REGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA
REGIMEN LEGAL DEL EJERCICIO DE LA
MÉDICA
MÉDICA
MARCO NORMATIVO
MARCO NORMATIVO
Lineamientos generales
Lineamientos generales
ELIAS JOSE GANEM. Abogado
ELIAS JOSE GANEM. Abogado
DEPARTAMENTO DE ASESORAMIENTO JURÍDICO
DEPARTAMENTO DE ASESORAMIENTO JURÍDICO
HOJA DE RUTA
HOJA DE RUTA
LEYES QUE REGULAN EJERCICIO DELA
LEYES QUE REGULAN EJERCICIO DELA
MEDICINA. AMBITO NACIONAL PROVINCIAL
MEDICINA. AMBITO NACIONAL PROVINCIAL
DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES. LEY
DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES. LEY
NACIONAL 26.529 Y PROVINCIAL 2611
NACIONAL 26.529 Y PROVINCIAL 2611
REPONSABILIDAD PENAL Y RESPONSABILIDAD
REPONSABILIDAD PENAL Y RESPONSABILIDAD
CIVIL DE LOS MÉDICOS
CIVIL DE LOS MÉDICOS
ALGUNAS REFERENCIAS ESTADÍSTICAS
ALGUNAS REFERENCIAS ESTADÍSTICAS
COMUNICACION :RELACION MEDICO PACIENTE
COMUNICACION :RELACION MEDICO PACIENTE
Y ESCRITURA COMO REAL PREVENCION DE
Y ESCRITURA COMO REAL PREVENCION DE
“ACCIDENTES LEGALES”
LEY 17.132 Y 578 (1967/69)
LEY 17.132 Y 578 (1967/69)
Similares ordenamientos que regulan el
Similares ordenamientos que regulan el
ejercicio de la medicina.
ejercicio de la medicina.
Regula actividades de MÉDICOS –
Regula actividades de MÉDICOS –
ODONTOLOGOS – AUXILIARES DE LA
ODONTOLOGOS – AUXILIARES DE LA
MEDICINA
MEDICINA
DEBERES DEL PROFESIONAL
DEBERES DEL PROFESIONAL
MEDICO
MEDICO
COLABORACION CON AUTORIDAD SANITARIA
COLABORACION CON AUTORIDAD SANITARIA
EN EPIDEMIAS, DESASTRES U OTRAS
EN EPIDEMIAS, DESASTRES U OTRAS
EMERGENCIAS
EMERGENCIAS
ASISTENCIA A ENFERMOS HASTA DELEGACION
ASISTENCIA A ENFERMOS HASTA DELEGACION
EN OTRO PROFESIONAL O SERVICIO PUBLICO
EN OTRO PROFESIONAL O SERVICIO PUBLICO
RESPETAR LA VOLUNTAD DEL PACIENTE
RESPETAR LA VOLUNTAD DEL PACIENTE
( AUTONOMÍA)
( AUTONOMÍA)
PRESCRIBIR MEDICAMENTOS CONFORME A LA
PRESCRIBIR MEDICAMENTOS CONFORME A LA
LEY
LEY
EXTENDER LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN
EXTENDER LOS CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN
DE LOS PACIENTES FALLECIDOS BAJO SU
DE LOS PACIENTES FALLECIDOS BAJO SU
TÍTULO MÉDICO HABILITANTE PARA:
TÍTULO MÉDICO HABILITANTE PARA:
•
Anunciar Prescribir Indicar o Aplicar cualquier
Anunciar Prescribir Indicar o Aplicar cualquier
procedimiento directo o indirecto de uso en el
procedimiento directo o indirecto de uso en el
diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento
diagnóstico, pronóstico y/o tratamiento
•
De las enfermedades de las personas o a la
De las enfermedades de las personas o a la
recuperación, conservación y preservación de la
recuperación, conservación y preservación de la
salud de las mismas
salud de las mismas
•
Asesoramiento público o privado y realización
Asesoramiento público o privado y realización
de pericias legales
de pericias legales
RESPONSABILIDAD PENAL
SANCION PREVISTA EN EL CÓDIGO PENAL
SANCION PREVISTA EN EL CÓDIGO PENAL
LESIONES LEVES Art. 89 Código Penal.
