ESCUELA DE MEDICINA
MAESTRÍA EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE CON ENFÁSIS EN CONDUCTAS
SALUDABLES EN LA COMUNIDAD DE CONVENTO- CHONE AÑO 2010
TESIS PREVIA LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE MASTER EN GERENCIA DE
SALUD PARA EL DESARROLLO LOCAL
AUTORA
Dra. Mayte Arteaga Dick
DIRECTORA
Mg. Susana Donoso Palomeque
i.
CERTIFICACIÓN
Mg.Sc.
Susana Donoso Palomeque
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo titulado IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GESTION INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE CON ENFÁSIS EN CONDUCTAS SALUDABLES, EN LA COMUNIDAD DE CONVENTO - CHONE AÑO 2010 el mismo que esta de acuerdo con lo estatuido por la Escuela de Medicina de la UTPL, por consiguiente autorizo su presentación ante el tribunal respectivo.
Chone, agosto 2010
………
i.
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones, conclusiones, recomendaciones, y todos los demás aspectos vertidos en el presente trabajo en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de su autor.
Chone, agosto del 2010
………
i.
CESIÓN DE DERECHO
Yo, Mayte Arteaga Dick declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 57 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte textual dice “forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o intelectual (operativo) de la Universidad.
Chone, Agosto del 2010
………
Dra. Mayte Arteaga Dick
i.
DEDICATORIA
Gracias infinitas a Dios por el camino recorrido.
A mi hijo por ser mi fortaleza y semblanza.
A mi madre por el apoyo y dedicación que siempre me ha concedido.
A Beto mi fiel compañero que durante todas las etapas de estudio siempre estuvo
junto a mi.
i.
AGRADECIMIENTO
Manifiesto mis más sinceros y eternos agradecimientos al personal docente y administrativo en Maestría en Gerencia Integral de Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de Loja por la oportunidad brindada para el mejoramiento y capacitación profesional.
A la comunidad de Convento por la predisposición para colaborar en este trabajo.
Al personal del sub centro de salud “Dr. Amadeo Aizprúa Párraga” quien fue de mucho apoyo, en el desarrollo de este trabajo.
A la jefatura de área por su apoyo logístico.
Al personal del SNEM local y a los promotores de salud del área de salud #3, por su gran colaboración en las diferentes etapas del proceso de ejecución y desarrollo del proyecto en acción.
i.
INDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES
PÁGINAS
Carátula: i
Certificación: ii
Autoría: iii
Cesión de Derecho: iv
Dedicatoria: v
Agradecimiento: vi
Índice: vii
APARTADOS
1. Resumen 102. Abstract 12
3. Introducción: 14
4. Problematización: 18
5. Justificación 21
6. Objetivos: 23
7. Marco teórico 25
7.1. Marco Institucional 26
7.1.1. Aspectos Geográficos del lugar. 26
7.1.2. Dinámica poblacional. 26
7.1.3. Misión Institucional. 27
7.1.4. Visión Institucional. 27
i.
7.1.9. Políticas de la Institución. 30
7.2. Marco Institucional. 30
7.2.1. El Dengue. Historia del Dengue 30
7.2.2. Agente causal del Dengue. 31
7.2.3. Característica del Mosquito trasmisor del Dengue. 32
7.2.4. Síntomas y Signos. 33
7.2.5. Característica de la fiebre del Dengue. 34
7.2.6. Característica del Shock Hemorrágico del Dengue 36
7.2.7. Causas del aumento de casos del Dengue. 7.2.8. Como se propaga el dengue. 37
7.2.9. Promoción de la salud. 38
7.2.10. Medidas de protección. 38
7.2.12. Control ambiental de la vivienda. 39
7.2.13. Medidas del Grupo familiar. 39
7.2.14. Medidas de familias comunitarias. 40
8. Diseño Metodológico. 45
8.1 Matriz de involucrados 46
8,2. Árbol de Objetivos. 49
8.3. Árbol de Objetivos. 50
8.5. Matriz del Marco Lógico. 50
9. Resultado. 58
10. Conclusiones. 98
11. Recomendaciones. 100
12. Bibliografía. 102
CERTIFICACIÓN
Mg.Sc.
Susana Donoso Palomeque
DIRECTORA DE TESIS
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo titulado IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE GESTION INTEGRAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE CON ENFÁSIS EN CONDUCTAS SALUDABLES, EN LA COMUNIDAD DE CONVENTO - CHONE AÑO 2010 el mismo que esta de acuerdo con lo estatuido por la Escuela de Medicina de la UTPL, por consiguiente autorizo su presentación ante el tribunal respectivo.
Chone, agosto 2010
………
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones, conclusiones, recomendaciones, y todos los demás aspectos vertidos en el presente trabajo en el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de su autor.
Chone, agosto del 2010
………
CESIÓN DE DERECHO
Yo, Mayte Arteaga Dick declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 57 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte textual dice “forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o intelectual (operativo) de la Universidad.
Chone, Agosto del 2010
………
Dra. Mayte Arteaga Dick
DEDICATORIA
Gracias infinitas a Dios por el camino recorrido.
A mi hijo por ser mi fortaleza y semblanza.
A mi madre por el apoyo y dedicación que siempre me ha concedido.
A Beto mi fiel compañero que durante todas las etapas de estudio siempre estuvo
junto a mi.
AGRADECIMIENTO
Manifiesto mis más sinceros y eternos agradecimientos al personal docente y administrativo en Maestría en Gerencia Integral de Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de Loja por la oportunidad brindada para el mejoramiento y capacitación profesional.
A la comunidad de Convento por la predisposición para colaborar en este trabajo.
Al personal del sub centro de salud “Dr. Amadeo Aizprúa Párraga” quien fue de mucho apoyo, en el desarrollo de este trabajo.
A la jefatura de área por su apoyo logístico.
Al personal del SNEM local y a los promotores de salud del área de salud #3, por su gran colaboración en las diferentes etapas del proceso de ejecución y desarrollo del proyecto en acción.
INDICE DE CONTENIDOS
PRELIMINARES
PÁGINAS
Carátula: i
Certificación: ii
Autoría: iii
Cesión de Derecho: iv
Dedicatoria: v
Agradecimiento: vi
Índice: vii
APARTADOS
1. Resumen 102. Abstract 12
3. Introducción: 14
4. Problematización: 18
6. Objetivos: 23
7. Marco teórico 25
7.1. Marco Institucional 26
7.1.1. Aspectos Geográficos del lugar. 26
7.1.2. Dinámica poblacional. 26
7.1.3. Misión Institucional. 27
7.1.4. Visión Institucional. 27
7.1.5. Organización Administrativas. 28
7.1.6. Servicios que presta la Institución. 28
7.1.7. Datos estadísticos de Cobertura. 28
7.1.8. Características Geofísicas de la Institución. 29
7.1.9. Políticas de la Institución. 30
7.2. Marco Institucional. 30
7.2.1. El Dengue. Historia del Dengue 30
7.2.2. Agente causal del Dengue. 31
7.2.3. Característica del Mosquito trasmisor del Dengue. 32
7.2.4. Síntomas y Signos. 33
7.2.5. Característica de la fiebre del Dengue. 34
7.2.7. Causas del aumento de casos del Dengue.
7.2.8. Como se propaga el dengue. 37
7.2.9. Promoción de la salud. 38
7.2.10. Medidas de protección. 38
7.2.12. Control ambiental de la vivienda. 39
7.2.13. Medidas del Grupo familiar. 39
7.2.14. Medidas de familias comunitarias. 40
8. Diseño Metodológico. 45
8.1 Matriz de involucrados 46
8,2. Árbol de Objetivos. 49
8.3. Árbol de Objetivos. 50
8.5. Matriz del Marco Lógico. 50
9. Resultado. 58
10. Conclusiones. 98
11. Recomendaciones. 100
12. Bibliografía. 102
A pesar de que el Dengue se conoce como entidad clínica desde hace más de dos siglos y, del conocimiento acumulado en el transcurso de los últimos años, éste arbovirosis continúa siendo hoy, uno de los principales problemas de salud mundial y constituyendo uno de los mayores retos de la salud pública en el milenio actual, ya que en el presente origina grandes epidemias en las Américas y otras partes del mundo donde encuentra condiciones apropiadas para su desarrollo especialmente en los paises pobres, causando grandes daños económicos y sociales.
