UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA UNIDAD IZTAPALAPA
DIVISIóN CIENCIAS BASICAS E INGENIERIA
CARRERA: INGENIERIA BIOMÉDICA
MATERIA: SEMINARIO DE PROYECTO I Y I1
TITULO: SIMULACIÓN Y ADQUlSlClÓN DE LA SEÑAL DE ECG
FECHA: MARZO 2000
ALUMNOS:
ANA BERTA DE LA CONCHA ALCANTARA
ROSALBA SERRANO VENCES
EDGAR VAZQUEZ TOLEDO
ASESOR:
M,
EN l. DONACIANMATRICULA:
90222298
88326203
Gracias:
A mis padres por sus sabios consejos, su cariño, su apoyo incondicional y por la
confianza depositada en mí para llegar a ser una profesionista.
A mis hermanos Carmen y Jorge por sus palabras de aliento y por cada uno de los
momentos que hemos compartido.
A ti David por estar a mi lado, por tu amor y por tu apoyo en todo momento.
A mis Profesores y amigos que de una u otra forma siempre me ayudaron ha
alcanzar mi meta.
Gracias:
A mis padres por la confianza, el amor y el apoyo brindado en cada momento.
A mis hermanos Everardo, Angélica y Mauricio por su cariño y apoyo incondicional.
A Gerard0 por su amor y paciencia
A mi hijo Alan Daniel por llenar mi vida.
Y a todas y cada una de las personas que de alguna forma contribuyeron a mi
formación.
INDICE
INTRODUCCION
...
1ANTECEDENTES
...
2MONITORIZACION DE LA SEÑAL
...
3ELECTROCARDIOGRAFIA
...
6Relación de las ondas con la activación eléctrica
...
8DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
...
8DISEÑO DEL SIMULADOR
...
14DESARROLLO DEL SIMULADOR
...
16Introducción
...
16Antecedentes Teóricos
...
17Microprocesador 80188
...
17Memoria EPROM 2764
...
18Controlador de Periféricos 8255A
...
18Convertidor Digital-Analógico DAC 0800
...
18Red Resistiva
...
18Desarrollo
...
19Señales en la EPROM
...
20Controlador de Puertos
...
21Convertidor D/A
...
21Filtro Pasabajas
...
21Amplificador de Ganancia
...
21IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA PRINCIPAL
...
22Introducción
...
22Diagrama de Flujo
...
22DEFINICIONES
...
37ECG
...
37ECG Normal
...
37Conexiones
...
38Derivaciones Unipolares
...
39Derivaciones Bipolares
...
39Taquicardia Ventricular
...
40Fibrilación Auricular
...
41Fibrilación Ventricular
...
42CONCLUSIONES
...
43INTRODUCCION
De acuerdo a la presente necesidad de la humanidad, se debe de contar con
una variedad de equipo médico capaz de cubrir las necesidades demandantes,
más aún en nuestro país la mayoría de los equipos médicos son de
manufactura extranjera, así como sus equipos accesorios para calibración,
prueba y demás mantenimiento del mismo equipo médico.
Es aquí donde la Ingeniería Biomédica desarrolla una de sus habilidades, el
diseño del equipo médico capaz de apoyar en gran magnitud al medio
hospitalario, tanto en el área clínica como en el de investigación.
Inicialmente en nuestro país el equipo utilizado en las instituciones médicas
eran óptimos, es decir, cubrían las necesidades en ese momento, más sin
embargo, la ciencia sigue avanzando y por tal motivo la Ingeniería Biomédica
tiene siempre que estar a la vanguardia para apoyar en todo lo necesario para
el desarrollo del medio hospitalario a nivel ingenieríl.
En este caso se apoya a la cardiología de nuestro país, que diseñando un
simulador de cardiopatías para uso didáctico dentro del área (Médicos
residentes cardiólogos, enfermeras para la misma área, personal paramédico,
etc.) usando la computadora como despliegue de la señal simulada y opciones
explícitas para el entendimiento de la cardiopatía en lectura, dando la
sintomatología así como un posible tratamiento.
ANTECEDENTES
Si analizamos el sistema didáctico que aquí presentamos nos daremos cuenta
que es de gran ayuda para el personal clínico que se desea apoyar, así como
también daremos al lector otras opciones de uso tales como por ejemplo, usar
la etapa simuladora para proporcionar servicio a equipo médico, utilizar la parte
de adquisición y procesamiento de señal para desplegar cualquier bioseñal con
características aproximadas a la del ECG.
Ya actualmente en los departamentos de Ingeniería Biomédica de los
hospitales y en empresas dedicadas al mantenimiento de equipo médico,
tienen la necesidad de contar con un equipo capaz de simular la señal de ECG.
Esta necesidad surge porque para probar un equipo de moniotoreo cardiaco,
requiere de calibración continua por lo que es necesario tener un equipo
encargado de esta función.
De acuerdo a esto, en el pasado era necesario conectar a un paciente para
comprobar el funcionamiento del equipo, lo cual era muy incómodo tanto como
para la persona encargada de la revisión del equipo, como para el paciente.
Ahora, haciendo un análisis del apoyo didáctico con el que cuenta el personal
clínico a nivel cardiología, es muy escaso; ya que
solo
se basan en ejemplosde bibliografías, trazos de cardiopatías en archivos clínicos, o en el caso de
médicos cardiólogos residentes, se instruyen con los registros de los
cardiópatas en los hospitales.
Así es como se instruyen actualmente los médicos y el resto de personal
Es por eso la inquietud de desarrollar un equipo el cual esté basado en un
microprocesador de la familia INTEL (80188), capaz de proporcionarnos 5
secuencias de cardiopatías (Podrían ser más, solo que se asignaron 5 por
motivos ejemplificativos) y con sus respectivas variaciones de frecuencia (30,
60, 80, 120 y 200 latidos/minuto).
Una vez dominado el sistema con sus 5 ejemplos, se podrán programar más
cardiopatías en el mismo, para aprender sus características, opción que
también se puede considerar en el simulador.
El simulador está basado en un microprocesador (80188), el cual mediante una
memoria, un convertidor Digital/Analógico, y un arreglo resistivo a la salida del
convertidor nos proporciona las derivaciones electrocardiográficas, todo esto
para simular un Electrocardiograma (ECG).
Para esta etapa debemos tener en cuenta que hay otros medios para realizar la
simulación, de los cuales se hacen mención, pero la que utilizaremos es una de
las más apropiadas para la simulación de varias cardiopatías, además de que se cuentan con una serie de dispositivos que se encuentran a la vanguardia de
la electrónica en equipos médicos.
