Programa de atención integral al adulto mayor en el Dispensario del Seguro Social Campesino Novillo año 2012

I

UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Católica de Loja

MAESTRIA EN GERENCIA DE SALUD PARA EL

DESARROLLO LOCAL

“Programa de atención integral al adulto mayor en el Dispensario del Seguro Social Campesino Novillo año 2012”

Tesis de grado

Autor:

Reyes Bravo, Sandra Aracely, Dra.

Director:

Donoso Palomeque, Myrian Susana, Mg.Sc.

II

C E R T I F I C A C I Ó N

Lcda. Mg.Sc.

Susana Donoso Palomeque

DIRECTORA DEL TRABAJO DE FIN DE CARRERA

CERTIFICA:

Que el presente trabajo denominado: “PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL AL ADULTO MAYOR EN DISPENSARIO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO NOVILLO AÑO 2012”, realizado por la profesional en formación Reyes Bravo Sandra Aracely cumple con los requisitos establecidos en las normas generales para la Graduación en la Universidad Técnica Particular de Loja, tanto en el aspecto de forma como de contenido, por lo cual me permito autorizar su presentación para los fines pertinentes.

Portoviejo, Noviembre del 2012.

……… Lcda. Susana Donoso Palomeque Mg.Sc.

III

CESION DE DERECHO

“Yo, Dra. Sandra Aracely Reyes Bravo, declaro ser autor(a) del presente trabajo y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales.

Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art.67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice: “Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”.

……….. Dra. Sandra Reyes Bravo

IV

AUTORÍA

Las ideas, conceptos, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo de fin de carrera, son de exclusiva responsabilidad del autor.

……….. Dra. Sandra Reyes Bravo

V

DEDICATORIA

Dedico mi trabajo de tesis principalmente a Dios por haberme dado la oportunidad de vivir y culminar esta carrera y por todas las bendiciones que recibo día a día.

A mis amados padres Colón Reyes y Yoli Bravo, que con su amor y apoyo incondicional me han ayudado a conseguir mis metas en la vida.

A mi amor Carlos Cevallos, por toda la comprensión y amor que me has brindado en este proceso y en todas los proyectos que emprendo. Te amo

A mi familia y amigos que de una u otra forma me ha ayudado a culminar este proceso de formación profesional.

VI

AGRADECIMIENTO

Agradezco a todas las personas e instituciones que han hecho posible el desarrollo del trabajo realizado, especialmente:

A Mg Susana Donoso, Directora de Tesis, quien con su orientación, tutoría y su profesional disposición para guiar el proyecto, fue pieza fundamental para el desarrollo general de la temática abordada.

Al Dr. Luis Andrade por su amistad y apoyo incondicional, en el desarrollo de este plan de acción.

Al Dispensario Novillo del Seguro Social Campesino, institución ejecutora del proyecto y a su personal operativo por haberme permitido la realización del proyecto y apoyado con cada una de las actividades planificadas para la cristalización del mismo.

A los Adultos Mayores de la comunidad Novillo, grupo intervenido, que con su predisposición y colaboración permitieron la materialización de los objetivos.

A todos, gracias.

VII

INDICE DE CONTENIDOS

Página CARÁTULA I CERTIFICACIÓN DE DIRECTOR DE TESIS II

AUTORÍA III

CESIÓN DE DERECHOS IV

DEDICATORIA V

AGRADECIMIENTOS VI

RESUMEN ABSTRACT

1. INTRODUCCIÓN 1

2. PROBLEMATIZACIÓN 3

3. JUSTIFICACIÓN 5

4. OBJETIVOS 7

CAPITULO I 8

5. MARCO TEÓRICO 8

5.1 Marco institucional 8

5.1.1 Aspecto geográfico del lugar 8

5.1.2 Aspecto socioeconómico 8

5.1.3 Dinámica poblacional 10

5.1.4. Misión de la institución 11

5.1.5. Visión de la institución 11

5.1.6. Organización administrativa 11 5.1.7. Servicios que presta la institución 12 5.1.8. Datos estadísticos de cobertura 12 5.1.9. Características geofísicas de la institución 13 5.1.10. Políticas de la institución 13

5.2. Marco conceptual 14

VIII

5.2.4. Adulto mayor atención en el IESS 18 5.2.5. Atención integral del adulto mayor 19 5.2.6. Aspectos de atención integral 19 5.2.7. Calidad de atención en salud 22 5.2.8. Calidad de atención al adulto mayor 23

6. DISEÑO METODOLÓGICO 25

CAPITULO II 25

6.1 Matriz de involucrados 25

6.2. Árbol del problema 28

6.3. Árbol de objetivos 29

6.4. Matriz del marco lógico 30

CAPITULO III 34

7. RESULTADOS 34

7.1. Resultado 1 Atención al adulto mayor organizado en

el dispensario deSSC Novillo 34

7.2. Resultado 2.Personal de salud aplica protocolos de

atención al adulto mayor 36

7.3. Resultado 3 .Organización de grupo de adultos

mayores 39

7.4. Resultado 4. Comunidad de Novillo educada sobre el cuidado del adulto mayor.

41

CAPÍTULO IV

8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 52

8.1. CONCLUSIONES 52

8.2. RECOMENDACIONES 52

9. BIBLIOGRAFÍA 54

IX

ÍNDICE DE CUADROS Y APÉNDICES

Distribución porcentual de la asistencia a la atención médica en el dispensario del SSC Novillo 2012

47

GRAFICUADRO No. 2

Distribución porcentual de las respuestas a: Han sido sus dolencias tratadas en del SSC Novillo 2012

48

GRAFICUADRO No. 3

Distribución porcentual sobre mejor atención en los hogares. Dispensario Novillo 2012

49

GRAFICUADRO N° 4

Distribución porcentual sobre la calidad de

atención en el dispensario del SSC Novillo 2012 50

GRAFICUADRO N° 5

Distribución porcentual sobre el estilo de vida.

Dispensario Novillo 2012 51

APENDICE N° 1. Certificación 60

APENDICE N° 2

Registro del avance del proyecto 61

APÉNDICE N° 3.

Acta de compromiso 62

APÉNDICE N°4

Cronograma de atención médica 63

X cronograma de atención odontológica

APÉNDICE N° 6

Programa de capacitación a equipo de salud

sobre la atención al adulto mayor 69

APÉNDICE N°7

Lista de personas que conforman grupo de

adultos mayores 122

APENDICE N° 8

Instructivo de buen estilo de vida 125

APÉNDICE N° 9

Folletos sobre el cuidado del adulto mayor 154

APÉNDICE N° 10

Programa de capacitación a comunidad sobre cuidado del adulto mayor en el hogar y comunidad

158

APENDICE N° 11

XI

RESUMEN

En el dispensario del SSC Novillo, perteneciente al Cantón Flavio Alfaro de la Provincia de Manabí – Ecuador, se desarrolló un programa de atención integral del adulto mayor de esta comunidad.

La propuesta se inicia con la realización de un diagnóstico participativo, evaluándose la problemática, se estableció que el programa del adulto mayor del IEES no ha sido implementado en el Dispensario de la comunidad, generando una baja calidad de vida a las personas de tercera edad.

XII

ABSTRACT

In the dispensary of the SSC Novillo, belonging to the Flavio Alfaro Canton of the province of Manabi - Ecuador, developed a programme of comprehensive care for the elderly of the community.

