Lo que no me mata, me hace más fuerte conviviendo con el VIH cuando se es joven

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Texto completo

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CARTA DE AUTORIZACIÓN DE LOS AUTORES (Licencia de uso)

Bogotá, D.C., 12/ 12/11

Señores

Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J. Pontificia Universidad Javeriana Cuidad

Los suscritos:

Yuly Paola Nossa Caballero , con C.C. No 1015993357 , con C.C. No

, con C.C. No

En mi (nuestra) calidad de autor(es) exclusivo(s) de la obra titulada:

“LO QUE NO ME MATA ME HACE MAS FUERTE” CONVIVIENDO CON EL VIH

CUANDO SE ES JOVEN

(por favor señale con una “x” las opciones que apliquen)

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presentado y aprobado en el año 20111 , por medio del presente escrito autorizo

(Autorizamos) a la Pontificia Universidad Javeriana para que, en desarrollo de la presente licencia de uso parcial, pueda ejercer sobre mi(nuestra) obra las atribuciones que se indican a continuación, teniendo en cuenta que en cualquier caso, la finalidad perseguida será facilitar, difundir y promover el aprendizaje, la enseñanza y la investigación.

En consecuencia, las atribuciones de usos temporales y parciales que por virtud de la presente licencia se autorizan a la Pontificia Universidad Javeriana, a los usuarios de la Biblioteca Alfonso Borrero Cabal S.J., así como a los usuarios de las redes, bases de datos y demás sitios Web con los que la Universidad tenga perfeccionado un convenio, son:

AUTORIZO (AUTORIZAMOS) SI NO

1. La conservación de los ejemplares necesarios en la sala de tesis y trabajos de grado de la Biblioteca.

X

2. La consulta física o electrónica según corresponda X

3. La reproducción por cualquier formato conocido o por conocer X

4. La comunicación pública por cualquier procedimiento o medio físico o electrónico, así como su puesta a disposición en Internet

X 5. La inclusión en bases de datos y en sitios Web sean éstos onerosos o

gratuitos, existiendo con ellos previo convenio perfeccionado con la Pontificia Universidad Javeriana para efectos de satisfacer los fines previstos. En este evento, tales sitios y sus usuarios tendrán las mismas facultades que las aquí concedidas con las mismas limitaciones y condiciones

X

6. La inclusión en la Biblioteca Digital PUJ (Sólo para la totalidad de las Tesis Doctorales y de Maestría y para aquellos trabajos de grado que hayan sido laureados o tengan mención de honor.)

X

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De manera complementaria, garantizo(garantizamos) en mi(nuestra) calidad de estudiante(s) y por ende autor(es) exclusivo(s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi(nuestra) plena autoría, de mi(nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi(nuestra) creación original particular y, por tanto, soy(somos) el(los) único(s) titular(es) de la misma. Además, aseguro(aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto(manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí(nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos.

Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré(continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor.

De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, “Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores”, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e

inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.

NOTA: información Confidencial:

Esta Tesis o Trabajo de Grado contiene información privilegiada, estratégica, secreta, confidencial y demás similar, o hace parte de una investigación que se adelanta y cuyos

resultados finales no se han publicado. Si No X

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NOMBRE COMPLETO No. del documento

de identidad FIRMA

YULY PAOLA NOSSA CABALLERO 1015993357

FACULTAD: ENFERMERÍA

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BIBLIOTECA ALFONSO BORRERO CABAL, S.J.

DESCRIPCIÓN DE LA TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO FORMULARIO

TÍTULO COMPLETO DE LA TESIS DOCTORAL O TRABAJO DE GRADO

“LO QUE NO ME MATA, ME HACE MÁS FUERTE”

SUBTÍTULO, SI LO TIENE

CONVIVIENDO CON EL VIH CUANDO SE ES JOVEN

AUTOR O AUTORES

Apellidos Completos Nombres Completos

NOSSA CABALLERO YULY PAOLA

DIRECTOR (ES) TESIS DOCTORAL O DEL TRABAJO DE GRADO

Apellidos Completos Nombres Completos

ESLAVA ALBARRACIN DANIEL GONZALO

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ENFERMERIA

PROGRAMA ACADÉMICO Tipo de programa (seleccione con “x”)

Pregrado Especialización Maestría Doctorado

X

Nombre del programa académico ENFERMERIA

Nombres y apellidos del director del programa académico HILDA MARÍA CAÑÓN ABUCHAR

TRABAJO PARA OPTAR AL TÍTULO DE:

ENFERMERA

PREMIO O DISTINCIÓN(En caso de ser LAUREADAS o tener una mención especial):

CIUDAD AÑO DE PRESENTACIÓN DE LA

TESIS O DEL TRABAJO DE GRADO

NÚMERO DE PÁGINAS

BOGOTA 2011 70

TIPO DE ILUSTRACIONES (seleccione con “x”)

Dibujos Pinturas Tablas, gráficos y

diagramas Planos Mapas Fotografías Partituras

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MATERIAL ACOMPAÑANTE

TIPO DURACIÓN

(minutos) CANTIDAD

FORMATO

CD DVD Otro ¿Cuál?

Vídeo Audio Multimedia Producción electrónica Otro ¿Cuál?

DESCRIPTORES O PALABRAS CLAVE EN ESPAÑOL E INGLÉS

Son los términos que definen los temas que identifican el contenido. (En caso de duda para designar estos descriptores, se recomienda consultar con la Sección de Desarrollo de Colecciones de la Biblioteca Alfonso

Borrero Cabal S.J en el correo

ESPAÑOL INGLÉS

VIH/SIDA HIV / AIDS

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RESUMEN DEL CONTENIDO EN ESPAÑOL E INGLÉS (Máximo 250 palabras-1530 caracteres)

“LO QUE NO ME MATA ME HACE MAS FUERTE” CONVIVIENDO CON EL VIH CUANDO SE ES JOVEN

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Abstract:

"What does not kill me makes me stronger" LIVING WITH HIV when you are

young

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“LO QUE NO ME MATA, ME HACE MÁS FUERTE”

CONVIVIENDO CON EL VIH CUANDO SE ES JOVEN

YULY PAOLA NOSSA CABALLERO

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA BOGOTÁ

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“LO QUE NO ME MATA, ME HACE MÁS FUERTE”

CONVIVIENDO CON EL VIH CUANDO SE ES JOVEN

YULY PAOLA NOSSA CABALLERO

Trabajo de grado como requisito para optar al título de Enfermera

Director

DANIEL GONZALO ESLAVA ALBARRACIN Enfermero

Doctor en Salud Pública Magíster en Desarrollo Rural Especialista en Docencia Universitaria

Profesor Asociado

Director Oficina de Educación Continua

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE SALUD COLECTIVA

BOGOTÁ

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NOTA DE ACEPTACIÓN

FIRMA DEL PRESIDENTE DEL JURADO

FIRMA DEL JURADO

FIRMA DEL JURADO

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DEDICATORIA

A DIOS primeramente, quien me ha acompaña en todo momento, permitiéndome culminar exitosamente esta investigación, con la cual

adquirí un crecimiento tanto personal como profesional.

A mis padres quienes con su experiencia y amor me dan la oportunidad de ser cada día mejor. Con mucho cariño a mi mamá que me escuchó y aconsejo hasta el último minuto de este proceso a mi papá que su ejemplo y

dedicación supo orientarme y aconsejarme.

A mis hermanos quienes en todo momento han estado conmigo y me han apoyado con su cariño, amor y compresión haciendo parte de este proceso

de tristezas, felicidades y logros.

A mi asesor DANIEL ESLAVA que siempre me apoyó que entre risas y regaños hizo lo mejor de mí y compartió su experiencia y conocimientos

siendo de gran apoyo durante toda la investigación, brindándome las herramientas necesarias para la realización de esta investigación.

