2da prueba autoevaluativa
Repaso examen traumatología
2012
9 de diciembre de 2012
1.- Cuál de estas no es una complicación habitual de las fracturas de antebrazo: Pseudoartrosis
No consolidación Refractura
Lesión neurovascular Consolidación viciosa
2.- La valoración radiológica de las fracturas de EDR es satisfactoria cuando: Acortamiento radial menor a 3 mm
Inclinación radial superior a 15° Inclinación volar mayor a 0°. Índice sagital mayor a 12° Índice frontal menor a 20°.
I y III I, II y III II, III y V III, IV y V II, III, IV y V
3.- En relación a las fracturas de falanges no es una característica: La complicación más frecuente es la pseudoartrosis
Las fracturas de F3 conminutas son de tratamiento ortopédico
En las fracturas estables de F1 el tratamiento se hace con yeso antebraquial por 4 semanas.
La amputación se realiza cuando hay comprometido nervio, arteria o tendones (uno de ellos) además de la lesión ósea.
En general las fracturas de F2 se presentan con concavidad palmar.
4.- “Se realiza con el paciente en decúbito supino, la cadera en flexión de 90° y la rodilla en flexión máxima tolerada. Se toma el pie con la mano derecha y se lleva desde abducción y rotación externa a aducción y rotación interna. La maniobra es positiva si pesquisamos un resalto doloroso en la interlinea articular”
La prueba descrita anteriormente corresponde a: Apley
McMurray Gowell Steinmann Lachmann
5.- “Se mide a partir de un TAC, a través de la distancia entre la tuberosidad tibial y el centro del surco. Tiene la ventaja por sobre el ángulo Q que es una medicina más objetiva” la descripción anterior se refiere a:
Surco continente Interlinea anterior Índice TT
6.- En cuanto a las consideraciones anatomoradiologicas que debemos tener en cuenta frente a un paciente con un traumatismo de columna es correcto decir que: La evolución neurológica en adultos es mejor que en los niños porque su funcionalidad les permite una mejor rehabilitación.
Desde los 9 años los niños se comportan muy semejantes a los adultos del punto de vista radiológico
El primer examen radiológico que debemos hacer siempre es una RNM
La mayoría de las lesiones ocurren con igual de frecuencia en niños y en adultos. Ninguna de las anteriores es correcta.
7.- En el manejo inicial del traumatismo de columna cuál de estos conceptos esta errado:
Inmovilización cervical por peligro a favorecer el progreso de lesión neurológica Evaluar compromiso de conciencia
La letra C en el trauma de columna significa compromiso de conciencia La tabla espinal solo se debe sacar cuando se tiene certeza de que el paciente no tiene una lesión.
Siempre evaluar primero la letra A, que en el trauma de columna significa via aérea
8.- Dentro de los exámenes imagenológicos, cuál o cuáles son los que detectan en forma más precoz una osteomieltits aguda?
I. Rx II. TAC III. Cintigrafia IV. RNM V. ECO
I, II, IV II, III y IV III y IV II y IV Solo III
9.- Paciente que sufre choque en automóvil, golpeándose fuertemente con el Air Bag. Al evaluarlo medico del SAPU, le impresiona que presenta disnea súbita, y abolición de los sonidos pulmonares a la auscultación del hemitorax izquierdo. Efectua punción, para descomprimir neumotórax a tensión en forma aguda. Cual será la terapia a instaurar para manejo en el ambiente hospitalario?
Colocación de tubo de drenaje torácico
Ampliar el estudio con TAC tórax para precisar etiología Oxigenoterapia
Toracotomía y resección pulmonar Observación y ver evolución
10.- Cual de las siguientes lesiones debe ser tratada de inmediato Hemotórax
Fx Humero
11.- En relación a la evaluación radiológica, el ángulo Costa-Bartani Sobre 110º es pie plano
Sobre 120º es pie plano Sobre 130º es pie plano
Entre 120 y 140º es habitual que mida Se evalúa con radiografía A-P
12.- Cual de los siguientes signos no pertenece a pie Cavo Varo del talón
Valgo del talón Aumento arco plantar Ortejos en garra Hallux en garra
13.- En relación a las Fx del 5to metatarsiano, es verdadero: Solo comprometen el cuello y la base
La Fx de Jones compromete el cuello
En la fractura de Jones importante dg diferencial con esguince de tobillo
Se debe hacer dg diferencial con esguince de tobillo en Fx de Tuberosidad En todas el tratamiento siempre es Qx
14.- Dentro del estudio radiológico del paciente fracturado de fémur, señale que elemento es más orientador respecto a la estabilidad de la fractura:
El tipo de rasgo de fractura. La altura de la fractura.
Huesos adyacentes fracturados. El grado de conminución.
El mecanismo lesional involucrado.
