Manual Servicio Social Formativo SF-102 EMET
Definición
Los signos vitales son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente tomadas por profesionales de salud para así valorar las funciones corporales más básicas. Son muy útiles para
detectar o monitorizar problemas de salud, se pueden medir en un establecimiento de salud, en casa o donde se produzca una emergencia médica.
Hay cuatro signos vitales que están estandarizados en la mayoría de las unidades de salud. - Temperatura Corporal
- Pulso (o frecuencia cardíaca) - Presión arterial
- Frecuencia respiratoria A. Temperatura corporal
Es el resultado de' un equilibrio entre la generación y la pérdida de calor. El centro termorregulador se encuentra situado en el hipotálamo.
La termorregulación es la capacidad del cuerpo para regular' su temperatura, dentro de ciertos rangos, incluso cuando la temperatura circundante es muy diferente. Los animales homeotermos tienen capacidad para regular su propia temperatura. .
La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su edad, su actividad
física reciente, las emociones, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y en las mujeres en la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre. La temperatura corporal normal oscila entre 36.5 a 37.5°C. .
La fiebre (pirexia, hipertermia) se define como una temperatura del cuerpo mayor que la normal en una determinada persona, generalmente indica que existe algún proceso anormal. en el cuerpo. La gravedad de una condición no se refleja necesariamente en el grado de ·fiebre. Por ejemplo, la gripa puede causar fiebre de 40° C, mientras que una persona con neumonía puede tener una fiebre muy baja (febrícula) o no tener fiebre.
Los síntomas de fiebre o hipertermia son: enrojecimiento de la cara, piel seca y caliente, ojos brillantes, manos calientes y temblorosas, labios secos, trémulos, arrugados y confusión mental.
Según la intensidad de la temperatura la fiebre se clasifica en: febrícula (temperatura que
no pasa de 38°C), fiebre moderada (entre 3.8 y 39°C) y fiebre alta (mayor de 39°C). . . La fiebre puede ser causada por enfermedades infecciosas bacterianas o virales, lesiones Cerebrales (postraumáticas, postquirúrgicas o por neoplasias), las infecciones del sistema nervioso central, los trastornos metabólicos, el-uso prolongado de sustancias entre ellas la morfina y la LSD y los golpes de calor.
El enfriamiento o hipotermia se presenta cuando la temperatura es inferior a 35 "C, hay ·temblor intenso, entumecimiento y coloración azulada/gris de la piel. .
El control de la temperatura corporal es de gran importancia para el mantenimiento de la vida y
Vasodilatación periférica, hiperventilación ysudoración para promover la pérdida de calor y las contracciones musculares, la vasoconstricción y la pilo erección para evitar la pérdida de calor. Además de estos cambios reflejos, el individuo ayuda a equilibrar su temperatura con acciones voluntarias como abrigarse en un ambiente cálido y descubrirse si siente calor.
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La temperatura se puede tornar en los siguientes sitios: 1. Oral
La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termómetro clásico o los termómetros digitales más modernos que usan una sonda electrónica para medir la temperatura. El rango es de 36-37.5 "C, el tiempo que se aplica el termómetro son 3 minutos. Para la lectura colocar el termómetro enfrente y a nivel de la vista, para visualizar la columna de mercurio y leer hasta donde le indique esta.
Contraindicaciones para la toma de la temperatura oral: si la persona ha estado comiendo o ingiriendo bebidas frías o calientes. Deberá esperar 15 minutos.
En niños muy pequeños o personas mayores que no colaboren, ya que pueden romper el termómetro. En pacientes con respiración dificultosa, con afecciones bucales, pacientes con ataques persistentes de tos, pacientes extremadamente nerviosos o en
estado de delirio, inconsciencia, histeria o confusión mental.
3.
RectalLa temperatura que se toma en el recto (utilizando un termómetro de vidrio o digital), cuyo rango es de 36.5 -38 "C tiende a ser de O.5°C más alta que si se toma en la boca. El termómetro se coloca durante 2 minutos. ~
4. 5.
6.anualServicio Social Formativo SF-102 EMET
3.En la Axila.