MONlTORlZAClON DE LA SEÑAL.
En base a la monitorización de las cardiopatías en una computadora personal,
se hace uso del programa Labwindows, Software con aplicación para el diseño de instrumentación, donde en un ambiente de ventanas se desea desplegar la
señal cardíaca simulada, contando con iconos adicionales en el desplegado
que al accionarlos se desplegará en otra ventana la forma de conexión , la
definición de las cardiopatías, así como, un breve y posible tratamiento hacia el
cardiópata, solo se hará para estas cinco señales y recordando que el
tratamiento depende de muchos factores, cabe hacer mención que el
presentado aquí es un tratamiento general.
La programación de la ventana de desplegado, las ventanas de diálogo, así
como para la tarjeta de adquisición de datos, se hace en C, lenguaje propio del
Programa de Labwindows.
Nuestra intención es guardar en memoria cada una de las cardiopatías con sus
variaciones de frecuencia, y al ser adquirido un segmento del simulador, éste
sea comparado con todas las señales almacenadas en memoria, para de esta
forma desplegar con la que acierte esta comparación, así también el programa
correspondiente a esa cardiopatía; es decir, si adquiero una señal de fibrilación
auricular se comparará con todas las señales y me indicará al hacerlo por
medio de una visualización directa, y así me indicará al seleccionar un
comando designado para la definición de que cardiopatía se trata, ésto para
que el usuario tenga una mayor información de dicha enfermedad.
El gráfico desplegado en nuestro panel de control será el de la cardiopatía de
interés, hasta no modificarla a otra de las señales.
También será capaz de desplegar cada una de las cardiopatías presentadas
con sus diferentes frecuencias, así como conexión para un electrocardiógrafo
comercial, de ésta forma se instruirá al usuario, las conexiones simuladas al
paciente para poder obtener las derivaciones I, I I , I l l , AVR, AVL, AVF y V.
Las cardiopatías y su información a desplegar son:
1.- ECG normal.
2.- Taquicardia Ventricular.
3.- Fibrilación Auricular.
4.- Fibrilación Ventricular.
En general, un simulador comercial nos proporciona la señal de ECG, con su
variación de frecuencias, tales como; 30,60,80,120,200,240 Ipm con la cual
comparada con nuestro instrumento presenta una desventaja ante los comerciales,
el no contar con la arritmia de 240 Ipm (aunque es una mínima desventaja), una de
las
ventajas conlas
que cuenta nuestro instrumento, es que presenta elalmacenamiento de cuatro cardiopatías, con esto quedan en desventaja los ECG’s
comerciales, ya que
sólo
presentan un EGG normal.La funcionalidad que tienen los ECG’s comerciales, es que en su mayoría es
utilizada para la calibración de equipo médico (ECG, Monitores de Paciente,
Desfibriladores, etc.) internamente tambikn funcionan con microprocesador (como
se mencionó anteriormente), otra de las aplicaciones técnicas que se les da es la comprobación del funcionamiento óptimo de dichos equipos médicos.
Ante lo descrito, nuestro simulador tiene varias ventajas sobre los simuladores
comerciales y desventajas mínimas.
Ventajas: El almacenamiento de cardiopatías, descripción de las mismas y su
posible tratamiento.
El panel siguiente muestra el control que se tendrá de nuestro simulador desde una
ELECTROCARDIOGRAFIA.
La electrocardiografía se basa en un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Esta iniciada por el automatismo del grupo celular más rápido, que en
condiciones normales es el nodo sinusal (ritmo sinusal), aunque en condiciones
anormales pueda iniciarse por casi cualquier otro grupo celular (ritmos:
auricular, del tejido de la unión, del has de His, de Purkinje o del músculo
ventricular).
Así el registro (Electrocardiograma) es una gráfica de la actividad eléctrica del
corazón, a una velocidad de 25 mm/seg.
En el electrocardiograma normal aparecen una secuencia de complejos,
espaciados regularmente y de características iguales, cada uno de ellos
integrado por tres unidades mayores: L a onda P, el complejo QRS y la
onda T, y para su entendimiento:
Aquí ilustramos sólo las ondas P y T así como el complejo QRS, los cuales son
los más importantes pero para su mejor lectura cabe hacer mención de los
El segmento PR comprende desde el inicio de la onda P hasta el inicio del
QRS.
El complejo QRS comprende al complejo rápido en cualquiera que sea su
configuración:
T T
QRS
QT cocomprende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T.
ST es el espacio comprendido entre el final del QRS y el principio de la onda T.
ST
Relación de las ondas con la activación eléctrica.
-
La onda P comprende desde la iniciación/
"&
/' 1 del estímulo, su conducción por las
auriculas, hasta su llegada al nodo.
fi
. . .4
El espacio que va del final de la P al lnlclo del QRS es el tiempo que pierde e
estimulo en el nodo A V .
El QRS comprende la activacibn ventricular
La onda T y el segmento ST corresponden a la repolarización ventricular
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS.
Existen 12 derivaciones electrocardiográficas estándares internacionales
empleadas nivel mundial, con éstas se obtiene una resolución espacial
adecuada para el diagnóstico de enfermedades cardiacas las cuales se
identifican con problemas en la conducción con los potenciales de acción del
El estudio electrocardiográfico realiza registros unipolares y bipolares del
comportamiento de despolarización cardiáco desde planos coordenados
distintos, el plano frontal y el plano transversal; En el plano frontal se
encuentran las derivaciones bipolares DI, DII, y DIII, y las unipolares
aumentadas aVR, aVR, y aVF. El registro en el plano transversal se realiza con
seis derivaciones unipolares precordiales. Todos
los
registros en las diferentesderivaciones se realizan con referencia a la pierna derecha del paciente.
Las tres derivaciones frontales forman el triángulo de Einthoven donde el
corazón se encuentra en el centro del mismo. La derivación DI se coloca con el
electrodo negativo en el brazo derecho y el positivo en el brazo izquierdo, en
DI1 el electrodo negativo se coloca en el brazo derecho y el positivo en el pie
izquierdo, en Dlll el electrodo negativo se coloca en el brazo derecho o el
positivo en el pie izquierdo. La derivación DI1 puede obtenerse a partir de DI y
Dlll por una suma algebraica.
