1
FACTORES Y MOTIVACIONES DE LAS MADRES LACTANTES PARA LAPRACTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
SUSANA DÁVILA HERRERA
TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito para optar al título de
NUTRICIONISTA DIETISTA
Luz Nayibe Vargas N.D. MSc.
PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA
FACULTAD DE CIENCIAS
CARRERA DE NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Bogotá D.C. 29 Noviembre de 2013
2
NOTA DE ADVERTENCIAArtículo 23 de la Resolución N° 13 de Julio de 1946
“La Universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en sus trabajos de tesis. Solo velará por que no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y por que las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia”.
4
FACTORES Y MOTIVACIONES DE LAS MADRES LACTANTES, PARA LAPRACTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
Susana Dávila Herrera
APROBADO
________________________ _______________________
Ingrid Schuler Martha Constanza Liévano
Bióloga PhD. Nutricionista Dietista MSc.
Decana Académica Directora de Carrera
5
TABLA DE CONTENIDOS1. INTRODUCCIÓN………...7
2. MARCO TEÓRICO………7
2.1 Lactancia Materna: beneficios y recomendaciones………...7
2.2 Políticas, programas y organizaciones que promueven la practica de la lactancia materna………8
2.3 Situación actual de la práctica de lactancia materna……….8
2.4 Factores predisponentes para la práctica de la lactancia materna……….9
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN………...10
3.1Formulación del problema……….10
3.2 Justificación………10
4. OBJETIVOS……….10
5. MATERIALES Y MÉTODOS……….11
5.1 Diseño de la investigación………...11
5.2 Población de estudio y muestra………..11
5.3 Variables de estudio……….11
5.4 Métodos………..13
5.5 Recolección de la información………14
5.6 Análisis de la información………14
6. RESULTADOS……….14
6.1 Características sociodemográficas……….14
6.2 Características de la práctica de la lactancia materna exclusiva………..16
6.3 Factores que influyen en la reducción de la práctica de la lactancia materna exclusiva..18
6.4 Motivaciones de las madres frente a la práctica de la lactancia materna………...18
7. DISCUSIÓN DE RESULTADOS………...21
8. CONCLUSIONES………23
9. RECOMENDACIONES………..23
6
RESUMENLa lactancia se debe ofrecer como único alimento hasta los 6 meses y luego complementarla con otros alimentos hasta 2 años o más. Las cifras de lactancia materna exclusiva (LME) no es una práctica frecuente. Objetivo: Identificar los factores y motivaciones relacionados con la practica de la lactancia materna exclusiva. Metodología: Estudio transversal, realizado en el CAMI de la localidad de Suba. La información se recolecto mediante una entrevista semi-estructurada en la que se indagó sobre las prácticas de la lactancia materna, información sociodemográfica y factores relacionados con la práctica de LME. Resultados: La muestra estuvo conformada por 45 madres de niños menores de 2 años. El 36% de las madres ofreció LME. La percepción de la madre de que la leche materna no era suficiente y el niño quedaba con hambre, fueron factores influyentes en la disminución de la LME. El 31% de las madres expresó que el vinculo madre/hijo era lo que las motivaba a lactar. El 51% de las madres no sabía que significaba este término lactancia materna exclusiva Conclusiones: El desconocimiento del concepto de LME por la madre y la percepción que tienen las madres sobre el hambre y cantidad de leche consumida por el niño podrían ser determinantes en la reducción de la práctica de la LME.
ABSTRACT
Breastfeeding should be rendered as the only food until 6 months of age and then supplement it with other foods until 2 years of age or more. The figure of exclusive breastfeeding (EBF) is not a common practice. Objective: To identify the factors and motivations related to the practice of exclusive breastfeeding. Methods: Cross-sectional study conducted in the CAMI of Suba. The information was collected using a semi-structured interview where questions were given about the practice of breastfeeding, and the socio-demographic factors related to the practice of EBF. Results: The sample consisted of 45 mothers of children less than 2 years of age. 36% of the mothers offered EBF. The perception of the mother that breast milk was not enough and the child remained hungry, were influential factors in the EBF decrease. 31% of the mothers claimed that the mother / child bond was what motivated them to breastfeed. 51% of the mothers did not know what the term exclusive breastfeeding meant. Conclusions: The mother’s lack of knowledge regarding the EBF concept and the mothers' perception of hunger and amount of milk consumed by the child could be critical in reducing the EBF practice.
7
1. INTRODUCCIÓNLa Organización Mundial de la Salud recomienda a todas las madres, la lactancia materna como único alimento durante los primeros 6 meses, con el fin de ofrecer crecimiento, desarrollo y salud óptima para sus hijos. Sin embargo, en Colombia en los últimos años se ha observado disminución en la practica de la LME, pasó en 5 años, de 2,2 meses a 1,8 meses como promedio; es decir, las múltiples acciones para apoyarla y promoverla no han tenido éxito. Se realizó además con el interés de conocer y caracterizar las motivaciones y factores influyentes en la decisión de lactar o no por parte de las madres, donde la motivación personal de cada una, fuera entendida por encima de los conocimientos que adquiere.
La investigación se realizó con una serie de entrevistas a madres, donde en la conversación se tuvieron ítems definidos que caracterizaron la práctica de la lactancia materna exclusiva y permitió validar información expresada por ellas. Estos resultados contribuirán al enfoque que podrán tener las labores y acciones que promueven y apoyan la lactancia materna que tienen como fundamento dar información, sin profundizar en los motivos, sentimientos y entorno que tiene la madre para tomar esta decisión.
2. MARCO TEÓRICO
2.1 Lactancia materna: beneficios y recomendaciones
La Organización Mundial de la Salud recomienda a todas las madres, la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses, con el fin de ofrecer a sus hijos un crecimiento, desarrollo y salud óptimos. Posteriormente, hasta los 2 años o más, los lactantes deben seguir con la lactancia materna, complementada con otros alimentos nutritivos (OMS, 2001). La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, aporta beneficios tanto al niño como a la madre. Para el niño en los dos primeros años: lo protege contra infecciones y enfermedades, le garantiza el crecimiento, desarrollo cognitivo (Anderson, Johnstone, 1999) y fortalece el vinculo afectivo; además protege al niño de alergias, desnutrición (Zhao, Wan, 2012), obesidad (Metzger, McDade, 2010) y deficiencia de micronutrientes. Y para la madre: disminuye la hemorragia posparto, la anemia, la mortalidad materna, disminuye también el riesgo de cáncer de seno o en los ovarios e incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia (Unicef, 2004).