The proposal starts with the realization of a participatory diagnosis, evaluating the problems, established that the elderly from the IEES program has not been implemented in the dispensary of the community, generating a low quality of life of elderly people

1

1. INTRODUCCIÓN

Para el año 2040, se estima que la población de tercera edad llegará a los 1.300 millones y que supondrá el 14% de la población total. "Las personas de 65 y más años superarán pronto a los niños menores de cinco años por primera vez en la historia", se lee en el informe, elaborado por Kevin Kinsella y Wan He, de la Oficina del Censo norteamericana. El informe indica que las personas de 80 y más podrían incrementarse en un 233% entre 2008 y 2040. (Elmundo.es.2009.recuperado de http://www.elmundo.es/elmundo/2009/07/20/ internacional/ 1248108840.html)

La Organización mundial de salud (OMS) sugiere que: Podemos envejecer con dignidad si los países, las regiones y las organizaciones internacionales promulgan políticas y programas de “envejecimiento activo” que mejoren la salud, la autonomía y la productividad de los ciudadanos de más edad. Los cambios demográficos producidos en el Ecuador, en razón de la disminución de la tasa de mortalidad infantil, de natalidad, fecundidad y el aumento de la esperanza de vida, obliga a reflexionar sobre el cambio de perfil epidemiológico en la población, la misma que va aumentando a partir de 65 y más años, por tanto el fenómeno del envejecimiento es un tema que ha sido tratado en foros mundiales en los cuales se ha dado directrices y políticas, que constituyen valiosos insumos técnicos para nuestro país (Centro Gerontológico Gandhi. 23 de junio de 2010.Recuperado de http://es-la.facebook.com/note. php?note_id= 137393172944904&comments)

Es conocido que en entidades del Ministerio de salud pública (MSP) se realiza en programa de atención integral del adulto mayor, y que en el IESS como el programa del adulto mayor que ofrece a los jubilados del seguro general pero en lo que respecta al Seguro Social Campesino este no ha sido implementado, pues la parroquia no cuenta con centros de MSP , pero si con un dispensario del Seguro Social Campesino, sin embargo hasta ahora en la parroquia Novillo no se realizado ningún tipo de programa que involucre a las personas de tercera edad , ni a sus familias .

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La falta de programas que cubran la atención de forma integral en la parroquia Novillo, hace de este problema de mucha importancia requiriendo actuación inmediata y sobretodo sostenida, teniendo como única entidad de salud el dispensario del Seguro Social Campesino, fue imperativo que se realizara este proyecto, considerando de importancia social el cuidado de la salud de este grupo etario olvidado, conteniendo todos los ámbitos que la salud ofrece y de esta forma contribuir a mejorar los diferentes aspectos en salud física, emocional y social de estos individuos teniendo adultos mayores dependientes, estables, integrados a la sociedad y colaborando en el desarrollo de la comunidad y de la sociedad .

Este proyecto de acción contó con el apoyo del equipo operativo del dispensario Novillo, auxiliar de enfermería, odontólogo, siendo el autor del proyecto el médico tratante y director de la entidad, lo que facilitó en gran medida el desarrollo del proyecto ,motivando además para mejorar en la calidad de atención, cabe mencionar el gran apoyo y participación de los habitantes de Novillo en especial de los dirigentes comunitarios, personas de tercera edad y sus familiares los cuales ayudaron con la socialización del proyecto además de algunos recursos materiales ;se tuvo como limitación los pocos días de atención en el dispensario lo que dificultó al inicio su desarrollo, pero fue superada gracias a la buena planificación de las actividades y al apoyo de los involucrados.

Se logró alcanzar un 100% los objetivos planteados , implementando el programa del adulto mayor en la parroquia Novillo, mediante la organización de la atención médica , odontológica y de inmunización con atenciones programadas, además de la capacitación del personal operativo del dispensario en la atención adecuada al adulto mayor con manejo de protocolos e historias clínicas apropiadas , se organizó un grupo de adulto mayores, realizando reuniones fomentando los buenos hábitos de vida y realización de actividades físicas y recreativas, y por último la comunidad en especial los familiares de los adultos mayores fueron capacitados cobre el cuidado adecuado del adulto mayor en el hogar.

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2. PROBLEMATIZACIÓN

Según estadísticas del INEC en el Ecuador hay 1’229.089 adultos mayores (de más de 60 años),). En su mayoría son mujeres (53,4%) y la mayor cantidad esta en el rango entre 60 y 65 años de edad. A pesar de que un 81% de los adultos mayores dicen estar satisfechos con su vida el 28% menciona sentirse desamparado, 38% siente a veces que su vida está vacía y el 46% piensa que algo malo le puede suceder. La satisfacción en la vida en el adulto mayor ecuatoriano aumenta considerablemente cuando vive acompañado de alguien. (INEC. Agosto el 2011.Recuperado de http://www.inec.gob.ec/inec/index.php? option=com_content& view=article&id=360%3Aen-el-ecuador-hay-1229089-adultosmayores-28 sesientedesamparado& catid=68%3Aboletines&Itemid =51&lang=es)

En el 2007 el Ministerio de Salud Pública promulgó las Políticas de Salud al incorporar al modelo el promover, conservar, recuperar la salud de la población ecuatoriana, toma en cuenta a las personas adultas mayores, como sujetos de derechos. Considerando que la atención con calidad a los adultos mayores es también un derecho que se encuentra plasmado de forma clara en la constitución la república del Ecuador (2008) en sus artículos 36-37-38 como también en La Ley del Anciano, que versa sobre materia de interés particular y precautela los derechos económicos, sociales, legales y de prestación integral, de servicios médicos asistenciales, a favor de todas las personas mayores de 65 años de edad. (Alvarez, P., Pazmiño, L., Villalobos, A., Villacís, J.Mayo 2010.Recuperado de http://es.scribd.com/doc/74570606/ Normas-y-Protocolos-ADULTO-MAYOR)

La tercera edad no tiene necesariamente que ser un período de la vida en el que predomine o se haga inevitable un deterioro fatal de las capacidades físicas e intelectuales, ya que si los sujetos muestran la necesaria "motivación" y la intención de mantener un "estilo de vida activo y productivo", y se les propician las condiciones para desenvolverse en un entorno rico y estimulante, en el cual se favorezcan "experiencias de aprendizajes" y se reconozcan y estimulen los esfuerzos por alcanzar determinados logros, en cuanto a participación en actividades de diversa índole, la senectud puede ser vivenciada en toda su plenitud. (Véliz. s.f Recuperado de:http://www.monografias.com/trabajos91/atencion-integral-al-adulto-mayor- propuesta-trabajo-social/atencion-integral-al-adulto-mayor-propuesta-trabajo-social2.shtml)

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Si bien el MSP ha implementado el programa de atención integral al adulto mayor en sus niveles de atención y el IESS desarrollando el programa del adulto mayor dirigido a sus jubilados del seguro general, estos no han llegado a implementarse en el Seguro Social Campesino (SSC); es el caso de la parroquia Novillo, en la que la entidad de salud es el Dispensario del SSC y esta problemática no ha sido priorizada a pesar de que las zonas rurales cuentan también con números importantes de personas de tercera edad, que no han recibido la atención que merecen.

Según estadísticas del Dispensario médico, La parroquia cuenta con 50 personas de tercera edad y en un diagnostico participativo realizado entre el equipo de salud y dirigentes de la comunidad se identificó como problema central el hecho que :El programa del adulto mayor del IESS no ha sido implementado en el dispensario Novillo, estableciéndose como causas determinantes el que no se ha organizado la atención del adulto mayor , pues no es una necesidad priorizada por equipo de salud y por el déficit de recursos, generando poca adherencia a los controles médicos , lo que causa que aumenten las discapacidades .Otro de los causales de la problemática fue que no se aplica los protocolos de atención por parte del personal de salud, debido a que este talento humano no es capacitado por la falta de planes de educación continua esto sin duda genera una baja calidad de atención a los adultos mayores, por lo tanto los problemas de salud tienden a agravarse.

