BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
INFORME DE INVESTIGACIÓN TIPO I
“Determinación de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010”
AUTORES:
URCIA RAMÍREZ, MARIO ANTONIO
ASESORA:
Msc. ANABEL GONZÁLEZ SICCHA
COASESOR:
Msc. FRANCISCO ABANTO ZAMORA
TRUJILLO – PERÚ2011
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
PRESENTACION
Señores miembros del jurado:
Dando cumplimiento a lo establecido por reglamentos de trabajos de investigación de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo, sometemos a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe de Investigación titulado “Determinación de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010”. Es propicia esta oportunidad para manifestar el más sincero reconocimiento a nuestra alma Máter y su plana docente, que con su capacidad y buena voluntad contribuyen con nuestra formación profesional.
Dejamos a criterio, señores miembros del jurado la calificación del presente trabajo de Investigación Científica.
Trujillo, mayo 2011.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
DEDICATORIA
A Dios, porque somos ciegos en el camino de la vida, Él guía nuestros pasos hacia el camino de la verdad…
A mis padres Manuel y Marina, por ser mis primeros mentores, por ser el apoyo moral y porque a Uds.
les debemos más que la vida…
A mis Hermanos Carlos, Edinson y Maria por estar commigo y apoyarme siempre, los quiero mucho…
Richard Zavaleta
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
A Dios y a la Virgen por darme la sabiduría y Guiarme siempre por el camino de la verdad y Darme la paciencia de poder hacer las cosas con Mucha cautela, calma y tranquilidad…
A mis padres MARIA y ANTONIO por haberme traído al mundo,Criarme, aconsejarme, y brindarme
la educación y Darme las fuerzas necesarias de seguir adelante y Apoyarme siempre en todo instante de mi vida……
A mis abuelos que están aun con vida ALEJANDRINA y JOSE
Y a los que no MARIA SUSANA Y EDUARDO URCIA
Gracias por estar siempre con migo….
A gradecer a mis hermanos Luz María, Isidro, Alfredo, Milagro, Martin, Teresa, Eduardo
Por aconsejarme siempre y brindarme el apoyo constante y A mis sobrinos y sobrinas que los quiero mucho……….
Mario Urcia
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Nuestro agradecimiento en primer lugar a Dios por regalarnos la vida.
Nuestro agradecimiento a los profesores Msc. Anabel González Siccha y Msc. Francisco Abanto Zamora, por brindarnos conocimientos, orientación, y la confianza necesaria para realizar exitosamente nuestro trabajo.
A la representante del Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, por su amabilidad y por habernos facilitado el ambiente para el desarrollo de las actividades.
A todas aquellas personas que hicieron posible el desarrollo del presente trabajo.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
INDICE
PRESENTACION ……… i
DEDICATORIA ……… ii
DEDICATORIA ……… iii
AGRADECIMIENTO ……….. iv
INDICE GENERAL ………. v
RESUMEN ……… vi
ABSTRACT ……… vii I. INTRODUCCIÓN ………. Pág. 1 II. MATERIAL Y MÉTODOS……….. Pág. 7 2.1. Materiales ……… Pág. 7 2.2. Métodos………. Pág. 9
III. RESULTADOS………. Pág. 13 IV. DISCUSIÓN……….. Pág. 20
V. CONCLUSIONES……… Pág. 24 VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……….. Pág. 25 VII. ANEXOS……… Pág.28
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
En el presente trabajo se determinó los valores de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Hto) en personas adultas de ambos sexos que fueron atendidas en el puesto de salud de Buenos Aires Sur, del distrito de Víctor Larco, en diciembre del 2010. La muestra fue de 84 personas de ambos sexos, 65 corresponden al sexo femenino y 19 al masculino. Se procedió a la toma de muestra de sangre por punción en la vena cefálica del brazo a la altura de la flexión del codo, para determinar por los métodos de cianometahemoglobina y microhematocrito. Los resultados obtenidos fueron expresados según edad y sexo, encontrándose valores para hemoglobina: valores normales en 84.62% de mujeres y 84.21% de varones; valores disminuidos en el 4.62% de mujeres y 10.53% de varones; y valores aumentados en el 10.77% de mujeres y 5.26% de varones. Los resultados en la determinación de hematocrito fueron como sigue:
valores normales en el 87.69% de mujeres y 73.68% de varones;
valores disminuidos en el 7.68% de mujeres y 21.05% de varones; y valores aumentados en el 4.62% de mujeres y 5.26% de varones. El mayor porcentaje de las personas en estudio se han observado valores normales de hemoglobina y hematocrito.
