CAPÍTULO I: DIAGNÓSTICO DIMENSIONAL
1. DIMENSIÓN SOCIAL
1.2. SALUD
La Salud en el Municipio de La Uvita es prestada por la Institución Prestadora de Salud IPS – Empresa Social del Estado Centro de Salud de La Uvita. Ésta, es una entidad descentralizada, lo que indica que cuenta con autonomía para su funcionamiento. El Sector de la Salud a Nivel Nacional no se encuentra en buenas condiciones en relación a la eficiencia en la prestación del servicio, y la E.S.E del Municipio no es la excepción. A pesar que es una institución de primer Nivel de Atención, perteneciente a la subred Norte Boyacá, solo tiene autorizados los siguientes servicios: consulta externa (medicina, enfermería y odontología), consulta prioritaria, toma de muestras de laboratorio, vacunación, citologías y farmacia. Por tanto, y en cumplimiento de las leyes y normas al respecto, solo puede prestar los servicios anteriormente mencionados. Partiendo de lo anterior, se han identificado varios problemas en torno a la atención, calidad y humanización del servicio, lo que se proyecta a trabajar en esta administración.
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Es decir, se debe garantizar que los servicios que actualmente se presten sean visualizados por su calidad; que los habitantes del municipio, generen confianza y sentido de pertenencia por la institución. Ello, resultante del excelente personal humano que preste los servicios.
FONDO LOCAL DE SALUD
En el Municipio de La Uvita, se encuentra constituido el Fondo Local de Salud, mediante acuerdo y tiene a disposición las siguientes cuentas:
1. Cuenta maestra Régimen Subsidiado. 2. Cuenta Maestra Salud Pública.
3. Cuenta Maestra Otros Gastos en Salud.
Tabla 8 Descripción de rubros
DESCRIPCIÓN RUBRO PRESUPUESTO PROYECTADO
Régimen subsidiado $2.431’555.000
Salud Pública $33’000.000
Fondo Local de Salud $2.467.600.000
Información Sicodis, corte Abril
ASEGURAMIENTO Y CUBRIMIENTO
El Municipio cuenta con un Administrador del Régimen Subsidiado y Sisbén, cuyas actividades van acordes a la Resolución 3778 de 2011. Donde se da la identificación de los requisitos para asegurar al régimen subsidiado y lo correspondiente a la administración de la base de datos y reporte de novedades de acuerdo a la normatividad vigente. La población afiliada en el municipio, de acuerdo al reporte 2019 es:
Tabla 9 Registro de personas afiliadas
REGIMÉN PERSONAS AFILIADAS
Régimen Subsidiado 1.838
Régimen Contributivo 259
Régimen Especial 28
Fuente: Informe de Gestión 2016 – 2019
ANÁLISIS DEL SECTOR
A continuación, se darán a conocer de manera general las condiciones más relevantes con respecto a la salud de la población del Municipio. Algunos de los resultados dan cuenta de los programas de salud pública que se deben ejecutar anualmente, además
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Ilustración 17 Tasa de fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años
de la garantía de salud de los afiliados al régimen subsidiado. Sin embargo, la situación de puede conocer de forma detallada en el ASIS de cada vigencia.
La tasa de fecundidad en mujeres entre 15 a 19 años, se observa que, de acuerdo a los datos del Ministerio de Salud y Protección Social, para el año 2017 hubo una tasa de 73.2 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres entre en ese rango de edad.
TASAS DE MORTALIDAD
La tasa de mortalidad a causa de accidentes de tránsito, es de 0, de acuerdo a los datos reportados por el Ministerio de Salud y Protección Social para el año 2017.
Ilustración 18 Tasa ajustada de mortalidad por accidentes de transporte terrestre
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En cuanto a tasa de mortalidad en menores de 5 años por Infección Respiratoria Aguda (IRA), según el reporte de Ministerio de Salud y Protección Social; tuvo una disminución entre los 2005-2007 a nivel departamental, y a partir de dicha fecha los resultados han sido oscilantes, disminuyendo en
2014. En el 2016 se registró una curva de aumento, llegando a una tasa ajustada de 10,4 en 2017, y nivelando con la tasa a nivel Nacional. A nivel Municipal no se han reportado casos; sin embargo,
se debe implementar
conjuntamente y en articulación con los planes de Salud, Plan Territorial de Salud y Plan de
Intervenciones Colectivas,
estrategias de fortalecimiento y prevención al respecto.
En relación a la tasa de mortalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda EDA, se observa un pico alto para el año 2018, a nivel departamental, mostrando una tasa de 2% hacia 2017, sin embargo, el Departamento siempre ha registrado una tasa por debajo de la reportada a nivel nacional. A nivel Municipal no se relacionan casos.
