Riesgos de las transfusiones

El riesgo aplica paracada una de las unidades que se transfundan.La posibilidad de reacciones adversas transfusionales depende del propio donante, del banco desangre y del servicio transfusional. Los riesgos de la transfusión son de dos tipos: infecciosos oinmunológicos. En el primer caso, a pesar de que los bancos

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Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin. 33

Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin. 34

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de sangre hacen las pruebas obligatoriaspara identificar donantes con hepatitis B y C, VIH, sífilis y Enfermedad de Chagas; dado el tipo depruebas disponibles en el mercado para bancos de sangre, es posible que algunos donantes infectados no sean detectados y transmitan la infección. Por otra parte, las características biológicaspropias del donante y del receptor hacen probables los riesgos inmunológicos y se relacionan con laposibilidad que el paciente-receptor tenga problemas respiratorios, renales, cardiovasculares y/o alérgicos posteriores a la transfusión.35

Existe otra alternativa a la transfusión en casos seleccionados de no emergencia, se puede recurrir a la administración demedicamentos que aumenten el número de células o impidan o limiten el sangrado. Además, encirugía programada, se puede recurrir a alternativas como el depósito pre quirúrgico de la propiasangre del paciente.36

6.4.7. Hemocomponentes

La transfusión de hemocomponentes es fundamental en el tratamiento de múltiples situaciones médicas que no puedan intervenirse requiere mantener la hemodinamia para prevenir complicaciones o muerte, como es el caso de urgencia por accidentes, violencia, cirugías mayores, complicaciones del

embarazo el parto, enfermedades crónicas y trastornos hematológicos 37

Entre evidencia que el uso de componentes sanguíneos es una necesidad diaria en la prestación de los servicios de salud.38

35_{Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.} 36_{Fuente tomada de: Salud, I. N. (s.f.). Red Nacional de Sangre. Informacion Dirigida Al Paciente. Boletin.} 37_{Fuente tomada de: Organización Panamericana de la Salud. (1999). Recuperado el 08 de 09 de 2012, de} http://www.paho.org/spanish/gov/cd/cd41_13.pdf.

38_{Fuente tomada de: Palacio. D., C. B. (2007). Politica Nacional de Sangre. Bogotá: Ministerio de la} Proteccion Social.

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La finalidad de la transfusión de plasma fresco congelado es aportar factores de lacoagulación deficitarios.

El plasma se obtiene mediante la separación en componentes de una donación de sangre total o bien a partir de una donación de plasmaféresis. Todo el plasma transfusional debe ser mantenido en cuarentena durante 3-4 meses ó hasta una nueva serología repetidamente negativa del donante, ó bien debe ser sometido a técnicas de inactivación viral.

El plasma fresco congelado se cuenta como una forma de tratamiento, a menudo en conjunción con recambio plasmatico.se administra al menos 3 lt diarios. Es la terapia primaria y la solución de remplazo principal para plasmaféresis en el tratamiento de la purpura Trombocitopenia el síndrome hemolítico urémico del adulto.

Indicaciones de transfusión de plasma fresco congelado

 Uso establecido y demuestra su eficacia

Purpura Tromboliticatrombocitopenia

Indicaciones en las que su uso está condicionado a la existencia de unahemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación

 En pacientes que reciben transfusión masiva.

 Trasplantehepático.

 Reposición de los factores de la coagulación en las deficiencias

congénitas,

 Cuando no existen concentrados de factores específicos.

 Situaciones clínicas con déficit de vitamina K que no permiten esperar la

respuesta la administración de vitamina K endovenosas o no respondan

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adecuadamente a ésta (mala absorción, enfermedad hemorrágica del recién nacido, etc.)

 Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes orales.

 Hemorragias secundarias a tratamientos trombo líticas.

 Coagulación extravascular diseminada aguda.

 Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.

 En pacientes con insuficiencia hepatocelular grave y hemorragia micro

vasculardifusao hemorragia localizada con riesgo vital.

 Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación

depleccionadosduranteel recambio plasmático cuando se haya utilizado albúmina como solución de recambio.

Indicaciones en ausencia de clínica hemorrágica, pero con alteración de las pruebas de coagulación:

 Pacientes con déficit congénito de la coagulación.

 Pacientes que reciben anticoagulantes orales que precisen cirugía

inminente.

6.4.7.2. Crioprecipitados40

Se obtiene mediante la descongelación a 4 ºC de una unidad de plasma fresco congelado, tras lo cual se centrifuga para sedimentar el precipitado y eliminar la mayor parte del plasma sobrenadante.

Una unidad de crio por cada 10kl de peso corporal eleva los niveles de fibrinógeno plasmático aproximadamente en 50mg/dl en ausencia de consumo continuo a sangrado masiva.

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Transfusiones en pacientes con cáncer con frecuencia requieren cuidados de soporte hematológico. El espectro de este soporte es amplio e incluye la transfusión de diversos componentes para compensar diversos grados de falla medular. El uso racional de estos recursos depende de la comprensión de sus indicaciones, beneficios y riesgos

6.4.7.3. Plaquetas

La finalidad de la transfusión de plaquetas es prevenir o detener hemorragias causadas por una disminución del número y/o una alteración en su función.

Transfusión profiláctica: Su indicación se basa en el recuento de plaquetas, en la etiología y su reversibilidad y en otros datos clínicos. En general se reserva para trombopenias causadas por defecto de producción a nivel medular.

Transfusión terapéutica: Se realiza cuando existe una alteración cuantitativa y/o cualitativa de las plaquetas y el paciente presenta una hemorragia atribuible a este

motivo.(Gonzalez)41