físicas y fisiológicas muy importantes en la nueva madre. Se producen cambios considerables en el estado funcional de la madre inmediatamente después del parto, y con frecuencia ésta no ha regresado al nivel que tenía antes del embarazo transcurridos seis meses después del parto. Los cuidados de enfermería durante el puerperio toman en cuenta las necesidades físicas y psicológicas de la madre adolescente. La madre tiene además la necesidad de apoyo emocional; se le da orientación previa e instrucción con respecto al cuidado de la salud teniendo en cuenta sus inquietudes; y favorece y fomenta el desarrollo de la relación entre la madre y el recién nacido. (21)
En la valoración psicosocial incluye el estado emocional de la madre adolescente y su respuesta a la experiencia de trabajo de parto y parto, sus interacciones con el recién nacido, la alimentación del recién nacido, los ajustes al papel maternal y las nuevas relaciones con la familia, el progreso de aprendizaje del cuidado personal. La enfermera también valora el nivel de conocimiento de la madre y su capacidad con respecto al cuidado personal, cuidados del recién nacido y preservación de la salud. El grado de compresión de cada madre adolescente y su capacidad para cuidar del niño es variable. Los cuidado de enfermería proporcionan ayuda individual a la madre para que adquiera los conocimientos y destrezas necesarias para cuidar de sí misma y del recién nacido. El método que la enfermera emplea para la enseñanza y orientación en el posparto debe tener en cuenta las diversas perspectivas culturales, y con frecuencia requiere modificaciones que tengan en cuenta los valores y prácticas de cada cultura. (21)
Al dar enseñanza es conveniente incluir al resto de los miembros de la familia para lograr mayor eficacia en el desarrollo de los cuidados. La orientación anticipada para el alta del hospital, se enfoca en ayudar a la madre a prepararse para las tensiones relacionadas con el cuidado del recién nacido en el hogar, y darle apoyo para lograr un ajuste optimo en la familia. La enfermera necesita discutir con la madre el comportamiento de neonato, sus llamados y necesidades. Es más
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probable que la madre responda al niño cuando conoce su habilidad de interacción con el tacto, aspectos, contacto visual y expresiones faciales. Las madres necesitan saber que la mayoría de los pequeños responden positivamente a las caricias, masajes y besos. (21)
La enseñanza debe iniciarse tan pronto como la madre está lista para participar en los cuidados. Durante el primer día del puerperio y primer día del niño después de su nacimiento, debe animársele a participar en la demostración del baño, si sintiera que puede hacerlo, en lugar de solo observarlo.
6.1.1 Vinculo
Luego del nacimiento el traslado del binomio al alojamiento conjunto, con supervisión de un personal entrenado, permite que continúen en estrecho contacto y se previenen dificultades de identificación. Durante la internación en la maternidad, es importante fomentar la pronta respuesta de los padres a las manifestaciones del recién nacido en demanda de apego; esto genera sensación de seguridad en relación a la satisfacción de sus necesidades. Fomentar en los padres la observación y el contacto visual en los momentos de vigilia durante el contacto físico en brazos, incluyendo progresivamente estímulos auditivos con el arrullo y el habla, es una de las acciones prioritarias de enfermería para el cuidado del vínculo. (21)
6.1.2. Alimentación
Es importante guiarlos acerca de algunos aspectos a observar y cómo actuar en consecuencia, para poder resolver adecuadamente las cuestiones alimentarias y fortalecer su autoestima en relación a la posibilidad de cubrir ésta necesidad básica de su hijo. Cuando los padres tienen la decisión de amamantar es conveniente ofrecerles pautas claras y sencillas para favorecer la instauración de la lactancia y el amamantamiento eficaz. Los padres necesitan pautas orientadoras en los primeros días para poder organizar el cuidado de sus hijos y la nueva vida familiar. (21)
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¿Cómo saber que su hijo está alimentándose correctamente? El peso es una variable que no se mide en el hogar, de manera que observar la conducta y el aspecto general de su hijo es la mejor manera de que los padres puedan saber que está alimentándose correctamente. Es fundamental entonces enseñarles qué aspectos observar:
- Actitud: es un signo que informa del estado general del bebé: activo, somnoliento, desinteresado, demandante.
- Succión: la succión vigorosa es un signo saludable en un recién nacido y manifiesta su predisposición para alimentarse; la succión es más superficial y rápida al principio de la mamada y luego más profunda y lenta. Presencia de movimiento acompasado de carrillos y sonido al deglutir son signos de estar alimentándose adecuadamente.
- Humedad de las mucosas: la humedad de la mucosa de la boca es un signo de buena hidratación.
- Sueño: períodos de sueño muy cortos pueden indicar que el recién nacido no se alimenta satisfactoriamente.