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3. JUSTIFICACIÓN

Los adultos mayores en los últimos años ha conseguido un incremento en la población en algunos países, y nuestro país no se queda atrás, es por esta razón que debemos prepararnos, conociendo que las necesidades de salud para esta colectivo también se verá incrementada conforme sigue en crecimiento, y poder lograr una mejor calidad de vida para nuestros adultos mayores

En los próximos años la población de 65 y más años de edad se incrementará del 6 al 9.3%; es decir, el lento proceso de envejecimiento demográfico que venía experimentando la población ecuatoriana se dinamizará y acentuará de una manera importante. (SENPLADES.2008.pág 14 Recuperado de http://www.sni.gob.ec/c/ document_library/get_file?uuid= 1455e34f-091c-452b-84c4 9b033f9a1f8c&groupId =10156)

Desde el año 2007 hasta la presente, el Ecuador ha tenido una serie de cambios jurídicos, revisiones y reformas a leyes que marcan el ejercicio de los derechos de la sociedad en general y de grupos de atención prioritaria como son los Adultos Mayores, lo que evidencia un avance positivo en el proceso de reconocimiento y ejercicio de los derechos de esta población. A partir de ese año, el Ecuador ha aprobado 103 leyes, de las cuales el 30% se encasillan en la garantía de derechos de esta población. (MIES. 2012. Página 6.Recuperado de http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/ 9/ 46849/ Ecuador.pdf)

El aumento de esta población ha convertido a las personas de tercera edad en el objetivo de atención prioritaria de justificado interés ,realizándose en el país múltiples programas que involucran a este grupo , y como no priorizar este problema también en las zonas rurales este es el caso en la parroquia Novillo en el que el numero de adultos mayores llega aproximadamente a 50 mayores de 65 años y 20 mayores de 60 años que hasta el momento se sentían olvidados son los beneficiados por el proyecto realizado , junto a sus familias y demás habitantes de la comunidad.

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hábitos de vida que incluyan el ejercicio físico, mental, nutrición adecuada y de sano esparcimiento.

En el ámbito de desarrollo local la comunidad entera se beneficia de gran manera adquiriendo conocimientos en la adecuada atención de las personas de tercera edad, que a su vez inculcarán valores a las futuras generaciones como el respeto, ayuda y la integración de este grupo de personas a la familia, reconociendo que son una parte importante de la sociedad, y agradeciéndoles por todo lo que ellos han invertido en sus vidas por la sociedad, así mismo en el ámbito salud se ve mejorado con personal operativo capacitado y motivado en mejorar la atención de la población a la cual se deben trabajando con responsabilidad y orgullo.

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4. OBJETIVOS

GENERAL

Implementar el programa el Adulto Mayor en el Dispensario Novillo mediante la organización de la atención, capacitación al personal de salud sobre protocolos de atención y educación a la comunidad sobre el cuidado del anciano y de esta manera mejorar la calidad de vida de los adultos mayores de Novillo

ESPECIFICOS

 Organizar la atención del adulto mayor en Dispensario Novillo, mediante citas para atención médica y odontológica programada con plan de inmunización.

 Capacitar al personal de salud en manejo de historia clínica, protocolos de atención e integración de familiares a la atención de las personas de tercera edad

 Organizar un grupo de adultos mayores para realizar actividades recreativas y fomentar buenos estilos de vida

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CAPÍTULO I

5. MARCO TEÓRICO

5.1 MARCO INSTITUCIONAL

5.1.1 ASPECTO GEOGÁFICO DEL LUGAR

SAN FRANCISCO DE NOVILLO Es una parroquia del cantón Flavio Alfaro de la provincia de Manabí que fue creada el 7 de agosto de 1992 La ubicación geográfica de la parroquia está definida por las coordenadas 0° 17´ 19,95´´ S 79° 39´ 00,10´´ O .Cuenta con una superficie de 26.087,5 Has.

a) Límites La parroquia Novillo tiene los siguientes límites:

 NORTE: Parroquia Chibunga del Cantón Chone.

 SUR: Parroquia urbana Flavio Alfaro.

 ESTE: Parroquia urbana Flavio Alfaro.

 OESTE: Parroquia Convento del Cantón Chone.

5.1.2 ASPECTO SOCIOECONÓMICO

Vías de acceso. Cuenta con carretera de nivel 1 y 2, por lo que en épocas invernales hace que el acceso sea difícil, transportándose en vehículos, y animales de carga

Hábitat y vivienda. El 16,37% de las casas ubicadas en el territorio parroquial se encuentran desocupadas, esto es coherente con otros índices que grafican los niveles de migración y el de crecimiento poblacional de la parroquia.

Servicios básicos entre los servicios básicos tenemos:

Agua el 91,07% de las familias obtiene el agua de fuentes definitivamente no

seguras, aunque en la realidad se sabe que el recibir agua a través de la red pública tampoco garantiza su calidad, ni tampoco el recibirla del carro repartidor. Por lo expuesto, la fuente de agua para el consumo de las familias de San Francisco de Novillo es uno de los factores que más incide en los niveles de morbilidad.

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sanitario y pluvial para la parroquia el mismo que plantea una cobertura del 65% de la población, sin embargo el 35% restante está conformado precisamente por las comunidades más alejadas de la cabecera parroquial y que en la actualidad conectan el servicio higiénico de sus casas a pozos ciegos o cuentan con letrinas.

Tratamiento de la basura: En la actualidad existe la recolección de basura una vez a

la semana

Energía eléctrica Alrededor del 30% de las viviendas de la parroquia no poseen el

servicio de energía eléctrica o es de mala calidad.

Telecomunicaciones Uno de los servicios con menor cobertura en la parroquia es el

de telefonía fija llegando apenas a 3 familias lo que representa el 0,48%.

El 71,45% de las familias tienen acceso a la telefonía celular como mecanismo de comunicación.

Apenas 9 familias que representa el 1,44% tienen acceso a internet

Computadoras: Con estas consideraciones el que en la parroquia apenas el 0,80% Televisión: En al caso de la parroquia, apenas el 10,37% de las familias cuentan con este servicio.

Salud. Tomando en cuenta que, por el tipo de actividad económica que desarrolla la mayor parte de la población, la afiliación al IESS será siempre aplicada a la minoría, la opción del seguro campesino es la opción con mayor potencial de éxito en la búsqueda de lograr proteger a la mayor parte de la población posible. El 26,54% de los habitantes de la parroquia, a noviembre del 2010, estaban cubiertos por el Seguro Social Campesino, pero en la actualidad el porcentaje de cobertura a aumentado a un 70% aproximadamente.

Discapacidades. Uno de los grupos de atención prioritaria son las personas con capacidades y necesidades diferentes o especiales. El 6,31% de la población total de la Parroquia San Francisco de Novillo tiene algún tipo de discapacidad. Los siguientes cuadros nos permiten establecer sus condiciones de forma más específica.

10 El 34,36% tiene discapacidad físico motora.

La discapacidad visual afecta al 23,08% de las personas que reportan necesidades especiales

La discapacidad auditiva está presente en el 10,26% de los discapacitados. El 14,36 % de las personas con discapacidad tienen afecciones mentales.

Apenas el 9,23% de las personas con discapacidad reportan estar asistiendo a un establecimiento de educación especial

5.1.3. DINÁMICA POBLACIONAL

Habitantes .Según datos del INEC .En el año 2001, la Parroquia San Francisco de Novillo contaba con una población de 3.189 habitantes, esto correspondía al 12,56% de la población total del cantón Flavio Alfaro y al 47,31% de la población rural de la misma jurisdicción.

Pirámide poblacional Por grupos de edad nos permite configurar la pirámide poblacional (Lámina 1)

LAMINA N° 1

PIRAMIDE POBLACIONAL DE SAN FRANCISCO DE NOVILLO

FUENTE: DATOS DEL INEC

-300 -200 -100 0 100 200

Menor de 1 año 5 a 9 años 15 a 19 años 25 a 29 años 35 a 39 años 45 a 49 años 55 a 59 años 65 a 69 años 75 a 79 años 85 a 89 años 95 a 99 años

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El análisis de la pirámide poblacional nos permite establecer cuáles son los grupos de edad más numerosos. Si resumimos un poco más la pirámide ampliando los grupos en función, sobretodo, de los servicios que demandan tendremos: Los grupos de atención prioritaria están conformados por:

Personas con discapacidad: 195 personas. Hogares con jefatura femenina: 7,9% de los hogares. Adultos mayores: 3,53% de la población.

