Sistema de Salud, Colombia
Abril de 2016
Estructura demográfica
Dinámica demográfica
-4 -3,5 -3 -2,5 -2 -1,5 -1 -0,5 0
0 5 10 15 20 25 30 35
1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020 Tasa neta de migración
Tasas de natalidad, mortalidad y crecimiento Crecimiento natural Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad Tasa neta de migración
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
1985-1990 1995-2000 2005-2010 2015-2020
Esperanza de vida
Años en quinquenios
Hombres Mujeres Total
Esperanza de vida por departamentos
Índice Demográfico Año
2005 2012 2020
Población total 42.888.592 46.581.823 48.723.700
Población Masculina 21.169.835 22.997.087 23.584.736
Poblacion femenina 21.718.757 23.584.736 25.138.964
Razón hombre:mujer 97,47 97,51 93,82
Razón ninos:mujer 38,03 34,78 33,18
Indice de infancia 31,01 27,74 26,55
Indice de juventud 26,28 26,44 25,80
Indice de vejez 6,25 7,00 7,61
Indice de envejecimiento 20,17 25,22 28,65
Índice demográfico de dependencia 59,41 53,23 51,86
Indice de dependencia infantil 49,44 42,51 40,31
Indice de dependencia mayores 9,97 10,72 11,55
Índice de Friz 156,97 142,97 134,46
Fuente: Elaborado a partir de las estimaciones de población 1985-2005 y proyecciones de población 2005-2020 nacional, departamental y municipal por sexo, grupos quinquenales de edad. Información a junio 30 de 2012. Departamento Administrativo Nacional de Estadística
Indicadores Demográficos.
Colombia, 2005-2012-2020
Mortalidad por grandes causas, población total
0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
Año de defunción
Enfermedades sistema circulatorio
Las demás causas Neoplasias Causas externas Enfermedades transmisibles
signos y síntomas mal definidos
Afecciones periodo perinatal
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Signos y síntomas mál definidos
Afecciones del periodo perinatal
Enfermedades transmisibles Neoplasias
Enfermedades del sistema circulatorio
Las demás causas Causas externas
Tasas de mortalidad ajustadas por edad.
Por 100.000 habitantes
Proporción de AVPP por grandes causas
Mortalidad por grandes causas, hombres
0 50 100 150 200 250
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
Año de defunción
Enfermedades sistema circulatorio
Las demás causas Causas externas Neoplasias Enfermedades transmisibles
signos y síntomas mal definidos
Afecciones periodo
perinatal
0%10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Signos y síntomas mál definidos
Afecciones del periodo perinatal
Enfermedades transmisibles Neoplasias
Enfermedades del sistema circulatorio Las demás causas Causas externas
Tasas de mortalidad ajustadas por edad en hombres . Por 100.000 habitantes
Proporción de AVPP por grandes causas
en hombres
Mortalidad por grandes causas, mujeres
0 20 40 60 80 100 120 140 160
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Tasa ajustada por 100.000 habitantes
Año de defunción
Enfermedades sistema circulatorio
Las demás causas Neoplasias Enfermedades transmisibles Causas externas signos y síntomas mal definidos
Afecciones periodo perinatal
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Signos y síntomas mál definidos
Enfermedades transmisibles
Afecciones del periodo perinatal
Causas externas
Enfermedades del sistema circulatorio Neoplasias Las demás causas
Tasas de mortalidad ajustadas por edad en mujeres . Por 100.000 habitantes
Proporción de AVPP por grandes causas
en mujeres
Carga de enfermedad para Colombia, 2010
15%
76%
9%
Grupo I Grupo II Grupo III
9%
83%
8%
Grupo I Grupo II Grupo III
AVISAS totales 2005 AVISAS totales 2010
Fuente: Pontificia Universidad Javeriana. Estimación de la carga de la enfermedad para
Colombia, 2010
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos del estudio estimación de la Carga de la Enfermedad para Colombia 2010
Las 20 primeras causas de AVISAS. Colombia, 2010
Carga de la enfermedad, Colombia 2010
4111 4325 4565 4634 6436 6610 8962
9729 13209 13458 14308
14719 17658
18653 21297
25708 26229
41224
106656
130402
0 5000 10000 15000 20000 25000 30000
0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000
