UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA
La Universidad Católica de Loja
ÁREA BIOLÓGICA
TITULACIÓN DE MAGÍSTER EN GERENCIA INTEGRAL DE SALUD
PARA EL DESARROLLO LOCAL
Implementación de un programa de prevención de riesgos en el manejo de
biológicos para el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical
Leopoldo Izquieta Pérez, Regional Norte de Quito, año 2013
TRABAJO DE FIN DE MAESTRÍA
AUTORA: Andrade Yépez, Ruth Alicia.
DIRECTOR: Aguirre Valdivieso, Jaime Fernando, Mg.
Centro Universitario Quito
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APROBACIÓN DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE FIN DE MAESTRÍA
Magíster
Jaime Fernando Aguirre Valdivieso DOCENTE DE LA TITULACIÓN
De mi consideración
Que el presente trabajo de fin de maestría, denominado “Implementación de un programa
de prevención de riesgos en el manejo de biológicos para el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, Regional Norte de Quito, año 2013”, realizado por Ruth Alicia Andrade Yépez, ha sido orientado y revisado durante su ejecución, por cuanto se aprueba la presentación del mismo.
Loja, octubre de 2013
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y CESIÓN DE DERECHOS
“Yo, Ruth Alicia Andrade Yépez, declaro ser Autora del presente trabajo de fin de maestría:
“Implementación de un programa de prevención de riesgos en el manejo de biológicos
para el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, Regional
Norte de Quito, año 2013”, de la Titulación Maestría en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local, siendo el Mg. Jaime Fernando Aguirre Valdivieso director del presente trabajo; y eximo expresamente a la Universidad Técnica Particular de Loja y a sus representantes legales de posibles reclamos o acciones legales. Además certifico que las ideas, concepto, procedimientos y resultados vertidos en el presente trabajo investigativo, son de mi exclusiva responsabilidad.
Adicionalmente declaro conocer y aceptar la disposición del Art. 67 del Estatuto Orgánico de la Universidad Técnica Particular de Loja que en su parte pertinente textualmente dice:
“Forman parte del patrimonio de la Universidad la propiedad intelectual de investigaciones, trabajos científicos o técnicos y tesis de grado que se realicen a través, o con el apoyo
financiero, académico o institucional (operativo) de la Universidad”
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DEDICATORIA
A las personas que han apoyado directa o indirectamente la realización de este trabajo; a mi familia que ha comprendido mis ausencias; a los estudiantes de Tecnología Médica por su necesidad de conocimiento y la disposición por ayudarme; al Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, actual Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública, INSPI, y al personal del laboratorio que se capacitó activamente en la prevención de riesgos biológicos.
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AGRADECIMIENTO
Al personal docente y administrativo del Programa de Maestría en Gerencia Integral de Salud para el Desarrollo Local de la Universidad Técnica Particular de Loja, por la oportunidad que me han brindado en el mejoramiento y capacitación profesional.
Un agradecimiento especial al Director de Tesis, por su ayuda valiosa y desinteresada en la realización de todo el proyecto.
A los servidores del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez por facilitar información y participar activamente en el desarrollo de la investigación.
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
Preliminares Página
Carátula i
Aprobación del Director del trabajo de fin de Maestría ii
Declaración de autoría y cesión de derechos iii
Dedicatoria iv
Agradecimiento v
Índice vi
Resumen 1
Abstract 2
Introducción 3
1. Problematización 4
2. Justificación 6
3. Objetivos 7
3.1. Objetivo general 7
3.2. Objetivos específicos 7
CAPÍTULO I: Marco teórico 8
1.1. Marco institucional 9
1.2. Marco conceptual 12
CAPÍTULO II: Diseño metodológico 20
2.1. Matriz de involucrados 21
2.2. Árbol de problemas 22
2.3. Árbol de objetivos 23
2.4. Matriz de Marco Lógico 24
2.5. Actividades 25
CAPÍTULO III: Resultados obtenidos 28
3.1. Resultado 1 29
3.2. Resultado 2 47
3.3. Resultado 3 51
3.4. Resultado 4 56
3.5. Evaluación general del proyecto 67
CAPÍTULO IV: Conclusiones y Recomendaciones 70
4.1. Conclusiones 71
4.2. Recomendaciones 73
5. Bibliografía 74
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RESUMEN
El elevado riesgo de contaminación del personal en la Dirección Regional Norte del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez (INHMT-LIP), por el manejo inadecuado de agentes biológicos, constituye el problema de intervención del presente proyecto, originado por desactualizados conocimientos en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos; falta de organización y rotulación en el laboratorio y áreas conexas; equipo autoclave dañado; y, la falta de evaluación y control sobre el cumplimiento de la normativa de bioseguridad a los usuarios internos, lo cual ha ocasionado un incremento en el nivel de riesgo de contaminación biológica para los usuarios internos y externos.
La implementación del proyecto se realizó en el INHMT-LIP durante el periodo 2012 - 2013, siendo la población beneficiaria alrededor de 196.448 usuarios externos, 50 trabajadores del Instituto y el medio ambiente.
Una vez ejecutado el proyecto, el 100% de usuarios internos y externos están satisfechos por el control del riesgo biológico y la protección a la salud en el INHMT-LIP.
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ABSTRACT
The high risk of contamination of personnel in the Northern Regional Directorate of the Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez (INHMT- LIP) for improper handling of biological agents, is the problem of intervention of this project, due to: outdated knowledge of rules and procedures for the prevention of biological hazards, lack of labeling in the laboratory and related areas damaged autoclave equipment and lack of evaluation and monitoring of compliance with biosafety regulations to internal users, which has caused an increase in the level of risk of biological contamination for internal and external users.
The implementation of the project was conducted in the INHMT-LIP during the period 2012 - 2013, being the beneficiary population around 196 448 external users, 50 employees of the Institute and the environment.
After running the project, 100% of internal and external users are satisfied for control of biological hazards and health protection in the INHMT-LIP.
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INTRODUCCIÓN
La misión del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez (INHMT-LIP) consiste en “Generar actividades de Salud Pública con oportunidad y calidad a través de servicios de Diagnóstico e Investigación, (…) dirigido a mejorar la salud de la
población ecuatoriana”, sin embargo, la falta de capacitación del personal en normas y
procedimientos para la prevención de riesgos biológicos, falta de rotulación en el laboratorio y áreas conexas, equipo autoclave dañado, así como la carencia de evaluación y control sobre el cumplimiento de la normativa de bioseguridad a los usuarios internos, evidenciaban un elevado riesgo de contaminación biológica para los usuarios internos y externos que podía ampliarse al medio ambiente.
A más del elevado riesgo de contaminación biológica al que se encontraban expuestos los usuarios internos, su alcance podía trascender a los usuarios externos que durante el año 2012 fueron alrededor de 196.448.
Sobre el elevado riesgo de contaminación del personal por el manejo inadecuado de agentes biológicos en el INHMT LIP, no se han realizado estudios de investigación o acción que den solución de forma específica a las causas que generan el problema.