Al realizar un diagnóstico de situación en el sub centro de salud Dr. Amadeo Aizprúa Párraga, ubicado en la parroquia Convento del Cantón Chone, donde se han presentado en los últimos meses aumentos significativos de casos de dengue, se realiza esta investigación determinándose que en la unidad de salud, carece de una atención adecuada en cuanto a prevención de enfermedades vectoriales y no hay ningún aporte educativo sobre ciclo evolutivo del vector, lo que conlleva a que haya poca participación ciudadana en prevención de la enfermedad por ende al aumento de casos de dengue y a su vez evitar sus complicaciones.
El resultado de este problema es el que ha motivado a implementar un programa de intervención integral de prevención de enfermedad transmitida por vectores en la comunidad de Convento, cuyo trabajo inicia con un programa de capacitación a las principales autoridades de la comunidad, conformado a su vez un comité de salud, el mismo que actúa como factor multiplicador de conocimientos a la comunidad, y lograr de esta manera mejorar la calidad de vida de todos sus habitantes.
Although dengue is known as a clinical entity for over two centuries of knowledge accumulated over the past few years, it remains today arbovirosis a major global health problems constitute one of the biggest challenges public health in the current millennium and which now causes large epidemics in the Americas and other parts of the world where conditions are suitable for development especially in poor passes, causing great economic and social damage.
When making a diagnosis of the situation in the sub health center Dr. Amadeo Aizprúa Parraga, located in the parish convent Chone Canton, where they have submitted in recent months significant increases in cases of dengue, is carried out this investigation determined that health unit, lack of adequate care for prevention of vector-borne diseases and there is no educational contribution of the vector life cycle, implying that there is little citizen participation in prevention of the disease hence the increase in cases of dengue and also prevent its complications.
The result of this problem, which motivates me to implement a comprehensive intervention program for prevention of vector-borne disease in the community of Convent, whose work begins with a training program to the main authorities of the community, under its Once a health committee, the same factor that acts as a disseminator of knowledge to the community, and thus achieve improved quality of life for all its inhabitants.
In conclusion states that the implementation of the program, contributed to the community, directed by health personnel and the support committee, know the risk factors that lead to having the disease, and prevent illness, always remembering the life cycle vector, such as maintaining a healthy environment and avoid drugs provided for their health and cause complications, improve control and help reduce morbidity and mortality of this disease.
A nivel mundial el Dengue se ha incrementado drásticamente en las últimas décadas, la enfermedad es endémica en más de cien ciudades en África América y el mediterráneo y sur este de Asia, se estima que anualmente existen cincuenta millones de casos de dengue en el mundo.1
Se considera que la población mundial en riesgo de contraer la enfermedad del Dengue supera los dos mil millones de personas, siendo ésta la décima causa de muerte debida a enfermedades infecciosas.2
La OMS calcula que actualmente resultan más de 50 millones de casos infectados mundialmente cada año. Algo más de 2500 millones de personas. Dos quintas partes de la población mundial, se encuentran en riesgos de enfermar de Dengue sin un tratamiento apropiado la tasa de mortalidad de Fiebre Hemorrágica del Dengue alcanza el 15% o mas.3
En nuestro país es el año 2009 se presentaron 6.213 casos de Dengue,4 y hasta el 23 de febrero se han reportado ya más de dos mil casos.
Según lo expuesto esta enfermedad lleva consigo consecuencias en el devenir diario en todas las personas que lo padecen, afecta también en labores por las pérdidas de carga horarias que esta patología representa, en consecuencia afecta tanto en el presupuesto de la familia como para el estado.
Debido a la alta mortalidad que se presenta en la Fiebre Hemorrágico del Dengue es muy importante prevenir la enfermedad, para lo cual es realmente primordial implementar un programa en la cual la comunidad adopte conductas saludables conociendo su forma de trasmisión, el ciclo evolutivo y tratamiento de la misma, logrando así mejorar la calidad de vida entendida como una condición objetiva y
1 (PDF)Binomia y epidemiologia del Dengue. Recuperado (19-02-2010 ) Disponible En:www.who.int…notasdescriptivas
2
Actualización de dengue sus aspectos epidemiológicos y clínicos Recuperado (19-02-2010 ) Disponible En: www.ops.org.b o/el/dengue/?TE=2009020300001
3 Prevalencia del Dengue Recuperado (19-02-2010) Disponible En: www.saludpublica.bvso.org.bo/…/s40.xic?.. 4
subjetiva de bienestar del paciente en relación con su normal funcionamiento tanto físico biológico y social y económico.
Este proyecto tuvo mucho impacto en las autoridades de la comunidad de Convento ya que el aumento de casos de Dengue en el año 2009 fue superada en relación a años anteriores, incluyendo una joven mujer fallecida a consecuencia de la automedicación, situación que llevó a todos los actores a empoderarse del programa y colaborar en la actividades que se realizaron, lo que incluyó solicitar a la alcaldía el alcantarillado en la urbe de la parroquia, ya que existía un zanja que permanecía con agua retenida, situación por la cual la mayoría de los casos se presentaban alrededor de ese canalillo. El alcantarillado fue una un sueño hecho realidad para la comunidad.
El actual trabajo propone tres objetivos, el primero fue el implementar un programa de gestión integral para la prevención y control del Dengue para aplicarlo en la comunidad de Convento, a éste se le consideraron actividades como:
En el ámbito de de gestión de epidemiología la actividad ejecutada es, la búsqueda de casos febriles y notificación oportuna, búsqueda y registro de paciente sistemáticos de casa en casa, alrededor del caso y elaboración del plan de vigilancia epidemiológica.
Referente a la entomología entre las tareas realizadas es aplicar medidas anti vectoriales para el control de los criaderos, mediante métodos físicos y químicos ( abate) a recipientes conteniendo agua, y cortar el ciclo evolutivo del vector.
Saneamiento ambiental, la promoción en el manejo adecuado de desechos sólidos en la comunidad.
En lo referente a la atención a paciente, brindar cuidados médicos programados y de seguimientos en situaciones de brotes, en pos de la disminución de casos.
El segundo objetivo fue: promocionar conductas saludables en los habitantes de la comunidad aplicando estrategias educativas significativas a través de capacitaciones, charlas y reuniones de trabajo de campo, para concienciar a los habitantes de la comunidad sobre la prevención del Dengue. Para cumplir este objetivo se reúne a las autoridades de la comunidad tales como: teniente político, presidente de la junta, el párroco, profesores y comunidad en general se capacita sobre modo de transmisión, ciclo evolutivo del vector, tratamiento.
Y el tercer objetivo es: establecer alianzas estratégicas con instituciones que brindan apoyo sanitario para conjuntamente coordinar acciones con el personal de salud y demás involucrados .realizando visitas domiciliarias para verificar el cumplimiento de la aplicación de medidas prevención mediante encuestas ejecutada en alrededor de un universo de cincuenta familias.