8
necesidades energéticas del niño entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. La leche materna también es una fuente esencial de energía y nutrientes durante las enfermedades, y reduce la mortalidad de los niños malnutridos (OMS, 2010).2.2 Políticas, programas y organizaciones que promueven la práctica de la lactancia materna
En el mundo hay diferentes instituciones reconocidas que apoyan y promueven la lactancia materna, como UNICEF, Organización Mundial de la Salud, Organización de las Naciones Unidas, Organización Panamericana de la Salud; y así mismo en Colombia principalmente el Instituto de Bienestar Familiar, el apoyo del Ministerio de la Protección Social y a su vez se divide en programas específicos como IAMI, IAFI, FAMI, entre otros.
El plan decenal de Lactancia Materna 2010 – 2020 hace parte de un amplio marco de políticas publicas orientadas a la protección y garantía de los derechos de los niños y niñas, en especial los menores de 2 años. La Política Pública Nacional de Primera Infancia, es una de ellas, también con este enfoque primordial en el apoyo en las madres gestantes y lactantes en su lactancia. Su objetivo es que logre el compromiso de la sociedad en su conjunto a partir de entender la lactancia materna como un imperativo publico fundamental del bienestar y de las mejoras en la calidad de vida de los menores de dos años de edad (PDLM, 2010 – 2020).
2.3 Situación actual de la práctica de la lactancia materna
La situación en cuanto a tiempo destinado a la lactancia materna en la Región de Latinoamérica y el Caribe, muestra que solamente alrededor de 40% de los niños y niñas reciben leche materna exclusiva durante 6 meses (UNICEF, 2009). En Colombia, el 96% de las mujeres empieza a amamantar a sus hijos recién nacidos y un poco mas de la mitad lo hace en la primera hora de nacido, práctica que ha mejorado en los últimos 5 años (2005: 49% y 2010: 57%).El 4% de las madres afirma que nunca amamantó; entre las principales razones, están: no le bajó leche (23%), el niño falleció (21%), el niño rehusó la leche materna (18%), el niño estaba enfermo (11%), la madre estaba enferma o débil (8%), problemas de pezón (7%), y problemas de succión del niño (4%). En total, el 58% de los motivos para no amamantar se relacionaron con el niño y el 42% con la madre (ENSIN, 2010).
9
Para Bogotá, el promedio de lactancia materna exclusiva para el año 2010 fue de 2,6 meses y de lactancia materna total de 16,4 meses superior al promedio del país, que llega a 14,9 meses; sin embargo los motivos para suspenderla son los mismos. Aquí también diferentes entes están a cargo de la promoción, protección y apoyo a la práctica de la lactancia materna, como la Secretaria Distrital de Salud, Secretaria de Integración Social y así los diferentes programas a nivel nacional y regional, cada vez con mayor cobertura (Alcaldía de Bogotá, Bogotá Humana, 2012) (ENSIN, 2010).2.4 Factores predisponentes para la práctica de la lactancia materna
Según estudios realizados en Chile, donde tenían como objetivo identificar los factores que inciden en la duración de la lactancia materna exclusiva, observaron que el 45,7% de las madres refieren hipogalactia como causa del cese de la LME, 15,2% por indicación medica. (Pino, López, Medel, Ortega, 2013).
Otro estudio en Cuba, sobre los conocimientos y deseos sobre la lactancia materna en mujeres gestantes, mostró que 65% de las futuras madres consideraban que poseían los conocimientos necesarios para asumir la lactancia, aunque el 78% de estas mujeres fueron evaluadas con conocimientos insuficientes. Además concluyó también que tener una experiencia de paridad previa puede ser un elemento positivo para el tratamiento a los hijos subsiguientes, con un mayor conocimiento en aquellas que ya tenían un hijo. (Gorrita, Ravelo, Ruiz, Brito, 2012).
Además otros estudios revisados muestran la influencia tan importante que tienen las abuelas o mujeres mayores con experiencia en este proceso. En algunas sociedades la madre y el recién nacido son aislados para recibir la educación y apoyo por parte de la abuela, predominantemente en madres jóvenes o primerizas; las abuelas aconsejan no dar el calostro pero en su lugar dar agua con azúcar durante varios días e iniciar la lactancia materna después de tres días, entre otras recomendaciones, según área y cultura. Las prácticas de atención y alimentación infantil adoptadas por las madres, están fuertemente influenciadas por las abuelas (Hockstein, Aubel, Álvarez, 2011).
10
3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN3.1 Formulación del problema
Se ha demostrado los múltiples beneficios que trae la práctica de la lactancia materna, no solo para el lactante, sino para la madre, su familia y la sociedad; sin embargo, esta práctica ha decaído en los últimos años. A pesar de las estrategias que existen para promover y apoyar la lactancia materna, no se ha logrado llegar a la meta de cien porciento de lograr lactancia materna exclusiva los primeros seis meses de vida.
Este proyecto de investigación se hizo con el propósito de responder la siguiente pregunta: ¿Cuáles son los factores y motivaciones de las madres en periodo de lactancia, para llevar a cabo la lactancia materna exclusiva?
3.2 Justificación
Esta investigación fue trascendental para caracterizar las diferentes motivaciones y factores maternos que influyen en la decisión de lactar o no a sus hijos, pues proyectos anteriores abarcan solamente los factores relacionados, pero casi ninguno amplía la información en las motivaciones.
Se espera aportar información de base que pueda ser utilizada por los profesionales de la salud para orientar las acciones y programas que fomentan, promuevan y apoyen la lactancia materna exclusiva; pues permitirá enfocar las intervenciones dirigidas a las madres con una mirada mas amplia, que además de proporcionar la información y las herramientas adecuadas, se apliquen estrategias que contribuyan a solucionar los problemas reportados por las madres y evitar que el tiempo destinado a lactar sea cada vez menor.
4. OBJETIVOS Objetivo general
Identificar los factores y motivaciones de las madres en periodo de lactancia, relacionados con la práctica de la lactancia materna exclusiva.
Objetivos específicos
• Caracterizar la práctica de la lactancia materna exclusiva en las madres participantes.
• Determinar los factores que influyen en la reducción de la práctica de la lactancia materna exclusiva.
11
5. MATERIALES Y MÉTODOS5.1 Diseño de la investigación
Estudio trasversal descriptivo, para la caracterización de la práctica de la lactancia materna exclusiva e identificación de los factores que influyen en la reducción de esta práctica, y para identificar las motivaciones de las madres en periodo de lactancia frente a la práctica de la lactancia materna exclusiva.
