FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD -EDC- SUBPROGRAMA DEL EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO -EPS-
INFORME FINAL DEL EPS REALIZADO EN
H
OSPITAL REGIONAL DE ZACAPA, ZACAPADURANTE EL PERÍODO COMPRENDIDO
DEL 05 DE ENERO DEL 2015 AL 10 DE JULIO DE 2015
CLAUDIA IVETTE AGUILAR MEJÍA CARNET: 201013494 ESTUDIANTE DE LA CARRERA DE
QUÍMICA FARMACÉUTICA
GUATEMALA, JULIO DE 2015 REF. EPS. QF.01/2015
Contenido
INTRODUCCIÓN ... 1
ACTIVIDADES DE SERVICIO ... 2
INTRODUCCIÓN ... 3
OBJETIVOS ... 4
Objetivos General ... 4
Objetivos Específicos ... 4
RESULTADOS ... 5
DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 8
CONCLUSIONES ... 13
RECOMENDACIONES ... 13
ANEXOS ÁREA DE SERVICIO... 14
Anexo No. 1 – Alimentación Parenteral ... 14
Anexo No. 2- Preparación de Soluciones Desinfectantes y Antisépticas ... 40
Anexo No. 3 – Comités pertenecientes ... 41
ACTIVIDADES DE DOCENCIA ... 43
INTRODUCCIÓN ... 44
OBJETIVOS ... 45
Objetivo General ... 45
Objetivo Específico ... 45
RESULTADOS ... 46
DISCUSION DE RESULTADOS ... 48
CONCLUSIONES ... 51
RECOMENDACIONES ... 51
Anexos ... 52
ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN ... 54
ELABORACIÓN DE GUÍA INFORMATIVA DE ENFERMEDADES METABÓLICAS ... 55
AUTORES ... 56
INTRODUCCIÓN ... 57
OBJETIVOS ... 69
Objetivo General ... 69
Objetivos Específicos ... 69
METODOLOGÍA... 70
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 71
GUÍA INFORMATIVA DE ... 73
DEFINICIÓN... 74
CUADRO CLÍNICO ... 74
DIAGNÓSTICO ... 75
Tipos de exámenes ... 75
Clonalidad y célula de origen ... 77
Morfología ... 78
HERENCIA ... 78
TRATAMIENTO GENERAL ... 79
Tipos de tratamientos: ... 80
TRATAMIENTO ESPECÍFICO ... 82
QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN ... 82
BIBLIOGRAFÍA ... 85
1
INTRODUCCIÓN
El Ejercicio Profesional Supervisado – EPS- se define como la realización de diferentes actividades de servicio, docencia e investigación en entidades al servicio de la población guatemalteca. El EPS es realizado durante la fase final de la carrera de Química Farmacéutica con una duración de 27 semanas; y se lleva a cabo en Hospitales Nacionales, Regionales, Centros de Salud y otras entidades relacionadas al campo de trabajo. Se realiza con la finalidad de integrar los conocimientos adquiridos durante los años de estudio y poder de esta forma ponerlos en práctica para el beneficio de la población guatemalteca.
Del mismo modo el estudiante podrá adquirir y realizar diferentes actividades en las cuales podrá desarrollar nuevos conocimientos, habilidades y destrezas para poder formarse posteriormente como un profesional exitoso.
El Ejercicio Profesional Supervisado realizado por el Químico Farmacéutico, correspondiente al período del primer semestre que comprende del 5 de enero de 2015 al 10 de julio de 2015 fue realizado en el Hospital Regional de Zacapa, ubicado en el Departamento de Zacapa, Zacapa.
El papel desempeñado por el Químico Farmacéutico dentro de las instalaciones del
hospital es fundamental para fomentar el uso racional de medicamentos, así mismo se
brinda la ayuda necesaria a la persona encargada de la farmacia del hospital asignado a
realizar diferentes actividades, ya sean actividades administrativas, de consultoría o bien en
alguna elaboración de insumos para los pacientes. Así mismo se realizan actividades de
docencia para las personas que estén interesadas en adquirir conocimientos acerca del uso
racional de medicamentos.
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ACTIVIDADES DE SERVICIO
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INTRODUCCIÓN
Una de las áreas más importantes del Ejercicio Profesional Supervisado irradia en el servicio que el Químico Farmacéutico brinda a los hospitales de la Red Nacional a la realización de actividades en las cuales el estudiante pone en práctica los conocimientos adquiridos para beneficio de la institución. Estas actividades se realizan con la finalidad de brindar apoyo al desarrollo del Hospital con nuevas ideas y facilidades. La ayuda brindada no sólo se realiza para la institución como tal; si no también al personal que labora dentro de ella, así como de los pacientes que requieren de los servicios de un Químico Farmacéutico.
La ayuda brindada al Hospital Regional de Zacapa fue entorno al servicio de los pacientes en su mayoría, debido a que en gran parte se desarrolló un plan para mejorar la Unidad de Alimentación Parenteral y un laboratorio de Producción de soluciones Desinfectantes y Antisépticas. De igual forma se realizaron distintas actividades que ayudaron al mejoramiento del área administrativa de la farmacia interna, así como la mejor organización de la bodega de medicamentos. Todas estas actividades se realizaron con el fin de mantener un porcentaje elevado de abastecimiento de los medicamentos e insumos de la farmacia interna y la Unidad de Alimentaciones Parenterales del Hospital Regional de Zacapa.
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OBJETIVOS
Objetivos
GeneralBrindar apoyo en la Farmacia Interna en el área de producción, área administrativa y técnica según los requerimientos específicos del Hospital Regional de Zacapa.
Objetivos Específicos
• Realización de Alimentación Parenterales, así mismo la realización de toda la documentación para un control adecuado.
• Producción de Soluciones Desinfectantes y Antisépticas según requerimiento de cada servicio del Hospital Regional de Zacapa.
• Brindar apoyo y ayuda en las diferentes actividades administrativas de la Farmacia Interna que sean solicitadas.
• Realización de Readecuaciones Pediátricas y Readecuaciones de dosis.
• Promover la correcta administración y organización para tener un mejor control de
los medicamentos.
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RESULTADOS
Tabla No.1 – Alimentaciones Parenterales producidas
SERVICIO
RECIEN
NACIDOS
PEDIATRIA INTENSIVO PEDIATRICO
CIRUGIA PEDIATRICA
INTENSIVO DE ADULTOS
CIRUGIA DE HOMBRES
MEDICINA DE HOMBRES
TOTAL
ENERO 25 25
FEBRERO 2 7 9
MARZO 36 7 15 58
ABRIL 3 3
MAYO 14 11 25
JUNIO 4 7 11
TOTAL 41 21 32 0 15 15 7 131
DEV. 2 2 2 6
Fuente: Unidad de Alimentación Parenteral, Hospital Regional de Zacapa, Zacapa; DEV.: Devolución
Tabla No. 2 – Readecuaciones Pediátricas MEDICAMENTO SERVICIO READECUACIONES
REALIZADAS TIPO DE READECUACIÓN
Izoniacida Recién Nacidos 6 Jarabe
Furosemida Pediatría 1 Jarabe
Claritromicina Pediatría 5 Jarabe
Levotiroxina Pediatría 12 Pulverización y readecuación de dosis en sobres
Rifampicina Pediatría 2 Jarabe
Izoniacida Pediatría 2 Jarabe
Pirazinamida Pediatría 2 Jarabe
Etambutol Pediatría 2 Jarabe
Fuente: Farmacia Interna, Hospital Regional de Zacapa, Zacapa
6
Tabla No. 3 – Elaboración de Soluciones Antisépticas y Desinfectantes
SOLUCIÓN TOTAL
Ácido Acético al 5% 3 Jabón de Gluconato
de Clorhexidina en
seco 6
Jabón de Gluconato de Clorhexidina con
enjuague 13
Tintura de Benjui 4 galones fueron reenvasados en frascos de 500 ml
Fuente: Farmacia Interna del Hospital Regional de Zacapa.
