DEFINICIÓN:
Afección inflamatoria de la mama, que puede acompañarse de infección, asociada al proceso de lactancia.
EPIDEMIOLOGÍA:
33% mujeres lactantes.
10% observado (habitualmente)
DEFINICIÓN:
Afección inflamatoria de la mama, que puede acompañarse de infección, asociada al proceso de lactancia.
EPIDEMIOLOGÍA:
33% mujeres lactantes.
EVIDENCIA:
La mastitis tiene importancia dado que:
Es la mayor causa de reducción de la producción de leche.
¼ de las mujeres la argumentan para la suspensión de la lactancia.
Es un poderoso factor de riesgo favorecedor de transmisión vertical de infecciones.
EVIDENCIA:
La mastitis tiene importancia dado que:
Es la mayor causa de reducción de la producción de leche.
¼ de las mujeres la argumentan para la suspensión de la lactancia.
Es un poderoso factor de riesgo favorecedor de transmisión vertical de infecciones.
Michie, Lockie, Lynn; The Challenge of Mastitis. Arch Dis Child 2003;88:818-821. Michie, Lockie, Lynn; The Challenge of Mastitis.
MOMENTO DE PRESENTACIÓN:
Frecuente 2ª - 3ª semana post-parto.
74% - 95% dentro primeras 12 semanas post-parto. Absceso mamario primeras 6 semanas post-parto.
MOMENTO DE PRESENTACIÓN:
Frecuente 2ª - 3ª semana post-parto.
Estasis de leche.
Infección.
Gúnther, 1958. Thomsen y cols, 1984.
Estasis de leche.
Infección.
EDAD: Jonsson, 1994. 21 a 35 años. Kaufmann, 1991. 30 a 34 años.
PARIDAD: Primiparidad.
ESTRÉS Y FATIGA: Sin pruebas sólidas, pero
asociada a mala técnica.
TRABAJO FUERA DEL HOGAR.
EPISODIOS PREVIOS: 40 A 54 % repetición
cuando fue resultado mala técnica no corregida.
EDAD: Jonsson, 1994. 21 a 35 años.
Kaufmann, 1991. 30 a 34 años.
PARIDAD: Primiparidad.
ESTRÉS Y FATIGA: Sin pruebas sólidas, pero
asociada a mala técnica.
TRABAJO FUERA DEL HOGAR.
EPISODIOS PREVIOS: 40 A 54 % repetición
DEFINICIÓN:
Extracción ineficaz de leche en el pecho.
CAUSAS:
Mal agarre del pecho. Succión Ineficaz.
Restricción frecuencia y/o duración de las tomas. Bloqueo de conductos lácteos.
Sobreproducción de leche (gemelos).
DEFINICIÓN:
Extracción ineficaz de leche en el pecho.
CAUSAS:
Mal agarre del pecho. Succión Ineficaz.
Restricción frecuencia y/o duración de las tomas. Bloqueo de conductos lácteos.
MANIFESTACIONES Y CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
MANIFESTACIONES Y CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
Calor local. Duro.
Firme.
Eyección Espontánea.
Extracción fácil por el RN. Ampos pechos comprometidos. Calor local. Duro. Firme. Eyección Espontánea.
Extracción fácil por el RN. Ampos pechos comprometidos. Edema. Volumen Aumentado. Doloroso. Brillante. Eritemas difusos. Sin fluidez láctea. Dificultad extracción láctea. Ambos pechos comprometidos. Edema. Volumen Aumentado. Doloroso. Brillante. Eritemas difusos. Sin fluidez láctea. Dificultad extracción láctea.
CAUSAS:
Estasis de leche localizado.
Afecta una parte del pecho (lóbulo).
Obstrucción “sólida” por vaciamiento ineficaz.
CLÍNICA:
Masa dolorosa.
Eritema localizado. Generalmente afebril.
Presencia de gránulos en la leche.
CAUSAS:
Estasis de leche localizado.
Afecta una parte del pecho (lóbulo).
Obstrucción “sólida” por vaciamiento ineficaz.
CLÍNICA:
Masa dolorosa.
Eritema localizado. Generalmente afebril.
CAUSAS:
Afección asociada al conducto bloqueado. Poco común.
Quiste relleno de leche.
CLÍNICA: Abultamiento. Bordes claros. Secreción cremosa. Extracción quirúrgica. CAUSAS:
Afección asociada al conducto bloqueado. Poco común.
Quiste relleno de leche.
CLÍNICA:
Abultamiento. Bordes claros.
CAUSAS:
Respuesta inflamatoria en respuesta a leche acumulada no vaciada. CLÍNICA: Dolor. Eritema. Edema. Endurecimiento. Unilateral.
Fiebre con malestar general.
CAUSAS:
Respuesta inflamatoria en respuesta a leche acumulada no vaciada. CLÍNICA: Dolor. Eritema. Edema. Endurecimiento. Unilateral.
Michie, Lockie, Lynn; The Challenge of Mastitis. Arch Dis Child 2003;88:818-821. Michie, Lockie, Lynn; The Challenge of Mastitis.
CAUSAS:
Estasis de leche no resuelto.
Disminución de la protección inmunitaria.
CLÍNICA:
Ídem a Mastitis no infecciosa. CLASIFICACIÓN WHO(2000)
CAUSAS:
Estasis de leche no resuelto.
