SATURACION DE OXIGENO EN LA SANGRE (SPO2)

9.1 INSTRUCCIONES PARA EL MONITOREO DE SpO2

9.1.1 DEFINICIÓN DE MONITOREO DE SpO2.

Mediciones del parámetro pletismográfico SpO2: el nombre del porcentaje HbO2. Por ejemplo: los eritrocitos en la sangre arterial, si el contenido de hemoglobina es del 97% del total este se combina con oxigeno, la sangre se encuentra con un 97% de SpO2, y la lectura del valor en el monitor es de 97%. El valor de SpO2mostrado en la pantalla corresponde al porcentaje de oxigeno contenido en la hemoglobina formando HbO2. El parámetro pletismográfico SpO2 también proporciona la señal PR y la onda pletismográfica.

9.1.2 PRINCIPIO DE MEDICIÓN DEL PARAMETRO PLETISMOGRAFICO SpO2

El SpO2es medido con el dosímetro de pulso. Este es un método de medición continua no invasivo para la saturación de oxigeno de la hemoglobina. Mide la cantidad del rayo que penetra através de la piel del paciente (ejemplo: el dedo ó la oreja) emitido por la fuente de luz de un sensor y el que se recibe en el otro extremo.

La longitud de onda medida por el sensor generalmente es de 660 nm para el LED rojo, 940 mm para el LED infrarrojo. La potencia máxima de salida del LED es de 4mW.

La cantidad del rayo que penetra depende de varios factores, y muchos de ellos son constantes. Pero uno de los factores, llamado corriente sanguínea arterial, cambia con respecto al tiempo porque es pulsátil. A través de la medición de los rayos absorbidos, en el período pulsante se puede obtener el SpO2 de la sangre arterial. La prueba de pulso puede dar la forma de onda “pletismografica” y la señal de PR.

El valor de “SpO2” y la forma de onda “pletismografica” pueden mostrarse en la misma pantalla. En este manual SpO2 saturación de oxigeno en la sangre de la función fisiológica medida a través del método no invasivo.

Advertencia:

9.2 MONITOREO DE SPO2 Y PULSO

Precaución

Los cables del equipo de ES y ECG no deben entrecruzarse.

No coloque el sensor sobre alguna parte del cuerpo con un catéter arterial o intravenoso.

No coloque el sensor de oxigeno en la misma parte del cuerpo donde se mide la presión arterial. Esto puede causar obstrucción del flujo sanguínea durante la medición del la presión arterial y puede afectar la lectura de SpO2.

Asegúrese de que la uña cubra complemente la luz del sensor. El cable del sensor debe colocarse en la parte posterior de la mano. El valor de SpO2se muestra en una posición fija.

PR es mostrado solo bajo las siguientes circunstancias:

- “FUENTE DE HR/FC” se configura en “SpO2” o “SELECCIONE TODO” en el menú ECG. - “FUENTE DE HR/FC” se configura en “AUTOMATICO” y no hay señal de ECG en ese

momento.

La forma de onda de SpO2 y el volumen del pulso están fuera de proporción.

Antes de comenzar el monitoreo, verifique que el cable del señor este en buenas condiciones. Cuando desconecte el cable del sensor de SpO2 se mostrara en la pantalla el mensaje de “FALLA DEL SENSOR” y al mismo tiempo se activará la alarma sonora.

Si observa evidencia de daño en el empaque del sensor ó el sensor, no utilice el sensor de SpO2 y envíelo al fabricante.

El monitoreo continuo y por largos periodos de tiempo incrementan el riesgo de cambios en las propiedades de la piel, como son: alergias anormales, enrojecimiento, ampollas y necrosis por compresión. Estas son más frecuentes en recién nacido ó pacientes con problemas de perfusión y piel metabólica o inmadura. Independientemente de los cambios producidos en la piel, verifique que el sensor este bien colocado y que la ruta de la luz del sensor apunte correctamente. Dependiendo del tipo del sensor y del tipo de paciente, algunos pacientes requieren de mayor vigilancia.

9.2.1 METODO DE OPERACIÓN PARA EL MONITOREO DE SpO2

1. Encienda el monitor.

2. Coloque el sensor en el dedo del paciente en la posición adecuada. 3. Inserte la terminal del cable del sensor en uno de los enchufes para SpO2.

9.2.2 COLOCACIÓN DEL SENSOR DE SpO2

La selección del sensor para SpO2depende de la edad del paciente y el lugar del cuerpo donde se vaya a colocar.

El monitor multiparamétrico ZAFIRO®, es adecuado para monitorear pacientes adultos, pediátricos, lactantes y recién nacidos. Para un paciente adulto, puede utilizar un sensor para dedo; para un paciente pediátrico, puede seleccionar un sensor de punta blanda; para un lactante o recién nacido, puede elegir un sensor envolvente. El sensor de dedo puede ser colocado en la mano ó en el pie. La aplicación del sensor de punta blanda es similar a la del sensor de dedo. El sensor envolvente puede ser colocado en la mano o en el pie. Asegurece de CONECTAR CORRECTAMENTE EL SENSOR EN EL CONECTOR DEL MONITOR, EN CASO DE NO HACERLO EXISTE EL RIESGO DE PROVOCAR LESIONES EN EL PACIENTE.

