Evaluación del Juicio de Profesionales.
El inventario fue analizado inicialmente por especialistas en Filología, para contextualizarlo al lenguaje utilizado en nuestro medio. La revisión realizada no trajo consigo gran modificación a los términos o frases empleados en la DERS-E. La única sugerencia fue en relación al ítem 6: “Le hago caso a mis sentimientos”. En la DERS original en inglés, este ítem se expresa de la siguiente forma “I am attentive to my feeling"; por lo que se plantea por parte de los especialistas la conveniencia de modificar este ítem de la siguiente forma: “Estoy atento a mis sentimientos”.
El cambio anterior responde al significado que puede presentar la frase “le hago caso a mis sentimientos”. Específicamente en el contexto cubano, la interpretación que se le da a la misma sugiere que la persona se deja llevar por sus sentimientos, anteponiéndolos a la razón, lo cual no expresa el significado real de la frase original en inglés, que se vincula directamente con la atención que se presta a los sentimientos. Luego de obtener el consentimiento de cada profesional (Véase anexo 2), se procedió a la evaluación de la DERS-E a través del Juicio de Profesionales, mediante la aplicación de una Encuesta de Evaluación (véase Anexo 3).
Como totalidad, se trabajó con 11 profesionales, 8 del sexo femenino y 3 del masculino. El 63,4% (7) de los profesionales se encuentra en el rango de 20 a 40 años de experiencia en el ejercicio profesional y el otro 36,4% (4), en el rango de 8 a 10 años, evidenciándose un promedio de 21,6 años de experiencia de trabajo en estos profesionales, aproximadamente. En cuanto al grado científico, el 18,2% (2) son Doctores en Ciencias y el otro 81,8% (9) poseen el grado de Máster. Respecto a la categoría docente, el 18,2% (2) son Titulares, el 54,5% (6) Auxiliares y 27,3% (3) Asistentes. De acuerdo a los centros donde laboran estos profesionales, tres trabajan en la Universidad Central de las Villas (27,3%), dos pertenecen a la Clínica del Adolescente (18,2%), uno es del CEAOM (9,09%), uno de la Sala de Psiquiatría del
55 Hospital Pediátrico José Luis Miranda (10%), uno del Policlínico Universitario Chiqui Gómez Lubián (9,09%), dos del Instituto Superior de Ciencias Médicas (18,2%) y uno del Psiquiátrico (9,09%). Todos se encuentran vinculados a diferentes espacios de diagnóstico e intervención con adolescentes.
Como resultado de la aplicación de la encuesta a estos 11 profesionales (Consultar Anexo 2), se obtuvieron criterios favorables con relación con la técnica evaluada, en cuanto a sus posibilidades diagnósticas. El 100% de los profesionales consideró “Muy Necesario” la validación en nuestro país de un inventario para evaluar la desregulación en adolescentes.
En relación con los criterios de los especialistas, sobre el grado o nivel en que cada ítem tributa al constructo general “desregulación” que pretende evaluar la técnica, se obtuvo una suma de criterios elevada, ya que el 100 % (11) de los profesionales consideran que todos los ítems se corresponden completamente con el constructo que evalúa la escala.
En la pregunta 3, en la que se sometía a consideración modificar algunos ítems, por no ser completamente conocidos, comprensibles o poco ajustados a las etapas del desarrollo que se dirige la técnica, ninguno de los profesionales emitió alguna sugerencia, señalándose que estos se ajustan al vocabulario y nivel de comprensión de nuestros adolescentes, presentando como fortaleza su fácil comprensión, sobre la base de un lenguaje sencillo y claro.
En el caso de la pregunta 4, el 100% de los profesionales consideran que los ítems que presenta la escala son suficientes para evaluar la desregulación en los adolescentes. En la pregunta 5, de igual manera, el 100% de los profesionales encuestados valoran el inventario de aplicable en su área profesional.