Tabla No. 4 – Preparación de Hibitane por servicio
SERVICIO TOTAL EN
GALONES
Labor y Partos 54
Maternidad 14
Cirugía de Hombres 69
Cirugía de Mujeres 48
Medicina de Hombres 38
Medicina de Mujeres 35
Intensivo de Adultos 42
Pediatría 30
Cirugía Pediátrica 20
Recién Nacidos 21
Intensivo Pediátrico 32 Sala de Operaciones 173 Emergencia de Adultos 120 Emergencia de Pediatría 70
Emergencia de
Ginecología 22
TOTAL 788
Fuente: Farmacia Interna del Hospital Regional de Zacapa.
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Tabla No. 5 – Actividades realizadas y frecuencia
ACTIVIDAD FRECUENCIA
Balance de Medicamentos Semanal (cada jueves)
BRES de Medicamentos Mensual
BRES de Alimentación Parenteral Mensual
Administración de Unidad de Alimentación Parenteral
Diario Reporte de psicotrópicos y estupefacientes Mensual
Gestión de Material para Readecuaciones Pediátricas
Cuando ameritó
Tabla No. 6- Participación de Comités dentro de Hospital Regional de Zacapa COMITÉ
Farmacoterapia Nosocomiales
Violencia Sexual y Maltrato Infantil Calidad
Tabla No.7 – Porcentaje de Abastecimiento de la Lista Básica de Medicamentos MES ABASTECIMIENTO DE 200
MEDICAMENTOS TRAZADORES DE 65 DE
MEDICAMENTOS
Enero 87.00 % 90.76 %
Febrero 92.50 % 92.31 %
Marzo 91.50 % 98.47 %
Abril 90.41 % 93.85 %
Mayo 91.41 % 92.43 %
Junio 85.85 % 87.87 %
Fuente: Obtenido de BRES mensual de la Farmacia Interna del Hospital Regional de Zacapa Tabla No. 8 – Porcentaje de Abastecimiento de la Unidad de Alimentación Parenteral
MES ABASTECIMIENTO Enero 82.86 % Febrero 80.50 % Marzo 71.44 % Abril 75.75 %
Mayo 76.48 %
Junio 83.33 %
Fuente: Obtenido de BRES mensual de la Farmacia Interna del Hospital Regional de Zacapa
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DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Durante el primer semestre del año 2015 se realizó el EPS en el Hospital Regional de Zacapa, en el cual le fueron asignadas diferentes actividades que se realizarían durante todo el tiempo comprendido de la Práctica. Las actividades asignadas se dividen en dos; las actividades administrativas propiamente de la Farmacia Interna, la producción de soluciones antisépticas y desinfectantes, y las actividades comprendidas para obtener el buen funcionamiento de la Unidad de Alimentación Parenteral. En la Tabla No. 5 se puede observar las diferentes actividades y la frecuencia con la cual se desempeñan. Estas actividades serán descritas posteriormente.
En el área administrativa de la Farmacia Interna, el estudiante de Química Farmacéutica sirve de apoyo en las diferentes actividades que se realizan semanalmente y mensualmente. Al inicio del año se realizaron las diferentes solicitudes de pedidos, las cuales fueron revisadas por el comité de Farmacoterapia después de la realización de un análisis por parte de Farmacia. Los aspectos evaluados para la toma de decisión son realizados en base a las existencias que se encuentran tanto en el almacén de Medicamentos como en el Stock de la Farmacia Interna. Seguidamente se prosigue a la gestión y trámite de la solicitud de pedido presentándola ante el departamento de contabilidad y compras para darle el seguimiento adecuado. Así mismo al inicio del año se realizó una lista de los medicamentos que estaban próximos a vencer y medicamentos que se encontraban sobreabastecidos, para poder de esta forma gestionar cambios, donativos o la utilización de los medicamentos en las diferentes especialidades y servicios. Los datos brindados a las autoridades fueron de utilidad para una de las reuniones semanales de Educación Continua a la que acuden los médicos del hospital, tanto especialistas como estudiantes.
Las actividades que se realizaban diariamente constaban en la elaboración de Alimentaciones Parenterales, las cuales se realizaban por la tarde luego de que se pasaba la visita médica respectiva y se realizaran los cálculos para los aportes de nutrientes. Como primer paso se realizaban los cálculos correspondientes para saber la cantidad de insumos a utilizar y ya con toda la información se proseguía a la preparación de las Alimentaciones Parenterales. Estas eran rotuladas y entregadas al servicio correspondiente. Así mismo se revisaba que las Alimentaciones Parenterales fueran utilizadas y almacenadas de forma correcta. Posteriormente a la elaboración de
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parenterales se realizaba el descargo de los insumos utilizados en el formato establecido para obtener el control de lo utilizado y lo gastado. En la tabla No. 1 se puede observar la cantidad de alimentaciones parenterales realizadas por servicio y por mes. Durante los seis meses de Ejercicio Profesional Supervisado se realizaron 131 alimentaciones parenterales. El servicio al que más alimentaciones parenterales se le realizaron fue a Recién Nacidos con un total de 41 parenterales y al que menos se le realizó fue al servicio de medicina de hombres con un total de 7 alimentaciones parenterales. El mes en que se realizaron la mayor cantidad de parenterales fue el mes de marzo (58) y el mes en el que menos se realizaron fue en abril (3). Durante el Ejercicio Profesional Supervisado hubo devolución de 6 alimentaciones parenterales. Entre las causas tenemos fallecimiento del paciente, omisión de dosis y falta de administración de APT por parte de enfermería. Así mismo se realizaba un reporte mensual a Contabilidad del Hospital, en el cual se ponía el total de consumo en quetzales de insumos utilizados para la elaboración de Alimentaciones Parenterales.
Por parte del Hospital Regional de Zacapa se solicitó la creación de una proyecto de alimentación parenteral; el cual consistía en realizar una propuesta para la realización de un pequeño laboratorio de Producción de Alimentaciones Parenterales, que dentro de sus funciones también estuvieran consideradas la realización de desinfectantes y readecuaciones pediátricas. En este proyecto se realizó un estudio detallado de las necesidades del laboratorio para APT, numerando así las fortalezas y debilidades del proyecto. Así mismo, se realizó un estudio diagnóstico teniendo referencia de las APT producidas desde el 2013. En el proyecto se contempló también los beneficiarios directos e indirectos, así como los insumos y materiales que se necesitaba adquirir para dicho laboratorio. El proyecto fue presentado al Dr. General del hospital regional. (Anexo No.