Ilustración 20 Tasa de mortalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Ilustración 19. Tasa de mortalidad en menores de
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Durante el cuatrienio anterior, no se presentaron casos de mortalidad infantil en menores de un año. Esto se relaciona en la gráfica del Ministerio de Salud y Protección Social MSPS, en la cual se evidencia que la curva de mortalidad infantil por cada 1.000 nacidos vivos, tiende a la disminución paulatina desde el año 2011.
No se reportan casos de mortalidad en menores de 5 años; según registros de los últimos 4 años. En la gráfica del MSPS, se presentó la mayor tasa de mortalidad en este rango de edad por cada 1.000 nacidos vivos, ajustada en 2013.
Ilustración 21 Tasa de mortalidad infantil en menores de 1 año
Ilustración 22 Tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años
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En cuanto a la tasa de mortalidad neonatal, se observa un comportamiento fluctuante durante el periodo reportado, presentando los siguientes picos: 21,74 en 2005; 18,52 en 2007; 20,41 en 2009 y 41,67 en 2015muertes por cada 1.000 nacidos vivos.
Ilustración 23 Tasa de mortalidad neonatal
La tasa de mortalidad por desnutrición para el municipio, es de O defunciones por cada 100.000 menores de 5
años. A nivel
departamental la tasa registrada a 2017 fue de 3,8.
Ilustración 24 Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años
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Ilustración 26 Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles 2005-2017
En el Municipio según los datos del MSPS no existen casos mortalidad materna a 42 días, con respecto al periodo reportado.
ENFERMEDADES TRANSMIBLES
Ilustración 25 Razón de mortalidad materna a 42 días
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La principal causa de mortalidad con respecto a enfermedades transmisibles en el Municipio durante el periodo de tiempo 2005-2017, fueron las infecciones respiratorias agudas IRA, con tasa representativa de 92,72 muertes por cada 100.000 habitantes. Correspondiente al año 2016, seguida de ciertas enfermedades infecciones y parasitarias con una tasa de 12,69 presentada en 2011.
Ilustración 27 Incidencia de Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) De acuerdo a las estadísticas del MSPS, no hay casos reportados de Virus de la Inmunodeficiencia Humana VIH y/o enfermedades transmisibles en los hombres ni en
mujeres.
La tasa de Tuberculosis nacional en 2018 fue de 44.3 casos por cada 100.000 habitantes. Durante el 2017 no se presentó ningún caso de tuberculosis en el Municipio.
Ilustración 28 Incidencia de la tuberculosis general
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Al determinar la incidencia de la enfermedad de Chagas en el municipio, se ha encontrado que no hay casos reportados al respecto, según datos 2017 del MSPS.
MORTALIDAD POBLACIÓN EN GENERAL MUNICIPIO DE LA UVITA
Fuente de Consulta: ASIS 2019
De acuerdo con la información reportada en el Análisis de Situación de Salud - ASIS 2019 del Municipio, elaborado por la E.S.E Centro de Salud La Uvita. En el periodo comprendido de 2005 a 2017, se reportaron 350 defunciones, de las cuales el 60,6% corresponde a mujeres.
La principal causa de mortalidad se relaciona con enfermedades del sistema circulatorio, ya que el 45,71% han fallecido por problemas asociados a esta causa. Como
Ilustración 29 Incidencia de la enfermedad de Chagas
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Ilustración 31 Subcausas principales de muerte por tumor maligno
segunda causa con 24,47% se encuentran todas las demás causas. En tercer lugar, se encuentran las Neoplasias (tumores), ocasionando el 16% de las muertes. Las demás defunciones se relacionan con afecciones del periodo perinatal, enfermedades transmisibles y causas externas.
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Como se puede evidenciar en la gráfica, el reporte de información del DANE – SISPRO – MSPS; una de las subcausas principales de muerte por tumor maligno fue la de órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, aportando la mayor tasa de mortalidad en el año 2008 con 79,19 muertes por 100.000 hombres. La segunda subcausa correspondió a tumor maligno del estómago con su mayor tasa en el año 2014 con 63,14 muertes por 100.000 hombres y en tercer lugar se ubicó tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas con la tasa más alta en el año 2011 con 53,90 muertes por 100.000 hombres.
Para las mujeres, el primer lugar correspondió a las asociadas a tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon, con su mayor tasa en el año 2015 con 81,89 muertes por 100.000 mujeres, seguida de tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas siendo el 2016 el año que presentó la tasa más alta con 64,26 muertes por 100.000 mujeres. Finalmente, en tercera posición, se registraron tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o desconocido con la mayor tasa en el año 2013 con 88,66 muertes por 100.000 mujeres.
