Efecto erosivo in vitro de tres bebidas carbonatadas sobre el esmalte dentario

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(1)Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO ESCUELA DE POSGRADO. SG RA. DO. MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA. “EFECTO EROSIVO IN VITRO DE TRES BEBIDAS. PO. CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE DENTARIO”. CA. DE. TESIS PARA OBTENER EL GRADO DE MAESTRIA EN ESTOMATOLOGIA. AUTOR:. ASESORA:. BL. IO TE. C.D. ESP. De La Cruz Vilca, Jorge Luis. BI. C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves. TRUJILLO – PERÚ 2017. 1 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(2) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. “EFECTO EROSIVO IN VITRO DE TRES BEBIDAS CARBONATADAS SOBRE EL ESMALTE DENTARIO”. Autor: C.D. ESP. De La Cruz Vilca, Jorge Luis Asesora: C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves. SG RA. DO. Tesis de maestría aprobada por los siguientes miembros:. PO. JURADO EXAMINADOR. _____________________________. DE. Dra. Silvia Elizabet Portella Vejarano. IO TE. CA. PRESIDENTE. __________________________________. SECRETARIO. BI. BL. Dr. Luis Felipe Alarco La Rosa. __________________________________ DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves ASESOR. 2 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(3) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DO. DEDICATORIA:. SG RA. A Dios, por darme el regalo más preciado que es la vida y por guiar cada día mis pasos.. PO. A mi esposa e hijos, por ser los motivos más grandes. creciendo.. CA. DE. que tengo en la vida para no dejarme vencer y continuar. IO TE. A mis grandes amigos que siempre estuvieron a mi lado. BI. BL. para darme ánimos y seguir adelante.. 3 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(4) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. AGRADECIMIENTOS:. DO. A la Dra. Rosa Leonor Basauri Esteves, por ser una espléndida asesora y una magnífica persona. Por su. SG RA. apoyo, paciencia y perseverancia incondicional en la elaboración de esta tesis, por su tiempo y ganas de. PO. ayudarme en todo momento.. DE. Al Dr Oswaldo Medina Salcedo, por su ayuda incondicional en cuanto al procedimiento experimental y. CA. por transmitirme sus grandes conocimientos en el área. BI. BL. IO TE. de física aplicada a la odontología.. A la Universidad Nacional de Trujillo, por abrirme sus. puertas y darme esta oportunidad de triunfar en la vida.. 4 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(5) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ÍNDICE 06. Abstrac. 07. I.. Introducción. 08. II.. Enunciado del problema. 14. III.. Hipótesis. 14. IV.. Objetivos. 14. DO. Resumen. 2. Objetivos Específicos V.. Material y método 1. Tipo y área de estudio:. 3. Criterios de selección:. 5. Métodos y técnicas. DE. 4. Diseño estadístico de muestreo:. PO. 2. Definición de la población muestral:. SG RA. 1. Objetivo General. 14 14 15 15 15 15 16 18 21. 7. Variables de estudio. 21. 8. Análisis estadístico de la información. 21. 9. Consideraciones éticas. 22. VI.. Resultados. 23. VII.. Discusión. 30. IO TE. CA. 6. Instrumento de recolección de datos. 34. IX.. 35. Recomendaciones. BI. X.. BL. VIII. Conclusiones. 36. Referencias bibliográficas. 39. Anexos. 5 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(6) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. RESUMEN La presente investigación de tipo experimental buscó determinar y comparar el efecto erosivo in vitro sobre el esmalte dentario de la Coca Cola, Inca Kola y Sprite. Se utilizaron 60 especímenes dentarios divididos en cuatro grupos de los cuales tres (Coca Cola, Inca Kola y Sprite) fueron expuestos durante cinco minutos a la acción de las bebidas. DO. carbonatadas, seguido por tres minutos de inmersión en solución isotónica. Esto se repitió 3. SG RA. veces durante 21 minutos por 30 días. El grupo control negativo fue inmerso en solución isotónica de la misma manera. El efecto erosivo se evaluó mediante el método de microdureza Vickers, comparando la microdureza del esmalte antes y después de ser. PO. sometidos a la acción de las bebidas.. Al aplicar la prueba t de Student se encontró diferencia significativa (p<0,05) entre los. DE. valores de microdureza inicial y final de los especímenes pertenecientes a las bebidas. CA. carbonatadas.. Además al aplicar la prueba ANOVA y la t student para comparación de muestras. IO TE. independientes se encontró que la bebida Coca Cola presentó mayor efecto erosivo, seguido. BL. de la Sprite mientras que la Inca Kola presentó el menor efecto erosivo.. BI. Palabras claves: EROSIÓN DENTAL / BEBIDAS CARBONATADAS/ MICRODUREZA. 6 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(7) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ABSTRAC This experimental research aimed to determine and compare the in vitro erosive effect on the dental enamel of Coca Cola, Inca Kola and Sprite. Sixty teeth specimens were divided into four groups of which three (Coca Cola, Inca Kola. DO. and Sprite) were exposed for five minutes to the action of carbonated beverages, followed by three minutes of immersion in isotonic solution. This was repeated 3 times for 21 minutes. SG RA. for 30 days. The negative control group was immersed in isotonic solution in the same manner. The erosive effect was evaluated by the Vickers microhardness method, comparing. PO. the microhardness of the enamel before and after being subjected to the action of the beverages.. DE. A significant difference (p <0.05) was found between the initial and final microhardness. CA. values of the specimens belonging to the carbonated beverages.. IO TE. In addition to applying the ANOVA test and the t student for comparison of independent samples, it was found that the Coca Cola beverage presented greater erosive effect, followed. BI. BL. by the Sprite while the Inca Kola had the lowest erosive effect.. Key words: DENTAL EROSION / CARBONATED BEVERAGES / MICRODURE. 