LESIONES LEVES Art. 89 Código Penal. “Se impondrá prisión de un mes a un año“Se impondrá prisión de un mes a un año al que al que causare a otro, en el cuerpo o en la salud, un daño que no esté previsto en otra disposición
causare a otro, en el cuerpo o en la salud, un daño que no esté previsto en otra disposición
de este código”
de este código”
Los daños en el cuerpo podrán ser tanto físicos como psíquicos, externos como internos
Los daños en el cuerpo podrán ser tanto físicos como psíquicos, externos como internos
pero deberán ser verificables. Esos daños son: escoriaciones, desgarros, heridas,
pero deberán ser verificables. Esos daños son: escoriaciones, desgarros, heridas,
hematomas, contusiones, esquimosis, etc
hematomas, contusiones, esquimosis, etc
LESIONES GRAVES Dice el art. 90 del Código Penal:
LESIONES GRAVES Dice el art. 90 del Código Penal: “ Se impondrá “ Se impondrá reclusión o prisión de reclusión o prisión de uno a seis años,
uno a seis años, si la lesión produjere una debilitación permanente de la salud, de un si la lesión produjere una debilitación permanente de la salud, de un sentido, de un órgano, de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si
sentido, de un órgano, de un miembro o una dificultad permanente de la palabra o si
hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo por más
hubiere puesto en peligro la vida del ofendido, le hubiere inutilizado para el trabajo por más
de un mes o le hubiere causado una deformación permanente del rostro”.
de un mes o le hubiere causado una deformación permanente del rostro”.
El Código al referirse a debilitación se refiere a disminución de capacidades funcionales, Por
El Código al referirse a debilitación se refiere a disminución de capacidades funcionales, Por
órganos en algunos casos se ha entendido también dientes o dedos. Si son órganos dobles,
órganos en algunos casos se ha entendido también dientes o dedos. Si son órganos dobles,
como ojos o testículos, se ha entendido en los Tribunales que hay un debilitamiento de la
como ojos o testículos, se ha entendido en los Tribunales que hay un debilitamiento de la
función. “Peligro en la vida del ofendido” se refiere a una exposición a un peligro de muerte
función. “Peligro en la vida del ofendido” se refiere a una exposición a un peligro de muerte
LESIONES GRAVÍSIMAS A ellas se refiere el art. 91 del Código Penal
LESIONES GRAVÍSIMAS A ellas se refiere el art. 91 del Código Penal “Se impondrá “Se impondrá reclusión reclusión o prisión de tres a diez años
o prisión de tres a diez años, si la lesión produjere una enfermedad mental o , si la lesión produjere una enfermedad mental o corporal cierta o probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, la
corporal cierta o probablemente incurable, la inutilidad permanente para el trabajo, la
pérdida de un sentido, de un órgano, de un miembro, del uso de un órgano o miembro, de
pérdida de un sentido, de un órgano, de un miembro, del uso de un órgano o miembro, de
la palabra de la capacidad de engendrar o concebir”
la palabra de la capacidad de engendrar o concebir”
A diferencia de las lesiones graves
A diferencia de las lesiones graves, las gravísimas son irreparables, las gravísimas son irreparables. Se trata de . Se trata de lesiones con secuelas de incapacidades absolutas en la función de uno o más órganos.
lesiones con secuelas de incapacidades absolutas en la función de uno o más órganos.
Debe ser entonces el daño causado absoluto e irreparable, para que la lesión gravísima
Debe ser entonces el daño causado absoluto e irreparable, para que la lesión gravísima
quede configurada
SANCION PREVISTA EN EL CÓDIGO PENAL
SANCION PREVISTA EN EL CÓDIGO PENAL
HOMICIDIO CULPOSO HOMICIDIO CULPOSO
Art. 84.-Art. 84.- Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años e Será reprimido con prisión de seis meses a cinco años e
inhabilitación especial, en su caso, por cinco a diez años, el que por inhabilitación especial, en su caso, por cinco a diez años, el que por imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o
imprudencia, negligencia, impericia en su arte o profesión o
inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo, inobservancia de los reglamentos o de los deberes de su cargo,
causare a otro la muerte.El mínimo de la pena se elevará a dos años causare a otro la muerte.El mínimo de la pena se elevará a dos años si fueren más de una las víctimas fatales, o si el hecho hubiese sido si fueren más de una las víctimas fatales, o si el hecho hubiese sido ocasionado por la conducción imprudente, negligente, inexperta, o ocasionado por la conducción imprudente, negligente, inexperta, o antirreglamentaria de un vehículo
antirreglamentaria de un vehículo
automotor.- MUERTE POR MALA PRAXIS MÉDICA: imputable al accionar médico; MUERTE POR MALA PRAXIS MÉDICA: imputable al accionar médico;
RESPONSABILIDAD CIVIL
RESPONSABILIDAD CIVIL $$$$$
RESPONSABILIDAD CIVIL $$$$$
OBLIGACION DE MEDIOS CONTRA DE RESULTADOS
OBLIGACION DE MEDIOS CONTRA DE RESULTADOS
ARTICULO 512 del CODIGO CIVIL.ARTICULO 512 del CODIGO CIVIL.