Palabras claves: Hemoglobina, hematocrito, mujeres, varones.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
In this work is determined hemoglobin (Hb) and hematocrit (Hto) in adults of both sexes who were treated at the Buenos Aires Sur health post, Victor Larco district in December 2010. The sample was 84 persons of both sexes, 65 were females and 19 to males. We proceeded to the blood sampling needle in the cephalic vein of the arm at the elbow flexion, to determine methods of microhematocrit and cyanmethaemoglobin. The results were expressed by age and sex, finding values for hemoglobin: normal values in 84.62% women and 84.21% of males decreased values in the 4.62% women and 10.53% of males, and increased values in 10.77% of 5.26% of women and men. The results in the determination of hematocrit were as follows: normal in 87.69% women and 73.68% of males decreased values in the 7.68% women and 21.05% of males, and increased values in the 4.62% in women and 5.26 % of males. The highest percentages of people in the study were reported normal values for hemoglobin and hematocrit.
Keywords: Hemoglobin, hematocrit, women, men
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
I. INTRODUCCIÓN
La determinación de hemoglobina y hematocrito son una de las pruebas más importantes en el diagnóstico y tratamiento de la anemia. La problemática a escala mundial en relación con esta enfermedad afecta a cerca de mil millones de personas, constituyéndose en un problema de salud pública que afecta generalmente a niños y adultos.1,2
Estimaciones realizadas por la OMS han sugerido que la prevalencia global de anemias nutricionales es del 30% entre las cuales se encuentra la ferropénica, deficiencia de folato y de vitamina B12, y que los grupos más vulnerables son los niños y las mujeres en edad fértil. 2,3
La eritropoyetina (EPO) es una hormona glucoproteinica de origen renal, termoestable no dializable que en las anemias hemolíticas crónicas producen grandes aumentos sostenidos de la eritropoyesis;es secretada por el riñón en respuesta a hipoxia celular, el plasama normal contiene entre 3 y 8 micro unidades de EPO. 21 En diversos países existen zonas y grupos de población, cuya precaria situación alimentaria se asocia con altas tasas de mortalidad infantil, elevada prevalencia de desnutrición, anemia y otras deficiencias nutricionales. La anemia se relaciona con el retraso del
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
crecimiento físico, desarrollo de la capacidad cognoscitiva, y una reducción de la resistencia a las infecciones. 4
La anemia que se produce principalmente en los adultos se debe a una deficiencia de nutrientes en la dieta, enfermedades parasitarias intestinales por pérdidas de sangre o por alguna infección urinaria, tuberculosis, paludismo, tumores, fiebre tifoidea, leucemia, entre otras. También la exposición diaria a la contaminación ambiental que producen las fábricas de pinturas, tintes, baterías y talleres de metalmecánica lleva a una intoxicación progresiva por plomo del organismo ocasionando una anemia severa. 5,6,7
En países latinoamericanos, entre los distintos grupos de edad y de riesgo, la prevalencia de anemia independientemente de la edad, sexo y nivel socioeconómico dan diferencias estadísticamente significativas, presentando los varones, valores superiores a los de las mujeres y una tendencia al aumento progresivo de esta enfermedad con relación al bajo nivel socioeconómico de cada población. 8,9
Una causa común de la anemia es no tener una cantidad de nutrientes suficientes para la producción de hemoglobina, debido principalmente a una mala nutrición. En los países en desarrollo, esta enfermedad aumenta por la pérdida crónica de sangre, ya sea por infestaciones de parásitos o hemorragias, en ambos casos la velocidad en la cual ocurre la pérdida del volumen sanguíneo es determinada por su origen. El valor normal de hemoglobina en el varón es de 12-16 g/dl, en la mujer es de 11-15 g/dl. 10,11
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
La hemoglobina ha sido extensamente estudiada, como ejemplo tenemos el trabajo realizado por Stamler y Col. (2006), donde señala que la evolución de esta proteína es impulsada por la actividad del metabolismo del óxido nítrico, ya que este tiene grandes consecuencias para la medicina, las cuales guardan relación con enfermedades cardiacas, la hipertensión, el asma, muchos tipos de cáncer, la anemia, la tuberculosis, la artritis y otras enfermedades. 12 En diversos países, incluido el nuestro, el consumo de dietas con bajo contenido o baja biodisponibilidad de nutrientes, así como las infecciones intestinales o un aumento significativo del requerimiento fisiológico, producen anemia en todas las edades. Entre los efectos nocivos de antibióticos recetados, algunos producen anemia cuando son usados por largos períodos de tiempo. Sin embargo, existen alteraciones en la concentración de hemoglobina donde se encuentra anormalmente elevada debido a una cardiopatía o enfermedad pulmonar crónica. Estos trastornos pueden ser en caso de policitemia, o por ciertos tumores renales, ováricos y hematomas. 15,16 En las anemias hemolíticas caracterizadas por la destrucción prematura de los eritrocitos, se da un aumento en la eritropoyesis de la medula ósea lo que ocasiona la muerte. Estas son producidas por picaduras de araña, incompatibilidad de grupos sanguíneos por transfusiones, etc. 14,15