15.- En el contexto de la fractura de pelvis, señale cual de los siguientes enunciados es incorrecto:
El ascenso prostático sugiere mal pronóstico en el examen físico.
La batería tradicional de imágenes comprende al menos: Radiografías Anteroposterior de pelvis, Inlet y Outlet y Sacra.
En caso se observar uretrorragia, es preciso instalar Sonda Foley.
La equimosis escrotal, por lo general comprende un signo de fractura de las ramas púbicas.
Todas las alternativas son correctas.
16.- Respecto a la HNP y su manejo, son indicadores de manejo quirúrgico: Fracaso del tratamiento médico.
Ciática intermitente e invalidante. Síndrome de cauda equina.
Clínica concordante con SDL secundario a HNP e imágenes positivas. Todas son correctas.
17.- Sobre el SDL Atípico, señale la alternativa correcta:
Por lo general el dolor guarda relación con estructuras anatómicas.
Pese a su tendencia a la cronicidad, tiene muy buena respuesta a analgésicos y medidas conservadoras.
Su primera causa etiológica son patologías subyacentes.
18.- Paciente de 68 años, refiere dolor en la región lumbar, asociado a parestesias dolor y claudicación de sus EEII. Ante este cuadro de SDL, decide efectuarle una serie de radiografías de columna, donde objetiva el deslizamiento hacia anterior de la vertebra L4 sobre la vertebra L5. Respecto a lo anterior, plantee un diagnostico y manejo:
Espondilólisis L4-L5, manejo quirúrgico por la edad y clínica del paciente.
Espondilólisis L4-L5, manejo ortopédico conservador y ante la falla de este, plantear manejo más agresivo.
Espondilolistesis L4-L5, manejo quirúrgico por la edad y clínica del paciente.
Espondilolistesis L4-L5, manejo ortopédico conservador y ante la falla de este, plantear manejo más agresivo.
Espondilolistesis L4-L5, manejo ortopédico exclusivo por la edad del paciente y la mala respuesta a terapia quirúrgica en estos casos.
19.- “Paciente de 22 años, traído a SU tras accidente en motocicleta. Destaca
desviación del 1/3 distal de la pierna y un apósito de compresión, que cubre pequeña herida, de ± 0,7 cm. Decide tomar una radiografía previo a evaluar la herida,
comprobando fractura de 1/3 distal de la tibia. Al evaluar la herida y retirar el apósito, evidencia leve daño de partes blandes, salida de fragmento óseo a través de la herida, y destaca salida profusa de sangre, de carácter arterial, con compromiso de la arteria tibial anterior.” Con respecto al caso anterior, clasifique la fractura según Gustillo-Anderson:
Fractura expuesta Tipo III-A Fractura expuesta Tipo II. Fractura expuesta Tipo I. Fractura expuesta Tipo III-B. Fractura expuesta Tipo III-C.
20.- Con respecto al manejo de la fractura expuesta, señale la alternativa correcta: El inicio de la terapia antibiótica siempre debe efectuarse una vez realizado el procedimiento quirúrgico que permita estabilizar la fractura.
No se han demostrado evidencias significativas respecto a la cobertura y cierre precoz de la herida.
El aseo prequirúrgico debe ser copioso, dado su utilidad disminuir la carga bacteriana y eliminar cuerpos extraños.
El implemento quirúrgico a usar (o material de osteosíntesis) va a depender exclusivamente del compromiso óseo que se presente en la fractura expuesta. Todas las alternativas son correctas.
21.- Un paciente presenta fractura de la diáfisis del humero derecho, confirmada con la radiografía. Evoluciona con imposibilidad para extender la muñeca y perdida de la sensibilidad del dedo pulgar e índice de la misma mano. Que estructura nerviosa está comprometida con mayor probabilidad:
Nervio Cubital
Nervio musculocutaneo Nervio Radial
Nervio Mediano
Nervio axilar o circunflejo
22.- Respecto a la clasificación de Neer, indique la afirmación correcta: No considera el compromiso vascular de los segmentos
Se dividen en tipo A, B, C y D.
Es útil como guía de tratamiento en la luxación de hombro
23.- La Clasificacion de Schatzker de la fractura de los platillos tibiales, se basa en los siguientes parámetros:
Hundimiento y rotación Hundimiento y conminución Rotaciones y conminución Desplazamiento y rotación Desplazamiento y hundimiento
24.- En la inestabilidad glenohumeral la lesión de Bankart corresponde a: Lesión de la capsula posterolateral
Lesión del complejo bíceps-glenohumeral superior Un lesión de los ligamentos glenohumerales
Desinserción del complejo capsulolabral anteroinferior Lesión del manguito rotador
25.- En un paciente con esguince de tobillo Grado II ¿Los exámenes de elección son? Radiografía AP, Lateral, Axial de tobillo
Radiografía AP, Lateral de tobillo y Oblicua de Pie Radiografía AP, lateral y Mortaja de tobillo Radiografía AP, lateral, mortaja de tobillo y TAC Ninguna de las anteriores
26.- Con respecto a sindrome de Hombro doloroso es correcto:
En todo hombro doloroso hay que pedir radiografia AP, Lateral y Outlet. La ecografia es el Gold standard para el estudio de Hombro doloroso. En la clínica del pellizcamiento es más frecuente el dolor en el día.