La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termómetro de vidrio o digital. El rango es de 35.5-37 °C. la temperatura que se toma en esta zona suele ser de O.5°C más baja que la que se toma en la boca. Colocar el termómetro durante 5 a 10 minutos.
4. En el oído
Un termómetro especial ótico puede medir rápidamente la temperatura del tímpano, que
refleja la temperatura central del cuerpo. Esta es de 37 "C.
s ••
~
5. En la frente
Se utiliza una cinta, que se coloca durante20segundos sobre la frente, el rango es 36-37.5°
e,
la lectura sedacuando aparece el color verde claro.Técnica de medición de la temperatura Equipo:
- Termómetro oral, rectal, cinta frontal o termómetro ótico.
- frasco con agua jabonosa ylimpia (para termómetros de mercurio). -cuadritos de papel higiénico o algodón.
-lápiztinta
- Expediente clínico - caja para desechos
. B. Pulso (o Frecuencia Cardiaca)
El pulso son las pulsaciones percibidos por el dedo del examinador al palpar una arteria,al contraerse el ventrículo izquierdo _del corazón, la sangre se precipita hacia la aorta en el momento de la sístole. La onda de sangre que avanza es la que se percibe como pulso.
La frecuencia cardíaca es el número de latidos del corazón o pulsaciones por unidad de tiempo. Su medida se realiza en unas condiciones determinadas (reposo o actividad) y se expresa en latidos por minutos (lpm).
La medida del pulso se puede efectuar en distintos puntos, Siendo los más habituales la muñeca (arteria radial), en el cuello (sobre la arteria carótida), en la arteria temporal /arriba y delante de la oreja), facial arriba del maxilar inferior), humeral (brazo), femoral (en la ingle), poplíteo (atrásde la rodillay pedio (en el pie).
La frecuencia cardíaca en reposo depende de la genética, el estadofísico, elestado psicológico, las condiciones ambientales, la postura, la edadyel sexo. Un adulto sano en reposo tiene generalmente el pulso en el rango 60-100 pulsaciones por mino Durante el ejercicio físico, el rango puede subir a 150-200. Durante el sueñoy para un atleta joven en reposo, el pulso bien puede estar en el rango 40- 60 lpm.
Existen factores que producen variación en el pulso como la edad, el niño tiene frecuenciamásrápida, la talla, las personasmás bajas tienen pulso más rápido que las altasy pesadas, durante el ejercicio aumenta temporalmente el ritmo del pulso,10mismo sucede durante la ingestión de los alimentos, otros factores son la postura (estarde pie),lasemociones, los trastornos mentales, la elevación de la temperatura corporal (aumenta 10 latidos por minuto por cada grado de temperatura), las enfermedades como la insuficiencia cardiaca, las infecciones, las enfermedades tiroideasyel uso de medicamentos estimulantes .
Las características del pulso que estudiaremos son: frecuencia, ritmo y amplitud. Procedimiento:
- lavado simple de manos
- informar al paciente sobre el procedimiento .
- escoger el termómetro a utilizar (mercurio, cinta, ótico), si es el mercurio, sacarlodel frasco y
secado con un pedazo de papel o algodón, haciendo un movimiento del bulbohaciael extremo, no regresar al punto de partida verificarque lacolumna de mercurio este abajo de 36°C.
- Colocar el termómetro en el sitio elegido: debajoelela lengua, en la axila, en el recto, en la
frente o el oído.
- Mantener el tiempo necesario según indicación del sitio elegido - Retirar el termómetro, hacer la lectura yanotar.
- Compartir los resultados con el usuario, usar palabras sencillasyno alarmar. - Detectar el riesgoyreferir en forma ágil yoportuna,
- Aplicar una dosis de un antipirético si es necesario y/o medíos físicos. - Limpieza del equipo según instrucciones específicas.
Alteraciones en la frecuencia: taquicardia (frecuencia aumentada) y bradicardia (frecuencia disminuida en relación a la normal).
2. El ritmo: regularidad de los latidos. Regular (el mismo tiempo entre un latido y otro) e irregular o arritmia (diferentes tiempos entre un latido y otro).
