HOMBRE DE 56 AÑOS ATENDIDO EN CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR, CALOR LOCAL E HIPEREMIA DE RODILLA DERECHA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. NIEGA TRAUMATISMO. REFIERE HISTORIA DE EPISODIOS DOLOROSOS SEMEJANTES HACE UN AÑO EN PRIMERA METATARSOFALÁNGICA DERECHA Y OTRO HACE 6 MESES EN TOBILLO IZQUIERDO. EF: NÓDULOS SUBCUTÁNEOS IRREGULARES EN CODOS Y SE CONFIRMA FLOGOSIS DE RODILLA DERECHA.
39.-EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES MEDIANTE: A) RECOLECCIÓN DE ORINA DE 24 HRS B) PERFIL BIOQUÍMICO
C) ARTROCENTESIS Y BÚSQUEDA DE CRISTALES D) BIOPSIA DE NÓDULO
40.-EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS PROBABLE QUE LE OCURRE ES: A) HIPERSECRECIÓN
B) HIPOEXCRESIÓN C) MEDICAMENTOS
LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIÓN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO.
89.-LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: A) PAÑAL DE FREJKA.
B) FÉRULA DE VON ROSEN. C) FÉRULA DE TUBINGEN. D) ARNÉS DE PAVLIK.
90.-CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES: A) MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B) MÁS FRECUENTE EN LA MUJER. C) PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS. D) MÁS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
MUJER 27 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON HERIDA EN REGIÓN PLANTAR IZQUIERDA. ANTECEDENTES: DIABÉTICA DESDE 8 AÑOS, LESIÓN DESDE 8 MESES, LA SECRECIÓN DE LA HERIDA ES MÍNIMA, SOLO MANCHA SU CALCETÍN, SECRECIÓN DE COLOR AMARILLO- VERDOSO. EF.: VISIÓN A CUENTA DEDOS, OBESIDAD LEVE, PIE IZQUIERDO SE ENCUENTRA HIPERQUERATOSIS METATARSAL PLANTAR CON LESIÓN DE 2X2X1, EN SEGUNDO METATARSO, CHASQUEO DE LA ARTICULACIÓN, DEDOS EN GARRA, CAÍDA DE ARCOS LONGITUDINAL. TRANSVERSO Y CONJUGADO.
30. EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A) ULTRASONIDO.
B) PLACA SIMPLE DORSO PLANTAR. C) PLANTOGRAMA.
D) ULTRASONIDO 3D.
31. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES:
A) RESECCIÓN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO. B) USO DE PLANTILLAS.
C) ENLONGACIÓN DE TENDONES PLANTARES.
D) RESECCIÓN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO
MUJER DE 47 AÑOS, ATENDIDA EN LA CONSULTA POR PRESENTAR LESIONES EN AMBAS PIERNAS: EN LA DERECHA LOCALIZADA A CARA EXTERNA DE 8X8X0.8 Y CARA EXTERNA DE PIERNA IZQUIERDA 9X7X0.8. LA PIEL PERILESIONAL SE ENCUENTRA CON HIPERQUERATOSIS Y EL ÁREA CRUENTA CON UN COLOR ROSADO, EXUDADO COLOR AMARILLENTO POCO FÉTIDO, COLORACIÓN CAFÉ DE LAS PIERNAS. ANTECEDENTES: TABAQUISMO UNA CAJETILLA DIARIA POR 25 AÑOS, USO DE CONTRACEPTIVOS EN EDAD REPRODUCTIVA. INSUFICIENCIA VENOSA Y OPERADA DE AMBAS PIERNAS DE SAFENECTOMÍA.
37. EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES: A) HIDROCOLOIDES.
B) ALGINATOS DE CALCIO. C) HIDROGELES. D) HIDROPOLÍMEROS.
38. A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRÓNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE: A) 5 DÍAS.
B) 15 DÍAS. C) 21 DÍAS. D) 45 DÍAS.
