Presentacion CUPS Envigado

(1)

C

lasificaci

ón

Ú

nica De

P

rocedimientos En

S

alud

(2)

• RESOLUCION

NUMERO 1896 DE

noviembre 19 de 2001

(3)

ORIGEN:

• La C.U.P.S. Su adaptaci

ón para

Colombia, se adopta por resoluci

_{ón 365}

de 1999. (un solo volumen que contiene

la Lista Tabular y el

_{Índice Alfabético de}

procedimientos)

• primera actualizaci

ón de la CUPS (1°

(4)

• Los adopta y adapta el Ministerio de

Salud (ahora Ministerio de Protecci

_ón

Social.

• Se articulan con la CIE-9

• La OMS es el organismo originario de

(5)

Decreto 4747 de 2007

Artículo 19. Clasificación Única de Procedimientos en Salud - CUPS.

Para la codificaci_{ón de procedimientos se} utilizar_{á la Clasificación Única de}

Procedimientos en Salud - CUPS, la cual ser_á de obligatoria aplicaci_{ón en todo el territorio} nacional en todos los procesos del sector que nacional en todos los procesos del sector que impliquen identificaci_{ón y denominación de los} procedimientos en salud.

(6)

(7)

ARTICULO 4

Parágrafo 1. La responsabilidad de los datos

registrados en la solicitud de autorización de servicios es del prestador de servicios de salud

solicitante, los cuales serán tomados de la historia clínica que haya sido diligenciada por el médico

tratante.

Consideración:

(8)

ACUEDRO 008 DE LA CRES

• Articulo 6:

Adoptese la codificacion y nomenclatura de

la Clasificacion Unica De Procedimientos

en Salud

_–

CUPS- como el unico referente

para expresar los contenidos del POS en

(9)

Que Es?

• ordenamiento l

ógico y detallado de

los procedimientos e

intervenciones que se realizan en

Colombia dado por decreto

• identificados por un c

ódigo único

• descritos por una nomenclatura

• validada por los expertos del pa

ís

• independiente de la profesi

ón

o

(10)

Para Que Sirve

• estandarizar los datos que consolidan el

Sistema Integral de Informaci

_{ón del}

SGSSS

• proveer un lenguaje homog

éneo entre

los diferentes integrantes del Sistema

General de Seguridad Social en Salud

• Definici

ón de Planes de Beneficios y

sus alcances

• Monitoreo del desempe

ño del sector

(11)

DEFINICIONES

• PROCEDIMIENTO EN SALUD

• INTERVENCION EN SALUD

• PROCEDIMIENTO

QUIRURGICO

• NO QUIRURGICO

• INVASIVO

(12)

LISTA TABULAR

conserva la separaci_{ón de los procedimientos} quir_{úrgicos de los no quirúrgicos, de la}

siguiente manera:



SECCION

00:

Procedimientos

e

intervenciones quir

_úrgicos



SECCION

01:

Procedimientos

e

intervenciones no quir

_úrgicos

(13)



SECCION 02: Procedimientos e

intervenciones sobre la comunidad, su

entorno y salud



SECCION 03: Procedimientos e

intervenciones hacia la protecci

_{ón de la}

salud de los trabajadores.

(14)

SECCION CAPITULOS QUE COMPRENDE _{QUE IDENTIFICA EL CAPITULO}

00 01 al 14 El nombre del sistema u órgano anatomo - fisiológico correspondiente

01 15 al 24 El nombre genérico de un grupo de procedimientos excepto el capítulo 24 que es una miscelánea de procedimientos diagnósticos y terapéuticos comunes de múltiples estados morbosos, incluidas intervenciones en promoción de la salud, prevención de la enfermedad, administración de quimioterapia, entre otros

02 25 El enfoque hacia la colectividad

03 26 y 27 El proceso hacia el cual se dirigen las acciones

acciones

Los dos d_{ígitos que identifican los capítulos,}

organizan y facilitan la ubicaci_{ón de un procedimiento} elegido, pero no hacen parte de la estructura del

(15)