5.1.1 Población de estudio y muestra
Población de estudio: madres en periodo de lactancia usuarias de los programas del Hospital de Suba E.S.E Bogotá.
Muestra: 46 madres en periodo de lactancia con sus hijos del CAMI (Centro de Atención Medica Inmediata) de la Localidad de Suba, las cuales asistían a citas control de crecimiento y desarrollo, citas odontológicas y vacunación de sus hijos. Todas las incluidas en el estudio firmaron el consentimiento informado (Anexo 1) antes de realizárseles la entrevista.
5.1.2 Variables de estudio Variables dependientes:
- Lactancia Materna Exclusiva
- Motivos que influyen en la práctica de la lactancia materna exclusiva Variables independientes:
- Edad madre - Edad bebé - Estado civil - Ocupación
- Estrato socioeconómico
12
Variables de estudioVariable Definición conceptual Indicadores Instrumento
de medición
Lactancia Materna exclusiva
La OMS recomienda alimentar a los lactantes exclusivamente con leche materna durante los primeros 6 meses.
Cuando se practica la LME, el lactante ingiere únicamente leche materna: no se le dan otros líquidos ni sólidos (ni siquiera agua) exceptuando la administración de una solución de rehidratación oral o de vitaminas, minerales o medicamentos en forma de gotas o jarabes (OMS, 2011).
Duración lactancia materna exclusiva en meses/ 6 meses total
Entrevista semiestructurada.
Lactancia Materna Total
La OMS recomienda que luego de los primeros 6 meses de vida con lactancia materna exclusiva, se recomienda seguir con la lactancia materna hasta los 2 años, como mínimo, complementada adecuadamente con otros alimentos.
Duración lactancia hasta la fecha actual/ edad niño
Entrevista semiestructurada.
Factores por los que se practica o no la lactancia materna exclusiva
La duración de lactancia materna exclusiva de mujeres en el año 2010 en Colombia, tuvo una mediana de 1,8 meses (ENDS, 2010).
Es necesario reconocer los factores que favorecen y obstaculizan esta practica, en comprensión de lo que se trata y los avances o limitaciones de las acciones de promoción, protección y apoyo (PDLM, 2010).
Factores:
- Culturales - Sociales - Económicos - Laborales - Familiares - Individuales
Entrevista semiestructurada.
Edad Materna en años cumplidos
Años cumplidos se refiere a la edad cumplida en el último cumpleaños, no al número de años que la persona va a cumplir, ni a fracciones de años (DANE, 2007).
Madres entre 18 y 49 años (mayores de edad) que hayan firmado consentimiento
informado y hayan contestado la encuesta/ Total madres
Entrevista semiestructurada.
Edad menor en meses cumplidos
Meses cumplidos desde el nacimiento. Meses en los que se brindó lactancia materna exclusiva/ 6 meses total
Entrevista semiestructurada.
Estado Civil Relación con el matrimonio teniendo en cuenta las leyes y costumbres del país. Se trata de conocer el estado civil actual incluyendo las uniones de hecho, las civiles o religiosas (DANE, 2007).
Estado civil: - Soltera - Casada - Unión libre - Viuda
13
Variable Definición conceptual Indicadores Instrumento
de medición
Ocupación Categorías homogéneas de tareas que constituyen un conjunto de empleos, desempeñados por una persona en el pasado, el presente o el futuro; según sus capacidades adquiridas por educación o experiencia y por lo cual recibe un ingreso en dinero o especie (DANE, 2005).
Ocupación: - Estudiante - Empleada
(empleo formal o no formal)
Entrevista semiestructurada.
Estrato socioeconómico
La estratificación socioeconómica colombiana, es una clasificación de los domicilios o viviendas a partir de sus características físicas y de su entorno, en seis grupos o estratos. (DNP)
Estrato socioeconómico: - 1
- 2 - 3 - 4 - 5 - 6
Entrevista semiestructurada.
Nivel escolaridad alcanzado
Se refiere al grado de escolaridad más alto al cual ha llegado la persona de acuerdo con los niveles del sistema educativo formal: preescolar, básica en sus niveles de primaria, secundaria, media y superior (Bustamante J. DANE 2012).
Nivel de escolaridad:
- Preescolar - Básica primaria - Básica Secundaria - Básica media - Educación superior
Entrevista semiestructurada.
5.2 Métodos
Se realizó prueba del instrumento previo al inicio del proyecto. Se coordinó con el CAMI Suba la realización del trabajo de investigación. Previo a realizar la entrevista, las madres participantes, firmaron el consentimiento informado (Anexo 1), donde aceptaban de manera libre, participar en la investigación. A quienes aceptaron participar en el estudio, se les aplicó una entrevista semi-estructurada, para lo cual se utilizó el cuestionario previamente evaluado (Anexo 2: Entrevista factores y motivaciones de las madres lactantes para la práctica de la lactancia materna exclusiva).
Criterios de inclusión y exclusión del estudio: Criterios de inclusión:
- Madres sanas en periodo de lactancia complementaria (6 – 18 meses). - Niños sanos con peso al nacer mayor a 2500 g.
14
Criterios de exclusión:- Madres en periodo de lactancia exclusiva (< 6 meses).
- Niños que presenten alguna patología o hayan estado hospitalizados.
5.3 Recolección de la información
El tiempo destinado para la recolección de la información, fueron 4 semanas, comprendidas desde el 14 de Octubre hasta el 08 Noviembre de 2013. Se llevó a cabo una entrevista semi-estructurada utilizando un cuestionario de 46 ítems (Anexo 2).
5.4 Análisis de la información
Para controlar la calidad de los datos, se realizó depuración de la información, luego se procedió a realizar una base de datos en Microsoft Office Excel teniendo en cuenta las variables estudiadas. Los resultados obtenidos se presentan en tablas, las variables numéricas se presentan en términos de medias, desviación estándar y las variables categóricas en proporciones.
6. RESULTADOS
La muestra estuvo conformada por 45 madres en periodo de lactancia, que cumplieron con los criterios de inclusión del estudio.
