2. MARCO METODOLÓGICO
2.4 Conclusiones parciales del capítulo
3.4.4 Secuencia de procedimientos
GUIA DE INSTRUCCIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LAS GESTANTES SOBRE LACTANCIA MATERNA Y SUS EFECTOS ODONTOLÓGICOS.
INTRODUCCIÓN
La base de una alimentación sana, correcta y equilibrada tiene su fundamento en la lactancia materna, exclusiva hasta los 6 primeros meses de vida, combinándolo con otros alimentos hasta los dos años de edad o sino hasta que la madre o el lactante lo desee como recomienda la Organización Mundial de la Salud.
La correcta lactancia materna posee múltiples beneficios para la madre y para el lactante ya que las propiedades de la leche materna son únicas, esta constituye la primera fuente de nutrición para el lactante ayudando a reforzar su sistema inmunitario, inmunológico y psicomotriz.
Así mismo esta posee múltiples ventajas a nivel odontológico tanto para el crecimiento, desarrollo, y maduración de estructuras orofaciales, gracias a la lactancia materna se promueve el estímulo de la succión; el cual va a incentivar la función muscular estableciendo patrones fisiológicos de deglución e incluso respiración. Una vez que los músculos hayan iniciado con su tonificación se continúa con la siguiente fase que es la de la masticación ayudando aún más a mantener una buena forma, postura y tonicidad muscular.
Debemos ser conscientes que la lactancia materna que no ha sido seguida con cautela acarrea graves problemas para el niño; entre los más frecuentes están la falta de desarrollo maxilar y mandibular debido a la falta de estimulación para su crecimiento, las maloclusiones las cuales a consecuencia de un crecimiento deficiente aparecen con más frecuencia principalmente mordidas abiertas y cruzadas, por otra parte tenemos la instauración de hábitos perniciosos en donde el niño busca realizar el reflejo de succión o la necesidad de apego ante la falta del amamantamiento , dentro de los principales están la succión digital, deglución atípica, respiración bucal e interposición lingual.
La presente guía tiene como finalidad incentivar a las madres a seguir ciertos consejos sobre la lactancia materna y sus efectos odontológicos para evitar problemas futuros
Contenido
PORTADA
INTRODUCCIÓN
Contenido
Lactancia materna y sus efectos odontológicos ... 1
2.
El amamantamiento ... 1
2.1. El agarre ... 1 2.2. Posturas correctas para amamantar ... 22.3. Cuando introducir alimentos a la dieta del
niño…...3
3.
Ventajas de la lactancia materna ... 3
4.
Ventajas en el desarrollo odontológico de la lactancia materna ... 3
4.1. Desarrollo esqueletal y facial del recién nacido ... 4 4.2. Estimular las funciones del sistema estomatognático. ... 45.
Riesgos odontológicos ... 5
5.1. Alteraciones masticatorias ... 5 5.2. Instauración de hábitos nocivos ... 5 5.3. Interferencia en la maduración de futuras funciones bucales ... 8 5.4. Alteraciones del desarrollo máxilo-dentario ... 8 5.5. Maloclusiones ... 9 5.6. Mayor riesgo de caries ...11Lactancia materna y sus efectos odontológicos
1. Lactancia materna
La leche humana ofrece al niño el alimento ideal y completo durante los primeros 6 meses de vida y sigue siendo la óptima fuente de lácteos durante los primeros dos años, al ser complementada con otros alimentos. Es un fluido que se adapta a los requerimientos nutricionales e inmunológicos durante el desarrollo del niño.
2. El amamantamiento 2.1. El agarre
Para que el bebé se agarre frota el pezón contra su labio inferior hasta que abra bien la boca y entonces se lo acerca al pecho con un movimiento rápido. Lo correcto es acercar el bebé al pecho y no el pecho al bebé. La boca del bebé debe estar muy abierta con los labios a manera de ventosa, el labio inferior abarcando la mayor parte posible de la areola, ya que la succión correcta se hace con la lengua en la areola. Su barbilla pegada al pecho y la nariz rozándolo ligeramente; esta posición le permite respirar sin dificultad. Se observa cómo se llena la boca y traga con movimientos rítmicos, más rápidos y enérgicos al principio de la toma.
