Si piensa que está embarazada, llame a la oficina local del condado de Job and Family Services (JFS) y a Servicios para Miembros al 1-800-895-2017, TTY 711. Con esto usted asegura que obtendrá todos los servicios que se encuentran disponibles.
Los servicios de Healthchek están disponibles sin costo alguno para los miembros e incluyen:
• Revisiones preventivas para recién nacidos, infantes, niños, adolescentes, adultos jóvenes de menos de 21 años de edad.
• Pruebas de Healthchek:
– Exámenes médicos completos (con revisión del desarrollo físico y de salud mental). – Exámenes de la visión.
– Exámenes dentales. – Exámenes de la audición. – Exámenes de la nutrición. – Exámenes del desarrollo. – Pruebas para el plomo.
• Pruebas de laboratorio (exámenes apropiados para edad y sexo). • Vacunas.
• Tratamiento de seguimiento médicamente necesario después de problemas físicos, mentales u otros problemas de salud o anormalidades que se hayan descubierto durante las pruebas. Esto podría incluir, pero no está limitado a, servicios como los siguientes:
– Visitas con un proveedor de atención primaria, especialista, dentista, optometrista y otros
proveedores de UnitedHealthcare Community Plan para el diagnóstico y tratamiento de problemas o condiciones existentes.
– Cuidados de salud en hospitales para pacientes internados o ambulantes. – Visitas a clínicas.
– Medicamentos de receta. – Pruebas de laboratorio. • Educación de la salud.
Es muy importante obtener revisiones y pruebas médicas para que sus proveedores puedan detectar de manera temprana cualquier problema de salud y puedan iniciar su tratamiento o para que se le refiera a un especialista para que sea tratado antes que esos problemas se vuelvan más serios. Algunos servicios pueden requerir que se refieran por su PCP o que UnitedHealthcare Community Plan los autorice
previamente. Así mismo, para algunos productos o servicios de EPSDT, su proveedor puede necesitar solicitarlos a UnitedHealthcare Community Plan por ser cubiertos con limitaciones o no estar cubiertos para individuos que sean mayores de 20 años. Por favor consulte la página 51 donde se encuentra esta información para ver qué servicios requieren una referencia y/o autorización previa..
Como parte de Healthchek, se encuentran disponibles servicios de administración de cuidados para todos los miembros que tengan necesidades especiales de cuidados de salud y que tengan menos de 21 años de edad. Por favor consulte la página 51 para conocer acerca de los servicios de administración de atención que ofrece UnitedHealthcare Community Plan.
Para ir al doc tor Hos pit ale s y emer gencia s Far macia Beneficios Ot ros de talle
OHIO DEPARTMENT OF MEDICAID
HOJA DE INFORMACIÓN ACERCA DE SERVICIOS RELACIONADOS A HEALTHCHEK Y AL EMBARAZO PLANES DE LA ADMINISTRACIÓN DE CUIDADOS DE SALUD DE OHIO MEDICAID
¡REVISE LA INFORMACION DE SALUD!
¿Sabía usted que el programa de Ohio Medicaid incluye los servicios de Healthchek para los niños hasta los 21 años de edad? (A veces estos servicios son llamados EPSDT.) Los servicios de Healthchek ayudan a los niños a mantenerse saludables y reducen las posibilidades de enfermedades dando tratamiento a los problemas de manera temprana. Todos los servicios de Healthchek son gratuitos. Usted puede obtener información contactando a su Coordinador de Healthchek en su condado o al administrador de su plan de cuidados o acudiendo a: https://www.odjfs.state.oh.us/healthchek/index.asp.
Servicios para las revisiones de salud.
Los doctores quieren que sus hijos tengan una revisión del bienestar (screenings) durante su crecimiento para así poder reconocer problemas de salud de manera temprana. Los exámenes de salud que
Healthchek cubre incluyen los siguientes: • físicos • visión • dentales • audición • nutrición • salud mental • desarrollo • vacunas, si es necesario Las madres deben tener exámenes prenatales y los hijos deben tener exámenes al nacer, a los 3-5 días después de nacer y cuando sean de 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24, y 30 meses después de haber nacido. Después de esto, los niños deben tener un examen por lo menos una vez al año. Todos los niños deben tener un examen para detectar la presencia de plomo.
Servicios de tratamiento.
Si el doctor encuentra un problema durante el examen, puede iniciar el tratamiento o referirle a otro doctor. Healthchek cubre los servicios para el tratamiento. Algunos de estos servicios pueden necesitar previa autorización. Su doctor solicitará una autorización previa de su plan de administración de los cuidados de salud. Si usted no está de acuerdo con la decisión que tome su plan de administración de los cuidados de salud, usted puede solicitar una audiencia. Solicite de su plan de administración de los cuidados de salud o del Coordinador de Healthchek más información acerca de las audiencias.
Servicios de apoyo.
Los nombres, direcciones y números de teléfono de los Coordinadores de Healthchek para todos los condados pueden encontrarse en: http://medicaid.ohio.gov/Portals/0/For%20Ohioans/Programs/ CountyCoordinators.pdf o llamando al Department of Job and Family Services de su condado. Si usted necesita encontrar un doctor, dentista u otro proveedor de cuidados de salud, su plan de la administración de los cuidados de salud puede darle una lista. El plan puede ayudarle a hacer las citas con los doctores y proveerle con transporte hasta la oficina del doctor. Usted puede obtener más información acudiendo al sitio en internet del plan.