1, Área de Alimentación Parenteral)
Otra de las actividades que se realizaban fueron readecuaciones pediátricas, entre las cuales constaban en realización de jarabe y pulverización de la muestra para realizar la readecuación de la dosis y colocadas en sobres debidamente identificados. Los datos recolectados a cerca de las readecuaciones pediátricas pueden observarse en la Tabla No. 2. La isoniacida es el medicamento que más veces fue solicitado para la elaboración de un jarabe para el servicio de Recién Nacidos. La furosemida únicamente fue readecuada a jarabe una vez para el área de Pediatría.
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La elaboración de soluciones antisépticas y desinfectantes se realizaba cada vez que un servicio solicitaba. En la tabla No. 3 se puede observar las diferentes soluciones que se realizaban y el total de las que fueron elaboradas durante el período de prácticas. Se realizaron en total 13 jabones de Gluconato de Clorhexidina con enjuague, siendo este producto el que más fue solicitado.
La solución de Ácido Acético al 5% únicamente fue solicitado 3 veces. De igual forma se realizaban diariamente soluciones de Hibitane para los diferentes servicios. En total se realizaron 788 soluciones de Hibitane, siendo Sala de Operaciones (173) el servicio que más lo solicitó y Maternidad (14) el servicio que menos lo solicitó. Otra tarea asignada al estudiante de EPS era la verificación periódica de fechas de vencimiento de las soluciones antisépticas y desinfectas, así como el abastecimiento de las mismas.
Semanalmente se realiza un balance de medicamentos donde el digitador de la Farmacia Interna es encargado de colocar, según los datos generados diariamente, la existencia del medicamento en el Almacén de Medicamentos, la existencia en el Stock de a Farmacia y el promedio utilizado mensualmente. Seguidamente se realiza el análisis de los medicamentos para poder de esta forma obtener la existencia en meses de cada uno de los productos y proseguir a analizar la existencia para conocer el porcentaje de abastecimiento y desabastecimiento de la farmacia durante esa semana. Todos los datos generados y analizados son enviados a los diferentes miembros del Comité de Farmacoterapia y a las autoridades del hospital, con el fin de mantenerlos informados sobre la situación de cada medicamento. Así mismo se realiza dicho balance para el programa de VIH, medicamentos antiofídicos y medicamentos trazadores.
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado se realizaban rondas a los diferentes servicios con el fin de observar que los medicamentos fueran administrados de una manera correcta y que no hubiera omisión de dosis. Debido a que, durante la devolución de medicamentos, los diferentes servicios no entregaban a totalidad los medicamentos que no habían sido administrados a pacientes por diferentes razones (omisión de medicamento o fallecimiento de paciente). Así mismo se verificaba que el carro de emergencia estuviera abastecido con los medicamentos que correspondían para cada área. Si por alguna razón se había utilizado el algún medicamento del carro de emergencia, dentro de él se debía de encontrar la evidencia de la utilización del mismo para gestionar la sustitución del medicamento; con el fin de tener siempre completo el listado de medicamentos.
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Mensualmente se realizaba el BRES (Balance, Requisición y Envío de Suministros) en el cual se indican existencias, entradas de medicamentos y consumos. Seguidamente con todos los datos proporcionados se prosigue a analizarlo y a extraer los datos sobre existencias para poder de esta forma obtener el porcentaje de abastecimiento y desabastecimiento del Departamento de Farmacia. En la Tabla No. 6 se puede observar el porcentaje de abastecimiento de medicamentos.
La lista cuenta con 200 medicamentos, de los cuales por medio de una reunión del comité de Farmacoterapia se seleccionaron los 65 medicamentos trazadores. El BRES mensual se realiza tanto para el listado de medicamentos en general como para el listado de medicamentos trazadores.
Durante el tiempo comprendido del primer semestre el mes que presentó mayor porcentaje de abastecimiento fue febrero (92.50%) y el mes que presentó menor porcentaje de abastecimiento fue junio (85.85%). Para los medicamentos trazadores, el mes que presentó mayor porcentaje de abastecimiento fue marzo (98.47%) y el de menor porcentaje fue junio (87.87%). De la misma forma se realiza un BRES mensual para la Unidad de Alimentación Parenteral, presentando mayor porcentaje de abastecimiento el mes de junio (83.33%) y menor porcentaje de abastecimiento en marzo (71.44%), dichos datos pueden observarse en la Tabla No. 7. Los datos obtenidos son enviados al comité de Farmacoterapia, a las autoridades del hospital y al Departamento de Logística del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Como otra actividad que se realiza cada mes, se encuentra el reporte de psicotrópicos y estupefacientes, el cual es enviado a Ventanilla para su aprobación. De la misma forma los primeros dos meses del año se realizó un inventario general al almacén de medicamentos.
Las reuniones de los diferentes comités se realizaban mensualmente; en la Tabla no. 6 se puede observar los comités en los que el estudiante de Química Farmacéutica formaba parte. El más importante de todos los comités al que asistía es el comité de Farmacoterapia, el cual se reúne el primer martes de cada mes. Durante las diferentes reuniones de dicho comité, el estudiante era encargado de tomar las notas respectivas de todos los puntos hablados durante la reunión para posteriormente realizar el acta de la misma. Así mismo se presentaba diferente información sobre medicamentos la cual era preparada con anterioridad según la necesidad de la farmacia. Entre esta información se realizó un listado de medicamentos con fechas de vencimientos y sobreabastecimientos, una presentación de la Sala Situacional del 2014, documentación para gestión de aire acondicionado entre otros.
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En el comité de Violencia Sexual y Maltrato infantil, el estudiante únicamente era participante oyente de dicho comité, sin embargo, fue parte de una actividad realizada por el comité en el cual se realizó la visita a la Escuela para Varones No. 1 de Zacapa. Dicha actividad consistió en brindar información sobre el significado de maltrato infantil, las diferentes formas de maltrato infantil y violencia infantil, formas de prevenirlo y los pasos a seguir en caso de sufrir de maltrato.
Esta actividad se llevó a cabo a base de material didáctico y actividades dinámicas para fijar el conocimiento en los niños del establecimiento. En el comité de Calidad, se realizaron auditorias presentadas por USAID y el MSPAS a los servicios de Pediatría y Medicina de hombres. Entre esta auditoría los parámetros calificados fueron los siguientes: trato del personal hacia el paciente, condiciones del servicio, condiciones de las instalaciones y abastecimiento de insumos en el servicio.
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CONCLUSIONES
• Durante el EPS se realizaron 131 Alimentaciones Parenterales para pacientes de diferentes servicios. El servicio que requirió mayor cantidad de APT fue recién nacidos con 41 parenterales y el mes de marzo fue el mes en el que más se realizaron APT.
• Hubo una devolución de 6 alimentaciones parenterales durante el periodo conformado.
• Se realizaron 20 readecuaciones pediátricas para pacientes de pediatría y recién nacidos en forma de jarabe.
• Se realizaron 12 readecuaciones de dosis para paciente con problemas de tiroides.
• Se realizó en mayor cantidad Jabón a base de Gluconato de Clorhexidina para enjuague, 13 galones, y en menor cantidad Jabón a base de Gluconato de Clorhexidina sin enjuague, 6 galones.