20.Lesiones autoinfligidas intencionalmente 19.Infecciones de vías respiratorias inferiores 18.Otras lesiones no intencionales (Residual) 17.VIH/SIDA 16.Accidentes de tránsito 15.Trastornos mentales y del comportamiento debidos al uso de alcohol 14.Asfixia y trauma al nacer 13.Cardiopatía isquémica 12.Glaucoma 11.Cataratas 10.Ulcera péptica 9.Esquizofrenia 8.Asma 7.Trastornos bipolares 6. Enf. pulmonar obstructiva crónica 5.Agresiones 4. Bajo peso al nacer 3. Caries dental 2. Depresión mayor unipolar 1.Enfermedad hipertensiva
AVISAS por 1.000 personas
AVISAS por 1.000 personas AVISA discapacidad AVISA totales AVISA mortalidad
Años de Vida Saludable perdidos, AVISAS
PERIODO HOMBRES MUJERES TOTAL
1985-1990 64,65 71,52 67,99
1990-1995 65,34 73,37 69,25
1995-2000 67,07 74,95 70,90
2000-2005 69,00 76,31 72,56
2005-2010 70,67 77,51 74,00
2010-2015 72,07 78,54 75,22
2015-2020 73,08 79,39 76,15
Esperanza de Vida según sexo, Colombia 1985-2020
Fuente: DANE. Indicadores demográficos según departamento 1985-2020. Conciliación Censal 1985- 2005 y Proyecciones de Población 2005-2020.
12
Mortalidad materna
Se estima que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2020 la mortalidad materna continuará descendiendo y alcanzará una razón de 43,63.
El 60% de la mortalidad materna se
concentra en el 50% de la población
más pobre multidimensionalmente, y
alcanza un índice de concentración de -
017, es decir que es una desigualdad a
favor de los más favorecidos
Mortalidad infantil
Se estima que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2020
la mortalidad infantil
continuará descendiendo
y alcanzará una tasa de
7,22
Mortalidad en menores de cinco años
Se estima que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2020
la mortalidad tenderá al
descenso hasta alcanzar
una tasa de 8,28 muertes
por cada 1.000 nacidos
vivos
Mortalidad por EDA en menores de cinco años
Se estima que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2020 la mortalidad tenderá al descenso hasta alcanzar una tasa menor a 1 muerte por cada 100.000 menores de cinco años
El 70% de la mortalidad por EDA se
concentra en el 50% de la población que
tiene menor mayores necesidades
básicas insatisfechas
Mortalidad por IRA en menores de cinco años
Se estima que si las condiciones se mantienen constantes, para el año 2020
la mortalidad tenderá al
descenso hasta alcanzar una
tasa menor a 1 muerte por
cada 100.000 menores de
cinco años.
Tasas de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, 2000-2011 y proyecciones 2012-2020. Colombia
Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud - ASIS 2013 y datos dispuestos en el cubo de EEVV - defunciones de SISPRO. Elaborado a partir de los datos de EEVV del DANE
Morbilidad atendida
0 10 20 30 40 50 60
Enfermedades no transmisibles Condiciones transmisibles y nutricionales Signos y sintomas mal definidos Lesiones Condiciones maternas y perinatales
Porcentaje
Ca us a de aten ción
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN, ENSM, ENS
Patrón geográfico
por grupo de causas
Colombia 2012
20
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010, ASIS 2014.
Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años, según sexo, área, etnia, y nivel educativo. Colombia, 2005- 2010
Obesidad en personas 18 a 64 años
0 5 10 15 20 25
H om bre Mujer U rbano R ural Af ro Indig ena Ot ro N inguno Prim ar ia Sec undar ia Supe rior
Sexo Área Étnia Nivel educativo
Po rcen taj e
2005 2010
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010, ASIS 2014.
Porcentaje de obesidad en la población de 18 a 64 años, según edad, Colombia, 2005-2010
Obesidad en población de 18 a 64 años de edad, Colombia 2005 -2010
0 5 10 15 20 25 30
18 a 22 23 a 27 28 a 32 33 a 37 38 a 42 43 a 47 48 a 52 53 a 57 58 a 64
P orce ntaj e
Año de la encuesta
2005
2010
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,.
Porcentaje de personas que consumen verduras diariamente en la población de 5 a 64 años, según departamento, Colombia, 2010
Consumo de verduras diariamente, Colombia 2010
40,20
27,40
9,50 28,1
0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00 45,00
54,5 %
Fuente: Elaboración propia a partir de los datos de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia, 2010,.