5.1.4. MISIÓN DE LA INSTITUCIÓN El IESS tiene la misión de proteger a la población urbana y rural, con relación de dependencia laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos del trabajo, discapacidad, cesantía, invalidez, vejez y muerte, en los términos que consagra la Ley de Seguridad Social.

5.1.5. VISIÓN DE LA INSTITUCIÓN El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social se encuentra en una etapa de transformación, el plan estratégico que se está aplicando, sustentado en la Ley de Seguridad Social vigente, convertirá a esta institución en una aseguradora moderna, técnica, con personal capacitado que atenderá con eficiencia, oportunidad y amabilidad a toda persona que solicite los servicios y prestaciones que ofrece.

5.1.6. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA. Se la puede observar en la lámina 2.

ORGANIGRAMA DE DISPENSARIO NOVILLO

FUENTE: DATOS DEL DISPENSARIO

DIRECTOR

Coordinación, planificación, gestión, del mejoramiento

continuo,administración

ENFERMERIA

Preparación de pacientes, toma de signos vitales, archivos , documentación

ODONTOLOGIA

Atención integral oral, prevención de caries,

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5.1.7. SERVICIOS QUE PRESTA LA INSTITUCIÓN

EL SEGURO SOCIAL CAMPESINO es un régimen especial, protege a la población del sector rural y pescador artesanal del Ecuador, con programas de salud integral, saneamiento ambiental y desarrollo comunitario. Promueve la participación social para contribuir a elevar el nivel de vida y potenciar su historia, organización y cultura.

DISPENSARIO NOVILLO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO Este dispensario se encuentra en la parroquia San Francisco de Novillo del cantón Flavio Alfaro fue creado en Diciembre del 1985 desde entonces ha prestado los servicios a la parroquia de su nombre.

Beneficiarios: El jefe de familia asegurado, Cónyuge o conviviente, Hijos y familiares que vivan bajo su dependencia, Jubilado, Pescador Artesanal.

PRESTA LOS SIGUIENTES SERVICIOS:

 Promoción, prevención en salud, saneamiento ambiental y desarrollo comunitario.

 Atención odontológica preventiva y de recuperación.  Atención durante el embarazo, parto y postparto.  pensiones de jubilación por invalidez y vejez.  Auxilio de funerales

El Dispensario Novillo presta servicios de salud de primer nivel con opción a la derivación de afiliados a instituciones de mayor resolución y a servicios de especialidad , cuenta con un médico tratante que presta sus servicios lunes martes y miércoles de todas las semanas con un horario de 8 am a 4.30 pm , y que a la vez cumple funciones de director de la institución , además 1 médico odontólogo que presta servicios la segunda semana de cada mes con un horario de 8 am a 4.30 pm, 1 auxiliar de enfermería que labora de lunes a viernes de 8am a 4 pm , además de encargarse de atenciones a afiliados el equipo médico es el encargado de la administración del dispensario y lleva a cargo programas como la misión José Joaquín Gallegos Lara , brindando visitas domiciliarias mensuales a los discapacitados que son beneficiarios del bono.

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parroquia en la actualidad la cobertura asciende aproximadamente al 70% de la población.

Según datos estadísticos del dispensario del año 2011 las principales causas de morbilidad son

IVU 17 %

IRA 15 %

PARASITOSIS 14 %

CANDIDIASIS 12 %

DERMATOMICOSIS 11 %

GASTRITIS 9 %

EDA 7 %

DIABETES 6 %

HTA 5 %

LUIMBALGIA 4 %

5.1.9. CARACTERÍSTICAS GEOFÍSICAS DE LA INSTITUCIÓN

Eldispensario está conformado por una infraestructura de hormigón y consta de 1 consultorio médico,1 consultorio odontológico con su equipamiento, una sala de preparación , sala de observación con 2 camas, sala de espera y laboratorio clínico que se encuentra aún en construcción, además consta de vivienda para equipo médico que consta de cocina, bañó y dormitorio.

5.1.10. POLITICAS DE LA INSTITUCIÓN

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5.2 MARCO CONCEPTUAL

5.2.1. DEFINICIÓN DE VEJEZ Y TERCERA EDAD

Independientemente de las características del individuo y del medio social en el que se desarrolla, todas las personas envejecen. Este proceso no sólo ha supuesto un cambio demográfico sino que también está impulsando, en las sociedades desarrolladas, un cambio social de gran magnitud.” (Veliz, M.s.f.Recuperado de http://www.monografias.com/trabajos91/atencion-integral-al-adulto-mayor-propuesta- trabajo-social/atencion-integral-al-adulto-mayor-propuesta-trabajo-social2.shtml)

Para definir a este grupo de edad se han otorgado algunas terminologías como senectud, ancianidad, vejez, mayores, segunda juventud, provectos , personas mayores , pero las terminología de tercera edad o adulto mayor son los que se utiliza mayoritariamente en América Latina , además existen algunos conceptos de esta etapa de la vida , algunos autores lo definen como personas de tercera edad a los mayores de 60 años , otros a los mayores de 65-70; otros simplemente dicen que es una definición social; podemos observar los siguientes conceptos :

De acuerdo con la OMS (2012) “las personas de 60 a 74 años son consideradas de edad avanzada; de 75 a 90 viejas o ancianas; y las que sobrepasan los 90 se les denomina grandes viejos o grandes longevos. A todo individuo mayor de 60 años se le llamará de forma indistinta persona de la tercera edad”. Colocando a las personas en un nivel distinto de otras, si bien, la vejez es una etapa más de la vida, el significado que se le puede dar, va dependiendo del estilo de vida que se tuvo en una primer y segunda etapa, hasta llegar a la tercera edad reconocida como una etapa de sufrimiento y padecimiento irremediable dentro de la sociedad, y no logra considerarse como la vida misma, pues la expectativa de vida se limita a solo mantener una calidad de vida adulta joven y madura.( Urrego, A. 2012. Recuperado de http://www.articulosya.com/article/ 20847/sentido-vital-en-la-tercera-edad_ 1. aspx)

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Un acercamiento a la adultez mayor exige la comprensión del desarrollo emocional y físico que acompaña el proceso de envejecimiento y la vejez, apreciando al adulto mayor como individuo en proceso de cambios y de surgimiento de nuevas formaciones, es decir, como sujeto en desarrollo. Por lo tanto, a continuación se pueden mencionar algunas características de este período.

5.2.2. CAMBIOS FÍSICOS Y PSICOLÓGICOS EN EL ADULTO MAYOR. Con el paso de los años ocurren muchos cambios en el organismo, algunos de ellos visibles otros no. Muchos de estos cambios requieren que las personas hagan ajustes para realizar las actividades cotidianas. Otros predisponen a las personas mayores a tener problemas de salud relacionados con estos cambios. A continuación se resumen algunos de estos cambios y los problemas de salud asociados. (Elfenbein, P. Houben, L.Recuperado de: http://www2.fiu.edu/~coa/downloads/healthy/guias.pdf)

Piel, Uñas y Pelo

 La piel se vuelve seca y arrugada

 La piel se vuelve más delgada y frágil

 Decrece la función de las glándulas

 sudoríparas

 Se aumenta el riesgo de insolación

 El pelo se vuelve más fino

 Las uñas se vuelven gruesas y

 ásperas (especialmente la de los pies)

Sistema Respiratorio

 Disminuye la expansión pulmonar

 Aumenta el riesgo de infecciones

 pulmonares

Sistema Cardiovascular

 Incrementa la arterioesclerosis

 Incrementa el riesgo de padecer enfermedades del corazón

 Incrementa el riego de presión alta

 Incrementa el riesgo de enfermedades vasculares periféricas

Sistema Gastrointestinal

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 Aumenta el riesgo de constipación

Sistema Urinario

 Disminuye la capacidad de la vejiga

 Incrementa el riesgo de incontinencia vesical

 Incrementa la concentración de la orina

 Aumenta el riesgo de infección en la vejiga

Sistema Inmune

 Aumenta el riesgo de contraer infecciones.