Dentro del tratamiento para el pellizcamiento no existe contraindicaciones para realizar infiltraciones con corticoides.
Ninguna de las Anteriores.
27.- Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera con respecto a las lesiones deportivas?:
Las lesiones deportivas disminuyen con la edad.
Hay más riesgo de lesiones en entrenamiento que en competencias. Hay más riesgo de lesiones en competencias que en entrenamiento. Las lesiones son más frecuentes en las extremidades superiores.
Todas las anteriores.
28.- En relación a las lesiones agudas en el deporte es correcto afirmar que: Fitness se define como “El estado saludable alcanzado con cualquier ejercicio”. Los deportes de contacto son los tienen menor proporción de lesiones agudas La forma más fidedigna de medir la incidencia de lesiones agudas es Lesiones por jugador/año.
Fitness se divide en Cardiovascular y Musculoesqueletica. Ninguna de las anteriores.
29.- Cual de las siguientes fracturases conocida como la fractura del “caminante nocturno”.
Fx del 5to dedo. Fx del Hallux
Fx del 5to metatarso Fx del cuboides
30.- Cual de las siguientes es la complicación más frecuente de la fractura de Calcáneo:
Talalgia
Sd. Compartimental Pseudoartrosis
Retardo de consolidación Ninguna de las anteriores
31.- Cual de estas afirmaciones es falsa
En la luxofractura de Bennet la base del primer mtc no se desplaza La luxofractura de Rolando en general es de tratamiento ortopédico
El bennet menor corresponde a la fractura del 5º mtc con luxación de la base de este
Dentro de las complicaciones de la fx de falanges está la pseudoartrosis, ridigez articular y consolidación viciosa.
Los boxeadores se fracturan el cuello del 5º mtc
32.- Los pasos para colocar yeso son Algodón, tubular, yeso
Tubular, algodón, yeso Algodón, yeso, tubular
Algodón, tubular, algodón, yeso Yeso, tubular, aldogón
33.- El mallet finger corresponde a Fx avulsiva de F3
Fx conminuta 5º falange
Fractura por compresión del pulgar
Luxofractura de la base de la segunda falange Ninguna de las anteriores
34.- En cuanto a la fx de platillos tibiales
La schatzker 1 implica fractura del platillo tibial lateral Schaztker 6 tiene un componente metafisiario
Son fracturas de tipo intraarticulares
Una de sus principales complicaciones es la artrosis Todas las anteriores
35.- En cuanto a la imagenología en traumatología
Si el diagnóstico es evidente con una proyección AP es suficiente Para rotula debemos pedir Rx AP, lateral y axial
El TAC es el de mayor sensibilidad y especificidad para diagnosticar una hernia de núcleo pulposo
En las fx de fémur distal debemos pedir Rx AP, lateral y axial
36.- El factor más importante en el tratamiento de una Fx expuesta es: La inmovilización de la Fx
El Diagnóstico Radiológico del tipo de Fx El aseo quirúrgico
La osteosíntesis de la Fx
La buena cobertura de partes blandas
37.- En relación a la Fractura de Colles. Marque la alternativa falsa: Presenta desviación dorsal y radial
Se produce por un mecanismo directo Ocurre en mujeres con osteoporosis Se trata con una reducción ortopédica
Es causada por un mecanismo de baja energía
38.- Una hemartrosis traumática de rodilla NO puede producirse por: Ruptura de ligamento colateral externo
Fractura de platillo tibial
Ruptura de ligamento cruzado anterior Fractura de rotula
Fractura de condilo femoral interno
39.- El menisco cumple un rol fundamental en la biomecánica de la rodilla. Marque la afirmación falsa:
Mejora la congruencia articular y 2dariamente la estabilidad articular. Tiene un rol fundamental en la distribución de la carga
Absorbe el impacto a nivel de la articulación femorotibial Tiene un rol en la propiocepción articular
Es una estructura totalmente avascular, por lo que su capacidad de reparación es nula
40. En el manejo de un paciente con fractura inestable de pelvis, con alteración hemodinámica por hipovolemia, el procedimiento más adecuado a efectuar será: Cirugía con abordaje posterior para controlar el sangramiento retroperitoneal Reponer volemia y Estabilizar con fijador externo
Reponer volemia y Estabilizar con fijador interno Instalar tracción femoral