A mis amigas, compañeras y colegas que de una u otra manera siempre han estado hay. A nuestro paso por el mundo cocemos muchas clases de

personas y vivimos muchas cosas, pero solo algunas realmente importantes logran inscribirse en nuestra mente y corazón.

A mis amigos del alma de niñez, juventud y locuras quienes son parte importante de mi vida y mis metas.

Por último y no menos importante gracias a la fundación, A todo su personal y a los jóvenes entrevistados por que gracias a ellos esta investigación se

pudo llevar a cabo.

Finalmente dedicado a todas los jóvenes que conviven con el diagnostico de VIH/ SIDA, quienes con su experiencia de vida son un ejemplo de amor,

superación y respeto.

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AGRADECIMIENTOS

A DIOS por permitirme vivir la experiencia de compartir y hacer realidad mis sueños al lado de los que más quiero.

A mis padres quienes con esfuerzo, dedicación y consejos permitieron que culmine exitosamente la carrera que es de gran orgullo para mí.

A mis hermanos que son mi compañía y me enseñan que cada día es especial sin importar las veces que caigas.

A mi asesor Daniel eslava quien me apoyó y me enseñó que no importa lo tarde que llegues lo importante es que llegues, pero que seas el mejor.

Mis más sinceros agradecimientos a todas las personas que han pasado por mi vida que de una u otra manera me apoyaron y me enseñaron en todo este

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NOTA DE ADVERTENCIA

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CONTENIDO

Pág.

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTOS

0. INTRODUCCIÓN ……….

1. ANTECEDENTES ………...

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ………

3. DEFINICIONES OPERATIVAS ………

3.1 Joven ……….. 3.2 Vivencia ………. 3.3 VIH ………... 3.4 Sida ……….

4. JUSTIFICACIÓN ……….

5. OBJETIVOS ……….

5.1 General ……….. 5.2 Específicos ………... 6. PROPÓSITO ………

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7.1 VIH / en Colombia ……… 7.2 VIH y Factores psicosociales ……….. 7.3 VIH en la juventud ………... 7.4 Promoción y prevención contra el VIH ………. 7.5 Atención integral en VIH ……….. 7.6 Los jóvenes necesitan acceder a servicios seguros y amigables … 7.7 Marco legal ………

8. METODOLOGÍA ……….

8.1 Tipo de estudio ……… 8.2 Participantes ……… 8.3 Criterios de inclusión y exclusión ……….. 8.3.1 Criterios de inclusión ………. 8.3.2 Criterios de exclusión ……… 8.4 Instrumento ……….. 8.5 Técnicas de recolección de la información ………. 8.6 Aspectos éticos ………...

9. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ………..

10. ANÁLISIS DE RESULTADOS ………

10.1 “Entre el amor y la confianza” ……….. 10.1.1 Sabia algo ……… 10.1.2 Eso nunca me pasará a mi ……….. 10.1.3 No hacía nada ……….

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10.2 “De La Ficción a la realidad” ………. 10.2.1 No quiero vivir ……… 10.2.2 Me quiero y me valor ……… 10.2.3 Es lo más mamón ……….

56 56 57 58 10.3 “Creciendo y Reflexionando” ………

10.3.1 Valorar la vida ………. 10.3.2 Yo le diría a todo el mundo ………. 10.3.4 Me gustaría ser ………..

11. CONCLUSIONES ……….

12. RECOMENDACIONES ………...

BIBLIOGRAFÍA ………...

ANEXOS

Anexo A. Consentimiento informado Anexo B. Entrevista

Anexo C. Matriz

59 59 60 61

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RESUMEN

El presente trabajo es un estudio de tipo cualitativo, dirigido a jóvenes que tienen el diagnóstico de VIH, de la cuidad de Bogotá, ubicada en el Departamento de Cundinamarca, con edades entre los 22 y 25 años, en el mes de octubre del 2011; el cual tuvo como objeto primordial describir las vivencias de los jóvenes que conviven con el diagnostico de VIH. El instrumento fue aplicado a 8 jóvenes entre mujeres y hombres que adquirieron el virus por vía sexual, fue una entrevista semiestruturada, la cual permitió analizar la información brindada por medio del relato de experiencias personales, donde se analizaron los puntos clave entre los individuos por medio de una lectura horizontal y las respuestas colectivas por medio de una lectura vertical, con el objetivo de generar unidades de sentido que contribuyeran al desarrollo del análisis. Se encontró que en general los jóvenes nunca se imaginaron contagiarse y consideraban muy lejos la idea de adquirir esta enfermedad ellos coincidían en no conocer de la enfermedad antes de contagiarse. También piensan que la sociedad se enfrenta a la negligencia y desconocimiento de la enfermedad por eso consideran que el cambio está en educar a toda la población correctamente sobre el proceso y las formas de contagio ya que ellos vivieron esta experiencia al conocer su diagnóstico del VIH y no saber del tema, sufriendo el rechazo por parte de su familia por falta de conocimientos por tanto, los jóvenes que participaron en el estudio consideran y coinciden que es importante la educación tanto en la escuela como en la familia, pero reafirman diciendo que una buena educación podría evitar el contagio de muchos jóvenes y mejoraría la salud sexual de los jóvenes.

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INTRODUCCIÓN

Históricamente el VIH es una de las enfermedades de mayor importancia en el

mundo, se han generado programas dedicados a la prevención de VIH en jóvenes

intentando disminuir su contagio.

Esta investigación es de tipo cualitativo se realizó en una fundación sin ánimo de

lucro con jóvenes con diagnostico de VIH con edades entre 22 y 25 años,

contagiados por transmisión sexual.

Esta investigación se desarrolló con la participación de 8 jóvenes, de los cuales 4

son mujeres y 4 son hombres que son atendidos y viven en la fundación, ubicada

en Bogotá. Se busco la fundación se pidieron los permisos y autorizaciones para

tener contactó con la población, y se procedió a realizar la entrevista

semiestructurada en donde la metodología que se utilizó en esta investigación

pretende identificar las vivencias de jóvenes con VIH, utilizando unidades de

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En cuanto a los resultados obtenidos se demostró que para los jóvenes en muy

complicado aceptar el vivir con VIH que la falta de conocimientos es la mayor

causa de contagio entre los participantes, pero también se encontró que la familia

es la base de la aceptación y el fortaleza para seguir con la vida, en cuanto a su

vida cotidiana mental se encontró que llevan una vida basada en los cuidados

reconociendo su enfermedad y aceptando que viven con una enfermedad pero

que no les impide seguir adelante, como todos los jóvenes tienen metas y sueños

que desean cumplir gracias al amor que se tienen y a los cuidados que diarios que

practican aclaran haber aprendido de esta experiencia y aconsejan a personas de

su misma edad para que no les suceda lo mismo. Con esto se pretende construir

un plan de intervención para mejorar los canales de comunicación entre jóvenes,

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1. ANTECEDENTES:

En las enfermedades crónicas transmisibles el VIH/SIDA se ha convertido en un serio problema para la humanidad. Según ONUSIDA; “en los países seriamente afectados, el VIH/SIDA quebranta la vitalidad del crecimiento económico, amenaza la productividad y pone en riesgo los adelantos logrados en los últimos años en materia de salud, educación y desarrollo”. Por tal razón, las naciones unidas han situado la lucha contra el VIH/SIDA en el centro de las acciones.1

En la actualidad, a nivel mundial, cada día, más de 6,800 personas contraen infección por el VIH y más de 5,700 fallecen a causa del SIDA, en la mayoría de los casos debido a un acceso inadecuado a los servicios de prevención y tratamiento. La pandemia del VIH sigue constituyendo uno de los desafíos más importantes en el campo de las enfermedades infecciosas.

Para el 2007 se ha estimado que 11.8 millones de jóvenes entre 15 y 24 años vivían con VIH/SIDA. Cada día 6,000 jóvenes de esa edad adquieren la infección por el VIH y sólo una parte es consciente de ello.