3. Amplitud: es la magnitud o fuerza que perciben los dedos en cada pulsación. El pulso puede ser débil o intenso.
Técnica de medición del pulso Equipo
- Reloj con segundero o cronómetro - Lápiz tinta
- Historia clínica. Procedimiento:
- Lavado simple de manos
- informar al paciente sobre el procedimiento
- Acomodar al paciente sentado o acostado y elegir el sitio de medición
- Localice el pulso en la arteria seleccionada, si escogió la arteria radial tome la muñeca del paciente con una de sus manos, la mano del examinador debe colocarse en forma de pinza, con el pulgar asentado en el dorso y las yemas de los dedos índice medio y anular
sobre la arteria radial.
- Inicie el conteo de las pulsaciones cuando el segundero marque las 12, puede usar un cronometro.
- Una vez localizado evalúe el ritmo del pulso y cuente las pulsaciones por un minuto - Si no está seguro cuente nuevamente.
- Registre el número de pulsaciones en la historia clínica
- Comparta los resultados con el usuario, con palabras sencillas y sin alarmarlo - Detectar el riesgo y referir en forma ágil y oportuna.
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1. La frecuencia: el número de pulsaciones en un minuto. Parámetros normales de la frecuencia del pulso:
Edad Pulsaciones por minuto
Recién nacidos 120 -140
Niños de 1 año 110 -115
Niños de 2 a 5 años 100 – l1O
Niños de 6 a 14 años 90 -100 Adultos (15 años y más) 60 - 100
C. Frecuencia Respiratoria
La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración. Durante la inspiración se introduce el oxígeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono.
En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.
La frecuencia respiratoria es el número de veces que una persona respira por minuto, se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su tórax. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, -las enfermedades del sistema respiratorio y otras condiciones médicas, cuando se miden las respiraciones también es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
Para describir las respiraciones se tomara en cuenta el número,la profundidad, el carácter, el ritmo y la simetría
1. Número o frecuencia
Parámetros para la frecuencia respiratoria:
La frecuencia respiratoria normal de un adulto que esté en reposo oscila entre 15 y 20 respiraciones por minuto. Cuando la frecuencia es mayor de 20 respiraciones por minuto (taquipnea) o menor de 15 en reposo (bradipnea) se podría considerar anormal.'
La respiración normal, es la que un individuo sano conserva sin esfuerzo, es regular y sin ruido y se le llama apnea.
2. Por su profundidad, se refiere al volumen de la expansión de los pulmones durante la respiración, las respiraciones pueden clasificarse en superficial, normal o profunda.
3. El carácter se refiere a las respiraciones que se apartan de las normales, hechas sin esfuerzo, por ejemplo:
Disnea: dificultad para respirar. El paciente la puede describir como "falta de aire", "ahogamiento", "incapacidad para hacer una respiración profunda", "sofocación" o "no puede tomar suficiente aire"
Disnea paroxística nocturna: dificultad para respirar durante la noche. Respiración estertorosa: respiración con mucho ruido.
Respiración de Cheyne Stokes: es irregular y se caracteriza por periodos de apnea seguidos de un aumento gradual del número la profundidad de las respiraciones, con descenso
Menores de 2 meses Menos de 60 respiraciones por minuto
De 2 a 11 meses Menos de 50 respiraciones por minuto
De 1 a4 años Menos de 40 respiraciones por minuto
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Ortopnea: dificultad para respira!" que ocurre poco después de acostarse (y que se alivia sentándose ).
Hipernea: respiración aumentada, en su frecuencia-y profundidad.
Apnea del sueño: suspensión temporal de la respiración durante el sueño.
4. El ritmo: se refiere a la regularidad ele los movimientos inspiratorios y espiratorios, si son normales unos siguen a otros con las mismas características, sin variación, pueden ser regulares o irregulares.
5. La simetría: señala la similitud de trabajo de ambos campos pulmonares; clasifica la respiración en simétrica o asimétrica, se evalúa con la simetría o no de la tráquea y
mediastino. En la atelectasia mayor se desvían hacia el lado afectado la tráquea y el mediastino, se eleva el diafragmayel hemitórax afectado es más pe que fío y con menor movimiento respiratorio que el lado sano.