DI1 = DI + Dlll
O
En las derivaciones aumentadas, el electrodo positivo se coloca igual que en
las derivaciones bipolares, y el electrodo negativo es un promedio entre los
miembros restantes. Es por este promedio entre miembros que se considera
una derivación unipolar. En la derivación de aVR (aumentada de brazo
derecho), el electrodo positivo se coloca en el brazo derecho y el electrodo
negativo es un promedio entre el brazo izquierdo y la pierna izquierda. Para
aVL (aumentada de brazo izquierdo), el electrodo positivo se coloca en el brazo
izquierdo y el electrodo negativo se coloca en el promedio de brazo derecho y
pierna izquierda. En aVF (aumentada de pierna izquierda), el electrodo positivo
se coloca en la pierna izquierda y el electrodo negativo en el promedio de
los
miembros restantes, es decir:
aVL:
aVF:
O
4-
O
Así dando las siguientes morfologías de estas seis derivaciones:
01
o11
o111
aVL aVR aVF
Las derivaciones del plano transversal se obtienen al colocar el electrodo
negativo en la terminal de Wilson y el electrodo positivo en el tórax en
posiciones que determinan las diferentes derivaciones precordiales. La terminal
de Wilson es el promedio entre el potencial registrado en brazo derecho, brazo
izquierdo y pierna izquierdo, localizando al electrodo negativo en el centro del
corazón. En realidad el centro del corazón no se encuentra en el centro del
triángulo de Einthoven, pero para fines prácticos se considera válido.
Las posiciones de los electrodos precordiales sobre el tórax son las siguientes:
VI: Cuarto espacio intercostal a la derecha del externón.
V2: Cuarto espacio intercostal a la izquierda del externón.
V3: En el centro de V2 y V4.
V4: Quinto espacio intercostal en la línea media clavicular.
Las conexiones precordiales se colocan :
Así, tendremos la morfología de cada una de las derivaciones precordiales:
VI
v2
v3v4
v5 V6DISEÑO DEL SIMULADOR.
Nuestro diseño está basado en una de varias opciones para crear un simulador
de ECG, explicando el porqué se optó por el diseño elegido.
Una de las alternativas de como generar una señal de ECG es mediante la
realización de pulsos, los cuales tendrán frecuencia y amplitud variable.
Estos pulsos pasan a través de circuitos integradores y derivadores, hasta
lograr la señal ideal de ECG. Tal como se muestra en el siguiente diagrama a
bloques:
Generador de
Pulsos
-
EGG
Integradores
-Señal
Derivadores
e
de
Otro de los casos para generar señales electrocardiográficas, es utilizando
memorias, donde se almacenan cada uno de los puntos por medio de valores
numéricos, tomando en cuenta que el número de puntos dependerá de la
frecuencia de muestreo, es decir el número de muestras que contenga un ciclo
de ECG (entiéndase por ciclo desde el inicio de la onda P hasta el próximo
inicio de la siguiente onda P) deberá de ser comprendido en la frecuencia de
muestreo, frecuencia que se genera por medio de un oscilador, éste inhibirá a
los contadores, los cuales direccionarán a una memoria EPROM, donde se
grabarán los datos numéricos de cada uno de los puntos para la secuencia de
Posteriormente se obtiene una señal digital misma que será convertida a señal
analógica por medio de un convertidor Digital-Analógico, esta señal se hace
llegar a un arreglo resisitivo, el cual simula las diferentes impedancias
cuerpo humano de forma ideal.
Para mejor entendimiento, se muestra el esbozo de su diagrama:
I
Lb-
Contador
2
I
DAC
1
Amplificacih7
Offsetu
* * * * *
RA LA RL LL VI
e * . . .
V2 V3 V4 V5 V6 Arreglo Resistivr,
del
Otro de
los
casos, es utilizando microprocesador, de esta manera la memoriase va direccionando por medio de programación, se le implementa más
fácilmente series de tareas con mayor diversificación de las mismas, se tiene la
ventaja de ampliar el funcionamiento del sistema.
Por esta razón es que se optó por este método para generar nuestro simulador de ECG.
DESARROLLO DEL SIMULADOR.
Introducción
La opción tomada creemos que es la mejor, ya que analizando la tecnología de
vanguardia, nos dimos cuenta que la mayoría de equipo médico, así como el
instrumental electrónico de apoyo para su mantenimiento, utilizan
microprocesadores o microcontroladores.
Por esta razón, haremos uso de conocimientos de Ingeniería Biomédica para
estar a la vanguardia de
los
equipos actuales.En general, un simulador comercial nos proporciona la señal de ECG, con su
variación de frecuencias, tales como: 30, 60, 80, 120, 200, 240 Ipm con la cual
comparada con nuestro instrumento, notamos que solo tomamos en cuenta
cinco frecuencias, y aunque no es un problema ya que vía programa se puede
agregar esta opción; una de las ventajas con las que cuenta nuestro simulador,
es que presenta el almacenamiento de cuatro cardiopatías, con esto quedan en
desventaja los ECG's comerciales (no todos pero si algunas marcas), ya que
sólo presentan un ECG normal, y esta opción es muy escasa en las marcas
manejadas actualmente.
La funcionalidad que tienen los ECG's comerciales, es que en su mayoría es
utilizado para la calibración de equipo médico (ECG, Monitores de Paciente,
Equipos de telemetría, Desfibriladores, etc.) internamente también funcionan
con microprocesador (como se mencionó anteriormente), otra de las
aplicaciones técnicas que se les da es la comprobación del funcionamiento
óptimo de dichos equipos médicos.
Ante lo descrito, nuestro simulador tiene varias ventajas sobre los simuladores
Antecedentes Teóricos
El simulador está basado en el microprocesador 80188 de la familia del 8088
con la ayuda de una memoria EPROM 2764, un controlador de puertos 8085A,
un convertidor digital-analógico DAC 0800, un filtro pasabajas y un arreglo resistivo.
El simulador de ECG se muestra en la siguiente figura, en su modalidad de
diagrama a bloques:
801 88
Microprocesador 80188
Controlador
de Puertos
Filtro
Es un microprocesador de la familia del 8088, este microprocesador cuenta con
1 Megabyte de direccionamiento directo de memoria y 64 Kbytes de E/S,
generador de reloj, dos canales independientes de DMA, controlador de
interrupciones programables, tres temporizadores de 16 bits programables,
memoria programable y selección de periféricos, estados de espera
programables, controlador local de bus, arquitectura interna de 16 bits y 8 bits
de bus de datos.
Además cuenta dentro de su arquitectura del microprocesador, cuenta con 16
registros,
los
cuales se mencionan a continuación:a).-
Registro de propósito general.b).- Registro de Segmento.
c).- Registro de base e indexado
d).- Registro de estado y control.
Memoria EPROM 2764
Es una memoria de 65535 bits (8K
x
8) eléctricamente programable para sololectura, es compatible con microprocesadores altamente desarrollados.