En conclusión en la comunidad de Convento los casos de Dengue han disminuido considerablemente y la comunidad esta sensibilizada adoptando conductas saludables en prevención y control de esta enfermedad, lo que se considera un éxito en la programación que se implementó, y con el empoderamiento del comité para continuar educando en la comunidad para disminuir cada periodo invernal los casos de Dengue.
.
.
El dengue es una enfermedad de origen viral, favorecida por climas tropicales y subtropicales, ya que nuestro país presenta esas condiciones que favorecen a la reproducción de los vectores a desarrollarse e iniciar un nuevo ciclo que conlleva a aumentar los casos de esa patología, lo que resulta casi imposible su eliminación, es por esta razón que la comunidad debe conocer como se trasmite, cual es su ciclo evolutivo y cual es su tratamiento.
Según la OMS refiere que, hay que abordar la raíz del problema que es la del mosquito Aedes es negar el lugar del criadero es decir la reducción de las fuentes.5
El Dengue es una de las patologías con mayor incidencia dentro de las principales enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica en nuestro país, ya que estadísticamente se reportan hasta año 2009 alrededor de 6.213 casos en todo el país, 1.721 casos en la provincia de Manabí, en el cantón Chone 401 casos y de éstos 126 casos se presentaron en la parroquia Convento.
Del análisis situacional realizado en la comunidad de Convento, con la participación de los líderes comunitarios, autoridades locales, maestros rurales, el párroco, estudiantes y comunidad en general, se pudo determinar que el problema central es el incremento de los casos de dengue en la comunidad determinándose como factores asociados los siguientes:
1. La unidad de salud no aplica programas de prevención de esta enfermedad debido en gran medida, a que sus personeros no se han capacitado en el ámbito de prevención y control de enfermedades vectoriales y además su programación anual (P0A), no contempla a la prevención de estas patologías como prioritaria, y por ende hay un incremento de la morbilidad, con el consecuente desmejoramiento de la salud.
2. La comunidad no asume conductas saludables para la prevención del dengue, y esto se debe a que las autoridades de turno dan pocas oportunidades para que los
líderes se preparen en gestión comunitaria, ya que la comunidad no carece de esta gestión, lo que ocasiona entornos poco saludables, situación que genera aumento del número de criaderos de dengue fuera y dentro de los domicilios.
3. Hay una marcada descoordinación entre la comunidad y las instituciones que brindan apoyo sanitario, pues no se ha conformado aún el comité de salud, por la desmotivación que existe para mejorar el aspecto sanitario de la comunidad, esto ha originado que los problemas se incrementen con el consecuente deterioro de la salud ambiental lo que propicia la presencia de enfermedad de transmisión especialmente las vectoriales.
Conociendo la existencia de un problema de salud comunitario producto de la ausencia de capacitación y educación a la comunidad por parte de los responsables de la salud pública, la falta de participación de los habitantes y otras causas de índole político, social y económico, origina la imperativa necesidad de realizar un conjunto de acciones encaminadas a un cambio e innovación de estrategias, las mismas que no pueden tener el éxito esperado mientras no se capacite y entrene de una manera consciente a toda la comunidad para que pueda empoderarse de las soluciones del problema.
Por lo expresado se justifica, la realización de una intervención a través de un programa de promoción de conductas saludables, para disminuir la incidencia de enfermedades transmitidas por vectores, mejorar las prácticas diarias de higiene y promover entornos confortables y amenos.
El conocimiento de las estrategias de solución de los problemas detectados por parte de los propios habitantes de la parroquia Convento, redundará positivamente en su nuevo estilo de vida, y originará un cambio de actitudes en defensa de la salud comunitaria.
Si las autoridades de salud conocen que la mejor estrategia de prevención y control de enfermedades es la educación permanente, fue urgente y prioritaria la ejecución de esta propuesta ya que contó con el sustento metodológico y financiero; tuvo el apoyo necesario de las autoridades para alcanzar los objetivos en beneficio de la comunidad y el auspicio de instituciones de salud afines y protagónicos en la zona norte de Manabí.
6.1. OBJETIVO GENERAL
En reducir la incidencia de dengue en la comunidad de Convento, mediante un programa de gestión integral para la prevención y control del dengue con énfasis en promoción de conductas saludables, para mejorar la calidad de vida.
6.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Implementar un programa de gestión integral para la prevención y control del dengue.
Promocionar conductas saludables en los habitantes de la comunidad aplicando estrategias educativas significativas.
7.1. MARCO INSTITUCIONAL
7.1.1. Aspecto geográfico del lugar
El 25 de junio de 1.954 se aprobó la creación de la Parroquia Convento, la misma que está ubicada al Norte del cantón Chone y limita por el Norte con la parroquia Chibunga al Sur con la parroquia Eloy Alfaro, al este con el Cantón Flavio Alfaro y al Oeste con los Cantones de Jama y Pedernales.6 Tiene una población de 7.541 habitantes, los principales recintos de Convento son los siguientes7:
La Hermosa, Manta Blanca, Jeringa, Cerro Colorado, Cerro Tomas Chila.8
7.1.2. Dinámica poblacional
Los datos estadísticos de la población de Convento según datos entregados por el departamento de estadística de la Dirección Provincial de Salud al departamento de estadística del área de salud, están distribuidos por grupos etareos9: con el siguiente rango de edad:
Grupo etareo # de habitante
Menores de 1 año 205 habitantes 12 a 23 meses 204 habitantes 2 a 4 años 746 habitantes 5 a 9 años 543 habitantes 10 a 14 años 864 habitantes 15 a 19 años 622 habitantes 20 años y más 3.564 habitantes Embarazadas 256 habitantes Mujeres en edad fértil 1.868 habitantes
6
Guía de Manabí Recuperado (21-03-2017)Disponible en: http://www.guiademanabi.com/cantones.php?can=4 7Chone. Recuperado 21-12-2007)Disponible en:
http://www.manabi.gov.ec/paginascan.php?otraspaginas=12&pariente=4
8Conociendo Manabí (recuperado 21-03-2010) Disponible en: http://www.viajes-a.net/ciudad/Chone-13251.htm 9
7.1.3. Misión institucional
Garantizar el derecho a la salud, su promoción y protección incorporando prácticas de medicina tradicional y alternativa involucrando a todos los sectores responsables en los ámbitos nacional, provincial, local mediante la organización y funcionamiento del sistema Nacional de salud de manera desconcentrada, descentralizada y participativa cumpliendo con los principios de equidad integralidad, solidaridad, universalidad, participación pluralidad, calidad y eficiencia.10
7.1.4. Visión institucional
El Ministerio de Salud Pública asegurará el acceso universal y solidario a servicio de salud con atención de calidad para todas las personas, familias y comunidades, especialmente a los de condiciones mas vulnerables, para garantizar una población y ambientes saludables, consolidando su rectoría en el sector e impulsando la participación de la comunidad y del personal de salud en la formulación y aplicación desconcentrada y descentralizada de las políticas sanitarias11
7.1.5. Organización administrativa
Siendo el Ministerio de Salud Pública el organismo rector de la salud en el país, dentro de su estructuras se encuentran las direcciones provinciales de salud, con 12 áreas, entre ellas al Cantón Chone le corresponde ser el área # 3 la misma que se encuentra en la cabecera cantonal de Chone, a su vez ésta tiene 16 unidades de salud, y en la parroquia Convento se encuentra un sub centro de salud y la estructura organizacional está representada de la siguiente manera:
Bajo la autoridad de la jefatura de área se encuentra la organización administrativa de la unidad de salud con los siguientes departamentos: el departamento médico, con atención en consulta externa con atención de: medicina interna, Gineco Obstetricia, pediatría y odontología.
