macho y hembra), defendiendo con ferocidad su espacio vital.

(1)

ARAÑAS ARAÑAS

zz AnimalesAnimales de de presapresa, , cazadores

cazadores..

zz Todas poseen glándulas Todas poseen glándulas de de veneno

veneno y y aparato aparato inoculador

inoculador ((quelícerosquelíceros))

zz La La ponzoña paraliza ponzoña paraliza (no (no matamata) a la ) a la presapresa..

zz Sus víctimas normales Sus víctimas normales son son insectos

insectos o, o, más raromás raro, , pajarillos

pajarillos, , pequeños pequeños roedores

roedores, etc., etc.

zz No No socialessociales. . Viven aisladasViven aisladas ((incluso incluso macho y macho y hembrahembra), ),

defendiendo

defendiendo con con ferocidad ferocidad su espacio

su espacio vital.vital.

(2)

Prof. T.M. Victor

Prof. T.M. Victor Muñoz Muñoz F. F.

Profesor encargado

Profesor encargado de la de la Asignatura Asignatura Parasitología

Parasitología Escuela

Escuela de de Enfermería Enfermería - - 2001 2001

Facilitado por la Universidad de Chile

(3)

Sólo algunas especies tienen Sólo algunas especies tienen veneno

veneno con con efecto patógeno efecto patógeno importante para

importante para el hombre. el hombre.

Por Por lo general, el lo general, el

emponzoñamiento humano es emponzoñamiento humano es

accidental,

accidental, por por contacto contacto casual casual

con con araña araña y y reacción defensiva reacción defensiva

de de ésta ésta . .

(4)

ESPECIES PELIGROSAS EN CHILE ESPECIES PELIGROSAS EN CHILE

zz

Lactrodectus mactans Lactrodectus mactans : : araña

araña del del trigo trigo , de , de poto poto colorado

colorado , , guiña guiña , , lucacha lucacha , , araña

araña de de los chalares….En los chalares ….En otros países

otros países : : viuda negra viuda negra , , araña forrajera

araña forrajera , , capulina

capulina … …

zz

Loxosceles laeta Loxosceles laeta : : araña araña de de los rincones

los rincones , de , de detráas detráas de de los cuadros

los cuadros …En …En otros otros países

países : : araña parda araña parda , , corner spider, brown corner spider, brown

spider…

(5)

zz SilvestreSilvestre

zz ExtradomiciliarExtradomiciliar

zz DiurnaDiurna

zz NeurotóxicaNeurotóxica

zz LatrodectismoLatrodectismo

zz En En veranoverano

zz Durante faena Durante faena campesina

campesina

zz En el En el díadía

zz MásMás en hombres en hombres jovenes

jovenes Biología

Biología de la de la araña

araña Efecto

Efecto de la de la ponzoña ponzoña

Características Características epidemiológicas epidemiológicas predominantes predominantes

del cuadrodel cuadro

LATRODECTUS

LATRODECTUS LOXOSCELESLOXOSCELES

zz DomésticaDoméstica

zz IntradomiciliarIntradomiciliar

zz NocturnaNocturna

zz NecrosanteNecrosante, , Hemolítica Hemolítica

zz LoxoscelismoLoxoscelismo

zz Todo Todo el el añoaño

zz En la viviendaEn la vivienda

zz En laEn la nochenoche

zz MásMás en en mujeres mujeres y y niños

niños..

(6)

Patogenia Patogenia

z Ponzoña necrosante in situ por rápida vasculitis, con isquemia y áreas

hemorrágicas locales. Violenta acción

hemolítica al ingresar torrente circulatorio

z z SIEMPRE LESION LOCAL EN SITIO DE SIEMPRE LESION LOCAL EN SITIO DE PICADURA

PICADURA

LOXOSCELISMO CUTANEO

(7)

zz

EN ALGUNIOS CASOS (10 EN ALGUNIOS CASOS (10 - - 15%) SE 15%) SE AGREGA CUADRO HEMOLITICO Y AGREGA CUADRO HEMOLITICO Y

COMPROMISO SISTEMICO GENERAL:

zz

Cuadro Cuadro grave, de grave, de alta mortalidad alta mortalidad a no a no mediar mediar diagnóstico

diagnóstico y y tratamiento oportunos tratamiento oportunos

LOXOSCELISMO CUTANEO

LOXOSCELISMO CUTANEO - - VISCERAL VISCERAL

(8)