Controlador de Periféricos 8255A
Es un sistema programable de E/S designado para uso con microprocesador
de la familia de Intel, cuenta con 24 pines de E/S, pueden ser programados en
dos grupos y usado en tres modos de operación. En el primer modo (modo O),
cada grupo de 12 pins puede ser programado en partes de cuatro y son
entradas o salidas. En el modo 1 cada grupo puede ser programado para tener
8 líneas de entrada o salida. El tercer modo o el modo 2, es un modo de bus
bidireccional de 8 líneas.
Convertidor Digital-Analógico DA C 0800
Es un convertidor de 8 bits, los cuales van directamente conectados al bus de
datos de la memoria.
Red Resistiva
Esta red tiene la función de simular las diferentes derivaciones
electrocardiográficas. En este arreglo se hace la atenuación necesaria para
obtener el voltaje deseado. Presenta cinco salidas, las cuales representan las impedancias presentes en: brazo izquierdo (LA), brazo derecho (RA), pierna
izquierda (LL), pierna derecha (RL) y posiciones precordiales. En este circuito
al tomar cualesquiera dos de estos puntos representa en cada caso las
LL
L A
C
RA
S E ~ A L -
ECG RL
El arreglo se hizo basándose en la impedancia que se tiene entre dos puntos
del cuerpo, la cual se encuentra en el orden de 1 a 4 Komhs, por tal motivo se
menciona a continuación
los
valores de las impedancias obtenidas a partir delcircuito entre dos puntos de ella.
Puntos de la red
brazo izquierdo
-
brazo derechopierna izquierda
-
pierna derechapierna izquierda
-
brazo derechopierna izquierda
-
brazo izquierdobrazo derecho - pierna derecha
brazo izquierdo
-
pierna derechaImpedancia
2.86 K
1.44 K
3.21 K 2.03 K
2.01 K
1.56 K
Vale la pena mencionar que estos valores se obtuvieron al reducir el circuito en
cada caso hasta obtener una impedancia equivalente.
Desarrollo
Una vez que se ha descrito cada uno de
los
componentes del diagrama abloques del simulador, se prosigue a señalar como se utilizaron cada uno de
ellos para llegar al objetivo general.
En primer término se realizó el sistema mínimo del microprocesador 80188, el
cual es base fundamental para realizar cualquier tarea encomendada por el
programador.
Señales en la EPROM
Se grabaron en la memoria EPROM, las señales de ECG, de las cuales el ECG
normal se tomó de una señal de un paciente normal, y las demás se tomaron
de una serie de señales archivadas en el departamento de instrumentación del
Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”, y que basándose en
electrocardiogramas estudiados y analizadas de acuerdo a cada una de las
patologías se escogió la mejor de cada una de las señales y además se
depuró, auxiliándonos con una hoja de cálculo (Microsoft Excel).
Una vez bien definidas cada señal, los valores se convierten nuevamente pero
ahora en Hexadecimal, se graban en la memoria en determinado segmento de
memoria para su llamado a rutinas y así se obtiene una serie de puntos que
pueden ser visualizadas vía un osciloscopio, las cuales mediante el programa
principal podrán tener diferentes frecuencias de salida.
En la tabla siguiente se proporciona la información de las localidades de
memoria donde se tienen almacenadas las cinco diferentes señales de ECG:
Señal de ECG Localidad de Memoria
1
.-
ECG Normal. 500H2.- Taquicardia Ventricular. 08F2H
3.- Fibrilación Auricular. OBEAH
4.- Fibrilación Ventricular. OEE2H
Controlador de Puertos
El controlador de puertos se utilizó en modo O, el cual como ya se mencionó
cuenta con tres puertos A, B y C como puertos de salida o entrada,
dependiendo de la palabra de control, la cual es mencionada más adelante.
Para nuestros fines se tomaron los puertos A, B y la parte baja del puerto C
como entradas y la parte alta del puerto C como salida.
Convertidor D/A
El convertidor DIA tiene un voltaje de referencia variable de O-5V para poder
tener una salida variable dependiendo de las necesidades del sistema. Dado
que es un convertidor de 8 bits, al tener la máxima cuenta que es FFH en la
entrada, es decir; todos en uno, lógico se tiene la máxima salida de 5V, al tener
OOH en la entrada se tendrá un valor de voltaje de -5V.
Filtro Pasabajas
La salida del convertidor D/A se envía a un filtro pasabajas de frecuencia de
corte de 125 Hz, dado que de ésta manera se evita que los datos estén
escalonados debido a la digitalización y además dado que la salida del DIA no
es completamente continua, mediante el filtrado se obtiene la continuidad
deseada.
Amplificador de Ganancia
Una vez obteniendo el filtrado necesario, la salida de éste es conectada
directamente al arreglo resistivo, para tener la simulación de las derivaciones
ya mencionadas. Además, por otra parte, la misma salida del filtro va a la
entrada de un amplificador, que tiene una ganancia de 1000 para poder tener la salida con opción de conectarlo a un osciloscopio, éSta salida es de amplitud
variable de 1 a IOV.
IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA PRINCIPAL
Introducción
El programa consiste básicamente en dos subrutinas, la primera pregunta si
hay cambio de frecuencia en la señal y la segunda, si hay cambio de señal de
ECG.
Diagrama de Flujo
Así
el programa empieza por mostrar la señal de ECG normal y ésta semantiene, hasta que el programa sensa vía el puerto C del 8255 si existe OIH,
el cual indica cambio de frecuencia de la señal, enseguida pregunta si hay
cambio de señal, esto lo verifica si en el puerto C existe un 02H. Cada vez que
hay un cambio de frecuencia o señal, el programa hace un salto a la subrutina
que realiza la tarea. Tanto la frecuencia, como la señal se repiten en forma
cíclica, es decir; al llegar a la última señal o frecuencia, cuando detecta el
puerto C un 01H o un 02H inicia como si empezara el programa desde el
principio. Por ejemplo al llegar a la frecuencia de 200BPM, la siguiente
frecuencia será de 30BPM y por el lado de la señal, ésta al llegar al Bloqueo de
Rama Derecha, la siguiente señal será la del ECG normal.
NO
1
CAMBIO
ECG5 SI
ECG2 SI
ECGl
NO
NO
-
”$ DEFRECI
-b
DE
-b
FRECl
-b
DE ”$
FRECI -
SEÑAL SEÑAL S E ~ A L
PROGRAMA DEL SIMULADOR
Simulador de ECG
. . .
DEFINICIONES
DUMCS EQU OFFAOH ;DIRECCION DEL REG. UMCM.