2.2. Posturas correctas para amamantar
Colocar a la madre en una posición cómoda y relajada, puede ser sentada o acostada de medio lado.
Sostener al lactante con la cabeza y el cuerpo alineados frente al pecho, con la nariz del bebé frente al pezón.
Mientras se acerca el cuerpo del lactante al pecho, debe estar pegado al cuerpo de la madre sosteniendo todo el cuerpo del lactante.
La madre debe sostener el pecho con los dedos extendidos contra la pared del tórax, por debajo del pecho, con el dedo pulgar por encima del pecho.
Los dedos de la madre no deben estar sobre la areola o muy cerca del pezón ya que esto interfiere con el agarre.
La madre debe ayudar al niño a agarrar el pecho tocando los labios del lactante con el pezón, esperando hasta que abra ampliamente la boca, moviéndolo rápidamente hacia el pecho, apuntando el pezón hacia arriba (hacia la parte superior de la boca del lactante) y colocando el labio inferior del bebé detrás del pezón, de manera que su mentón toque el pecho.
2.3. Cuando introducir alimentos a la dieta del niño
Se recomienda que se alimente al niño con leche materna durante los seis primeros meses de vida de forma exclusiva, posteriormente se deben ir incorporando alimentos apropiados y seguros para la edad. La lactancia materna se puede continuar hasta los dos años o incluso más, siempre y cuando se la realice después de las comidas principales.
3. Ventajas de la lactancia materna
La lactancia materna tiene innumerables ventajas para el niño, para la madre, para la sociedad y la humanidad. Algunas de ellas son las siguientes:
Nutricionales: debido a que es el único alimento durante los seis primeros meses de vida.
Inmunológicos: protege contra infecciones y refuerza el sistema inmunológico.
Para la madre: ayuda a la pérdida de peso post-parto y crea un vínculo de afecto.
Fácil digestibilidad: no causa estreñimiento. Crecimiento y desarrollo óptimo.
Organización sensorial: organiza los patrones sensoriales.
Desarrollo intelectual del niño: los niños son más activos y con mayor coeficiente intelectual.
Economía de recursos: es gratis.
Ventajas ecológicas: es un recurso natural y renovable, no contamina. 4. Ventajas en el desarrollo odontológico de la lactancia materna
Durante el amamantamiento, el movimiento muscular que el niño debe efectuar con la mandíbula y la lengua, predominan sobre los otros huesos y músculos craneofaciales, contribuyendo al buen desarrollo de los maxilares.
El amamantamiento favorece un avance mandibular de una posición posterior a una posición anterior con respecto al maxilar superior (llamado primer avance fisiológico de la oclusión). De esta manera, se evitan retrognatismos mandibulares y se obtiene mejor relación entre el maxilar y la mandíbula. Con la ejercitación de los músculos masticadores y faciales al lactar, disminuyen las maloclusiones, tales como: resalte, apiñamiento, mordida cruzada posterior, mordida abierta, entre otros.
Los músculos que participan durante la lactancia son el pterigoideo externo e interno, masetero, temporal, digástrico, genihioideo y milohioideo. Con el biberón trabajan los buccinadores y en menor medida los orbiculares de los labios.
Se considera que la madre que propicie un mayor tiempo de lactancia materna ayudará a la disminución de la instauración de hábitos nocivos.
4.1. Desarrollo esqueletal y facial del recién nacido
Al momento de succionar el lactante estimula el desarrollo y crecimiento de las estructuras óseas principalmente al maxilar y la mandíbula, huesos que ocupan la mayor parte del tamaño de la cara.
4.2. Estimular las funciones del sistema estomatognático.
o Succión
Es el reflejo de búsqueda, del movimiento de la cabeza y de la lengua hacia un objeto que toca la mejilla del lactante que suele ser el seno materno.