Sistema Músculo-Esquelético

 Disminuye el calcio de los huesos

 Aumenta el riesgo de osteoporosis

 Disminuye la masa muscular

 Disminuye la fortaleza muscular

 Disminuye la movilidad de las articulaciones

 Incrementa el riesgo de osteoartritis

Sistema Nervioso

 Disminuye el equilibrio y la coordinación

 Lentitud en los reflejos

 Incrementa el riesgo de caídas

Disminución Perceptivo. Sensorial

Cambios en la visión

 Disminuye la visión nocturna

 Disminuye la percepción de colores

 Disminuye visión periférica

 Disminuye producción lagrimal

 Incrementa la sensibilidad al resplandor

 Incrementa el riesgo de caídas

Cambios auditivos

 Disminuye la habilidad de distinguir

 Sonidos de alta frecuencia

 Disminuye la audición Cambios del gusto y olfato

17

 Disminuye el sentido del olfato

 Riesgo de una nutrición deficiente

López, Hobed 2012 menciona que además de los cambios físicos y fisiológicos en el adulto mayor se realizan cambios psicológicos algunas de ellas son:

 Depresión o desgaste emocional por hacer frente a múltiples pérdidas: de la capacidad productiva, de la pareja (viudez), de hermanos, amigos, de seres amados lo que les deja una gran soledad.

 Muchos de ellos empiezan a afrontar el cambio de independencia por dependencia ya sea económica o física de sus familiares

 Otras perdidas son la de capacidad de la movilidad y capacidad motriz así como de la imagen corporal

 Declinación de la autoestima

 Y si a todo ello le aumentamos el desamor y abandono por parte de la familia, podemos imaginar el dolor que les estamos ocasionando en el ocaso de su vida?

 Hay otros tipos de cambios que se dan en algunas personas de la tercera edad, como un mayor crecimiento espiritual ante el temor de la muerte.

5.2.3. SALUD DEL ADULTO MAYOR EN ECUADOR

Según estadísticas el 69% de los adultos mayores han requerido atención

médica los últimos 4 meses, mayoritariamente utilizan hospitales, subcentros de salud y consultorios particulares. El 28% de los casos son ellos mismos los que se pagan los gastos de la consulta médica, mientras que en un 21% los paga el hijo o hija. Las enfermedades más comunes en el área urbana son: osteoporosis (19%), diabetes (13%), problemas del corazón (13%) y enfermedades pulmonares (8%). (INEC.2012.Recuperado de http://www.inec.gob.ec/inec/index.php?option =com_content&view=article&id=

360%3Aen-el-ecuador-hay-1229089-adultos-mayores-28-se-siente-desamparado&catid=68%3Aboletines&Itemid =51&lang=es)

18

El principal objetivo del continuo de la asistencia sanitaria- social e integral, hoy en día, no es solo aumentar la expectativa de vida, sino el cómo se vive una vida más larga. Esto implica prolongar la vida libre de discapacidad o de una vida funcionalmente sana. De allí la importancia de detectar a quienes están en riesgo de perder su capacidad funcional y de actuar a nivel de prevención primaria, vale decir, antes que se produzca la discapacidad. Las acciones de salud orientadas a la población adulta mayor deben dirigirse a mantener la independencia, a prevenir y rehabilitar la pérdida de la misma y su autonomía, sin descuidar la atención en eventos agudos y cuidados continuos en la recuperación y rehabilitación. (Alvarez,P.,Pazmiño,L.,Villalobos,A.,Villacís ,J.2010.Recuperado de http://es.scribd.com/doc/74570606/Normas-y-Protocolos-ADULTO-MAYOR)

En el Ecuador hay leyes que protegen a las personas de tercera edad, entre ellas podemos citar la normativa general del MSP .se pueden observar en la lámina N°3

LÁMINA N° 3 NORMATIVA GENERAL GERONTO-GERIATRICA

FUENTE: MSP NORMAS Y PROTOCOLOS DEL ADULTO MAYOR

5.2.4. ADULTO MAYOR ATENCIÓN EN EL IESS

19

El Programa del Adulto Mayor se encuentra realizando actividades en todas las provincias del Ecuador destinado a las jubiladas y los jubilados del IESS. Estas actividades son coordinadas por las propias jubiladas y jubilados, en asociación o no, junto a los funcionarios de las unidades médicas IESS. Antes de iniciar cualquier Programa, se invita al jubilado y jubilada a realizarse una evaluación de su salud, que permite determinar qué tipo de actividad es la más conveniente, según su caso. Todo jubilado o jubilada del IESS que se encuentre interesado en participar del Programa del Adulto Mayor debe acudir a los Centros o Unidades de Atención Ambulatoria más cercanos a su domicilio. IESS. 2011. Recuperado de de http://www.iess.gob.ec/site.php?content=2070-programas-del-adulto-mayor

5.2.5. ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

La base de la geriatría en la atención a las personas mayores es el concepto de interdisciplinariedad, que es el trabajo conjunto y correlacionado de diferentes profesionales (médicos, enfermeras, fisioterapeutas, asistentes sociales, terapeutas ocupacionales, psicólogos, nutricionistas, etc.). Esto permite la realización de la valoración geriátrica integral (VGI), verdadera herramienta básica, imprescindible para la atención geriátrica. Queralt. M. (s.f). .Recuperado de: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/atencion-integral-concepto.shtml

Se puede decir que la valoración geriátrica integral es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, dirigido a explicar los problemas médicos, psíquicos, sociales, y en especial, las capacidades funcionales y condiciones geriátricas, para desarrollar un plan de intervención, que permita una acción preventiva, terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, con la optima utilización de recursos a fin de mantener o recuperar la autonomía e independencia que puede haber perdido.. La valoración geriátrica integral, comprende la valoración clínica y de laboratorio (primera consulta), funcional, cognitiva, nutricional y social, cada una de ellas apoyada por la aplicación de escalas específicas, reconocidas internacionalmente. (Alvarez, P., Pazmiño, L., Villalobos,A.,Villacís ,J.2010. Recuperado de http://es.scribd.com/doc/74570606/Normas-y-Protocolos-ADULTO-MAYOR) La valoración geriátrica integral tiene por objeto la identificación y captación de la población anciana de riesgo y la adecuación de las medidas preventivas y los cuidados a prestar, así como la prevención de la incapacidad, el fomento de la independencia funcional de las personas mayores, el mantenimiento del paciente en el medio social más adecuado, a ser posible su domicilio, y la documentación de su evolución en el tiempo, para poder tomar medidas precoces ante datos de evolución no favorable.(Serrano,M.s.f. Recuperado de http://www.cfnavarra.es/salud/anales /textos/vol22/suple1/suple1.html)

5.2.6. ASPECTOS DE LA ATENCIÓN INTEGRAL

20

Tamizaje rápido, que consta del correcto llenado de la historia clínica y demás formularios, que se realiza en la primera cita del paciente y determina las condiciones geriátricas.

Valoración Clínica y Laboratorio: Es un proceso diagnóstico multidimensional y multidisciplinario, que debe ser realizado por profesionales médicos/as, ante un evento agudo o crónico, clínico o quirúrgico, a través de todos los pasos de la historia clínica geriátrica, para llegar a un diagnóstico. Es la primera intervención dentro del continuo asistencial y progresivo, que permite aplicar la Valoración Geriátrica Integral, realizando algunas actividades como

1. Atención motivo de consulta. Plan de tratamiento de acuerdo al caso, aplicación de valoraciones geriátricas específicas, según caso y situación, post consulta, referencia al nivel superior, si el caso amerita, control y seguimiento.