PLMCS EQU 01F8H ;PALABRA PARA 8K DE RAM.
PUMCS EQU OFE3FH ;PALABRA PARA 8K DE ROM.
DMPCS EQU OFFA8H ;DIRECCION DEL REG. MPCS
PPACS EQU 003FH ;PALABRA PARA INICIAR PERIF. EN 8K.
PMPCS EQU 84B8H ;PALABRA PARA 32K DE MEM. INT. TOTAL
PTOCTRL EQU 0083H ;DIRECCION DE CONTROL DEL 8255.
PTOC EQU 82H ;DIRECCION PTOC 8255.
PTOSAL EQU 80H ;DIRECCION PTOSALIDA AL DAC.
. . .
CODE SEGMENT ASSUME CS:CODE
ORG 1 FFOH
MOV DX,DUMCS ;INICIACION DE EL UMCS PARA
MOV AX,PUMCS ;8K DE MEMORIA ROM ZERO EDOS DE
OUT DX,AL ;ESPERA. FEO0:O-FFFF:F
DB OEAH ;CODIFICACION DE BRINCO LARGO
DW OOOOH ;INICIALIZACION IP.
DW OFEOOH ;INICIALIZACION CS.
ORG OOOOH
MOV DX,OFFA2H ;INICIALIZACION DEL LMCS A 8K.
MOV AX,PLMCS ;CON 0OOO:O A 0000: IFFF.
OUT DX,AL
XOR AX,AX ;SE INICIALIZA EL SEGMENTO DS
MOV SS,AX ;Y SS EN CEROS, A SU VEZ EL
MOV DS,AX ;SP SE INICIALIZA AL TOPE DE
MOV ES,AX ;LA RAM.
MOV AX, 1 FFFH
MOV SP,AX
MOV DX,DMPCS ;SE PROGRAMA PARA QUE EL BLOQUE
MOV AX,PMPCS ;DE PERIFERICOS COMIENCE EN CERO.
OUT DX,AL ;EN EL ESPACIO DE 110, CON 7 PCS.
MOV DL,OA4H
MOV AX,PPACS
OUT DX,AL
. . .
;&&&&&&&&&&&&&&&&&INICIALIZACION DEL SP Y . . .
;&&&&&&&&&&&&&&&&&~ICIALIZA CION DE PERIFERICOS&&&&&&&&&&&&&&&&
. . .
SEIA: FRECIA: REPIA: RET30A: localización SE2A1:
XOR CX,CX ;se limpia registro CX XOR BX,BX ;se limpia registro BX
MOV BX,500H ;cargamos BX con la localización de inicio
MOV CX,212H ;da la primera señal
MOV AX,CS:[BX] ;en CX cargamos el retardo para tener
MOV DX;PTOBAL ;la frecuencia deseada
OUT DX,AL ;sacamos por el puerto de salida el
LOOP RET30A ;primer dato de la señal
INC BX ;comparamos a BX con la última
CMP BX,08EBH ;de la señal
JNZ REPIA ;si aun no se determinado, entonces
MOV DX,PTOC repite la señal
IN AL,DX ;apuntamos al puerto C y preguntamos
CMP AL,OIH ;si hay cambio de frecuencia (O1 H) o
JZ FREC2A ; si hay cambio de señal (02 H) y si es
CMP AL,02H ;verdadero brinca a la subrutina, de
JZ SE2A1 ;pendiendo de lo que se quiera.
JMP SEIA
JMP SE2A2
****** PRIMERA SEÑAL, SEGUNDA FRECUENCIA*********
;(I B)
SE1 B: XOR CX,CX
FREC2A: XOR BX,BX
MOV BX,500H REP 1 B: MOV CX, 106H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,08EBH
JNZ REPIB
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ FREC3
CMP AL,02H ;se pregunta si hay cambio de
JZ SE2B1 ;señal.
JMP FREC2A
RETGOA: LOOP RETGOA
SE2B1: JMP SE2B2
****** PRIMERA SEÑAL, TERCERA FRECUENCIA*********
;(IC)
SE1 C: XOR CX,CX
FREC3A: XOR BX,BX
MOV BX,500H
REP1 C: MOV CX,OC3H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,08EBH
JNZ REPIC
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ FRE4A
CMP AL,OZH ;se pregunta si hay cambio de
JZ S E X 1 ;señal.
JMP FREC3A RET80A: LOOP REP80A
SEZBZ: JMP SEZA
S E X 1 : JMP SEZCZ
SE 1 A7; JMP SEIA
***X**
(1 D) *********
SE1 D: FREC4A:
REP1 D:
RET1 ZA:
SEZDI : SEZBZ: SE 1 A7;
XOR BX,BX
XOR CX,CX MOV BX,SOOH MOV CX,080H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL LOOP REPIZA
INC BX
CMP BX,08EBH
JNZ REPID
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ FRE5A
CMP AL,OZH JZ SEZDI
JMP FRE4A
JMP SEZDZ
JMP SEZB
JMP S E l B
******
(1 E) *********
SE1 E: XOR BX,BX
FREC5A: XOR CX,CX
MOV BX,500H
REP1 E: MOV CX,04AH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,08EBH
JNZ REPIE
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ S E I A I JMP AL,02H
JZ SE2E1
JMP FRE5A
S E I A I : JMP SElA2
SE2E1: JMP SE2E2
SE202; JMP SE2C
SE1 07; JMP SEIC
RET20A: LOOP RET20A
*x****
( 2 4 *********
SE2A: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H
REP2A: MOV CX,0203H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,08EBH
JNZ REP2A
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE2B
JMP AL,02H
JZ SE3A1
JMP SE2A
SE3A1: JMP SE3A2
SE2D2: JMP SE2D
SEIAG; JMP SElA7
S E I D7; JMP SEID
RET30B: LOOP RET30B
*x****
(2B) *********
SE2B: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,BEOH JNZ REP2B
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE2C
JMP AL,02H JZ SE3B1
JMP SE2B
SE3B1: JMP SE3B2
SE2E2: JMP SE2E
SE 1 B6; JMP SElB7
SE2A2B; JMP SE2A
RET6OB: LOOP RET6OB
******
P C ) *********
SE2C: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H REP2C: MOV CX,0106H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OBEOH JNZ REP2C
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE2D
JMP AL,02H JZ SE3C1
JMP SE2C
SE3C1: JMP SE3C2
SE3A2: JMP SE3A
SE1 C6; JMP SElC7
RET80B: LOOP RET80B
******
*********
SE2D: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H
REP2D: MOV CX,OOADH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL RET1 2B: LOOP RET12B
INC BX
CMP BX,OBEOH JNZ REP2D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE2E
JMP AL,02H JZ SE3D1
JMP SE2D
SE3D1: JMP SE3D2
SE3B2: JMP SE3B
SE 1 A5; JMP SEIA6
SE1 D6: JMP SEID7
******
(2D) *********
SE2D: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H
REP2D: MOV CX,OOADH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OBEOH JNZ REP2D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE2E
JMP AL,02H JZ SE3D1
JMP SE2D
SE3D1: JMP SE3D2
SE3B2: JMP SE3B
SE1 A5; JMP SEIA6
SE 1 D6: JMP SEID7
RETl 2B: LOOP RET12B
******
(2D) *********
SE2D: XOR CX,CX
MOV BX,08F2H
REP2D: MOV CX,OOADH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OBEOH JNZ REP2D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP JZ JMP JZ JMP