6.1 Características sociodemográficas
15
Tabla 1. Características sociodemográficas de las madres con respecto a la práctica de la LME.Variable TOTAL LME < 6 meses LME
≥
6 mesesn=45 % n=29 % n=16 %
Edad del niño/a
< 12 meses 12 – 18 meses
21 24 47% 53% 12 17 41% 59% 9 7 56% 44% Estado Civil Soltera Casada Unión Libre 11 1 33 24,5% 2,2% 73,3% 8 1 20 28% 3% 69% 3 0 13 19% 0% 81% Ocupación
Ama de casa Estudiante Empleada Formal Empleada No Formal
28 2 2 13 62,2% 4,4% 4,4% 29% 17 2 2 8 58% 7% 7% 28% 11 0 0 5 69% 0% 0% 31% Estrato socioeconómico 1 2 3 3 30 12 7% 66% 27% 2 18 9 7% 62% 28% 1 12 3 6% 75% 19%
Nivel escolaridad madre
Primaria Completa Primaria Incompleta Secundaria Incompleta Secundaria Completa Educación Superior 4 1 9 25 6 8,8% 2,2% 20% 56% 13% 1 1 6 17 4 3% 3% 21% 59% 14% 3 0 3 8 2 19% 0% 19% 50% 12%
No. de hijos
1 2 3 4 28 9 7 1 62% 20% 15,8% 2,2% 18 5 6 0 62% 17% 21% 0% 10 4 1 1 63% 25% 6% 6%
16
6.1.1 Antecedentes neonatalesLa edad gestacional fue en promedio 39 (±1,6) semanas. 28/45 (62%) de las madres tuvieron parto vaginal. El peso al nacer promedio fue de 2995 g (±351,6). El primer alimento ofrecido al momento de nacer a 40 (88,8%) de los niños fue leche materna y a 5 (11,2%) fórmula láctea.
6.2 Características de la práctica de la Lactancia Materna exclusiva
Durante la primera hora posparto, a 22 niños (48,8%,) les fue colocado el seno, entre 1 y 4 horas 16 niños (35,6%), y luego de 4 horas 7 niños (15,6%) . En referencia al apoyo recibido en la primera lactancia, 62% de la madres reporta haber recibido ayuda de la enfermera, el 7% recibió ayuda de un familiar y el 31% reporta no haber recibido ayuda de nadie.
Solo una madre reportó haberle ofrecido lactancia materna a su hijo sin éxito alguno, es decir su hijo nunca recibió; todas las demás reportaron haberlo hecho satisfactoriamente. Respecto a la práctica de lactancia materna total LMT, 8 (18,2%) madres refirieron haber brindado por un periodo menor o igual a 6 meses, 36 (81,8%) reportaron haberlo hecho entre 6 y 18 meses.
La introducción de otros alimentos diferentes a la leche materna, reportada por las madres, fue 5 (±1,4) meses como promedio; sin embargo, mas de la mitad, 23 madres (51%) refirieron haber brindado otros alimentos a partir de los 6 meses.
Respecto al ofrecimiento de infusiones, caldos, sopas, aguas en algún momento de la lactancia, de las 44 madres que ofreció leche materna, la mitad, 22 (50%) dijeron haberlos ofrecido y las 22 (50%) restantes no. Estas preguntas fueron clave para realizar la validación de la práctica de la lactancia materna exclusiva.
En cuanto al tiempo ofrecido de lactancia materna como único alimento, 42 (93%) expresaron haberlo hecho: 19 (45%) refirieron haber ofrecido LME por menos de 6 meses y 23 (55%) por 6 meses o más como único alimento. 2 (4,4%) madres reportan no haberla ofrecido nunca sola, sino siempre con otros alimentos o formula láctea.
La información reportada por las madres en cuanto al tiempo que ofrecieron LME, fue validada con la pregunta si ofreció infusiones, caldos o jugos durante la lactancia y este dato fue el tomado como LME validada.
De las 23 madres (55%) que expresaron haberle brindado lactancia materna exclusiva a sus hijos por 6 meses o más, al validarla, solo 16 (36%) la ofrecieron realmente.
17
En la Tabla 2, se presenta los aspectos relacionados con el conocimiento sobre lactancia materna exclusiva.Tabla 2. Conocimientos sobre lactancia materna exclusiva de las madres asistentes CAMI Suba.
¿Qué es LME? No. %
No sabe 23 51%
Dar solo leche materna hasta 6 meses 10 22,2%
La leche materna le aporta defensas al niño 4 10%
La lactancia es el espacio que se le dedica al bebé 2 4%
Dar solo leche materna hasta 8 meses 2 4%
Le ayuda al crecimiento 1 2,2%
Dar solo leche materna hasta 12 meses 1 2,2%
Dar solo leche materna hasta 14 meses 1 2,2%
Es lo más importante 1 2,2%
TOTAL 45 100%
Información sobre lactancia
37/45 (82,3%) madres expresan haber recibido información de lactancia materna durante el embarazo. De estas 37 madres, 25 (68%) refieren haber recibido esta información durante todo el embarazo, 9 (24%) solo en el tercer trimestre, 1 (3%) en el segundo trimestre y 2 (5%) en el primer trimestre. Respecto a quién brindo la información, el 54% expresó haberla recibido por parte de la enfermera, el 19% la nutricionista, el 11% la enfermera y la nutricionista, el 8% el medico y otro 8% por varios de ellos.
En cuanto haber recibido información sobre lactancia materna después del parto, 27 (60%) refieren que si la recibieron, mientras 18 (40%) no. De estas 27 madres que si recibió la información, el 33% expresó haberla recibido por parte de la enfermera, el 19% el medico, el 11% la nutricionista, otro 11% entre la enfermera y la nutricionista, otro 11% entre medico, enfermera y nutricionista y el 15% restante por varios de ellos.
18
6.3 Factores que influyen en la reducción de la práctica de la lactancia materna exclusiva [image:18.612.104.534.203.315.2]En cuanto a la razón expresada por la cual ofreció lactancia a su hijo, se resume en la Tabla 3, (en la opción ‘otro’ están recopiladas respuestas que dieron las madres, como: ‘tocaba’, ‘los ayuda a crecer’, ‘por el vinculo madre/hijo’, ‘es un don de Dios’ entre otros).
Tabla 3. Decisión expresada por las madres del por qué decidieron lactar
¿Por qué brindo LM? n= 44 (Las que si ofrecieron LM a su hijo) %
Porque ‘me lo recomendaron’ 26 60%
Porque ‘los ayuda a crecer’ 4 9%
Porque ‘le di a mis otros hijos’ 2 4%
Otro 12 27%
TOTAL 44 100
Apoyo para lactar
14 (32%) madres expresaron no recibir el apoyo de nadie a la hora de lactar, 10 (22%) dijeron recibirlo por parte de su pareja, 9 (21%) por parte de la abuela, 4 (9%) refirieron este apoyo de la pareja y la abuela, 3 (7%) por parte de algún familiar y 4 (9%) madres reportaron recibirlo de pareja, abuela y familia.
