Músculo Liso
De tipo involuntario
Aspecto microscópico liso Células uninucleadas Dividido en dos grupos
o unidad única unitario
o unidad múltiple multiunitario
Músculo liso unitario
Actúa como sincitio eléctrico
Contracciones similares a ondas (peristaltismo) Intestino
Músculo liso multiunitario
Actúa de forma independiente a sus vecinos Modulado por hormonas y neurotransmisores Músculo liso vascular
Características músculo liso
Más pequeñas que fibras del músculo esquelético Carece de sarcómeros
Cuerpos densos (equivalente funcional de línea Z) Actina entre cuerpos densos y miosina en región central
Carece túbulos T, pero contiene invaginaciones del sarcolema denominadas caveolas Carece de troponina (regulación por los filamentos gruesos)
Contracción músculo liso
Regulada por los filamentos gruesos Cadena ligera reguladora (miosina) Elevación [Ca++] citosólica
Activa cinasa dependiente de Ca-calmodulina Fosforilación cadena ligera reguladora
Miosina fosforilada se une a la actina
Tracción de los filamentos delgados hacia el centro de la miosina.
Relajación músculo liso
Disminución de la [Ca++] citosólico
AMPc al inhibir la cinasa de la cadena ligera de la miosina, incluso en presencia de elevación
del Ca citosólico (broncoespasmo asmático)
Activación de una fosfatasa de miosina dependiente del GMPc (óxido nítrico aumenta GMPc, lo
que produce desfosforilación de la miosina)
Actividad eléctrica del músculo liso gastrointestinal Diferencias con Fibras Nerviosas
El potencial de aguja dura 10-40 veces más
Entran grandes cantidades de Ca++y pequeña cantidad de Na+ Canales lento de Na-Ca
Sistema Digestivo Pared Gastrointestinal
Mucosa: epitelio, lámina propia (tejido conjuntivo laxo) y muscular de la mucosa Submucosa: los mayores troncos nerviosos y vasos sanguíneos
Serosa o adventicia
Sistema nervioso entérico
Plexo externo mientérico o de Auerbach: entre capas musculares. Plexo interno submucoso o de Meissner: ocupa la submucosa.
NT neuronas entéricas Acetilcolina y noradrenalina Trifosfato de adenosina Serotonina y dopamina Colecistocinina Sustancia P
Polipéptido intestinal vasoactivo Somatostatina y leu-encefalina Metencefalina y bombesina
Movimientos en el Tubo Digestivo
De propulsión De mezcla
Peristaltismo
Crea un anillo de contracción que se desplaza hacia delante. El estímulo habitual es la distensión del tubo digestivo.
Función digestiva:
Obtención de nutrientes a partir de los alimentos Ingestión de los Alimentos
Masticación
Puede ser voluntaria, pero con mayor frecuencia es un comportamiento reflejo Lubrica, mezcla y fragmenta la comida
Deglución
Fase oral voluntaria
Fase faríngea involuntaria Fase esofágica involuntaria
Fase Faríngea Involuntaria
El bolo alimenticio al pasar a la faringe estimula las “áreas epiteliales receptoras de la deglución”, ubicadas alrededor de la entrada de la faringe y pilares amigdalianos.
Desencadena:
Paladar blando cierra las coanas
Pliegues palatofaríngeos se desplazan a la línea media para el paso del bolo Cuerdas vocales se aproximan
Descenso de la epiglotis
Esfínter esofágico superior se relaja Contracción de la musculatura faríngea
En resumen:
Cierre de la tráquea Apertura del esófago
Onda peristáltica rápida originada en la faringe y que empuja el bolo hacia parte superior del
esófago.
Fase Esofágica de la Deglución
estómago
- Movimientos peristálticos primarios y secundarios. Vaciamiento Gástrico
Contracciones peristálticas antrales intensas durante el vaciamiento gástrico, “bomba pilórica” Esfínter pilórico
Función motora en el estómago Factores Gástricos que estimulan el vaciamiento:
Volumen alimenticio gástrico sobre la velocidad de vaciamiento. Hormona gastrina sobre el vaciamiento gástrico
Factores gástricos que inhiben el vaciamiento:
Efecto inhibidor de los reflejos nerviosos enterogástricos del duodeno.
La retroacción hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico. Misión de las grasas y de
la hormona Colecistocinina (contraria a la Gastrina).
Contracción en el estómago distal y antro Factores que controlan el duodeno
Grado distensión del duodeno Irritación mucosa duodenal Grado acidez quimo duodenal Grado de osmolalidad del quimo
Presencia de determinados productos de degradación en el quimo (proteínas y grasas)
Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla Contracciones de propulsión
Movimientos de Propulsión
Movimientos de 0,5 a 2 cm/seg y desaparecen después de 3 a 5 cm. Mayor velocidad en la parte proximal del intestino.
Movimiento del quimo es de 1 cm/min
De 3 a 5 hrs quimo desde píloro a válvula ileocecal.