2. Cita programada. Valoraciones específicas: detectar riesgo y evitar complicaciones, plan de intervención, post consulta, asistencia continua y progresiva a domicilio (EBAS), inscripción a grupos organizados de AM o redes de apoyo formal e informal, referencia al nivel superior si el caso amerita, involucramiento a la Familia o cuidador, control y seguimiento.

3. Atención evento agudo. Valoración clínica y laboratorio, valoración geriátrica Integral, interconsulta si el caso requiere, tratamiento específico, vigilancia médica, cuidados específicos de enfermería, involucrar a la familia y / o cuidador, plan de cuidados de equipo multidisciplinario, elaboración del plan del alta, contra-Referencia al primer nivel. De no contar con apoyo familiar y económico. Referencia 3er nivel.

4. Recuperación Funcional. Valoración clínica y de laboratorio, valoración

geriátrica integral en las primeras 72 horas, inter consultas, plan de tratamiento, según protocolos de atención, vigilancia médica, cuidados específicos de enfermería, involucramiento a la familia y cuidador, coordinación para el alta con el nivel primario y familia, plan de Alta, atención ambulatoria en Hospital de acuerdo evolución ,contra-referencia al primer nivel

21

mejorar su calidad de vida. El personal de salud ejecutará las siguientes actividades a través de acciones interpersonales, familiares y grupales.

 Captación e inscripción de los adultos mayores de su área de influencia.

 Creación de espacios de reflexión y recreación en la construcción de conocimiento en base a intercambio de saberes y cosmovisión.

 Propiciar y ejecutar en la Asistencia Continua y Progresiva, actividades de promoción de la salud.

 Elaboración de un plan de trabajo conjunto entre el personal y los adultos mayores inscritos y organizados.

 Contenidos: Envejecimiento activo, ejercicio físico sistemático y controlado sin llegar a la fatiga, promover acciones contra riesgos potenciales en el hogar y en los lugares públicos, alimentación hipocalórica fraccionada y rica en fibra, fomentar hábitos saludables evitando el alcoholismo, tabaquismo, y automedicación, retardar la aparición de enfermedades no trasmisibles que lo lleven a la dependencia, combatir la soledad, conformar redes de apoyos for-males e inforfor-males, desarrollar temas de acuerdo a las necesidades de los adultos mayores, estimular la participación comunitaria en pro del adulto mayor y sus derechos, ocupación del tiempo libre con actividades autosustentables y recreativas, seguimiento y evaluación del plan de intervención, coordinación con el MIES, ONGs

Independencia y autonomía Actividades orientadas a mantener la funcionalidad física y autonomía mental del adulto mayor, para mejorar su calidad de vida y obtener una longevidad “sana”

 Capacitación e inscripción de los adultos mayores de su área de influencia.

 Realización del Censo de adultos mayores de su área.

 Reuniones de información y capacitación en relación al proceso de envejecimiento natural individual y poblacional.

 Actividades grupales sociales, de acuerdo a necesidades y condiciones de las personas adultas mayores.

22

poner en práctica estilos de vida saludables para prevenir complicaciones que le lleven a la discapacidad.

 Propiciar y ejecutar en la Asistencia Continua y Progresiva, actividades de promoción de la salud que incluyan:

 Responsabilidad de su cuidado.

 Autocuidado de los sentidos, la piel y anexos, cavidad bucal, gastrointestinal, nutricional, genitourinaria. Autocuidado en el sueño, en la sexualidad, cardiorespiratorio, sistema nervioso y musculoesquelético.

 Fomentar hábitos saludables evitando el alcoholismo, tabaquismo y automedicación

 Seguridad, ambientes saludables La seguridad en el adulto mayor promueve la protección integral, donde la dignidad es una de los elementos esenciales, se desarrollará actividades orientadas a mantener ambientes de bienestar social, económico y psicológico.

 Promover acciones contra riesgos potenciales en el hogar y en los lugares públicos.

 Fomentar estrategias para declarar las “Ciudades Amigas del Adulto Mayor”.

Derechos. Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos públicos y privados, en especial en los campos de la salud, sociales y protección contra la violencia….” Constitución, Artículo 36.

Reuniones de Motivación y empoderamiento acerca de los derechos de las personas mayores

Participación: Redes de Apoyo Sociales y de Salud. Conjunto de instituciones y/o personas que trabajan por objetivos comunes, en estrecha coordinación y correlación dentro del marco asistencial continuo y progresivo

Prevención. Valoración precoz y diagnóstico de la fragilidad. Está referida como un umbral, a partir de

5.2.7. CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

Siendo de gran importancia en toda organización el continuo mejoramiento para la atención de sus usuarios, es imperativo conocer sobre la calidad de atención en salud y cómo influye en desarrollo de la institución y la comunidad.

23

OPS(1999) define la calidad como el conjunto de características de un bien o servicio que logra satisfacer las necesidades y expectativas del usuario o cliente, diferenciándola de la calidad percibida, a la que define como la calidad tal como la perciben los propios usuarios y que toma en cuenta las condiciones materiales y psicológicas.(Becerra, C; Martínez, N. (2007).. Recuperado de http://medicina.uach.cl/saludpublica/diplomado/contenido/

trabajos/1/La%20Serena%202007/Programa%20del%20adulto%20mayor%20e n%20la%20Atenci%C3%B3n%20Primaria%20de%20la%20Salud.pdf)

La definición de buena calidad de los servicios de salud es difícil y ha sido objeto de muchos acercamientos. La dificultad estriba en que cada persona tiene su propia concepción pues depende directamente de intereses, costumbres y nivel educacional entre otros factores. Donabedian define una atención de alta calidad como “aquella que se espera maximice una medida comprensible del bienestar del paciente después de tener en cuenta el balance de las ganancias y las pérdidas esperadas que concurren en el proceso de atención en todas sus partes ”y que, en salud, la buena calidad puede resumirse como “el tratamiento que es capaz de lograr el mejor equilibrio entre los beneficios de salud y los riesgos”.(Miranda, A. (2009).Recuperado el de http://www.portalesmedicos.com/ publicaciones/ articles/1552/1/Calidad-de-la-atencion-en-Salud-al-adulto-mayor.html)

En los últimos años, los países han tenido importantes transformaciones en la Organización de su Sistema Nacional de Salud, que han involucrado la calidad de la Atención como uno de los pilares fundamentales de la prestación de los servicios de salud. De ello se deduce que la calidad de la atención es un requisito fundamental, orientado a otorgar seguridad a los usuarios, minimizando los riesgos en la prestación de servicios; lo cual conlleva a la

necesidad de implementar un sistema

de gestión de calidad en todas las instituciones prestadoras, que pueda ser evaluado regularmente, para lograr mejoras progresivas en cuanto a la calidad. (Buenas tareas. (2011). Recuperado dehttp://www.buenastareas. com/ensayos/Calidad-De-Atención-De-Salud/2260875.html).

La gestión de la calidad es algo que compete a todos los actores del proceso y es necesario que a partir de marcos conceptuales y normativos generales, cada organización construya su propio programa de garantía de calidad. Es necesario tener en cuenta. En primer lugar calidad no es sinónimo de lujo o de complejidad, sino que por el contrario la calidad debe ser la misma en todos los niveles de atención. En segundo lugar no constituye un término absoluto sino que es un proceso de mejoramiento continuo. En tercer lugar es una cualidad objetivable y mensurable. Por último no depende de un grupo de personas sino que involucra a toda la organización. (Williams, G. (s.f). Recuperado de http://med.unne.edu.ar/catedras/aps/clases/28_ calidad.pd ).