- Llanto: el llanto débil así como el llanto muy frecuente es un signo de un bebé en malestar y esto en algunas oportunidades puede estar causado por problemas alimentarios. (21)
6.1.3. Temperatura
Los recién nacidos sanos y de término suelen regular la temperatura rápidamente en el período de transición, a pesar que en los neonatos los mecanismos de ganancia y pérdida de calor tengan limitaciones para contribuir a la termorregulación, la mayoría de ellos logra desempeñar satisfactoriamente ésta función vital. Los padres deben recibir información acerca de los cuidados a implementar en la cotidianeidad para favorecer la termorregulación de su hijo así como las acciones a realizar en el caso que se presenten dificultades con éste aspecto. Enseñarles a los padres a tomar la temperatura a su hijo y los límites de normalidad de la misma es una alternativa para prevenir riesgos en el bienestar del recién nacido, es importante tener en cuenta que los padres cuenten con el recurso
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del termómetro en el hogar y que puedan realizar una lectura certera evitando intervenciones derivadas de apreciaciones erróneas. (21)
Respecto de los límites de normalidad es apropiado que los padres comprendan que tanto el límite inferior como el límite superior no son la situación ideal para permanecer el recién nacido, de manera que en esas instancias implementar medidas sencillas contribuye a que su hijo modifique el parámetro y si no se logra el objetivo en corto tiempo, es motivo de consulta inmediata. En la educación a los padres sobre cuidados para la termorregulación es importante poner énfasis en: (21)
Mantener una temperatura ambiente alrededor de los 23°C.
Evitar el exceso de abrigo al bebé.
No apoyarlo sobre superficies frías.
Evitar el contacto del recién nacido con las corrientes de aire, así como su exposición directa a calefactores, acondicionadores de aire o ventiladores.
Si está frío al tacto, o el control de temperatura con termómetro está por debajo del límite inferior recomendado, desvestir y colocar sobre el cuerpo materno o paterno en contacto piel a piel hasta que se recupere. Controlarlo nuevamente a los 15 minutos de contacto para ver la tendencia. (21)
Si está caliente al tacto, o el control con termómetro está por encima del límite superior recomendado, desabrigarlo y controlarlo en quince minutos para ver la tendencia. El baño puede facilitar la pérdida de calor en esa situación. (21)
Si en cualquiera de estas dos circunstancias antes mencionadas, el recién nacido no recupera la temperatura a valores dentro de la normalidad al cabo de una hora, es motivo de consulta. (21)
6.1.4. Higiene
La elección del tipo de pañales dependerá del recurso económico familiar; es aconsejable que si son descartables sean sin perfume y evaluar que las zonas
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elastizadas no lesionen la piel. Si se usan pañales de tela fijarlos con nudo o una banda adhesiva, desaconsejar el uso de alfileres para la fijación y el uso de detergentes muy fuertes para el enjuague de los pañales. Respecto de la selección del tamaño adecuado para cada recién nacido los pañales descartables suelen venir identificados en el paquete de acuerdo al peso del bebé; es importante verificar que al colocarlo y cerrarlo el borde superior no exceda la línea del ombligo para mantener el muñón umbilical al exterior y para evitar comprimir la parrilla costal comprometiendo la mecánica respiratoria. (21)
Hay que explicar a los padres que la higiene habitual del cordón umbilical es importante para evitar que se infecte, que no produce dolor en el recién nacido porque es tejido sin terminaciones nerviosas y el malestar del bebé durante el procedimiento se relaciona con el contacto del líquido frío en la piel circundante. Es importante que los padres tengan claridad acerca de cuestiones cotidianas que pueden generarles dudas acerca de si contribuyen o retrasan la caída del cordón. Una Revisión de la Base Cochrane de 2008, evidencia que el baño del recién nacido, no perjudica la normal involución del tejido del muñón umbilical si se procede al secado cuidadoso luego del mismo ni predispone a infecciones si se lleva a cabo con medidas de higiene adecuadas. (21)