El impacto o costo individual, social y económico de la infección del VIH/Sida la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro próximo, especialmente en algunos países, no existirán presupuestos públicos capaces de poder proveer todos los insumos, equipo y personal necesarios para atender a

los enfermos con las complicaciones del Sida.2

En el mundo según ONUSIDA 2009, alrededor de 31.3 millones de adultos y 2.1 millones de niños Vivieron con SIDA a finales 2008. Alrededor de la mitad de las personas que contraen el SIDA se infectan antes de cumplir 25 años y es la segunda causa de muerte entre los 20 y los 24 años.

1 RODRIGUEZ ALVAREZ Berta Elizabeth, Comparación de la calidad de vida de cuidadores familiares de personas que viven con el VIH/SIDA y reciben terapia antirretroviral con la calidad de vida de los cuidadores familiares de personas con el VIH/SIDA y no reciben terapia antirretroviral de honduras, Disponible en internet:

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La epidemia del VIH en América Latina se mantiene estable, por lo general, y la transmisión del VIH sigue produciéndose en poblaciones de mayor riesgo de exposición, entre ellas, trabajadoras sexuales y hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. El número estimado de nuevas infecciones por el VIH en América Latina en el 2007 fue 100,000 lo que elevó a 1,6 millones el número de total de personas que viven con el VIH en esta región. Según las estimaciones, aproximadamente 58,000 personas fallecieron a causa del SIDA durante el pasado año.

Se estima que 2.240.000 personas viven con el SIDA en América latina, incluyendo el estimado de 190 mil que se infectaron durante el año 2008, alrededor de 89 personas murieron de esta enfermedad en el mismo año. Todos los modos principales de trasmisión existen en la mayoría de los países tales como la iniciación temprana de relaciones sexuales, el sexo sin protección con parejas múltiples y el uso de drogas inyectables. La mayor epidemia de VIH esta

en Brasil donde alrededor de 730 mil personas están viviendo con este virus.3

En Colombia, el primer caso apareció en Cartagena en 1983. Hasta diciembre del 2001 se reporto una prevalencia de 26.757.

Desde entonces se han identificado grupos de riesgo que se relacionan con las formas de transmisión, dentro de los que se destacan los jóvenes, quienes se ven muy afectados. Aproximadamente la mitad de las nuevas infecciones por el VIH se producen en personas de 15 a 24 años, periodo en el que la mayor parte inicia su vida sexual. En 1998 fueron casi 3 millones los jóvenes infectados por el virus, lo cual equivale a más de cinco hombres y mujeres jóvenes cada minuto del día, todos los días del año. Y cuando las tasas aumentan en la población, las nuevas

infecciones se concentran cada vez más en los grupos más jóvenes4.

3 LOPEZ BRETON Juana María, ANALISIS DE LA PUBLICIDAD PREVENTIVA DE VIH/SIDA Y SU IMPACTO EN ADOLECENTES EN FUNCION DE VARIABLES PSICOLOGICAS, 2007, Trabajo de grado (doctorado). Universidad nueva granada. Facultad de psicología. Consultado el: (04/09/2011).

4 NAVARRO Edgar, MORATH VARGAS Rusvelt, conocimientos, actitudes y practicas sobre sida en adolecentes escolarizados. Disponible en internet:

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Para valorar la evolución de la epidemia del VIH en Colombia, se deben considerar diferentes escenarios. Teniendo en cuenta que el Instituto Nacional de Salud es la entidad responsable de estos procesos de vigilancia. La fuente principal es el sistema de notificación pasiva de casos, Sivigila. De acuerdo con la clasificación propuesta por la Organización Mundial de la Salud y ONUSIDA.

En Bogotá de acuerdo con los datos derivados del sistema de vigilancia epidemiológica alerta-acción de Bogotá, hasta el año 2004 se registraron 10.855 casos de personas viviendo con VIH en la ciudad, mientras que en este mismo año se reportaron 898 casos nuevos. De dichos casos el porcentaje mayor se presento en el grupo de personas entre los 20 a 49 años representando el 86.8% del total. Por otra parte, para el año 2005, existiendo una tasa mayor en 9 de las 19 localidades, siendo las más altas reportadas en La Candelaria, Santa Fé, Chapinero y Los Mártires.

Es importante mencionar el amplio subregistro que se presenta en el reporte, tanto de ITS en general como de VIH en particular, si bien, la notificación en el distrito ha mostrado un incremento importante en los últimos años relacionada en gran medida, con el mejoramiento en los mecanismos de vigilancia epidemiológica.5

Según el reporte de SIVIGILA durante el primer semestre del 2011 se evidenció:

El VIH históricamente ha afectado principalmente a los grupos poblacionales

con mayor frecuencia de prácticas sexuales por su relación con mayores prácticas que aumentan la vulnerabilidad ante el VIH y otras ITS tales como el consumo de sustancias psicoactivas, parejas ocasionales y no uso continuo o adecuado del preservativo, todos estos elementos presentes en las etapas de adolescencia y juventud. Para el Distrito Capital en I semestre de 2011 los grupos más afectados fueron las personas entre los 20 y 44 años con 76,3%, este grupo muestra un

5 TORRES PEREDA MP, GUTIÉRREZ REYES JP, Walter DM. Prevención de VIH/SIDA en las escuelas: el reto de modificar comportamientos. SIDA: aspectos de salud pública. Disponible en:

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comportamiento similar para los mismos periodos de 2009 y 2010 donde el

promedio fue de 78,8%6

Claramente la principal causa de transmisión del VIH para el primer semestre de 2011 es la sexual con el 99,0% del total de reportes, similar a lo observado en el Mismo periodo de 2010.

En el año 2010 a través de la participación intersectorial de adolescencia y juventud, donde participan la Consejería de Programas Especiales de la Presidencia de la República, los Ministerios de Educación y de Protección Social y el Fondo de Población de las Naciones Unidas, se trabaja en un proyecto por valor de 10.000 millones de pesos que apunta a la garantía de los derechos sexuales y reproductivos en Colombia, que incluye las acciones de vigilancia y asistencia técnica en las áreas de VIH / SIDA, ITS, Sífilis gestacional y congénita.

Es importante el análisis sobre el estadio clínico en el cual se encuentra a la persona al momento de hacer la notificación de VIH/SIDA. El comportamiento para los cinco años analizados y el primer semestre del 2011 muestra comportamientos similares en donde los pacientes notificados ha sido en estadio VIH, es importante evidenciar como la mayoría son identificados en estadio VIH, lo cual indica momentos oportunos de diagnostico y por consiguiente inicio de tratamiento temprano y mejoras en las expectativas de vida.

En la redacción del plan de respuesta Nacional al VIH de los años 2008-2011, que se articula al Plan Nacional de Desarrollo y al Plan Nacional de Salud Pública, se contó con la asistencia y aportes de las más amplias gamas de representantes del Estado, organismos de cooperación internacional y miembros de la sociedad civil, incluyendo las personas con VIH. El plan recopila las principales orientaciones estratégicas y acciones a realizar en las áreas de promoción y

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prevención, asistencia integral, apoyo y protección social y seguimiento y

evaluación de la respuesta7

Las metas en el área específica de VIH propuestas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, ODM, obligan al país para el año 2015 a mantener la prevalencia de la infección por VIH por debajo del 1.2%, a aumentar el acceso a medicamentos antirretrovirales, a reducir la mortalidad por causa del SIDA, a disminuir el número de casos de transmisión perinatal y a incrementar el uso de medidas de protección

como el condón, particularmente entre la población joven.8

Es importante analizar las características de la epidemia en Colombia e intensificar los programas preventivos y de atención en los grupos de mayor vulnerabilidad. Esto incluye dirigir los esfuerzos a la intervención en los adolescentes y la población adulta joven: casi el 60% de los casos reportados corresponden a

personas entre los 15 y 34 años de edad, la mayoría (77%) de sexo masculino. 9

Es preciso también abordar mitos y falsas creencias que incrementan los riesgos de transmisión generando una falsa percepción de invulnerabilidad. Contrario a creencia popular, en Colombia cada vez es más relevante la transmisión por relaciones sexuales heterosexuales y la epidemia tiene una fuerte tendencia hacia la feminización, de tal forma que la proporción de hombres infectados, respecto a mujeres infectadas, ha pasado de 11.2 a 2.8 en el periodo comprendido entre 1985 y 2004. Se impone entonces la necesidad de dar un enfoque de género a los programas pues, como lo plantea ONUSIDA, aunque la estrategia “AFP” (Abstinencia, Fidelidad y uso de Preservativos) ha sido pilar de muchos programas de prevención, para muchas mujeres este mensaje carece de sentido, pues no están en capacidad de negociar relaciones basadas en estos principios.