5.2.8. CALIDAD DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR.

24

adultos mayores de ahí lo necesario de evaluar la calidad de la atención en salud brindada a las personas de este grupo de edad No se trata únicamente de prolongar la esperanza de vida, sino de incrementar las expectativas de las personas para que continúen siendo miembros activos en la vida social y cultural. Se trata no sólo de añadir años a la vida, sino también de añadir vida a los años. (Miranda, A. (2009).Recuperado el de http://www. portalesmedicos.com/publicaciones/ articles/1552/1/Calidad-de-la-atencion-en-Salud-al-adulto-mayor.html)

La calidad de atención hacia el adulto mayor se relaciona con la posición que este ocupa dentro del sistema de salud que en muchas ocasiones focaliza su intervención haciendo énfasis en las pérdidas bio – psico y social, y desconociendo que la manera de otorgar una adecuada calidad de atención se relaciona también con la manera en que el equipo de salud reconoce sujetos que cursan la etapa de envejecer pensando que si logran posicionarse bien frente a sus propios cambios y transformaciones podrán hacerlo también frente a la sociedad que en algún momento les ha negado nuevos roles.(Becerra, C; Martínez, N. (2007). Recuperado de http://medicina.uach.cl/saludpublica/

diplomado/contenido/trabajos/1/La%20Serena%202007/Programa%20del%20a dulto%20mayor%20en%20la%20Atenci%C3%B3n%20Primaria%20de%20la% 20Salud.pdf)

25

CAPITULO II

6. DISEÑO METODÓLOGICO

6.1 MATRIZ DE INVOLUCRADOS

GRUPO O

INSTITUCIÓN

INTERESES RECURSOS Y

MANDATOS

PROBLEMAS PERCIBIDOS

PERSONAL DE SALUD DEL DISPENSARIO DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO

NOVILLO

Atención de calidad a afiliados de tercera edad

Capacitarse sobre la atención adecuada al adulto mayor Recursos  Humanos  Financieros  Materiales Mandatos  Constitución del Ecuador

Art. 36.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y

económica, y

protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad.

Art. 37.- El Estado garantizará a las personas adultas mayores

Desarrollo de programas y políticas

No se

26

destinadas a fomentar su

autonomía personal,

disminuir su

dependencia y conseguir su plena

integración social

Art. 38.- El Estado establecerá políticas públicas y programas de atención

a las personas adultas mayores, que tendrán en cuenta las diferencias

específicas entre áreas urbanas y rurales, las inequidades de género, la

etnia, la cultura y las diferencias propias de las personas, comunidades,

pueblos y

nacionalidades;

asimismo, fomentará el mayor grado posible de

27 Adultos mayores de

parroquia Novillo

Ser atendidos con calidad y de acuerdo a sus necesidades con Mejoría de calidad de vida

RECURSOS:

Humanos

MANDATOS

Constitución del Ecuador art.36-38

No se maneja la atención en forma

organizada e integral

Comunidad y familia de adultos mayores

Educarse sobre el cuidado de las personas de tercera edad Recursos humanos Mandatos Constitución del Ecuador art.36-38

No se ha capacitado a la comunidad sobre las personas de tercera edad y sus cuidados

Dra. Sandra Reyes Bravo Maestrante de la UTPL y Autor del Proyecto.

Implementar el programa de atención integral al adulto mayor en el dispensario Novillo

Recursos humanos Financieros Mandatos

Visión de UTPL es el

Humanismo de Cristo

Misión de UTPL es buscar la verdad y formar al hombre, a través de la ciencia para que sirva a al sociedad.

No se ha implementado el programa de atención integral al adulto mayor

en el

28

6.2.

TRATAMIENTOS NO SON OPORTUNOS PROBLEMAS DE

SALUD SE AGRABAN AUMENTAN

DISCAPACIDADES

PROBLEMAS DE SALUD PASAN INADVERTIDOS BAJA CALIDAD DE

ATENCIÓN A LOS ADULTOS MAYORES MALA ADHERENCIA

A LOS CONTROLES MÉDICOS

EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR DEL IESS NO HA SIDO IMPLEMENTADO EN EL DISPENSARIO DEL SSC NOVILLO

COMUNIDAD CON POCOS CONOCIMIENTOS SOBRE EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR

RECURSOS INSUFICIENTES

PERSONAL DE SALUD DESMOTIVADO NO SE HA CAPACITADO

AL PERSONAL DE SALUD

NO HAY PLANES DE EDUCACIÓN

CONTINUA NO ES UNA

NECESIDAD PRIORIZADA

NO HAY QUIEN EDUQUE A LA COMUNIDAD PERSONAL DE SALUD

NO APLICA PROTOCOLOS DE ATENCIÓN AL ADULTO

MAYOR LA ATENCIÓN AL

ADULTO MAYOR NO ESTÁ ORGANIZADA

NO SE HA CONFORMADO

GRUPO DE ADULTOS MAYORES

LAS PERSONAS DE TERCERA EDAD NO

HAN SIDO ORGANIZADOS

PROBLEMA NO IDENTIFICADO DESMOTIVACIÓN Y DESCONOCIMIENTO

ESTILOS DE VIDA POCO SALUDABLES

29

6.3.

TRATAMIENTOS OPORTUNOS PROBLEMAS DE

SALUD NO SE AGRABAN DISMINUYEN

DISCAPACIDADES

PROBLEMAS DE SALUD NO PASAN

INADVERTIDOS CALIDAD DE

ATENCIÓN A LOS ADULTOS MAYORES BUENA

ADHERENCIA A LOS CONTROLES

MÉDICOS

EL PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR DEL IESS IMPLEMENTADO EN EL DISPENSARIO DEL SSC NOVILLO

COMUNIDAD CON BUENOS CONOCIMIENTOS SOBRE EL CUIDADO

DEL ADULTO RECURSOS SUFICIENTES PERSONAL DE SALUD ESTÁ MOTIVADO SE HA CAPACITADO AL

PERSONAL DE SALUD

HAY PLANES DE EDUCACIÓN CONTINUA ES UNA NECESIDAD PRIORIZADA HAY QUIEN EDUQUE A LA COMUNIDAD PERSONAL DE SALUD

APLICA PROTOCOLOS DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR LA ATENCIÓN AL

ADULTO MAYOR ESTÁ ORGANIZADA

SE CONFORMÓ EL GRUPO DE

ADULTOS MAYORES

LAS PERSONAS DE TERCERA EDAD HAN SIDO ORGANIZADOS PROBLEMA IDENTIFICADO MOTIVACIÓN Y CONOCIMIENTO ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES

30

6.4. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO

OBJETIVO INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

FIN

Contribuir a mejorar la calidad de vida de adultos mayores

Hasta el 30-11-2012 el 80% de los adultos mayores de la comunidad de Novillo mejoran su calidad de vida

Datos

estadísticos de atención

Adultos mayores y familia involucrados en el proyecto

-el equipo de salud del dispensario comprometido con el proyecto

PROPÓSITO

Atención integral del adulto mayor en el Dispensario SSC Novillo implementado

Hasta 30 /11/2012 50 adultos mayores de la comunidad de Novillo reciben atención integral de salud

Encuestas Historias clínicas

-Colaboración del personal de salud -Personas implicadas comprometidas

COMPONENTES O RESULTADOS

ESPERADOS

1.- Atención al adulto mayor organizada en el dispensario de SSC Novillo

Hasta el 30/09/2012 se ha organizado la atención al 100% de los adultos mayores

Cronograma de atención

Historias clínicas parte diarios

Personas de tercera edad y equipo de salud motivados siguen adelante con el proyecto

31

2.-Personal de salud aplica protocolos de atención al adulto mayor

Hasta el 30/10/2012 se ha capacitado al 100% del personal de salud sobre protocolos de atención a las personas de tercera edad