Estudio Piloto.
En el estudio piloto con 30 adolescentes de la ciudad de Santa Clara, la DERS-E no sufrió cambios respecto a la versión de Marín y cols. (2012), ya que los adolescentes plantearon haber comprendido totalmente las frases expuestas en la escala, que fue completada en corto tiempo, inferior a los 10 minutos.
Luego de elaborada la versión final de la DERS-E, a partir de los resultados anteriores, se procedió a la determinación de los indicadores de confiabilidad y validez, obteniendo primeramente el consentimiento de los sujetos implicados en la investigación, de
56 manera oral. Se aplicó el instrumento a un total de 394 adolescentes, cuyas particularidades sociodemográficas se muestran a continuación.
Descripción de la muestra.
Se asumió la población de adolescentes de secundaria básica, de la provincia Villa Clara, del curso 2012-2013, siendo un total de 27681 menores. Se seleccionó una muestra probabilística compuesta por 394 adolescentes de la provincia de Villa Clara, considerándose necesario estratificarla por grado escolar y por municipios de procedencia. Quedó finalmente conformada de la forma que se explica a continuación. Desde el punto de vista de la edad, los adolescentes se encuentran entre 12 y 15 años, con cierto predominio de los que tienen 13 ó 14 (en total 244, para un 62.5%). Desde el punto de vista del sexo, hay cierto emparejamiento (49.2% de hembras y 50.8% de varones) y no hay asociación significativa con la edad (significación del test de Fisher 0.541, francamente mayor que 0.05). La distribución por municipios se hizo acorde al diseño estratificado.
Al realizar el contraste de grado contra sexo, tampoco se observan asociaciones significativas, como era esperado. La significación de la prueba de Fisher es 0.992, muy superior a 0.05 y la distribución de los sexos en cada grado, es muy similar. Definitivamente, la muestra quedó correctamente conformada desde el punto de vista de estas variables generales (véase tabla 1).
Tabla 1. Estructura de la muestra por edad, sexo, municipio y grado de escolaridad.
Edad en años * Sexo
43 40 83 10.9% 10.2% 21.1% 59 74 133 15.0% 18.8% 33.8% 60 53 113 15.2% 13.5% 28.7% 32 33 65 8.1% 8.4% 16.5% 194 200 394 49.2% 50.8% 100.0% Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total 12 13 14 15 Edad en años Total Femenino Masculino Sexo Total
57 Municipio * Grado 62 66 69 197 15.7% 16.8% 17.5% 50.0% 6 6 6 18 1.5% 1.5% 1.5% 4.6% 16 18 18 52 4.1% 4.6% 4.6% 13.2% 12 13 14 39 3.0% 3.3% 3.6% 9.9% 14 14 16 44 3.6% 3.6% 4.1% 11.2% 14 14 16 44 3.6% 3.6% 4.1% 11.2% 124 131 139 394 31.5% 33.2% 35.3% 100.0% Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Santa Clara Quemados Camajuaní Remedios Sto. Domingo Ranchueo Municipio Total 7 8 9 Grado Total
Sig. de Monte Carlo para el test exacto de Fisher: 1.000
Grado * Sexo 61 63 124 15.5% 16.0% 31.5% 64 67 131 16.2% 17.0% 33.2% 69 70 139 17.5% 17.8% 35.3% 194 200 394 49.2% 50.8% 100.0% Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total Cantidad % del total 7 8 9 Grado Total Femenino Masculino Sexo Total
Sig. de Monte Carlo para el test exacto de Fisher: 0.992
Fundamentos estadísticos.
A continuación, se presentan las propiedades psicométricas de la adaptación cubana de la DERS-E.
Evaluación de la Validez.
• Validez de constructo.
Para comprobar la validez de constructo, se realizó un Análisis Factorial Exploratorio (rotación Varimax), de forma similar a la investigación de Marín y cols. (2012).