La determinación del hematocrito llamado también volumen de glóbulos rojos centrifugados (VGC) o porcentaje de volumen
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
sanguíneo ocupado por eritrocitos, constituye también uno de los métodos más sencillos y valiosos en la hematología; es una prueba simple para el diagnostico de anemia, policitemia o hemoconcentración. Su valor normal en el varón es de 40-50%, en la mujer es de 37-47%. 09,10
Estudios realizados por Mateo, R. (2001) considera que los valores de hematocrito dependen de la edad y del sexo, así como de la altitud geográfica. Los valores aumentados se deben a una hemoconcentración o una policitemia, bien sea primaria o secundaria, mientras que los valores disminuidos se deben a una anemia, o a una hemorragia reciente. El hematocrito refleja también la concentración de los eritrocitos pero no la masa total de éstos, puede estar normal o elevado en los casos de shock hipovolémico, aunque la masa total de eritrocitos pueda estar disminuida en forma importante debido a la pérdida de sangre característica de esta situación clínica. 11
En el Perú los niveles de pobreza, así como el cambio de patrones de consumo que condicionan una alimentación inadecuada influyen significativamente con relación a la anemia, la situación indica que en el ámbito nacional las prevalencias son más altas en el área rural (41%) y en la sierra (42%). 22,23
Otros trabajos realizados como el de Clavo, J. (1991) considera que los valores disminuidos de hemoglobina y hematocrito, se deben principalmente al nivel de vida y económico de nuestro país, los
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
cuales constituyen factores importantes para el desarrollo nutricional, ya que en nuestro medio la condición de vida es insuficiente; y por este motivo las enfermedades infecciosas atacan en gran medida a estos grupos poblacionales. En cambio los valores altos pueden ser relativos y provisionales, y se deben al clima de la altura, deshidratación (sudoración excesiva, vómitos, diarrea, ingestión insuficiente o pérdida excesiva de líquidos), etc. 14
Por todo ello, con el presente trabajo creemos conveniente determinar los valores de hemoglobina y hematocrito en adultos de ambos sexos, puesto, que es la población que por sus recursos precarios podría sufrir de anemia y con ello altera su estado de salud: asimismo conociendo sus valores se podría ayudar en algo mejorar su calidad de vida.
Ante esto nos planteamos el siguiente PROBLEMA:
¿Cuáles son los valores de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010?
La HIPOTESIS es implícita.
Los Objetivos trazados son:
Determinar los valores de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos, atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Evaluar y comparar de los valores de hemoglobina y hematocrito de acuerdo al sexo y edad en pobladores adultos de ambos sexos, atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010.
Brindar información y orientación adecuada acerca de los resultados obtenidos a los pobladores, según el estado en que se encuentren.(ver anexos)
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
II.
MATERIAL Y MÉTODO
1. MATERIAL:
1.1 MATERIAL BIOLÓGICO:
Muestras sanguíneas obtenidas en adultos de ambos sexos.
a) Universo muestral:
84 Muestras sanguíneas obtenidas de pobladores adultos de ambos sexos pobladores adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010 (Camilo H. Reporte estadístico del Puesto de Salud de Buenos Aires Sur, Septiembre 2008) (13).
b) Tamaño de la muestra: se determino utilizando la siguiente formula estadística:
Donde:
N = Total de la población (en este caso N = 430)
Z2 = 1,962 (si la seguridad es del 95%)
p = proporción esperada (en este caso 50% = 0.5)
e2 = precisión (en este caso deseamos un 5% )
Por lo tanto, reemplazando: n = 84 muestras de sangre.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
c) Criterios de Inclusión:
Pacientes adultos de ambos sexos, atendidos en la Posta de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito de Víctor Larco, Diciembre 2010 y que participen libre y voluntariamente.
d) Criterios de exclusión:
Se excluirá todos a los pacientes menores de edad.
Pacientes que no acepten participar en el estudio.