SE3D1: JMP
SE3B2: JMP
SE 1 A5; JMP
SE1 D6: JMP
AL,OI H 5e2e AL,02H 5e3d1 5e2d 5e3d2 5e3b 5e1a6 SEI D7 *x****
(2E) *********
SE2E: REP2E: RET1 8B: SE2A1 B: SE3B1: SE302; SE 1 B5: SEI B6:
XOR CX,CX MOV BX,08F2H MOV CX,065H MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
LOOP RET18B
INC BX
CMP BX,OBEOH JNZ REP2E
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE2AlB
JMP AL,02H
JZ SE3E1
JMP SE2E
JMP SE2A2B
JMP SE3E2
JMP SEIB6
JMP SElE7
JMP SE3C
**x***
(3A) *********
SE3A: XOR CX,CX
REP3A: MOV DX,203H
MOV BX,OBEAH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OED8H
JNZ REP3A
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE3B
JMP AL,02H
JZ SE4A1
JMP SE3A
RET30B: LOOP RET30C
SE4Al: JMP SE4A2
SE3D: JMP SE3D
SE1 C5; JMP SEICG
*****x
(3B) *********
SE3B:
REP3B:
RETGOB:
SE4B1: SE3E2: SE1 A4 ; SEI D5; SE3A2B;
XOR CX,CX
MOV BX,OBEAH MOV DX,15FH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL LOOP RETGOC
INC BX
CMP BX,OED8H JNZ REP3B
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE3D
JMP AL,02H JZ SE4B1
JMP SE3B JMP SE4B2 JMP SE3F
JMP SElA5
JMP SEIDG JMP SE3A
******
(3C) *********
SE3C: XOR CX,CX
REP3C: MOV DX,106H
MOV BX,OB5AH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OED8H JNZ REP3C
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE3D
JMP AL,02H JZ SE4C1
JMP SE3C
SE4C1: JMP SE4C2
SE4E2: JMP SE3A
SE1 B4; JMP SElB5
SEI E5; JMP SEIEG
******
(3D) *********
SE3D: XOR CX,CX
MOV BX,OBEAH
REP3D: MOV DX,OADH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,OED8H
JNZ REP3D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE3E
JMP AL,02H
JZ SE4D1
JMP SE3D
SE4D1: JMP SE4D2
SE4B2: JMP SE4B
SE1 C4; JMP SEIC5
RET1 2C: LOOP RET1 2C
**x***
(3E) *********
SE3E: REP3E: RET1 8C: SE3A1 B: SE4E1: SElA3: SEI D4: ****** (4A)
XOR CX,CX MOV BX,OBEAH MOV DX,065H MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
LOOP RET18C
INC BX
CMP BX,OED8H JNZ REP3E
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE3AlB
JMP AL,02H
JZ SE4E1
JMP SE3E
JMP SE3A2B
JMP SE4C
JMP SElA4
JMP SEID5
*********
SE4A: XOR CX,CX
REP4A: RET30D: JMP JZ SE5A1: SE4D2: SE1 B3: SE 1 E4:
******
(4B) *********
SE4B: REP4B: RETGOD: JMP JZ SE5B1: SE4E2: SE1 C3: SE4A2B: *x****
(4C) *********
MOV BX,OBEAH MOV DX,2C3H MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
LOOP RET30D
INC BX
CMP BX,I 1 DOH
JNZ REP4A
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE34B
AL,OZH SE5AI
JMP SE4A
JMP SE5A2
JMP SE4D
JMP SElB4
JMP SElE5
XOR CX,CX MOV BX,OEE2H MOV DX,15FH MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
LOOP RETGOD
INC BX
CMP BX,11 DOH JNZ REP4B
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE4C
AL,OZH SE591
JMP SE4B
JMP SE5B2
JMP SE4E
JMP SElC4
JMP SE4A
SE4C: XOR CX,CX
REP4C: MOV DX,106H
MOV BX,OEE2H
MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,11 DOH JNZ REP4C
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE4D
RET80D: LOOP RET80D
JMP AL,OZH
JZ S E X 1
JMP SE4C
SE5C1: JMP SE5C2
SE5A2: JMP SE5A
SE 1 A2B: JMP SElA3
SE 1 D3: JMP SEIDA
******
(4D) *********
SE4D: REP4D: RET1 2D: JMP JZ SE5D1: SE5B2: SE1 B2: SEI E3:
XOR CX,CX
MOV BX,OEE2H MOV DX,OADOH MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
LOOP RET12D
INC BX
CMP BX,11 DOH
JNZ REP4D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE4E
AL,OZH
SE5DI
JMP SE4D
JMP SE5D2
JMP SE5B
JMP SElB3
JMP SElE4
******
(4E) *********
SE4E: XOR CX,CX
REP4E: MOV DX,065H
MOV BX,OEE2H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
RET20D: LOOP RET20D
INC BX
CMP BX,11 DOH JNZ REP4E
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE4AlB
JMP AL,OZH
JZ SE5E1
JMP SE4E
SE4A1 B: JMP SE4A2B
SE5E1: JMP SE5E2
SE5C2: JMP SE5C
S E I C2: JMP SElC3
******
(5A) *********
SE5A:
REP5A:
RET30E:
JMP JZ
S E I A I B: SE5D2: SEI D2:
XOR CX,CX
MOV BX, 1 1 DAH MOV DX,203H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL LOOP RET30E INC BX
CMP BX, 14C8H JNZ REP5A
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE5B
AL,OZH
SEIAI B
JMP SE5A
JMP SElA2B
JMP SE5D
JMP SEID3
******
(5B) *********
SE5B: XOR CX,CX
REP5B: MOV DX,15FH
MOV BX, 1 1 DAH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,14C8H JNZ REP5B
MOV DX.PTOC
IN AL,DX CMP AL,OIH
JZ S E X
JMP AL,O2H JZ S E l B l
JMP SE5B
SE1 B1: JMP SElB2
SE5E2: JMP SESE
SE 1 E2: JMP SElE3
SE5A2B: JMP SE5A
******
(5C) *********
S E X : XOR CX,CX
REP5C: MOV DX, 106H
MOV BX, 1 1 DAH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX,14C8H JNZ REP5C
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH JZ SE5D
RET80E: LOOP RET80E
JMP AL,02H JZ S E I C I
JMP S E X
S E I C I : JMP SElC2
******
(5D) *********
SE5D: XOR CX,CX
MOV BX, 1 1 DAH REP5D: MOV DX,OADH
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX, 14C8H JNZ REP5D
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE5E
RET1 2D: LOOP RET1 2D
JMP AL,OZH JZ S E l D l
JMP SE5D
SE1 D l : JMP SEID2
******
(5E) *********
SE5E: XOR CX,CX
MOV BX, 1 1 DAH
REP5E: MOV DX,065H
MOV AX,CS:[BX] MOV DX;PTOSAL OUT DX,AL
INC BX
CMP BX, 14C8H JNZ REP5E
MOV DX,PTOC
IN AL,DX
CMP AL,OIH
JZ SE5AIB
RET20E: LOOP RET20E
JMP AL,OZH
JZ S E I E I
JMP SE5E
SE1 E l : JMP SEIE2
DEFINICIONES:
ECG
Abreviatura de electrocardi ograma, técnica consistent .e en el registro de los