Porcentaje de personas que consumen frutas diariamente en la población de 5 a 64 años, según departamento, Colombia, 2010
Consumo de frutas diariamente, Colombia 2010
76,40
65,80
35,10 66,8
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00
54,5 %
Prioridades Sectoriales – Daño en salud
• 1. Cardiovascular
• 2. Cáncer
• 3. Diabetes- S Metabólico
• 4. Enfermedad pulmonar crónica
1. ENT
• 5. Homicidio
• 6. Accidente de tránsito
• 7. Suicidio
• 8. Violencia intrafamiliar y de género
2. ECE
• 9. IRA
• 10. EDA
• 11. Dengue
• 12. IAAS
• 13. Malaria
• 14. TBC
• 15. VIH
3. ET
• 16. Sífilis congénita- gestacional
• 17. Bajo Peso al nacer
• 18. Mortalidad Materna
• 19. Embarazo Adolescente
• 20. Desnutrición
4. MPN
Fuente: Bodega de Datos del SISPRO - ENSIN, ENSM, ENS 25
EPS Fondo de compensación
IPS
CAC
EPS
EPS
IPS
IPS IPS
IPS
IPS MSPS
SNS
POS Lista negativa Regulador y patrocinador
IETS
• Ley 100 de 1993
• Tres regímenes: Contributivo, Subsidiado, especiales
• Cotización 12.5% en régimen contributivo
• Lista de beneficios
• Pago por servicios de salud y
complementarios no incluidos en la lista de beneficios
• Modelos de prestación múltiples
• Modelo de atención único
• Múltiples aseguradoras
• Múltiples prestadores
• Ajuste por riesgo ex ante
• Ajuste por riesgo ex post (CAC)
• Gestión de riesgo en patologías de alto costo
• No hay diferenciación por región hasta ahora
• Sistema de información único, SISPRO
• Giro directo
• Financiación de prestadores públicos
• Actividades preventivas (PAI, tamizajes, control)
• Caracterización poblacional
• Cobertura 99%
• Gasto de bolsillo < 15%
Sistema General de
Seguridad Social en Salud
regímenes
Profesionales
Residentes
Servicios de Salud Servicios complementa
rios
Administrado res de planes de beneficios
Industria farmacéutica Gobierno
nacional, otros sectores Poder judicial
Entidades territoriales
Determinantes
Factores de riesgo Enfermedades
Sistema de Salud
• Ley 1122 de 2007
• Ley 1438 de 2011
• Ley 1751 de 2015
• Política de Atención Integral en Salud
• Modelo Integral de Atención
• Plan Decenal de Salud Pública
• Observatorio de Desigualdades en Salud
• Promoción de la Salud
• Intervenciones colectivas
• Gestión del talento humano en salud
• Gestión intersectorial
• Intervención sobre factores de riesgo
• Intervención sobre determinantes
• estrategias de focalización
Determinantes-
Factores de riesgo - Daño
Pobreza
Violencia Enfermedad
mental
Minorías
Alimentación insuficiente Desnutrción
• Control de placa
• Planificación Familiar
• Consulta Quinquenal
• Citología
• Pre test Elisa
• Pos test Elisa
• Elisa
• HDL
• Glicemia
• Creatinina
• Oftalmología
• Mamografía
• Inmunización
• Control de placa
• Planificación Familiar
• Sum. Met.