7 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(8) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. I. INTRODUCCION En los últimos años el estilo de vida de las personas ha cambiado y con ello sus hábitos de alimentación y consumo de las llamadas “comidas chatarra” dentro de éstas podemos considerar principalmente a las bebidas carbonatadas (gaseosas), las cuales son muy. DO. consumidas por los niños y adolescentes sin saber el daño irreparable que pueden causar sobre los tejidos dentarios.. SG RA. Existe mucha bibliografía que describe las diferentes formas de procesos destructivos crónicos que afectan a los dientes (además de las lesiones por caries dental y trauma oclusal),. PO. produciendo una pérdida irreversible de la estructura dentaria, encontrándose entre ellos: abrasión, atrición, abfracción, reabsorción y erosión.1-3. DE. El término erosión es el calificativo generalizado para referirse a la pérdida patológica,. CA. crónica, localizada e inicialmente indolora de los tejidos dentales por el proceso de disolución gradual de la superficie del tejido dental por la acción química de ácidos y/o quelantes, sin la. IO TE. intervención de bacterias. 3-8. Inicialmente, la característica clínica más común de la erosión es la pérdida del brillo del. BL. esmalte. Se forma una lesión amplia en forma de “plato tendido” con bordes nítidos. Cuando. BI. compromete la dentina, provoca sensibilidad al frío, calor y presión osmótica.1,9,10 En la erosión dental se produce una desmineralización inicial, esta se caracteriza por una superficie reblandecida con disolución de los prismas superficiales, por lo cual existe una disminución de la microdureza superficial. Una forma para medir la microdureza superficial es con la prueba de Vickers, sabiendo que el esmalte presenta una dureza Vickers de 324.1± 87.35 Kg/mm2.9,11,12 8 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(9) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. En los últimos años se ha observado un aumento significativo en la prevalencia de la erosión dental, sobre todo en la población de niños y adolescentes. Entre los factores de riesgo se encuentra la presencia de nuevos hábitos y estilos de vida actuales, los cuales parecen promover el consumo de bebidas carbonatadas y zumos de frutas erosionantes. Algunas personas sufren de desórdenes alimenticios psicosomáticos o problemas gastro- intestinales,. DO. lo cual lleva a un aumento en el contacto de la dentadura con los contenidos gástricos. SG RA. ácidos.1,4,7. Según Bartlett y Dugmore la erosión es dependiente de la edad. Para la mayoría de la población, cualquier erosión sobre los dientes a menudo es limitada a esmalte y la. PO. participación de la dentina sólo ocurre en una pequeña proporción de la población.. DE. Los ácidos responsables del desgaste no están asociados al biofilm dental, sino a la ingesta del paciente (factores extrínsecos) o producidas por su organismo (factores intrínsecos) y un. IO TE. CA. porcentaje mínimo por la presencia de ácidos de origen desconocido (etiología idiopática).7,13 Los factores intrínsecos que causan erosión son: el ácido gástrico, desórdenes del tracto digestivo superior, desórdenes endocrinos y metabólicos, náuseas en el embarazo, vómito. BL. inducido por estrés y bulimia.14. BI. Los factores extrínsecos de la erosión dental pueden ser agrupados en factores: ambientales, dieta, medicación y estilo de vida.7,14 Los factores dietéticos han recibido mayor atención y son los que afectan a un mayor segmento de la población. Con respecto a la dieta ácida, una atención particular ha sido dada. 9 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(10) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. a las frutas y bebidas; muchas de éstas han sido evaluadas por su potencial erosivo en el laboratorio y en experimentos con animales.1,10,15 El incremento en el consumo de bebidas carbonatadas, el excesivo consumo de jugos y frutas cítricas como parte de regímenes dietéticos son factores de estilo de vida que se consideran. DO. muy importantes para el desarrollo de la erosión dental.1,7,14,15. SG RA. Las bebidas carbonatadas son una de las distintas formas de bebidas industrializadas que pueden ser definidas como aquellas que son generalmente endulzadas, saborizadas, acidificadas y cargadas con dióxido de carbono (CO2). Este nombre fue derivado del método. PO. original de cargar el agua con dióxido de carbono preparado de bicarbonato de sodio o. DE. carbonato de sodio.7,9,16. El CO2 es un gas incoloro que se disuelve parcialmente en agua formando ácido carbónico.. CA. El ácido es inestable, se forman dos clases de sales, los carbonatos y los bicarbonatos. En la. IO TE. práctica, el CO2 es el único gas apropiado para conseguir refrescos burbujeantes.9 En estas bebidas se permite el uso de varios acidulantes, de los cuales el ácido cítrico es el. BL. más utilizado. Cada uno tiene sus propias características y algunos como el ácido fosfórico y el acético presentan una aplicación limitada a ciertos refrescos. El sabor y la calidad de las. BI. bebidas carbonatadas dependen en alguna medida de la cantidad y características del ácido adicionado.9,17. 10 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(11) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. La acidez es un factor importante en todos los tipos de refrescos. El valor del pH influye sobre los conservantes, los cuales tienen una mayor actividad a bajo valores de pH. El pH promedio de las bebidas carbonatadas es menor a 4. 9,18 La cantidad y características de los ácidos adicionados a los distintos refrescos determinan el. DO. sabor y la calidad de estos. Sin embargo, algunos pueden actuar como agentes quelantes, capaz de captar los minerales (calcio) del esmalte o la dentina, aumentando así el grado de. SG RA. infra saturación y favoreciendo una mayor desmineralización, como es el caso del ácido cítrico. Las bebidas gaseosas dietéticas simplemente cambian el azúcar por edulcorantes no nutritivos que son generadores de ácidos y que también pueden provocar erosiones en el. PO. esmalte.5. DE. Observaciones clínicas sugieren que el tiempo en que el diente es bañado en un ambiente. CA. ácido tiene mayor impacto que el volumen de la bebida consumida.5,19. IO TE. El efecto erosivo de las bebidas ácidas no es exclusivamente dependiente de su pH, pero está fuertemente influenciado por la regulación de su contenido ácido (efecto buffer), y por la propiedad de atraer calcio de las comidas y bebidas. El contenido de calcio, fosfato, y flúor. BL. de un alimento o bebida parece también ser un factor importante para la predicción de su. BI. efecto erosivo. 