Pacientes que se encuentren siendo tratados con medicamentos para la diabetes mellitus, hipercolesterolemia e hipertensión.
Pacientes con tratamiento hematinino.
1.2MATERIAL DE LABORATORIO:
El material de vidrio es de uso común en el laboratorio de Bioquímica
A) MATERIAL DE VIDRIO:
Los de uso común en el laboratorio.
B) EQUIPOS:
Centrífuga para Microhematocrito “CIMATEC”
Espectrofotómetro “RA - 50”
C) REACTIVOS:
Alcohol
Reactivo de trabajo de Hemoglobina: Lab. wiener
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Standard de Hemoglobina: Lab. wiener D) OTROS:
Algodón
Lancetas
Guantes, etc.
Capilares para microhematocrito 2. MÉTODO:
2.1 OBTENCIÓN DE LA MUESTRA:
Los voluntarios, se acercaron al puesto de salud, en estado de ayuno entre las 7:00 – 9:00 am, se le dio una hoja de información sobre el trabajo de investigación (Anexo 1), luego firmó el consentimiento informado (Anexo 2) y se realizó la encuesta (Anexo3).
SANGRE VENOSA
Es el método más fácil y adecuado para obtener un volumen de sangre suficiente para llevar a cabo gran número de pruebas.
La punción se realizó en la vena cefálica del brazo a la altura de la flexión del codo. Se localizó fácilmente palpando con los dedos en el brazo extendido del adulto.
Después de localizar la vena se realizó la asepsia de la zona con alcohol, se aplica un torniquete a unos centímetros por encima del codo y poniendo la aguja paralela al trayecto de la vena, con
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
el bisel hacia arriba y, sujetando la parte posterior del brazo se perfora la piel e introduce hasta observar la salida de sangre, se soltó el torniquete lentamente y se recibió el volumen de sangre necesario en un frasco de vidrio. Luego se retiró rápidamente la aguja y se aplica una torunda de algodón sobre el sitio de la punción presionando la zona por flexión del codo.
2.2 DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA. (6)(12)
a) Fundamento: La hemoglobina en presencia de ferri cianuro de K y se oxida (es cuando el ferri cianuro convierte el hierro ferroso a hierro férrico), que a su vez, se combina con iones cianuro de K a pH 7,2 convirtiéndole en cianuro de hemoglobina (o cianometahemoglobina), causando una coloración en tres minutos, y luego se le lleva al espectrofotómetro a una longitud de onda de 540 nm.
b) Procedimiento:
En tres tubos marcados (Standard) y (Desconocido), usando la micropipeta, se colocó:
COMPONENTES/TUBOS B D S
Reactivo Hemoglowiener 5 ml 5 ml 5 ml Hemoglowiener Estándar --- --- 20 µL
Muestra --- 20 µL ---
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Con el reactivo se enjuagó tres veces y se agitó los tubos por inversión, dejándose reposar 3 min, finalmente se lee en el espectrofotómetro a 540 nm.
c) Obtención del Factor de Calibración:
Se obtuvo dividiendo la concentración del Standard entre la absorbancia del mismo. Además la cantidad de hemoglobina se obtuvo, al multiplicar el valor de la lectura del desconocido por el factor de calibración. (8)
Calculo:
ándar LecturaEst Factor 14,5 ESTÁNDAR
Hemoglobina (g / l) = D xFactor Valores normales de Hemoglobina:
VARONES : 13 – 16 g en 100 ml
MUJERES : 11– 15 g en 100 ml
2.3 Determinación de Hematocrito. (10)(11)
a) Fundamento: Se basa en la separación de los eritrocitos del plasma por acción de la fuerza centrifuga obteniendo masa glomerular, los que son medidos en relación al volumen total de sangre contenida en el capilar.
b) Procedimiento:
Se lleno aproximadamente el 70% del tubo capilar con sangre y se procedió a taponar con arcilla moldeada
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
(plastilina). El capilar así cargado se coloco en la centrifuga durante 3 min. a 10000 r.p.m. Finalmente se retiro de la centrifuga y se procedió a leer la proporción del volumen ocupado por los hematíes, en la cartilla para lectura de hematocrito, obteniéndose así directamente el porcentaje.
Valores normales de Hematocrito:
VARONES : 39 – 51%
MUJERES : 36 – 45%
2.4 Análisis Estadístico. (16)(22)
Los datos obtenidos de los valores de hemoglobina y hematocrito en los adultos de ambos sexos, fueron procesados estadísticamente utilizando medidas de tendencia central (media y promedio), medidas para datos nominales (porcentajes), realizando así mismo la separación de estos valores según su edad y sexo. Además, estos fueron ordenados en tablas de distribución de frecuencias, gráficos de barras y sectores circulares.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
III. RESULTADOS
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Cuadro Nº 01: Distribución numérica y porcentual de hemoglobina en adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010 según sexo.