• Se realizaron 788 Hibitanes al 5% para los diferentes servicios del Hospital Regional de Zacapa, siendo Sala de Operaciones el servicio que requirió más soluciones (173 galones) y Maternidad el servicio que requirió menor cantidad de soluciones (14 galones).
• El estudiante de QF pertenecía a 4 diferentes comités dentro del Hospital Regional de Zacapa.
RECOMENDACIONES
• Dar seguimiento a la adquisición de material de laboratorio para las Readecuaciones Pediátricas; así mismo un lugar adecuado para la preparación de las mismas.
• Gestionar un espacio físico temporal para la preparación de Antisépticos y Desinfectantes, mientras se realiza el traslado el área asignada para la Unidad de Alimentación Parenteral y Laboratorio de Producción.
• Que se le sea asignado un servicio al estudiante para la realización de Unidosis.
• Dar seguimiento a proyecto de Alimentación Parenteral para la creación de un Laboratorio de Alimentación Parenteral.
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ANEXOS ÁREA DE SERVICIO
Anexo No. 1 – Alimentación Parenteral
Imagen No. 1 – Requisición de Insumos de APT a Bodega de Medicamentos
15
Imagen No. 2 – Consolidado Diario de Alimentación Parenteral
16
Imagen No. 3 – Inventario de Insumos para APT
17 Imagen No. 4 – Consumo de APT del mesde Junio 2015
Imagen No. 5 – Devoluciones de APT
18
Imagen No. 6 – Ejemplo de Consumo de Mes (Ejm. Junio 2015)
19 Imagen No. 7 – BRES Alimentación Parenteral
20
Imagen No. 8 – Elaboración de Alimentaciones Parenterales
.
Imagen No. 9 – Elaboración de Alimentaciones Parenterales
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Imagen No. 10 – Elaboración de Alimentaciones Parenterales
Imagen No. 11– Elaboración de Alimentaciones Parenterales
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PROYECTO ALIMENTACIÓN PARENTERAL
• INTRODUCCION
La Alimentación Parenteral es una técnica de soporte nutricional en la cual se administra por vía intravenosa líquidos y nutrientes necesarios para el paciente, ante la imposibilidad de éste para ingerirlos totalmente por vía enteral. El objetivo de la alimentación parenteral es mantener el estado nutricional del paciente cuando la vía enteral se encuentra comprometida.
La indicación de una alimentación parenteral se realiza después de la evaluación de diferentes criterios, ya sean digestivos, intestinales o para brindar soporte nutricional.
Para la correcta nutrición del paciente ante una alimentación parenteral es necesario contar con un equipo multidisciplinario, en el cual cada una de las personas presenta un papel importante. Dentro de este equipo multidisciplinario podemos mencionar personal médico, nutricionista, servicio de farmacia y enfermeras especializadas; los cuales se encargaran de la prescripción, instauración del catéter adecuado, preparación de la fórmula, administración, control y mantenimiento respectivamente. Para cada paciente se realiza una alimentación individualizada, dependiendo de los requerimientos que el paciente necesite, permitiendo así realizar cambios en los aportes nutricionales cada vez que se requiera.
Para la elaboración de la alimentación parenteral es de suma importancia contar con
equipo y área especializado; con el fin de asegurar las condiciones de preparación, la
estabilidad de la mezcla y de este modo minimizar el riesgo de contaminación e
inestabilidad. Dichos factores podrían repercutir gravemente en el paciente.
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• PROPUESTA
Actualmente el Departamento de Farmacia con el apoyo del Comité de Soporte Nutricional del Hospital Regional de Zacapa a través de la Unidad de Nutrición Parenteral produce y dispensa nutriciones parenterales totales y parciales a las unidades de: Terapia Intensiva Pediátrica, Recién Nacidos, Pediatría, Cirugía Pediátrica, Terapia Intensiva de Adultos, entre otras.
Con el objetivo de mejorar la calidad, seguridad, compatibilidad y esterilidad de cada una de las mezclas de nutrición parenteral y con el fin último de mejorar la calidad de vida de los pacientes se propone la reubicación y normalización de la Unidad de Nutrición Parenteral.
Dicha reubicación será evaluada y asignada por las autoridades del centro asistencial, el objetivo es contar con las áreas establecidas por la OMS; en cuanto a la normalización la finalidad es que dicha unidad cumpla con los estándares de calidad necesarios para su producción, ya que en estos momentos únicamente se cuenta con las mínimas condiciones para trabajar.
Así dicha propuesta contribuirá a la mejora continua de la calidad en cuanto a los
servicios que el Hospital Regional de Zacapa presta a la población, convirtiéndose en el
primer Hospital del área departamental en contar con un área diseñada exclusivamente
para la producción de mezclas parenterales que cumpla con los estándares de calidad de
un medicamento estéril.
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• MISIÓN
Contribuir y mejorar la calidad de vida de los pacientes que requieren soporte nutricional parenteral brindando un servicio profesional que garantice la calidad, seguridad y eficacia de una nutrición parenteral.
• VISIÓN
Convertirse en la primera Unidad de Nutrición Parenteral departamental que cumpla con todos los estándares de calidad necesarios para la producción de una nutrición parenteral sirviendo de modelo a otras instituciones hospitalarias.
• PROPOSITO DE LA PROPUESTA
La propuesta del diseño y reubicación de la Unidad de Nutrición Parenteral de Hospital
Regional de Zacapa se realiza con el fin de contar con un área séptica y de condiciones
adecuadas para la realización de Alimentaciones Parenterales para pacientes hospitalizado
en los servicios de Intensivo de Adultos, Cirugía de Adultos, Intensivo Pediátrico, Recién
Nacidos, Pediatría y Cirugía Pediátrica. Del mismo modo esta área será utilizada para
realizar soluciones desinfectantes y readecuaciones pediátricas, los cuales son servicios que
ofrece el Departamento de Farmacia; y en la actualidad se realizan en condiciones
inadecuadas para la importancia que estos presentan.
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1. DIAGNOSTICO
1.1 HISTORIA
2013: Implementación de la producción de Alimentaciones Parenterales por medio de la tesis realizada por la Licda. Andrea Cifuentes Girard, para obtener el título de Química Farmacéutica, denominada: “EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE NUTRICIÓN PARENTERAL EN PACIENTES HOSPITALIZADOS, EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL REGIONAL DE ZACAPA”.
Durante este año se realizó la gestión de la implementación del área de parenterales, en la cual con la ayuda del Personal del Hospital Regional de Zacapa se pudo obtener los insumos necesarios para la preparación de las Alimentaciones Parenterales y un quirófano, como área fija para la producción de las mismas.
Según los datos registrados durante el segundo semestre del 2013, se reportan alrededor de 80 alimentaciones parenterales, que fueron elaboradas para los servicios de Recién Nacidos y Pediatría.
2014: Durante este año se mantuvo la compra de insumos para las alimentaciones parenterales y se siguió realizando dichas parenterales en un quirófano del hospital.
Se le ofrece al Departamento de Farmacia el área actual de Recién Nacidos para realizar el
Área de Producción de Alimentaciones Parenterales. La empresa Unionexport se
compromete a donar una Campana de Flujo Laminar para la realización de Alimentaciones
Parenterales con la condición de que éste proyecto sea presentado en el primer
cuatrimestre del año 2015.