Se considera parte normal del desarrollo fetal y neonatal. Este reflejo que tiene por objeto hacer salir la leche de los pezones, se mantendrá hasta el año o incluso se prolongará. Su desaparición no es demostrativo que el lactante deje de succionar, en esta etapa del desarrollo el niño ya ha aprendido a alimentarse y no necesita del reflejo para hacerlo.
o Masticación
La masticación es la segunda fase de la succión y es una función que se hace a través de mecanismos neurofisiológicos que dirige la actividad muscular, la masticación tiene por objeto desgarrar y triturar los alimentos y con la saliva formar el bolo alimenticio como primera fase de la digestión, para que quede pequeño y suave para poderlo deglutir. La lactancia materna va a inducir al desarrollo muscular de los músculos que intervienen en la masticación, brindando una buena forma, postura y tonicidad.
o Deglución
Son una serie de acciones combinadas de la boca que mezclan a la saliva formando el bolo alimenticio que va desde la cavidad bucal a la faringe y luego al estómago, para esto es necesario un cierre bilabial y contacto dentarios.
o Generar espacio para ubicación de órganos dentarios en la arcada
La lactancia materna asegura un correcto desarrollo en sentido transversal es decir la anchura de los maxilares, lo que generará el espacio necesario para la ubicación correcta de los órganos dentarios.
5. Riesgos odontológicos
Las alteraciones a nivel odontológico pueden ser varias si no se lleva a cabo una correcta lactancia materna.
5.1. Alteraciones masticatorias
Masticación Pterigoidea: existe excesivo de bordes incisales y cara vestibular de incisivos superiores.
Masticación Temporal: desgaste de las caras palatinas de dientes anteriores, mordida profunda y apiñamiento dental.
5.2. Instauración de hábitos nocivos
Los malos hábitos pueden ser utilizados para disminuir la tensión emocional del lactante sea causado por alteraciones psicológicas, anatómicas o patológicas.
o Succión digital
Es el hábito más letal en la boca y cara el niño, aparece cuando la lactancia no satisface por completo al lactante.
Complicaciones de la succión digital: maloclusión clase II, incisivos superiores con labioversión, aumento de sobremordida horizontal, mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior.
o Succión del chupete
Es perjudicial en los primeros meses de vida, su uso está recomendado máximo hasta los 18 meses. Se lo utiliza incorrectamente como alternativa a la lactancia. Efectos negativos del uso del chupete: aumento de overjet, escalón distal en dientes primeros, mordida abierta anterior, mordida cruzada posterior.
o Deglución atípica
No hay un contacto de la punta de la lengua con las rugas palatinas y el tercio cervical palatino de los incisivos superiores, además de haber ausencia de la contracción de los maseteros.
Manifestaciones bucales: mordida abierta anterior, paladar alto y angosto, respiración bucal, dificultad para el cierre labial, proinclinacion de incisivos superiores.
o Respiración bucal
La respiración bucal deja obsoleto el patrón de respiración nasal. El niño respira por la boca especialmente en las noches.
Características odontológicas: perfil convexo, incompetencia labial, mal aliento, paladar profundo, crecimiento vertical de la cara.
o Deglución atípica de la lengua
En pacientes con este tipo de problemas, en el momento de deglutir los dientes no entran en contacto.
o Quielofagia
Consiste en morderse el labio y esto se lo asocia principalmente al estímulo de succión que el niño quiere desarrollar ante la falta de la lactancia materna correcta.
o Onicofagia
Consiste en morderse las uñas la cual viene acompañado de la succión digital, esto influirá en el aspecto estético debido a que causa desgastes de los incisivos.
5.3. Interferencia en la maduración de futuras funciones bucales
Un patrón funcional básico alterado genera una distorsión de las futuras funciones bucales, manifestada como deglución atípica, respiración bucal, disfunción masticatoria, dificultades en la fono-articulación del lenguaje, alteración de la postura corporal, entre otros.