Gráfico Nº 1: Distribución numérica de hemoglobina de acuerdo al número de personas de ambos sexos y valores normales.
0 10 20 30 40 50 60
AUMENTADO NORMAL DISMINUIDO
7
55
1 3
16
2
valores de Hb
FEMENINO Nº MASCULINO Nº CLASIFICACIÓN DE VALORES
DE Hb (g/dL)
FEMENINO MASCULINO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
AUMENTADO
7 10.77 1 5.26 8 9.52
Mayor de 15(mujeres) ,Mayor de 16(hombres)
NORMAL
55 84.00 16 84.21 71 84.52
11 – 15(mujeres), 13-16(hombres)
DISMINUIDO
3 4.62 2 10.53 5 5.95
Menor de 11(mujeres) ,Menor de 13(hombres)
Total 65 100 19 100 84 100
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Gráfico Nº 2: Distribución porcentual de hemoglobina para las mujeres de acuerdo a los valores normales.
Gráfico Nº 3: Distribución porcentual de hemoglobina para los varones de acuerdo a los valores normales.
AUMENTADO (Mayor que 15)
11%
NORMAL (11-15) 84%
DISMINUIDO (Menor que 11)
5%
Hb en sexo FEMENINO
AUMENTADO 5%
NORMAL 84%
DISMINUIDO 11%
Hb en sexo MASCULINO
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Cuadro Nº 02: Distribución numérica y porcentual del hematocrito en adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010 según sexo.
Gráfico Nº 4: Distribución numérica de hematocrito de acuerdo al número de personas de ambos sexos y valores normales.
0 10 20 30 40 50 60
AUMENTADO
NORMAL
DISMINUIDO 3
57
5 1
14
4
Valores del Hto
FEMENINO Nº MASCULINO Nº CLASIFICACIÓN DE VALORES DE Hto
(%)
FEMENINO MASCULINO TOTAL
Nº % Nº % Nº %
AUMENTADO
3 4.62 1 5.26 4 4.76
Mayor de 45,Mayor de 51(hombres) NORMAL
57 87.69 14 73.68 71 84.52
36 – 45%(mujeres),39-51(hombres) DISMINUIDO
5 7.69 4 21.05 9 10.71
Menor de 36(mujeres),Menor de 39(hombres)
Total 65 100 19 100 84 100
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Gráfico Nº 5: Distribución porcentual del hematocrito para las mujeres de acuerdo a los valores normales.
Gráfico Nº 6: Distribución porcentual del hematocrito para los varones de acuerdo a los valores normales.
AUMENTADO 4%
NORMAL 88%
DISMINUIDO 8%
Hto en sexo FEMENINO
AUMENTADO 5%
NORMAL 74%
DISMINUIDO 21%
Hto en sexo MASCULINO
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Cuadro Nº 03: Valores promedio de hemoglobina y hematocrito en adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010 según grupo etario y sexo.
MUJERES HOMBRES
EDADES NUMERO Hb Hto NUMERO Hb Hto
18-22 6 12.45 41.50 1 14.02 47.00
23-27 4 12.60 38.75 2 14.72 45.25
28-32 11 13.57 39.27 3 14.56 49.33
33-37 3 13.07 40.33 0 0 0
38-42 5 12.88 40.20 1 12.00 38.00
43-47 9 12.84 39.61 2 15.50 48.00
48-52 3 14.82 38.33 1 13.50 43.00
53-57 7 13.70 41.00 6 14.86 42.17
58-62 6 13.10 40.17 1 15.20 36.00
63-67 7 14.83 37.50 1 14.50 43.00
68-72 2 13.57 40.50 0 0 0
73-mas 2 14.20 41.75 1 14.00 38.00
Gráfico Nº 7: Valores promedio de hemoglobina para los mujeres y varones de acuerdo al grupo etario.
Valores promedio de Hb(g%) según edad y sexo
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00
12.45 12.60 13.57 13.07 12.88 12.84 14.82
13.70 13.10 14.83
13.57 14.20 14.02 14.72 14.56
0
12.00 15.50
13.50 14.86 15.20 14.50
0 14.00
MUJERES Hb VARONES Hb Hb
(g%)
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
Gráfico Nº 8: Valores promedio de hematocrito para los mujeres y varones de acuerdo al grupo etario.