Intervenir el problema detectado es importante porque su solución beneficiará a una población anual promedio de 215.838 usuarios externos, localizados en Quito, provincias de la zona norte del país y los referidos de instituciones de salud que acuden a solicitar los servicios del INHMT-LIP. También beneficia a los 50 trabajadores del Instituto y al cuidado del medio ambiente.
En la ejecución del proyecto intervendrán recursos humanos conformados por el Director de la Regional Norte de Quito, la Autora del proyecto, 50 trabajadores del Instituto y los usuarios; también será necesario el uso de recursos económicos para cubrir gastos por concepto de compra de materiales, mano de obra para la reparación del equipo autoclave, pintado y reparación de conexiones eléctricas.
Respecto al logro de objetivos, la socialización del proyecto permitirá generar el compromiso de apoyo y participación activa de los asistentes, la creación del “Comité Institucional de
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personal del Instituto, aplicando un pretest y postest, para medir el impacto de los conocimientos adquiridos por los participantes.
La rotulación del laboratorio y áreas conexas, para prevenir sobre el riesgo biológico existente, se lo ejecutará a través de un inventario en situ, interviniéndose puertas de acceso; áreas de recolección de muestras, análisis de pruebas y lavado; equipo de protección personal y esterilización; y, gabinetes de vestido y herramientas.
Gestionar la reparación del equipo autoclave para esterilizar oportunamente las muestras contaminadas, implicará identificar a empresas proveedoras del servicio, analizar las ofertas y adjudicar el arreglo a quien ofreció garantía, menor precio y corto tiempo de reparación.
A través de la evaluación y control del cumplimiento de la normativa de bioseguridad, a los usuarios internos, permitirá auditar las prácticas estándar en el laboratorio, limpieza y desinfección, uso de equipos de protección y manejo de desechos; esperando que el resultado se ubique en el 100% de cumplimiento, que corresponde a la “Categoría A”, equivalente a la denominación “Adecuado”, con lo cual se demostrará el cumplimiento del
“FIN” que persiguió el proyecto.
1. PROBLEMATIZACIÓN
Del análisis realizado a través de una matriz de priorización de problemas, efectuado en el mes de noviembre de 2012, el manejo inadecuado de agentes biológicos en el laboratorio del INHMT-LIP, se presentaba como un problema de urgente atención, debido a los conocimientos desactualizados en normas y procedimientos para el ejercicio del trabajo en un entorno seguro del personal, lo cual no solamente podía afectar a los servidores de la Institución, sino también a los pacientes y al medio ambiente.
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Cuadro 1. Análisis de muestras 2010 - 2012
AÑO CANTIDAD MUESTRAS PROCESADAS PROMEDIO ANUAL
2.010 214.699
215.839 2.011 236.370
2.012 196.448
TOTAL 647.517
Fuente: Datos estadísticos del INHMT-LIP Elaborado por: La Autora
Un sondeo aleatorio simple, aplicado al personal técnico y administrativo del laboratorio del Instituto, demostró que 4 de cada 5 personas creen que no existe un manejo técnico de desechos biológicos, lo que les generaba insatisfacción y preocupación por su salud, sin embargo no se había tomado la decisión de intervenir y solucionar este problema.
Los factores identificados como causas y efectos del elevado riesgo de contaminación del personal, por el manejo inadecuado de desechos biológicos, comprendían:
Deficiente capacitación del personal en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos, lo que motivaba ejecutar el trabajo mediante prácticas al margen de la normativa de bioseguridad, incrementando de esta forma el riesgo de contaminación biológica que también afectaba a los usuarios externos.
Faltaba rotulación de bioseguridad en el laboratorio, impidiendo de esta forma que los usuarios internos cuenten con una orientación preventiva de los riesgos biológicos existentes, ocasionando incluso que los trabajadores consuman alimentos en lugares donde estaban prohibidos, incrementándose la posibilidad de contaminación biológica en el personal.
El equipo de autoclave estaba dañado que impedía la esterilización oportuna de los microorganismos patógenos, provocando acumulación de muestras contaminadas y elevando significativamente el riesgo de infección.
No se efectuaba la evaluación y control del cumplimiento de la normativa en el trabajo del laboratorio, lo que desembocaba en que el personal no se esmere en su cumplimiento, como tampoco se conocía en que se debe mejorar.
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afectados como resultado de la actividad del laboratorio, estableciendo un efectivo control del riesgo, para evitar que ocurra un daño, lesión o enfermedad.
2. JUSTIFICACIÓN
Con el manejo técnico de los agentes biológicos se pretende cambiar a un nuevo escenario laboral, caracterizado por mejores prácticas de trabajo en entornos seguros, donde prime el control del riesgo de contaminación biológica, protegiendo de esta forma su salud, el de los pacientes e incluso del medio ambiente. El universo de usuarios es significativamente importante ya que en el año 2011 se ubicó en 236.370 y en el 2012 a 196.448, lo que refleja una alta demanda en el manejo de muestras.
Contribuir a la satisfacción de los usuarios internos y externos mediante el control del riesgo biológico y la protección a su salud, como “FIN” del proyecto, implica capacitar al personal del Instituto en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos con el objetivo de que ejecuten sus actividades diarias observando lo que dicta la normativa vigente, adoptando medidas de protección necesarias para evitar daño, lesión o enfermedad. Además con la organización y rotulación de bioseguridad en el laboratorio que oriente de forma preventiva a los usuarios internos, se evitan el consumo de alimentos y la ejecución de actividades extrañas al laboratorio. Con la reparación del equipo autoclave con el cual se esterilicen oportunamente los microorganismos patógenos de las muestras, se evita su acumulación y disminuye significativamente el riesgo de infección, así como implica efectuar la evaluación y control del cumplimiento de la normativa en la ejecución del trabajo en el laboratorio, comprometiendo su práctica diaria e identificando las oportunidades de mejoramientos. Estas razones válidas justifican la implementación del proyecto.
Si se realiza un manejo técnico de los desechos biológicos en el laboratorio del INHMT LIP de la Regional Norte de Quito, se mantendrá bajo control el riesgo intrínseco, evitando de esta forma su propagación a los usuarios externos y medio ambiente, fortaleciendo la imagen corporativa del Instituto, lo que le permitirá cumplir eficientemente su misión.
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daños, lesiones o enfermedades a las personas, alentando la práctica de normas y procedimientos mediante la capacitación, entendida como una inversión y no un gasto, con la finalidad de que el Instituto cumpla eficientemente con su misión y objetivos.
3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo general
Implementar un proyecto de prevención de riesgos para el manejo técnico de los agentes biológicos en el Instituto de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, Regional Norte de Quito, mediante capacitación, rotulación, esterilización y evaluación del cumplimiento de la normativa, para satisfacer a los usuarios internos y externos en el control del riesgo biológico y protección a su salud.
3.2. Objetivos específicos
1. Capacitar continuamente al personal de la Institución en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
2. Organizar y rotular las áreas del laboratorio conforme a las normas vigentes de bioseguridad.
3. Gestionar y establecer el mantenimiento oportuno y continuo de los equipos para esterilizar los microorganismos patógenos.