impulsos eléctricos que proceden inmediatamente a la contracción del músculo
cardiaco. Las ondas registradas se denominan P, Q, R, S y T. El ECG es un
instrumento extraordinariamente útil para establecer el diagnóstico de ciertos trastornos del corazón, muchos de los cuales producen alteraciones del patrón
eléctrico normal. Entre estos trastornos están la cardiopatía coronaria, la
trombosis coronaria, la pericarditis (inflamación de la membrana que recubre el
corazón), la miocardiopatía (inflamación del músculo cardiaco) y las arritmias.
La electrocardiografía es una técnica que no causa molestias. Los electrodos conectados a un aparato registrador se aplican al pecho, muñecas y tobillos. La
máquina refleja la actividad eléctrica del corazón en forma de gráfico en una
tira de papel móvil o en un monitor. Así se pone de manifiesto cualquier
alteración.
ECG normal
Este trazado muestra la actividad eléctrica de un latido normal. El
desplazamiento de la corriente hacia la derivación que se está registrando se
manifiesta en el eje vertical de la gráfica. Esta señal está formada por una
onda P, un complejo QRS y una onda T, la onda P depende de corrientes
eléctricas generadas cuando las auriculas se despolarizan antes de la
contracción, y el complejo QRS es producido por corrientes nacidas cuando los
ventrículos se despolarizan antes de contraerse, así pues; la onda de
despolarización se difunde por los ventrículos. La onda T está causada por
corrientes nacidas cuando los ventrículos se recuperan del estado de
despolarización, es decir, el ECG está formado de 2 ondas, una de
despolarizacion y una de repolarización.
Si no se tuviera el conocimiento sobre las conexiones del Electrocardiógrafo al
cuerpo del paciente, se haría click en el icono con el mismo nombre y
desplegaría:
Conexiones
Para la obtención de un Electrocardiograma y sus derivaciones es necesario
conocer las conexiones que se hacen corpóreamente, pero antes saber de
Donde para un mejor entendimiento cada una de las derivaciones
son
como una ventana que “ve” diferentes actividades eléctricas del corazón :Derivaciones Unipolares
RA: El interior de la auricula y ventriculo derechos.
LA: La pared libre del ventriculo izquierdo.
LL: La cara diafragmática del corazón.
Derivaciones Bipolares
Son una mezcla de la información de las dos derivaciones que integran a cada
una de ellas.
I: Informa sobre la pared libre del ventriculo izquierdo
Si nosotros queremos las definiciones, sintomatología y su tratamiento de una
cardiopatía en particular, esto
lo
obtenemos haciendo click en la cardiopatía deinterés en este caso solo contamos con cuatro pero éstas pueden ampliarse
tanto como las necesidades del personal medico lo requiera.
Las definiciones que encontraremos son las siguientes:
Taquicardia Ventricular
Arritmia cardiaca grave (latidos cardiacos anormales), en la que los latidos del
corazón nacen de la actividad eléctrica de los ventrículos (cámaras inferiores
del corazón) en lugar de hacerlo en el nódulo sinoauricular de la auricula
derecha (cámara superior del corazón). El resultado es una frecuencia cardiaca
anormalmente acelerada, de 140 a 220 latidos por minuto.
Causas
La taquicardia ventricular se debe a un trastorno grave del corazón, como el
infarto de miocardio (ataque de corazón) o las cardiopatías. Puede durar desde
unos cuantos segundos hasta varios días. El diagnóstico se confirma mediante
ECG (registro de la actividad eléctrica del corazón), que detecta ondas
regulares, anchas y anormales.
Tratamiento
El tratamiento de urgencia consiste en la cardioversión (administración de una
descarga eléctrica al corazón) o la inyección de un antiarrítmico, como la
lidocaína. Este medicamento por vía oral durante varios meses. Si no se ataja,
Fibrilación Auricular
Tipo de irregularidad del latido cardiac0 (arritmia cardiaca) en la que las
aurículas(cavidades superiores del corazón) laten de forma irregular y con
mucha rapidez (de 300 a 500 latidos por minuto). No todos estos latidos pasan
por el nódulo auriculoventricular (que transporta
los
impulsos de las auriculas alos
ventrículos o cámaras inferiores del corazón). Debido a ello, los ventrículosse contraen irregularmente, con una frecuencia de 80 a 160 latidos por minuto.
Causas
La fibrilación auricular puede aparecer prácticamente en cualquier forma de
enfermedad cardiaca prolongada en la que se produzca un aumento del
tamaño de las auriculas. Es frecuente en las cardiopatías reumáticas (fiebre
reumática), en la tirotoxicosis y en la cardiopatía aterosclerótica.
Síntomas y Signos
El comienzo brusco de la fibrilación auricular puede producir palpitaciones
(percepción de los latidos cardiacos muy rápidos) o angina de pecho (dolor de
pecho causado por la reducción del suministro de sangre). La ineficiencia del corazón en la insuficiencia cardiaca puede reducir hasta un 30% la cantidad de
sangre bombeada. Se pueden producir embolias, al formarse coágulos
sanguíneos en las auriculas que posteriormente pasan a la circulación y
quedan alojados en alguna arteria; esto es muy grave cuando obstruye la
arteria principal de los pulmones (embolia pulmonar) o alguna arteria del
cerebro (ictus).