Usted puede solicitar a su Coordinador de Healthchek una referencia a los programas Head Start, Women, Infants, and Children (WIC), Help Me Grow y al Bureau for Children with Medical Handicaps. Su
Page 1 of 2
ODM 10171 (12/2015)
Por favor complete la siguiente información para que nosotros podamos proveer los servicios de Healthchek para
usted y/o su hijo. Si usted no comprende algunas porciones o toda esta forma, por favor contacte a Servicios para Miembros al 1 - 8 0 0 - 8 9 5 - 2 0 1 7 ( T T Y 7 1 1 ) o a s u C o o r d i n a d o r d e Healthchek.Por favor remita esta hoja de información a: UnitedHealthcare Community Plan of Ohio, Inc., 9200 Worthington Rd. Westerville, OH
43082 o envíela por correo empleando el sobre incluido en este paquete. Por favor, guarde para futuras referencias esta carta.
Su información
Nombre Apellido
Número de caso Dirección
Ciudad Estado Código Postal Condado Fecha de
Nacimiento
Correo electrónico Número de teléfono
Información de su hijo – solamente si los niños están suscritos en <<MCP Name>>
Nombre del niño SSN o No. de Facturación por Medicaid
Nombre del niño SSN o No. de Facturación por Medicaid
Nombre del niño SSN o No. de Facturación por Medicaid
Nombre del niño SSN o No. de Facturación por Medicaid
Servicios de examinación de Healthchek
Healthchek cubre exámenes médicos, vacunas (inyecciones), educación de salud y pruebas de laboratorio para todas
las personas en Medicaid y que sean menores de 21 años de edad. También cubre exámenes médicos completos, para la visión, para la audición, dentales, nutricionales, psicológicos y para la salud mental. Estos son importantes exámenes para asegurar que su hijo esté saludable y desarrollándose física y mentalmente. Las madres deben tener exámenes prenatales y los niños deben tener exámenes al nacer, de 3 a 5 días después de nacer y cuando sean de 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 y 30 meses de edad. Después de esto, los niños deben tener un examen por Healthchek por lo menos una vez al año hasta la edad de 21 años. Por favor revise todos los servicios que usted o su hijo suscrito en UnitedHealthcare Community Plan of Ohio, Inc. quisiera recibir.
Un examen médico comprensivo Un examen de audición Un examen de la visión (ojos) Un examen de salud mental
Un examen dental (dientes) Un examen con un especialista en:_________________
Servicios Healthchek para tratamientos y transporte a las citas para cuidados de la salud
Healthchek cubre servicio para pruebas y tratamientos de problemas o condiciones que se encuentran durante
un examen. Algunos de estos servicios para tratamientos o pruebas requieren previa autorización. Si usted necesita previa autorización, su proveedor debe solicitarla a su plan de administración de cuidados.
Para ir al doc tor Hos pit ale s y emer gencia s Far macia Beneficios Ot ros de talle
o Una lista de dentistas
o Una lista de otros profesionales de cuidados de salud o Ayuda para la obtención de tratamiento
o Transporte a las citas médicas o dentales o Referencias al programa Help Me Grow
o Referencias al Bureau for Children with Medical Handicaps o Otra información acerca de dónde obtener tratamiento
Por favor complete la siguiente información para usted y su hijo suscrito en UnitedHealthcare Community Plan of Ohio, Inc.
¿Tienen usted o su hijo cualquier tipo de problemas que necesita atención o tratamiento (por ejemplo, un problema médico, un problema de salud mental, un niño que no se ha desarrollado normalmente, etc.)? Si es así, díganos más al respecto:
Información adicional acerca de la historia médica de su hijo
Mi hijo tuvo pruebas por envenenamiento por plomo Sí NoNNo No lo sé Las vacunas para mi hijo están al corriente Sí No No lo sé Mi hijo ha recibido exámenes para el desarrollo Sí No No lo sé
Servicios de apoyo
Su Coordinador de Healthchek también puede brindarle información acerca de servicios disponibles, como por ejemplo el programa Women, Infants, and Children (WIC) y otros servicios de apoyo ofrecidos por su departamento local de salud y otras agencias locales.
¿Le gustaría recibir más información acerca de otros servicios de apoyo? Por favor marque todos los que desea recibir.
Women, Infants and Children (WIC) Asistencia de alimentos Asistencia con la calefacción Como ganar ventaja Otros:
¿Hay alguien (incluyendo usted) embarazada? Sí No
Si ASÍ ES, anote el nombre(s) de la(s) persona(s) embarazada(s). _________________________________ Si conoce la fecha del parto, anótela: mes _____________ año ________
¿Se encuentra visitando a un doctor con relación a su embarazo esta persona? Sí No Si ASÍ ES, anote el nombre del doctor o clínica. ____________________________________ ¿Necesita usted otros servicios sociales? Sí No
Si así es, ¿cuáles son?:__________________________________________
Admisión
He recibido información acerca de Healthchek. Entiendo que puedo solicitar servicios o recibir asistencia de Healthchek en cualquier momento. Entiendo que se me pedirá firmar una forma de autorización por separado si es necesario divulgar mi información médica a otras personas.