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1.1. Marco institucional
Aspecto Geográfico del Lugar
El Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez de Quito (Hoy Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública –INSPI-), está ubicado en la zona nororiental de la ciudad de Quito, barrio El Dorado, en una zona de acceso fácil, con suficientes líneas de transporte público y privado.
Dinámica Poblacional
Al INHMTLIP- Quito acuden usuarios de la zona norte del país, siendo los de mayor afluencia los de la provincia de Pichincha. Es una Institución de referencia de diferentes casas de salud tanto públicas como privadas pues es muy reconocida por la diversidad de exámenes de diagnóstico (inmunología y microbiología) que se realizan y la confiabilidad ha sido su fortaleza. La población que demanda sus servicios, corresponde a todas las edades.
Misión
“Generar actividades de Salud Pública con oportunidad y calidad a través de servicios de Diagnóstico e Investigación, Producción y Control de Biológicos, Registro y Control Sanitario, como Centro Nacional de Referencia y Certificación, dirigidas a mejorar la Salud
de la población ecuatoriana.” (INHMT-LIP, 2011)
Visión
“Constituirse en un ente competitivo con Instituciones homólogas certificadas y acreditadas en el Continente, cumpliendo acciones de Salud en el ámbito de su responsabilidad, con elevado nivel técnico, produciendo bienes y servicios con oportunidad, calidad, excelencia y
visión de futuro.” (INHMT-LIP, 2011)
Organización Administrativa
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habilitantes (Apéndice 1). Respecto al organigrama de la Dirección Regional Norte de Quito, se podrá visualizar en el Apéndice 2.
Los clientes externos están conformados por: Ministerio de Salud Pública, organismos nacionales e internacionales, OPS-OMS, universidades, laboratorios públicos y privados, laboratorios farmacéuticos, Ministerio de Agricultura y Ganadería y usuarios particulares. Servicios que Presta la Institución
Registro y control sanitario.
Investigación diagnostico microbiológico.
Investigación y diagnostico bioquímico e histopatológico. Análisis de alimentos de uso humano.
Análisis toxicológico Salud animal
Datos Estadísticos de Cobertura
[image:16.595.172.456.664.788.2]Respecto a la cobertura del análisis de muestras de inmunología y microbiología de la Dirección Regional Norte de Quito, correspondiente a: SIDA, influenza, sarampión, rubeola, tuberculosis, otros, del periodo 2010 – 2012, los resultados se ilustran en el siguiente cuadro.
Cuadro 2. Cobertura de análisis de inmunología y microbiología AÑO INMUNOLOGÍA MUESTRAS PROCESADAS MICROBIOLOGÍA
2.010 87.399 127.300
2.011 121.323 115.047
2.012 77.766 118.682
TOTAL 286.488 361.029 Fuente: Informes de Gestión del INHMTLIP
Elaboración: La Autora
Gráfico 1. Cobertura de análisis de inmunología y microbiológico
50.000 100.000 150.000
2.010 2.011 2.012 87.399
121.323
77.766 127.300
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Características Geofísicas de la Institución
El INHMTLIP opera en sus propias instalaciones ubicadas en la calle Iquique (entre Yaguachi y Sodiro), junto a la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, en la ciudad de Quito; consta de tres edificios. En el edificio principal funcionan los laboratorios de inmunología y microbiología, en donde se receptan las muestras y se procesa su análisis. También existen las oficinas de recepción y entrega de resultados, sala de espera y parqueaderos.
Políticas de la Institución
Respecto a las políticas de la institución, entre otras, establecen lo siguiente:
1. La Planificación será la herramienta básica e indispensable del desarrollo de la Institución, para proyectarlo hacia el futuro, de manera constante, racional y armónica con los avances científicos y tecnológicos.
2. La evaluación de la institución, de los procesos y del recurso humano, se realizará sobre la base de indicadores de gestión o desempeño, de calidad del producto o servicio y de la satisfacción de los clientes internos y externos.
5. Los funcionarios asignados a los procesos, subprocesos y equipos de trabajo, serán responsables de la calidad de los productos y servicios, la optimización del proceso, subproceso o equipos de trabajo, la optimización de la utilización de los recursos institucionales y la satisfacción de las necesidades de los clientes.
6. Las necesidades y expectativas de los usuarios internos y externos del Instituto, serán satisfechos en el marco de la filosofía de calidad total y el mejoramiento continuo.
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1.2. Marco conceptual
Riesgo biológico
Según la Comisión Europea (2012), el riesgo biológico para la salud pública es la exposición a bacterias, virus, hongos y demás microorganismos, así como sus toxinas asociadas; para Chinchilla (2008), se relaciona con los contaminantes biológicos, organismos con determinado ciclo de vida y con unos procesos de reproducción y crecimiento que al penetrar en el hombre ocasionan enfermedades de tipo infeccioso o parasitario. (p. 191); mientras Gómez (2006) lo vincula a la posible manipulación de pacientes o muestras contaminadas, contacto con sangre, riesgo de pinchazos o cortes, peligro de salpicaduras, otros, que afectan a la salud de las personas. (p. 32).
Definiciones que convergen al entendimiento, de que el riesgo biológico es la probabilidad de la ocurrencia de un evento adverso relacionado con el uso de agentes biológicos que pueda afectar a la salud del hombre, la comunidad y el medio ambiente.
Tipos de agentes biológicos
Para Andrés y Barrio (2012), los agentes biológicos o gérmenes, son todos aquellos seres vivos capaces de provocar una enfermedad, y lo conforman: virus, bacterias, protozoos y seres pluricelulares.
Virus.- Es una entidad infecciosa microscópica que sólo puede multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Infectan a las personas, animales, plantas, bacterias y arqueas; y por su tamaño solo pueden ser observados por un microscopio óptico.
En la actualidad se han descrito más de 5.000 virus y su estudio recibe el nombre de virología que es una rama de la microbiología. Las enfermedades humanas, causadas por virus son: poliomielitis, gripe, viruela, sarampión, fiebre amarilla, encefalitis, paperas, tracoma, otras.
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Existen más de doscientas especies de bacterias que son patógenas para el ser humano, es decir, le provocan enfermedades como: tétanos, cólera, gangrena gaseosa, lepra, peste, disentería bacilar, tuberculosis, sífilis, fiebre tifoidea, difteria, fiebre ondulante o brucelosis, neumonía, otras.
Protozoos.- Son animales unicelulares de tamaño microscópico y representan el grupo inferior de los animales. Existen alrededor de 30.000 protozoos diferentes y cada especie vive en un ambiente húmedo particular como el agua de mar, el fondo del océano, la tierra, las aguas dulces, el suelo y las sustancias orgánicas en descomposición.
Los protozoos se hospedan en algunas especies de plantas, animales y también en el ser humano, causando a este último, enfermedades como: disentería amebiana, enfermedad del sueño y la malaria, que es la causa de muerte de millones de personas al año en diversas regiones del planeta.
Pluricelulares o metazoos.- Existen dentro de una gran variedad de formas como los ácaros que provocan la sarna; gusanos causantes de la triquinosis y, hongos generadores del pie de atleta.