10 MSP Área de Salud 3(2009) Información Institucional. Folleto Informativo. 11
Servicios auxiliares de diagnóstico laboratorio para detección precoz de Tuberculosis, microscopia para Malaria y departamento del programa ampliado de inmunizaciones o PAI.
7.1.6. Servicios que presta la institución
Todos los servicios de atención primaria relacionada a los programas del Ministerio de Salud Pública entre los que se mencionan a continuación:12
• Programa ampliado de inmunizaciones. • Programa de control de niño sano.
• Programa de atención materna infantil y planificación familiar y test de Papanicolau.
• Atención odontológica • Atención de parto. • Cirugía menor
• Microscopía para Malaria,
• Atención primaria a través de EBAS y entrega de medicamentos • Estrategias DOTS (programa de Control de la Tuberculosis).
7.1.7. Datos estadísticos de coberturas.
Según información recolectada las coberturas de atención fue:13
Patologías # de casos
1 .Infecciones respiratorias 1 ,956 2. Parasitosis 1 284 3. Infecciones de Vías Urinarias. 314 4. Enfermedades Dermatológicas 295 5. Infecciones Vaginales. 235 6. Enfermedades Diarreicas 218
12 Área de salud # 3 2005 Reglamento Orgánico Institucional. Chone pág. 6 13
7. Hipertensión Arterial 149 8. Gastritis 145 9. Dengue Clásico 126 10 .Lumbalgias 60 TOTAL 4.780.
7.1.8. Características geofísicas de la institución
El Sub centro de Salud “Dr. Amadeo Aizprúa Párraga” de la parroquia Convento, pertenece al Área N° 3 Chone del Ministerio de Salud Pública de Manabí el cual brinda atención Médica, de Enfermería y Odontología a la comunidad y a los sitios aledaños. EL mismo que esta conformado por: dos médicos un rural y un contratado, dos odontólogos, una enfermera y una auxiliar de enfermería.
Está ubicado al norte con el: Río Convento, al sur con la calle #1 al este con la calle Ramón Giler y al oeste con la Calle Pedro Vera.
Posee una extensión de 23 metros de largo y 8 metros de ancho, posee una infraestructura de hormigón, en su parte exterior pintada de celeste y blanco; en su parte interior es de color crema, posee techo de eternit, cerramiento de pilares de cemento que esta inconcluso, con un espacio de 20 metros de frente el cual es ocupado por área verde.
El área física esta conformada de la siguiente manera:
7.1.9. Políticas de la institución
Entre las políticas institucionales del el área de salud #3 constan las siguientes:14 • Institucionalizar el enfoque de derechos humanos y el principio de igualdad de
género en el sistema de atención a la salud sexual y reproductiva.
• Reformar el sector de la salud para conseguir la humanización de sus servicios
en general y el acceso universal a aquellos relacionados con salud sexual y reproductiva.
• Institucionalización de las políticas nacional de Derechos sexuales y
reproductivos.
• Cumplimiento cabal de las Normas de la Salud Sexual y Reproductivas del Ministerio de Salud Pública.
• Aplicación efectiva e integral de la Ley de Maternidad Gratuita • Programa de control de VIH/SIDA/ITS.
• Programa de disminución de la mortalidad Materna y Neonatales.
• Creación de unidades de género en cada una de las direcciones provinciales
.
7.2. MARCO CONCEPTUAL
7.2.1. Dengue: Historia
Enfermedad infectocontagiosa grave, ocasionada por virus, transmitida por un mosquito (o vector), que al picar a las personas, provocan brotes epidémicos en la población.15
El Dengue es indiscutiblemente un problema de salud pública muy importante en la actualidad por su alta morbilidad a nivel mundial.
La aparición del virus en el continente americano: es desde hace más de 200 años se sabe de enfermedades como la del Dengue en América, la primera epidemia documentada en laboratorio que afectó al Caribe y a Venezuela en el período que
14
Documentos de Archivo del Área de Salud. 1998. Definición y Objetivos. Art. 3. pág. 4
15
transcurre entre los años 1963-1964. Posteriormente, al comienzo y a mediados de la década del los años 70 la epidemia se propagó a Colombia.16
Para ese entonces, el dengue comenzaba a hacerse endémico en la zona caribeña. En 1977, aparecen más casos en Jamaica y por la intensificación de viajes turísticos de la zona, se propaga a las demás islas del Caribe causando brotes explosivos. Se observaron brotes similares en Sudamérica septentrional: Colombia, Venezuela, Guyana, Suriname y Guayana Francesa. En América Central: Belice, Honduras, El Salvador, Guatemala y México. Durante la segunda mitad de 1980, se documenta en el estado de Texas USA. En 1981 el brote de dengue hemorrágico que afectó a Cuba, fue el acontecimiento más importante. Es probable, sin embargo que en América, millones de personas fueran infectadas por el virus. En 1982 comienza una epidemia de dengue en el norte del Brasil, cuatro años más tarde, un brote de Río de Janeiro se propaga a otros estados brasileños. Bolivia en 1987, Paraguay y Ecuador en 1988 y Perú en 1990, sufrieron extensas epidemias. Los estudios sugirieron que varios millones de personas se habían visto afectadas. Durante esos mismos años se registró asimismo un aumento notable de la ocurrencia de dengue hemorrágico.17
7.2.2 Agente causal del dengue
El Dengue se encuentra en el grupo de enfermedades infectocontagiosas virósicas, que para su transmisión necesitan de un medio biológico (llamado vector), en este caso un artrópodo, un mosquito de la especie Aedes Aegypti, que es una de las que circula con mayor frecuencia en el continente americano.
El Dengue es una enfermedad causada por un virus ARN perteneciente al género de los Flavivirus y a la familia de los Togaviridae (anterior grupo B de los Arbovirus). Se reconocen 4 serotipos.18 Den 1, 2, 3,4. El individuo adquiere inmunidad a para cada serotipo durante 6 meses.
16
Epidemias. Recuperado(21-03-2010) Disponible en www.wordrederence.com/definicion/epidemia 17 Dengue hemorrágico. Recuperado (21-03-2010) www./actinsalud.com/articulos/00183.asp 18
El virus del dengue persiste en la naturaleza mediante un ciclo de transmisión hombre – mosquito. Luego de una ingestión de sangre infectante, el mosquito puede transmitir el virus después de un período de 8 a 12 días de incubación extrínseca dependiendo de la temperatura ambiental.19
7.2.3. Características del mosquito (vector) que transmite el Dengue: (Aedes
Aegyti)
Para el reconocimiento del mosquito que trasmite el Dengue, es importante saber su aspecto y sus costumbres: es un insecto pequeño de color oscuro con rayas blancas en el dorso y en las patas. Emite un resplandor plateado, según la incidencia de la luz sobre su cuerpo adopta una posición paralela a la superficie de reposo.
Es de hábitos diurnos Y adopta una posición paralela a la superficie de reposo, se muestra activo a media mañana y poco antes de oscurecer. Sus hábitos son domésticos y su costumbre es seguir a las personas en sus desplazamientos.20 Elige habitar tanto en áreas interiores o exteriores de las casas o departamentos, especialmente en lugares frescos y oscuros. Su alimentación, como la de otros insectos de su especie, consiste en el néctar y jugos vegetales, pero además, la hembra hematófaga (pica a cualquier organismo vivo que tenga sangre caliente),21 ya que después del apareamiento necesita sangre para la maduración de sus huevos. Su ataque es silencioso, picando las partes bajas de las piernas del hombre, especialmente los tobillos22.