7 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Plan nacional de respuesta ante el VIH y el sida Colombia 2008-2011 Disponible en inter (03/09/2011)

8 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL.. Plan nacional de respuesta ante el VIH y el sida Colombia 2008-2011 Disponible en inter (03/09/2011)

9 MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. INFORME UNGASS-2010. Seguimiento de la declaración de compromiso sobre el VIH/SIDA. Disponible en internet:

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Durante los últimos cuatro años, se ha hecho un gran esfuerzo por garantizar la atención integral de los pacientes con VIH y SIDA. En tal sentido, se aprobó modelo de Gestión Programática en VIH y SIDA y se han incorporado al Plan Obligatorio de Salud todos los medicamentos y los procedimientos diagnósticos disponibles en Colombia para el efecto. Se estima que del total de personas diagnosticadas, 23.000 requieren tratamiento antirretroviral. Los informes de evaluación externa del programa indican que la cobertura de tratamiento en el país, es cercana al 72%. Esta cifra, si bien es alentadora indica el compromiso y enorme esfuerzo que el Sistema de Salud colombiano debe continuar realizando para lograr la meta de cobertura universal propuesta en los objetivos de desarrollo del milenio y para garantizar el acceso efectivo a servicios integrales de salud de calidad.

En general, podemos concluir que Colombia se ha preocupado por enmarcar la respuesta a la epidemia de VIH / SIDA como parte integral de los avances que se realizan en Salud sexual y reproductiva, dentro de un marco de derechos que procura garantizar el acceso de adolescentes y jóvenes a servicios de salud de calidad, con énfasis en la prevención del embarazo adolescente, la reducción de la

morbi-mortalidad materna y de las Infecciones de Transmisión Sexual VIH/SIDA.10

10MINISTERIO DE PROTECCIÓN SOCIAL. INFORME UNGASS-2010. Seguimiento de la declaración de compromiso sobre el VIH/SIDA. Disponible en internet:

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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según la definición de la OMS, los jóvenes pertenecen a las personas entre 21 y 24 años de edad y corresponde con el afianzamiento del rol social. Durante esta etapa ya se han consolidado los cambios físicos y se es adulto joven, y como tal se asume el cuerpo y la sexualidad como integrantes de la identidad y la personalidad. “El adulto joven típico goza de buena salud, sus habilidades físicas y sensoriales son generalmente excelentes. Los patrones específicos de comportamiento, como los hábitos en la comida, fumar, ingerir alcohol, y las maneras de reaccionar al estrés, que usualmente se afirman en esta etapa, tienen efecto directo en la salud”.11

Según el informe nacional del DANEpara el trimestre julio – septiembre de 2011,

la población de 14 a 26 años representó 29,7% de la población en edad de trabajar.12

Según el Ministerio de Cultura, los jóvenes en Colombia, corresponden al 23.7 %

del total de la población.

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Datos obtenidos de algunas encuestas sobre el comportamiento sexual y reproductivo en los/las jóvenes muestran que estos(as) tienden al inicio de relaciones sexuales a más temprana edad y en la mayoría de los casos tiene insuficiente información objetiva, oportuna, clara y veraz acerca del manejo de la sexualidad, de las responsabilidades que implican la maternidad y la paternidad y del uso correcto y sistemático de métodos anticonceptivos modernos. Estas situaciones exponen a los/las jóvenes a mayores riesgos de que se produzca un

11 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Y FONDO DE POBLACIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS –UNFPA-COLOMBIA, servicios de salud amigables para adolecentes y jóvenes. Un modelo para adecuar las respuestas de los servicios de salud a las necesidades de los adolecentes y jóvenes de Colombia, segunda edición, Disponible en internet: 12 : DANE – Gran Encuesta Integrada de Hogares-GEIH. MERCADO LABORAL DE LA JUVENTUD (14 a 26 años) GRAN ENCUESTA INTEGRADA DE HOGARES Trimestre julio – septiembre de 2011 .Disponible en internet:

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embarazo no planeado, un aborto provocado o una infección de transmisión

sexual, incluyendo el VIH/SIDA.14

La juventud es un proceso que tiene muchos cambios físicos y psicosociales importantes para el desarrollo del individuo; y como en estas fases, presenta crisis que ocurren especialmente, en función de las transformaciones corporales que influyen con el medio social, al cual el joven busca integrarse con mayor solides a partir de un periodo de crecimiento y desarrollo de los jóvenes, Independientemente de las circunstancias a las cuales el individuo esté expuesto, es un ciclo donde ocurren periodos de transición importantes; y la juventud como parte de este ciclo, representa una fase importante de transición, que se pone en evidencia por el desarrollo físico y por modificaciones corporales importantes e influyentes. En el ámbito emocional y social, el joven también pasa por transiciones que desencadenan conflictos internos y externos, que lo exponen a la posibilidad de experimentar situaciones difíciles preparándolo para enfrentar otras responsabilidades cuando se convierta en adulto.

Los jóvenes son especialmente vulnerables a la infección por el VIH, debido a que se encuentran en un periodo de transición en el que ya no son niños pero no han llegado a la edad adulta, su desarrollo social, emocional y psicológico es incompleto, y estos tienden a experimentar con formas peligrosas de comportamiento, a menudo sin darse cuenta del peligro. No obstante, como casi todas las infecciones por VIH tienen lugar durante la juventud, la idea de centrarse en las personas jóvenes se manifiesta como una estrategia decisiva.

En una juventud con VIH, se entiende que a los conflictos propios de la juventud se suman los provenientes de convivir con VIH , lo que vuelve al joven portador inseguro, el está lleno de dudas y se siente omnipotente frente a las consecuencias provenientes de la infección por VIH pues “ a las dudas propias de esta etapa del desarrollo, se suma, para el joven infectado por el virus de la

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inmunodeficiencia humana (VIH), aquellas provenientes de la infección, cuya tónica es la amenaza a la vida.15

Durante casi tres décadas, el VIH/SIDA han ocasionado graves perjuicios en los individuos, las familias, comunidades y países. Sin embargo, en los últimos años se han hecho grandes progresos al respecto. Cada año se ha reducido el número de infectados por el VIH y la elaboración de medicamentos seguros y efectivos está ayudando a los millones de personas que viven con VIH a tener vidas más prolongadas y sanas.

Sin embargo, todavía queda mucho por hacer. Un gran número de jóvenes no tienen acceso a la información y los servicios que pueden ayudar a prevenir la propagación del VIH, y muchos programas no llegan hasta los jóvenes más afectados por la enfermedad.