CUADRO CLINICO CUADRO CLINICO

z z Dos Dos cuadros principales: cuadros principales

zz

L. CUTANEO L. CUTANEO

zz

CUTANEO CUTANEO - - VISCERAL VISCERAL z z Más raro Más raro y y menos menos grave: grave:

zz

L. CUTANEO EDEMATOSO L. CUTANEO EDEMATOSO

(9)

L. CUTANEO L. CUTANEO

zz

Lancetazo Lancetazo urente urente

zz

Lesión inflamatoria Lesión inflamatoria

–– UbicaciónUbicación::

zz Extremidades Extremidades superiores

superiores……..43……..43

zz Extremidades Extremidades inferiores

inferiores………19………19

zz Cara………15Cara………15

zz Tórax…………..13Tórax…………..13

zz Otras…………...11Otras…………...11

zz Placa livedoidePlaca livedoide

–– Extensión y Extensión y profundidad

profundidad variables, variables, gangrena seca

gangrena seca, , marmórea

marmórea

–– Areas pálidas Areas pálidas (isquémicas (isquémicas ) y ) y equimóticas equimóticas

(hemorrágicas(hemorrágicas), ), vesículas

vesículas o o bulas seroas bulas seroas y serohemorrágicasy serohemorrágicas..

–– Halo eritematosoHalo eritematoso

–– Base induradaBase indurada

–– MUY DOLOROSAMUY DOLOROSA

77%77%

INICIO INICIO

24-24-72 hrs.72 hrs.

2424--72 Hrs.72 Hrs.

77--15 15 díasdías

(10)

LESION COSTROSA OSCURA LESION COSTROSA OSCURA

7-7-15 15 díasdías

Esfacelo

Esfacelo Descamación Descamación

Ulcera Ulcera tórpida tórpida

Area Area

despigmentada despigmentada

1-1-2 2 mesesmeses

Cicatriz

(11)

L. CUTANEO

L. CUTANEO - - VISCERAL VISCERAL (10- (10 -15% de 15% de los casos los casos ) )

zz A la A la evolución evolución del del cuadro cutáneo cuadro cutáneo se se agrega (24agrega (24--72 hrs.) 72 hrs.) componente víscero

componente víscero--hemolítico.hemolítico.

z

z FIEBRE ALTA Y MANTENIDAFIEBRE ALTA Y MANTENIDA

z

z ANEMIA RAPIDAANEMIA RAPIDA

zz HEMOGLOBINURIA-HEMOGLOBINURIA-HEMATURIAHEMATURIA--OLIGURIAOLIGURIA--ANURIAANURIA-- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

z

z COMPROMISO SENSORIAL-COMPROMISO SENSORIAL-COMACOMA--MUERTEMUERTE

zz L. CUTANEO-L. CUTANEO-VISCERAL ES UN CUADRO DE VISCERAL ES UN CUADRO DE EXTREMA GRAVEDAD, EXIGE MANEJO EXTREMA GRAVEDAD, EXIGE MANEJO

DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO OPORTUNO Y DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO OPORTUNO Y

EFICAZ EFICAZ L. CUTANEO

L. CUTANEO--EDEMATOSOEDEMATOSO Excepcional

Excepcional y y sólo sólo dolor y dolor y gran gran edema local

edema local

(12)

PRONOSTICO PRONOSTICO

z z L. CUTANEO PURO Y CUTANEO L. CUTANEO PURO Y CUTANEO - - EDEMATOSO:

EDEMATOSO:

––

Leve o Leve o mediana gravedad mediana gravedad

z z L. CUTANEO L. CUTANEO - - VISCERAL: VISCERAL:

––

Grave o Grave o muy muy grave grave

(13)

PROFILAXIS PROFILAXIS

zz EDUCAR EDUCAR acerca acerca de:de:

zz Riesgos debidos a Riesgos debidos a esta arañaesta araña

zz Prevenir, Prevenir, vigilar vigilar y y controlar su presencia controlar su presencia al interior al interior habitaciones

habitaciones::

zz Para elloPara ello::

zz Impedir su acceso Impedir su acceso ((obturar orificios de obturar orificios de conductores conductores eléctricos

eléctricos, , cañeriascañerias, etc.), etc.)