CULPA : “la omisión de las diligencias que exige la naturaleza de la CULPA : “la omisión de las diligencias que exige la naturaleza de la
obligación y correspondiesen a las circunstancias de las personas de obligación y correspondiesen a las circunstancias de las personas de
tiempo y lugar”. tiempo y lugar”.
1.- Negligencia: el profesional que omite realizar una actividad que 1.- Negligencia: el profesional que omite realizar una actividad que
habría evitado el hecho dañoso y/o resultado dañoso. No hizo que habría evitado el hecho dañoso y/o resultado dañoso. No hizo que
debió hacer, en el momento en que debió hacerlo. debió hacer, en el momento en que debió hacerlo.
2. Imprudencia: el médico hace lo que no debe hacer . SU accionar 2. Imprudencia: el médico hace lo que no debe hacer . SU accionar
es apurado sin prever ni observar las consecuencias en que su es apurado sin prever ni observar las consecuencias en que su
actuar; acción irreflexiva actuar; acción irreflexiva
3.- Impericia: Desconoce las reglas y los métodos normados en la 3.- Impericia: Desconoce las reglas y los métodos normados en la
profesión que desempeña; ignora, desconoce, no comprende, profesión que desempeña; ignora, desconoce, no comprende,
teorías y prácticas de su profesión, obrando con imprevisión y falta teorías y prácticas de su profesión, obrando con imprevisión y falta
de diligencia. de diligencia.
TEORIA DE LOS DAÑOS
TEORIA DE LOS DAÑOS
RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL, en
RESPONSABILIDAD CONTRACTUAL, en
base al contrato de provisión de servicios
base al contrato de provisión de servicios
médicos ( 10 AÑOS DE PRESCRIPCIÓN)
médicos ( 10 AÑOS DE PRESCRIPCIÓN)
PRINCIPIO DE NO DAÑAR ART. 1.109.
PRINCIPIO DE NO DAÑAR ART. 1.109.
Todo el que ejecuta un hecho, que por su
Todo el que ejecuta un hecho, que por su
culpa o negligencia ocasiona un daño a
culpa o negligencia ocasiona un daño a
otro, está obligado a la reparación del
otro, está obligado a la reparación del
DERECHOS DE LOS PACIENTES
DERECHOS DE LOS PACIENTES
LEYES NACIONALES Y
LEYES NACIONALES Y
PROVINCIALES
LEY PROVINCIAL 2611 (Año
LEY PROVINCIAL 2611 (Año
2008)
2008)
DERECHOS DE LOS PACIENTES (MUERTE
DERECHOS DE LOS PACIENTES (MUERTE
DIGNA) 24/10/2008- SIN REGLAMENTAR.
DIGNA) 24/10/2008- SIN REGLAMENTAR.
Antecedentes ley de Cataluña en España
Antecedentes ley de Cataluña en España
tomada como ley nacional española
tomada como ley nacional española
Estructura similar en países muy distintos
Estructura similar en países muy distintos
Múltiples derechos de los pacientes ya
Múltiples derechos de los pacientes ya
abarcados en otras normas vigentes.
abarcados en otras normas vigentes.
Difícil cumplimiento estricto en el ámbito
Difícil cumplimiento estricto en el ámbito
provincial
PRINCIPIOS BASICOS
DERECHOS DE LOS
DERECHOS DE LOS
PACIENTES:
PACIENTES:
a) DERECHO A RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA DE BUENA
a) DERECHO A RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA DE BUENA
CALIDAD.
CALIDAD.
b) DERECHO A RESGUARDAR LA DIGNIDAD DE LA
b) DERECHO A RESGUARDAR LA DIGNIDAD DE LA
PERSONA SANA O ENFERMA.
PERSONA SANA O ENFERMA.
c) CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIO
c) CONSENTIMIENTO INFORMADO PREVIO
d) DERECHO DE AUTODETERMINACIÓN- AUTONOMÍA
d) DERECHO DE AUTODETERMINACIÓN- AUTONOMÍA
e) DERECHO A NO RECIBIR TRATAMIENTO
e) DERECHO A NO RECIBIR TRATAMIENTO
j) DERECHO AL RESPETO A LA INTERCULTURALIDAD
j) DERECHO AL RESPETO A LA INTERCULTURALIDAD
k) DERECHO A LA INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE
k) DERECHO A LA INTIMIDAD Y CONFIDENCIALIDAD DE
LA INFORMACIÓN
LA INFORMACIÓN
l) DERECHO A RECIBIR O RECHAZAR ASISTENCIA
l) DERECHO A RECIBIR O RECHAZAR ASISTENCIA
RELIGIOSA
OBLIGACIONES DEL MEDICO
OBLIGACIONES DEL MEDICO
TRATANTE
TRATANTE
h) REALIZAR PRACTICA CORRECTA , DAR INFORMACIÓN
h) REALIZAR PRACTICA CORRECTA , DAR INFORMACIÓN
Y REGISTRO MÉDICO .