Valores promedio de Hto (%) según edad y sexo
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 45.00 50.00
41.50
38.75 39.27 40.33 40.20 39.61 38.33 41.00 40.17 37.50
40.50 41.75 47.00
45.25 49.33
0
38.00 48.00
43.00 42.17 36.00
43.00
0
38.00
MUJERES Hto VARONES Hto Hto (%)
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
IV. DISCUSIÓN
Los valores obtenidos: concentración de hemoglobina (en gramos por decilitro) y el hematocrito (en porcentaje), son indicadores del funcionamiento de nuestro organismo ya que comprometen la homeostasis, y cualquier distanciamiento de los valores normales será reflejo de estados patológicos del tejido sanguíneo o de cualquier otra parte de nuestro organismo. De ahí que la correcta interpretación de los mismos es crucial para un correcto diagnostico y acertada terapia. 4,12,17
En el cuadro 1, se observa que el 10.53 % de los varones y el 4.62%
de las mujeres presentan valores disminuidos de hemoglobina, en quienes esta disminución puede ser indicativo de un posible cuadro anémico. Anemia es la deficiencia de glóbulos rojos que pueden depender de una perdida demasiado rápida o una producción demasiada lenta de hematíes. Se considera como estado anémico, según criterios de la OMS, cuando la tasa de hemoglobina desciende por debajo de 13 mg/dL en el hombre y 11mg/dL en la mujer. Puede ser causada por hemorragia, aplasia de la medula osea, carencia de vitamina B12, acido fólico y factor intrínseco de la mucosa gástrica.
4,7,14
En las mujeres puede deberse a metrorragias, partos frecuentes y excesivos flujos menopáusicos, mientras que en los varones la causa mas frecuente es una deficiencia de fierro, producido por perdidas
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
ocultas de sangre como consecuencia de ulceras gástricas o duodenales o por hemorroides sangrante. De manera normal, en el organismo cada 120 días se están destruyendo los hematíes. En ciertos estados patológicos, esta destrucción de hematíes aumenta grandemente causando casi siempre anemia hemolítica. En estas circunstancias, es de utilidad clínica determinar si la excesiva hemolisis se debe principalmente al aumento de fragilidad de los hematíes como sucede en la ictericia hemolítica congénita, o a la presencia en la sangre de algún agente hemolizante toxico, el cual producirá hemolisis anormal de los hematíes cuya fragilidad seria relativamente normal. 17,18
Los eritrocitos, pueden ser lisados por algunos medicamentos y por las infecciones. La susceptibilidad de los eritrocitos a la hemolisis por estos agentes es aumentada por la deficiencia de la enzima glucosa 6- fosfato deshidrogenasa (G6PDh), que cataliza el paso inicial en la oxidación de la glucosa a través de la vía de la hexosamanofosfato.
Esta via genera NADPH que se necesita de alguna manera para el mantenimiento de la fragilidad normal de los eritrocitos.7,8,10,20
Un 10.77% de los pacientes mujeres y apenas el 5.26% de los varones presentan valores aumentados de hemoglobina, siendo mayor la frecuencia en el sexo masculino. Estos valores podrían hacer presumir una posible policitemia.17
Policitemia es el aumento por encima de lo normal de glóbulos rojos, que se puede deber a la altitud en que vive el paciente (policitemia
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
secundaria); a un proceso neoplásico de las células formadoras de sangre, el cual genera un aumento en la producción de hematíes. En este caso no solo aumenta el valor de la hemoglobina y hematocrito, sino también el volumen sanguíneo hasta casi el doble (muy raramente); a si mismo aumenta la viscosidad de la sangre. Las policitemias más frecuentes son aquellas que son causadas por hipoxia endógena como en hemoglobinopatías congénitas, cardiopatías, etc. De aumentar estas su valor puede ocasionar daño renal severo. 13,15
La determinación del hematocrito constituye una prueba sencilla para el diagnostico de anemia. Es definido como un instrumento para determinar la cantidad relativa del plasma y corpúsculo en la sangre; es decir la medida del paquete eritrocitario por decilitro de sangre.
Si se observa los resultados del cuadro II correspondientes al dosaje de hematocrito, nos señala que el 7.69% de las mujeres y el 21.05%
de los varones presentan valores disminuidos; esto probablemente sea el resultado de un cuadro anémico en estos pacientes.