Si bien Colombia no está exenta de este problema, la mayoría de su población

identifica y visualiza el VIH ¿problema de otros?฀ y lógicamente, su transmisión

está relacionada con la desigualdad en las relaciones sociales y sexuales entre hombres y mujeres, con la deficiente educación sexual que existe en el país, con el estilo de comportamientos de la población, con los valores, creencias, tabúes; con los patrones de cultura machista, con la falta total de involucramiento, con la ignorancia y concepción equivocada de que el VIH es propio de otras culturas y otros países. Todos estos problemas son aliados para la expansión de esta enfermedad, principalmente en grupos más vulnerables, como son las mujeres, los

adolescentes y jóvenes y la población de las áreas marginales.16

Es bien sabido que en Colombia existe un subregistro importante de las estadísticas de salud. Sin embargo, se estima que existen cerca de 500,000 personas con VIH. La transmisión sexual, sumada al patrón de transmisión

15ATUNES LIMA ANA AMELIA, RUBIM PEDRO EVA NERI; Creciendo con VIH/SIDA un estudio con adolecentes portadoras de VIH/SIDA y sus cuidadoras familiares Disponible en internet: Consultado el: (26/08/2011)

16 PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE EL VIH Y EL SIDA COLOMBIA 2008-2011 Disponible en

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18

heterosexual, traerá sin duda alguna un gran impacto social, debido a que la mujer corre más riesgo de infección.

Como ya se ha mencionado, la salud sexual y salud reproductiva constituye un elemento básico de la salud integral de las personas y guarda una relación muy estrecha con el bienestar y calidad de vida de estas. Parte muy importante del cuidado de la salud es la prevención de los problemas derivados de las infecciones de transmisión sexual (ITS). En los últimos años, quizá debido a la poca información o difusión de ella, ha llevado a suponer a muchas personas que estas patologías ya no existen, lo cual, lógicamente no es verdad y, por el

contrario, se están incrementando cada día por falta de un adecuado control.17

Después de analizar lo encontrada en la literatura es un tema de interés para las instituciones de salud crear estrategias que permitan la promoción y prevención de la enfermedad como es el VIH, pues la literatura nos muestra que no se está dando efectiva información a los jóvenes para prevenir este tipo de contagio o como profesionales no se está preparado para generar un ambiente de confianza en los jóvenes para que estos se acercan a conocer las formas de prevención en cuanto a ITS, claro que la literatura también hace referencia no solo a promulgar la información en los jóvenes lo ideal sería abarcar desde la adolescencia por que los factores de riesgo se están presentando en la transición de adolecente a joven. La bibliografía encontrada refiere que la comunidad sufre de ignorancia y concepción equivocada frente al VIH por eso no se es capaz de afrontar y reconocer la realidad de los jóvenes por que el concepto erróneo sobre el VIH/SIDA hace que la comunidad tampoco tenga, conozca y aconseje prácticas sexuales saldables y piensen que esto está lejos de la comunidad y de las familias por eso es importante crear acceso para la información efectiva y para los servicios de salud mejorando el conocimiento de las familias y las problemáticas presentes en la sociedad.

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19

3. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE TÉRMINOS

3.1 JÓVENES:

 La Organización de las Naciones Unidas

juventud como el periodo que va de los 15 a los 25 años, aunque no

existen límites precisos.18

 Según Ley No. 375 del 4 de julio de 1997 por la cual se expide la Ley

de la Juventud, se entiende por joven la persona entre 14 y 26 años de edad..19

 Para efectos de este trabajo La definición de juventud que empleamos

es la transición entre los 20 y 25 años.

3.2 VIVENCIAS:

 Experiencia vivida o que puede vivir un individuo y que de alguna

manera entra a formar parte de su carácter. O también entendido como lo que se siente y aprende de una situación, las circunstancias que le pasan atravez de la vida y que sirven para obtener cosas positivas y negativas, que con el tiempo se van recordando.

 Experiencia significativa en la vida de una persona.

 Para la investigación, vivencia hace referencia a las experiencias de

vivir con el diagnóstico de VIH.

3.3 VIH:

 virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es un virus que ataca al Sistema

Inmunológico, debilitándolo y, por lo tanto, disminuyendo la capacidad del organismo para defenderse frente a enfermedades o infecciones llamadas "oportunistas”.

18 DEFINICIÓN DE. Definición de juventud. Disponible en: 19 Ley de la juventud. Disponible en:

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20 3.4 SIDA:

 síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es la etapa de la Infección por

VIH que se caracteriza por la aparición de síntomas de enfermedades llamadas marcadoras, es decir, aquellas que típicamente están relacionadas con el avance de la infección ante el deterioro el sistema inmunológico.

Esta experiencia está compuesta por 3 periodos básicos:

1) El antes, donde se identificarán los saberes (conocimientos), pensares

(Pensamientos) y haceres (acciones) que tienen los jóvenes Antes de contagiarse, en el cual se indagó principalmente Sobre quiénes son, con quien viven, a que se dedican, como ha sido la experiencia de vivir con el diagnóstico, si sabían algo del tema antes de contagiarse, y en que creen que fallaron.

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2) El durante, donde se describirán los sentires (sentimientos), actuares (Comportamientos) y padeceres (aceptación) que produjo el conocer el diagnostico, en la cual se indagó principalmente sobre las Primeras reacciones y sentimientos que se generaron ante la noticia del diagnóstico, como es un día cotidiano, como es la relación con la familia y los amigos y que es lo más difícil de la vida cotidiana.

3) El después, donde se reconocerá en los jóvenes los aprehenderes

(enseñanzas), proyectares (planes) y aconsejares (opinión) que surgieron de su experiencia, lo cual permitió indagar principalmente sobre qué ha aprendido de esta experiencia, a quien aconsejaría y que diría, y como se ven en el futuro.20 Para una mejor comprensión de la definición operativa de términos, se

Muestra a continuación el Cuadro Nº 1, por medio del cual se establecen los Componentes básicos de la palabra vivencia (experiencia de los jóvenes) como eje central del estudio.

20

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21 CUADRO Nº 1

VIVENCIAS FRENTE A LA ENFERMEDAD DE UN GRUPO DE JÓVENES CON DX DE VIH/SIDA EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ

MOMENTOS

COMPONENTES

ASPECTOS A

INDAGAR

ANTES

DURANTE

DESPUÉS

SABERES PENSARES HACERES

Hacen referencia a los conocimientos,

Pensamientos y acciones

Que tienen los jóvenes frente a la experiencia de convivir con el diagnóstico.

ACTUARES

SENTIRES

PADECERES

Hacen referencia a los Sentimientos,

Comportamientos y la Aceptación que generó el diagnóstico en sus vidas

APREHENDERES

PROYECTARES

ACONSEJARES

Hace referencia a la Enseñanza de vida que Surgió desde la

Experiencia de convivir con el diagnóstico

Quién es, con quién vive, a qué se dedica?

Cómo ha sido la experiencia de vivir con el diagnóstico?

Sabía algo del tema antes de contagiarse?

En qué cree que falló?

El estar con esta situación de salud qué sentimientos a generado?

Cómo es un día cotidiano? Cómo es la relación con su familia y amigos?

Qué es lo más difícil de la vida cotidiana?

Con esta situación de vida qué consideras que has aprendido?

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4. JUSTIFICACIÓN

Los jóvenes se enfrentan a situaciones difíciles que afectan su futuro bienestar que se encuentran entre las edades de 21 a 24 años y siguen siendo jóvenes adultos. Todavía están descubriendo sus intereses y talentos, y adquiriendo responsabilidades (respecto a su trabajo, su cónyuge, y con frecuencia convirtiéndose en padres).

