Recogida de información: cuestionarios y equipos

Se realizó una encuesta estructurada en el domicilio del sujeto, con medición de parámetros antropométricos y de la tensión arterial.

La encuesta estaba constituida por cuatro módulos diferenciados: cuestionarios generales, cuestionarios nutricionales o de consumo de alimentos, medición de parámetros antropométricos y de la presión arterial y pulso. Los cuestionarios utilizados para el estudio, identificados con un *, son los de población de 16 y más años que se presentan en el Anexo

a) Cuestionarios generales cuyo contenido pretende la identificación del entrevistado, la percepción de su salud y morbilidad, utilización de medicamentos y complementos, hábitos alimentarios, practica de actividad física y sedentarismo. Este cuestionario se organiza en los siguientes bloques:

- Cuestionario general (QG)* - Cuestionario específico

Cuestionario para adultos (QA)*

Cuestionario para mayores de 65 años (Q65)

Cuestionario para mujeres (QMu)

Cuestionario para menores (menores de 16 años) (QMe)

- Cuestionario de actividad física: GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire), en los mayores de 16 años, y PAQ-C / PAQ-A (Children and Adolescents Physical Activity Questionnaire), para la edad de 6 a 15 años.

El Cuestionario General (QG), indicado para todos los grupos de edad y sexo, se estructuraba en cinco apartados:

- Identificación del entrevistado.

- Características socioeconómicas y familiares.

- Percepción de la salud y morbilidad.

- Utilización de medicamentos y complementos.

- Conductas y estilos de vida relacionados con la salud.

o Hábitos relacionados con la alimentación.

o Actividad física/sedentarismo.

Además, teniendo en cuenta el segmento de edad correspondiente al entrevistado, se procedía a la realización de un segundo bloque:

Cuestionario para menores para personas entre 6 y 15 años, en presencia de padres o tutores del niño.

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Cuestionario para adultos, para personas de 16 o más años. Si el individuo tenía 65 o más años de edad, debía además cumplimentar un apartado específico. En caso de que el participante fuese mujer, se debía cumplimentar también las preguntas del módulo mujeres (QMu).

b) Cuestionarios nutricionales o recogida de consumo alimentario - Cuestionario de frecuencia de consumo alimentario (CFCA) * - Recordatorio de 24 horas (R24h)*

Cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos

Se partió de un cuestionario propuesto por la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN) para el estudio de Dieta Total que tras su aplicación en la encuesta piloto fue ajustado tanto en alimentos como en el tamaño de raciones. En él se preguntaba sobre la frecuencia con la que se consumían 142 alimentos, estructurados en nueve grupos: I. Lácteos (18 alimentos); II. Huevos, carnes y pescados (33 alimentos); III. Verduras y hortalizas (15 alimentos); IV. Frutas (17 alimentos); V. Legumbres y cereales (13 alimentos); VI. Aceites y grasas (5 alimentos); VII. Bollería y pastelería (9 alimentos); VIII. Miscelánea (12 alimentos) y, IX Bebidas (19 alimentos).

Para cada ración de alimento, se indicaba la frecuencia de consumo aproximado y se preguntaba, por término medio, cuál había sido su consumo durante el año anterior a la entrevista. En aquellos alimentos que se consumían por temporada, también se calculó el consumo medio para todo el año.

Recordatorio 24 horas

Este tipo de encuesta consiste en una pregunta abierta sobre el consumo de alimentos y bebidas realizado por el individuo en el día (24 horas) anterior a la entrevista y su objetivo fue recoger tanto la variedad alimentaria como las costumbres de reparto de alimentos del grupo considerado, procesos de cocción y utensilios culinarios utilizados. Debido a la variación que el consumo de alimentos presenta a lo largo del periodo semanal, se procuró que un tercio de las encuestas recogidas fueran referidas al fin de semana.

c) Medición de parámetros antropométricos y de la tensión arterial

Se ha determinado la talla, el peso, la circunferencia abdominal, la circunferencia de cadera y la presión arterial de los participantes que dieron su consentimiento.

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Para la talla se utilizó un tallímetro portátil desmontable marca Seca, modelo 214; con una altura máxima de 210 cm. Se realizaron dos mediciones que se anotaron en centímetros y un decimal, el valor definitivo considerado fue una media de las mismas. Para el peso se utilizó como instrumento una báscula clínica electrónica marca Seca, modelo 813 (precisión 100 g) para un peso mínimo de 2 kg y máximo de 200 kg. Se pesó a los sujetos descalzos y con ropa ligera. Se realizaron dos pesadas obteniendo como valor definitivo la media entre ambas. Se recogieron los valores en kilogramos y un decimal.

Para las circunferencias se utilizó una cinta métrica flexible e inextensible. La circunferencia abdominal se midió a la altura del punto medio entre el último borde costal y la cresta iliaca con el sujeto en bipedestación y espiración. La circunferencia de la cadera se midió a la altura del punto de máxima circunferencia sobre las nalgas (a la altura de los trocánteres). En ambos casos la cinta métrica se colocó en un plano paralelo al suelo, cuidando que no se inclinara, retorciese o hiciera impronta en la piel. Se realizaron dos mediciones de cada una de ellas y se utilizó en los análisis la media de ellas. Los valores fueron recogidos en centímetros y un decimal.

Para la determinación de la presión arterial se utilizó monitor de presión arterial digital automático OMRON M6 (HEM-7001-E), validado conforme a los criterios del Protocolo Internacional de la Sociedad Europea de Hipertensión; con dos manguitos: para niños SMALL CUFF OMRON CS (perímetro del brazo 17-22 cm) y para adultos y sujetos obesos LARGE CUFF OMRON CL2 (perímetro del brazo de 32 a 42 cm). Se realizaron tres mediciones consecutivas de la presión arterial sobre el sujeto en reposo de 5 minutos, utilizando la media con objeto de reducir la variabilidad intraindividual, con lecturas de los valores en milímetros de mercurio (mm Hg).(229)(230)(231)

Entrevistadores: formación y trabajo de campo

El trabajo de campo fue realizado por personal de empresa contratada por concurso público de adjudicación siendo la coordinación de tareas relacionadas con la encuesta realizada desde la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana.

Se impartieron cursos de formación para el personal encargado de la encuesta a domicilio de 16 horas de duración, realizados conjuntamente por el equipo investigador y la empresa contratada para el trabajo de campo, explicando con detalle cada apartado de los cuestionarios, las pertinentes definiciones operativas y cómo trasladar al documento la información obtenida por el encuestador. Todos los encuestadores realizaron prácticas de entrevistas, mediciones antropométricas y de tensión arterial

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monitorizadas. Además para el entrenamiento en medidas y raciones alimentarias se realizaron diferentes supuestos prácticos y se les dotó de la ayuda de una guía visual de alimentos3 y de material para evaluar los pesos y volúmenes (platos, vasos, cuchara sopera, cuchara de postre, etc.).