6.1.5. Prevención de accidentes.
En la etapa neonatal los accidentes dependen de las medidas precautorias del cuidador dado que los neonatos no deambulan y tienen limitado desplazamiento por esta misma razón las medidas de seguridad en el hogar son más sencillas de implementar. Es conveniente trabajar con los padres desde la internación conjunta en la forma segura de realizar los procedimientos habituales de cuidado de su hijo. (21)
El sitio más seguro de permanencia de un recién nacido es en brazos de su cuidador o en la cuna. Evite colocarlo en mesadas, camas u otras superficies y de ser así permanezca junto a él. (21)
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Es desaconsejable realizar otras actividades con el recién nacido en brazos como cocinar, planchar o beber líquidos calientes. (21)
No es aconsejable dejar al recién nacido a cargo de otros menores. (21)
Los recién nacidos no deben permanecer con las mascotas sin supervisión de un adulto. (21)
Alejar la cuna de los recién nacidos de fuentes directas de calor o frío. - Constatar siempre la temperatura del agua a utilizar para la higiene del recién nacido con la cara interna del antebrazo que es una zona sensible. (21)
Antes de higienizar o cambiar al recién nacido preparar todos los elementos que necesarios al alcance de la mano para no tener que trasladarse a buscarlos. (21)
Durante el baño sostener al recién nacido por debajo de las axilas con la cabeza apoyada sobre el antebrazo; de esta manera se garantiza que no se deslice bajo el agua; realizar el resto de las maniobras con la mano hábil. (21)
Al retirar de la bañadera o pileta apoyarlo en una toalla sobre una superficie cercana y envolverlo rápidamente para secarlo. (21)
Desestimar el uso de cordones, cintas ni cadenas en el cuello, brazos o piernas del recién nacido, dado que pueden ceñirse y obstruir la entrada de aire o la circulación. - Los alfileres o prendedores con punzante en la ropa del recién nacido pueden causar lesiones por lo cual no son elementos seguros para usar. (21)
La administración de líquidos, alimentos (miel, azúcar), tisanas u otras sustancias está completamente desaconsejada. Los medicamentos requieren indicación precisa del pediatra para su administración y receta emitida por el profesional. (21)
La forma segura para que los recién nacidos viajen en automóvil, es en el asiento trasero en silla para tal fin, con sistema de fijación o porta bebé fijado con cinturones de seguridad. Para la eventualidad de tener que trasladarse en forma inminente y no contar con la silla, el recién nacido viaja en el asiento trasero en brazos del cuidador. Es importante vigilar la posición del cuello para evitar obstrucción de la vía aérea por hiperextensión o flexión. La silla
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de viaje debe fijarse en la parte posterior del asiento delantero del acompañante, posicionado de manera tal, que el bebé quede enfrentado hacia la luneta trasera del vehículo. Los recién nacidos no deben permanecer solos en el vehículo. (21)
CONCLUSIONES DEL CAPITULO
Los cuidados de los niños hijos de madres adolescentes dependerán del nivel de conocimiento y el grado de madurez que ellas hayan alcanzado a lo largo de su periodo de embarazo, puesto que estos niños van a depender en su totalidad de la labor que realice su madre para que su desarrollo sea tanto; físico, cognitivo, y emocional, afianzando así el vínculo madre- hijo que es importante para su desarrollo vital.
El establecimiento de un buen vínculo emocional, favorecerá tanto al niño como a su madre y a los demás individuos integrantes de su entorno social, pues se involucrara a todos y cada uno de ellos en los cuidados del niño, pero más específicamente afianzara la confianza de la madre para poder realizar todas esas tareas que conllevan un grado de dificultad para la adolescente.
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CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO. METODOLOGÍA:
La metodología a emplear fue la siguiente:
Cualitativa, ya que durante el transcurso de la investigación se efectuó un análisis de cualidades y características de las variables para formular una solución, es Cuantitativa porque se analizó estadísticas del conocimiento del manejo materno en la población.
TIPO DE INVESTIGACION
Descriptivo: porque analizo cómo es y cómo se manifiesta el fenómeno y sus componentes
Diseño no experimental – transversal: porque permitió caracterizar momentos específicos en los fenómenos, con el propósito de recolectar datos, describir variables y analizar incidencias e interrelación en un momento dado.
METODOS
Durante el desarrollo de la investigación se utilizó métodos teóricos, empíricos y metodología socio – critica participativa.
Analítico – sintético: se caracteriza de esta manera por ser un proceso ordenado y sistemático que reúne los procesos mentales y el análisis que describe, enumera y muestra el fenómeno de las complicaciones de un cuidado inadecuado.
Inductivo – deductivo: consiste en la creación de un cuerpo teórico que explique, a través de los principios elementales, los fenómenos y la segunda parte del proceso consiste en deducir leyes generales, constituidas por el cuerpo teórico formado y valido para aplicar a dichos fenómenos.
Observación científica: consiste en examinar directamente algún hecho o fenómeno según se presenta espontánea y naturalmente, teniendo un propósito
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expreso conforme a un plan determinado y recopilado de los datos en una forma sistemática.
TÉCNICAS
Encuesta y guía de observación INSTRUMENTO
Cuestionarios
PLAN DE RECOLECCIÓN DE DATOS
La información recopilada secuencialmente se trasladará a un modelo de recogida de datos para el posterior diseño del cálculo estadístico, dicha información será mostrada en tablas y gráficos, expresada en números y porcientos, y cada una con sus respectivos análisis y discusión.