Lista de asistencia Copias de formularios Copias de protocolos Fotos

Personal de salud comprometido y motivado para capacitaciones

3.- Grupo de adultos mayores organizado

Hasta el 30/10/2012 se ha organizado el grupo de adultos mayores con el 100% de los involucrados

Listas de asistencia Fotos

Adultos mayores se involucran y continúan con el proyecto

Personal de salud se involucra

positivamente en el proyecto

4.- Comunidad de Novillo educada sobre el cuidado del adulto mayor

Hasta el 14/11/2012 el 80% de familias de la comunidad de Novillo se ha educado sobre el cuidado de las personas de tercera edad

Folletos Panfletos

Programa de capacitación fotos

Comunidad con participación activada y comprometida con educación

ACTIVIDADES

R 1 Atención al adulto mayor

organizada en el

dispensario de SSC

Novillo

A.1 Atención médica y de control

programada

Autor del Proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad

septiembre del 2012

dispensario

Local

Papel ,Lapiceros Cronograma de atención

32

A.2. Atención odontológica programada

Autor del Proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad Septiembre del 2012 Lugar: dispensario Papeles, Lapiceros Cronograma de atención

TOTAL ( 5 USD)

A.3. Coordinación con MSP para aplicar plan de inmunización

Autor del Proyecto Equipo de salud MSP

Septiembre - del 2012 Lugar: comunidad

Vacunas

Material de curación Jeringuillas

TOTAL ( 200 USD)

R 2 Personal de salud aplica protocolos de atención al adulto mayor

A.1 Capacitación al personal de salud sobre el manejo de historia clínica del adulto mayor

Autor del Proyecto Equipo de salud

Octubre del 2012 Local: Dispensario Internet impresora computador libros Fotocopias Formularios Lapiceros

TOTAL (10 USD) A.2 Capacitación

sobre protocolos de atención a personas de tercera edad

Autor del proyecto Personal de salud

Octubre del 2012 Lugar: dispensario Internet impresora computador libros protocolos TOTAL ( 5 USD) A.3.Capacitación

sobre integración de familiares a la atención del adulto mayor

Autor del Proyecto Equipo de salud

Octubre- del 2012 Lugar: dispensario Internet impresora computador libros

TOTAL ( 5 USD)

33

mayores

A.1 Conformación del grupo de adultos mayores

Autor del Proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad

Octubre del 2012

Local: dispensario

Papel

Lapiceros ( 2 USD)

A.2 Realización de actividades

recreativas

Autor del Proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad

Octubre de 2012

Local: casa comunal de Novillo

Cd de baile Pelotas

TOTAL( 15 USD)

A.3 Realización de charlas para fomentar buenos estilos de vida

Autor del proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad y familiares

Octubre del 2012

Local: casa comunal de Novillo

Computadora Infocus Papelógrafo TOTAL (20USD)

R.4 Comunidad de Novillo educada sobre el cuidado del adulto mayor

A.1 Elaboración de trípticos y volantes sobre cuidado del adulto mayor

Autor del Proyecto Noviembre del 2012 Local-dispensario Internet Libros Computadora Papeles Impresora Fotocopias

TOTAL ( 10 USD ) A.2 Educación a las

familias sobre el cuidado del adulto mayor

Autor del Proyecto Comunidad

noviembre del 2012 Local-casa comunal Papeles Computadora Infocus

TOTAL ( 10 USD ) A.3 Casa abierta

sobre las personas de tercera edad

Autor del proyecto Equipo de salud Personas de tercera edad y familiares

Noviembre del 2012

Local: casa comunal de Novillo

Computadora Papelógrafo

Material de Artesanías

34

CAPITULO III

7. RESULTADOS

7.1 RESULTADO 1.-

A 1. Atención médica y de control programada .Para cumplir con esta actividad se realizó primero la firma del acta de compromiso por parte del Director Provincial de SSC Manabí y maestrante. Luego el día 4 de Septiembre sostuvieron una reunión médico y auxiliar de enfermería, teniendo como objetivos dar a conocer el proyecto, solicitar su colaboración y realizar cronograma de atención a adultos mayores de acuerdo a los días de atención médica (lunes, martes y miércoles) y al lugar de domicilio de los adultos mayores; para los meses de Octubre, Noviembre, Diciembre. En relación a la atención médica programada, esta se realizó desde el día 10 de septiembre y se mantiene hasta el momento

En el apéndice n° 3 se encuentra como evidencia:

 El acta de compromiso En el apéndice n° 4 se encuentran:

 Los cronogramas de atención médica por meses, días y lugar de domicilio de adultos mayores.

35

 Las fotografías de la actividad

A 2 Atención odontológica programada. El día lunes 10 de Septiembre se sostuvo una reunión con médico odontólogo, el médico de Dispensario y auxiliar de enfermería, cumpliendo con dos objetivos. El primero dar a conocer el proyecto, y solicitar su colaboración y el segundo objetivo realizar cronograma de atención odontológica fijándose que se da la segunda semana de cada mes, y el lugar de domicilio de adultos mayores, se ejecutaron los cronogramas para los meses de Octubre, Noviembre y Diciembre.

Las atenciones odontológicas comenzaron desde el día 12 de septiembre y se mantienen de manera permanente.

En el apéndice n° 5 se encuentran como evidencia:

 El cronograma de atención odontológica por meses, días y lugar de domicilio de adultos mayores

En el apéndice n° 11 se pueden encontrar como evidencias

 Fotografías de la actividad

36

En el apéndice n° 11 se encuentran como evidencia:

 Fotografías de la actividad.

7.2 RESULTADO 2.- PERSONAL DE SALUD APLICA PROTOCOLOS DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR

A1 capacitación del personal de salud en el manejo de la historia clínica del adulto mayor.- Los días 1, 2 y 3 de octubre se planificó el programa de capacitación al equipo de salud y el día 8 de Octubre se reúnen las personas que conforman el equipo de salud, en el dispensario. El objetivo principal fue la motivación hacia la instrucción y el seguimiento el proyecto, tomando como base los formularios utilizados para la atención integral de las y los adultos mayores..

37

TEMAS DE CAPACITACIÓN FECHA METODOLOGÍA Y RECURSOS DIDÁCTICOS

Leyes de Atención al Adulto Mayor Formularios de atención al adulto mayor

 SNS-MSP/HCU-form.057/2010.

 Atención al Adulto Mayor

08 de Octubre de 2012 LECTURA COMENTADA

 Revisión del Código de la Salud del adulto mayor

 Revisión de Formularios y normas de llenado DEL MSP

Valoración Geriátrica integral  Tamizaje Rápido  Valoración nutricional

 Evaluación de las actividades de la vida diaria  Evaluación de las

actividades instrumentales de la vida diaria

 Evaluación del equilibrio  Valoración psíquica  Evaluación cognitiva  Escala de depresión geriátrica

 Valoración social

08 de Octubre de 2012 DIÁLOGOS SIMULTÁNEOS LECTURA COMENTADA

 Normas y Protocolos de atención MSP

 Escalas de valoración

PROTOCOLOS DE ATENCIÓN DE LOS PRINCIPALES MOTIVOS DE CONSULTA

 Estreñimiento  Hipotermia  Pérdida de peso  Retención urinaria  Temblor

 Hipertensión  Diabetes  Neumonía  Osteoporosis

 Hipertrofia prostática benigna  Insuficiencia cardiaca

 Enfermedades cerebro vasculares

 Diarrea y gastroenteritis  colelitiasis

 caídas  delirium

09 de octubre -2012

LECTURA COMENTADA

FLUJOGRAMAS DE MSP

OTROS SÍNDROMES GERIÁTRICOS  Demencias  Depresión  Dismovilidad

 Incontinencia urinaria  Problemas de los pies y sus cuidados

 Ulceras por presión  astenia

 Disfunción sexual

10 de octubre -2012 LECTURA COMENTADA