El depósito de sus huevos lo hace en recipientes que contengan agua "limpia" (floreros, porta macetas, latas, botellas, tambores, cubiertas usadas con agua de lluvia) y así depositar sus huevos próximos a la superficie, los que adheridos a la parte
19
Modos de trasmisión del dengue. Recuperado(21-03-201) Disponible en )http://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtml#modos
20 Hábitos del dengue Recuperado(21-03-2010)Disponible en: http://www.binasss.sa.cr/poblacion/dengue.htm 21 Ciclo evolutivo del dengue.Recuperado (21-03-2010) Disponible .en:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/298/3/actualizacion-sobre-el-dengue-como-enfermedad-reemergente,-para-evitar-que-sea-permanente.-experiencia-cubana
interna de los recipientes artificiales o naturales, forman verdaderos criaderos. Los huevos eclosionan en 2 o 3 días convirtiéndose en larvas en condiciones favorables de temperatura y humedad. Los huevos constituyen la fase de resistencia del ciclo, dado que pueden mantener vivo el embrión hasta un año. Por lo general El Aedes Aegyti vive unas pocas semanas, no superando el mes. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que se ha “criado” dentro de la vivienda.
7.2.4. Síntomas y signos del Dengue
Pueden existir tres manifestaciones diferentes de la enfermedad: fiebre de dengue, fiebre hemorrágica de dengue y el shock hemorrágico.23
La fiebre de dengue es una grave enfermedad de tipo gripal que afecta a los niños mayores y a los adultos, pero rara vez causa la muerte. En cambio, la fiebre hemorrágica de dengue (FHD) es otra forma más grave, en la que pueden sobrevenir hemorragias y a veces un estado de shock, que puede llevar a la muerte.
En los niños es sumamente grave y es sólo el diagnóstico precoz, seguido del oportuno tratamiento, puede prevenir la muerte. Los síntomas de la fiebre de dengue varían según la edad y el estado general de salud del paciente. Los lactantes y los niños pequeños pueden presentar un cuadro de fiebre y erupción parecida al sarampión, pero difícil de diferenciar de un estado gripal, una enfermedad eruptiva, el paludismo, la hepatitis infecciosa y otras enfermedades febriles. Los niños mayores y los adultos pueden tener síntomas análogos o un cuadro sintomático variable entre leve y grave.
7.2.5 .Características de la fiebre de Dengue
Las manifestaciones clínicas dependen de la edad del paciente. Los lactantes y preescolares pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con aparición de un brote de manchas rojizas en la piel. En los niños mayores y los adultos el cuadro
puede variar desde una enfermedad febril leve acompañada de dolores musculares (especialmente dorsales) y ausencia de síntomas respiratorios, a la forma clásica de inicio abrupto. A los pocos días cede la fiebre y puede aparecer una erupción generalizada, en forma de manchas rojizas en el pecho, que luego se extiende a la cara, brazos y piernas. La enfermedad cursa con gran decaimiento que obliga al paciente a estar en reposo aún pasado el cuadro febril.24
Resumiendo, los síntomas más comunes son:
• Fiebre alta.
• Dolor de cabeza en la zona frontal.
• Dolor detrás de los ojos que se exacerba con los movimientos
• oculares.
• Dolores musculares y articulares ( "fiebre quebrantahuesos”)
• Inapetencia y dificultades en el sentido del gusto.
• Erupción de máculas o pápulas en tórax y miembros inferiores.
• Aparición de náuseas y vómitos.
No hay un medicamento específico para tratar la infección del Dengue. La base del tratamiento para esta enfermedad es la terapia de apoyo.
El aumento de la ingesta de líquidos orales se recomienda para prevenir la deshidratación. Para aliviar el dolor y la fiebre es muy importante evitar la ingesta de fármacos como la aspirina y los anti inflamatorios (AINES) ya que estos medicamentos pueden agravar la hemorragia asociada con algunas de estas infecciones, por sus efectos anticoagulantes,.21 en su lugar los pacientes deben tomar paracetamol (acetaminofén), aunque éste es sólo un tratamiento paliativo, 25hasta que sea revisado por el medico, para su valoración y reciba el tratamiento adecuado
24
Características de la fiebre del dengue. Recuperado (21 de marzo del 2010) Disponible en http://www.lobenenodeuruguay.com/news/373/fiebre_del_dengue.html
7.2.6.-Características de la fiebre hemorrágica de Dengue
Es más frecuente en niños entre 2-14 años y en adultos. Se la conoce con la sigla (FDH). Para que se considere caso de Fiebre Hemorrágica del Dengue la persona infectada debe reunir todos los siguientes criterios:26
Fiebre o antecedente de fiebre reciente
• Hemorragias evidenciadas por lo menos por: 1) pequeñas hemorragias debajo de la piel, equimosis ó púrpura, 2) hemorragia en las mucosas del aparato digestivo ó sitio de inyección. 3) Prueba del torniquete positiva.
• Disminución de plaquetas (menos de 50.000 por mm3)
• Hematocrito igual o superior al 20% del promedio para la edad y población que se considere. (extravasación de suero dentro del organismo: en las pleuras, en abdomen ó por disminución de proteínas).27
El cuadro clínico es semejante a la forma clásica pero entre el 2º y 3º día de evolución, el cuadro se agrava, porque pueden aparecen náuseas y vómitos, diarrea, dolor abdominal y aumento del tamaño del hígado. Generalmente duran 3-4 días. La manifestación hemorrágica más común es la aparición de hematomas y hemorragias en los sitios de aplicación de inyecciones. Durante la fase febril inicial pueden observarse manchas rojas en piernas y brazos, axilas, cara y paladar, posteriormente pueden sumarse sangrado de nariz, encías,de estómago o de útero.
En los casos leves y moderados, todos los signos y síntomas desaparecen cuando cede la fiebre, posterior a ésta puede existir una abundante sudoración. Los pacientes suelen recuperarse espontáneamente o cuando se los somete a un tratamiento de hidratación.
El cuadro clínico puede resumirse, como se describe a continuación:
26 Criterios de fiebre hemorrágica Recuperado( 05-04-2010) Disponible
en:http://www.scribd.com/doc/31454938/fiebre-del-gengue-dengue-hemorragico-kvo
• Suele comenzar con síntomas parecidos a los de la fiebre de dengue.
• Epigastralgia aguda (dolor de estómago)
• Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutáneas.
• Shock hemorrágico.
• Hematemesis (Vómitos sanguinolentos) o vómitos sin sangre.
• Piel y mucosas secas, sed intensa.
• Insomnio e inquietud)
• Taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca)
• Taquipnea (respiración acelerada)
7.2.7 .Características del shock hemorrágico por Dengue
En los casos graves, el estado del paciente se deteriora en forma súbita en el momento que baja la temperatura entre el 3-7º día, aparecen los signos de insuficiencia circulatoria:28
• Piel fría con lividez y congestionada.
• A veces color azulado alrededor de la boca (cianosis peri oral). • Taquicardia (pulso débil y acelerado).29
El dolor abdominal agudo es una molestia frecuente poco antes de sobrevenir el shock, que tiene una duración corta (de12 a 24 hs). Si el cuadro no se corrige rápidamente puede dar lugar a una evolución más complicada con acidosis metabólica, hemorragia cerebral, convulsiones y coma. No obstante, hay que destacar que la mortalidad es baja en las formas clásicas (menor 1%), y puede variar entre 5-20% en las formas complicadas.
7.2.8. Causas del aumento de casos de Dengue
• Aumento en la densidad de las poblaciones urbanas.
