TEMA 2 INTRODUCCIÓN A LA
PROTOZOOLOGÍA PARASITARIA
CONTRIBUCIONES BIOLÓGICAS
• Especialización intracelular • División de trabajo
• Reproducción asexual • Reproducción sexual • Irritabilidad
• Exoesqueletos
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Unicelulares, algunos coloniales, algunos con etapas de vida multicelulares
• Mayormente microscópicos • Todo tipo de simetría
• Sin capas germinativas
• Eucariontes con orgánulos especializados • De vida libre y todo tipo de simbiosis
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Locomoción por cilios, flagelos
– no diferencia morfológica (undilopodios) – difieren en movimiento
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Locomoción por seudópodos
– basado en características del citoplasma – distintos tipos
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Algunos con endoesqueleto o exoesqueleto simple; algunos desnudos
• Digestión intracelular • Todo tipo de nutrición
– autótrofos – heterótrofos
• saprozoicos u osmótrofos - implica pinocitosis • holozoicos o fagótrofos - implica fagocitosis
– fagosoma o vacuola digestiva – citostoma
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• De hábitats acuáticos o terrestres
• Reproducción asexual por fisión, gemación; quistes – fisión binaria
• longitudinal • transversal
– fisión múltiple
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Reproducción sexual
– gametos nucleares o pronúcleos
– isogametos vs. anisogametos
CARACTERÍSTICAS DE LOS
PROTOZOARIOS
• Osmoreguladores con vacuolas contráctiles; osmoconformes
• Excreción por difusión; amoniaco
• Intercambio de gases a través de la cubierta del cuerpo
Grupos y Especies Amibas: Sarcordinos
Flagelados: Mastigoforos
Apicomplejos: Apicomplexa
Ciliados: Ciliata
PHYLUM CHLOROPHYTA
• Algas unicelulares y multicelulares • Autótrofos; clorofilas a y c
• Almidón como reserva de alimento
PHYLUM RETORTAMONADA
• Sin mitocondrias ni cuerpos de Golgi
• 3 flagelos anteriores y 1 flagelo recurrente en surco • Parásitos intestinales o de vida libre en ambientes sin
PHYLUM AXOSTYLATA
• Con axostilo a lo largo del eje longitudinal del cuerpo • Sin mitocondrias; con cuerpo de Golgi
• Parásitos; algunos de importancia médica o veterinaria
PHYLUM EUGLENOZOA
PHYLUM EUGLENOZOA
SUBPHYLUM EUGLENIDA
CLASE EUGLENOIDEA
• Película con microtúbulos
PHYLUM EUGLENOZOA
SUBPHYLUM KINETOPLASTA
CLASE TRYPANOSOMATIDEA
• Sólo 1 mitocondria
• Mitocondria con cinetoplasto (disco de ADN) • 1 ó 2 flagelos, típicamente con vara paraxial • Todos parásitos de plantas o animales
TRYPANOSOMA
SPP.
• Casi todos parásitos; en la sangre
• Enfermedad africana del sueño; vector Glossina sp.
(mosca tsetse)
– T. brucei gambiense
– T. brucei rhodesiense
PHYLUM APICOMPLEXA
• Complejo apical
• Sin cilios ni flagelos • Quistes comunes • Todos parásitos
• Ciclo de vida complejo
• Clase Gregarina
– extracrelulares – en invertebrados – Gregarina
• Clase Coccidea
– intracelulares – en vertebrados
PHYLUM CILIOPHORA
• Cilios, película
• 2 tipos de núcleo
• Heterótrofos
• Mayormente de vida libre
• Fisión binaria, gemación, conjugación, autogamia
PHYLUM CILIOPHORA - SIMBIONTES
PHYLUM DINOFLAGELLATA
• Típicamente con 2 flagelos
• Cuerpo usualmente surcado transversal y longitudinalmente
• Cromoplastos
• Cromosomas sin o con pocas histonas • Mitosis intranuclear
• Algunos coloniales
• Reproducción sexual presente
LAS AMEBAS
• No forman un grupo monofilético • Seudópodos típicos
• Algunas con testa • Sin película
RHIZÓPODOS
• forma del cuerpo irregular
• Su película es la membrana celular
• Endoplasma y ectoplasma prominentes • Lobopodios
• Filopodios
Leishmaniasis
Son un grupo de enfermedades parasitarias zoonóticas, producidas
por diferentes especies de protozoarios hemoflagelados del género
Leishmania.