Anticoncepti vo
• Agudeza Visual
• Consulta Riesgo
• Citología
• Pre test Elisa
• Pos test Elisa
• Elisa
• Suplementación con micronutrientes
• Promoción Lactancia materna
• Captación temprana
• Control prenatal
• Nutrición
• Psicología
• Inmunización
• Control prenatal
• Elisa
• Antígeno HB
• Citología
• Control de placa
• Serologías
Jóvenes y adolescentes 12 a 26 años
Gestantes
Nacimiento y Recién nacido
Primera infancia (niños/as 2 a 6 meses)
Primera infancia (niños/as 7 a 24 meses)
Primera infancia (2 a 5 años)
Infancia escolares (6 a 11 años)
Adulto joven (27-45 años)
Persona mayor (mayor de 60 años)
• Suplementación con micronutrientes
• Promoción Lactancia materna
• Captación temprana
• Control prenatal
• Nutrición
• Psicología
• Inmunización
• Control prenatal
• Elisa
• Antígeno HB
• Citología
• Control de placa
• Serologías
• TSH Neonatal
• Inmunizació n
• Serologías
• Consulta RN
• Estancia hospitalaria
• Parto institucional
• Vía del parto
• Inmunización
• Captación temprana
• Monitoreo CyD
• Inmunización
• Captación temprana
• Monitoreo CyD
• Inmunización
• Control de placa
• Monitoreo CyD
• Agudeza Visual
• Suplementación con micronutrientes
• Monitoreo CyD
• Control de placa
• Suplementación con micronutrientes
• Agudeza Visual
• Inmunización
Adulto (46-59 años)
• Inmunización
• Control de placa
• Planificación Familiar
• Agudeza Visual
• Consulta Quinquenal
• Citología
• Pos test Elisa
• Pre test Elisa
• Elisa
• HDL
• Glicemia
• Creatinina
• Oftalmología
• Mamografía
SAN / Población y Desarrollo
Recomendaciones Colombia
Información disponible
ciclo vital
Prenatal Infancia & Adolescencia Edad adulta Adulto mayor
Meta: 2’875.000 niños y niñas del Sisbén 1, 2 y 3. 2014: 1’200.000 niños y niñas en situación de vulnerabilidad
Entrenar jóvenes para trabajar en empresas y pagará los primeros 6 meses de salario y entrega de transporte para el empleo.
13 mil becas para cursos de formación para el trabajo
250 mil beneficiarios Meta: 2’400.000 adultos mayores.
2015: 1.103 municipios Subsidio económico para servicios sociales básicos Incentivar la asistencia y
permanencia escolar de menores de 18 años, impulsar la asistencia a controles de crecimiento y desarrollo de niños menores de siete años.
Áreas de acción
100 765 viviendas 227 municipios 29 departamentos Desarrollo temprano de
conocimientos y habilidades (Early years & skills
development)
Desarrollo experiencia y primer empleo (Employment and work)
Envejecimiento activo (Retirement) Influencias a nivel individual
Políticas para reducir inequidades
Programa de Atención Integral a la Primera Infancia (Niños y las niñas entre 0 -5 años
de edad
Programa 40 Mil Primeros Empleos para jóvenes en edad
de trabajar
Juventud
Programa de Transferencias para
familias pobres y vulnerables mediante un
complemento al ingreso
Programa viviendas 100% subsidiadas
para hogares en situación de extrema
pobreza
Programa de protección al adulto mayor desamparados, sin pensión o viven en extrema pobreza Programa Gestión
de la Maternidad Segura a nivel
nacional
Brindar prestación preferencial, oportuna, continua y segura al binomio madre-hijo en todo el territorio nacional y hasta el primer año de vida.
Etapas del ciclo de vida
Escuela Colegio y Universidad Entrenamiento Empleo Pensión
Familia
Programa de cobertura educativa y acceso a la educación superior para jóvenes en mayor
desventaja social y económica
Créditos condonables para programas de educación superior en universidades de alta calidad.
Jóvenes de estratos 1, 2 y 3 con excelencia académica
Políticas para actuar sobres los DSS en Colombia
7
Meta: 2’875.000 niños y niñas del Sisbén 1, 2 y 3.
2014: 1’200.000 niños y niñas en situación de vulnerabilidad
Entrenar jóvenes para trabajar en empresas y pagará los primeros 6 meses de salario y entrega de transporte para el empleo.
13 mil becas para cursos de formación para el trabajo
250 mil beneficiarios Meta: 2’400.000 adultos mayores.
2015: 1.103 municipios
Subsidio económico para servicios sociales básicos
Incentivar la asistencia y permanencia escolar de menores de 18 años, impulsar
la asistencia a controles de crecimiento y desarrollo de niños menores de siete años.
100 765 viviendas 227 municipios 29 departamentos
Programa de Atención Integral a la Primera Infancia (Niños y las niñas
entre 0 -5 años de edad
Programa 40 Mil Primeros Empleos para jóvenes en
edad de trabajar
Programa de Transferencias para familias pobres y vulnerables mediante un
complemento al ingreso
Programa viviendas 100%
subsidiadas para hogares en situación de extrema
pobreza
Programa de protección al adulto mayor desamparados, sin pensión o viven en extrema pobreza Programa Gestión de la
Maternidad Segura a nivel nacional
Brindar prestación preferencial, oportuna, continua y segura al binomio madre-hijo en todo el territorio nacional y hasta el primer año de vida.