Los agentes biológicos se caracterizan por tener un determinado ciclo de vida, y al ingresar al ser humano, provocan enfermedades afectando su salud. También se consideran contaminantes biológicos a las sustancias y secreciones procedentes de las personas enfermas.
En consecuencia, las personas que trabajan en laboratorios con agentes patógenos están propensas a un riesgo biológico de infección que puede afectar su salud, por lo que se debe realizar un manejo técnico de esos agentes.
Clasificación de los desechos
Según Malagón, Galán y Pontón (2008), los desechos biológicos son los que albergan microorganismos patógenos o sustancias tóxicas capaces de producir alteraciones en la salud de las personas, animales, o en el ambiente al entrar en contacto con ellos, por lo que su manejo requiere un tratamiento técnico. (p.166)
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diciembre de 2010, establece que los desechos producidos en los establecimientos de salud pueden ser generales o comunes; infecciosos; y, especiales. (Art. 4)
a) Desechos generales.- No representan un riesgo adicional para la salud humana, animal o el medio ambiente.
b) Desechos infecciosos.- Contiene gérmenes patógenos que implican un riesgo inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente. Son desechos infecciosos los siguientes:
- Cultivos de agentes infecciosos y desechos de producción biológica, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas de petri, placas de frotis y todos los instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
- Desechos anatomo-patológicos: órganos, tejidos, partes corporales que han sido extraídos mediante cirugía, necropsia u otro procedimiento médico.
- Sangre, sus derivados e insumos usados para procedimientos de análisis y administración de los mismos.
- Fluidos corporales.
- Objetos cortopunzantes que han sido utilizados en la atención de seres humanos o animales; en la investigación, en laboratorios y administración de fármacos.
- Cadáveres o partes anatómicas de animales provenientes de clínicas veterinarias o que han estado expuestos a agentes infecciosos en laboratorios de experimentación. - Todo material e insumos que han sido utilizados para procedimientos médicos y que
han estado en contacto con fluidos corporales.
c) Desechos especiales.- Son aquellos que por sus características físico-químicas representan riesgo para los seres humanos, animales o medio ambiente y son generados en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento; entre estos se encuentran:
- Desechos químicos peligrosos con características tóxicas, corrosivas, inflamables y/o explosivas.
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- Desechos farmacéuticos: envases de fármacos de más de 5 cm y de líquidos y reactivos que generen riesgo para la salud.
Generación y separación de desechos
El “Reglamento Sustitutivo para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generado en las Instituciones de Salud en el Ecuador”, Capítulo IV, entre otras disposiciones, establece que:
- Los desechos deben ser clasificados y separados en el mismo lugar de generación durante la prestación de servicios al usuario.
- Los objetos cortopunzantes deberán ser colocados en recipientes desechables a prueba de perforaciones y fugas accidentales.
- Los desechos infecciosos y patológicos serán colocados en recipientes plásticos de color rojo con fundas plásticas de color rojo.
- Los desechos especiales deberán ser depositados en cajas de cartón íntegras, a excepción de desechos radiactivos y drogas citotóxicas que serán almacenados en recipientes especiales de acuerdo a la normas elaboradas por el organismo regulador vigente en el ámbito nacional.
- Los desechos generales o comunes serán depositados en recipientes plásticos de color negro con funda plástica de color negro.
Recipientes para los desechos
Respecto a los recipientes y fundas que se deben utilizar para los desechos, el “Reglamento
Sustitutivo para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generado en las
Instituciones de Salud en el Ecuador”, Capítulo V, determina lo siguiente:
- Los recipientes que contienen desechos comunes e infecciosos deben ser de material plástico rígido, resistente y con paredes uniformes.
- Los recipientes y fundas deben ser de los siguientes colores:
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d) Gris: Para material reciclable.
- Las fundas deben tener las siguientes características:
a) Espesor y resistencia: más de 35 micrómetros;
b) Material: plástico biodegradable, opaco para impedir la visibilidad; y,
c) Volumen: de acuerdo a la cantidad de desechos generada en el servicio en el transcurso de la jornada laboral.
- Los recipientes para objetos cortopunzantes serán de plástico rígido, resistente y opaco. La abertura de ingreso del recipiente no debe permitir la introducción de las manos. Su capacidad no debe exceder los 6 litros.
- Los recipientes para los desechos especiales deberán ser de cartón.
- Los recipientes y fundas deberán ser rotulados de acuerdo al tipo de desechos que contienen, nombre del servicio que los genera, peso, fecha y nombre del responsable del manejo de los desechos en el servicio.
Tratamiento de desechos infecciosos y especiales
En relación al tratamiento de desechos infecciosos y especiales, el “Reglamento Sustitutivo
para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generado en las Instituciones de
Salud en el Ecuador”, en su Capítulo VII, establece que:
Art. 28.- El tratamiento de los desechos infecciosos consiste en la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral en la fuente generadora.
Art. 29.- Los métodos de tratamiento de los desechos infecciosos son:
a) Esterilización (autoclave): Mediante la combinación de calor y presión proporcionada por el vapor de agua, en un tiempo determinado; y,
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Art. 30.- Los residuos de alimentos de pacientes son considerados infecciosos especialmente de servicios que manejan enfermedades infectocontagiosas los que se someterán a inactivación química mediante hipoclorito de sodio.
Comité para el manejo de desechos
El “Reglamento Sustitutivo para el Manejo Adecuado de los Desechos Infecciosos Generado
en las Instituciones de Salud en el Ecuador”, publicado en el Registro Oficial 338 de 10 de diciembre de 2010, determina que las instituciones de la red de salud nacional deben conformar el Comité Institucional de Manejo de Desechos, cuyos integrantes serán el Director o Gerente, Director o Jefe Administrativo y Financiero y los Jefes de Servicios. (Art. 38). Sus funciones son las siguientes:
a) Realizar el diagnóstico anual de la situación de los desechos y la aplicación de las normas de bioseguridad en la institución;
b) Elaborar protocolos para el manejo de los desechos basados en el presente reglamento;
c) Planificar, ejecutar y evaluar el programa de manejo de desechos, tomando en cuenta aspectos organizativos y técnicos y la situación de los recursos humanos y materiales de la Institución;
d) Coordinar con el Comité de Salud Ocupacional, para la investigación de accidentes y ausentismo laboral y desarrollando medidas de protección que incluyan normas, vacunas y equipos;
e) Evaluar los índices de infecciones nosocomiales, mediante la aplicación de normas de bioseguridad en los servicios hospitalarios;
f) Coordinar el desarrollo de programas permanentes de capacitación para todo el personal;
g) Determinar las posibilidades técnicas y las ventajas económicas del reuso y reciclaje de materiales; y,
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Programa para la prevención de riesgos en el manejo de biológicos
Para Vida (2010), un programa de prevención de riesgos, es el conjunto de actividades preventivas en una casa de salud, para evitar la contaminación biológica del personal y salvaguardar su salud. (p. 72). Implica haber identificado el riesgo existente, sus causas, efectos y posibles soluciones, para eliminarlo, mitigarlo o controlarlo.