28 Síntomas y signos del dengue. Recuperado (07-04-2010). Disponible
en:http://argentinadengue.blogspot.com/search/label/Caracter%C3%ADsticas%20del%20Shock%20hemorr%C3%A1gi co
• Aumento de la población de mosquitos en zonas urbanas (abastecimiento de agua deficiente.
• Prácticas tradicionales de conservación de agua.
• Falta de recolección de basura domiciliaria).
• El aumento de medios de transportes en zonas urbanas, facilita el desplazamiento de personas infectadas.
• Déficit en la información del Sistema de Salud a la población.
• Falta de infraestructura en el saneamiento de zonas de agua estancada.
7.2.9. Cómo se propaga el Dengue
La enfermedad se propaga por la picadura de un hembra de Aedes Aegyti infectada, que ha adquirido el virus causal al ingerir la sangre de una persona con dengue. El mosquito infectado transmite entonces la enfermedad al picar a otras personas, que a su vez caen enfermas, con lo que la cadena se perpetúa. Como no hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, la gente debe tratar de evitar toda clase de picaduras.30
7.2.10. La promoción de la salud
Esta estrategia se basa en el principio de que la salud es el recurso para el desarrollo social, económico y personal, así como un elemento importante de la calidad de vida, los fenómenos políticos, económicos sociales culturales, ambientales conductuales y biológicos pueden favorecer o bien perjudicar la salud del ser humano, la promoción de la salud es básica para el bienestar de los pueblos.
La comunicación para el desarrollo de la salud es uno de los ejes fundamentales para la participación ciudadana. Esta permite la construcción social de la salud y la toma de decisiones individuales y colectivas en situaciones de riesgo como la presente
30
circulación de virus Dengue y la existencia de personas enfermas de Dengue en ciertas regiones del país.31
La Dirección General de Promoción en Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social produce materiales educativos sobre las formas de prevención del Dengue. Afiches, trípticos, calcomanías, volantes, textos de apoyo y folletexplicativos van dirigidos a la población en general y a públicos específicos como líderes comunitarios, docentes, niños y niñas, viajeros, gobernaciones y municipios.
7.2.11. Medidas de protección de los mosquitos que transmiten el dengue (Conductas saludables)
A. Medidas Individuales:
Como los mosquitos pican predominantemente en las mañanas y al atardecer, se debe procurar no permanecer al aire libre en estos horarios, sobre todo en períodos de epidemia, siempre y cuando se puede evitar, entonces se indica a las personas a cumplir con las siguientes recomendaciones:
• Si se halla en áreas donde hay mosquitos, se debe usar ropa de tela gruesa, de
preferencia camisas de manga larga y pantalones largos, Procurando que la ropa que utilice sea de colores claros.
• En la piel que no está cubierta por ropa, aplique una cantidad moderada de algún
repelente contra insectos, existen diversas marcas comerciales de repelentes para insectos, los más recomendados son los que contienen (N, N-dietil-meta-toluamida o N, N-dietil-3-metilbenzamida). La mayoría de los repelentes contienen un químico llamado DEET (dietiltoloamide) en diferentes porcentajes, por ser tóxico y penetrar al torrente sanguíneo, se recomienda que los repelentes no contengan más de un 35% del principio activo La cantidad de concentración del insecticida no tiene nada
31
medidas preventivas para dengue. Recuperado (21-03-2010) Disponible en
que ver con su efectividad, pero sí con el tiempo en el que dura la acción del repelente, esto quiere decir que si la concentración del repelente es mayor, el tiempo que protege contra la picadura del mosquito es más largo. La elección del repelente en estos casos deberá ser de acuerdo al tiempo que se esté expuesto a la picadura del mosquito.32
Por consiguiente debemos emplear medidas de protección de los mosquitos conociendo loa medidas de protección necesarias para cortar la cadena de transmisión
7.2.12. Control ambiental de la vivienda
Para realizar un buen control de la vivienda se requiere eliminar o controlar el hábitat larvarios donde el mosquito pone sus huevos y se desarrollan los mosquitos inmaduros.
Algunas de las medidas de control ambiental son:
• Ordenar los recipientes que puedan acumular agua; colocarlos boca abajo, o
colocarles una tapa.
• Realizar perforaciones en la base de las macetas para el drenaje del agua
• Revisar todas las áreas, jardín o cualquier espacio abierto de la vivienda evitando
que por su forma, tanto plantas o troncos, se conviertan en recipientes de agua de lluvia,
• Si hay floreros dentro o fuera de la casa, se debe cambiar el agua cada tres días. • Se debe constatar si en los recipientes donde hay agua estancada existen larvas.
Si se detectan, hay que eliminarlas, procediendo de la siguiente manera:
o Lavar y cepillar fuertemente una vez a la semana los recipientes en donde
se almacena agua: cubos, palanganas, tanques, etc.
32
o Taparlos sin dejar pequeñas aberturas para evitar que los mosquitos
entren a dejar sus huevos.
o . Se pueden criar peces en los depósitos donde el agua se acumula, para
que se alimenten de las larvas.
• . Cortar o podar periódicamente el pasto del jardín.
• Colocar el larvicida recomendado por la Secretaría de Salud en los recipientes
donde se acumule agua.
• Destruir los desechos que puedan servir de criaderos (triturar los cascarones de
huevos, perforar latas vacías, enterrar llantas).
7.2.13. Medidas del grupo familiar
El único modo de prevención hasta el momento es la adopción de medidas vinculadas con la higiene, fundamentalmente la eliminación de los posibles lugares de depósito de los huevos del mosquito.33
En áreas donde hay mosquitos se deben tener:
• Tela metálica en todas las puertas y ventanas.
• Revisar que los mosquiteros se encuentren en buenas condiciones para evitar la
entrada de insectos a su cama.
• Aquí también se incluyen las medidas de eliminación de posibles criaderos en el
hogar.
• Es importante revisar los interiores de la casa sin olvidar verificar el techo, garaje,
patio y jardín ya que en todos estos lugares pueden existir recipientes.
• Permitir que el personal sanitario entre a verificar las viviendas para evaluar la existencia criaderos potenciales y atender las recomendaciones específicas de acuerdo a su vivienda.
33
Medidas preventivas a grupos familiar. Recuperado (03-04-2010)Disponible
• No arrojar basura en la calle, ya que en ésta se puede estancar el agua de lluvia y
servir para que el mosquito ponga ahí sus huevos, favoreciendo la presencia de los mosquitos cerca de su hogar.34
• Mantener cerradas puertas y ventanas
• Usar vestimentas apropiadas, de tal manera que se cubra la mayor parte del
cuerpo.
• Preferentemente que los mosquiteros estén impregnado con Deltametrina y no
lavarlo con mucha frecuencia para mantener el insecticida.
• En los patios mantener limpios desechando cualquier recipiente que pueda
almacenar agua. •
7.2.15. Medidas de familias comunitarias
La comunidad cuya entidad está formada por la sociedad y ésta a la vez por todos los seres humanos de sexo masculino, femenino, niños, adolescentes, adultos, ancianos y el otro componente es el administrativo desde lo Ambiental; en el cual, también estamos inmersos todos.
Es el entorno en el que vive esa sociedad, la que refleja buenos hábitos de higiene, de salubridad, de buen comportamiento, de valores que destacan la Cultura de ese pueblo, de esa comunidad.35
Uno de los primeros pasos en lograr la participación de la comunidad es cerciorarse de que sus miembros estén informados de los conceptos básicos sobre la enfermedad del dengue y las características del mosquito vector, como por ejemplo:
• Donde pone el Aedes Aegyti sus huevos.
• El vínculo entre las larvas y los mosquitos adultos.
