REPERCUSIÓN Y MORBIMORTALIDAD DE LA ECVA EN LA MUJER A NIVEL MUNDIAL

1.3.2.1.1 Definición de ECV según la OMS:

Las ECV son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre los que se incluyen, según la OMS159:

- la cardiopatía coronaria: enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan el músculo cardiaco;

- las ACV: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan el cerebro;

- las arteriopatías periféricas: enfermedades de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros superiores e inferiores;

- la cardiopatía reumática: lesiones del músculo cardiaco y de las válvulas cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias del grupo estreptococos;

- las cardiopatías congénitas: malformaciones del corazón presentes desde el nacimiento; y - las trombosis venosas profundas (TVP) y embolias pulmonares: coágulos de sangre

(trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.

1.3.2.1.2 Datos de mortalidad debida a la ECV a nivel mundial:

Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada año mueren más personas por ECV que por cualquier otra causa2 .

En el año 2015 se produjeron 56,4 millones de muertes en todo el mundo, más de la mitad (54%), se debieron a 10 causas principales. La CI y los ACV son los principales causantes de muertes en el mundo, lo que representa un total de 15 millones de muertes en el 2015 (figura 15). Este hecho no es aislado, sino que, estas enfermedades han sido las principales causas de muerte a nivel mundial en los últimos 15 años7 .

Figura 15. Top 10 causas de mortalidad global, año 2015. 1. Cardiopatía isquémica (8,76 millones); 2. Ictus o enfermedad cerebrovascular; 3. Infecciones del tracto respiratorio bajo (3,19 millones); 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (3,17 millones); 5. Cáncer de pulmón, tráquea y bronquios (1,69 millones); 6. Diabetes mellitus (1,59 millones); 7. Enfermedad de Alzheimer (1,54 millones); 8. Enfermedades diarreicas (1,39 millones); 9. Tuberculosis (1,37 millones); 10. Accidentes de tráfico (1,34 millones). WHO [sede Web]. Top 10 causes of death7 .

1.3.2.1.3 Situación a nivel mundial de la ECV en la mujer:

A nivel mundial, los hombres superan en número ligeramente a las mujeres; no obstante, las mujeres, al ser más longevas, representan una proporción mayor de la población adulta de edad avanzada: el 54% de las personas de 60 años o más son mujeres, una proporción que pasa a situarse en cerca del 60% para el grupo etario de 75 años o más y en el 70% para el de 90 años o más38 .

En todo el mundo, las ECV, a menudo consideradas un problema «masculino», son la principal causa de mortalidad entre las mujeres38 (figura 16).

Las enfermedades no transmisibles Ѿprincipalmente las ECV y el cáncerѾ, son la principal causa de defunción en las mujeres de edad avanzada, con independencia del nivel de desarrollo económico del país en el que viven. Las ECV son responsables del 46% de las muertes de mujeres de edad avanzada en el mundo entero, en tanto que al cáncer se le atribuye un 14% (los más mortíferos son el cáncer de pulmón, el de mama, el de colon y el de estómago). Las afecciones

respiratorias crónicas, en particular la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), causan un 9% de las defunciones en ese grupo.

Figura 16. Principales causas de defunción de la mujer en el mundo, año 2011. 1. Cardiopatía isquémica; 2. Ataque apoplético o enfermedad cerebrovascular; 3. Infecciones del tracto respiratorio inferior; 4. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); 5. Enfermedades diarreicas; Diabetes mellitus; 6. VIH/SIDA; 7. Enfermedad hipertensiva del corazón; 8. Complicación del nacimiento; 9. Cáncer de mama. OMS [sede Web]. Salud de la mujer. Nota descriptiva 33438 .

1.3.2.1.4 Situaciones desfavorecedoras relativas a la mortalidad por ECV en la

mujer:

La CI es la principal causa de mortalidad de las mujeres independientemente del nivel económico del país en el que resida, salvo en los países de ingresos bajos, que se encuentra en la 5ª posición en el año 2011, tras las infecciones de vías respiratorias, el VIH/SIDA, las enfermedades diarreicas y los ataques apopléticos o accidentes cerebrovasculares38 .