7,18. Sobral y col., evaluaron en estudios in vitro, el esmalte expuesto a una solución acuosa inorgánica con un pH de cuatro a cinco, insaturada con respecto a la hidroxiapatita y fluorapatita. La superficie de esmalte se altera, formando una lesión macro y microscópicamente semejante a la erosión que se desarrolla en la cavidad bucal. Esta. 11 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(12) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. situación puede ocurrir clínicamente cuando los niveles de pH salival son inferiores a 4,5 o por medio del consumo de frutas y bebidas ácidas como las carbonatadas. 10 Rytomaa y col., en un estudio in vitro, usaron la medición del perfil de superficie para evaluar la profundidad de la erosión del esmalte después de la exposición a bebidas. DO. carbonatadas y productos lácteos ácidos por cuatro horas bajo constante agitación. Con este. SG RA. sistema una bebida cola, bebida de naranja y bebida deportista fueron las más erosivas.20 Grando y col., mencionados por Sobral y col., estudiaron in vitro la erosión provocada por el jugo de limón, Coca-Cola y Guaraná, en dientes deciduos y su relación con el pH.. PO. Obtuvieron como primer resultado los valores medios de pH del jugo de limón, Coca-Cola y Guaraná que fueron respectivamente, 2,5, 2,6 y 3,36 y como segundo resultado que el jugo. DE. de limón causó las mayores pérdidas de calcio y fosfato inorgánico, seguido por la Coca-. CA. Cola y la Guaraná. Observando de esta manera la relación entre el pH y el efecto erosivo.21. IO TE. Lussi y col., en un estudio in vitro evaluaron el potencial erosivo de diferentes bebidas después de exponer especímenes de esmalte por 20 min a 5 ml de cada una de ellas. Se encontró que una bebida carbonatada dietética de limón tuvo mayor capacidad erosiva en el. BL. esmalte y fue determinado por cambios en la microdureza superficial. Un jugo de naranja,. BI. una bebida carbonatada de cola, una bebida para deportistas y un vino blanco también resultaron en cambios estadísticamente significativos de la microdureza superficial del esmalte.22. 12 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(13) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Sognnages R y col., encontraron en estudio in vivo que las personas que consumen bebidas carbonatadas diariamente presentan un riesgo cuatro veces mayor de tener erosión dental, cuando se consumen diariamente. El progreso de pérdida de estructura dental por erosión puede ser de 1 um al día. 23. DO. Liñan y col., realizaron un estudio donde se analizó el potencial erosivo (mediante el método de dureza Vickers) de la Coca-Cola, Kola Real e Inca Kola, encontrándose que siempre hay. SG RA. una alteración en la superficie del esmalte dental. La bebida que produjo el mayor efecto erosivo fue la Kola Real y la que produjo menos efecto erosivo fue la Inca Kola. 7. PO. La comercialización masiva de bebidas carbonatadas en nuestro medio y el desconocimiento por parte de los consumidores de los efectos que tienen en la estructura dental, constituye. DE. gran preocupación, ya que, día a día este consumo se va incrementando. Por lo anteriormente. CA. expuesto, se consideró necesaria la presente investigación, la cual tuvo como propósito. BI. BL. nivel nacional.. IO TE. determinar y comparar el efecto erosivo de las bebidas carbonatadas de mayor consumo a. 13 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(14) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. II. ENUNCIADO DEL PROBLEMA ¿Existe diferencia en el efecto erosivo in vitro de la Coca Cola, Inca Kola y Sprite sobre el esmalte dentario?. DO. III. HIPÓTESIS. SG RA. Si existe diferencia en el efecto erosivo in vitro de la Coca Cola, Inca Kola y Sprite sobre el esmalte dentario, siendo la Coca Cola la bebida carbonatada más erosiva.. PO. IV. OBJETIVOS 1. Objetivo General. DE. Determinar y comparar el efecto erosivo in vitro sobre el esmalte dentario de la. CA. Coca Cola, Inca Kola y Sprite.. IO TE. 2. Objetivos Específicos. Determinar el efecto erosivo in vitro de la Coca Cola sobre el esmalte dental. . Determinar el efecto erosivo in vitro de la Inca Kola sobre el esmalte dental. . Determinar el efecto erosivo in vitro de la Sprite sobre el esmalte dental. BI. BL. . 14 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(15) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. V. MATERIAL Y METODO 1. Tipo y área de estudio: La presente investigación se ajusta a un tipo de estudio experimental, longitudinal y comparativo. DO. 2. Definición de la población muestral: Estuvo constituida por 60 bloques dentarios de terceras molares extraidas por motivos. SG RA. ortodónticos, completamente sanas, libres de caries, restauraciones y malformaciones de estructura.. PO. 3. Criterios de selección: 3.1. Criterios de inclusión. Bloques dentarios de terceros molares extraídos sanos, libres de caries,. DE. . . CA. restauraciones y malformaciones de su estructura. Bloques dentarios cuyo esmalte superficial presente valores de microdureza. IO TE. entre 290 y 330 kg/mm2. BL. 3.2. Criterios de exclusión. Bloques dentarios que al ser observados al microscopio presentan grietas o. BI. . líneas.. 3.3. Criterios de eliminación . Bloques dentarios que durante la manipulación sufrieron fractura.. 15 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(16) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4. Diseño estadístico de muestreo: 4.1. Unidad de análisis Bloque dentario de tercer molar extraído sano, libres de caries, restauraciones, malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial presente valores de. DO. microdureza entre 290 y 330 kg/mm2.. SG RA. 4.2. Unidad de muestreo. Bloque dentario de tercer molar extraído sano, libres de caries, restauraciones, malformaciones de su estructura y cuyo esmalte superficial presente valores de. PO. microdureza entre 290 y 330 kg/mm2. DE. 4.3 Marco muestral. El marco muestral estuvo conformado por el grupo de bloques dentarios que. BI. BL. IO TE. CA. cumplieron con los criterios de selección.. 16 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(17) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 4.4. Tamaño de la muestra Para determinar el tamaño muestral se usó la fórmula que corresponde a la comparación de medias.. n. 2( Z   Z  ) 2  2. 2. DO. Dónde:. SG RA. n = Tamaño de la Muestra Zα = 1.96; Valor Z al 5% de error tipo I. Zβ = 0.842; Valor Z al 20% de error tipo II. PO. σ = Desviación estándar.  = Diferencia entre los efectos causados. DE. Se asume que el valor medio de δ = σ.. IO TE. CA. Entonces:. BI. BL. La muestra fue de 15 bloques dentarios por grupo. 