En una rotación inicial, todos los ítems alcanzaron valores iguales o superiores a 0.5, excepto el ítem: “Siento que soy débil”, que sólo alcanzó un valor de 0.357. La redacción general del mismo lo vincula con constructos como la autovaloración y la
58 autoestima, sin referirse necesariamente a dificultades en el proceso de regulación emocional.
Por tanto, se decidió eliminar este ítem y emprender un nuevo Análisis Factorial Exploratorio (rotación Varimax). Los resultados volvieron a ser favorables, ya que todos los ítems obtuvieron saturaciones muy cercanas, iguales, o superiores a 0.5, por lo que la eliminación del ítem “Siento que soy débil” no afectó el contenido global de la DERS- E, ni la forma en que el resto de los ítems tributan al constructo que la escala pretende medir.
Los resultados del análisis factorial avalaron la existencia de una estructura multifactorial del instrumento (véase tabla 2), con cinco factores. Los dos primeros explican aproximadamente un 36 % de la varianza y, en conjunto, los cinco factores explican más de un 50 %.
Tabla 2. Matriz de factores rotados
Leyenda: F1: Factor 1= F1(Metas); F2= Factor 2 (Conciencia); F3= Factor 3 (Estrategias); F4=Factor 4 (No Aceptación) y F5=Factor 5 (Claridad)
ITEM F1 F2 F3 F4 F5
1. Tengo claros mis sentimientos. ,127 ,666 -,076 ,086 ,409
2. Pongo atención a como me siento. ,161 ,696 ,081 -,016 -,203
3. Mis sentimientos me sobrepasan y están fuera de control
,177 -,065 ,821 ,013 ,007
4. No tengo ideas de cómo me siento. -,058 ,222 ,209 ,018 ,694
5. Me cuesta trabajo entender por qué me siento así. ,094 ,070 ,170 ,110 ,786
6. Estoy atento a mis sentimientos. ,163 ,686 -,093 ,099 -,280
7. Se exactamente como me siento. ,112 ,748 -,035 ,107 ,089
8. Estoy confundido(a) por cómo me siento. ,357 -,029 ,138 ,105 ,613
9. Puedo reconocer cómo me siento. ,076 ,697 ,203 -,089 ,231
10. Me enojo conmigo mismo(a) por sentirme de esa manera.
-,027 ,059 ,222 ,612 ,249
11. Me cuesta trabajo hacer mis deberes. ,653 ,162 ,101 ,161 ,150
12. Creo que así me sentiré por mucho tiempo. ,072 ,044 ,641 ,169 ,084
13. Me cuesta trabajo ocuparme de otras cosas. ,449 ,138 ,082 ,109 ,006
14. Me siento culpable por sentirme de esa manera. ,272 ,016 ,055 ,726 -,047
15. Me cuesta trabajo concentrarme. ,693 ,094 ,158 ,149 ,099
16. Me cuesta trabajo controlar lo que hago. ,750 ,205 ,149 ,096 ,090
17. Creo que no hay nada a hacer para sentirme mejor. ,169 ,074 ,650 ,124 -,039
18. Me molesto conmigo mismo(a) por sentirme de esa manera.
,078 ,034 ,363 ,700 ,046
19. Me empiezo a sentir muy mal conmigo mismo(a). ,161 ,048 ,130 ,746 ,037
20. Creo que no puedo hacer otra cosa que dejarme llevar.
,305 ,012 ,608 ,152 ,099
59 Como puede observarse, la agrupación de los ítems se comportó de la siguiente forma: Factor 1: ítems 11, 13, 15, 16, 21 y 22.
Factor 2: ítems 1, 2, 6, 7 y 9. Factor 3: ítems 3, 12, 17, 20 y 23. Factor 4: ítems 10, 14, 18 y 19. Factor 5: ítems 4, 5 y 8.