En el año 2017, la principal subcausa de mortalidad asociada a neoplasias en los hombres fueron tumor maligno de la próstata con una tasa de mortalidad ajustada por edad de 107,78 por 100.000 hombres y en las mujeres no se presentaron mortalidades por neoplasia.
La tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de acuerdo con las cifras reportadas por el MSPS 2017 fue de 107,8 defunciones por cada 100.000habitantes.
Ilustración 32 Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de próstata
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En relación a la tasa de mortalidad por tumor maligno del cuello del útero, el MSPS reporta para Boyacá una tasa de 7.1 defunciones por cada 100.000 mujeres, mientras que para el Municipio se reportan 0 casos.
El MSPS reporta en 0 la tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de mama para el municipio, como referente a nivel Boyacá hay una tasa de 7.5 defunciones por cada 100.000 mujeres.
Ilustración 33 Tasa ajustada de mortalidad por tumos maligno de cuello del útero
Ilustración 34 Tasa de mortalidad por tumos maligno de mama
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Ilustración 35 Relación de enfermedades del sistema circulatorio ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO
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La principales sub-causas de mortalidad de enfermedades del sistema circulatorio en el Municipio para el periodo comprendido del 2005 a 2017, fue relacionada con enfermedades isquémicas del corazón. La tasa más representativa fue de 179,75 defunciones por 100.000 hbs que registró año 2007. En segundo lugar, se encuentra las enfermedades cerebrovasculares con una tasa de 98,47 muertes por 100,000 hbs para el año 2015, y en tercer lugar se encuentra la sub-causa de enfermedades hipertensivas con una tasa de 88,16 muertes por cada 100.000 habitantes presentado en el año 2010. CAUSAS EXTERNAS
Con respecto a la mortalidad por causas externas, teniendo en cuenta los datos reportados por el MSPS, la principal sub-causa del periodo 2005 a 2017 correspondió a eventos de intención no determinada, con una tasa de 50,51 muertes por cada 100.000 habitantes, registrada en el año 2014. La segunda sub-causa son las agresiones (homicidios) con una tasa de 63,66 muertes por cada 100.000 habitantes. En tercer lugar, accidentes de transporte terrestre con una tasa de 64,95 muertes por cada 100.000 habitantes ubicada en el año 2008. En cuarto lugar, para el año 2017 se encuentra la sub-causa caídas con una tasa de 53,58 muertes por cada 100.000 habitantes.
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Con respecto a la tasa ajustada de mortalidad por lesiones auto-infligidas, en el Municipio la tasa es de 0. Sin embargo, es importante señalar que a nivel departamental la tasa es de 6 defunciones por cada 100.000 habitantes.
LAS DEMÁS CAUSAS
Ilustración 37 Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
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Con respecto a las demás causas, para el periodo comprendido entre 2005 y 2017, en el Municipio se encontró que la principal la sub-causa son las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, con la tasa representativa registrada en el 2017 de 162,71 muertes por 100.000 habitantes. La segunda sub-causa fue la diabetes mellitus con la tasa más alta registrada en el 2009 de71,85 muertes por 100.000 habitantes. En tercer lugar, se encontró el resto de enfermedades del sistema digestivo con una tasa de 29,86 muertes por cada 100.000 habitantes, la más alta registrada en 2006.
Tabla 10 Indicadores de incidencia
NOMBRE DEL INDICADOR DATOS
Razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos (tener en
cuenta causas directas e indirectas) 0
Porcentaje de atención institucional del parto por personal calificado 0 Tasa de mortalidad en menores de 1 año (por mil nacidos vivos) 0 Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más controles prenatales 100% Tasa de mortalidad en menores de 5 años (por mil nacidos vivos) 0 Cinco primeras causas de mortalidad de niños y niñas Ninguna. Tasa de mortalidad por ERA en niños y niñas menores de 5 años 0 Tasa de mortalidad por EDA en niños y niñas menores de 5 años 0 Mortalidad en niños, niñas y adolescentes por malaria (casos) 0 Mortalidad en niños, niñas y adolescentes por dengue (casos) 0 Prevalencia de desnutrición crónica o retraso en talla para la edad
en menores de 5 años 0
Prevalencia de desnutrición global o bajo peso para la edad en menores de 5 años
3 Prevalencia de exceso de peso en niños, niñas y adolescentes 0 Duración mediana de la lactancia materna exclusiva 6 meses
Porcentaje de niños con bajo peso al nacer 13%