Y REGISTRO MÉDICO .
i) SER HOPITALARIO PARA CON EL PACIENTE .
i) SER HOPITALARIO PARA CON EL PACIENTE .
m) INTEGRAR A LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO.
m) INTEGRAR A LA FAMILIA EN EL TRATAMIENTO.
n) A BRINDAR EL MEJOR TRATAMIENTO Y EL MENOS
n) A BRINDAR EL MEJOR TRATAMIENTO Y EL MENOS
CRUENTO.
CRUENTO.
o) MUERE DIGNA . REGISTRO DE ÚLTIMA VOLUNTAD
o) MUERE DIGNA . REGISTRO DE ÚLTIMA VOLUNTAD
p) RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE.
p) RESPETO A LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE.
q) OBLIGACIÓN DE DAR INFORMACIÓN SOBRE EL
q) OBLIGACIÓN DE DAR INFORMACIÓN SOBRE EL
ESTADO DE LOS PACIENTES.
OBLIGACIONES DE LOS
OBLIGACIONES DE LOS
PACIENTES
PACIENTES
f) DEBER DE INFORMACIÓN.
f) DEBER DE INFORMACIÓN.
g) DEBER DE TRATO DIGNO PARA CON EL MÉDICO.
LEY NACIONAL 26.529
LEY NACIONAL 26.529
(PROMULGADA EL 19/11/2009) (PROMULGADA EL 19/11/2009)
DERECHOS DE LOS PACIENTES
DERECHOS DE LOS PACIENTES
ASISTENCIA
ASISTENCIA
TRATO DIGNO
TRATO DIGNO
INTIMIDAD
INTIMIDAD
CONFIDENCIALIDAD
CONFIDENCIALIDAD
AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
INFORMACION SANITARIA
INFORMACION SANITARIA
INTERCONSULTA MEDICA
LEY NACIONAL 26.529
LEY NACIONAL 26.529
(PROMULGADA EL 19/11/2009) (PROMULGADA EL 19/11/2009)
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
DOC. OBLIGATORIA CRONOLOGICO Y DOCUMENTANDO
DOC. OBLIGATORIA CRONOLOGICO Y DOCUMENTANDO
SOPORTE INFORMATIZADO
SOPORTE INFORMATIZADO
ES DEL PACIENTE Y QUEDA BAJO GUARDA
ES DEL PACIENTE Y QUEDA BAJO GUARDA
PEDIR PACIENTE; CONYUGE CONCUBINO; HEREDEROS;
PEDIR PACIENTE; CONYUGE CONCUBINO; HEREDEROS;
OTROS MEDICOSCON AUTORIZACION SIEMPRE
OTROS MEDICOSCON AUTORIZACION SIEMPRE
TITULAR
TITULAR
PLAZO PARA DAR 48 HORAS
PLAZO PARA DAR 48 HORAS
TIEMPO DE GUARDADO 10 AÑOS
TIEMPO DE GUARDADO 10 AÑOS
INTERCONSULTA MEDICA
LEY NACIONAL 26.529
LEY NACIONAL 26.529
(PROMULGADA EL 19/11/2009) (PROMULGADA EL 19/11/2009)
DIRECTIVAS ANTICIPADAS-MUERTE
DIRECTIVAS ANTICIPADAS-MUERTE
DIGNA ARTICULO 11
DIGNA ARTICULO 11
TODA PERSONA CAPAZ, MAYOR DE EDAD
TODA PERSONA CAPAZ, MAYOR DE EDAD
PUDE DISPONER DIRECTIVAS ANTICIPADAS SOBRE SU
PUDE DISPONER DIRECTIVAS ANTICIPADAS SOBRE SU
SALUD
SALUD
PUDIENDO CONSENTIR O RECHAZAR
PUDIENDO CONSENTIR O RECHAZAR
DETERMINADOS TRATAMIENTOS MÉDICOS PREVENTIVOS
DETERMINADOS TRATAMIENTOS MÉDICOS PREVENTIVOS
PALIATIVOS, DECISIONES RELATIVAS A LA SALUD
PALIATIVOS, DECISIONES RELATIVAS A LA SALUD
DEBEN SER ACEPTADAS POR EL MÉDICO
DEBEN SER ACEPTADAS POR EL MÉDICO
SALVO PRACTICAS EUTANÁSICAS
JUICIOS CIVILES POR MALA
JUICIOS CIVILES POR MALA
PRAXIS JUSTICIA DE LA