17 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(18) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 5. Métodos y técnicas Obtención de los terceros molares Se buscó terceros molares extraídos sanos, libres de caries, restauraciones y malformaciones de su estructura. A los cuales luego se los lavó con un cepillo dental. DO. y agua destilada. Fueron almacenados en solución fisiológica isotónica.. SG RA. Obtención de los bloques dentarios. Se eligió 40 piezas, se las volvió a lavar y se realizaron cortes a expensas de sus caras vestibulares, tratando de aprovechar las áreas más planas y cumplir el requisito. PO. de paralelismo entre la superficie a evaluar y la base del microdurómetro para evitar distorsión en las identaciones al medir la microdureza superficial.. DE. Para los cortes se utilizó micromotor con discos diamantados de corte (KG. CA. Sorensen® - N°25). Los cortes se realizaron con constante irrigación. Los bloques. ancho.. IO TE. dentarios tuvieron una medida de 2 mm de espesor, 3 mm de largo por 3 mm de. Los bloques dentarios fueron observados bajo el microscopio incorporado al. BL. microdurómetro, eliminando aquellos que presentaron grietas y líneas de fractura.. BI. Se obtuvo como mínimo 60 bloques de esmalte.. Preparación de bases de acrílico de colores para los bloques dentarios. Se colocó acrílico de curado rápido (fase plástica) en moldes circunferenciales de 15 mm de diámetro por 3mm de altura y se introdujo un bloque dentario con el área superficial a evaluar en la parte superior, se buscó el paralelismo entre la superficie superior y la base del molde.9 18 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(19) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Se usó acrílico de diversos colores para poder diferenciar cuando éste cubra la superficie del esmalte y retirarlo antes de su polimerización. Los moldes de acrílico nos ayudaron a diferenciar y agrupar los especímenes: El color amarillo correspondió a Inca Kola, el color marrón a Coca Cola, el celeste para. DO. Sprite y el rosado para la solución isotónica (control). SG RA. Medida de la microdureza inicial. El microdurómetro fue programado para aplicar una carga de 100g en un tiempo de 15 segundos.. PO. Con el microscopio incorporado al microdurómetro se buscó un área regular de. DE. esmalte donde se realizó la primera indentación, el microdurómetro nos dio como. CA. resultado la microdureza superficial.. Se escogió 60 bloques dentarios (mínimo) que presentaron valores de microdureza. IO TE. superficial entre 290 y 330 kg/mm2 para conformar nuestra muestra (15 bloques por cada grupo).. BL. A los bloques escogidos se les realizó 1 indentación adicional en otra área del. BI. esmalte superficial usando el mismo método explicado anteriormente. Al final obtuvimos 30 valores de microdureza inicial para cada grupo. Los 60 especímenes fueron agrupados como anteriormente se explicó y cada uno se codificó con un número en cada grupo. Todos los especímenes fueron almacenados en solución isotónica en recipientes rotulados, un recipiente para cada grupo.20. 19 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(20) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Experimento de erosión Los 15 especímenes de cada grupo fueron secados y colocados en recipientes rotulados semejantes a los que sirvieron para almacenarlos. En cada uno se vertió 100 ml de la bebida correspondiente inmediatamente después de abrir los envases y a temperatura de ambiente, para el grupo control se utilizó. DO. solución fisiológica isotónica.3. SG RA. Los especímenes fueron expuestos a la acción de las bebidas carbonatadas durante 5 minutos seguidos por tres minutos en solución fisiológica isotónica, este ciclo se realizó 3 veces en un tiempo total de 21minutos para simular mejor los hábitos. PO. actuales de consumo de bebidas carbonatadas. 10,14. Luego se procedió a lavarlos a presión y almacenarlos nuevamente en suero. DE. fisiológico.. CA. Este procedimiento se realizó una vez al día, por 30 días, con un intervalo de 24 horas entre cada evento; para cada día del experimento se utilizó una bebida. IO TE. carbonatada nueva para garantizar sus propiedades.. BL. Medida de la microdureza final. BI. Al cabo de los 30 días se volvió a realizar la medida de la microdureza superficial de los 60 especímenes siguiendo el mismo método utilizado para la medida de la microdureza inicial, se realizaron dos indentaciones en cada espécimen obteniéndose al final 30 valores de microdureza final para cada grupo.. 20 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(21) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 6. Instrumento de recolección de datos La información obtenida fue registrada en la ficha de recolección de datos (ANEXO 1).. VARIABLES. RELACION DE. INDICADOR. DEPENDENCIA. CARBONATADAS. Independiente. TIPO. SG RA. 1. Coca Cola. BEBIDAS. DO. 7. Variables de estudio. 2. Inca Kola. ESCALA DE MEDICION. Cualitativa. Nominal. Cuantitativa. Razón. 3. Sprite. Disminución en el. Dependiente. microdureza. superficial según. DE. EL ESMALTE. PO. valor de la. EROSION SOBRE. DENTARIO. prueba de Vickers. IO TE. CA. (en Kg/mm2). 8. Análisis estadístico de la información Los datos que se consignaron en la ficha de recolección de datos (anexo 1) fueron. BL. procesados siguiendo un patrón de tabulación automatizado en el auxilio del paquete. BI. estadístico SPSS 20.0 para posteriormente presentar los resultados en cuadros estadísticos de entrada doble de acuerdo a los objetivos propuestos. En el análisis estadístico se usó la prueba F del análisis de covarianza considerando como variable independiente a la exposición a las bebidas carbonatadas, como variable concomitante a la microdureza inicial. Se consideró que la diferencia es estadísticamente significativa si la probabilidad de equivocarse es 5% (p ˂ 0.05); 21. Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(22) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. para complementar el análisis se usó la prueba POST ANOVA de Benforrini para comparar parejas de tratamiento, con el mismo crédito de significación.. 9. Consideraciones éticas Para la ejecución de la presente investigación se siguió los principios de la. DO. Declaración de Helsinki de la asociación médica mundial, adoptada por la. SG RA. 18°Asamblea Medica Mundial (Helsinki 1964), revisada por la 29ª Asamblea Medica Mundial(Tokio, 1975) y enmendada por la 35° Asamblea Médica Mundial (Venecia,1983), la 41° Asamblea Medica Mundial,(Hong Kong, septiembre 1989),. PO. 48° Asamblea General Somerset West (Sudafrica, 1996)y la 52ª Asamblea General Edimburgo (Escocia, 2002).Además, dicha declaración presenta una nota de. DE. clarificación del párrafo 29, agregada por la Asamblea General de la AMM. CA. (Washington 2002), una nota de Clarificación del párrafo 30, agregada también por. 2008).. IO TE. la Asamblea General de la AMM, (Tokio 2004)y 59° Asamblea General (Seul,. Esta investigación contó a su vez con la autorización del Comité Permanente de. BI. BL. Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo.. 22 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(23) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VI. RESULTADOS El presente estudio in vitro de tipo experimental trabajó una muestra de 60 bloques dentarios de dientes que cumplieron con nuestros criterios de inclusión. El efecto erosivo producido por las bebidas en estudio fue: En el grupo Inca Kola, se obtuvo:. DO. 317.2 kg/mm2 de microdureza superficial al inicio y 174.2 kg/mm2 posterior a la exposición,. éste altamente significativo. (Tabla 1) (Gráfico 1). SG RA. con una reducción de la microdureza superficial promedio de 143.1 kg/mm2 (p<0.01), siendo. En el grupo de Coca Cola, se obtuvo: 319.5 kg/mm2 de microdureza superficial al inicio y. PO. 133.3 kg/mm2 posterior a la exposición, con una reducción de la microdureza superficial. DE. promedio de 186.3 kg/mm2 (p<0.01), siendo altamente significativo. (Tabla 1) (Gráfico 1) En el grupo de Sprite se obtuvo: 319.3 kg/mm2 de microdureza superficial al inicio y 145.5. CA. kg/mm2 posterior a la exposición, con una disminución de la microdureza superficial de:. IO TE. 173.7 kg/mm2 (p<0.01), siendo altamente significativo. (Tabla 1) (Gráfico 1) También se usó la prueba de análisis de varianza para determinar si existen diferencias. BL. significativas entre los diferentes grupos de bebidas carbonatadas. El nivel de significancia. BI. para este estudio fue p<0.05; encontrando diferencias altamente significativas (p<0.01). (Tabla 2) (Grafico 2) Para comparar el efecto erosivo de las bebidas carbonatadas se usó la prueba T de student de comparación de muestras independientes, encontrando que la bebida carbonatada que causó mayor efecto erosivo fue la Coca cola, mientras que la causó menor efecto erosivo fue la Inca. 23 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(24) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Kola. Las diferencias encontradas fueron altamente significativas (p<0.01) (Tabla 2 y 3). BI. BL. IO TE. CA. DE. PO. SG RA. DO. (Grafico 2). 24 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(25) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 01 MICRODUREZA SUPERFICIAL DEL ESMALTE ANTES Y DESPUES DE LA APLICACIÓN DE LAS BEBIDAS CARBONATADAS (Kg/mm2) Grupos. Muestra. Mínimo. Máximo. Promedio. Desviación estándar. Inicial. 15. 304.1. 341.0. 319.5. 9.6. Final. 15. 124.0. 144.8. 133.3. 6.6. Inicial. 15. 302.5. 339.3. 317.2. 12.5. Final. 15. 165.2. 187.1. 174.2. 5.5. Inicial. 15. 300.7. 339.1. 319.3. 13.0. Final. 15. 151.6. 145.5. 4.3. Inicial. DE. 15. 305.6. 343.5. 316.6. 12.9. IO TE. Solución isotónica. 138.2. CA. Sprite. PO. Inca Kola. SG RA. Coca Cola. DO. Erosivos. 305.8. 346.0. 316.7. 13.4. Final. 15. BI. BL. Fuente: Información obtenida del proceso experimental. 25 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(26) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N° 02. Diferencias relacionadas. Media. Desviació n Estándar. 95% Intervalo de confianza para la diferencia. 181.3. 191.3. 79.699. 14. 0.000. Altamente Significativo. DE. Inicial Final. 15. 186.3. 9.1. Inca Kola. Inicial Final. 15. 143.1. 14.0. Sprite. Inicial Final. 15. 173.7. Solución isotónica. Inicial Final. 10. 135.3. 150.8. 39.538. 14. 0.000. Altamente Significativo. 166.3. 181.2. 50.143. 14. 0.000. Altamente Significativo. 1.2. -.9. .8. -0.133. 9. 0.897. No Significativo. 13.4. IO TE -0.1. Proba bilida Significancia d. CA. Coca Cola. Grados de Liberta d. Superior. PO. Inferior. Valor tstude nt. SG RA. Erosivo. Diferencia Muestra de grupos. DO. COMPARACION DE MUESTRAS RELACIONAS - PRUEBA T -STUDENT DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DEL EROSIVO IN VITRO DE LA COCA- COLA, INCA KOLA Y SPRITE. BI. BL. Fuente: Información obtenida del tratamiento. 26 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(27) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. TABLA N°3 COMPARACION DEL EFECTO EROSIVO IN VITRO SOBRE EL ESMALTE DENTARIO ENTRE LAS DIEFERENTES BEBIDAS CARBONATADAS ( PRUEBA T STUDENT- COMPARACION DE MUESTRAS INDEPENDIENTES). Coca Cola Vs Solución Isotónica Inca Kola Vs Sprite. DO. Grados de Probabilidad Libertad. Valor tstudent. Inicial. -6.0. 10.6. 0.572. 28. 0.572. No significativa. Final. -45.5. -36.3. -18.381. 28. 0.000. Altamente significativa. Inicial. -8.3. 8.8. 0.065. 28. 0.949. No significativa. Final. -16.4. -8.1. -6.027. 28. 0.000. Altamente significativa. Inicial. -6.4. 12.2. 0.654. 23. 0.519. No significativa. Final. -191.7. -175.1. -45.522. 23. 0.000. Altamente significativa. Inicial. -11.6. 7.5. -0.441. 28. 0.663. No significativa. Final. 24.9. 32.3. 15.916. 28. 0.000. Altamente significativa. -10.1. 11.3. 0.120. 23. 0.905. No significativa. -150.5. -134.5. -36.988. 23. 0.000. Altamente significativa. -8.3. 13.6. 0.504. 23. 0.619. No significativa. -178.7. -163.5. -46.369. 23. 0.000. Altamente significativa. Inca kola Vs Solución Isotónica. Inicial. Sprite vs. Solución Isotónica. Inicial. BL. Final. BI. Final. PO. SG RA. Superior. DE. Coca Cola Vs Sprite. Prueba t para la igualdad de medias. Inferior. CA. Coca Cola Vs Inca Kola. Grupos. IO TE. Comparación del efecto Erosivos. 95% Intervalo de confianza para la diferencia. Significancia. Fuente: Información obtenida del tratamiento. 27 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(28) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO 01 COMPARACION DE MUESTRAS RELACIONAS DEL ESMALTE DENTAL ANTES Y DESPUES DE LA APLICACION DE LA COCA- COLA, INCA KOLA Y SPRITE. 319,5 DISCUSIÓN. 319,3. 317,2. SG RA. Dureza del esmalte inicial - final. 350,0. DO. GRAFICO No. 1:. 300,0. PO. 250,0. 316,6. 316,7. 174,2. 145,5. DE. 200,0 133,3. CA. 150,0. IO TE. 100,0. 50,0. Inicial. Final. BL. ,0 Coca Cola. BI. t= 79.69 p˂ 0.01. Inicial. Final. Inicial. Inca Kola. Final Sprite. t= 50.143 p˂ 0.01. t= 39.53 p˂ 0.01. Inicial. Final. Solución isotonica. t= - 0.133 p˃ 0.05. BEBIDAS CARBONATADAS. 