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Se cuenta con información que en el segundo semestre del 2014 se realizaron alrededor de 220 Alimentaciones Parenterales , las cuales fueron elaborados con mayor proporción para el servicio de Recién Nacidos e Intensivo Pediátrico.
2015: Se realiza la propuesta para la Reubicación de la Unidad de Alimentaciones Parenterales. Se continúa con la elaboración de Alimentaciones Parenterales en el quirófano del hospital bajo las mismas condiciones.
En la actualidad se realizan alrededor de 25 parenterales mensuales para los diferentes servicios. Sin embargo los servicios que más solicitan las Alimentaciones Parenterales son Recién Nacidos e Intensivo de Adultos. Durante el presente año se han realizado 97 Alimentaciones Parenterales. En las cuales se han realizado 15 para Intensivo de Adultos, 7 Pediatría, 25 en intensivo pediátrico y 50 para el servicio de Recién nacidos.
Según los datos presentados para cada año de la producción de alimentación parenteral,
puede observarse que ha aumentado la demanda de dichas alimentaciones. Por lo tanto
puede concluirse que las Alimentaciones Parenterales son de gran utilidad para la nutrición
adecuada del paciente pediátrico, neonatal y adulto, que necesita soporte nutricional.
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INSUMOS Y MATERIAL MEDICO-QUIRÚRGICO
El hospital actualmente cuenta con los siguientes insumos y material médico quirúrgico para la elaboración de alimentaciones parenterales.
• Aminoácidos al 10% con electrolitos
• Aminoácidos al 10% sin electrolitos
• Dextrosa al 10%
• Dextrosa al 30%
• Dextrosa al 50%
• Lípidos al 20%
• Agua estéril
• Cloruro de sodio al 20%, ampolla
• Cloruro de potasio al 10%, ampolla
• Cloruro de calcio al 10%, ampolla
• Cloruro de magnesio al 10%, ampolla
• Multivitamínico IV pediátrico
• Multivitamínico IV adultos
• Elementos traza, ampolla
• L-carnitina
• Heparina
• Bolsas E.V.A de 250ml, 500ml, 1000ml, 3000ml
• Jeringas de 1ml, 5ml, 10ml, 20ml, 35ml, 60ml
• Agujas No. 18
• Conectores
• Filtros para Nutrición Parenteral
• Guantes 6 ½, 7, 7 ½
• Rollo de Esparadrapo
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1.2 BENEFICIARIOS DIRECTOS E INDIRECTOS Beneficiarios Directos:
Pacientes que pudieran llegar a presentar cualquiera de las siguientes patologías:
PEDIATRÍA:
• Prematurez
• Bajo Peso al Nacer y Muy Bajo Peso al Nacer
• Estenosis hipertrófica del Píloro
• Hemorragia Gastrointestinal
• Pancreatitis
• Perforación Gastrointestinal
• Gastroquisis
• Obstrucción Intestinal
• Atresia
• Enterocolitis Neonatal
• Ano imperforado
• Sepsis
• Otras ADULTOS:
• Adenocarcinoma Gástrico
• Anastomosis
• Fascitis Necrotizante
• Fistula Enterocutanea
• Gastrectomía
• Laparotomía Exploratoria
• Quemaduras de tercer grado
• Quilotorax
• Sepsis
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BENEFICIARIOS INDIRECTOS:
Familiares y vecinos de los pacientes del Hospital Regional de Zacapa, al poder observar que sus familiares pacientes están siendo atendidos de la forma adecuada.
Hospital Regional de Zacapa, debido a que los costos por alguna contaminación que se pueda dar durante la preparación de la nutrición parenteral se verían disminuidos. Ya que en la actualidad se realizan en un quirófano, el cual contiene equipo que se utiliza para diferentes cirugías y no es un área séptica ni adecuada.
Además habría una disminución en los costos, debido a que al realizarse de una manera séptica, las parenterales podrían realizarse para más días y los insumos no tendrían que desecharse si sobraran. En la actualidad algunos de los micronutrientes deben de ser desechados después de la elaboración de las parenterales porque en condiciones en las que se realizan las parenterales no se permite que estos sean almacenados.
Pacientes que están necesitados de alguna readecuación pediátrica, debido a que el área propuesta se utilizaría para la realización de dichas readecuaciones.
Esta área sería utilizada para preparación de antisépticos como el Ácido Acético Glacial al
5% y 1%, jabón de Gluconato de Clorhexidina, Solucion de Gluconato de clorhexidina al 5%,
que se elaboran 10 galones diarios.
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1.3 ANALISIS DE LA SITUACIÒN DE LA UNIDAD
A continuación se muestra un Croquis con el diseño de un área ideal para la preparación de Alimentaciones Parenterales, seguidamente se presenta el área para el diseño de la Unidad en el Hospital Regional de Zacapa.
Área adecuada para la Unidad de alimentaciones Parenterales.
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2. IDENTIFICACIÒN DE NECESIDADES (FODA)
F
• Brinda alimentaciones Parenterales a los pacientes de diferentes servicios de este hospital.
• El hospital cuenta con un área, la cual puede ser utilizada para la reubicación de las alimentaciones parenterales
• Se cuenta con los insumos necesarios para la elaboración de alimentaciones parenterales
• Cuenta con personal capacitado para la elaboración de alimentaciones parenterales.
O
• Oportunidad de adquirir una campana de flujo laminar como donación de la empresa Unionexport.
• Brindar un mejor servicio para los pacientes que necesitan las alimentaciones parenterales.
• La unidad puede ser utilizada para realizar readecuaciones pediátricas y soluciones desinfectantes.
• En el futuro la unidad puede ser utilizada como laboratorio de producción para preparaciones dermatológicas.
• Disminución de costos en la elaboración de Alimentación Parenteral.
• Gestión de proyecto con ONG e instituciones que deseen apoyar el proyecto.
D
• No cuenta con un área adecuada para la elaboración de alimentaciones parenterales.
• No cuenta con el equipo adecuados para la elaboración de Alimentaciones Parenterales
• Desperdicio de insumos, debido a que las condiciones en las que se elabora las Alimentaciones parenterales, no permiten la reutilización de los insumos.
• Pacientes no reciben alimentación parenteral por falta de insumos.
A
• Probabilidad de contraer contaminación microbiológica.
• Probabilidad de inestabilidad microbiológica y física.
• Presenta mayor gasto para el Hospital Regional de Zacapa.
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3. PROPUESTA DEL PLAN DE ACCIÒN (COMO RESOLVER LA NECESIDAD IDENTIFICADA)
3.1 NOMBRE DEL PROYECTO
“DISEÑO Y REUBICACIÓN DE LA UNIDAD DE ALIMENTACIONES PARENTERALES EN EL HOSPITAL REGIONAL DE ZACAPA”.
El área ofrecida por el Hospital Regional de Zacapa se encuentra localizada donde actualmente funciona el servicio de Recién Nacidos. Esta área será acondicionada para contar con las condiciones y el equipo óptimo para la elaboración de Alimentaciones Parenterales; y que en un futuro ésta podría ser utilizada como un laboratorio de readecuaciones pediátricas y preparados de soluciones desinfectantes debido a la demanda de estos preparados.