El 84% de las madres entrevistadas no tuvo trabajo durante la gestación, solo el 16% si tuvo en este periodo, de las 7 que reportaron haber tenido trabajo durante el embarazo, 2 laboraban formalmente y 5 en trabajo informal.
Las razones dadas por las 22 madres que no lactaron de forma exclusiva durante los 6 primeros meses, fueron i) que el bebé quedaba con hambre 5 (25%), ii) que ‘no producían más leche’ 4 (20%), iii) ya solo lactancia no alimentaba 3 (15%), iv) embarazo 2(10%), v) trabajo 2 (10%), v) enfermedad materna (mastitis) 2(10%) y vi) otras razones 2 (10%).
Uso de biberón y chupo de entretención
Con referencia al uso del biberón y chupo de entretención, 29/45 (64%) madres refirieron haber ofrecido biberón a una edad promedio de 6 (±3,9)meses y 4/45 (9%) de ellas expresaron haber ofrecido chupo a una edad promedio de 4 (±2,0) meses.
6.4 Motivaciones de las madres frente a la práctica de la lactancia materna
19
Tabla 4. Motivaciones frente a la práctica de la lactancia materna de las madresasistentes CAMI de Suba
¿Qué la motiva a lactar? No. %
‘Vínculo madre e hijo’ 10 31%
‘Es la labor de la madre’ 9 28%
‘Siempre lo anhelé’ 3 9%
‘Es el alimento mas importante’ 2 7%
Otro 8 25%
TOTAL 32 100%
¿Quién la motiva a lactar? No. %
‘Mi hijo’ 15 79%
‘Mi madre’ 2 10,4%
‘Mi familia’ 1 5,3%
‘Mi pareja y mi hijo’ 1 5,3%
TOTAL 19 100%
Todas las respuestas escuchadas por las madres participantes en cuanto a motivaciones se encuentran en la Tabla 5 y Tabla 6, se hace pertinente nombrarlas para enfoques posteriores en motivaciones.
Tabla 5. Motivaciones expresadas por las madres para la decisión de lactar
Qué la motiva a lactar A mi otro hijo no le di
Es el alimento mas importante Labor de madre
[image:19.612.113.265.458.659.2]20
Tabla 6. Persona o personas quien motivan a las madres para la decisión de lactarQuien la motiva a lactar Mi bebé
Mi pareja Abuela Familia
Mi bebe y pareja
Se indagó si durante el embarazo, la madre tenia planeado lactar y por cuanto tiempo. De las 45 madres entrevistadas, 39 (87%) planearon lactar y 6 (13%) no planeaban hacerlo. Entre las causas por las que planeaban durante la gestación, lactar o no, están explicitas en la Tabla 7.
Tabla 7. Causas por las que las madres asistentes al CAMI Suba, planeaban o no lactar
Si lo planeaba No. %
‘Sabia que era importante’ 10 22%
‘Ya había lactado mis otros hijos’ 8 19%
‘Siempre lo anhelé’ 4 9%
‘Siempre que pudiera’ 3 7%
‘Por costumbre familiar’ 2 4%
‘Es egoísta si no lo hago’ 2 4%
‘Le da defensas’ 2 4%
‘Es algo natural’ 2 4%
No lo planeaba No. %
‘No tuve buena experiencia con mis otros hijos’ 4 9%
‘Me daba miedo’ 2 4%
Otro 6 14%
TOTAL 45 100%
En referencia a si la madre planeaba lactar a su hijo, de las 39 que si lo planeaba hacer, 29 (74%) planeaba lactar por mas de 6 meses, 9 (23%) hasta los 6 meses y 1 (3%) por 4 meses como lactancia total. Se preguntó si habían logrado lo que planearon, 19 (42%) refiere que lo logró y 26 (58%) que no lo logró.
[image:20.612.108.529.317.570.2]21
mi’, otras 4 dijeron ’Sí le di finalmente’, 2 respondieron ‘Quedé embarazada’, 2 mas expresaron ‘Ya es suficiente’ y las 5 restantes dieron otras respuestas con poca prevalencia.7. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En el presente estudio se encontró que no hay asociación estadística significativa (p > 0,05) entre la ocupación de la madre, el estado civil y la duración de la LME.
Se observó que mas de la mitad de las madres el 58% terminaron su bachillerato, lo que demuestra ser una población con bases de estudio. Las madres expresaron tener solo un hijo (62%), sin embargo vivían con mas de 3 familiares (38%).
Solo 1/45 (2%) madre expresó intentar ofrecer lactancia sin tener éxito, 2/45 (4%) expresaron nunca haberla ofrecido como único alimento, sino siempre complementada, resultados similares a los reportados por según la ENSIN 2010, donde el 4% de las madres refiere nunca haber amamantado (ENSIN, 2010). De las 42/45 restantes, el 45% refiere haber ofrecido LME por menos de 6 meses y un 55% por 6 meses o mas de LME. Según lo reportado por las madres, el promedio de lactancia materna exclusiva fue de 4,6 meses. Se validó la información expresada por las madres, con otras preguntas durante la entrevista, al comparar lo reportado con lo validado, solo 16 (35%) del total de las madres brindo LME durante 6 meses o mas sin incluir otro alimento antes. El promedio de lactancia materna exclusiva ya validada fue de 4 meses; que al compararlo con las cifras mas recientes, la población estudio superó la media nacional, pues se encuentra en 1,8 meses para LME (ENDS, 2010).
Se encontró un rango de edad entre las madres entrevistadas de 18 a 35 años, sin encontrar adolescentes ni madres ‘añosas’, que estas dos condiciones determinan también la practica de la lactancia materna exclusiva.
Se observó que en el 6to mes de edad, fue el mes en que mas se iniciaron alimentos diferentes a la leche materna con 51% y los alimentos utilizados para el inicio fueron aguas de infusión con un 72% de las 22/45 que expresó haberlas ofrecido. En cuanto al primer momento en el que se ofreció leche materna, el 48,8% de las madres refirió haberla ofrecido durante la primera hora de vida, con respecto a las cifras de Colombia, lo hacen el 96% en este mismo tiempo, lo que muestra, que este estudio, menos de la mitad de las madres amamanta a su hijo justo luego de nacer (ENSIN, 2010).