28 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(29) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. GRAFICO N°02 COMPARACION ENTRE LAS MEDIAS DE EFECTO EROSIVO CAUSADAS POR LAS BEBIDAS CARBONATADAS. COCA- COLA, INCA KOLA Y SPRITE. DO. 200. SG RA. 180 160. PO. 140 120 186,3. DE. 100 80. INCA KOLA. SPRITE. CA INCA KOLA. F = 1384.8. BL. COCA COLA. BI. IO TE. 40. 0. 173,7. 143,1. 60. 20. COCA COLA. SPRITE. p˂ 0.01. 29 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(30) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VII. DISCUSION El estilo de vida de las personas ha variado significativamente y con ello sus hábitos de alimentación, aumentando el consumo de bebidas gaseosas en poblaciones de todas las edades, las cuales por su pH ácido constituyen hoy en día, un problema de gran interés en la. DO. clínica odontológica por sus efectos destructivos crónicos 2,3,7. SG RA. El efecto perjudicial de las bebidas carbonatadas se debe fundamentalmente al contenido de ácidos, los cuales pueden llegar a desmineralizar el diente e inducir a la erosión del esmalte después de la exposición a dichas bebidas, siendo la característica clínica más común la. PO. pérdida de brillo del esmalte.12-18. DE. Los resultados encontrados en el presente estudio, respecto al efecto erosivo, muestran que las bebidas carbonatadas de mayor consumo en Trujillo (Coca Cola, Inca Kola y Sprite),. CA. presentan efecto erosivo sobre el esmalte dental.. IO TE. Estos hallazgos concuerdan con el estudio de Liñan y col.7, quienes también realizaron un estudio in vitro, mediante el método de dureza Vickers, analizaron a la Kola Real, Coca Cola. BL. e Inca Kola, encontrando una disminución de la microdureza superficial con la Kola Real de. BI. 187.1 Kg/mm2 con la Coca Cola de 181.1 Kg/mm2 y de la Inca Kola de 154 Kg/mm2, siendo estos valores muy similares a los encontrados en el presente estudio (respecto a la Coca Cola e Inca Kola).. Concordamos también con el estudio de Rytomaa y col.24, quienes realizaron su estudio in vitro, pero usaron la medición de perfil superficial para evaluar la profundidad de la erosión. 30 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(31) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. del esmalte, después de la exposición a una bebida carbonatada de cola bajo constante agitación, encontrando un efecto erosivo significativo.. Coincidimos también con Mc Cay y Will.25, quienes observaron que al colocar dientes en 50 ml de bebidas carbonatadas de cola, se desmineralizaban los dientes. En su estudio, el. DO. tiempo de exposición iba desde 3 horas hasta 336 horas, mucho mayor al tiempo de. SG RA. exposición que usamos nosotros (7 ½ horas), demostrando que no necesariamente se necesita grandes tiempos de exposición para causar la erosión del esmalte dental.. PO. En un estudio in vitro realizado por Van Eygen y col.26, evaluaron la influencia de una bebida carbonatada (Coca Cola) sobre la superficie del esmalte dental. Encontraron una reducción. DE. significativa en los valores de la dureza superficial, aun en tiempos cortos de exposición (menos de 5 horas), mostrándonos que el tiempo usado por nosotros fue el suficiente para. IO TE. CA. causar un efecto erosivo significativo.. Grando y col.21, estudiaron in vitro la erosión mediante la pérdida de calcio y fosfato inorgánico provocada por la Coca-Cola y Guaraná en dientes deciduos. Encontraron un. BL. efecto erosivo significativo de estas bebidas carbonatadas. Este resultado concuerda con el. BI. presente estudio, donde las bebidas carbonatadas muestran un efecto erosivo también significativo.. Wongkhantee y col.27, realizaron un estudio con el objetivo de encontrar cambios en la superficie del esmalte ante la exposición a la Coca Cola. Se comparó la dureza Vickers antes y después de la inmersión a la bebida carbonatada, encontrando que ésta redujo la dureza de 31 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(32) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. la superficie del esmalte en 40 kg/mm2 en promedio. Esta reducción difiere de nuestro estudio en donde con la Coca Cola se observa una reducción promedio de 186 kg/mm2, esto se debe posiblemente a que en este estudio se realizó una sola inmersión de 10 minutos.. Jensdottir y col.28, realizaron un estudio in vitro donde investigaron el potencial erosivo de. DO. las bebidas carbonatadas y el potencial protector de las proteínas salivales humanas.. SG RA. Determinaron que la Coca Cola presenta potencial erosivo, concordando con los hallazgos del presente estudio. Este potencial erosivo se puede reducir hasta en un 50% por la acción. PO. de las proteínas salivales humanas.. Mas A.29, evaluó con el método de la microdureza Vickers el efecto erosivo in vitro de. DE. bebidas industrializadas sobre la superficie del esmalte. Encontró como resultado que las. CA. bebidas carbonatadas presentan una disminución de la microdureza superficial en 210.3 Kg/mm2. Este valor es mayor a la pérdida de la microdureza superficial de nuestro estudio. IO TE. que fue en promedio 167.3 kg/mm2. Esta diferencia se deba posiblemente a que en este estudio el tiempo total de inmersión fue de 12 horas y media, mientras que en el presente. BL. estudio fue 7 horas y media.. BI. Los resultados encontrados en el presente estudio, respecto a la comparación del efecto erosivo de las bebidas carbonatadas, demuestran que el mayor efecto fue producido por la Coca Cola, luego por la Sprite y finalmente la Inca Kola.. Estos hallazgos concuerdan con el estudio in vitro realizado por Moreno y col.5, donde evaluaron el efecto sobre la mineralización del esmalte de las bebidas carbonatadas (Coca 32 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(33) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. Cola y Sprite) encontrando que la Coca Cola causó mayor desmineralización seguido por la Sprite.. Concordamos también con Liñan y col.7 quienes encontraron que la Coca Cola presenta mayor efecto erosivo que la Inca Kola usando el método de la microdureza superficial. SG RA. DO. (Vickers). Correa E. y Mattos M.12, evaluaron el efecto erosivo de tres bebidas carbonatadas de alto consumo en la ciudad de Lima (Coca Cola, Inca Kola y Sprite) según la disminución de la. PO. microdureza superficial (Vickers). En sus resultados encontraron que la Coca Cola presentó mayor efecto erosivo seguido de la Inca Kola, mientras que la que tuvo menor efecto erosivo. DE. fue la Sprite. El promedio de disminución de la microdureza superficial de la Coca Cola fue. CA. de 214 Kg/mm2, mientras que de la Inca Kola fue de 