Un programa para la prevención de riesgos en el manejo de biológicos, involucra conocer y cumplir lo establecido en la Ley Orgánica de Salud y su Reglamento, en su parte pertinente, respecto a lo que significa el riesgo biológico, los tipos de agentes biológicos existentes, la clasificación de desechos, como se deben generar y separar los desechos, las características que deben tener los recipientes donde se guardarán, el manejo y tratamiento adecuado de los mismos, así como las funciones relevantes que deben cumplir los miembros del Comité para el manejo de los desechos biológicos, todo esto con el fin de salvaguardar la salud de los trabajadores.
Los objetivos a cumplir, mediante el programa de prevención, son:
- Integrar las actividades necesarias para prevenir el riesgo en el manejo de desechos biológicos
- Planificar la ejecución de acciones para la prevención del riesgo, optimizando los recursos.
- Desarrollar las actividades preventivas de forma continuada.
- Controlar todos los riesgos derivados de la actividad en las tareas diarias.
- Mejorar las condiciones de Seguridad y Salud de los trabajadores y la protección del medio ambiente.
- Cumplir con lo estipulado en la Ley y su Reglamento sobre el manejo de desechos infecciosos.
- Aplicar las funciones y responsabilidades definidas y asumidas previamente, por parte de todas las personas pertenecientes a una organización, en materia del manejo adecuado de los desechos biológicos infecciosos.
Un adecuado programa deberá definir perfectamente las actividades de prevención en cuanto a:
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- Cómo: Procedimientos, metodologías, resultados - Quién: Responsables de su realización
- Cuándo: Planificación
- Documentación: Cumplimentación de los documentos en la realización de las actividades.
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2.1. Matriz de involucrados
GRUPOS Y/O
INSTITUCIONES
INTERESES RECURSOS Y MANDATOS PROBLEMAS
PERCIBIDOS
1. Autoridades del
INHMT”LIP”- Quito
Lograr la satisfacción de los usuarios internos y externos mediante el control del riesgo biológico y protección a su salud.
Recursos: Económicos Técnicos Humanos
Mandato: Constitución Política de la República del Ecuador. (Art. 32). La salud es un derecho que garantiza el Estado.
Ley Orgánica de Salud. (Art. 6 numeral 13). Las actividades relacionadas con la salud se sujetan al cumplimiento de la Ley.
Falta capacitación de los usuarios internos en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
Riesgo contra la salud por contaminación biológica.
2. Usuarios internos del
Laboratorio del
INHMT”LIP”, Regional Norte, Quito
Desarrollar su trabajo en el laboratorio bajo un ambiente controlado de riesgo biológico que no afecte su salud.
Recursos:
Humanos Técnicos
Mandato: Representar los intereses de todos los servidores en las decisiones institucionales. (Numeral 8, política interna)
Desmotivación por falta de capacitación.
No se evalúa ni controla el riesgo biológico.
3. Usuarios Externos (Unidades de Salud)
Acudir a la Institución sin tener el riesgo de contaminación biológica.
Recursos: Disponibilidad para pagar por un servicio y atención de calidad
Mandato:
Demandar una atención libre de riesgos. (Ley Orgánica de Defensa del Consumidor Art. 49)
Tránsito de desechos biológicos por áreas destinadas al público
Áreas sin rotulación que advierta el riesgo biológico existente.
4. Maestrante de la UTPL Aportar al desarrollo
Institucional Recursos Humanos Técnicos Económicos Mandato
Cumplir las actividades propuestas. (Instructivo para la elaboración del trabajo de grado UTPL, numeral 1).
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2.2. Árbol de problemas
Manejo inadecuado de agentes biológicos en el INHMT LIP (actual INSPI) de Quito
Personal de la institución desactualizado en normas y
procedimientos en la prevención de riesgos
biológicos
No se esterilizan oportunamente los microorganismos patógenos
No existe evaluación y control sobre el cumplimiento de la
normativa No existe organización ni
rotulación de bioseguridad en el laboratorio
No hay mantenimiento oportuno de equipos de laboratorio Usuarios internos trabajan al
margen de la normativa sobre riesgos biológicos.
Usuarios internos sin orientación preventiva en
el laboratorio
No existen programas de capacitación permanente en
la prevención de riesgos biológicos
No se ha efectuado un estudio sobre las áreas que
necesitan rotulación. Elevado riesgo de
contaminación biológica de usuarios internos y externos
Usuarios internos consumen alimentos en las
oficinas del laboratorio
ELEVADO RIESGO DE CONTAMINACIÓN BIOLÓGICA DE LOS USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS
Los microorganismos patógenos no se eliminan
Los microorganismos patógenos se acumulan
No se sabe en lo que se debe mejorar
El personal no se esmera en el cumplimiento de las normas de bioseguridad
Se produce un riesgo significativo de infección
Descuido de la administración
No se toma en cuenta lo que el usuario interno siente o
percibe sobre el riesgo biológico
Efectos
Causas
23
2.3. Árbol de objetivos
Manejo técnico de agentes biológicos en el INHMT LIP (actual INSPI) de Quito
Personal de la institución actualizado en normas y
procedimientos en la prevención de riesgos
biológicos
Se esterilizan oportunamente los microorganismos patógenos
Existe evaluación y control sobre el cumplimiento de la
normativa Existe organización y
rotulación de bioseguridad en los laboratorios
Equipo de laboratorio con mantenimiento oportuno Usuarios internos trabajan
aplicando la normativa sobre riesgos biológicos.
Usuarios internos con orientación preventiva en
los laboratorios
Existen programas de capacitación permanente en
la prevención de riesgos biológicos
Se ha efectuado un estudio sobre las áreas que necesitan rotulación. Usuarios internos utilizan
medidas de protección
Usuarios internos no consumen alimentos en los
laboratorios.
USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS SATISFECHOS POR EL CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO Y PROTECCIÓN A LA SALUD
Los microorganismos patógenos se eliminan oportunamente Los microorganismos patógenos no se acumulan
Se sabe en lo que se debe mejorar
El personal se esmera en el cumplimiento de las normas
de bioseguridad No existe un riesgo significativo de
infección
Existe una administración responsable
Se toma en cuenta lo que el usuario interno siente o
percibe sobre el riesgo biológico
Logros
Estrategias
24
2.4. Matriz de Marco Lógico
ELEMENTOS INDICADORES MEDIOS DE VERIFICACIÓN
SUPUESTOS
FIN
Se contribuye a satisfacer a los usuarios internos y externos mediante el control del riesgo biológico y la protección a su salud.
95% de usuarios
internos y externos satisfechos con el control del riesgo biológico y protección a su salud al final de la ejecución del proyecto, marzo de 2013.
Encuesta aplicada a los usuarios al inicio y al final de proyecto.
Informe de resultados de la encuesta.
Usuarios internos y externos satisfechos con la bioseguridad aplicada.
Apoyo del Director del INHMT LIP en la ejecución del proyecto.
PROPÓSITO
Se realiza un manejo técnico de agentes biológicos en el INHMT LIP de la Regional Norte de Quito.