Control del peristaltismo a) Aspecto nervioso
Reflejo gastroentérico actividad peristáltica en el intestino delgado aumenta post ingestión de
comida provocado por el plexo mientérico b) Hormonal
- Estimulan: gastrina, cck, insulina y serotonina - Inhiben: secretina, glucagón.
Función Válvula Ileocecal
Esfínter ileocecal está ligeramente contraído
Evita reflujo del contenido cecal (Pº inversa de 50 a 60 cm de H2O.
Reduce la velocidad del vaciamiento del contenido intestinal hacia el ciego. Cada día llega al ciego 1500 ml de quimo.
Movimientos del Colon 1ª mitad interviene en la absorción
Movimientos muy lentos
Movimientos de mezcla Haustraciones,desde válvula ileocecal hasta colon transverso
Movimientos de propulsión peristaltismo modificado llamado movimientos de masa desde colon transverso hasta colon sigmoide
Reflejos de la defecación
Reflejo intrínseco: sistema nervioso entérico plexo mientérico
Reflejo parasimpático de la defecación: segmentos sacros de la médula espinal.
Motilidad del intestino grueso
Funciones Secretoras del Aparato Digestivo Las glándulas secretoras cumplen dos funciones fundamentales:
- Secretar enzimas digestivas
- Aportar moco para la lubricación y protección del tubo digestivo Tipos anatómicos de glándulas
Células mucosas: miles de millones de glándulas mucosas que secretan moco.
Depresiones: invaginaciones del epitelio. En intestino delgado llamados criptas de Lieberkühn. Tubulares profundas: estómago y parte proximal del duodeno.
Glándulas salivales, páncreas e hígado.
Estimulación de las glándulas del tubo digestivo
Estímulos nerviosos entéricos
Estimulación autónoma de la secreción
Regulación hormonal de la secreción glandular
1. Estímulos nerviosos entéricos
- Presencia mecánica de los alimentos estimula las glándulas superficiales. - Estimulación epitelial activa al sistema nervioso entérico.
- Los estímulos desencadenantes son: a) Táctil
b) Irritación química
c) Distensión pared intestinal 2. Estimulación autónoma de la secreción
Parasimpática: aumenta la secreción en glándulas: salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y
glándulas de Brunner del duodeno.
Simpática: en algunas zonas del tubo, ligero o moderado aumento de secreción glandular.
También induce constricción de los vasos sanguíneos. Secreción glandular
Secreción de sustancias orgánicas
- ácidos - enzimas
2. Secreción de agua y electrolitos A. Secreción salival
Glándula parótida
Glándula submandibular Glándula sublingual
Secreción proteica
Secreción serosa
- Ptialina (amilasa) enzima para digerir almidones
2. Secreción mucosa
- Mucina lubricación y protector de la superficie
Secreción de Iones
- La saliva contiene grandes cantidades de iones K+y bicarbonato (HCO3-)
B. Secreción esofágica - Glándulas mucosas simples
- Función de lubricación para la deglución C. Secreción gástrica
- Glándulas oxínticas o gástricas - Glándulas pilóricas Oxínticas (80%) - Ácido clorhídrico - Pepsinógeno - Moco Pilóricas (20%) - Moco - Gastrina
Regulación secreción ácido clorhídrico - Ácido clorhídrico Célula parietal
- Histamina Célula enterocromafín
- GastrinaCélula G
Regulación secreción pepsinógeno
Estimulación células peptídicas por la acetilcolina: n. vagos y plexo entérico estomacal. Estimulación de la secreción peptídica en respuesta al ácido gástrico.
Secreción Gástrica
Barrera de moco-bicarbonato en la pared del estómago D. Secreción pancreática
- Enzimas destinadas a la digestión de proteínas, hidratos de carbono y grasas. - Grandes cantidades de iones bicarbonato
Enzimas Proteolíticas
- Tripsina (la más abundante) tripsinógeno
- Quimiotripsina quimiotripsinógeno
- Carboxipolipeptidasa procarboxipolipeptidasa
Enzimas digestión hidratos de carbono
Amilasa pancreática hidroliza los almidones, el glucógeno y la mayor parte de los hidratos de
carbono restantes hasta disacáridos y trisacáridos. Enzimas Digestión Grasas
Colesterol esterasa: hidroliza los ésteres de colesterol Fosfolipasa: separa ácidos grasos de los fosfolípidos
E. Secreción Biliar
Ácidos biliares cooperan en :
Emulsionar las grandes partículas grasas
Absorción de productos finales de la digestión de las grasas
F. Secreción del intestino delgado
Glándulas de Brunner (entre píloro y ampolla de Vater) Criptas de Lieberkühn (posee vellosidades)
Glándulas de Brunner
Secretan moco alcalino (función protectora) en respuesta a:
Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa que los cubre. Estimulación vagal
Secretina
Enzimas Digestivas
Peptidasas: péptidos en aás
Sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa: disacáridos en monosacáridos Lipasa intestinal: transforma grasas en glicerol y ácidos grasos
G. Secreción del Intestino Grueso
- Criptas de Lieberkühn, no contiene vellosidades.