152,3 Kg/mm2 .Estos hallazgos concuerdan con los resultados del presente estudio donde encontramos que la Coca Cola. BI. BL. IO TE. presentó mayor efecto erosivo que la Inca Kola.. 33 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(34) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. VIII. CONCLUSIONES. . La Coca Cola posee efecto erosivo in vitro sobre el esmalte dental con una. La Sprite posee efecto erosivo in vitro sobre el esmalte dental con una reducción. SG RA. . DO. reducción promedio de microdureza superficial de 186.3 ± 9.1 kg/mm2. promedio de microdureza superficial de 173.7± 13.4 kg/mm2. La Inca kola posee efecto erosivo in vitro sobre el esmalte dental con una. PO. . Al comparar los efectos erosivos producidos por las bebidas carbonatadas. CA. . DE. reducción promedio de microdureza superficial de 143.1 ± 14.0 kg/mm2. encontramos que la Coca- Cola presentó mayor efecto erosivo seguido por la. BI. BL. IO TE. Sprite, mientras que la Inca Kola presentó menor efecto erosivo.. 34 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(35) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. IX. RECOMENDACIONES . Realizar estudios con otros tipos de bebidas industrializadas para determinar su efecto erosivo para complementar los estudios realizados Realizar ensayos clínicos para poder analizar si existe alguna diferencia en cuanto. DO. . estudios in vitro.. Difundir los resultados encontrados en este estudio a la comunidad buscando lograr un. SG RA. . consumo racional de estas bebidas carbonatadas.. Usar otras técnicas o instrumentos de medición para reconocer el efecto de las bebidas. PO. . carbonatadas sobre la estructura del esmalte tales como microscopia electrónica de. . DE. barrido.. Poner en conocimiento a las autoridades sanitarias sobre los efectos de las bebidas. BI. BL. IO TE. CA. carbonatadas sobre la salud bucal.. 35 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(36) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. X. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS. 1.. Sánchez RE. Efecto erosivo de las bebidas carbonatadas. [tesis]. Lima: Universidad Cayetano Heredia; 2009.. 2.. Imfeld T. Dental erosion. Definition, classification and links. Eur J Oral Sci. 1996; 104(2):151-5. Shaw LJ, Smith AD. Dental erosion. The problem and some practical solutions.. DO. 3.. British J Dent. 1998; 186(3): 115-18.. Fajardo M, Maflan M. Diagnóstico y epidemiología de la erosión dental. Rev Salud. SG RA. 4.. UIS. 2011; 43 (2): 179-89. 5.. Moreno R, Narváez C. Efecto in vitro de las bebidas refrescantes sobre la. PO. mineralización de la superficie del esmalte dentario de piezas permanente extraídas. Int. J. Odontostomat. 2011; 5(2):157-63. 6.. Castañeda RE, De La Garza MA. Efecto Erosivo por bebidas carbonatadas. Rev. 7.. DE. Oral. 2008; 28:17-8.. Liñán DC, Meneses LA, Delgado CL. Evaluación in vitro del efecto erosivo de tres. CA. bebidas carbonatadas sobre la superficie del esmalte dental. Rev. Estomatológica Herediana. 2007; 17(2):58-62.. Sueldo GP, Pesantes LM, Martucci DG, Henostroza N. Erosión o corrosión dental:. IO TE. 8.. factores etiológicos y diagnóstico. Rev Actas Odontológicas. 2010; 7(2):5-11. 9.. Lussi A, Jaggi T. Scharer S. The influence of different factors on in vitro enamel. BL. erosion. Caries Res. 1993; 27: 387- 39. 10. Sobral M, Luz C, Gama-Texeira A, Garone N. Influencia da dieta líquida ácida no. BI. desenvolvimiento de erosão dental. Pesqui Odontol Bras. 2000; 14(4):406-10.. 11. Yan-Fang R. Dental Erosion: etiology, diagnosis and prevention. Ada Cerp. 2011 Abr. 12. Correa EI, Mattos MA. Microdureza superficial del esmalte dentario ante el efecto erosivo de tres bebidas gasificadas no alcohólicas. estudio in vitro. Kiru. 2011; 8(2): 88-96. 13. Bartlett D, Dugmore C. Pathological or physiological erosion-is there a relationship to age. Clin Oral Invest. 2008; 12 Suppl 1:27–31. 36 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(37) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 14. Grippo JO, Simring M, Schreiner S. Attrition, abrasion, corrosion and abfraction revisited: A new perspective on tooth surface lesions. J Am Dent Assoc. 2004; 135(8):1109-18. 15. Dugmore CR, Rock WP. A multifactorial analysis of factors associated with dental erosion. Br Dent J. 2004; 196(5):283–6. 16. Sandoval AS. Cuantificación de cafeína en bebidas carbonatadas de mayor consumo. DO. por niños en edad escolar y preadolescentes, en colegios privados de la ciudad capital. [tesis]. Guatemala: Universidad de San Carlos de Guatemala; 2006.. SG RA. 17. Tauquino JF. Evaluación in vitro de la microdureza superficial de una resina compuesta microhibrida, una resina compuesta fluida y un cemento ionómero vítreo de restaurauracion frente a la acción de una bebida carbonatada. [tesis]. Lima: Universidad Mayor de San Marcos; 2002.. PO. 18. Abad M. Efecto erosivo de las bebidas ácidas. [tesis]. Lima: Universidad Cayetano Heredia; 2010.. DE. 19. Carvalho S, Magal, De Andrade M, Buzalaf M. Evaluation of the erosive potential of soft drinks. Eur. J. Dent. 2007.1(1):10-3. 20. Rytomaa I, Meurman J, Koskinen J, Laakso T, Gharazi L, Tuner R. In vitro erosion. IO TE. 1988; 96: 324-33.. CA. of bovine enamel caused by acidic drinks and other foodstuffs. Scand J Dent Res.. 21. Grando J, Gabilan N, Petry A, et al. Erosão dental: estudio in vitro da erosão causada por refrigerantes e suco de limão no esmalte de dentes decíduos humanosanálises bioquímicas. Rev Odontopediatria.1999; 4(1): 1-10.. BL. 22. Lussi A, Kohler N, Zero D, Schaffner M, Megert B. A comparasion of the erosive. BI. potential of different beverages in primary and permanent teeth using an in vitro model. Eur J Oral Sci. 2000; 108: 110-114.. 23. Sognnaes R, Wolcott R, Xhonga F. Dental erosion. Erosion-like patterns occuring in association with other dental conditions. J Am Dent Ass. 1972; 84:571-82. 24. Rytomaa I, Meurman JH, Harkonen M, Naveri H, Koskinen J, Torkko H. Experimental drinks with dental erosion effect .Scand J Dent Res. 1990; 98:120-28. 25. Mc Cay C, Will L. Erosion of molar teeth by acid beverages. The Journal of Nutrition.1949; 39(3): 313-324. 37 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(38) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. 26. Van I, Vande B, Wehrbein H. Influence of a soft drink with low pH on enamel surfaces: An in vitro study. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006; 128:372-7. 