• Capítulo 01 SISTEMA NERVIOSO

• Capítulo 02 SISTEMA ENDOCRINO

• Capitulo 03 SISTEMA VISUAL

• Capitulo 04 SISTEMA AUDITIVO • Capitulo 04 SISTEMA AUDITIVO

• Capitulo 05 NARIZ, BOCA Y FARINGE

(16)

• Capitulo 08 SISTEMA HEMATICO Y LINFATICO

• Capitulo 09 SISTEMA DIGESTIVO

• Capitulo 10 SISTEMA URINARIO

• Capitulo 11 SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

• Capitulo 12 SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

• Capitulo 13 SISTEMA OSTEOMUSCULAR

(17)

• Capitulo 15 IMAGENOLOGIA

• Capitulo 16 CONSULTA, MONITORIZACION Y PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

• Capitulo 17 LABORATORIO CLINICO

• Capitulo 18 MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE SANGRE

DE SANGRE

• Capitulo 19 MEDICINA NUCLEAR Y RADIOTERAPIA

• Capitulo 20 DESEMPEÑO FUNCIONAL Y

(18)

• Capitulo 21 SALUD MENTAL

• Capitulo 22 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO EN SISTEMAS VISUAL Y AUDITIVO

• Capitulo 23 OTROS PROCEDIMIENTOS NO QUIRURGICOS

• Capitulo 24 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS • Capitulo 24 PROCEDIMIENTOS MISCELANEOS

• Capitulo 25 PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES COLECTIVAS

(19)

• Capitulo 27 PROCEDIMIENTOS E

INTERVENCIONES HACIA LA GESTION EN SALUD OCUPACIONAL

DISTRIBUCION:

Arriba

Abajo

(20)

Estructura del c

_ódigo

• CODIGO de seis caracteres para cada procedimiento o intervenci_{ón, permiten ubicar con exactitud un}

procedimiento seg_{ún el nivel jerárquico, tanto en}

(21)

• Capítulo 01 SISTEMA NERVIOSO

• 01 PROCEDIMIENTOS EN CRANEO, CEREBRO Y

MENINGES CEREBRALES

• 01.0 INCISION DE CRANEO (PUNCION CRANEAL)

• 01.0.1 PUNCION CISTERNAL

• 01.0.1.00 PUNCION CISTERNAL SOD

• 01.0.1.01 PUNCION CISTERNAL, VIA LATERAL

(22)

GRUPO: representado por los dos primeros

caracteres; seg_{ún el capítulo en el cual se encuentra}:

1. El sitio o regi_{ón anatómica específico(a), para los Capítulos 01 al 14} 2. La unidad de producci_{ón específica, para los Capítulos 15 al 24}

(23)

SUBGRUPO: definido por el tercer car_{ácter; según} el grupo en el cual se encuentra ubicado,

indica:

1. Tipo de procedimiento, para los Grupos 01 al 86 2. Tipo de imagen, para los Grupos 87 y 88

3. Tipo de _{área técnica, para los Grupos 90 y 91} 4. Tipo de acci_{ón para los Grupos 89, 92 al 99} 5. Tipo de estrategia para los Grupos A1 al A5

(24)

• CATEGORIA: identificado por el cuarto carácter;

indica en forma gen_érica o global la nomenclatura del procedimiento o intervenci_ón. Se except_úan los subgrupos T10 al T21 donde el nivel de categor_ía identifica el tipo de riesgo.

• SUBCATEGORIA: señalado por los dos últimos

(25)

• ANEXO:

Contiene cinco grupos con sus

subgrupos, categor_ías y subcategor_ías con caracteres alfanum_éricos: identifican los procedimientos en el correspondiente servicio donde se realicen

· S0: Ambulatoria

· S1: Internación [Hospitalización]

· S2: Tipos de Sala

· S3: Traslado de Pacientes (ambulancia)

· S4: Servicios de apoyo en la atención de

(26)

Notas de Instrucci_ón

aplica a grupo, subgrupo, categor_ía o subcategor_ía y a los que se deriven del mismo.

• Incluye: para definir MAS ampliamente, o

para dar ejemplos del contenido del nivel, as_í como citar algunas causas patol_ógicas por las como citar algunas causas patol_ógicas por las cuales se realiza el procedimiento.