- Además las células epiteliales casi no contienen enzimas. - Función neta de producir moco
Digestión y Absorción en el Tubo Digestivo Química de la Digestión
Hidrólisis Para los tres tipos principales de alimentos
- hidratos de carbono - proteínas
- grasas
1.- Digestión de hidratos de carbono 2.- Digestión de proteínas
- Pepsina contribuye sólo con 10 – 20 % de la conversión de proteínas. - La mayor parte digestión se produce en el duodeno y el yeyuno. 3.- Digestión de las grasas
Ocurre esencialmente en el intestino delgado
Absorción Gastrointestinal Absorción gastrointestinal de líquido
Líquido ingerido 1500 ml
Secreciones gastrointestinales 7 lts Total 8 a 9 lts
1,5 lts pasan al colon por válvula ileocecal Resto se reabsorbe
1.- Absorción en intestino delgado Al día:
- Cientos de gramos de H de C - 50 a 100 grs de aás
- 50 a 100 grs de iones - 7 a 8 lts de agua - 25 a 35 grs de Na+ Absorción de Sodio
Absorción de Glucosa
- Absorción de Proteínas mecanismo de cotransporte.
- Absorción de grasas a través de micelas de las sales biliares
2.- Absorción en el colon
- 5 a 8 Lts de líquido y electrolitos al día.
- Entran alrededor de 1500 ml al colon, pero se excretan en las heces 100 ml de líquido. - Mínima cantidad de Na y Cl se excretan con las heces.
Acción bacteriana en el Colon - Vitamina K
- Vitamina B12 - Tiamina - Riboflavina
- Gases: anhídrido carbónico, hidrógeno y metano
GENERALIDADES HIGADO. ORGANO ÚNICO DE:
Peso Aproximado 1500 g.
Interpuesto entre corriente sanguínea proveniente del intestino y el resto del organismo. Irrigado por A. Hepática y V. Porta.
Salida de Vía Biliar.
VASCULARIZACIÓN
V. Porta 65 – 85 % flujo ( concentración de oxígeno algo inferior a arterias pero mayor a otros
territorios venosos.)
Arteria Hepática 20 – 35 % del flujo Oxigenación 50% c/u aprox.
UNIDADES FUNCIONALES FUNCIONES PRINCIPALES Metabolizar:
Bilirrubina (85% provienen de GR.)
Aminoácidos y proteínas (pool amino- ácidos) H de C – glucogenesis - glucogenolisis
Lípidos: síntesis ácidos grasos – lipogénesis - colesterol. Fármacos : desactivación.
Sintetizar: ( Albúmina – Colesterol-Factores de coagulación)
Fagocitar: (C. Kupffeer: sistema mononuclear fagocítico) Resumen Fisiología Hepática Metabolismo de Carbohidratos
–
Gluconeogénesis (forma glucosa a partir de aminoácidos, lactato y glicerol)–
Glicogenolisis (forma glucosa a partir del glicógeno)–
Glicogénesis (forma glucógeno de la glucosa) Metabolismo Proteico y Lipídico
Facilita la digestión de lípidos (produce y excreta al TGI la bilis) Detoxifica la sangre (xenobióticos: medicamentos, alcohol, toxinas)
Sintetiza (proteínas plasmáticas, aminoácidos no esenciales, vitamina A, colesterol y ácidos
grasos, entre otras cosas)
Guarda (nutrientes esenciales como el Fe2+y vitaminas K, D y B12, cobre)
Participa recambio de hematies (excreta un metabolito del grupo heme “bilirrubina” en la bilis) Rol en regulación Acido-Base (a partir del ión amonio produce urea)
Rol en inmunidad (células de Kupffer, proteínas de fase aguda, complemento)
Rol en coagulación (sintetiza factor I (fibrinógeno); II (protrombina); V, VII, IX, X y XI, Proteína
C, Proteína S y antitrombina)
Rol eritropoyético (durante el primer trimestre fetal; en adultos su función de reserva de
vitaminas y Fe tiene efectos)
FUNCIONES PRINCIPALES Metabolizar:
Bilirrubina (85% provienen de GR.)
Aminoácidos y proteínas (pool amino- ácidos) H de C – glucogenesis - glucogenolisis
Lípidos: síntesis ácidos grasos – lipogénesis - colesterol. Fármacos : Activación o desactivación.
Sintetizar: ( Albúmina – Colesterol-Factores de coagulación)
Fagocitar: (C. Kupffeer: sistema mononuclear fagocítico) Metabolismo Fármacos y Tóxicos Primer paso hepático.
Metabolización de fármacos (Cit. P450). Inactivación para excreción (biliar o renal) Metabolismo del Alcohol