Puede darse de forma:
Cutánea (afecta a la piel)
Agente etiológico.-
• Protozoario dimórfico del género Leishmania, que pertenece al reino Protista, subreino
Protozoa, orden Kinetoplastida y a la familia Trypanosomatidae
• En la actualidad, el género Leishmania se divide en dos subgéneros, según su desarrollo en el
intestino de los flebótomos vectores: Leishmania, en el intestino medio o anterior, y Viannia, en el intestino posterior, medio y anterior de los flebótomos.
• Morfológicamente las distintas especies de leishmania no se pueden identificar. Para llegar a la
Clasificación:
Dos grandes grupos:
• De origen antroponótico: El reservorio es el ser humano, el agente transmisor o
vector un insecto conocido como flebótomo y el individuo que desarrolla la enfermedad es el hombre o animal.
• De origen zoonótico: Reservorio de este protozoo (
leishmania
) es un animal
Transmisión por insectos dípteros
hematófagos, que corresponden a
diferentes especies de flebótomos
o lutzomyias.
Flebótomos
Son enfermedades crónicas de
patogenicidad baja y morbilidad
relativa.
Descripción:
•
La leishmaniasis es trasmitida por un insecto, el flebótomo. La hembra
de éste pica al animal o persona contaminada con leishmania,
ingiriéndola con la sangre que absorbe.
•
Una vez en el interior del parásito, la
leishmania
continúa su ciclo de
Alta prevalencia (Tropicales y subtropicales)
Este y sureste de Asia Oriente Medio
Norte y este de África Sur de Europa
América Central y Sudamérica
El 90% de los casos de leishmaniasis visceral ocurren en Bangladesh, Brasil, India,
Nepal y Sudán
El 90% de los casos de leishmaniasis mucocutánea ocurren en Bolivia, Brasil y
Perú.
El 90% de los casos de leishmaniasis cutáneas ocurren en Afganistan, Brasil, Iran,
Es endémica en 88 países en áreas tropicales, 72 de los cuales
están en vías de desarrollo. Descrita en 24 países de América,
extendiéndose desde el sur de Estados Unidos (Texas) hasta el
norte de Argentina
Afecta a 12 millones de personas en el mundo, con 1,5 a 2
Existen 350 millones de personas expuestas al riesgo de infección.
La distribución geográfica de la leishmaniasis está limitada por la
distribución del vector.
El número de casos de leishmaniasis está aumentando debido
• Ciclo de vida del flebotomo
El ciclo completo: aprox. 6 semanas
- Después de su alimentación con sangre la ovoposición ocurre en 4-8 días. - Huevos eclosionan después de 7-10 días.
- Se dan 4 fases larvarias - Fase de pupa
- Después de 10 días los flebotomos emergen de la pupa.
Biología del flebotomo
•
Leishmaniosis en flebotomo (Ciclo vital)
La Leishmania crece bien en los intestinos de la hembra mientras que la
sangre está siendo digerida, pero son perdidos cuando el flebotomo defeca.
Se ha sugerido que el anclaje al tracto digestivo medio del flebotomo está
• Los amastigotes son ingeridos con la sangre y rápidamente cambian a una
forma móvil y alargada, los promastigotes. Éstos se multiplican rápidamente por fisión binaria.
•
Phlebotomus perniciosus
Inicialmente la sangre ingerida es envuelta en una membrana peritrófica. Las enzimas producidas por la leishmania destruyen esta membrana y los parásitos escapan al lumen del tracto digestivo. Allí, se adhieren a la pared. A medida que la leishmania se multiplica, se mueve cranealmente a la
A través del desarrollo se producen
promastigotes metacíclicos. Esta forma es
capaz de infectar al hospedador vertebrado.
Son diferentes morfológicamente de las formas
de multiplicación y sobre todo son capaces de
resistir la digestión por los macrofágos.
•
Las formas metacíclicas invaden las partes orales y se ven en las
glándulas salivales de la mosca. Existen varias opiniones sobre la
relevancia del parásito en estos lugares en relación con la
transmisión.
•
Parece ser que la leishmania es transmitida por la regurgitación de
Reservorio.-
• Gran variedad de animales silvestres y domésticos.
Áreas andinas: Naturalmente al perro doméstico (Canis familiaris), Didelphys
albiventis y a gran variedad de roedores, que incluye a la rata (Rattus rattus).
En la selva, aún no se ha podido determinar los reservorios.
Brasil a los marsupiales y principalmente a los roedores Proechymis y al Oryzomys;
Signos clínicos de la leishmaniosis
Varían ampliamente:
Lesiones en piel
Pérdida de peso o pérdida de apetito Linfadenopatía local o generalizada Lesiones oculares
Leishmaniasis cutánea
• Incubación: semanas o meses.
• Primera manifestación: Pápula en la
Lesión evoluciona a nodular y ulcerativa con una
depresión central rodeada de un borde endurado.