En cuanto a la confiabilidad de cada uno de estos factores, todos alcanzaron resultados satisfactorios, que oscilaron entre 0.719 y 0.823.
De esta manera, la DERS-E adaptada para la población cubana replicó una estructura factorial similar a las versiones anteriores, teniendo en cuenta su carácter multidimensional, a través de varios factores claramente diferenciables que contribuyen al resultado total.
La clara diferenciación entre los factores que conforman la DERS-E, permite distinguir aquellos aspectos del proceso de regulación emocional con mayores dificultades y, por tanto, que mayor implicación puedan presentar en diversos problemas que enfrente el adolescente.
Evaluación de la Confiabilidad.
• Estabilidad temporal
Se utilizó el método de test-retest. Se seleccionaron 60 sujetos de la muestra, a los cuales se les aplicó la DERS-E en un segundo momento, con un intervalo de cuatro semanas con respecto a la primera aplicación.
Los resultados obtenidos mostraron la alta fiabilidad de la prueba, entendida desde el punto de vista de su estabilidad (véase tabla 3). Todos los ítems evidenciaron una concordancia óptima entre los resultados de la primera y segunda aplicación (P Tau-c de Kendall < 0.05) y, por otra parte, el test de Wilcoxon no detectó que el cambio fue
significativo (P > 0.05). Por tanto, los resultados en ambas aplicaciones concordaron, apreciándose una adecuada estabilidad temporal.
22. Se me dificulta pensar en algo más. ,596 ,009 ,453 ,124 ,081
23. Me toma mucho tiempo sentirme mejor. ,168 -,102 -,076 ,198 ,409
VALOR PROPIO 5,767 2,458 1,592 1,512 1,200
60 Tabla 3. Fiabilidad test-retest mediante la Prueba de Wilcoxon.
# DEL ÍTEM TEST DE WILCOXON 1 0.121 2 0.462 3 0.675 4 0.682 5 1.763 6 0.553 7 0.906 8 1.000 9 0.380 10 1.000 11 0.241 12 0.485 13 0.454 14 0.791 15 0.560 16 0.181 17 0.354 18 0.485 19 0.286 20 0.729 21 0.183 22 0.549 23 0.824 24 0.299 • Consistencia Interna.
Se aplicó el Coeficiente Alfa de Cronbach, obteniéndose un valor de 0.857, que puede calificarse como altamente satisfactorio.
• Validez de criterio convergente.
La Tabla 4, muestra las correlaciones entre las puntuaciones totales de ambos tests. Evidentemente, existe una correlación positiva y bastante marcada. La significación del Análisis de Varianza de la regresión fue alta (0.000). El R2 no fue despreciable y el Test de Durbin-Watson mostró un valor bastante cercano a 2, como es deseado. Por tanto, la tendencia es que en la medida que las puntuaciones del CDI se incrementan, la DERS- E también y viceversa.
De hecho, en 370 casos (93.9 %), las evaluaciones cualitativas de ambos tests fueron concordantes. Hay 12 casos en los cuales el CDI reflejó puntuaciones más
61 desfavorables que la DERS-E y, recíprocamente, 12 casos donde mostró mejores puntuaciones que esta última.
Tabla 4. Correlación y regresión entre las puntuaciones totales de la DERS-E y el CDI.
ANOVAb 16703.528 1 16703.528 143.356 .000a 45674.901 392 116.518 62378.429 393 Regresión Residual Total Modelo 1 Suma de cuadrados gl Media cuadrática F Sig.
R cuadrado corregida 0.266. Estadístico de Durbin-Watson 1.929 Variables predictoras: (Constante), Puntuación total del Kovacs a.
Variable dependiente: Puntuación total del DERS b.
Comparando los valores de desregulación emocional obtenidos por los adolescentes estudiados, con los niveles de sintomatología depresiva alcanzados y la correlación entre unos y otros, se evidencia la implicación de la regulación emocional inadecuada en estados emocionales como la depresión.