MUJER DE 20 AÑOS, ES ATENDIDA EN URGENCIAS, EN MAL ESTADO GENERAL, CON ANTECEDENTES DE LIPOTIMIAS, CEFALEA, IRRITABILIDAD, FOTOFOBIA, ARTRALGIAS Y MIALGIAS, DIFICULTAD PARA DEAMBULAR, REFIERE QUE LA SINTOMATOLOGÍA LA PRESENTA FRECUENTEMENTE HASTA DOS VECES POR MES EN EL ÚLTIMO AÑO. TRATAMIENTO CON ANALGÉSICOS DIVERSOS NO ESPECIFICADOS Y CON INCREMENTO EN LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ASTENIA, ADINAMIA, CAQUÉCTICA CON DISCRETO EXANTEMA MALAR Y LEVE SIGNO DE CARA DE LUNA.
140.-EN ESTA PACIENTE EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A) ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL.
B) REACCIÓN SECUNDARIA A FÁRMACOS. C) ARTRITIS PSORIÁSICA.
D) LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO. 141.-LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES:
A) REACCIONES ADVERSAS A FÁRMACOS.
B) ALTERACIONES DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA. C) DESNUTRICIÓN.
D) FORMACIÓN DE ANTICUERPOS. 142.-EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES:
A) HIDROXICLOROQUINA.
B) ESTEROIDES E INMUNOSUPRESORES. C) TRATAMIENTO HORMONAL. D) CREMAS Y FILTRO SOLAR.
MUJER DE 22 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES ASTENIA, PÉRDIDA DE PESO DE 3 KG. ARTRALGIA DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES, ERITEMA FACIAL, FENÓMENO DE RAYNAUD Y LABILIDAD EMOCIONAL. A LA EF CABELLO FÁCILMENTE DESPRENDIBLE, FROTE EN BASE PLEURAL IZQUIERDA, SINOVITIS EN ARTICULACIONES DE LAS MUÑECAS, METACARPOFALÁNFICAS Y DE RODILLAS.
3.-EL HALLAZGO DE LABORATORIO QUE ES MÁS PROBABLE ENCONTRAR EN ESTA PACIENTE ES LA PRESENCIA DE ANTICUERPOS: A) ANTICITOPLASMA DE NEUTRÓFILO
B) ANTICENTRÓMERO C) HETERÓFILOS D) ANTI-SM
4.-EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA PACIENTE ES LA ADMINISTRACIÓN DE: A) AINES
B) METROTEXATE C) PREDNISONA D) AZATIOPRINA
5.-LA COMPLICACIÓN MÁS PROBABLE QUE ESTA PACIENTE PUEDE DESARROLLAR EN LOS PRÓXIMOS 5 AÑOS ES: A) HIPERTENSIÓN MALIGNA
B) GLOMERULONEFRITIS C) DISMOTILIDAD ESOFÁGICA D) FIBROSIS PULMONAR
NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DÍAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LESIONES PURPÚRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PÉLVICOS Y GLÚTEOS, INFLAMACIÓN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
79.-EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGÍA ES DEBIDA A: A) AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE. B) DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS.
C) AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE. D) DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES.
80.-CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ÉSTA PATOLOGÍA: A) AFECTACIÓN DÉRMICA PERMANENTE.
B) ARTRITIS. C) LESIÓN RENAL.
D) SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
HOMBRE DE 40 AÑOS. ATENDIDO EN LA CONSULTA EXTERNA POR DOLOR INTENSO EN PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO Y FIEBRE. ANTECEDENTES: SE ENCUENTRA EN QUIMIOTERAPIA POR PADECER DE LEUCEMIA GRANULOCÍTICA CRÓNICA. E.F.: TA 130/70 MM HG, FC 120 LPM, FR 14 RPM, TEMP 38 ºC. EL DEDO REFERIDO ESTA INFLAMADO MUY DOLOROSO AL MENOR ESTÍMULO. LABORATORIO: LEUCOCITOS 25,000/MM3, ÁCIDO ÚRICO 14 MG/DL. CREATININA SÉRICA 0.9 MG/DL.
9.- LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO ES: a) INGESTIÓN ABUNDANTE DE CARNES ROJAS. b) AUMENTO DE RECAMBIO TISULAR.
c) DISMINUCIÓN EN LA ELIMINACIÓN RENAL DE ÁCIDO ÚRICO. d) CONSECUENCIA DEL TRATAMIENTO ANTINEOPLASICO.