5.4. Alteraciones del desarrollo máxilo-dentario
El buen desarrollo de los maxilares y de la oclusión depende de las fuerzas generadas al momento de la succión donde actúa lengua, mejillas y paladar.
5.5. Maloclusiones (Mal alineamiento de los dientes o alteración de la forma de oclusión)
Overjet aumentado
Apiñamiento
Rotaciones dentarias
Mordida abierta anterior
Mordida cruzada posterior
Perfil convexo
Mordida profunda
Protrusión dental
5.6. Mayor riesgo de caries
Los niños que no son alimentados con leche materna durante los primeros meses de vida tienen una incidencia mayor de desarrollar caries rampante, la cual afecta principalmente a los incisivos superiores, incisivos inferiores y finalmente molares.
No se recomienda el uso de biberón con cualquier líquido azucarada especialmente en la noche donde la higiene no puede ser llevada a cabo correctamente.
3.5 Difusión de la propuesta
Esta propuesta se desarrolló en el Centro de Salud de Huachi Chico, por medio de charlas directas con los profesionales odontólogos, además de la entrega de trípticos con el fin de brindar información acerca de las complicaciones que pueden ocasionar el mal control de las hemorragias y así mismo el cómo evitarlas.
3.6 Beneficios de la propuesta 3.6.1 Sociales
Los beneficios que brinda la implementación de una guía en el Centro de Salud de Huachi Chico serán de gran utilidad debido a que no existen herramientas similares que puedan ayudar a las gestantes a mejorar sus conocimientos sobre lactancia materna y sus efectos odontológicos.
3.6.2 Institucionales
Esta guía de instrucción contribuye para el mejoramiento de la calidad atención del establecimiento de salud que brindan los profesionales odontólogos ya que se va a poner más énfasis en los conocimientos que poseen las gestantes sobre la lactancia materna y reforzarlos con la ayuda de este instrumento didáctico que contiene información de interés y utilidad.
Se ven beneficiadas las pacientes que son atendidas en el Centro de Salud de Huachi Chico, ya que se ha comprobado que no poseen el conocimiento adecuado sobre los efectos odontológicos de una correcta lactancia materna.
3.6.3 Individuales
La siguiente investigación proporcionará información al Centro de salud de Huachi Chico, y a odontólogos que laboran en la institución para brindar consejos necesarios a la madre sobre cómo llevar una correcta lactancia materna para evitar alteraciones bucomaxilares, y así mejorar la calidad de vida de los pacientes de la zona y procurando alcanzar el buen vivir.
3.7 Esquema de la propuesta
Gráfico 9. Esquema de la propuesta. Fuente: Echeverría Daniela, 2017
GUIA DE INSTRUCCIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LAS GESTANTES SOBRE LACTANCIA MATERNA Y SUS EFECTOS
ODONTOLÓGICOS.
El amamantamiento
Agarre: el bebé debe
estar con los labios abiertos a manera de ventosa, la barbilla hacia
el pecho y la nariz rozando levemente para
que pueda respirar.
Posturas correctas para
amamantar: la gestante
debe estar cómoda, acostada o sentada, con
la cabeza y cuerpo del niño alineado frente al pecho, contactando piel
con piel, los dedos no deben estar sobre la areola ya que dificultan el
agarre.
Cuando introducir alimentos al niño: a los
seis meses.
Ventajas en el desarrollo odontológico de la
lactancia materna
Desarrollo esqueletal y facial del recién nacido
-Desarrollo óseo de maxilar y mandíbula
Estimular las funciones del sistema estomatonático
-Succión -Masticación
- Deglución - Generar espacio para
ubicación de órganos dentarios en la arcada Riesgos odontológicos Alteraciones masticatorias Hábitos nocivos - Succión digital -Succión del chupere
-Deglución atípica -Respiracion bucal -Onicofagia Alteraciones del desarrollo maxilo- dentario Maloclusiones -Mordida abierta -Mordida cruzada -Apiñamiento -Rotaciones dentarias - Retrognatismo mandibular Caries