4. PLAN DE ACCIÒN (SE ELABARA EL PLAN CON TODOS LOS RUBROS QUE SE DESCRIBEN A CONTINUACIÒN)
• FACTOR:
Necesidad de contar con área acondicionada para la elaboración de
Alimentaciones Parenterales;
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• OBJETIVOS
o Objetivo General
▪ Mejorar el funcionamiento y la producción de la Unidad de Nutrición Parenteral del Hospital Regional de Zacapa
o Objetivos Específicos
▪ Diseñar un laboratorio de producción exclusivo para la elaboración de nutriciones parenterales que cuente con un área gris, semi-gris y blanca o estéril.
▪ Adquirir una campana de flujo laminar horizontal con filtros HEPA de 99.9%
▪ Cumplir con los estándares de calidad normalizados para la producción de medicamento estéril.
▪ Cumplir con Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) en la producción de una Nutrición parenteral.
▪ Validar cada uno de métodos y procesos utilizados para la producción de una Nutrición parenteral.
▪ Elaborar un Manual de Funcionamiento de la Unidad de Nutrición Parenteral, que incluya Procedimientos Estándar de Operación.
ESTRATEGIA
Formular y presentar antes las autoridades locales y del Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Socia el proyecto del Diseño y Reubicación de la unidad de Alimentación
Parenteral para la elaboración de las mismas de acuerdo a las necesidades de ésta
institución, así mismo presentar los objetivos del mismo y el plan estratégico.
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LINEAS DE ACCIÓN
Presentación del proyecto al Comité de Soporte de Alimentación Parenteral de este hospital.
Gestionar ante ONG el financiamiento o ayuda del proyecto presentado.
Formación del personal humano para el mejor manejo de las alimentaciones parenterales y la importancia su elaboración en condiciones sépticas y con el equipo adecuado.
Gestionar con empresas donaciones o bien con las autoridades el abastecimiento de insumos, material y equipo.
ACCION ESPECÍFICA
Aprobación del proyecto y obtener presupuesto para el sostenimiento de la Unidad de Alimentación Parenteral.
META
Construcción de la Unidad de Alimentación Parenteral y la obtención del equipo óptimo para su funcionamiento.
PERIODO DE EECUCION
El periodo de ejecución es indefinido.
FECHA DE INICIO
Lunes 16 de Febrero de 2015
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FECHA DE CONCLUSION
No se cuenta con una fecha exacta para la reubicación de la Unidad de Alimentación Parenteral.
RECURSO FINANCIERO
Actualmente se cuenta con equipo e insumos necesarios para la elaboración de las
Alimentaciones Parenterales, sin embargo, se necesita el acondicionamiento del área
asignada y la preparación para obtener las condiciones óptimas para brindar un
producto de calidad
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EQUIPO QUE NECESITA LA UNIDAD
• Campana de flujo Laminar Horizontal, de Acero Inoxidable con Filtro HEPA 99.95%, la cual será donada por la empresa UnionExport.
• Aire Acondicionado
MATERIALES:
• Estanterías de acero inoxidable
• Mesas de acero inoxidable
• Bancos de acero inoxidable
• Pintura epóxica
• Pantalón y Filipina estéril
• Bata estéril
• Cubre Zapatos
• Campos estériles
EQUIPO CON QUE CUENTA LA UNIDAD ACTUALMENTE
• Lavamanos de cerámica
• Refrigeradora
• Computadora
• Impresora
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MATERIALES CON QUE CUENTA LA UNIDAD ACTUALMENTE
• Alcohol al 95% • Gluconato de clorhexidina
INSUMOS Y MATERIAL MEDICO-QUIRÚRGICO
• Aminoácidos al 10% con electrolitos
• Aminoácidos al 10% sin electrolitos
• Dextrosa al 10%
• Dextrosa al 30%
• Dextrosa al 50%
• Lípidos al 20%
• Agua estéril
• Cloruro de sodio al 20%, ampolla
• Cloruro de potasio al 10%, ampolla
• Cloruro de calcio al 10%, ampolla
• Cloruro de magnesio al 10%,
• Multivitaminico IV pediátrico
• Multivitaminico IV adultos
• Elementos traza, ampolla
• L-carnitina
• Heparina
• Bolsas E.V.A de 250ml, 500ml, 1000ml, 3000ml
• Jeringas de 1ml, 5ml, 10ml, 20ml, 35ml, 60ml
• Agujas No. 18
• Conectores
• Filtros para Nutrición Parenteral
• Guantes 6 ½, 7, 7 ½
• Rollo de Esparadrapo
• Cubre zapatos
• Gorro estéril
• Mascarilla
• Guantes estériles
• Campos estériles
• Trapeadores
• Pintura epóxica
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ANEXOS
Croquis del área para el diseño de la Unidad de Nutrición Parenteral
CROQUIS DEL ÁREA DE RECIEN NACIOS
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Anexo No. 2- Preparación de Soluciones Desinfectantes y Antisépticas
Imagen No. 12- Preparación de Hibitane Imagen No. 13 – Galones Hibitane
Imagen No. 14 – Etiquetas de Identificación de Gluconato de Clorhexidina
Imagen No. 15 – Etiqueta de Identificación de Jabón Seco
Gluconato de Clorhexidina Gluconato de Clorhexidina 5%……… 40 ml Agua c.s.p……… 3400 ml Fecha Fab: _____________
Fecha Ven: _____________
Farmacia Interna Hospital Regional de Zacapa
Gluconato de Clorhexidina Gluconato de Clorhexidina 5%……… 59 ml Agua c.s.p……… 5000 ml Fecha Fab: _____________
Fecha Ven: _____________
Farmacia Interna Hospital Regional de Zacapa
JABÓN EN SECO
No necesita enjuague
Fecha Fab: ___________________
Fecha Ven: ___________________
Farmacia Interna Hospital Regional de Zacapa
41 Anexo No. 3 – Comités pertenecientes
Imagen No. 16 – Listado de Asistencia a Comité de Farmacoterapia
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Imagen No. 17- Actividad de Comité de Violencia Sexual y Maltrato Infantil
Imagen No. 18- Actividad de Comité de Violencia Sexual y Maltrato Infantil
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ACTIVIDADES DE DOCENCIA
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INTRODUCCIÓN
Durante la carrera de Química Farmacéutica, el estudiante va adquiriendo diferentes conocimientos sobre medicamentos, cuidados al paciente, dispensación y despacho de medicamentos; entre otros conocimientos, los cuales le sirven para formarse durante la carrera y poder ser un profesional de éxito y sobre todo de ayuda para la población.
La docencia es un campo del Ejercicio Profesional Supervisado del Químico Farmacéutico muy importante debido a que tienen como objetivo velar por la educación al personal de salud del hospital, para poder de esta forma ellos puedan brindar una mejor atención al paciente y hacer uso adecuado de los medicamentos e insumos del hospital. Así mismo se toma como una forma importante de poner en práctica los conocimientos adquiridos durante los estudios y colaborar con la formación del personal de Salud, para que éstos complementen su formación. De esta misma forma se toma como docencia la asesoría de dudas al personal de salud del Hospital Regional de Zacapa, para que el uso racional de medicamentos se vea beneficiado.