z

z ASEO DIRIGIDO A SUS HABITATSASEO DIRIGIDO A SUS HABITATS

z

z Normas de Normas de protecciónprotección::

zz No adosar No adosar camas a camas a paredesparedes

zz No colgar ropas No colgar ropas de paredes de paredes o, al menoso, al menos, , sacudirla sacudirla antes de

antes de vestirsevestirse

zz CONSULTA RAPIDACONSULTA RAPIDA

zz Insecticidas: Insecticidas: útiles cuando bien aplicadosútiles cuando bien aplicados

zz USO INDISCRIMINADO CREA MAYORES PELIGROSUSO INDISCRIMINADO CREA MAYORES PELIGROS

(14)

LATRODECTISMO LATRODECTISMO

z z PATOGENIA PATOGENIA

––

Toxina compleja Toxina compleja

––

Sólo parcialmente conocida Sólo parcialmente conocida en en su su composición

composición y y mecanismo mecanismo de de acción acción

––

Neurotóxica Neurotóxica

––

Sus efectos principales parecen obedecer Sus efectos principales parecen obedecer a a bloqueo sináptico

bloqueo sináptico y pre y pre - - sináptico sináptico de de terminaciones colinérgicas

terminaciones colinérgicas y y adrenérgicas adrenérgicas

––

Algunas fracciones provocan primero Algunas fracciones provocan primero descarga súbita

descarga súbita de de neurotransmisores neurotransmisores y y luego

luego la deplección la deplección en en sinapsis sinapsis . Hay . Hay marcado marcado aumento

aumento de la de la acetilcolinesterasa acetilcolinesterasa . .

––

Estas alteraciones Estas alteraciones son son reversibles reversibles

(15)

CUADRO CLINICO CUADRO CLINICO

zz

Inicio Inicio : lancetazo urente : lancetazo urente

zz

Sitio picadura Sitio picadura : :

z

z Extremo inferiorExtremo inferior (60%)(60%)

zz Extremo superior Extremo superior (25%)(25%)

zz Cuello Cuello (10%)(10%)

zz OtroOtro ( 5%)( 5%)

–– No No lesión lesión local. A local. A veces huellas mínimas clavadura veces huellas mínimas clavadura quelíceros

quelíceros y/o y/o leve eritemaleve eritema

–– Cuadro violentoCuadro violento, , rápidorápido, de, de gran intensidadgran intensidad. .

–– Mialgas, Mialgas, parestesiasparestesias..

–– Dolor abdominal, Dolor abdominal, hiperperistaltismohiperperistaltismo, , naúseasnaúseas, , vómitosvómitos

–– Exitación psicomotora, Exitación psicomotora, angustiaangustia

–– HiperreflexiaHiperreflexia, , hipercloníahiperclonía, , contracturascontracturas, , calambrescalambres, , espasticidad

espasticidad..

–– Sudoración profusaSudoración profusa, , sialorreasialorrea, , rinorrearinorrea, , epíforaepífora..

–– Taquicardia, Taquicardia, hipertensión hipertensión

–– Ocasionalmente priapismo Ocasionalmente priapismo

(16)

PRONOSTICO PRONOSTICO

zz

Bueno Bueno en en genral genral

zz

Escasa mortalidad Escasa mortalidad : : menos menos del 1% del 1%

•• NiñosNiños

•• AncianosAncianos

•• DesnutridosDesnutridos

•• Deteriorados: (Deteriorados: (cardiópatascardiópatas; ; nefrópatasnefrópatas; ; inmunodeficientes

inmunodeficientes,etc),etc)

zz

ACCIDENTE MUY CONOCIDO Y TEMIDO ACCIDENTE MUY CONOCIDO Y TEMIDO

–– EDUCAR en cuanto EDUCAR en cuanto a a consulta rápidaconsulta rápida

–– Disminuir poblacion aracnidoDisminuir poblacion aracnido en camposen campos de cultivode cultivo: :

–– InsecticidasInsecticidas

–– Quema rastrojosQuema rastrojos –– DesmonteDesmonte

–– OtrasOtras