Programa de cobertura educativa y acceso a la educación superior para
jóvenes en mayor desventaja social y
económica
Créditos condonables para programas de educación superior en universidades de alta calidad.
Jóvenes de estratos 1, 2 y 3 con excelencia académica
Validación interna con cada referente de las dimensiones del PDSP. Validación externa por el DNP.
118 Metas Transectoriales
1
Salud en Todas las Políticas = Equidad para
todos
18
1
2 18
1
9 7 1 18
1 5
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA PDSP 2012-2021
Metas relacionadas por sector
Comparaciones internacionales con
relación al desempeño del Sistema de Salud SALUD
AMBIENTAL
1
2
3
4
5
Seguridad Alimentaria
& Nutricional
Objetivos de Desarrollo
del Milenio Desig. Y
Equidad en Salud
Atención Primaria en Salud Plan
Decenal de Salud Pública
2012-2021 Indicadores Básicos de Salud IBS
6
Salud y ámbito laboral SUISA
Sexualidad, derechos sexuales y reproductivos
VIH/SIDA
Vida saludable y condiciones trasmisibles Trasmisión materno-
infantil Embarazo adolescente Salud
materna
IVE
Convivencia y seguridad ciudadana
Salud mental Violencias Basado en Género
Lesiones de tránsito
DDHH
Vida saludable y
no condiciones trasmisibles
Cáncer Salud
cardiovascular
Diabetes, y Enfermedad Renal Crónica
Enf.
huérfanas
OSAN Colombia
Zoonosis
Eventos de Notificación Obligatoria
ENOS
Programa Ampliado de Inmunización
PAI
Poblaciones vulnerables
Adulto mayor
Infancia &
Adolescencia
Grupos étnicos Discapacidad Víctimas
Conflicto Armado
Fortalecer la autoridad
sanitaria
Seguimiento Actores Sistema de
Salud
Calidad Atención en
Salud Talento Humano en
Salud
Actividades Preventivas en Salud
7
Emergencias y desastres
8
Economía de la Salud
Evaluación de Tecnologías
en Salud
Evaluación Sistema de Salud OCDE
Interacción de los Registros, Observatorios y Sistemas
de Seguimiento Nacionales - ONS – PDSP 2012-2021
Estudios poblacionales:
ENSIN, ENDS, ENS, SABE, ENSANI, ENSE
Registros Administrativos:
EEVV, CAC, BDUA, RUAF, RIPS
Censos de población especial: victimas, población
Privada de la Libertad, Grupos Étnicos Bodega de Datos
SISPRO
Fuentes de información Registros administrativos,
hospitalarios y estudios
Monitoreo PDSP Uso metodología ASIS
Nacional, Territorial, caracterización EPS, ASIS
Dimensiones PDSP
Análisis y gestión del conocimiento Recomendaciones de política y orientaciones a la
gestión en salud pública
Canales de acceso y difusión herramientas para consulta,
diseminación de la información
1 2 3 4
Repositorio Institucional Digital (RID) Enlace a observatorios
del MSPS
Acceso a cubos SISPRO Portal web del MSPS
(SISPRO)
Módulo geográfico SISPRO
Estudios/Registros Poblacionales
Registros administrativos y
hospitalarios Componentes ODES
Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud ODES Colombia
Registros Administrativos
C OMI SI ÓN INTE R SE C TORIAL DE S AL U D P Ú B LICA
ODES
Colombia
Insumos para la
Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud ODES Colombia
EEVV RUAF ND
CAC
RIPS
El Observatorio de Desigualdades y Equidad en Salud, constituye el conjunto de actividades continuas que permiten gestionar los datos, indicadores y análisis sobre las desigualdades en salud. Sus resultados deberán aportar a la comprensión del fenómeno de las inequidades y de sus implicaciones sobre el desarrollo y bienestar de la población, con el fin de entregar recomendaciones que puedan orientar la toma de decisiones bajo una agenda de política pública en salud que aboga por la equidad a través del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021.
BDUA
PAI
PILA
REPS
RETHUS
SUPER SALUD
SOCIO- ECONÓMICOS
DANE
SISTEMA NAL ENCUESTAS POBLACIONAL
ES
