Variables del estudio

4.4.4.1. Características epidemiológicas generales

Inicialmente se realizó un estudio descriptivo de las características epidemiológicas de la población incluida en cada cohorte, para comprobar la homogeneidad de ambas muestras y detectar posibles factores de confusión.

Las variables analizadas fueron:

 Edad materna en el momento del parto (variable cuantitativa discreta)  Número de gestación actual (variable cuantitativa discreta)

 EG en el momento del parto expresada en semanas completas (variable cuantitativa discreta)

 Número de partos previos (variable cuantitativa discreta)  Primiparidad: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Cesárea anterior: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Raza materna: Caucásica / Africana / Asiática (variable cualitativa ordinal)  Patología materna: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

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 Presencia de diabetes gestacional: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de diabetes pregestacional: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de estado hipertensivo del embarazo: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

4.4.4.2. Factores intraparto

 Inicio del parto: Espontáneo/Inducido (variable cualitativa nominal dicotómica)  Analgesia epidural: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Líquido amniótico teñido: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Fiebre materna: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Toma de pH de calota: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Duración de la dilatación en minutos (variable cuantitativa discreta)  Duración del expulsivo en minutos (variable cuantitativa discreta)  Duración total del parto en minutos (variable cuantitativa discreta)

 Tipo de parto: Normal/ Ventosa/ Fórceps/ Cesárea (variable cualitativa ordinal)

4.4.4.3. Características neonatales

 Peso neonatal, expresado en gramos (variable cuantitativa discreta)  Peso neonatal ≥ 4000 g: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Peso neonatal < 2000 g: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Puntuación del test de Apgar al primer minuto de vida (variable cuantitativa

discreta)

 Puntuación del test de Apgar al quinto minuto de vida (variable cuantitativa discreta)

 Puntuación del test de Apgar al primer minuto de vida < 7 : Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Puntuación del test de Apgar al quinto minuto de vida < 7 : Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

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 Sexo del recién nacido: Hombre / Mujer (variable cualitativa nominal dicotómica)

 pH de arteria umbilical al nacimiento (variable cuantitativa continua)

 pH de arteria umbilical al nacimiento ≤ 7.10: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 pCO2, expresada en mm de Hg (variable cuantitativa continua)

 EB, expresado en mmol/L (variable cuantitativa continua)

 Ácido láctico, expresado en mEq/L (variable cuantitativa continua)

 Necesidad de intervención del pediatra: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Necesidad de ingreso: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Destino de ingreso: Neonatos / UCI (variable cualitativa nominal dicotómica)

4.4.4.5. Características del registro cardiotocográfico

 Línea de base: Normal/ Bradicardia / Taquicardia (variable cualitativa ordinal)  Variabilidad: Moderada / Mínima / Marcada / Ausente (variable cualitativa

ordinal)

 Presencia de aceleraciones: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Presencia de desaceleraciones: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)  Número total de desaceleraciones (variable cuantitativa discreta)

 Tipo de desaceleraciones: Esporádicas/ Recurrentes (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de desaceleraciones de duración superior a un minuto: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de desaceleraciones de profundidad superior a 60 latidos respecto a la línea de base: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Número de desaceleraciones de duración superior a un minuto (variable cuantitativa discreta)

 Número de desaceleraciones de profundidad superior a 60 latidos respecto a la línea de base (variable cuantitativa discreta)

 Desaceleraciones de duración superior a un minuto periódicas: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

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 Desaceleraciones de profundidad superior a 60 latidos respecto a la línea de base periódicas: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de una o más desaceleraciones prolongadas: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Presencia de aceleración post-desaceleración (overshoot): Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Tendencia ascendente de la línea de base: Sí / No (variable cualitativa nominal dicotómica)

 Área de la desaceleración total (variable cuantitativa continua)

 Categoría NICHD: Categoría I / Categoría II / Categoría III (variable cualitativa ordinal)

4.4.4.6. Definición de las variables:

Complicaciones obstétricas

Atendiendo a las definiciones propuestas por el Grupo de Trabajo sobre Asistencia a la Patología Obstétrica de la Sección de Medicina Perinatal de la SEGO, 171 se entendió que:

1. Diabetes gestacional: Es aquella detectada por primera vez durante el embarazo mediante una prueba de sobrecarga oral de glucosa, precedida o no por un test de O ‘Sullivan patológico.172

2. Diabetes pregestacional: Aquella diagnosticada previamente al embarazo.

3. Estado hipertensivo del embarazo: Se incluyeron la preeclampsia (tensión arterial mayor o igual a 140/90 o incrementos de 30 mm Hg de la sistólica ó 15 mm Hg de la diastólica ó 20 mm Hg de la tensión arterial media, que se acompaña de proteinuria y/o edemas, después de la semana 20 de gestación) y la eclampsia (cuando asoció convulsiones no atribuibles a otras causas).173

4. Crecimiento intrauterino retardado (CIR): Aquel que favorece el desarrollo de fetos con un tamaño y/o parámetros biométricos ecográficos por debajo del percentil 3 (o un percentil 10 con un doppler patológico) de los esperados para su edad gestacional.

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5. Pequeño para edad gestacional (PEG): Aquel que favorece el desarrollo de fetos con un tamaño y/o parámetros biométricos ecográficos por debajo del percentil 10 con un doppler normal de los esperados para su edad gestacional.

6. Macrosoma: Aquel que favorece el desarrollo de fetos con un tamaño y/o parámetros biométricos ecográficos por encima del percentil 90 de los esperados para su edad gestacional.

7. Fiebre materna: Temperatura intraparto > 37.5º a nivel axilar o > 38º a nivel oral.

Características del registro cardiotocográfico

Para definir las características del registro en los treinta minutos previos al parto, se emplearon las definiciones descritas por el NICHD36 en 2008, así:

Línea de base:

 Normal: Entre 110 y 160 lpm  Taquicardia: Por encima de 160 lpm  Bradicardia: Por debajo de 110 lpm Variabilidad:

 Moderada: Entre 5 y 25 lpm  Marcada: Por encima de 25 lpm  Mínima: Entre 5 lpm e indetectable

 Indetectable: Rango de variabilidad indetectable Aceleraciones:

 Presentes: En el caso de existir incrementos de la FCF por encima de la línea de base de más de 15 lpm durante más de 15 segundos

 Ausentes: En el caso de no detectarse aceleraciones de acuerdo a la definición anterior

89 Desaceleraciones:

 Episódicas: En el caso de que las desaceleraciones se asocien a contracción en menos del 50% de las mismas

 Periódicas: En el caso de que las desaceleraciones se asocien a contracción en más del 50 % de las mismas

 Duración > 60 segundos: En el caso de haber desaceleraciones cuya duración sea superior a 60 segundos

 Caída > 60 lpm: En el caso de haber desaceleraciones en la que el nadir de la desaceleración caiga por encima de 60 lpm respecto a la línea de base

 Prolongada: En el caso de que su duración sea superior a dos minutos e inferior a diez

 Overshoot: Característica atípica de la desaceleración, se entiende por overshoot una aceleración posterior a la desaceleración de más de 15 lpm durante más de 15 segundos.

 Área de la desaceleración total: Se entiende como tal a la suma resultante del área de todas las desaceleraciones independientemente de su condición, presentes en los treinta minutos previos al parto. La metodología empleada para el cálculo del área se indicó anteriormente

Categorías: Se empleó el sistema de tres categorías del NICHD, descrito anteriormente para la asignación de categoría en cada caso.