Muchos de los problemas de salud que padecen las mujeres en las etapas más avanzadas de la vida se deben a la exposición a diversos factores de riesgo durante la adolescencia y etapas anteriores de la edad adulta, como el tabaquismo, el sedentarismo y la mala alimentación38 .

Debido a las diferencias biológicas y sociales, el hecho de pertenecer a uno u otro sexo tiene gran impacto en la salud. La salud de la mujer y la niña es especialmente preocupante porque en

muchas sociedades, se encuentran en una situación de desventaja por la discriminación condicionada por factores socioculturales.

Algunos de los factores socioculturales que impiden que las mujeres y niñas se beneficien de servicios de salud de calidad y alcancen el máximo nivel posible de salud son:

- Las desigualdades en las relaciones de poder entre hombres y mujeres;

- Las normas sociales que reducen las posibilidades de recibir educación y encontrar oportunidades de empleo;

- La atención exclusiva a las funciones reproductoras de la mujer, y - El padecimiento potencial o real de violencia física, sexual y emocional.

La pobreza es un importante obstáculo a la obtención de buenos resultados sanitarios en ambos sexos, pero tiende a constituir una carga más pesada para las mujeres y niña debida, por ejemplo, a las prácticas alimentarias (malnutrición) y al uso en la cocina de combustibles que pueden causar neumopatía obstructiva crónica160 .

1.3.2.1.5 Problemática sanitaria relativa a la s ECV en los países más

desfavorecidos:

Al menos tres cuartas partes de las defunciones causadas por ECV en el mundo se producen en los países de ingresos bajos y medios161 .

A diferencia de la población de los países de ingresos altos, los habitantes de los países de ingresos bajos y medios a menudo no se benefician de programas de atención primaria integrados para la detección precoz y el tratamiento temprano de personas expuestas a factores de riesgo161 .

Los habitantes de los países de ingresos bajos y medios aquejados de ECV y otras enfermedades no transmisibles tienen un menor acceso a servicios de asistencia sanitaria eficientes y equitativos que respondan a sus necesidades. Como consecuencia, muchos habitantes de dichos países mueren más jóvenes, de ordinario en la edad más productiva, a causa de las ECV y otras enfermedades no transmisibles, contribuyendo a la pobreza de las familias161 .

1.3.2.1.6 Repercusión de la mortalidad por ECV a nivel macroeconómico:

A nivel macroeconómico, las ECV suponen una pesada carga para las economías de los países de ingresos bajos y medios. Se calcula que, debido a la muerte prematura de muchas

personas, las enfermedades no transmisibles, en particular las ECV y la diabetes, pueden reducir el PIB hasta en un 6,77% en los países de ingresos bajos y medios con un crecimiento económico rápido159 .

1.3.2.1.7 Evolución temporal de la mortalidad por ECV a nivel global:

Se estima que la mortalidad por ECV ha disminuido en todas las regiones a nivel mundial, siendo las mayores disminuciones en los países de ingresos bajos, medios y en los países de ingresos altos no pertenecientes a la Organización para la co-operación económica y desarrollo (OCDE) de la Región Europea. Los países de la OCDE de altos ingresos, las tasas de mortalidad estandarizadas por edad disminuyeron un asombroso 35% en 12 años. La disminución de las tasas de mortalidad por ECV osciló entre 1% a 20% en otras regiones, con un promedio mundial del 16%161 (figura 17).

Figura 17. Tasas de mortalidad por Enfermedad cardiovascular por regiones y a nivel global, años 2000 y 2012. Boerma [monografía internet]. From MDGS to SDG161 . AFR: África, AMR: América, SEAR: Región sureste asiático, EUR: Europa, EMR: Región del este Mediterráneo. WPR: Región pacífico oeste, High-income OECD: Ingresos elevados de la Organización para la co-operación económica y desarrollo. CVD: Cardiovascular diseasse.

1.3.2.2 REPERCUSIÓN Y MORBIMORTALIDAD DE LA ECVA EN LA MUJER EN