22
Medel y Ortega, donde el 45,7% de las madres refieren hipogalactia, es decir, no producir mas leche y el 15,2% por indicación médica, siendo esta última razón no frecuente en nuestro estudio (Pino, López, Medel, Ortega, 2013).Las causas que refieren las madres para abandonar la lactancia materna antes de los 6 meses, hace pensar que existe entre ellas desconocimiento sobre las técnicas de amamantamiento, a pesar de haber recibido información ya sea durante el embarazo o luego de el. Algunos autores han reportado que la producción baja de leche (hipogalactia) como causa real de necesidad de ofrecer leche de formula, solo se presenta entre 4 – 10% de los casos, de tal manera que se convierte en el pretexto de la madre para justificar el abandono de la lactancia materna (Durán, Villegas, 1999).
Se indagó acerca de los conocimientos sobre la definición de lactancia materna exclusiva, mas de la mitad de las madres (51%), expresa no saber que significa y solo 10 (22,2%) reporta saber que ‘es dar lactancia hasta 6 meses solamente’; estos resultados pueden dar una de las razones por las cuales las madres no lactan correctamente y menos de manera exclusiva, por eso se hizo pertinente hacer validación de la información.
Con respecto a la razón predominante por la cual deciden lactar las madres, el 60% refiere que ‘se lo recomendaron’; entonces, al preguntarles si habían recibido información de lactancia durante la gestación se relacionan estos resultados, pues el 82% refiere haberla recibido y el 60% también luego del parto.
Como para este proyecto era conocer y determinar las motivaciones y factores que influyen en la practica de la LME, por encima de los conocimientos adquiridos por ellas, se preguntó qué las motivaba a lactar y 10/32 (31%) expresó que el vinculo madre e hijo que se fomenta con esta practica era su motivación. También, quien las motivaba a lactar, fueron sus propios hijos, 15/19 (79%) madres y 2/19 (10%) reportan que la abuela materna fue quien la motivó a hacerlo; se ha evidenciado que las practicas de alimentación infantil adoptadas por las madres, están fuertemente influenciadas por las abuelas (Hockstein, Aubel, Álvarez, 2011), pero con los resultados de esta investigación se evidencia que el vinculo madre e hijo y el mismo cariño por ellos, es un influyente a la hora de decidir y motivar a las madres para la práctica de la lactancia materna.
23
otro hijo’ y 4% ‘me daba miedo’. Se encontró que haber planeado lactar, no significó hacerlo en su momento y no haberlo planeado, condicionó para muchas hacerlo.Entre las preguntas, se indagó si en algún momento había ofrecido biberón y/o chupo de entretención y en qué mes los introdujo. El 64% de las madres refirió haber ofrecido biberón y solo el 9% expresaron haber ofrecido chupo de entretención. De las madres que contaron haber ofrecido biberón, fue a los 6 meses como edad promedio (3,9 DE), por fortuna no lo ofrecieron antes en su mayoría, pues esto pudo aun mas condicionar el cese de la lactancia. Y para el porcentaje de haber ofrecido chupo, es aun mas favorable, pues solo 4/45 madres del estudio lo hicieron, sin embargo, la introducción de este se hizo a los 4 meses como edad promedio (2,0 DE); estudios han mostrado que el uso de biberón y chupo pueden ser un marcador de las dificultades de la lactancia y se asocia con el cese de la lactancia materna temprana (Sexton, Natale, 2009).
8. CONCLUSIONES
Los factores que influyen en la reducción de la lactancia materna exclusiva, están condicionados por: percepción materna de que la lactancia no era suficiente y el niño quedaba con hambre, desconocimientos en las técnicas de amamantamiento, a pesar de haber recibido información de lactancia materna durante la gestación y luego del parto.
Las madres expresaron que lo que las motiva a lactar es su hijo y el vínculo que se forma entre ambos, además sentían motivación de hacerlo, lo planearon durante el embarazo. Sería importante lograr que esta motivación continúe y mejore a la hora de lactar.
Las madres asisten a los cursos prenatales, donde la enfermera generalmente, es quien brinda la información, pero se puede ver que no es necesario ofrecer la información de manera aislada, sin hacer participes a las familias y principalmente escuchar las motivaciones personales de cada madre y factores predisponentes para tomar la decisión a la hora de lactar y enfocar el abordaje.
9. RECOMENDACIONES
Se propone abordar la misma temática pero con dos grupos estudio o un estudio de cohorte. Donde hayan madres en periodo de gestación y otras en periodo de lactancia; para compararlas e identificar al momento sus expectativas, su percepción y los factores que las influyen para tomar la decisión de lactar.
24
La información presente en este estudio, queda como base para futuros estudiossobre motivaciones en lactancia materna y para enfocar las intervenciones posteriores.
Se hace pertinente exponer estos resultados al CAMI Suba quien prestó las instalaciones y puedan así ajustar y orientar la información que se les brinda alas madres en periodo de lactancia.
10. REFERENCIAS
• Alcaldía de Bogotá. Bogotá Humana. Promedio de lactancia materna en Bogotá es superior al del resto del país. 2012. [en línea]: http://www.bogotahumana.gov.co/index.php/noticias/comunicados-de- prensa/1905-promedio-de-lactancia-materna-en-bogota-es-superior-al-del-resto-del-pais (Consulta 28 Julio 2013).
• Anderson JW, Johnstone BM, Remley DT. 1999. ‘Breast-feeding and cognitive development: a meta-analysis’. Am J Clin Nutr, October 1999 vol 70 No. 4: 525 – 535.
• Bustamante J.2013.Boletin de prensa. Fuerza laboral y educación Año 2012. DANE. [en línea]: Boletín de
prensa: http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/especiales/educacion/
Bol_edu_2012.pdf (Consulta 21 Agosto 2013).
• Calzado M, Rodriguez L, Vargas E, Vistel M. 2000. ‘Influencia de la lactancia materna en la salud del niño’. Rev. Cubana Enfermeria Vol 16 No 2. [en
línea]:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192000000200011&script=sci_arttext&tlng=en (Consulta 4 Agosto 2013).
• Cardalda E, Martínez J. 2012. ´Factores facilitadores y dificultades para una lactancia exitosa en diferentes grupos ocupacionales de madres puertorriqueñas´.
Rev. Puertorriqueña de Psicología Vol. 23: 91 – 108. [en
línea]: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=233224386004 (Consulta 30 Agosto 2013).
• DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadistica. 2005, Bogotá. ‘Clasificacion Internacional Uniforme de Ocupaciones Adaptada para Colombia’.
CIUO 88AC. [en línea]: http://www.dane.gov.co/files/nomenclaturas/ciuo/CIUO_88A_C_2006.pdf
(Consulta 22 Agosto 2013).