Un análisis de la propagación de la epidemia a nivel mundial en términos de grupos etarios, muestra que la población joven es la que mayor número de casos nuevos aporta al total de las cifras. A final del 2005, se estimó que del total de las personas viviendo con VIH a nivel mundial, más de 10 millones eran personas entre los 15 y 24 años, constituyendo más de la cuarta parte del total. Igualmente se estimo que de los 4.2 millones de casos nuevos presentados en ese año, la mitad correspondían a personas en este grupo de edad. Según el reporte de ONUSIDA en el 2008 la estimación para el 2007 indicaba que el 45% de las nuevas infecciones presentadas por personas jóvenes, se ha demostrado que entre los grupos de alto riesgo frente al VIH un número significativo de personas tiene menos de 25 años y han iniciado sus comportamientos de riesgo durante la adolescencia.21

También suelen desconocer las consecuencias de sus acciones, por lo que se exponen a serios problemas de salud. Tampoco puede subestimarse el impacto del VIH sobre los jóvenes. Tiene repercusiones sobre su situación familiar, sus circunstancias y perspectivas económicas, su salud y bienestar, e incluso su comportamiento social, porque la conducta íntima y sexual se ve afectada en esta era del SIDA.

Si bien cada vez hay más información sobre el VIH, el conocimiento integral del riesgo que supone sigue siendo bajo entre los jóvenes. Una comparación entre hombres y mujeres de 15 a 24 años de edad, respecto a su conocimiento del

21 AVILA FONSECA Ana Paola, Representaciones sociales del VIH/SIDA en jóvenes con y sin VIH en la ciudad de Bogotá, aportes para la comprensión de sus significados y prácticas. Disponible en internet:

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VIH/SIDA en ciertos países en desarrollo, mostró que menos del 50% de los jóvenes adultos tenían suficiente conciencia de los riesgos del VIH (en la mayoría de los países la cifra entre las mujeres se acerca más al 20%). Ello ocurre incluso en países donde más del 25% de los adultos están infectados por el VIH, y donde todas las familias tienen viudas y huérfanos del SIDA.22

En el documento (La niñez colombiana en cifras) nos muestra que Sobre un total de 23,447 casos registrados entre 1983 y 2001, en Colombia se habían identificado 51 adolescentes viviendo con VIH/SIDA, entre los 10-14 años; 785 entre 15-19 años; 3.434 jóvenes entre 20-24 años y 4.985 entre 25-29 años. En Colombia, se estima que por cada caso registrado en el sistema de vigilancia epidemiológica, existen 7 casos no registrados. Esto representa la gravedad del problema y muestra que desde años atrás la juventud es el grupo de contagio más alto, entre menos edad existen más contagiados.

Según estos reportes para el año 2005 estaba propuesto lograr que por lo menos el 90% y, para el 2010, al menos el 95% de los hombres y mujeres de 15 a 24 años, tengan acceso a información y educación sobre la infección por VIH, incluida la educación promovida a través de otros jóvenes. También deben poder tener acceso a los servicios para fomentar los conocimientos vitales para reducir su vulnerabilidad a la infección del VIH; Estas metas se debían lograr en plena colaboración con los jóvenes, los padres, las familias, los educadores y los encargados de prestar servicios de salud.

De las dificultades que se presentan frente a la prevención y prestación de servicios podemos observar que un 32% de los niños, niñas y adolescentes de 9 a 18 años, es decir, uno de cada tres, se declara poco o nada informado sobre el VIH. Y de aquellos de 15 a 19 años que se dicen informados, el 17% declara que no sabe cómo evitar esta enfermedad. Entre las mujeres de 15 a 19 años que han tenido relaciones sexuales, si bien el 99.6% refiere conocer el condón, solamente el 8.2% lo utilizó en su última relación. Además, la precariedad de la información, y ciertos factores todavía poco valorizados dificultan la prevención del VIH. Por un lado, la discriminación social que sufre quien está infectado por el VIH hace que muchos infectados se callen su condición inclusive con su pareja y, por eso, no toman precauciones. Por otro lado, muchos hombres no aceptan usar condón y las mujeres encuentran serias dificultades para exigir usarlo.

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2.500 jóvenes se infectan diariamente con el VIH, es lo que indica un informe

mundial presentado en Nueva York el 1 de junio del 2011, una publicación conjunta de UNICEF, ONUSIDA, UNESCO, UNFPA, OIT, OMS Y EL BANCO MUNDIAL esto nos muestra la gravedad en la actualidad que se está viviendo en el mundo por el VIH, aunque la tasa de prevalencia de VIH en los jóvenes ha disminuido levemente, las mujeres jóvenes y los adolecentes aun corren peligro desproporcionadamente alto de infección debido a su vulnerabilidad biológica, a la disparidad social y la exclusión.23

Oportunidades en tiempos de crisis: evitar el VIH desde la primera adolescencia hasta el comienzo de la edad adulta es la propuesta del informe mundial. Esta hace hincapié en los riesgos que corren los adolecentes durante la transición a la juventud.

Según el informe, el 41% de las nuevas infecciones de mayores de 15 años ocurridas en 2009 corresponden a personas de 15 a 24 años. En el plano mundial, unos 5 millones (entre 4.3 millones y 5.9 millones) de jóvenes de esas edades Vivian con VIH en el 2009. A nivel mundial, más de un 60% de las personas jóvenes que viven con VIH son mujeres. Esa tasa llega al 72% en el caso de África subsahariana.

El mundo requiere de manera desesperada nuevas estrategias de prevención del VIH, el director general del Banco Mundial informo que “por cada dos personas que obtiene tratamientos contra el SIDA que amenaza sus vidas, otras cinco se infectan con el VIH, lo que ubica en situaciones imposibles a muchos países pobres y a las comunidades que los integran. Las estrategias de prevención que se han implementado hasta ahora han tenido éxitos limitados, de manera que debemos buscar enfoques nuevos y originales para revertir el avance de la epidemia del VIH. Estas estrategias deben satisfacer las necesidades básicas de la población en materia de educación, seguridad económica, inclusión, dignidad, y derechos humanos. Esos son temas de fundamental importancia cuando se trata de la salud y el bienestar de los jóvenes, las madres y sus hijos, además de los sectores de la población que sufren marginación social.”

"Casi uno de cada dos nuevos casos de infección de adultos con el VIH afecta a una persona de 15 a 24 años de edad. El Código de Prácticas sobre el VIH y el

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SIDA y el Mundo del Trabajo de la OIT recomienda que las políticas y programas nacionales referidos al VIH/SIDA presten especial atención a los jóvenes y recalca la importancia de los sistemas de educación y capacitación y los programas y servicios de empleo juvenil, por tratarse de medios fundamentales para la difusión plena de la información sobre el VIH", el Director General de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) refiere "Sobre los jóvenes ya recae una proporción exagerada de la carga del desempleo, el subempleo y la pobreza, y su situación se agrava más aún debido a la recesión mundial. Debemos capacitar a los jóvenes para que puedan desarrollar plenamente todo su potencial, porque una juventud vigorosa significa comunidades, sociedades y economías vigorosas".24

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5. OBJETIVOS

5.1 OBJETIVO GENERAL:

Describir las vivencias en jóvenes con diagnostico de VIH que asisten a una fundación en la ciudad de Bogotá.

5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Conocer los saberes, pensares y haceres de los jóvenes antes de adquirir

el VIH.

 Identificar los sentires, actuares y padeceres de los jóvenes durante el

desarrollo de la enfermedad.

 Explorar los aprehenderes, aconsejares y proyectares de los jóvenes con

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6. PROPÓSITOS DE LA INVESTIGACIÓN

El propósito de este estudio es identificar por medio de la descripción de las vivencias de los jóvenes que conviven con VIH. Permitiendo mejorar los conocimientos e intervenciones de impacto que contribuyan a reducir los factores y consecuencias asociados a este grupo etario como la propagación de esta enfermedad y los problemas sociales que ellos llegan a tener.

Institucionalmente se busca enseñar los resultados logrados de la investigación en las fundación para que así realicen estrategias con el fin de lograr un menor impacto psicosocial en los jóvenes con diagnostico de VIH en estas fundación.

Socialmente es importante que la población en general conozca información

precisa sobre las medidas de protección, prevención y tratamiento del VIH. La lucha contra el VIH puede ser eficaz solamente con un esfuerzo integral, que comprende, además de decisión política y la participación de los actores de salud y educación, la contribución eficaz de los medios de comunicación y empresas privadas. También sería importante ampliar el acceso al test de VIH gratuito, voluntario y confidencial para obtener la mejor contribución para los retos de la Prevención de quienes son portadores del virus.