PRAXIS JUSTICIA DE LA
PROVINCIA DEL NEUQUEN
PROVINCIA DEL NEUQUEN
DESDE 01/01/2001 A LA
DESDE 01/01/2001 A LA
ACTUALIDAD
171
CAMBIO PARADIGMA
CAMBIO PARADIGMA
DEL MODELO HEGEMONICO
DEL MODELO HEGEMONICO
MÉDICO AL DE AUTONOMIA DE
MÉDICO AL DE AUTONOMIA DE
MODELO MEDICO HEGEMÓNICO
MODELO MEDICO HEGEMÓNICO
PACIENTE ES SUJETO PASIVO
PACIENTE ES SUJETO PASIVO
PACIENTE ADHIERE AL TRATAMIENTO
PACIENTE ADHIERE AL TRATAMIENTO
PACIENTE IGNORA DATOS
PACIENTE IGNORA DATOS
DESCONOCIMIENTO DEL DERECHO
DESCONOCIMIENTO DEL DERECHO
MODELO AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
MODELO AUTONOMIA DE LA VOLUNTAD
PACIENTE ES SUJETO ACTIVO
PACIENTE ES SUJETO ACTIVO
PACIENTE DECIDE EL TRATAMIENTO
PACIENTE DECIDE EL TRATAMIENTO
PACIENTE COMPARTE CONOCIMIENTOS
PACIENTE COMPARTE CONOCIMIENTOS
“
“
GOOGLEA”
GOOGLEA”
CONOCIMIENTO DEL DERECHO
CONOCIMIENTO DEL DERECHO
LEYES NUEVAS
LEYES NUEVAS
REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1995:
REFORMA CONSTITUCIONAL DE 1995:
PACTOS INTERNACIONALES SON LEY.
PACTOS INTERNACIONALES SON LEY.
LEY INMIGRACIONES 25.871
LEY INMIGRACIONES 25.871
LEY NACIONAL 26.529 DERECHOS DE LOS
LEY NACIONAL 26.529 DERECHOS DE LOS
PACIENTES. REFORMA : MUERTA DIGNA
PACIENTES. REFORMA : MUERTA DIGNA
LEY DE SALUD MENTAL 26.657. 2010
LEY DE SALUD MENTAL 26.657. 2010
LEY IDENTIDAD DE GENERO. 26743.
LEY IDENTIDAD DE GENERO. 26743.
DECLARACION UNILATERAL ANTE
DECLARACION UNILATERAL ANTE
REGISTRO CIVIL
LEYES NUEVAS
LEYES NUEVAS
LEYES DE PRESTACIONES MÉDICAS:
LEYES DE PRESTACIONES MÉDICAS:
Operación hiperobesos
Operación hiperobesos
No carencia obras sociales
No carencia obras sociales
Fertilidad asistida
Fertilidad asistida
Discapacidad sin techo
Discapacidad sin techo
ESTRATEGIAS PARA NO SER DEMANDADOS
ESTRATEGIAS PARA NO SER DEMANDADOS
PRIMERO: CUIDAR LA RELACIÓN MEDICO PACIENTE Y SU ENTORNO PRIMERO: CUIDAR LA RELACIÓN MEDICO PACIENTE Y SU ENTORNO FAMILIAR
FAMILIAR
SEGUNDO : PROCURAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO SEGUNDO : PROCURAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO VERDADERO . NO SOLO FORMULARIO
VERDADERO . NO SOLO FORMULARIO
REGISTRAR TODOS Y CADA UNO DE LOS ACTOS MÉDICOS EN LA REGISTRAR TODOS Y CADA UNO DE LOS ACTOS MÉDICOS EN LA H.C. ESCRIBIR TODO SIN ENDILGAR RESPONSABILIDAD A
H.C. ESCRIBIR TODO SIN ENDILGAR RESPONSABILIDAD A COLEGAS NI OTROS ACTORES
COLEGAS NI OTROS ACTORES
EN CASO DE JUDICIALIZACION : COLABORAR CON LA JUSTICIA Y EN CASO DE JUDICIALIZACION : COLABORAR CON LA JUSTICIA Y LOS PERITOS.
LOS PERITOS.
JAMAS INTERVENIR LA HISTORIA CLINICA JAMAS INTERVENIR LA HISTORIA CLINICA