Una de las actividades de docencia realizadas durante el periodo fue el curso de Generalidades Farmacológicas y Uso Racional de Medicamentos, que fue impartida a personal tanto del Hospital Regional de Zacapa, así como para personal de salud perteneciente a otras instituciones. El curso se dio con la finalidad de que el personal de salud comprendiera los conocimientos básicos de la farmacología y el uso adecuado de los medicamentos indicados para las patologías más comunes.
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OBJETIVOS
Objetivo General
Capacitar y brindar información adicional sobre el uso racional de medicamentos al personal de salud del Hospital Regional de Zacapa y de otras instituciones que sean requeridas. Se realiza con el fin de lograr una mejor atención al paciente y brindar un servicio de calidad que pueda favorecer la calidad de vida del paciente.
Objetivo Específico
• Capacitar al personal de salud con respecto al uso racional de medicamentos, y concientizar de la importancia de la administración del medicamento al paciente.
• Impartición y cumplimiento del curso de Generalidades Farmacológicas y Uso Racional de Medicamentos.
• Brindar información sobre medicamentos al personal de salud.
• Capacitar al personal de farmacia sobre la realización de soluciones antisépticas y desinfectantes.
• Brindar asesoría sobre efectos adversos de los medicamentos con forme al formulario de Farmacovigilancia.
• Brindar información sobre el uso adecuado de soluciones y nuevas presentaciones de medicamentos.
• Proporcionar material didáctico para enseñanza e información diversa de interés
para el personal y pacientes del Hospital Regional de Zacapa.
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RESULTADOS
Tabla No. 1 – Asesoría a personal de enfermería
TEMA SERVICIO
Compatibilidad de solución concentrada de potasio con APT
UCIA
Estabilidad de Furosemida, vial MH
Dilución de Ertapenem para inyección IM MH
Eficacia de Midazolam Pedida por dirección.
Estabilidad de antibióticos MM
Uso de frasco de Solucion de Cloruro de Sodio al 0.9%
Personal de enfermería Utilización de APT y adecuada colocación CM
Fuente: Farmacia Interna del Hospital Regional de Zacapa. UCIA= Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos, MH= Medicina de Hombres, MM= Medicina de Mujeres, CM= Cirugía de Mujeres.
Tabla No. 2 – Módulos impartidos en el Curso Fase I
UNIDAD TEMA
Módulo 1 Generalidades
Módulo 2 Acción y Efecto de los Medicamentos Módulo 3 Vías de Administración y Estabilidad de los
Medicamentos
Asignación de Trabajo de Investigación de Plantas PRIMER EXAMEN PARCIAL
Módulo 4 Metrología
Módulo 5 Clasificación de los Medicamentos por grupo Terapéutico I
Módulo 6 Clasificación de los Medicamentos por grupo Terapéutico II
SEGUNDO EXAMEN PARCIAL Módulo 7 Usos y Riesgos de los Medicamentos
Módulo 8 Plantas Medicinales
TERCER EXAMEN PARCIAL
Módulo 9 Administración y Legislación de establecimientos Farmacéuticos
Módulo 10 Primeros Auxilios
EXAMEN FINAL
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Tabla No. 3 – Notas Finales de Alumnos del Curso Fase I ESTUDIANTE ZONA
ACUMULADA
EXAMEN FINAL NOTA FINAL RESULTADO
No. 1 59.99 19.80 79.79 Satisfactorio
No. 2 45.26 19.50 64.76 Satisfactorio
No. 3 55.84 19.50 75.34 Satisfactorio
No 4 63.10 24.90 88.00 Satisfactorio
No. 5 59.03 24.60 83.63 Satisfactorio
No. 6 65.04 25.20 90.24 Satisfactorio
Fuente: Obtenido del Curso de Generalidades Farmacológicas y Uso Racional de Medicamentos del Hospital Regional de Zacapa.
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DISCUSION DE RESULTADOS
La docencia tiene un papel importante en la formación del personal de salud, debido a que con la formación continua se puede brindar una mejor atención al paciente y se trasladan los conocimientos adquiridos durante la carrera de Química Farmacéutica hacia el personal de salud que tiene contacto directo con los pacientes de los Hospitales. La docencia es fundamental para la mejora continua del Hospital Regional de Zacapa, así como del mismo personal de Salud.
Durante el Ejercicio Profesional Supervisado se realizaron dos diferentes actividades, con la finalidad de apoyar al personal de salud a adquirir conocimientos y formarse de una mejor manera.
Estas actividades constaron en la asesoría a consultas del personal de enfermería de los diferentes servicios del Hospital Regional de Zacapa, así como médicos del Comité de Farmacoterapia y la impartición del Curso de Generalidades Farmacológicas y Uso Racional de Medicamentos.
La Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia en conjunto con el Centro Guatemalteco de Información de Medicamentos –CEGIMED- promueve la formación del personal de salud por medio de un curso especializado dividido en dos Fases. La primera fase que se realiza en el primer semestre del año con la participación del estudiante de la carrera se denomina “Generalidades Farmacológicas y Uso Racional de Medicamentos”. CEGIMED brinda la facilidad de adquirir el material didáctico para que las personas puedan cursarlo sin ninguna complicación. El material brindado consta de un paquete de 10 libros en los cuales vienen comprendidos los 10 módulos del curso, brindando en ellos información para el conocimiento del personal asistente y una autoevaluación para poner en práctica los conocimientos adquiridos durante el módulo correspondiente. En la tabla No. 2 se puede observar el nombre de cada uno de los módulos, así como la organización de los exámenes parciales, el examen final y un trabajo de investigación. El estudiante EPS era el encargado de la elaboración de los exámenes parciales para cada tres módulos y la preparación de los módulos se realizaban con ayuda de presentaciones brindadas por CEGIMED.
El trabajo de Investigación constaba de la elaboración de una herborización de una planta medicinal y datos relevantes sobre las mismas, tales como efecto terapéutico de la planta y efectos secundarios.
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En el Hospital Regional de Zacapa el curso fue impartido a un total de 6 participantes, de los cuales cinco pertenecían al personal de salud del hospital y un propietario de una farmacia. De las cinco personas pertenecientes al personal de salud dos eran enfermeras, la nueva encargada de bodega, un auxiliar de farmacia y una persona del departamento de contabilidad que mostró interés con los temas relacionados al curso. El curso se impartió todos los miércoles de 15:00 a 17:00 horas los comenzando en el mes de febrero hasta el mes de junio en un salón de docencia del Hospital Regional de Zacapa. Dentro de las actividades comprendidas del curso se encontraban autoevaluaciones, tareas, trabajo de investigación, hojas de trabajo, exámenes cortos, tres exámenes parciales y el examen final. A lo largo de la impartición de los diferentes módulos, los estudiantes iban comentando sus diferentes experiencias y aclarando duras de situaciones vividas en el Hospital Regional de Zacapa, de esta forma se pudo obtener una mejor comprensión del contenido; debido a que no solamente se daba información teórica sino también práctica. La calendarización del curso no se pudo cumplir a cabalidad debido a que durante un tiempo el hospital estuvo bajo auditorias en los diferentes departamentos, por lo tanto, el personal de salud como el estudiante de QF debía de estar presente durante dichas auditorias. Sin embargo, se logró completar el programa del curso y los objetivos planteados al inicio del mismo. Los participantes mostraron gran interés durante la impartición del curso, mostrando participación y compromiso al momento de la clase. Por lo tanto, los seis alumnos aprobaron satisfactoriamente el curso. En la Tabla No. 3 se puede observar la ponderación adquirida por cada uno de ellos, de las cuales el mejor estudiante obtuvo una nota de 90.24 puntos.