Es importante la participación de las comunidades, informarlas y desarrollar su autonomía para que puedan controlar en mayor medida y mejorar su propia salud. Esto significa que las comunidades deberán involucrarse en definir sus prioridades, tomar decisiones, planificar e implementar estrategias para alcanzar un mejor nivel de salud.

Es de aporte para el área de la salud, considerar la visión de género en sus

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Promover la salud sexual y reproductiva de los jóvenes a través de una mejor comprensión de sus conocimientos, actitudes y prácticas, tomando en cuenta la influencia de la construcción social. Se debería promover en ellos y ellas la búsqueda de información sobre el tema con bases científicas y no sólo la que se centran en las consecuencias emocionales y sociales de la enfermedad.

El acercamiento al tema de forma imparcial y no sólo como un mecanismo para controlar (o evitar) sus prácticas sexuales permitirá tener una visión más completa de los riesgos que se corren al no protegerse durante sus prácticas sexuales.

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7. MARCO DE REFERENCIA

LO QUE NO ME MATA ME HACE MÁS FUERTE. Es el nombre que tiene la investigación, se generó gracias a las vivencias de los jóvenes, quienes con sus experiencias de vida enseñan que aunque el VIH es un virus que se multiplica y genera cambios en el organismo, nunca va a ser el que te mata.

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), no distingue edad, sexo, raza, ocupación, país, condición social, etnia, nivel socioeconómico o religión y constituye sin dudas uno de los principales problemas de la salud en la actualidad, con una importante morbilidad y mortalidad en los sectores más jóvenes de la

población. Lo que produce cuantiosos costos sociales y pérdidas de vidas.25

El VIH es “virus de la inmunodeficiencia humana”. Es un retrovirus que infecta las células del sistema inmunitario (principalmente las células T CD4 positivas y los macrófagos, componentes clave del sistema inmunitario celular) y destruye o daña su funcionamiento. La infección por este virus provoca un deterioro progresivo del sistema inmunitario, lo que deriva en "inmunodeficiencia".

Se considera que el sistema inmunitario es deficiente cuando no puede cumplir su función de combatir las infecciones y las enfermedades. Las personas inmunodeficientes son más vulnerables a diversas infecciones, la mayoría de las cuales es poco común entre personas sin inmunodeficiencia.

SIDA es “síndrome de inmunodeficiencia adquirida” y constituye una definición de vigilancia basada en indicios, síntomas, infecciones y cánceres asociados con la deficiencia del sistema inmunitario que resulta de la infección por el VIH.26

La salud sexual de los adolescentes ha recibido cada vez mayor atención pública a partir del reconocimiento del efecto negativo que tienen las prácticas sexuales de riesgo en la salud de esta población, y sus potenciales repercusiones en su bienestar.

25GONZÁLEZ VALCÁRCEL Bertha; NÚÑEZ ARAGÓN Elsa; COUTUREJUZON GONZÁLEZ Lourdes ; AMABLE AMBRÓS Zoraida, Conocimientos y comportamientos sobre el VIH/SIDA en adolescentes de enseñanza media superior Disponible en internet

26 ONUSIDA, Información Básica sobre el VIH, 2008, Disponible en internet:

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En muchas regiones del mundo, las nuevas infecciones por el VIH se concentran sobre todo en los jóvenes, más de la mitad de las nuevas infecciones ocurre en estas edades, quienes la contraen principalmente mediante relaciones sexuales. Se dice que están en el centro de la epidemia.

La lucha contra la epidemia de VIH, en la actualidad sólo es posible enfrentarla mediante la promoción de comportamientos responsables desde edades tempranas, encaminados a transformar positivamente las situaciones sociales que generan riesgos para la salud.27

La epidemia ha tenido efectos importantes en la población joven de América Latina y El Caribe. La Organización Panamericana para la Salud (OPS) estimó en 1997 la mitad de todas las nuevas infecciones se presentaban en personas menores de 25 años de edad y que la mayoría se infectaba por la vía Sexual.

En los últimos años se ha planteado en varias investigaciones que los jóvenes son vulnerables al VIH por muchas razones: no tiene información suficiente, o si la tienen pero no saben cómo evitar la infección. Los que tiene información pueden no saber donde obtener los preservativos, o pueden sentirse incapaces de comentar su uso con la pareja. En nuestro país el mecanismo de transmisión mas frecuente es la vía sexual, situación que refleja un inicio de vida sexual a muy

temprana edad sin ninguna medida preventiva.28

Datos de naciones unidas revelan que "seis individuos de 15 a 24 años contraen el VIH todos los días" y que, en la actualidad, "más de una tercera parte de las personas infectadas tiene menos de 25 años.

En Paraguay se realizó una investigación donde se muestra que ampliar las estrategias de prevención evitaría, según las estimaciones, 28 millones de nuevas infecciones por el VIH entre 2005 y 2015, más de la mitad de las nuevas infecciones se prevé que se produzca durante ese periodo, y representaría un ahorro de 24.000 millones de dólares americanos, en gastos asociados al tratamiento. Combinando el tratamiento con esfuerzos efectivos de prevención se

27 Ibid

28 NAVARRO Edgar ,MORATH VARGAS Ruvelt, conocimientos, actitudes y practicas sobre sida en adolecentes

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podría reducir dramáticamente los recursos necesarios para el tratamiento, en el largo plazo.

Los esfuerzos para ampliar rápidamente y sostener el acceso al tratamiento antirretroviral se verán debilitados si no se rompe el ciclo de las nuevas infecciones por VIH. Cada vez se reconoce más que para ir adelante de la epidemia deben ampliarse e intensificarse los esfuerzos de prevención. Todas las estrategias deben reconocer que la prevención y el tratamiento del VIH están

interrelacionados y que ambos deben acelerarse simultáneamente.29

Una vez comprobada la universalidad del contagio del VIH/SIDA, la concepción que se tenía de la enfermedad comenzó a cambiar por las posibles dimensiones que traería para la humanidad. El VIH/ SIDA, es un virus que ha venido afectando la Salud Pública mundial desde hace casi 30 años estimándose que anualmente mueren a causa de esta enfermedad alrededor de 2 millones de personas provocando cambios considerables para la sociedad mundial.

A nivel mundial, existen unas regiones más afectadas que otras por la presencia de la enfermedad. “En algunas zonas, el VIH se ha propagado rápidamente a la población general, mientras que en otras se han visto particularmente afectados determinados subgrupos de población, entre los que cabe citar a las prostitutas y sus clientes, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y los

consumidores de drogas por vía intravenosa”.30

La particularidad de la dispersión de la pandemia a nivel mundial es alarmante, puesto que se afirma que el 95%, de las personas portadoras están en los países en desarrollo, dificultando un poco más las posibilidades de dichos Estados para mejorar sus posibilidades de progreso. Las regiones más afectadas son: el África sub sahariana (22,4 millones y una prevalencia 12 de 5,2), América latina (2,0 millones y una prevalencia de 0,6) y el Caribe (240 000 portadores y una prevalencia de 1%). Las consecuencias del SIDA para el desarrollo de los países

29 MACCHI ML, BENÍTEZ Leite, Corvalán, NUÑEZ, Ortigoza D. Conocimientos, actitudes y prácticas acerca del VIH/SIDA en jóvenes de nivel medio de educación, del área metropolitana, Paraguay. Disponible en internet:

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son devastadoras, pues puede afectar, entre otros, el entorno económico, social y, político.31

El VIH se ha convertido en un serio problema para la humanidad. Según la ONU-SIDA” en los países seriamente afectados, el VIH quebranta la vitalidad del crecimiento económico, amenaza la productividad y pone en riesgo los adelantos logrados en los últimos años en materia de salud, educación y desarrollo” por tal razón, las naciones unidas han situado la lucha contra el VIH/SIDA en el centro de las acciones.32