Técnica de la torna de la respiración Equipo:
- Reloj con segundero o cronometro - Lápiz tinta
- Historia clínica Procedimiento:
- Mantenga al paciente en reposo.
- Relaje los dedos después de contar el pulso, pero sin retirarlos de sitio elegido, Procedaamedir la respiración.
- No enterar al usuario del momento exacto de la toma de la respiración, ya que se puede alterar en forma consciente o inconsciente.
- Considere la elevación yel descenso del tórax o de la parte superior del abdomen (una inspiraciónyuna expiración) como una respiración.
- Empiece a contar las respiraciones cuando el segundero marque las 12 o use el Cronometro.
- Cuente las respiraciones durante un minuto completo. - Si no está seguro cuente nuevamente.
- Registre la frecuencia respiratoriaysus características en la historia clínica. - Comparta los resultados con el usuario, con palabra'! sencilla'! y sin alarmarlo. - Detecte el riesgoyrefiera en forma ágilyoportuna.
D.-Presión Arterial
Definición: Es la fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de los vasos sanguíneos a medida que pasa por ellos, por contracción del ventrículo izquierdo del corazón, la sangre es forzada a salir de dicha cavidad, pasa a la aorta y por las grandes vasos
Arteriales, arteriolasy por fin a los capilares. La pulsación se extiende desde el corazón hasta las arterias de mediano calibre pero desaparece en las arteriolas. Presión Arterial Sistólica: es la presión máxima ejercida por la sangre contra las paredes arteriales a medida que se contrae el ventrículo izquierdo e impulsa la sangre del
Corazón hacia la aorta. Suele equivaler a un promedio de 120 mmHg de mercurio en el adulto oven normal.
Presión Arterial diastólica: es la presión mínima o el punto en que la presión aminora cuando el Corazón se encuentra en fase de reposo, inmediatamente antes de la contracción del ventrículo izquierdo. Suele ser de un promedio de 80 mmHg de mercurio.
Interpretación: la toma de presión arterial proporciona la siguiente información:
_ Presión Normal: como promedio es 120/80mm Hg para las personas de edad media. - Hipotensión: Menor de 90/60 mm Hg, provocando una serie de signos y síntomas como
desvanecimiento, sudoración y somnolencia.
- Pre Hipertensión: Rango mayor deI20-139 (sistólica) mayor de 80-89 (diastólica).
- Hipertensión: Mayor de 140/90 mm Hg Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y si no se trata puede desencadenar complicaciones severas como un infarto del miocardio, y una hemorragia o trombosis cerebral.
Existen Factores que afectan la presión arterial - - Edad: Más baja en los niños.
- Sexo: Mayor para el hombre.
- Constitución Corporal: En la persona obesa puede ser más alta.
- El ejercicio, el dolor, las emociones, el estrés, los medicamentos: Aumentan la Presión arterial
- Enfermedades: Las que afectan el sistema circulatorio como arterioesclerosis, Renales, lipidemias
Síntomas y Signos de alarma de hipertensión arterial - Cefalea
- Zumbido de oídos (tinitus) - Cambios en la visión - Sudoración excesiva - Dificultad para respirar
- Dolor torácico .
- Cansancio excesivo - Confusión mental.
Recomendaciones para pacientes hipertensos . . . .
- Disminuir el peso corporal - Reducir consumo de sal
- Evitar el consumo de alcohol, uso de cigarros y evitar la exposición a ambientes de fumadores. - Realizar ejercicio físico, un mínimo de tres veces por semana'
- Reducir el consumo de café a 1- 2 tazas de café al día - Aumentar el consumo de legumbres, frutasy verduras
- Evitar el consumo de grasa y manteca animal, vegetal y margarinas - controlar la tensión emocional (estrés)
7.