• Ejemplo:

34.7.8 RECONSTRUCCION DEL ESTERNON Incluye: POST CIRUGIA CARDIACA; POR

(27)

• Excluye: Los términos que siguen a la palabra «Excluye» deben codificarse en otra parte

(c_{ódigo de referencia) u omitirse de acuerdo} con lo que se indique en cada caso.

• Ejemplo:

54.1 LAPAROTOMIA 54.1 LAPAROTOMIA

(28)

• Simultáneo:

• 1) para codificar un procedimiento que se puede realizar de manera independiente (s_{ólo) o como componente de otro}

procedimiento cuando ellos se realizan al mismo tiempo.

• ejemplo: • ejemplo:

57.7.1 CISTECTOMIA RADICAL

Simult_{áneo: CUALQUIER DISECCION DE} GANGLIOS LINF_{ÁTICOS (403}-405);

(29)

• 2) Como una introducción para codificar el uso

simult_{áneo de equipos especiales} correlacionados.

• Ejemplo:

• 35.8.7 REPARACION DE COARTACION

AORTICA Simult_{áneo: CUANDO SE REALICE} AORTICA Simult_{áneo: CUANDO SE REALICE} DERIVACION CARDIOPULMONAR

(30)

PROCESO DE

HOMOLOGACION

• Objetivo: Implementar , en El

Hospital, una

_{única codificación de}

los procedimientos realizados a los

usuarios, con base en la

_{clasificación}

usuarios, con base en la

_{clasificación}

única de procedimientos en salud

(CUPS),

articulando dicha

codificaci

_{ón con todos los procesos}

(31)

CUPS FRENTE A LOS MANUALES

DE TARIFAS

• CUPS

6.854 procedimientos

• SOAT

2.860 procedimientos

• ISS

3.739 procedimientos

• El Soat es el mas antiguo de los 3, por lo tanto

menos consideraci

_{ón con nuevas técnicas y}

tecnolog

_ías

• Se debe usar de ahora en adelante, sin importar

(32)

Porque Homologar?

• Actualmente con 2 manuales tarifarios,

decreto 2423 de 1996 (manual soat) y

acuerdo 228 del ISS(Manual ISS)

– Múltiple codificación para un mismo

procedimiento o actividad

– dificultades para encontrar equivalencias por – dificultades para encontrar equivalencias por

personal no entrenado

– Sub facturación o sobre facturación de

actividades

(33)

– Gran numero de glosas

– Durante mucho tiempo creación de códigos propios por

la falta de detalle en los manuales existentes

• El gobierno implementara de manera obligatoria,

para el segundo semestre del a

_{ño la CUPS para}

todas las entidades de salud en el pa

_ís

• Facilitar los procesos administrativos y

(34)

• Medir y evaluar bajo par

ámetros de

confiabilidad las actividades

realizadas en El Hospital sin importar

el manual tarifario usado para

codificarlas

• Liderar en el pa

ís, a nivel institucional

y del sector salud, la adopci

_{ón de la}

CUPS

como codificador de las

(35)

Como se hizo

• Se identificaron y establecieron las relaciones

entre

• decreto 2423 Vs Manual ISS

• Decreto 2423 Vs CUPS

• Manual ISS Vs Cups

• Se crearon:

– códigos H para códigos no homologables a decreto

2423

– Códigos S para no homologables a ISS

(36)

• Se crearon ayudas para cada c

ódigo que se

desplegaran en la pantalla cuando el

facturador las digite y le dar

_{án las}

instrucciones y consideraciones especiales a

tener en cuenta con cada uno de los c

_ódigos

grabados, para evitar as

_{í, errores en el}

proceso de facturaci

_ón

proceso de facturaci

_ón

• Se realizaron las adecuaciones en el sistema

de informaci

_{ón del Hospital y de formatos}

(37)

Todo aquel que realice un procedimiento

para mantener, conservar o intervenir

sobre el estado de salud de un paciente

o quien necesite, como recurso, la

información derivada de este

(38)