Disminución de la protección inmunitaria.
CLÍNICA:
CLASIFICACIÓN Parenquimatosa Mastitis Infecciosa Intramamaria Intersticial
Localización Tejido Glandular Tejido Conectivo
Denominación Adenitis Celulitis
Síntomas Localizados Diseminados
Presencia de Pus Aveces No
LABORATORIO:
Recuentos celulares. Colonias Bacterianas. Cultivo leche materna:
IIH sin respuesta a tratamiento ATB. Mastitis recurrentes.
LABORATORIO:
Recuentos celulares. Colonias Bacterianas. Cultivo leche materna:
Relación Na /K aumentada.
Aumenta concentración IL8.
NO SIGNOS CLÍNICOS.
Relación Na /K aumentada.
Aumenta concentración IL8.
CLÍNICA:
Edema doloroso. Eritema.
Calor Local.
CLÍNICA:
Edema doloroso. Eritema.
GENERAL:
Tomar historia materna (descartar factores predisponentes).
Evaluar técnica amamantamiento.
GENERAL:
Tomar historia materna (descartar factores predisponentes).
CONDUCTO BLOQUEADO:
OJETIVO:
Mejorar el vaciamiento mamario.
ACTIVIDADES:
Asegurar buena posición y agarre al pecho.
Explicar necesidad de evitar la obstrucción del flujo lácteo.
Animar al amamantamiento según disposición del RN.
Aplicar calor húmedo.
CONDUCTO BLOQUEADO:
OJETIVO:
Mejorar el vaciamiento mamario.
ACTIVIDADES:
Asegurar buena posición y agarre al pecho.
Explicar necesidad de evitar la obstrucción del flujo lácteo.
Animar al amamantamiento según disposición del RN.
MASTITIS:
Principios fundamentales:
I. Consejería y apoyo.
II. Vaciamiento eficaz.
III. Tratamiento Sintomático.
IV. Tratamiento ATB (Recomendación WHO).
MASTITIS:
Principios fundamentales:
I. Consejería y apoyo.
II. Vaciamiento eficaz.
III. Tratamiento Sintomático.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO:
Indicado cuando:
Recuentos celulares y colonias bacterianas indican infección.
Sintomatología grave desde el inicio del cuadro. Grietas del pezón CONCOMITANTES.
Sin mejoría 12 a 24 hrs, luego de mejorar el vaciamiento mamario.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO:
Indicado cuando:
Recuentos celulares y colonias bacterianas indican infección.
Sintomatología grave desde el inicio del cuadro. Grietas del pezón CONCOMITANTES.
Agentes ATB recomendados:
ERITROMICINA: 250-500 mg c/6 hrs. AMOXICILINA: 250-500 mg c/8 hrs. DICLOXACILINA: 125-500 mg c/6 hrs. FLUCLOXACILINA: 250 mg c/6 hrs.
Agentes ATB recomendados:
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Tratar el dolor con analgesia.
Descanso esencial, en cama si es posible. Compresas tibias sobre la mama.
Aumentar ingesta de líquidos.
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO:
Tratar el dolor con analgesia.
Descanso esencial, en cama si es posible. Compresas tibias sobre la mama.
ABSCESO MAMARIO:
Resolución quirúrgica.
Apoyo a la lactancia materna.
ABSCESO MAMARIO:
Resolución quirúrgica.
1. Prevenir el ESTASIS de leche.
2. Entregar ayuda a la madre, en la comprensión del proceso.
3. Manejo eficaz de la plétora.
4. Atención precoz a cualquier signo de ESTASIS.
1. Prevenir el ESTASIS de leche.
2. Entregar ayuda a la madre, en la comprensión del proceso.
3. Manejo eficaz de la plétora.
5. Atención precoz de otras dificultades para la lactancia:
Dolor.
Grietas del pezón. Ansiedad-temor.
6. Diagnóstico oportuno de la infección.
7. Reforzar constantemente la Técnica correcta de lactancia y vaciamiento manual.
8. Referencia comité IIH.
5. Atención precoz de otras dificultades para la lactancia:
Dolor.
Grietas del pezón. Ansiedad-temor.
6. Diagnóstico oportuno de la infección.
7. Reforzar constantemente la Técnica correcta de lactancia y vaciamiento manual.
La Mastitis y el Absceso mamario son afecciones poco comunes, pero PREVENIBLES.
Las madres deben conocer los signos precoces de estasis, mastitis y conductos bloqueados.
Deberá continuarse la lactancia en lo posible.
La infección debería tratarse siempre con un agente antoimicrobiano.
La Mastitis y el Absceso mamario son afecciones poco comunes, pero PREVENIBLES.
Las madres deben conocer los signos precoces de estasis, mastitis y conductos bloqueados.
Deberá continuarse la lactancia en lo posible.
Las prácticas óptimas son:
Contacto piel con piel precoz. Alojamiento conjunto.
Amamantamiento exclusivo.
Acceso ininterrumpido del RN al pecho. Correcta técnica de amamantamiento.
Las prácticas óptimas son:
Contacto piel con piel precoz. Alojamiento conjunto.
Amamantamiento exclusivo.
The challenge of mastitis.
Michie C, Lockie F, Lynn W.
Arch Dis Child. 2003 Sep;88(9):818-21. Review.
The challenge of mastitis.
Michie C, Lockie F, Lynn W.