9.2.2.1 SENSOR DE SpO2PARA ADULTO

El sensor de SpO2para adulto es un clip en forma de dedal que consta de dos partes, El LED rojo y el infrarrojo se colocan en una parte y el fotodetector es colocado en la otra parte. La colocación del sensor de SpO2para adulto se muestra en la figura 9-1.

Fig. 9-1 Sensor de SpO2para adulto

9.2.2.2 SENSOR DE SpO2PARA RECIEN NACIDO

El sensor de SpO2 para recién nacido está compuesto de un sensor en forma de “Y” y su funda. El sensor de SpO2en forma de “Y” consta de 2 terminales. El LED rojo y el LED infrarrojo se encuentran colocados en un extremo y el fotodetector está colocado en el otro extremo. Inserte los dos extremos del sensor de SpO2en forma de “Y” respectivamente en la ranura superior e inferior de la funda, como se muestra en la figura 9-2. La figura 9-3 muestra el sensor de SpO2después de ensamblarse.

Fig. 9-2 Ensamble del Sensor Envolvente de SpO2modelo Neonatal

Fig. 9-3 Sensor Envolvente de SpO2modelo Neonatal Ensamblado

9.2.2.3. COLOCACIÓN DEL SENSOR DE SpO2 PARA RECIEN NACIDO

Enrosque el sensor de SpO2alrededor de la mano o el pie del paciente recién nacido, como se muestra en la figura 9-4.

Sostenga el sensor con una mano, primero tire de la correa en uno de los extremos de la funda y colóquelo en la ranura “V” en el otro extremo de la funda con la otra mano.

Afloje la correa y haga que encaje bien en la ranura “V”.

Coloque la correa en el primer seguro de la barra para sujetar la correa. Si la correa es demasiado larga, puede colocarla en el segundo seguro de la barra. Deberá colocar el sensor de SpO2 de esta manera con el fin de que la cara del componente fotoeléctrico quede en la posición correcta.

Fig. 9-4 Colocación del Sensor Envolvente de SpO tipo Neonatal

Sensor de SpO2en

forma de “Y”

Funda del sensor de SpO2

Atención

Tenga cuidado de no apretar el cinturón demasiado, puede provocar mediciones inexactas y bloquear la circulación sanguínea severamente.

Si una parte de las medidas o del sensor no pueden ser colocadas adecuadamente puede causar lecturas erróneas de SpO2, incluso la frecuencia de pulso no se puede registrar

durante el monitoreo de oxigeno en la sangre. En ese momento es necesario revisar la colocación del sensor.

El movimiento excesivo durante parte de la medición puede causar mediciones incorrectas de SpO2, por lo cual, es necesario tranquilizar al paciente ó reposicionar el

sensor para reducir la influencia del movimiento excesivo en la medición.

Durante el monitoreo continuo durante un periodo largo de tiempo, el estado de la circulación periférica y de la piel deben verificarse cada 2 horas. Si los cambios encontrados son dañinos, se debe cambiar la posición del sensor inmediatamente. Durante el monitoreo continuo durante un periodo largo de tiempo, se requiere verificar constantemente la posición del sensor para prevenir el movimiento del sensor y garantizar la exactitud de la medición.

9.3 LIMITES PARA EL MONITOREO DE LA MEDICIÓN DE SpO2.

Durante la operación los siguientes factores pueden influenciar la exactitud de la medición de SpO2:

Interferencia eléctrica de alta frecuencia, como interferencia generada por la misma unidad o un equipo ES conectado con este sistema.

Durante MRI, no utilice el sensor de oxigeno en la sangre. La corriente inductiva puede provocar quemaduras.

Tintes intravenosos.

Exceso de movimiento en el paciente. Fuera de la radiación de la luz.

Instalación inapropiada del sensor o posición inapropiada de contacto con el objeto. Temperatura del sensor (el rango de temperatura más adecuado es de 28 a 42 °C).

Colocar el sensor sobre la parte del cuerpo con el brazalete de presión arterial, o con un catéter arterial. Concentración de hemoglobina no funcional como COHb y MetHB.

Concentración de SpO2demasiado baja.

Pobre circulación por perfusión en la parte medida.

Choque, anemia, baja temperatura y vasoconstricción puede reducir el flujo sanguíneo a niveles en los que la medición no se pueda realizar.

Las mediciones también dependen de la absorción de la hemoglobina oxigenada y la hemoglobina reducida para una longitud de onda especial de rayos. Si existen otras substancias absorbiendo la misma longitud de onda, estas causan valores medidos de SpO2 bajos o erróneos. Ejemplo, COHb, MetHb, azul de metileno, carmín, índigo.

9.4 MENU SpO2

Configuración del menú SpO2

Gire la perilla, mueva el cursor en la pantalla hasta seleccionar “SPO2” en el área de parámetros.

SOP2

98

90

Fig. 9-5 Pantalla SpO2

Después presione la perilla para que aparezca el menú para la configuración de SpO2 como se muestra en la figura 9-6.