El 100% de usuarios internos participan en el manejo técnico de los agentes biológicos, hasta marzo de 2013.
El 95% de usuarios externos confían en la
bioseguridad del
Instituto al final del proyecto.
Registro de
participación en el proyecto.
Memorias de talleres y reuniones.
Encuesta
Usuarios internos
motivados en la
práctica del manejo técnico de los agentes
biológicos para
proteger su salud, participan activamente.
COMPONENTES 1. El personal de la
institución capacitado
continuamente en
normas y
procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
100% de trabajadores capacitados en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos hasta enero de 2013.
Memorias de talleres.
Programa de
capacitación impartido.
Registro de asistencia de los participantes.
Fotografías
Apoyo del Director para que el personal
asista a la
capacitación.
2. Dispone de
rotulación de
bioseguridad en los laboratorios.
100% de las áreas del laboratorio rotulados hasta febrero de 2013.
Fotografías
Señalización diseñada y colocada
Informe de las áreas
del laboratorio
intervenidas con la rotulación
Aprobación del
Director Administrativo.
Disponibilidad de recursos económicos.
3. Se establece un mantenimiento oportuno y continuo de los equipos de laboratorio.
Equipo autoclave funcionando hasta febrero de 2013.
Fotografías.
Acta de reparación del equipo autoclave.
Hoja de registro de operación diaria.
Aprobación del
Director Administrativo.
25
4. Control sobre el cumplimiento de la normativa en el manejo técnico de desechos a los usuarios internos,
modificada y
ejecutada.
100% de trabajadores
cumplen con la
normativa en el manejo de agentes biológicos hasta marzo de 2013.
Informe de resultados de la evaluación y control.
Encuesta aplicada.
Resultados de la encuesta.
Director Administrativo apoya y autoriza la ejecución del proyecto.
Usuarios internos aplican las normas.
Usuarios externos colaboran con el proyecto.
2.5. Actividades
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS
A1: Capacitar continuamente al personal de la Institución en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
RESULTADO 1
Autora del Proyecto
Autora del Proyecto
Autora del Proyecto
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos
Noviembre de 2012
Enero de 2013
Enero de 2013
Enero de 2013
Enero de 2013
- Proyector - Computador - Impresora - Pizarra, tiza y
borrador - Papel
- Esferográficos
(USD 1.280.00) 1.1. Realizar una reunión
preliminar con los Directivos
1.1. Presentación del Proyecto a Directivos.
1.2. Socializar el proyecto con los usuarios internos y conformación del Comité de manejo técnico de agentes biológicos
1.3. Planificar el taller de capacitación al usuario interno en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
26
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS
RESULTADO 2: Organizar y rotular las áreas del laboratorio conforme a las normas vigentes de bioseguridad.
2.1. Reunión con el Director Administrativo para coordinar la rotulación de las áreas
del laboratorio. Autora del proyecto
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Febrero de 2013
- Humano - Económicos - Material de oficina - Computador - Impresora - Pizarra, tiza y
borrador - Papel
- Esferográficos
(USD 418.00) 2.2 Diseñar y elaborar los
rótulos necesarios.
2.3 Colocar la rotulación en las áreas del laboratorio.
A3
RESULTADO 3: Gestionar la reparación del equipo autoclave para esterilizar oportunamente los microorganismos patógenos.
3.1.
Gestionar con el Director Administrativo para la reparación del equipo autoclave con el cual se esterilizaráoportunamente los
microorganismos patógenos.
Autora del proyecto.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Autora del proyecto.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Autora del proyecto.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Febrero de 2013
Febrero de 2013
Febrero de 2013
Febrero de 2013
- Humanos - Económicos - Computador - Impresora - Pizarra, tiza y
borrador - Papel
(USD 418.00)
3.2 Solicitar a
proveedores las ofertas
de precios para
reparación del equipo autoclave
3.3 Calificar las ofertas y designar al proveedor ganador
3.4 Realizar pruebas de
funcionamiento y
recepción del equipo autoclave reparado.
3.5 Elaborar e instalar la hoja de registro de operación diaria del equipo autoclave.
27
ACTIVIDADES RESPONSABLES CRONOGRAMA RECURSOS
A4: Efectuar la evaluación y control sobre el cumplimiento de la normativa de bioseguridad a los usuarios internos.
RESULTADO 4
4.1 Coordinar con el Director Administrativo la evaluación y control sobre el cumplimiento de la normativa, por parte de los usuarios internos, en el manejo de desechos
Autora del proyecto.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos.
Marzo de 2013
- Humanos - Computador - Impresora - Pizarra, tiza y
borrador - Papel
- Esferográficos
(USD 318.00) 4.2 Evaluar y controlar en
situ el trabajo y elaborar el informe.
4.3. Elaborar y Aplicar la encuesta a los usuarios externos.
4.4. Presentar el informe de resultados al Director del área del
laboratorio. Autora del proyecto.
Comité Institucional
de Manejo de
Desechos. Marzo de 2013
- Humanos - Computador - Impresora - Pizarra, tiza y
borrador - Papel
(USD 214.80.00) 4.5 Sugerir oportunidades
de mejora de acuerdo a los resultados.
28
29
3.1. Resultado 1
El personal de la Institución se capacita continuamente en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
Para lograr este resultado se ejecutaron las siguientes actividades:
1) Presentación del Proyecto a Directivos.
2) Socialización del proyecto a los usuarios internos y conformación del Comité Institucional de Manejo de Desechos.
3) Planificación del taller de capacitación al usuario interno en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
4) Ejecución del taller de capacitación, aplicando pre y postest.
Desarrollo de actividades
1) Presentación del Proyecto a Directivos
Al contar con la autorización del Director de la Dirección Regional Norte del Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, para efectuar el presente proyecto (Ver Apéndice 3), el lunes 7 de enero de 2013, en el Auditorio de esta entidad, se hizo la presentación del proyecto titulado “Implementación de un programa de prevención
de riesgos en el manejo de biológicos para el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, Regional Norte de Quito, año 2013” al personal directivo,
administrativo, técnicos y asistentes que en total sumaron 25, conforme consta en la nómina de asistentes a la presentación del proyecto. (Ver apéndice 4).
La Autora del proyecto, haciendo uso de una computadora y un proyector, dio a conocer a los asistentes los principales componentes del proyecto: problematización, justificación, objetivos, marco teórico, marco conceptual, diseño metodológico y los resultados que se pretenden alcanzar con la ejecución de este trabajo.
30
justificación y objetivos; escenario donde se observó una activa participación de los presentes.
2) Socialización del proyecto a los usuarios internos y conformación del Comité de Mejora Continua de la calidad de atención
La socialización del proyecto consistió en motivar al personal a tomar conciencia de la existencia de un problema real – el elevado riesgo de contaminación del personal por el manejo inadecuado de agentes biológicos - que es necesario revertirlo para lograr usuarios internos y externos satisfechos por el control del riesgo biológico y cuidado de su salud. Resaltando la necesidad impostergable de capacitar continuamente al personal de la institución en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos; organizar y rotular las áreas del laboratorio conforme a las normas vigentes de bioseguridad; reparar el equipo autoclave para esterilizar oportunamente los microorganismos patógenos; y, evaluar y controlar el cumplimiento de la normativa de bioseguridad a los usuarios internos. Se puso énfasis en que los resultados serían posibles alcanzarlos únicamente con el compromiso y participación activa de todos los involucrados, mediante un trabajo en equipo.