Número de niños y niñas menores de 6 años a quienes se les realiza seguimiento individual, que tienen el esquema de vacunación completo para su edad
17 niños 19 niñas Cobertura de vacunación con BCG en nacidos vivos 0% Cobertura de vacunación contra Polio en niños y niñas menores de 1
año 110,7%
Cobertura de vacunación con pentavalente (DPT y Hepatits) tres dosis en niños y niñas menores de 1 año
110,7% Cobertura de vacunación contra Rotavirus en niños y niñas menores
de 1 año 81,2%
Cobertura de vacunación contra Neumococo dos dosis en niños y niñas menores de 1 año
81,2% Cobertura de vacunación con triple viral en niños y niñas menores de
1 año 84,3%
Cobertura de vacunación contra fiebre amarilla en niños y niñas menores de 1 año
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Cobertura de vacunación VPH - Virus del Papiloma Humano - en
niñas escolarizadas y no escolarizadas a partir de los 9 años 100% Porcentaje de mujeres gestantes que se practicaron la prueba de VIH
(Elisa)
23 Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2
años 0
Cobertura de tratamiento antiretroviral 0%
Prevalencia VIH/SIDA en menores de 18 años 0
Tasa de mortalidad en menores de 18 años asociada a VIH/SIDA 0 Tasa de fecundidad específica (incluir de 15 a 19 años) 3
Porcentaje de mujeres que han sido madres o están embarazadas 10 gestantes a 2016 Prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción entre las
mujeres adolescentes actualmente unidas y no unidas sexualmente activas
Inyección mensual, Preservativos Número de Interrupciones voluntarias del embarazo en mujeres
menores de 18 años, en el marco de la Sentencia C-355 de 2006
0
Tasa de mortalidad fetal 0
Incidencia de Sífilis Congénita 0
Cinco primeras causas de morbilidad en niños y niñas (Diferenciar en
las de consulta por urgencias y consultas regulares) IRA,EDA,CARIES, DOLOR ABDOMINAL OTITIS Porcentaje de niños, niñas y adolescentes afiliados al SGSSS 100%
Calidad de agua IRCA 0,00
Cobertura de agua potable 100 Urbano
Continuidad del servicio de agua /horas al día (Información solo para
municipios) 24 HORAS
Cobertura de acueducto 100%
Cobertura de viviendas con servicio de alcantarillado 100% Número de niñas y niños en programas de atención integral del ICBF
(CDI y familiar)
68 Número de niños y niñas atendidos en Hogares Comunitarios de
Bienestar -HCB Familiares, Fami, Grupal y en Establecimientos de Reclusión y otras formas de atención”
68
PLAN TERRITORIAL DE SALUD
El Plan Territorial de Salud Pública 2020-2023 “Construyamos un futuro Saludable” es parte integral de este documento y visualiza las metas a alcanzar en cada una de las dimensiones establecidas y siguiendo la Metodología PASE A LA EQUIDAD EN SALUD, dispuesta por el Gobierno Nacional. Por ello, dentro el documento se determina un disgnóstico puntual del sistema de salud en el Municipio. Por otra parte, en cada vigencia el Municipio prioriza, formula y aprueba un PLAN DE ACCION EN SALUD, del cual de desarrollan las actividades de Plan de Intervenciones Colectivas y acciones de Gestión Publica fundamentales para mejorar la salud, articulado con dichos documentos de planeación, cuya finalidad tiene la de disminuir las dificultades y
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orientar la inversión de recursos de manera responsable, adecuada y siguiendo los lineamientos respectivo.
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SITUACIONES NEGATIVAS ENCONTRADAS Deficiencia en la Atención a los usuarios. Infraestructura y dotación deficiente. Escasa asignación de citas.
No existe planta de tratamiento para el agua de consumo humano (Cusagüí). Alto costo de servicio de ambulancia.
No se cuenta con infraestructura eficiente para prestar el servicio de salud. AMENAZAS
La E.S.E. se encuentra el alto riesgo en infraestructura (avalanchas). Negligencia ocasional en la atención de urgencias.
Aumento de enfermedades por falta de atención oportuna. Propagación de enfermedades contagiosas.
¿CUÁL ES LA POBLACIÓN A LA QUE AFECTA LAS SITUACIONES NEGATIVAS? Población en General
¿DÓNDE SE UBICAN O LOCALIZAN LAS SITUACIONES NEGATIVAS ENCONTRADAS? Municipio
OPORTUNIDADESY FORTALEZAS IDENTIFICADAS POR LA COMUNIDAD OPORTUNIDADES
Gestión para adquirir nueva infraestructura, instrumentación y personal idóneo. Nuestro municipio cuenta con personal calificado para realizar labores médicas. Reactivar servicios del centro de salud Cusagüí.
Mantenimiento de tanques y redes de abastecimiento de aguas. FORTALEZAS
Contamos con el terreno para realizar la construcción de la nueve Sede de la E.S.E. Contamos con la población para hacer uso de este servicio.
Se cuenta con profesionales de la salud del pueblo. Se cuenta con recurso hídrico.