25
CANDANE. Censo general 2005. [en línea]: http://www.google.com.co/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=3&ved
=0CDUQFjAC&url=http%3A%2F%2Fwww.dane.gov.co%2Ffiles%2Fetnicos%2Fcartil la_quibdo.doc&ei=AtQUUvTAHs6CyAGf24C4CQ&usg=AFQjCNF6UflIaYlKPBpx4iwK
tWW0gw-BWg&bvm=bv.50952593,d.eWU (Consulta 21 Agosto 2013).
• DNP Departamento Nacional de Planeación. ‘Evaluación de la estratificación
socioeconómica’. [en línea]: https://www.dnp.gov.co/Programas/Sinergia/EvaluacionesEstratégicas/Evalua
cionesdeImpacto/EstratificaciónSocioEconómica.aspx (Consulta 22 Agosto 2013).
• Durán MR, Villegas CD, Sobrado RZ, Almanza MM. ‘Factores psicosociales que influyen en el abandono de la lactancia materna’. Rev Cubana Pediatr. 1999; 71: 72– 9. (Consulta 26 Noviembre 2013).
• Estévez GMD, Martell CD, Medina SR, García VE, Saavedra SP. ‘Factores relacionados con el abandono de la lactancia materna’. Anal Español Pediatr. 2002; 56: 144–51 (Consulta 26 Noviembre 2013).
• Fonseca Z, Heredia AP, Ocampo PR, Forero Y, Sarmiento OL, Álvarez MC, Estrada A, Samper B, Gempeler J, Rodriguez M. 2010. Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, ENSIN. 1ra Edición. Da Vinci Ed. Bogotá. Capítulo IV, Lactancia materna y alimentación complementaria. [en línea]: http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/NormatividadGestion/ENSIN1/E
NSIN2010/LibroENSIN2010.pdf (Consulta 28 Julio 2013).
• Gorrita RR, Ravelo Y, Ruiz E, Brito B. 2012. ‘Deseos, aptitudes y conocimientos sobre lactancia materna de gestantes en su tercer trimestre’. Rev. Cuba Pediatría, 84(2): 165 – 175.
• Hockstein E, Aubel J, Álvarez M. 2011. ´The roles and influence of grandmothers and men. Lit Review. PDF. 1 – 35.
• Kramer M, Kakuma R. 2012. ‘Optimal duration of exclusive breastfeeding’. The Chrocane Library. Issue 8. Art. No.: CD003517. DOI:
10.1002/14651858.CD003517.pub2. Organización Mundial de la Salud. Lactancia Materna Exclusiva. [en línea]:
http://www.who.int/elena/titles/exclusive_breastfeeding/es/index.html (Consulta 21
Agosto 2013).
26
2009. http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/condiciones_vida/ingresos_gastos/boletin_ingresos.pdf (Consulta 21 Agosto 2013).
• Ministerio de la protección social. 2010. Plan Decenal de Lactancia Materna 2010 –
2020. 1ra Edición. PDF. [en línea]: http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/Beneficiarios/N
utricion-
SeguridadAlimentaria/LactanciaMaterna/PlanDecenaldeLactanciaMaterna2010-2020Nov17de2010.pdf (Consulta 28 Julio 2013).
• Metzger MW, McDade TW. 2010. ‘Breastfeeding as obesity prevention in the United States: a sigling difference model’. Am J Hum Bio 22: 291 – 296.
• Ojeda G, Ordoñez M, Ochoa LH. 2011. Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS. 1ra Edición. Colombia. Capitulo XI Lactancia Materna y estado nutricional.
11.3. [en línea]: http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option
=com_content&view=article&id=98&Itemid=110%22 (Consulta 25 Julio 2013)
• Ojeda G, Ordoñez M, Ochoa LH. 2011. Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDS. 1ra Edición. Colombia. Capitulo XI Lactancia Materna y estado nutricional.
11.3. [en línea]: http://www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option
=com_content&view=article&id=98&Itemid=110%22 (Consulta 25 Julio 2013)
• Organización Mundial de la Salud. Alimentación del lactante y del niño pequeño. [en línea]: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/index.html (Consulta 25 Julio 2013)
• Organización Mundial de la Salud. La lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses es lo mejor para todos los niños. 2011. [en línea]:
http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/es/ (
Consulta 28 Julio 2013).
• Peláez A, Rodriguez J. 2008. La entrevista: Entrevista semi-estructurada. PDF. [en línea]: http://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentacio
nes/Curso_10/Entrevista.pdf (Consulta 21 Noviembre 2013).
27
• Sexton S, Natale R. 2009.‘Risks and Benefits of Pacifiers’. Am FamPhysician. 2009 Apr 15;79(8):681-685. [en línea]: http://www.aafp.org/afp/2009/0415/p681.html (Consulta 26 de Noviembre
2013).
• UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2009. Retomando el tema de la lactancia materna en la región de américa latina y el caribe – Un compromiso de Unicef. [en línea]: http://www.unicef.org/lac/lactancia_materna_tacro.pdf (Consulta 28 Julio 2013).
• UNICEF Colombia. Lactancia Materna, una práctica ambiental. Ventajas de la lactancia maternal. 2004. [en línea]: http://www.unicef.org.co/Lactancia/ventajas.htm (Consulta 28 Julio 2013).
• Vásquez M, Romero A, Rivas A. 2012. ´Motivaciones de la madre para amamantar: una experiencia a partir de la capacidad de escuchar´. Rev. Facultad de las Ciencias de la Salud, DUAZARY 2012 No. 2, 116 – 122.
28
11. ANEXOSANEXO 1
CONSENTIMIENTO INFORMADO Señoras Madres de familia
Las invitamos a participar en un estudio de investigación liderado por el Grupo de Investigación “Alimentos, Nutrición y Salud” de la Pontificia Universidad Javeriana: ´Factores y motivaciones de las madres lactantes para la práctica de la lactancia materna exclusiva´. El objetivo de la investigación es identificar los factores y motivaciones de las madres en periodo de lactancia, relacionados con la práctica de la lactancia materna exclusiva.
Para ser partícipe del estudio es importante que tenga en cuenta los siguientes aspectos de interés en esta investigación:
a) Su participación en este estudio es voluntaria.
b) La participación en el estudio no implica ningún riesgo para su salud, ni la de su hijo. c) CONFIDENCIALIDAD: los datos recolectados y los resultados de la investigación
serán dados a conocer sin revelar su identidad.
PROCEDIMIENTO: El estudio comprende los siguientes aspectos:
• Registro de información general: género, edad, datos demográficos, información del nacimiento, antecedentes de la gestación y parto, alimentación durante el primer año de vida del niño y lactancia materna.