Algunas lesiones puede perdurar como nódulos o
placas.
Otros signos o síntomas son
otras lesiones múltiples primarias
o satélite, adenopatías
regionales, dolor, prurito
• El diagnóstico se realiza mediante raspado de la lesión para el
exámen histológico o aspirado de los nódulos linfáticos para el cultivo del protozoo.
• El tratamiento dependerá de si la diseminación a las mucosas es
posible, así como de la localización, el número, el tamaño, la evolución y cronicidad de la lesión. Cuando se desea rapidez en la resolución de la lesión, el antimonio pentavalente es el
Leishmaniasis visceral
Localizada en un 90% en la parte nordeste de la
India, Sudán y Brasil. No solamente es trasmitida por el mosquito, sino que también puede ser
contagiada congénitamente o parenteralmente
(transfusiones, agujas compartidas, etc). La infección se inicia en los macrófagos en el punto de la
El período de incubación suele ser
varias semanas o meses y las
manifestaciones son fiebre, caquexia, color gris de la piel (de ahí el término hindí de kala-azar-fiebre negra-),
• Los hallazgos de laboratorio asociados a una Leishmiasis visceral
avanzada incluyen pancitopenia y trombocitopenia, con hypergammaglubulinemia e hipoalbuminemia.
• Las personas con Leishmaniasis visceral pueden morir si no se tratan
adecuadamente. El tratamiento incluye antimonio pentavalente y la formulación liposómica de anfotericina B. La miltefosina en dosis de 100 a 150 mg/día ha estado asociada a un elevado índice de
Leishmaniasis mucosa
La Leishmaniasis de la mucosa naso-orofarígea es
El tratamiento con antimonio pentavalente es
Método parasitológico
Ver amastigotes: Giemsa en médula ósea o aspirado de los nódulos linfáticos (rápido y barato, alta especificidad poca sensibilidad).
Promastigotes: Detectados en cultivos de nódulos linfáticos y aspirado de la médula ósea. Sensibilidad depende de:
Tipo de medio usado (el medio agar-sangre bifásico es el más eficiente).
El número de viales de cultivo usados (unas pocas gotas de aspirado distribuido
entre varios viales nos da los mejores resultados).
El número de muestras tomadas (los múltiples aspirados de varios nódulos
infartados incrementan la sensibilidad).
Método serológico
Test serológicos usados:
Test de fijación del complemento Test de hemoaglutinación indirecta Test de aglutinación en látex
Test de aglutinación directa Contador inmunoelectroforesis Inmunofluorescencia indirecta
Ensayo inmunosorbente de la unión-enzima ó ELISA Inmunoensayo oro coloidal
Métodos moleculares
• Polymerase Chain Reaction (PCR) ó "Reacción en cadena de la Polimerasa“, muy
útil para diagnóstico, seguimiento de pacientes durante y después del tratamiento y la identificación de la especie de leishmania.
• La detección del ADN de leishmania es posible en médula ósea y los aspirados de
Tratamiento de la leishmaniosis Humana
Los derivados antimoniales pentavalentes
[estibogluconato sódico (Pentostam® ) y antimoniato de meglumina (Glucantime® )] son la primera línea de
fármacos en el tratamiento de las leishmaniosis y se
caracterizan por ser efectivos frente a las distintas formas clínicas.
Lleishmaniosis visceral administración por vía sistémica, en régimen de hospitalización.
Profilaxis
Existen diversos métodos de control de la leishmaniosis, algunos de ellos muy controvertidos a causa de su alto coste medioambiental:
• La completa destrucción del hábitat del flebotomo es la única forma
permanente para el control del vector. Esto ha sido usado con éxito pero con un alto coste en ciertas áreas endémicas en la Unión Soviética.
• Se han aplicado rociadas o nebulizaciones en las casas afectadas. Esto es
Control del paciente, de los contactos, y del
ambiente inmediato
•
notificación
•
encuesta epidemiológica (identificar región
geográfica de exposición)
•
tamizaje de cohorte familiar
– (hermanos, padres con antecedentes de exposición al riesgo)
Propuestas a nivel regional
•
Registro de Chagásicos
•
Generación de programas
•
Fortalecer alianzas con entes técnicos
•
Educación
Algunas referencias
• Revistas (colecciones)
– Parasitología al día ( FLAP : Federación Latinoamericana de
Parasitología)
– Boletín de Parasitología
• Libros y fuentes
– Atías A, Parasitología Clínica, Ed.Mediterráneo
– OPS, Enfermedad de Chagas
– www.cdc.gov
– www.Minsal.cl
• Situación Epidemiológca de la Enfermedad de Chagas en