34 Medidas preventivas comunitarias Recuperado(10-04-2010)Disponible .en: http://www.proyecto-salud.com.ar/shop/detallenot.asp?notid=1872
35
El dengue en nuestra comunidad. Recuperado (10-04-2010)Disponible .en
• Información general sobre la transmisión del dengue, sus síntomas, cómo se
diagnóstica y su cual es el tratamiento.
El dengue es una enfermedad reconocida porque causa fiebre alta cefalea intensa dolor detrás de los ojos, en las articulaciones y en los músculos. Acompañada de malestar general, esta enfermedad puede deteriorar el endotelio de los vasos capilares y en consecuencia provoca el escape de plasma fuera de estos conductos pudiendo provocar estados de shock y hasta la muerte, si los pacientes no son manejados de acuerdo a las normas.
Para adoptar conductas saludables es preciso que la comunidad conozca el ciclo evolutivo del vector etapas de desarrollo en el agua, que a continuación se hace referencia.
La fiebre rompe huesos, como también se le llama, es transmitida por la picadura de la hembra de Aedes Aegyti. Este es un mosquito que prefiere vivir dentro de las viviendas, asegurando un contacto íntimo con los humanos. 36
Aedes Aegyti, en su etapa inmadura vive en el agua, colonizando recipientes artificiales dentro y fuera de las casas. En las viviendas los recipientes más usados para guardar agua son los tanques, pero también se usan floreros, cubetas, poncheras, tinajas, galones, gomas, matas de bromelias y otros. La hembra de este insecto coloca sus huevos en la cara interna de la pared de los recipientes pegándolos en la franja de humedad que se forma por encima del nivel del agua.
Estos huevos necesitan completar el desarrollo del embrión estando en la humedad por unas 48 horas. Después de este proceso están listos para eclosionar si son cubiertos con agua.
Los huevos colocados en los recipientes quedarán sumergidos en el agua cuando estos envases sean reabastecidos de este líquido. Si el nivel del agua no sube los
36
huevos permanecerán fuera del agua y no eclosionarán, pudiendo tolerar hasta un año de sequía sin que se muera el embrión.
Cuando el agua llega o el camión que la distribuye pasa, los recipientes de almacenar agua son llenados y los huevos pronto comienzan a eclosionar, liberando los gusarapos (larvas de mosquitos). Al nacer éstos son casi transparentes y de visibilidad difícil. Las larvas tendrán que mudar la piel (exoesqueleto) para poder crecer, es decir, pasar al siguiente instar o estadio de desarrollo; estos son: primero, segundo, tercero y cuarto instares. Las larvas de tercero y cuarto instares son grandes y se pueden ver con facilidad moviéndose en el agua.
Las larvas pueden alcanzar el cuarto instar en tres o cuatro días, dependiendo de la disponibilidad de alimentos. Las larvas de cuarto instar paran de alimentarse cuando van a transformarse en pupas. Estas últimas son estructuras en forma de coma (,) dentro de las cuales ocurren transformaciones que dan origen a la forma adulta del mosquito. Las pupas no se alimentan y duran 48 a 72 horas, normalmente presentan mucha movilidad, pero a la hora de la emergencia del mosquito adulto, se quedan quietas y permanecen en la superficie del agua.
Las hembras de Aedes Aegyti tienen un promedio de vida de alrededor de 30 días, mientras que los machos duran alrededor de dos semanas de vida. Los machos y las hembras son activos durante el día. Los machos realizan vuelos nupciales alrededor de las personas principalmente en áreas que presentan interfases entre lo claro y lo oscuro, para invitar a las hembras a la cópula.
Estas, atraídas por el aleteo de los machos vuelan hacia ellos. El esperma obtenido de los machos es preservado por las hembras en un receptáculo llamado espermateca. Luego la hembra necesita beber sangre para desarrollar los huevos. La sangre preferida por éstas es la humana que está disponible en los hogares.
trasladarse hasta a 500 metros. Sin embargo, en Ecuador no necesita ir tan lejos para encontrar un tanque con agua u otro recipiente.
La hembra grávida puede poner de 75 hasta 150 huevos cada vez que ingiere sangre. Después de poner todos sus huevos, ésta tratará de picar otra vez para obtener más sangre y poner más huevos. En su vida podría tener oportunidad de picar alrededor de 9 a diez veces. En ese afán de picar y poner huevos puede encontrar personas con virus circulante de uno de los cuatro serotipos de dengue e infestarse.
La hembra que adquiere virus de un paciente tardará 7 a diez días en hacerse infectiva. Luego podrá infectar de dengue a toda persona que pueda picar.
Para evitar que la transmisión de dengue ocurra se han identificado varias conductas saludables para promover en la población:
1.Untar cloro comercial puro dos veces por semana en la cara interna de la pared de los tanques, dejándolos reposar por 15 minutos, antes de echar más agua
.
2. Eliminar los objetos innecesarios que puedan retener agua de lluvia y estar en los patios de las casas.
3. Eliminar o colar el agua de los recipientes menores que se usen para almacenar agua, cuando tengan gusarapos.
4. Que se formen comisiones de juntas de vecinos para que eliminen los objetos que puedan retener agua en áreas comunes, solares abandonados, en las orillas de cañadas, en cementerios y parques.
Para evitar que la gente muera de dengue se han identificado otras conductas a ser promovidas en la población:
• . Que el personal de salud se apoye en las normas para manejar los pacientes
febriles.
En el marco de la nueva jornada contra el Dengue, educando te invita a estar alerta contra esta terrible enfermedad.
8.1. MATRIZ DE INVOLUCRADO
OBJETIVO INTERESES RECURSOS Y
MANDATOS PROBLEMAS PERCIBIDOS Sub-Centro salud Convento.
Atender a todos las personas que acudan a la unidad con calidad y calidez y satisfacción de
las necesidades del usuario
Recursos:
Materiales Humanos
Mandato:
Brindar atención, con calidad y calidez,
satisfaciendo las necesidades de salud y bienestar de la comunidad.
Aumento de la
Incidencia de
patologías vectoriales. Necesidad de medio de
transporte para visitar las aéreas
Zona geográfica muy dispersa.
Comunidad con poca cultura medio ambiental
Paciente se auto
medica (AINES)
Gran porcentaje de la comunidad acuden a los curanderos para tratar problemas de salud.
Pacientes Interrumpen tratamiento.
Los afectados x dengue no acuden al control médico.
Desconocimiento del ciclo evolutivo del vector
sector y líderes de la comunidad medidas preventivas para la Reducción de criaderos Humanos Mandato.
La formación de entes para el servicio de la sociedad capaces de adaptarse a los cambios de la tecnología del nuevo siglo , que tengan
arraigada su identidad y ser parte de la interculturalidad
nacional
de familias
• Escasa educación de
los padres
• Irregularidad en la
asistencia escolar
• Conductas pocos
saludables para prevenir enfermedades
Comunidad de Convento
Derecho a una mejor calidad de vida a través de información y capacitación sobre
enfermedades vectoriales
Recursos.
• Humanos • Materiales • Económicos
Mandato.
Tomar decisiones
autónomas positivas
sobre las
enfermedad
vectoriales dentro
del contexto de un
• Difícil acceso a
programas educativos • Ausencia de programas
de motivación.
• Carencia de
programa educativo,
en el que,
basándose en una
información y
formación más
completa decidan
según el ciclo
evolutivo del vector
las acciones y tomar
decisiones según
sus necesidades
Maestrante de la UTPL y autora del proyecto Elaborar, implementar y ejecutar un programa de promoción de conductas saludables en la comunidad de Convento. Recursos.
• Humano. • Material. • Económico.