Se produjeron diversas reacciones de los presentes, todas propositivas y edificantes, reconociendo la necesidad de intervenir el problema y aplicar una solución efectiva para evitar contagios, lesiones o enfermedades.
Imagen 1- Conformación del Comité
Fuente: INHMT-LIP, reunión efectuada el 07/01/2013
31
conformar mediante acta el “Comité Institucional de Manejo de Desechos” (Ver Apéndice 5), el cual quedó integrado por el Abogado Mateo Borrero, Director de la Dirección Regional Norte; Licenciada Nora Albornoz; y, BQF Ruth Andrade.
Conformado el “Comité Institucional de Manejo de Desechos”, se dio a conocer sus funciones, las cuales están contenidas en el Art. 38 del Reglamento sobre el “Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador”, y que se citan textualmente en la página 19, marco conceptual, de este proyecto. A las funciones establecidas en el instrumento legal, se incorporaron las siguientes:
a) Apoyar y participar activamente en el desarrollo, ejecución y evaluación del proyecto relacionado a la “Implementación de un programa de prevención de riesgos en el
manejo de biológicos para el Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical Leopoldo Izquieta Pérez, Regional Norte de Quito, año 2013”.
b) Institucionalizar el proyecto y promover su inclusión en la planificación estratégica del INHMT-LIP.
c) Aplicar la mejora continua del proyecto en los años subsiguientes.
Integrado el “Comité Institucional de Manejo de Desechos” y establecidas sus funciones,
inmediatamente se reunieron para planificar la ejecución del trabajo (Ver Apéndice 6).
3) Planificación del taller de capacitación al usuario interno en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos.
Identificada como prioritaria la necesidad de capacitación al personal de la Institución en normas y procedimientos para la prevención de riesgos biológicos mediante una lluvia de ideas de los participantes, se planificó el taller de capacitación, conforme se detalla en el Cuadro 3.
32
Cuadro 3. Planificación del taller de capacitación
ACTIVIDAD DETALLE
Denominación del evento: “Normas y procedimientos para la prevención de riesgos en el laboratorio”
Fecha de capacitación: Del 14 hasta el 18 de enero de 2013
Horario: De 16h00 a 19h00
Lugar: Auditorio del INHMT-LIP-RN de Quito
Fecha de entrega de invitación al
seminario: 10 de enero de 2013
Facilitadora: Lcda. Nora Albornoz, analista del
laboratorio
Temática a impartirse: Normativa que regula la prevención de riesgos; procedimiento de prácticas estándar en el laboratorio; procedimiento de desinfección; procedimiento para el uso del equipo de protección personal; procedimiento para el manejo técnico de desechos en el laboratorio.
Mecanismo de control: Registro de asistencia de los participantes
Recursos tecnológicos: Computador, proyector, cuadernillo, esferográficos, otros.
Evaluación de la capacitación: Mediante cuestionario Reconocimiento a los asistentes: Entrega de diploma
Elaborado por: La Autora
4) Ejecución del taller de capacitación, aplicando pre y postest
Se realizó en el Auditorio del INHMT-LIP-RN de Quito (Hoy INSPI), durante el periodo comprendido del 14 al 18 de enero de 2013, en horario de 16h00 a 19h00, con la participación del 100% de los trabajadores del Instituto; la agenda de trabajo que se desarrolló en este taller se expone a continuación:
ACTIVIDAD
RESPONSABLES CRONOGRAMA PARTICIPANTES
Evaluación pretest Conferencia sobre: Normativa que regula la prevención de riesgos en un laboratorio clínico
-Constitución Política del Ecuador.
-Ley Orgánica de Salud. -Reglamento: Manejo de los desechos infecciosos para la red de servicios de salud en el Ecuador.
Analista del laboratorio (Ruth Andrade)
14/01/2013
33
ACTIVIDAD
RESPONSABLES CRONOGRAMA PARTICIPANTES
Conferencia sobre: Procedimiento de prácticas estándar en el laboratorio.
-Objetivos
-Prácticas Estándar
-Video ilustrativo
-Recomendaciones
Analista del laboratorio (Ruth Andrade)
15/01/2013
16h00 a 19h00 Usuario Internos
Conferencia sobre: Procedimiento de desinfección.
-Objetivos
-Actividades para una correcta desinfección. -Elección del desinfectante más adecuado.
-Pasos para controlar un
derrame, derrames
pequeños, derrames en gabinetes, derrames en centrífugas. -Ejercicio práctico Analista del laboratorio (Ruth Andrade) 16/01/2013 16h00 a 19h00
Usuario Internos
Conferencia sobre:
Procedimiento para el uso del equipo de protección personal
-Objetivos, uso de batas, gafas de seguridad y caretas, mascarillas, pasos para colocarse y quitarse los guantes quirúrgicos y de un solo uso, recomendaciones.
-Ejercicio práctico.
Analista del laboratorio (Ruth Andrade)
17/01/2013
16h00 a 19h00 Usuario Internos
Conferencia sobre: Procedimiento para el manejo técnico de desechos
- Manejo de desechos generales o comunes - Manejo de desechos
infecciosos
- Manejo de desechos especiales
- Evaluación postest Nómina de asistentes a la capacitación (Apéndice 8)
Analista del laboratorio (Nora Albornoz)
18/01/2013 16h00 a 19h00
34
El pretest compuesto de un cuestionario de 10 preguntas (Ver Apéndice 9), fue aplicado a los asistentes del evento y permitió conocer el nivel de conocimientos de los participantes sobre “Normas y procedimientos para la prevención de riesgos en el laboratorio”. Los resultados obtenidos se presentan a continuación:
1.- El Reglamento oficial que regula el manejo adecuado de desechos infecciosos, de acuerdo al Registro Oficial 338 del 10 de Diciembre del 2010, se denomina:
Cuadro 4. Conocimiento del Reglamento que regula el manejo de desechos
OPCIÓN FRECUENCIA %
Manejo técnico de desechos biológicos en el Ecuador 15 30 Manejo de los desechos biológicos infecciosos en los
servicios de salud 9 18
Manejo de los desechos infecciosos para la Red de
Servicios de Salud en el Ecuador 18 36
Manejo de agentes biológicos en la red de servicio de
salud en el Ecuador 8 16
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 2. Conocimiento del Reglamento que regula el manejo de desechos
El 30% de encuestados manifiestan que el Reglamento que regula el manejo adecuado de
desechos infecciosos se denomina “Manejo técnico de desechos biológicos en el Ecuador”; el 18% lo identifica como “Manejo de los desechos biológicos infecciosos en los servicios de salud”; el 36% lo define como “Manejo de los desechos infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador”; y, el 16% expresa que se denomina “Manejo de agentes biológicos
en la red de servicio de salud en el Ecuador”. Este resultado fue muy significativo para planificar la capacitación porque apenas el 36% reconocía efectivamente la normativa que regula el manejo adecuado de los desechos infecciosos y un 64% no lo conocía.