Desde 1981, alrededor de 25 millones de personas han muerto de SIDA y, hoy en día, casi 33 millones viven con el VIH. Para aquellos más afectados por el VIH, como en los países del África subsahariana o de grupos marginados de todas partes del mundo, indudablemente, la epidemia es un desastre. En países con altas tasas de prevalencia, el impacto del VIH causa la disminución del crecimiento, la productividad y el empleo al colapso de la educación y la atención de salud, pasando por la escasez de alimentos y el creciente número de niños huérfanos. El VIH es tanto una emergencia como un desastre y exige de todos

nosotros acciones intensas y con metas bien precisas33

7.1 VIH /EN COLOMBIA

El comportamiento de la epidemia por VIH en Colombia, mantiene algunos de los patrones a nivel de la región latinoamericana. Según las cifras publicadas hasta noviembre del 2007 han sido reportados 57.489 casos, incluyendo infecciones asintomáticas, casos de sida y fallecidos. La prevalencia estimada de VIH en población general de 15 a 49 años es cercana año 0.7% y podría estar cerca del 1.5% para el año 2015.

31MINISTERIO DE SALUD DE MÉXICO. comisión nacional del sida, división de prevención y control de enfermedades, 2009. Apoyo psicosocial a niños y niñas que viven con VIH/SIDA que se atienden en el sistema público de salud. Disponible en internet 32 RODRÍGUEZ ÁLVAREZ Berta Elizabeth. Comparación de la calidad de vida de cuidadores familiares de personas que viven con el VIH/sida y reciben terapia antirretroviral con la calidad de vida de los cuidadores familiares de personas con el VIH/sida y no reciben terapia antirretroviral de honduras. Disponible en internet:

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En Colombia, se diagnosticaron los primeros casos del VIH/SIDA hace 21 años. En los últimos estudios. Este país se ha considerado como un país con infección concentrada, principalmente por el alto porcentaje de transmisión del VIH en un grupo de riesgo (homosexuales) y una baja incidencia de transmisión vertical del VIH. Sin embargo, en los últimos años ha aumentado la incidencia de VIH entre los heterosexuales, principalmente por el poco uso del preservativo en las relaciones sexuales con la pareja estable, al igual que por tener relaciones sexuales con varias personas sin el uso del preservativo, entre otras conductas de riesgo. Es importante mencionar que desde 1997 hasta el 2003 se han reportado entre 1.500 y 2.000 defunciones anuales a causa del SIDA, sin embargo en los años anteriores a 1997 no se encuentran registradas las defunciones por el SIDA. De los casos diagnosticados de VIH/sida entre enero y junio del 2004 el 4% han fallecido. En el año 1998, la prevalencia media de casos de VIH/SIDA en Colombia era de 0.20 por cada mil habitantes. Sin embargo, este valor ha cambiado, por lo cual es fundamental describir y analizar la infección por el VIH en Colombia en función de diferentes variables como son las regiones

geográficas del país, el sexo, y el mecanismo de transmisión el VIH.34

Según el informe de UNITED NATIONS CHILDREN`S FUN en el año 2003 en Colombia desde 1983 hasta el 2001, existen aproximadamente 8.419 jóvenes entre los 20 y 29 años que vivían con el virus. Por tanto, a nivel mundial desde 1999, el principal énfasis de la prevención frente al VIH se orienta hacia la población joven de igual forma, es una de las principales líneas de acción en Colombia aunque no se ha logrado un abordaje total y efectivo de los jóvenes sobre todo en jóvenes no escolarizados, a pesar de las campañas educativas que realizan tanto en las entidades públicas como privadas, no se ha logrado una cobertura total de la población joven y mucho menos tener una medición sistemática del efecto de las estrategia preventivas del VIH sobre las conductas de los jóvenes.

Según el plan intersectorial de respuesta ante el VIH/SIDA 2004-2007, el principal énfasis en los próximos tres años era la prevención de la infección por el VIH en

34 ÁVILA FONSECA Ana Paola, Representaciones sociales del VIH/SIDA en jóvenes con y sin VIH en la ciudad de Bogotá, aportes para la comprensión de sus significados y prácticas. Disponible en internet:

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la población joven y mujeres embarazadas, vinculando a los actores gubernamentales y no gubernamentales del país.

El incremento de los casos de VIH/SIDA en cualquier población tiene implicaciones legales, económicas, sociales y psicológicas. La cobertura de los tratamientos antirretrovirales para el VIH es una de las principales preocupaciones de los organismos gubernamentales de cada país, teniendo en cuenta que solo el 7% de las personas diagnosticadas de VIH/SIDA en países subdesarrollados tiene acceso a los tratamientos.

Aun que no todos los países en América latina cuentan con la legislación específica para el diagnostico y el tratamiento de la infección por el VIH, Colombia es uno de los países latinoamericanos que cuenta con la legislación (decreto 1543,1997) y con el establecimiento de la cobertura gratuita de los tratamientos antirretrovirales para las personas diagnosticadas de VIH/SIDA, sin embargo se presentan muchas dificultades para el acceso a los tratamientos antirretrovirales, no solo por el desconocimiento de los derechos por parte de las personas diagnosticadas de VIH, sino también por las trabas administrativas en las instituciones de salud para prescribir el tratamiento antirretroviral.

7.2 VIH Y FACTORES PSICOSOCIALES:

Existen factores psicosociales que también influyen considerablemente. En este sentido podemos encontrar aspectos como prácticas culturales que facilitan la propagación del virus. Algunos de los aspectos culturales que más facilitan la propagación del virus son “las normas y funciones de género, las cuales influyen profundamente en la actividad sexual y los comportamientos de riesgo de hombres y mujeres”. En muchos países del mundo existe una subordinación de la mujer hacia al hombre, convirtiéndose esto en una práctica machista que estimula el rol de dependencia, debilidad y vulnerabilidad de la mujer frente a un rol de dominación, fortaleza e independencia del hombre.

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sientan forzados a tener relaciones sexuales con muchas compañeras. La cultura machista, sobretodo en áreas rurales debido a la tradicionalidad y a la percepción de lo masculino, ocasiona que las mujeres no acudan a los centros de salud e impide el acceso a la información sobre el virus y sobre otras enfermedades de transmisión sexual.

Por otro lado, encontramos la violencia sexual a partir de la cual se establecen “relaciones de poder en las cuales uno de los miembros crea limitantes a las decisiones que la contraparte puede tener sobre conductas sexuales o al cuidado por el propio cuerpo”.

Adicionalmente, se encuentra la negación de la sexualidad juvenil, en donde los adultos en ocasiones prohíben expresiones sexuales a los jóvenes, con lo cual estos últimos establecen su sexualidad de manera clandestina impidiendo que tomen conductas “preventivas que conduzcan a una toma de decisiones informada, voluntaria, de auto cuidado y de cuidado de la pareja” aumentándose el riesgo de contagio de la enfermedad.

Otro aspecto cultural que debemos tener en cuenta es el de la religión, la cual cumple un papel significativo en la lucha contra propagación del virus, sobre todo porque “el 70% de la población mundial se considera miembro de una comunidad religiosa, las cuales tienen una gran influencia en el comportamiento y las actitudes de las personas y proporcionan atención y apoyo con respecto al VIH”. Por ejemplo el catolicismo, vertiente del cristianismo, profesa valores como la fidelidad, la abstinencia, la monogamia y el compromiso matrimonial que podrían ayudar a mitigar la dispersión del problema, sin embargo posturas como la negación frente la utilización del condón debilitan la posibilidad de reducir los niveles de prevalencia en los países donde se profesa dicha religión, como es el caso de América latina.

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CUADRO Nº 1

CUADRO Nº

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