POBLACIÓN Y MUESTRA
La población de estudio al cual está dirigida esta investigación, constituyen 50 madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N.- 2 Simón Bolívar de la Ciudad de Ambato; por lo tanto la muestra de la investigación se considera a toda la población antes mencionada.
CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La presente investigación se realizó en el Centro de Salud N.- 2 Simón Bolívar que está ubicado en la provincia Tungurahua, en el Cantón Ambato, en el Barrio Simón Bolívar entre las calles José Mires 006 y Pasaje Estanislao Zambrano es una institución perteneciente al ministerio de salud pública
El Centro de Salud N.- 2 cuenta con diversas áreas como son consulta externa en Medicina general, Familiar y Comunitaria, Odontología, Salud Mental y Obstetricia; Área de Emergencia; Laboratorio; Área de Vacunas; Centro Obstétrico; Radiología e Imagen; Farmacia, Estadística y Administración Técnica; el servicio en el cual se realizó la investigación es el área de vacunación y consulta externa familiar y comunitaria, a la cual acuden a diario varias madres de familia entre las cuales mi enfoque fue hacia las madres adolescentes que acuden al control del niño sano y
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a la de vacunación para la inmunización de sus hijos; ya que son una población de atención importante debido a los temores que afrontan y a la carencia de conocimientos que las mismas tienen debido a su corta edad, y a la falta de educación con respecto al cuidados de sus infantes.
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ANALISIS E INTERPRETACION DE RESULTADOS TABLA N.- 1: EDAD DE LAS ADOLESCENTES
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Teniendo en cuenta los resultados obtenidos podemos identificar que el 30 % de las madres adolescentes se encuentran en un rango de edad entre los 12 y 15 años, lo cual corresponde a la adolescencia temprana y el 70 % de las madres adolescentes encuestadas están en un rango de edad dentro de los 16 a 19 años que las ubica dentro de la etapa de adolescencia media y final. Lo cual demuestra que es alta la población de madres adolescentes que acuden al centro de salud número dos, y que por ende necesitan de una guía práctica que sean capaces de cumplirlo con el fin de mejorar el crecimiento y desarrollo de los niños.
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
12 – 15 años 15 30% 16 – 19 años 35 70% TOTAL 50 100% 0 10 20 30 40 12 – 15 años 16 – 19 años 30 % 70 % FR EC U EN C IA RANGO
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN Fecha: Junio del 2017
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN Fecha: Junio del 2017
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TABLA N.- 2: ESCOLARIDAD
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Los resultados obtenidos sobre el nivel de escolaridad muestran que el 32% de las madres adolescentes se encuentran o han terminado la primaria que corresponde al 10mo año de educación básica.
El 30% que corresponde a 15 de 50 madres adolescentes encuestadas ya han terminado sus estudios de bachillerato y el 28% de madres adolescentes se encuentran terminando o realizando sus estudios de bachillerato. Lo que indica que estas madres adolescentes no han terminado aún sus estudios y se les dificulta terminar los mismos debido a la demanda de tiempo que el cuidado de sus niños amerita.
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
Primaria incompleta 5 10% Primaria completa 16 32% Secundaria completa 15 30% Secundaria incompleta 14 28% TOTAL 50 100% 0 5 10 15 20 Primaria incompleta
Primaria completa Secundaria completa Secundaria incompleta 10% 32% 30% 28% FR EC U EN C IA NIVEL DE ESCOLARIDAD
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN Fecha: Junio del 2017
GRÁFICO N.- 2: NIVEL DE ESCOLARIDAD
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN Fecha: Junio del 2017
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TABLA N.- 3 ESTADO CIVIL
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
El estado civil predominante corresponde al 70% en las madres adolescentes encuestadas es que estas son solteras, el 26% se encuentran en unión libre con su pareja.
Y el 4% de las madres adolescentes son casadas y conviven con su pareja, dándonos así como resultado un porcentaje muy bajo, pero significativo ya que esto aporta de manera positiva la convivencia familiar de su recién nacido.
ITEMS FRECUENCIA PORCENTAJE
Soltera 35 70%
Casada 2 4%
Unión libre 13 26%
TOTAL 50 100%
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN
Fecha: Junio del 2017
0 5 10 15 20 25 30 35
Soltera Casada Unión libre 70% 4% 26% FR ECUE NC IA ESTADO CIVIL
Fuente: Encuesta aplicada a las madres adolescentes que acuden al Centro de Salud N. 2 Simón Bolívar
Elaborado por: AMALIA SÁNCHEZ JIJÓN Fecha: Junio del 2017
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1.- SABE CUAL ES LA IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA. TABLA N.- 4
ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Los datos obtenidos en la encuesta realizada (gráfico 4) da como resultados que el 70 % de las madres conocen cuál es la importancia de la lactancia materna y el