Técnica para la toma de la Presión Arterial Equipo:
- Tensiómetro (Esfigmomanómetro): Aparato de medir la tensión arterial que se compone de un manguitodehule (brazalete) de por 10menos12 cm de anchura, totalmente cubierto de una tela fuerte inextensible, este manguito está conectado con el manómetro mediante un tubo, y
mediante otro se halla en conexión con una pera de caucho que sirve para inflar el manguito, una pequeña válvula colocada entrela perayel manguito permitecalibrarla entradaysalida del
aire.
- Estetoscopio: es un aparato que permite escuchar en forma amplificada algunos sonidos, el mismo consta de una campana provista de una membrana que percibe los sonidos, los que luego se transmiten a travésdeunas mangueras que conducen alos auriculares que se colocan en los oídos.
- Lápiz
- Historia clínica
rocedimiento:
- Solicite respetuosamente al paciente que guarde silencio y explicar el procedimiento.
- Extienda el brezo yapóyelo sobre una superficie firme al nivel del corazón.
- Seleccione el brazalete apropiado.
- Puede utilizar brazo, antebrazo, muslo, y pierna. ( el másutilizado es el brazo)
- palpe la arteria braquial a 10largo de la cara interna del brazo.
- Coloque el brazalete alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y firme. - El borde inferior del brazalete debe quedar 2.5 cm Por encima del pliegue ante cubital. - Colóquese los auriculares del estetoscopio y asegúrese de que estén orientados hacia
adelantey que la campana este abierta para percibir el sonido.
- Luego inflar el brazalete a nivel máximo de30mm Hg arriba del punto en que se deja percibir el pulso radial.
- Desinfle el brazalete lentamente yhaga la lectura en la escala del manómetro donde se escucha el primer midocardiaco, este corresponde a la presión sistólica y luego escuchara un segunda mido que corresponde a la presión diastólica, la cual se manifiesta por un cambio en la intensidad del sonido inicial o se deja de
- escuchar.
- Comparta los resultados con el usuario.
- Registre siempre la lectura de presión arterial en números enteros en el formato Respectivo.
- Si quiere repetir el procedimiento espere 1 o 2 minutos de modo que se libere la sangre atrapada en las venas.
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Verifique la presión sanguínea
Puntos a Recordar
- No efectué la determinación de la presión arterial en una extremidad donde haya venas canalizadas, edema, lesiones, o parálisis.
- No coloque el brazalete sobre la ropa ni permita que una camisa remangada oprima el brazo.
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VIII.
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Competencia: Capacidad para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos Sub comp etencia: Capacidad para evaluar signos vitales y medidas antropométricas
Antropometría: 1. Definición:
Es la ciencia que estudia las proporciones del cuerpo humano por medio de procedimientos de medición, estas se consideran importantes en el ser humano, sirven
de parámetros en los niveles de desarrollo esquelético y muscula.
2. Las medidas importantes y más ampliamente consideradas son el perímetro Cefálico, peso, talla.
A. Peso
El peso corporal está relacionado con el crecimiento estatural y con el desarrollo orgánico, la medida de la masa corporal en libras o kilogramos. Un kilogramo equivale a 2.2 libras.
Unreciénnacido normalmente pesa 2500 -3500 gramos, puede disminuir de 5 -10%de su peso al nacer en los primeros 4 días, debido a la perdida de agua y este peso se recupera alrededor del décimo día de vida.
El niño(a)aumenta:
25g. por día, en el primer trimestre. =2.25 Kg 20g. por día, en el segundo trimestre =1.8 Kg 15g. por día, en el tercer trimestre = 1.3 Kg 10g. por día, en el cuarto trimestre = 0.9kg
1. Objetivos de la toma de peso
- Valorar el estado nutricional del paciente.
- Detectar alteraciones en el peso relacionadas con la patología del paciente. - Cuantificar el peso para calcular dosis de medicamento.
2. Técnica para la toma de peso Equipo:
- Básculas, pediátrica y de adulto. - Papel periódico o manila.
- Lápiz, libreta.
- Expediente del paciente. Procedimiento.
- Revisar que la báscula esté calibrada.
- Identificar al paciente por su nombre y número de expediente.
- Instruir al paciente sobre el procedimiento a realizar, pedirle que se quite los zapatos y la