• Se realizarán entrevistas a las madres en periodo de lactancia con el fin de indagar sobre las motivaciones y factores que afectan la duración de la lactancia materna. • El investigador del proyecto siempre estará dispuesto a solucionar cualquier duda o
inquietud que se pueda presentar durante la intervención.
29
• Después de conocer las implicaciones del proyecto de investigación y ser testigo deque este NO representa riesgo alguno para mí, ni para mi hijo/a, acepto participar. RIESGOS E INCOMODIDADES: La entrevista tomará aproximadamente 20 minutos.
RESPONSABILIDAD DE LA PARTICIPANTE Y PRECAUCIONES: Al participar en este estudio es importante que usted responda las preguntas de la manera más objetiva y veraz posible.
Nombre de la madre 1:__________________________ Firma _____________________ Nombre del niño: _________________________________ Fecha__________________
ANEXO 2
ENTREVISTA SEMI-ESTRUCTURADA FACTORES Y MOTIVACIONES DE LAS MADRES LACTANTES PARA LA PRÁCTICA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Datos Generales
Fecha: __________________
1. Nombre del niño: ___________________________________ 2. Código: ______
3. Nombre de la madre:______________________________________________
4. Dirección residencia: _____________________________________________
5. Teléfono: ______________ 6. Correo Electrónico: ______________________
7. Edad de la madre(años): __________
8. Edad del niño (fecha nacimiento): D___M____A___ Edad meses: ____________
9. Estado civil: Soltera ___ Casada ___ Unión libre ___ Separada ___ Viuda ___
30
empleada no formal ___desempleada ___(Horas de trabajo ________días/sem)11. Estrato socioeconómico donde se ubica su vivienda, de acuerdo con el recibo de servicios públicos: 1___ 2___ 3___ 4___ 5___ 6 ___
12. Nivel escolaridad de la madre: primaria completa___ primaria incompleta___ secundaria completa___ secundaria incompleta ___básica media___ educación superior___
13. ¿Cuántos hijos tiene?: 1___ 2 ___ 3 ___ 4 o más ___
14. Número de personas con quien vive el niño: 1 ___ 2 ___ 3 ___ 4 o más ___ Quienes? Mamá ___ Papá ___ Abuelo ___ Abuela materna ___ Abuela paterna ___ Tíos ___ Hermanos ___ Otro ___
Antecedentes del parto 15. Tipo de parto:
Vaginal ___ Cesárea ___ Inducido ___
16. ¿Cuántas semanas de gestación tenia en el momento del parto? ____________
17. ¿Cuál fue el peso al nacer de su hijo(a)? _____________________
Antecedentes de Lactancia Materna
18. ¿Qué alimento le ofreció al niño(a) cuando nació?
Leche materna ___ Fórmula Láctea ___ Agua ___ Otro ___ ¿Cuál? _________________
19. ¿En que momento colocó el bebé al seno?
Primera hora de vida ___ Entre 1 y 4 horas ___ Después de 4 horas ___
20. ¿Quién la ayudó o apoyó en la lactancia el primer día de nacimiento de su bebé? Nadie ___ Médico ___ Enfermera ___ Nutricionista ___ Familiar ___ Quien? _____
21. ¿Le brindó leche materna a su hijo? Si ___ No ___ ¿Cuánto tiempo? _______________________
22. ¿Por cuánto tiempo le brindó leche materna como único alimento? __________ 23. ¿Por qué le brindo leche materna a su hijo(a)?
31
24. ¿Qué y/o quién la motiva o motivó a lactar a su hijo(a)?__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
25. ¿Quién la apoya o la apoyó en la practica de la lactancia materna?
Pareja ___ Madre ___ Familia ___Amiga ___ Otro ___ ¿Quién? ________________
26. ¿Cómo fue ese apoyo?
__________________________________________________________________________ ___________________________________________________________
27. ¿A qué edad inició otros alimentos diferentes a la lecha materna? _____________
28. ¿En algún momento le ofreció a su hijo(a) infusiones, caldos, sopas, aguas, entre otros? Si ___ No ___ ¿Cuáles? ______________________¿En qué mes? ___________
29. ¿En este momento le esta ofreciendo leche materna a su hijo(a)? Si ___ No ___
30. Si ya suspendió la lactancia materna, ¿a qué edad lo hizo?
1 mes ___ 2 meses ___ 3 meses ___ 4 meses ___ 5 meses ___ 6 meses ___ Después de los 6 meses ___
31. Si tiene trabajo formal, ¿le dieron Licencia de Maternidad? No ___ Si ___ ¿Cómo manejó la practica de la lactancia materna cuando se reintegró a su trabajo?
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
32. Si tiene trabajo informal, ¿cómo manejó la practica de la lactancia materna?
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
33. ¿Qué considera que es lactancia materna exclusiva?
32
34. Si no ofreció lactancia materna exclusiva, ¿Qué dificultades o problemas le impidieron lactar exclusivamente?__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Educación Nutricional en Lactancia Materna
35. Recibió información sobre lactancia materna? No ___ Sí ___ ¿Cuántas de veces? _____________
36. Si recibió información de lactancia materna, ¿cuándo?
Durante el embarazo: Primer Trimestre ___ Segundo Trimestre ___ Tercer Trimestre ___ Número veces ____________
37. ¿Quién le ofreció esta información?
Médico __ Enfermera __ Aux. Enfermería __ Nutricionista __ Otro ___ Quien? _________
38. Desde el momento del nacimiento de su hijo(a), ¿ha recibido información sobre Lactancia Materna? No ___ Sí ___
39. ¿Quién le ofreció esta información?
Médico __ Enfermera __ Aux. Enfermería __ Nutricionista __ Otro ___ Quien? ____
40. ¿Cuál fue la forma en la que recibió la información de Lactancia Materna?
Folleto __ Charla Grupal __ Charla Consultorio __ Video/Película __ Otro __ Cuál? _____
41. ¿En donde recibió la información sobre Lactancia Materna?
Curso psicoprofiláctico __ Curso Prenatal __ Consulta Nutrición __ Visita Domiciliaria ___ Grupo FAMI ___ Otro ___ Cuál? _____________________
42. En el momento de su embarazo, ¿tenía planeado lactar a su hijo(a)? No __Si __ Por qué?
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
33
1 mes__ 2 meses __ 3 meses __ 4 meses __ 5 meses __ 6 meses __ Más de 6 meses __44. ¿Logró hacer lo que había planeado? Si ___ No ___ ¿Por qué?
__________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