Como parte de la docencia durante el ejercicio profesional supervisado, se realizó asesoría y resolución de consultas sobre dosificación, compatibilidad medicamentosa, estabilidad de medicamentos entre otras. Dichas asesorías fueron realizadas por enfermeras y médicos de los diferentes servicios del hospital. La asesoría al personal de salud se puede observar en la Tabla No.
1, en la cual se describe la consulta realizada a la Farmacia Interna y el servicio que realizo la misma.
El tema predominante para la realización de consultas a la Farmacia Interna fue la Alimentación Parenteral, debido a que, por rotación de personal o ingreso de personal, no se sabían el uso adecuado de las parenterales. Por lo tanto se les informaba sobre que era una Alimentación Parenteral, la forma adecuada de almacenarla sino estaba en uso y la forma correcta de colocarla.
A demás de eso por parte del intensivo de adultos (UCIA) se realizó la consulta de la compatibilidad de una solución concentrada de potasio con la alimentación parenteral, esto se dio debido a que un
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paciente sufría de hipopotasemia y por lo tanto se necesitaba conectar directamente la solución de potasio al catéter de alimentación parenteral.
Así mismo se realizó la consulta de estabilidad de varios antibióticos después de haber sido reconstituidos y su forma de almacenamiento. El servicio de Medicina de Hombres consultó sobre la estabilidad de Furosemia y las diluciones correctas que se realiza de Ertapenem para el uso del medicamento IM (intramuscular). Por parte del comité de Farmacoterapia se realizó la consulta de la eficacia del Midazolam, para poder ver si de alguna forma se podía disminuir el consumo del medicamento.
En el primer trimestre del año se recibió una donación de Frascos de Cloruro de Sodio al 0.9% al Hospital Regional de Zacapa. Estos frascos se podían utilizar en sustitución de las bolsas de solución salina a la misma concentración, sin embargo, por la forma en la forma de su empaque primario, presentaba cierta dificultad para la administración de las mismas. Por esta razón, se realizó una pequeña capacitación en la cual se les enseñó el uso adecuado de estos frascos para que pudieran ser utilizados en los diferentes servicios del hospital.
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CONCLUSIONES
• Se brindó ayuda y soporte al personal del Hospital Regional de Zacapa con relación a uso y correcta administración de Alimentaciones Parenterales.
• Los alumnos que participantes completaron satisfactoriamente el curso impartido, mostrando interés en cada uno de los módulos.
• La formación recibida por el personal y los alumnos permite que ellos puedan brindar mejor atención a los pacientes del Hospital Regional de Zacapa.
• Se orientó al personal sobre estabilidades y formas adecuadas de almacenamiento de los medicamentos.
RECOMENDACIONES
• Crear material didáctico para repartir a pacientes y personal, para brindar más información sobre diferentes temas relacionados al uso racional de medicamentos y a los medicamentos como tal.
• Fomentar jornadas informativas con diferentes temas de importancia para el hospital Regional de Zacapa.
• Hacer conciencia del uso racional de medicamentos en todas las áreas del hospital
• Mantener una capacitación activa y constante al personal de farmacia para que
puedan solucionar cualquier tipo de situaciones que se le presenten relacionado con
los medicamentos cuando el EPS o profesional no estuviera presente.
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Anexos
Cuadro No. 1 – Calendario de Actividades
CALENDARIO ACTIVIDADES
CURSO: FASE I: “GENERALIDADES FARMACOLÓGICAS Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS”
UNIDAD TEMA FECHA
1 Generalidades 18/03/2015
2 Acción y Efecto de los Medicamentos 25/03/2015
3 Vías de Administración y Estabilidad de los Medicamentos 08/04/2015 Asignación de Trabajo de Investigación de Plantas
PRIMER EXAMEN PARCIAL 15/04/2015
4 Metrología 22/04/2015
5 Clasificación de los Medicamentos por grupo Terapéutico I 29/04/2015 6 Clasificación de los Medicamentos por grupo Terapéutico II 06/05/2015 SEGUNDO EXAMEN PARCIAL 13/05/2015
7 Usos y Riesgos de los Medicamentos 20/05/2015
8 Plantas Medicinales 27/05/2015
TERCER EXAMEN PARCIAL 3/06/2015
9 Administración y Legislación de establecimientos
Farmacéuticos 10/06/2015
10 Primeros Auxilios 17/06/2015
EXAMEN FINAL 24/06/2015
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Cuadro No. 2 – Afiche colocado en Hospital Regional de Zacapa Curso FASE I: “GENERALIDADES
FARMACOLÓGICAS Y USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS”.
Requisitos:
• Fotocopia completa de DPI
• 1 foto tamaño cédula
• Fotocopia último año cursado (6to Primaria mínimo)
• Cancelar Q 300.00 pago único a la cuenta: No. 3-033-21347-7 a
nombre de “Fondos Privativos Usac”
El curso se imparte los días miércoles de 3:30-5:30, a partir del 11/03/2015.
Inscripción: 24/02 – 05/03 Más información: Farmacia
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ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN
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ELABORACIÓN DE GUÍA INFORMATIVA DE ENFERMEDADES METABÓLICAS
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y FARMACIA
PROGRAMA DE EXPERIENCIAS DOCENTES CON LA COMUNIDAD SUB-PROGRAMA DE EJERCICIO PROFESIONAL SUPERVISADO - QF
ELABORACIÓN DE GUÍA INFORMATIVA DE ENFERMEDADES METABÓLICAS
GUATEMALA, JULIO DE 2015
56 AUTORES
NOMBRE HOSPITAL
Lourdes Estefanía Mejía Barrios Hospital Nacional de La Amistad, Puerto Barrios Estephania Liska de León Hospital Distrital de Joyabaj
Luis Fernando Carrillo Rodríguez Hospital Departamental de Sololá Claudia Ivette Aguilar Mejía Hospital Regional de Zacapa
Rossana Judith Navarijo García Hospital Regional de Huehuetenango Lourdes Abigail Orellana Tablas Hospital Departamental de Jutiapa
María José Mendoza Hospital Nacional de Coatepeque
Lizy Montes Munguia Hospital de Retalhuleu
María Ester Arriola Urrutia Hospital Departamental de Totonicapán Stephanie Leiva Contreras Hospital Nacional de Guastatoya, El Progreso Karen Elizabeth Rodríguez Cisneros Hospital Nacional Infantil de Puerto Barrios Jaqueline Lourdes Alvarado Cárdenas Hospital Nacional de Chiquimula
Jennifer Pineda Ruiz Hospital Regional de Occidente
Orfa Andreina Pop Bercian Hospital Nacional de Jalapa Boris Iván Muñoz Debroy Hospital Nacional de Nebaj Ivonne Marisol Hernández Osuna Hospital Regional de El Quiche Carmen Alejandra López Barrera Hospital Nacional de Salamá Lourdes Alejandra Esquivel Turcios Hospital Nacional de San Marcos
MSc. Bessie Abigail Orozco Ramírez Supervisora de EPS de Química Farmacéutica