Mandato
Cumplir con la misión de la UTPL que es: buscar la verdad y formar al hombre a través de la ciencia para que sirva a la sociedad.
• Comunidad
desorganizada en aspectos sanitarios.
• Ausencia de
conocimientos ciclo
evolutivo del Dengue.
• Desconocimientos
de las consecuencias
• Ausencia de
8.1. ARBOL DE PROBLEMAS
EFECTOS
CAUSAS
CALIDAD DE VIDA DETERIORADA
Sub centro no aplica programa de gestión integral
para la prevención y control del dengue
INCREMENTO DE LOS CASOS DE DENGUE EN LA COMUNIDAD DE CONVENTO
Problemas sanitarios se incrementan
Población expuesta al
riesgo
Deterioro de la salud ambiental Incremento de la
morbilidad
No se ha conformado el comité
Descoordinación con instituciones que brindan apoyo sanitario Comunidad no asume
conductas saludables para la prevención del dengue
Líderes no capacitados
Autoridades con poca preparación en gestión
comunitaria
Carencia de gestión de autoridades a favor de
la comunidad
Desmotivación para mejorar aspecto
sanitario La programación de salud no
contempla a la educación como prioritaria
PROBLEMA
PRINCIPAL
Aumento del número los criaderos para dengue en
los domicilios
Entorno poco saludable Desmejoramiento de la
salud
Presencia de enfermedad Incremento de riesgo de
8.2. ARBOL DE OBJETIVOS
CALIDAD DE VIDA SIN DETERIORO
Sub centro aplica programa de gestión integral para la prevención
DISMINUCION DE LOS CASOS DE DENGUE EN LA COMUNIDAD DE CONVENTO
Problemas sanitarios se incrementan Población no expuesta al
riesgo
Mejoría de la salud ambiental Disminución de la
morbilidad
Se ha conformado el comité Coordinación con instituciones que brindan
apoyo sanitario
Comunidad asume
conductas saludables para
la prevención del dengue
Líderes capacitados
La programación de salud
contempla a la educación
como prioritaria
Autoridades con preparación en gestión
comunitaria Presencia de gestión de autoridades a favor de la
comunidad
Motivación para mejorar aspecto sanitario
FIN
PROPOSITO
RESULTADOS
Entorno saludable
Ausencia de enfermedad
Disminución del número los criaderos para dengue en los domicilios Mejoramiento de la
salud
8.5 .MATRIZ DE MARCO LÓGICO
JERARQUIA DE OBJETIVOS
INDICADORES MEDIOS DE
VERIFICACIÓN
SUPUESTO
FIN:
Calidad de vida en la comunidad de Convento mejorada.
Al concluir el proyecto se reducirá al 15 % los casos de Dengue.
Informe de SIVE ALERTA ( EPI 1 semanal)
Predisposición de la comunidad para adoptar conductas saludables.
PROPÓSITO
Casos de Dengue en la comunidad de Convento reducidos.
Al 31 de Agosto de 2010,el 80 % de la comunidad de Convento participa en el programa de gestión integral control del Dengue.
Informes de
monitoreo
Informe de
lideres comunitario Encuestas
Participación comunitaria activa y propositiva y con alto grado de comunicación con la unidad de salud.
COMPONENTES O RESULTADOS ESPERADOS
R1. Programa de gestión Integral para la prevención y control del Dengue. implementado
Hasta el 30 de marzo del 2010 se implementa en un 100% el programa de prevención y control del Dengue.
• Documento y
modelo de gestión • Informe de
líderes. • Evidencia
fotográficas.
R2.- Comunidad asume conductas saludables en prevención del Dengue. .
Hasta 30 de abril del 2010 el 60% de la comunidad se sensibiliza en la prevención del Dengue.
Documento con programa de sensibilización Informe de
líderes. Evidencia
fotográficas Registro de entrega de materiales Material
informativo.
Predisposición de la comunidad para adoptar conductas saludables. . R3.-instituciones que brindan apoyo sanitario coordinando acciones.
Hasta 16 de julio del 2010 se logra la participacion de 3 instituciones en la prevención del Dengue.
Oficios enviados Oficios
recibidos Evidencias
fotográficas
Fluidez en las líneas de comunicación y coordinación interinstitucional.
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS
R 1
A1 Reunión con los actores involucrados
para difusión del
Maestrante
01 Febrero del 2010 Material de oficina
proyecto y firma del Acta de compromiso.
dólares
A2. Oficio a jefe de área para aprobación y ejecución del programa.
Maestrante
01. Febrero de 2010
Impresora Ordenador Material de
oficina
Costos de envío 3 dólares
A3. Reunión con promotores de salud y personal del
SNEM para
capacitar y coordinar las actividades.
Maestrante
11 de Febrero. del 2010
• Material de
oficina • Impresora • Ordenador • Refrigerio
Costos: 20 dólares
A4.- Diseño del Modelo de Gestión.
Maestrante 13 al 14 de febrero del 2010
• Material de
oficina • Impresora • Ordenador • Internet
Costos; 5 dólares
el la lideres comunitarios
para la conformación del
Comité de Salud y presentación del modelo de Gestión y Motivación
A partir del 25 de febrero del 2010
• Fotocopias • Material de
Oficina • Refrigerio
Costos : 30 dólares
A6..
Implementación del programa de gestión
Maestrante 25 de febrero del 2010
• Material de
Oficina • Movilización • Alimentación
Costos 50 dólares
A7. Diseño de encuestas para Monitoreo
Maestrante
16 al 20 de marzo 2010
• Material de
oficina
R 2
A1. Diseño de un programa de Sensibilización
Maestrante
18 al 22 de Marzo del 2010
Material de oficina
Costos 10 dólares
A2. – Difusión del programa de
Maestrante
09 de Abril del 2010
Fotocopias del
sensibilización.
Director del Sub Centro de Salud de Convento
Manual de capacitación Material de
oficina
Costos 10 dólares
A3.- Preparación del material didáctico.
Maestrante 17 al 20 de Abril del 2010
Material de oficina
Costos 20 dólares
A4 Ejecución de la sensibilización
Maestrante 30 de abril del 2010
• Movilización
con
alimentación .
• Material de
oficina • Costos 50
dólares
A5. Reunión con grupos escolares de la comunidad
Profesores locales
Alumnos de
escuelas Maestrante
03 de mayo 2010 • Material de oficina
Costos 10 dólares
A6
Sensibilización a
Comité de salud Maestrante
la población en prevención del Dengue.
Promotores de salud,
• Movilización
con alimentación Costos 100 dólares. A7.-monitoreo de programa de sensibilización Maestrante
Promotores de salud
05 de mayo 2010 • Fotocopias • Material de
Oficina.
R3
A1.-Reunión con el SNEM y equipos EBAS
Maestrante 29 de mayo del 2010 Material de oficina
Costos 10 dólares
A2.-
.-Realización de mingas de limpieza y destrucción de criaderos, fumigación y abatización y entrega de toldos
Autoridades locales Personal del SNEM, Salud. Lideres comunitario, comunidad y Maestrante
4 de Junio del 2010 Insumos Agua
Movilización con
alimentación Toldos
A3 Reunión con lideres de la comunidad y Alcaldía
Maestrante
8 de junio del 2010
• Material de
oficina • Movilización
Costos 10 dólares
A4.-
Coordinación de trabajo entre el M.S.P, M.E.C. Junta Parroquial, Tenencia
Política, Curia, líderes
comunitarios, y comunidad para la prevención del dengue.
Maestrante
Autoridades locales. Lideres comunitarios Comunidad.
16 julio del 2010 Material de oficina