Un valor de hematocrito menor del 36% en mujeres y 39 en varones, es evidencia de procesos en los cuales los glóbulos rojos están disminuidos. El hematocrito depende del número, tamaño y forma de los eritrocitos circulantes. Este valor disminuye en las anemias por cualquier causa, en la fase de recuperación después de perdida sanguínea, el volumen sanguíneo se restablece por un aumento del
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
volumen plasmático, de modo que el hematocrito puede estar deprimido, incluso durante el tratamiento inicial de transfusión sanguínea . Además existen procesos patológicos que lleven a la anemia como: el paludismo, leucemia, hemolisis intravascular diseminada, proceso hemorrágicos agudos, traumatismos epistaxis y procesos crónicos como ulceras sangrantes intestinales, embarazos, farmacoterapia, tuberculosis, parasitosis, dismenorrea,
intervenciones quirúrgicas, etc. 13,15,19
Los valores aumentados de hematocrito se presentan con mayor frecuencia en los varones que es el 5.26% y en las mujeres 4.62% y puede ser consecuencia del fenómeno llamado hemoconcentración o policitemia relativa, cuando hay disminución del volumen plasmático por perdida de liquido como en la deshidratación, quemaduras, vómitos, poliurias, etc.; debido a policitemias absolutas que se caracterizan por aumento de la masa eritrocitaria y elevado valor de eritropoyetina como respuesta a la hipoxia tisular presente en perturbaciones renales (tuberculosis renal , edemas renales, hipertrofias) en insuficiencia respiratoria crónica, etc.10,11
Cuando mayor sea la proporción de células en la sangre es decir, el hematocrito, mayor será la fricción entre las capas sucesivas de sangre, y es precisamente esta fricción la que rige la viscosidad de la sangre aumenta mucho cuando aumenta el hematocrito.17,19
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
V. CONCLUSIONES
Del análisis de los resultados obtenidos se puede llegar a las siguientes conclusiones:
- El mayor porcentaje de las personas en estudio se han observado valores normales de hemoglobina y hematocrito.
- Los valores disminuidos de hemoglobina y hematocrito fueron mas frecuente en adultos de sexo masculino, con un porcentaje de 11% del total de varones.
- Los valores aumentados de hemoglobina fueron mas frecuente en adultos de sexo femenino con un porcentaje de 11% del total de mujeres.
- Los valores aumentados de hematocrito fueron mas frecuente en adultos de sexo masculino.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Córdova, A. Compendio de Fisiología para Ciencias de la Salud.
1º ed. ED. Interamericana. España 1996. pp. 230.
2. Bernard, J. Manual de Hematología. 3º ed. ED. Salvat – Barcelona. España 1985. pp. 185-186.
3. Ganong, W. Fisiología Médica. 16º ed. ED. El Manual Moderno.
México 1998. pp. 600.
4. Alfaro, E. Valores del hematocrito y prevalencia de anemia en escolareshttp://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S002576802003000400003
5. Rafael, M. Perfil férrico. Visitado el 10/01/11. Disponible en:
http://www.binasss.sa.cr/adolescencia/perfilferrico.htm
6. Zavaleta, N. Prevalencia y determinantes de la anemia por deficiencia de hierro. Visitado el 10/03/11. Disponible en:
://www.seps.gob.pe/publicaciones/enfermedad.asp?Codigo2=4 23
7. Guyton, A. Tratado de la Fisiología Médica. 10º ed. ED.
Interamericana Mc. Graw-Hill. Barcelona. España 2001. pp.
465-475.
8. Restrepo, A. Hematología. 4ºed. ED. Corporación para Investigación Biológica. Colombia 1994. pp. 120-121.
9. Pesantes, M. Anatomía y Fisiología Humana. 10º ed. ED.
Programa de Medicina de la UNT. Perú 1981. pp.173.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
10. Smith, T. Fisiopatología. 2º ed. ED. Médica Panamericana. S.A.
Argentina 1999. pp. 172-175.
11. Bevilacqua, F. Fisiopatología Clínica. 1º ed. ED. El Ateneo.
Argentina 1992. pp. 469.
12. Stamler, C. Nuevas ideas sobre Hemoglobina. Visitado el 22/12/10.Disponibleen:http://www.elpais.com/articulo/socieda d/Nuevas/ideas/hemoglobina/elpepisoc/19991110elpepisoc_15/
Tes/
13. Bailes, C. Trastornos Hematológicos, Medicina Interna, Diagnostico y tratamiento. ED. Médica Panamericana. México D.F. 1990. pp. 470, 476.
14. Harrison, C. Principios de medicina interna. Tomo 2. 12º ed.
ED. Interamericana. Mc Graw-Hill. México. 1991. pp. 189.