30%
18%
36%
16%
Manejo técnico de desechos biológicos en el EcuadorManejo de los desechos biológicos infecciosos en los servicios de salud Manejo de los desechos infecciosos para la Red de Servicios de Salud en el Ecuador
35
2.- Los desechos se clasifican en:
Cuadro 5. Conocimiento sobre la clasificación de desechos
OPCIÓN FRECUENCIA %
Desechos generales o comunes 12 24
Desechos infecciosos 7 14
Desechos especiales 8 16
Todos los anteriores 23 46
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 3. Conocimiento sobre la clasificación de desechos
Un 24% de encuestados consideran que los desechos se clasifican en generales o comunes; el 14%, en desechos infecciosos; el 16%, en desechos especiales; y, el 46% en todos los anteriores.
Este resultado también fue significativo para planear la capacitación, porque no existía uniformidad de criterios en los encuestados para reconocer la clasificación de los desechos, por lo tanto, podían incurrir involuntariamente en un manejo inadecuado de los desechos, siendo vulnerables a una contaminación biológica.
[image:41.595.138.489.123.264.2]3.- ¿Los desechos infecciosos y patológicos deben ser colocados en recipientes de color negro y fundas color rojo?
Cuadro 6. Conocimiento sobre recipientes y fundas para desechos infecciosos
OPCIÓN FRECUENCIA %
Si 33 66
No 17 34
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
24%
14%
16%
46%
Desechos generales o comunes
Desechos infecciosos
Desechos especiales
36
Gráfico 4. Conocimiento sobre recipientes y fundas para desechos infecciosos
El 66% de encuestados considera que los desechos infecciosos y patológicos si deben ser colocados en recipientes de color negro y fundas de color rojo; y, el 34% expresan que no.
Nuevamente este resultado fue importante para definir la capacitación porque demostraba como el 66% de personas encuestadas no conocían el color de recipiente y funda que se debe utilizar para los desechos infecciosos y patológicos, por lo que era necesario aplicar inducción en el personal sobre el color a utilizar según el tipo de desecho.
4.- La inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral de los desechos infecciosos se lo puede efectuar mediante los métodos de:
Cuadro 7. Conocimiento sobre métodos de inactivación bacteriana OPCIÓN FRECUENCIA %
Autoclave 28 56
Soterramiento 4 8
Incineración 18 36
Ninguno de los anteriores 0 0
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 5. Conocimiento sobre métodos de inactivación bacteriana
Si
66%
No
34%
56%
8%
36%
Autoclave
Soterramiento
37
El 56% de encuestados manifiesta que la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral de los desechos infecciosos se lo puede efectuar utilizando el método de autoclave; seguido del 8% por soterramiento; y, el 36% por incineración.
Este resultado fue muy significativo para la definición de la capacitación en normas y procedimientos del control del riesgo biológico porque demostraba la falta de conocimientos sobre el método adecuado para la inactivación de la carga contaminante bacteriana y/o viral de los desechos infecciosos; el soterramiento e incineración contaminan a las personas, animales y medio ambiente, razón por la cual la normativa lo prohíbe.
[image:43.595.175.450.507.713.2]5.- ¿Los desechos biopeligrosos de salud, son reciclables?
Cuadro 8. Conocimiento sobre factibilidad del reciclaje de desechos biopeligrosos
OPCIÓN FRECUENCIA %
Si 15 30
No 35 70
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 6. Conocimiento sobre factibilidad del reciclaje de desechos biopeligrosos
El 30% de personas encuestadas manifiestan que los desechos biopeligrosos de salud si son reciclables; y, 70% expresan que no son reciclables.
30%
70%
38
Aunque una gran mayoría de personas encuestadas (70%) acertadamente conocían que los desechos biopeligrosos de salud no son reciclables, al existir un 30% que erradamente pensaban lo contrario, demostraba la necesidad de aplicar la capacitación planificada.
6.- Se denomina riesgo biológico a:
Cuadro 9. Conocimiento definición del riesgo biológico OPCIÓN FRECUENCIA %
Exposición a virus 16 32
Exposición a bacterias 17 34
Exposición a hongos 6 12
Exposición a agentes biológicos 11 22
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 7. Conocimiento definición del riesgo biológico
El 32% de encuestados denominan como riesgo biológico a la exposición a virus; seguido del 34% que lo considera como la exposición a bacterias; 12%, exposición a hongos; y, el 22% considera que el riesgo biológico es la exposición a los agentes biológicos.
No existió uniformidad en la apreciación de los encuestados sobre lo que significaba realmente el riesgo biológico, esto podía conllevarlos inconscientemente a exponerse a ciertos patógenos que les podían provocar lesión o enfermedad, afectando de esta forma su salud.
32%
34%
12%
22%
Exposición a virus
Exposición a bacterias
Exposición a hongos
39
7.- Son considerados como desechos infecciosos
Cuadro 10. Capacidad de reconocimiento de desechos infecciosos
OPCIÓN FRECUENCIA %
Fluidos corporales 2 4
Sangre, sus derivados e insumos 16 32
Desechos anatomo-patológicos 3 6
Materiales e insumos en contacto con fluidos
corporales 12 24
Todos los anteriores 17 34
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 8. Capacidad de reconocimiento de desechos infecciosos
El 4% de encuestados consideran que son desechos infecciosos los fluidos corporales; seguido del 32%, que los considera a la sangre, sus derivados e insumos; un 6%, a los desechos anatomo-patológicos; el 24%, señalan a los materiales e insumos en contacto con fluidos corporales; y, el 34%, reconocen como desechos infecciosos a todos los anteriores.
Este resultado nuevamente demostraba la necesidad de incluir en la capacitación sobre el riesgo biológico, el tema sobre los desechos infecciosos, porque existía un criterio heterogéneo en la identificación de los mismos.
4%
32%
6%
245
34%
Fluidos corporales
Sangre, sus derivados e insumos
Desechos anatomo-patológicos
40
8.- ¿Los materiales reciclables del laboratorio deben guardarse en fundas de color verde?
Cuadro 11. Conocimiento sobre elección de fundas para material reciclable OPCIÓN FRECUENCIA %
Si 37 74
No 13 26
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
Gráfico 9. Conocimiento sobre elección de fundas para material reciclable
El 74% de personas encuestadas expresan que los materiales reciclables del laboratorio si deben guardarse en fundas de color verde; y, el 26% expresan que no.
Nuevamente este resultado fue importante para determinar la capacitación porque proporcionaba evidencia sobre la falta de conocimiento respecto al tipo de color que se debe utilizar, de acuerdo a la normativa vigente.
9.- ¿Se puede mezclar los desechos comunes con los desechos infecciosos?
Cuadro 12. Conocimiento sobre la mezcla de desechos OPCIÓN FRECUENCIA %
Si 12 24
No 38 76
TOTAL 50 100
Fuente: Pretest aplicado a los asistentes a la capacitación Elaborado por: La Autora
