Procedimiento que se realiza con el fin de introducir fármacos por el recto. Los cuales con la temperatura corporal se disuelven y absorben a través de la mucosa, produciendo efectos locales o generales. Esta vía también es utilizada para administrar soluciones (enemas) que promueven la limpieza y evacua- ción de la porción terminal del colon.
OBJETIVOS NOC
• Administrar sustancias medicamentosas en el interior del recto con fi- nes terapéuticos o diagnósticos (7).
• Conseguir que el fármaco penetre en la mucosa rectal para obtener efec- tos locales y/o sistémicos.
• Preparar para procedimientos diagnósticos. • Evacuar contenido del intestino grueso.
RECOMENDACIONES
• Evite la aplicación del medicamento si la persona tiene diarrea.
• Verifique las condiciones de conservación del fármaco y la fecha de ca- ducidad.
• Instruya a la persona que retenga por 15 a 30 minutos, en caso de colo- car enema evacuante.
• Recomiende a la persona permanecer en reposo 30 minutos si adminis- tra medicamentos vía rectal.
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA, PCE Valoración
Valore:
• Estado del esfínter, observando el grado de contracción. • Infecciones localizadas en el ano y en el recto.
• Estado del ano y la piel circundante: úlceras, fisuras, hemorroides, pro- lapso rectal, inflamación, erosión y masas.
• Fístula ano-rectal. • Fístula ano-vaginal.
Diagnósticos de Enfermería
• 00014 Incontinencia fecal R/C pérdida del control del esfínter M/P go- teo constante de heces blandas.
• 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional R/C envejeci- miento.
• 00162 Disposición para mejorar la gestión de la propia salud M/P mani- fiesta deseos de manejar la enfermedad (1), (2), (3).
Planeación NIC
Preparar los elementos necesarios:
• Medicamento ordenado (supositorio, cremas o enemas). • Tarjeta de medicación.
• Sonda rectal. • Xilocaína jalea. • Gasa estéril.
• Tela de caucho o plástico. • Atril.
• Papel higiénico. • Pato.
• Guantes limpios o desechables.
• Recipiente y bolsa para desechos hospitalarios.
Nota: Este procedimiento es realizado por la enfermera solo si la condición de
salud de la persona no le permite realizarlo por sus propios medios.
Ejecución para Enema evacuante (de limpieza) y de retención
Actividades del Cuidado de Enfermería Consideraciones para el Cuidado
Lavado clínico de manos según protocolo de
la institución. Aplicar protocolo de bioseguridad y técnica aséptica Conserve la técnica aséptica durante el pro-
cedimiento y aplique las normas de biosegu-
ridad. Evita eventos adversos como infecciones. Verifique la orden médica. Evita cometer errores.
Prepare el equipo y llévelo a la unidad de la
persona. Facilita la administración del medicamento. Identifique a la persona. Evita errores y eventos adversos.
Actividades del Cuidado de Enfermería Consideraciones para el Cuidado
Explique el procedimiento a la persona y so-
licite su colaboración de ser posible. Permite la participación de la persona y hace parte del cuidado humanizado. Aísle a la persona. Ofrece privacidad y respeto por la paciente Coloque a la persona en posición de sims
lado izquierdo Permite una mejor absorción del medica-mento. Prepare la solución prescrita a la temperatu-
ra ambiente. Proporciona seguridad y bienestar a la per-sona. Purgue el equipo y píncelo. Evita introducir aire al intestino grueso. Separe los glúteos hasta visualizar el orificio
anal e introduzca la sonda rectal previamen-
te lubricada. Facilita la realización del procedimiento. Haga presión juntando los glúteos. Evita que el paciente expulse la sonda. Coloque el sistema de enema a una altura de
40 cm. por encima del ano. Facilita introducir la solución. Despince el sistema y administre lentamente
la solución. Permite el ingreso y la limpieza de la solu-ción al intestino grueso. Retire la sonda al terminar la administración
de la solución. Proporciona comodidad a la persona. Indique a la persona que retenga la solución
durante 5-10 minutos (enemas de limpieza). Proporciona efectividad al procedimiento (enema evacuante). Indique a la persona que retenga la solución
durante el tiempo prescrito (enemas de re-
tención). Permite la absorción del medicamento. Facilite el pato a la persona. Ayuda a la evacuación de las heces. Observe las características de las heces, el
olor, color, consistencia y cantidad. Permite registrar e informar los hallazgos al médico tratante. Realice la limpieza perianal. Ofrece higiene, seguridad y comodidad a la persona. Coloque a la persona en posición cómoda. Proporciona confort.
Retire y deseche todos los elementos utiliza- dos en el procedimiento de acuerdo al pro- tocolo de bioseguridad de la institución.
Evita infecciones intrahospitalarias y sancio- nes a la institución por desecho incorrecto. Registre el procedimiento y observaciones
en el plan de cuidados y/o en la historia clí- nica de la persona.
Constancia de la actividad realizada y cum- ple con aspectos ético-legales.
Evaluación
Evalúe:
• Integridad de la mucosa ano-rectal.
• Posibles complicaciones al procedimiento como dolor, distensión ab- dominal.
• Características de las heces fecales: color, olor, consistencia. • Presencia posterior de diarreas.
• Sentimientos de la persona en relación con el procedimiento realizado.
Ejecución NIC para supositorios
Actividades del cuidado de Enfermería Consideraciones para el Cuidado
Lavado clínico de manos, según protocolo
de la institución. Aplicar protocolo de bioseguridad y técnica aséptica. Conserve la técnica aséptica durante el pro-
cedimiento y aplique las normas de biosegu-
ridad. Evita eventos adversos como infecciones. Verifique la orden médica. Evita cometer errores.
Prepare el equipo y llévelo a la unidad de la
persona. Facilita la administración del medicamento. Identifique a la persona. Evita errores y eventos adversos.
Explique el procedimiento a la persona y so-
licite su colaboración de ser posible. Permite la participación de la persona y hu-maniza el cuidado. Aísle a la persona. Ofrece privacidad y respeto por la paciente Coloque a la persona en posición de sims
lado izquierdo. Permite una mejor absorción del medica-mento. Retire el empaque del supositorio. Facilita el procedimiento.
Sostenga el supositorio el menor tiempo po-
sible. Evita que se ablande entre los dedos. Separe los glúteos con la mano no dominan-
te hasta que visualice el orificio anal. Facilita la introducción del supositorio. Introduzca suavemente el supositorio por el
extremo cónico hasta 5 o 7 cm en el interior
Actividades del cuidado de Enfermería Consideraciones para el Cuidado
Haga presión juntando los glúteos. Permite que el supositorio avance hacia el interior del intestino. Indique a la persona que retenga el suposito-
rio por 20 minutos. Permite la absorción de la sustancia. Coloque a la persona en posición cómoda. Proporciona confort.
Retire y deseche todos los elementos utiliza- dos en el procedimiento de acuerdo al pro- tocolo de bioseguridad de la institución
Evita infecciones intrahospitalarias y sancio- nes a la institución por desecho incorrecto. Registre el procedimiento y observaciones
en el plan de cuidados y/o en la historia clí- nica de la persona.
Permite verificar y registrar el procedimien- to realizado.
Evaluación
Evalúe:
• Integridad de la mucosa ano-rectal. • Presencia posterior de diarreas.
• Posibles complicaciones al procedimiento como dolor, distensión ab- dominal.
• Sentimientos de la persona en relación con el procedimiento realizado.
VÍA DÉRMICA