Diagnóstico
El impulso tiene una frecuencia y una fuerza irregulares y no coincide con la
frecuencia cardiaca; muchos de
los
latidos que se escuchan al auscultar elpecho no llegan a la muñeca, ya que el corazón se contrae prematuramente
cuando sólo está parcialmente lleno. El diagnóstico de la fibrilación auricular se
confirma con el ECG que registra la actividad eléctrica del corazón.
Tratamiento
Normalmente,
lo
primero que hay que hacer es controlar la frecuencia mediantela administración de digoxina o, en algunos casos, verapamil o intravenoso. Si
la fibrilación ha comenzado recientemente, el tratamiento debe ir dirigido a
corregir la causa; por ejemplo, la extirpación del tiroides o la medicación en
caso de tirotoxicosis, o el recambio de las válvulas cardiacas dañadas por la
fiebre reumática. Cuando persiste una fibrilación del comienzo reciente, a
menudo se puede detener mediante la desfibrilación (breve descarga eléctrica aplicada al corazón).
Si la fibrilación auricular es antigua, o si se acompaña de una cardiopatía
grave, hay pocas probabilidades de detenerla. En este caso hay que controlar
la frecuencia cardiaca de forma continuada con la digoxina; a veces también se
usan betabloqueantes. Además, se pueden administrar anticoagulantes para
reducir el riesgo de embolias.
Fibrilación Ventricular
Contracciones cardiacas rápidas ineficaces e incoordinadas. La fibrilación
ventricular se debe a que se producen latidos cardiacos anómalos a causa de
la actividad eléctrica de los ventrículos (cámaras inferiores del corazón). Es
una complicación frecuente del infarto de miocardio (ataque de corazón) y
también puede deberse a las descargas eléctricas y a la sumersión. El corazón
deja de bombear la sangre en buenas condiciones; este cuadro causa la
muerte si no se reanuda rápidamente el ritmo cardiac0 normal. El diagnóstico
se confirma mediante ECG (medición de la actividad eléctrica del corazón), que registra ondas anchas e irregulares.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la cardioversión (administración de una descarga eléctrica al corazón) y la administración de antiarrítmicos.
CONCLUSIONES.
El objetivo de este proyecto fue proporcionar una relación de los criterios
habitualmente utilizados, para la interpretación de ECG's en los
electrocardiógrafos.
El estudio de biopotenciales es fundamental en el estudio de la instrumentación
medica. La mayoría de los mejores equipos, incluyen electrocardiogramas,
medición de biopotenciales desde la superficie del cuerpo, el uso de datos
físicos obtenidos por este instrumento ayudan enormemente al bienestar del
paciente.
La actividad eléctrica del corazón es integral de la operación de varios tipos de instrumentos eléctricos. Muchos pequeños disturbios eléctricos pueden causar
que este órgano cese de bombear sangre necesaria para sustentar la vida
El ECG esta diseñado para medir y registrar electrocardiogramas, las
características distintivas etiquetadas P,Q,R,S y T, varían considerablemente con el sujeto.
Las variables de la forma de onda de ECG son de importancia clínica
incluyendo la magnitud y la polaridad de estas, bien esto es relativo con el
tiempo de duración.
Variaciones desde estas normas pueden indicar enfermedades. Por ejemplo, la
extensión del intervalo P-R indica prolongados tiempos de conducción del nodo
Atrioventricular (AV) y puede ser diagnosticado como un bloqueo AV. Un
ensanchamiento del complejo QRS puede ser un bloqueo doble, los cuales
pueden resultar inapropiados para la conducción en la fibra nerviosa en el haz
de His, un S-T elevado puede indicar que un ataque al rniocardio puede ocurrir,
y una polaridad negativa de la onda T puede ser debido a una insuficiencia
coronaria.
Es por ello que se investigaron las herramientas necesarias para simular estas
pequeñas actividades eléctricas en sus diferentes frecuencias, así, como las
consecuencias que esto conlleva. En la practica medica es importante para los cardiólogos observar estas pequeñas variaciones.
El principal objetivo en la preparación de este manual fue intentar presentar de
una forma clara y concisa los diferentes criterios. AI mismo tiempo se pretendió
que el texto transmitiera la esencia de la metodología utilizada en los análisis
de ECG. Por esta razón, para algunos criterios se adopto el compromiso de
indicar un diagnostico generalizado en vez de una cuantificación precisa de
datos numéricos listados.
Se definió la cardiopatía así como su sintomatología y un posible tratamiento
esto con el fin de realizar una herramienta poderosa en el estudio de
cardiopatías; ya que en este simulador, si así lo queremos podemos manejar
muchas más cardiopatías en sus diferentes frecuencias y así poder tener algo
más cercano a la realidad médica, además de agregar la sintomatología y el
tratamiento a seguir. También podemos llegar a modificar el tratamiento a
seguir de la cardiopatía de acuerdo a los adelantos en la medicina.
Se consultó al Depto. De Ingeniería Biomédica del Instituto Nacional de
Cardiología como apoyo, así como; varias revistas y bibliografías para su
BlBLlOGRAFlA
+ Urgencias Cardiovasculares
Dr. Luis Aguirre Roux
Ed. IC1 Farma
1993
+ El electrocardiograma (de reposo y esfuerzo)
Dr. Luis Alcocer Diaz Barreiro Dr. Angel Glz. Caamaño
Ediciones Médicas actualizadas S.A.
1991
+
Tratado de Fisiología MédicaDr. Arthur C. Guyton 7a. Edición
De. Interamericana- Mc.Graw-Hill
+ Cardiología
Dr. J.F. Guadalajara.
4a. Edición
De. M.C.
1995
+ Fisiología Médica
Dr. William F. Ganong
De. El manual moderno
1990
+ Rev. Mexicana de Ing. Biomédica
Vo1.14 No.2 Sep. 1993
+ Manual de Equipo de simulación portátil de ECG's
Polo Parada Salvador .
I.N.C. " Ignacio Chávez" Dpto. De Instrumentación Electromecánica.
+ Programmer's Reference : APX 86,88, 186, and 188 User's Manual
Intel Corporation
1986.
+ LabWindows/CVI User lnterfase
Referencce manual
Junio 1995
+ Getting Started with LabWindos/CVI
1995 Edition
+ Diseño de sistemas digitales con microprocesadores
E. Mandado
E. Tassis
Editores. Boixareu Marcombo
