Tetraciclinas
La eliminación de las tetraciclinas se realiza fundamentalmente por excreción renal y a través de las heces. Las tetraciclinas se excretan también en la leche. El nivel alcanzado en la leche materna es la mitad del nivel que se encuentra en el plasma. Las tetraciclinas no deben administrarse junto con penicilinas, ni cefalosporinas ya que, debido a su mecanismo de acción, las tetraciclinas pueden antagonizar el efecto de los antibióticos bactericidas especialmente los β-lactámicos, puesto que la penicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared de la célula y las tetraciclinas, que inhiben la síntesis de las proteínas, pueden enmascarar el efecto bactericida de la penicilina9.
Ceftiofur
El ceftiofur es una cefalosporina de tercera generación indicada en la terapéutica de infecciones bacterianas respiratorias de animales domésticos debido a las óptimas concentraciones alcanzadas en pulmón y a la susceptibilidad de las bacterias implicadas. Se reportan valores de concentración inhibitoria mínima (CIM90) de ≤ 0.06 μg/ml para el
género Pasteurella8. Las penicilinas y cefalosporinas pueden provocar hipersensibilidad (alergia), tras su inyección, inhalación, ingestión o contacto con la piel. Puede existir hipersensibilidad cruzada entre las cefalosporinas y las penicilinas y viceversa. Las reacciones alérgicas a estas sustancias pueden ser ocasionalmente ser graves. No ha quedado demostrada la seguridad del medicamento veterinario durante la gestación o la lactancia. Las propiedades bactericidas de las cefalosporinas son antagonizadas por la utilización simultánea de antibióticos bacteriostáticos (macrólidos, sulfonamidas y tetracicilinas)1.
Gentamicina
Es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro. Actúa sobre bacterias gramnegativas aerobias, incluyendo enterobacterias, Pseudomonas y Haemophilus. Actúa también sobre estafilococos (Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis)
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incluyendo cepas productoras de penicilinasa, tiene actividad muy limitada sobre estrep- tococos. Carece de actividad sobre bacterias anaerobias. Se excreta en cantidades mínimas a través de la leche materna.
Reacciones secundarias y adversas: Nefrotoxicidad, los efectos renales adversos como se demuestra por la presencia de cilindros, células, proteína en la orina, por un aumento en el nitrógeno de la urea, nitrógeno no proteico, creatinina sérica u oliguria, han sido reportados y con mayor frecuencia ocurren en pacientes con una historia de disfunción renal y en los tratados por largos períodos con dosis mayores a las recomendadas. Neurotoxicidad: Se han observado efectos adversos graves en las ramas vestibular y auditiva del octavo par craneal, en especial, en pacientes con deterioro renal (en particular si requieren diálisis) y en los tratados con altas dosis y/o terapia prolongada. Los síntomas incluyen mareo, vértigo, ataxia, tinnitus, pérdida auditiva, la cual como sucede con otros aminoglucósidos puede ser irreversible. En general, la pérdida auditiva se manifiesta en su inicio con una disminución de la audición de altas frecuencias22.
Sulfonamidas
Se usan mayoritariamente en el ganado productor de leche las sulfonamidas: sulfatiazol, sulfamerazina, sulfametazina, sulfamonometoxina, sulfametoxazol y sulfocloropiridazina. Se les encuentra en el mercado como mezclas de 2 a 3 de ellas, combinadas con trimetoprim y en algunos casos mezclada con antibióticos. La mayoría de las sulfonamidas se excretan principalmente en la orina. La bilis, heces. Leche y sudor constituyen vías de excreción de menor importancia5.
Reacciones adversas a sulfonamidas; Puede presentarse diarrea, mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas o vómito, los cuales requieren de atención médica sólo si son persistentes o molestos. Puede presentarse también sensibilidad cutánea a la luz solar, picores o rash cutáneo (hipersensibilidad) y con una incidencia menos frecuente: dolor articular y muscular (síndrome de Stevens-Johnson) dificultad al tragar (síndrome de Lyell), fiebre (discrasias sanguíneas, hipersensibilidad), piel pálida o dolor de garganta o
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hemorragias o hematomas no habituales (discrasias sanguíneas), color amarillo en los ojos o en la piel (hepatitis). Púrpura, neutropenia, raramente agranulocitosis23.
Ivermectina
La ivermectina se excreta principalmente por las heces. Sin embargo, en hembras en lactancia una fracción significativa del fármaco se excreta por la leche, en donde tiene una prolongada vida media. Debido a sus características farmacocinéticas y al hecho de que una fracción muy significativa del fármaco se elimina a través de la leche (5% de la dosis) su uso está prohibido en animales en lactancia, cuyo producto sea destinado a consumo humano y se recomienda que su utilización en vacas gestantes se realice a lo menos con una anticipación de 28 días previos al parto18.
La ivermectina puede provocar efectos secundarios: Mareos, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor o hinchazón estomacal, diarrea, estreñimiento, debilidad, somnolencia, temblor incontrolable de alguna parte del cuerpo, molestias en el pecho. En el tratamiento para la oncocercosis, también puede presentar los siguientes efectos secundarios: hinchazón de ojos, cara, brazos, manos, pies, tobillos o pantorrillas, dolor e inflamación en las articulaciones, dolor e inflamación de las glándulas del cuello, axilas o entrepierna, frecuencia cardiaca acelerada, dolor, enrojecimiento o lagrimeo de ojos, hinchazón de ojos o párpados, sensación anormal en los ojos. Algunos efectos secundarios pueden ser graves: fiebre, ampollas o descamación de la piel, sarpullido, urticaria, comezón13.
Levamisol
Los efectos colaterales más comunes que se manifiestan con la administración de levamisol como antihelmíntico, se presenta preferentemente en niños: náuseas, vómitos, dolor abdominal, mareos, dolor de cabeza. Los efectos colaterales más comunes que se presentan con la administración de levamisol como inmunoestimulante por la administración prolongada (es común con otro inmunomoderador), los efectos asociados al uso prolongado del levamisol incluyen, reacciones de hipersensibilidad, artralgia, rash
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cutáneo, convulsiones y anormalidades hematológicas (agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia), trastornos gastrointestinales16.
Conclusiones
Aunque se realizan pruebas para la determinación de antibióticos en leche, puesto que está considerado por la normatividad vigente en México, es necesario también hacer la determinación de otros medicamentos o sus metabolitos, como por ejemplo los antiparasitarios, pues representan también riesgo a la salud.
Es necesario hacer campañas de concientización de los pequeños productores para que se haga un uso racional de medicamentos, así como también respetar los períodos de restricción o retiro que dependiendo del principio activo van desde 24 horas (sulfonamidas), hasta 30 días (Ivermectina) después de finalizado el tratamiento, pues al no hacerlo conlleva el riego de pérdidas económicas importantes para el productor, al tener que desechar la leche proveniente de los animales tratados, así como las sanciones impuestas por los compradores, que van desde suspensión del recibo de leche por algunos días, hasta la recisión del contrato de compraventa de leche de manera definitiva, por intentar comercializar la leche contaminada.
El impacto en la salud pública en función al consumo de leche con residuos de medicamentos, puede desde reacciones alérgicas leves, hasta las infecciones por la generación de microorganismos patógenos resistentes.
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