27. Wongkhantee S, Patanapiradej V, Maneenut C, Tantbirojn D. Effect of acidic food and drinks on surface hardness of enamel, dentine, and tooth-coloured filling materials. J Dent. 2008; 34(3):214–20. 28. Jensdottir T, Holbrook P, Nauntofte B, Buchwald C, Bardow A. Immediate Erosive. DO. Potencial. J Dent Res. 2006; 85(3):226-230. 29. Más AC. Efecto erosivo valorado a través de la microdureza superficial del esmalte. SG RA. dentario, producido por tres bebidas industrializadas de alto consumo en la ciudad de Lima. Estudio in vitro. [tesis]. Lima: Universidad Nacional Mayor de San. BI. BL. IO TE. CA. DE. PO. Marcos; 2002.. 38 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(39) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 01. FICHA DE RECOLECCION DE DATOS. DO. 325.5 317.2 319.2 341 327.65 316.45 323.2 304.1 315.2 318.4 320.55 308.35 304.7 324.15 327.55 306.35 307.85 329.65 302.5 339.3 328.7 327.6 333.2 307.45 302.65 312.7 316.05 303.45 326.5 314.45. CA. DE. 325.9 319.2 325.9 336.8 330.1 315.0 325.0 306.0 315.1 317.2 320.0 312.2 304.2 324.2 329.0 305.9 309.2 330.1 305.2 336.4 331.2 330.0 329.9 309.1 310.2 310.9 322.3 306.1 331.9 318.9. MICRODUREZA FINAL 140.1 145.0 137.1 141.2 133.3 133.4 146.0 125.1 139.2 126.2 142.0 129.9 121.5 133.2 136.2 164.2 168.5 174.2 170.2 167.8 171.2 169.9 175.2 181.1 180.1 190.1 172.4 176.5 175.5 169.9. SG RA. 325.1 315.2 312.5 345.2 325.2 317.9 321.4 302.2 315.3 319.6 321.1 304.5 305.2 324.1 326.1 306.8 306.5 329.2 299.8 342.2 326.2 325.2 336.5 305.8 295.1 314.5 309.8 300.8 321.1 310.0. PROMEDIO INICIAL. PO. marrón 01 marrón 02 marrón 03 marrón 04 marrón 05 marrón 06 marrón 07 marrón 08 marrón 09 marrón 10 marrón 11 marrón 12 marrón 13 marrón 14 marrón 15 amarillo 01 amarillo 02 amarillo 03 amarillo 04 amarillo 05 amarillo 06 amarillo 07 amarillo 08 amarillo 09 amarillo 10 amarillo 11 amarillo 12 amarillo 13 amarillo 14 amarillo 15. BI. INCA KOLA. MICRODUREZA INICIAL. IO TE. COCA COLA. ESPECIMÉN. BL. GRUPO. 149.5 136.5 122.1 122.6 125.3 126.4 140.1 124.2 129.2 128.2 140.2 130.5 126.5 129.1 138.2 166.1 165.8 170.5 171.1 169.8 178.2 176.2 180.0 178.5 175.2 184.1 176.4 179.4 174.5 172.3. PROMEDIO FINAL 144.8 140.75 129.6 131.9 129.3 129.9 143.05 124.65 134.2 127.2 141.1 130.2 124 131.15 137.2 165.15 167.15 172.35 170.65 168.8 174.7 173.05 177.6 179.8 177.65 187.1 174.4 177.95 175.0 171.1. 39 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(40) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BL. BI. 148.5 139.9 146.9 147.8 150.2 153.4 142.4 138.5 143.5 138.9 142.5 150.0 153.3 149.7 146.5 305.9 304.9 312.5 306.5 345.5 318.9 332.6 312.5 315.5 308.0 306.1 304.1 310.5 304.9 309.9. 145.6 140.1 148.7 146.5 148.2 144.2 139.1 137.8 145.5 140.9 143.2 151.2 149.9 147.8 145.5 306.3 306.6 313.0 307.1 346.5 323.3 335.5 313.3 309.9 308.8 307.7 309.9 317.2 321.0 311.2. DO. 323.2 330.7 310.2 313.65 309.15 323.5 335.05 334.3 304.05 300.65 304.55 333.8 339.1 318.5 308.75 307 305.6 313.95 306.3 343.45 322.1 334.55 313.6 311.35 308.15 307.3 309.9 313.8 311.5 307.05. MICRODUREZA FINAL. SG RA. 320.5 329.2 310.5 315.2 309.4 321.1 333.2 329.5 305.2 301.1 309.2 330.4 339.7 320.0 308.1 307.6 305.9 310.1 308.0 340.1 325.2 340.1 312.2 323.2 307.2 305.7 304.6 315.3 315.1 305.1. PROMEDIO INICIAL. PO. 325.9 332.2 309.9 312.1 308.9 325.9 336.9 339.1 302.9 300.2 299.9 337.2 338.5 317.0 309.4 306.4 305.3 317.8 304.6 346.8 319.0 329.0 315.0 299.5 309.1 308.9 315.2 312.3 307.9 309.0. IO TE. SOLUCION ISOTONICA. celeste 01 celeste 02 celeste 03 celeste 04 celeste 05 celeste 06 celeste 07 celeste 08 celeste 09 celeste 10 celeste 11 celeste 12 celeste 13 celeste 14 celeste15 rosado 01 rosado 02 rosado 03 rosado 04 rosado 05 rosado 06 rosado 07 rosado 08 rosado 09 rosado 10 rosado 11 rosado 12 rosado 13 rosado 14 rosado 15. MICRODUREZA INICIAL. DE. SPRITE. ESPECIMÉN. CA. GRUPO. PROMEDIO FINAL 147.05 140 147.8 147.15 149.2 148.8 140.75 138.15 144.5 139.9 142.85 150.6 151.6 148.75 146 306.1 305.75 312.75 306.8 346 321.1 334.05 312.9 312.7 308.4 306.9 307 313.85 312.95 310.55. 40 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(41) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. ANEXO 02. FOTOGRAFIAS. PO. SG RA. DO. 1. Recolección de piezas dentarias permanentes y obtención de bloques dentarios. BI. BL. IO TE. CA. DE. 2. Esquema de las bases acrílicas con sus respectivas bebidas carbonatadas. 41 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(42) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. DE. PO. SG RA. DO. 3. Proceso de experimentación donde se puede observar los cuatro grupos experimentales. BI. BL. IO TE. CA. 4. Exposición a las bebidas carbonatadas y a la solución isotónica. 42 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(43) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. CA. DE. PO. SG RA. DO. 5. Microdurómetro Buehler – Fuerza aplicada en el experimento de 100 g. BI. BL. IO TE. 6. Visualización del esmalte de los bloques dentarios. 43 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(44) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. PO. SG RA. DO. 7. Indentación en el esmalte del bloque dentario por la impronta del microdurómetro y vista de esta en el microscopio (40x). DE. 8. Medición de la distancia entre los puntos a-b y c-d. CA. A. IO TE. C. D. BI. BL. B. 44 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(45) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. BI. BL. IO TE. CA. DE. PO. SG RA. DO. 9. Pantalla digital donde se muestra las mediciones de las distancias y como resultado la microdureza Vickers. 45 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

(46) Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación. SG RA. DO. CONSTANCIA DE ASESORAMIENTO DE TESIS. El que suscribe, C.D. Rosa Leonor Basauri Esteves, docente adscrito a la Escuela. PO. de Postgrado de la UNT, con Grado de Doctora en Estomatología con código UNT 4194, mediante la presente certifico mi asesoramiento para la ejecución del trabajo de investigación. DE. titulado Microdureza superficial del esmalte sometido al clareamiento dental externo ,. Alumno de la Maestría en. Trujillo 03, de Marzo del 2015. BI. BL. Estomatología.. Sr. Jorge Luis De La Cruz Tanta,. IO TE. desarrollado por el. CA. con peróxido de hidrógeno al 35% y peróxido de carbamida 22%. Estudio in vitro. _______________________________________ C.D. ESP. DRA. Rosa Leonor Basauri Esteves. 46 Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/.

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