15. Lichman, A. Hematología Clínica. 2º ed. ED. Interamericana.
México D.F. 1984. pp. 1,7, 9.
16. Albert Navarro Giné,Miguel Martín Mateo,Inma Sánchez Pérez:
Análisis estadístico de encuestas de salud. Universidad Autonoma de Barcelona. 4º 1º ed. ED.Servei de Publicacions.2004.Cataluña (España).
17. Balcells, A. La clinica y el laboratorio, 19ed..Ed.Marín,S.A.
Barcelona. 2002.
18. Berkow, R. El Manual Moderno.11ed. Ediciones DOYMA. España 1992.
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
19. Krupp M. Tiernery Jr. Manual de diagnóstico clínico y de laboratorio. 8ª edic. Editorial El Manual Moderno S.A. (México).
1986.
20. Devlin, T. Bioquímica y aplicaciones clínicas.Tomo I y II. 2ª Ed.
Edit. Reverté.Colombia. 1998.
21. McKenzie,S. Hematologia Clinica. 2ºed.ED.Manual Moderno.
2000.España.pp:49-50.
22. Streiner, G. Bioestadistica. 1ºed.ED.Harword.S.A.2005.Epaña
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
VII. ANEXOS
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
ANEXO 1
HOJA INFORMATIVA TITULO DEL PROYECTO:
“Determinación de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010”
OBJETIVOS
- Determinar los niveles de hemoglobina y hematocrito en pobladores adultos de ambos sexos, atendidos en el Puesto de Salud de Buenos Aires Sur del Distrito Víctor Larco, en Diciembre 2010
- Determinar el número y porcentaje de pacientes con niveles normales, aumentados y disminuidos de hemoglobina y hematocrito, según edad y sexo.
- Informar al paciente acerca de los resultados obtenidos y brindarles la orientación pertinente para mantener o recuperar su estado de salud, según corresponda.
MÉTODO:
Estando el paciente en posición cómoda de reposo, se procederá a tomar la muestra, por punción venosa de la región anterior de la flexura del codo y en otros casos se hará por puntura en el pulpejo del dedo.
BENEFICIOS
Las personas que acepten participar en el presente proyecto, obtendrán resultados acerca de sus niveles de hemoglobina y hematocrio totalmente gratuito.
Se les brindara la información respectiva, de acuerdo al resultado obtenido de los valores de hemoglobina y hematocrito.
Si en caso de presentar valores disminuidos de hemoglobina y hematocrito, el resultado se derivará a un médico del Puesto de salud para seguir con su respectivo tratamiento.
--- --- Zavaleta Angulo Richard Manuel Urcia Ramírez Mario Antonio
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
ANEXO 2
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Autorización para participar en el trabajo de investigación:
“Determinación de hemoglobina y hematocrito en pacientes de ambos sexos que acudieron al Centro de Salud Víctor Larco del Distrito Víctor Larco -Trujillo durante el mes de Noviembre del 2010”
Yo,…..., con DNI.:
...
Con pleno conocimiento acerca del tipo de investigación y habiendo leído la hoja de información que se me ha entregado acerca de los objetivos, métodos, beneficios y así como posteriormente ser informado de los resultados, doy consentimiento de que
…….……… ……… ………. Participare, donando mi muestra de sangre en dicho trabajo de investigación, sin que esto repercuta en mi salud.
Trujillo,... de ... del…….
………
Firma
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
ANEXO 3 ENCUESTA I.- DATOS GENERALES:
Nombre:………..
Edad:………Sexo: M F
Peso:……… Talla:…………..
Dirección:………
II.- ASPECTO NUTRICIONAL-SOCIAL:
a) Tipo de alimentación:
Desayuno Almuerzo Cena
- Tipo de alimentos que consume:
Pan Leche Avena
Café/te Sopas/caldos
Carnes: - Pescado
- Pollo
- Carnes rojas
b) Nivel socio-económico:
- ¿Usted es?:
- Empleador - Trabajador eventual
BIBLIOTECA
DE FARMACIA
Y BIOQUIMICA
- Empleado - Desempleado
- Independiente - Ingreso:
Diario Semanal Quincenal
Mensual Monto:………..S/.
III. ESTILO DE VIDA:
- Condición física: Hace ejercicio No hace ejercicio
IV.- ANTECEDENTES:
- ¿Sufrió de alguna enfermedad los últimos 3 meses?
………
...
………
….
- Algún familiar tiene:
Anemia Hipertensión Enferm.
Cardiovasculares
- ¿Sufre actualmente alguna enfermedad?
………
…
………
….
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN¡
