UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
Conocimiento de madres adolescentes en el cuidado del recién nacido en un Centro Materno Infantil, Huamachuco
Autoras: Armas Henriquez Claudia Victoria Sanchez Ramirez Deisy Yanira
Asesora: Ms. Luz Amanda Castañeda Ulloa
TRUJILLO - PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR TÌTULO PROFESIONAL DE LICENCIADA EN
ENFERMERÌA.
DEDICATORIA
A mis padres, por haberme brindado su apoyo incondicional durante todos estos años de mi vida. Por ser la más grande razón aliciente durante mi formación profesional y que sirvió para el cumplimiento de mis objetivos, que significan alegría y orgullo para para ellos y también para mí
Armas Henriquez, Claudia Victoria.
A mis padres, quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido llegar a cumplir hoy un sueño más. Por inculcar en mi persona el ejemplo de esfuerzo y valentía, de no temer y hacerle frente a las adversidades; porque Dios está conmigo siempre, guiando mi camino.
Sanchez Ramirez, Deisy Yanira.
AGRADECIMIENTO A mis padres por haberme forjado como la persona
que soy en la actualidad; muchos de mis logros se los debo a ellos, entre los que se incluye este gran paso en mi vida profesional. Por formarme con reglas y con algunas libertades; pero al final de todo, motivándome constantemente para alcanzar metas anheladas. Gracias madre y padre.
Mi sincero agradecimiento también va dirigido a quien ha guiado mi camino y me ha dirigido por el sendero correcto, a Dios. Él que en todo momento estuvo y está conmigo, ayudándome a aprender de mis errores y permitiéndome no cometerlos otra vez. Es quien guía el rumbo y destino de mi vida.
Te lo agradezco, padre celestial.
A mi asesora; por su tiempo y dedicación. El resultado de mi tesis ha sido espectacular, mejor de lo que esperaba y una gran parte del desarrollo de este excelente trabajo se lo debo a usted.
Armas Henriquez, Claudia Victoria.
Gracias a mi familia por apoyarme en cada decisión y proyecto planteado en mi vida, permitiéndome cumplir con excelencia el desarrollo de la presente tesis. Gracias a la Dios porque cada día me demuestra lo hermosa que es la vida y lo justa que puede llegar a ser.
Gracias por creer en mí y gracias a dios por permitirme vivir y disfrutar de cada día.
Me gustaría expresar un agradecimiento a mi asesora de tesis, por la dedicación y apoyo brindado durante el desarrollo del trabajo. Por el respeto a mis sugerencias e ideas, por la dirección y la exigencia que ha permitido adquirir un gran aprendizaje. Gracias por la confianza ofrecida.
Asimismo, agradezco a mi compañera de tesis por su apoyo incondicional, con quien he compartido proyectos e ilusiones durante estos años. Y sobre todo por formar parte de este grande triunfo.
Sánchez Ramírez, Deisy Yanira
INDICE
DEDICATORIA………..iii
AGRADECIMIENTO ... v
INDICE ... vii
RESUMEN ... viii
ABSTRACT ... viiix
I. INTRODUCCION ... 1
1.1. Antecedentes y fundamentación científica. ... 1
1.2. Estado del Arte: ... 13
1.3. Justificación: ... 18
1.4. Problema científico ... 19
1.5. Hipótesis: ... 19
1.6. Objetivos: ... 19
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACION ... 21
2.1. Objeto material de estudio: ... 21
2.2. Variables ... 22
2.3. Instrumentos o equipos de recolección de datos ... 22
2.4. Métodos y técnicas: ... 23
2.5. Análisis estadístico ... 24
2.6. Validez y Confiabilidad ... 24
2.7. Aspectos éticos y regulatorios: ... 26
III. RESULTADOS: ... 27
IV. ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS ... 30
V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ... 34
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 36
VII. ANEXOS ... 43
ANEXO N° 1 ... 43
ANEXO N°2 ... 44
ANEXO N°3 ... 51
ANEXO N°4 ... 52
ANEXO N°5 ... 53
ANEXO N°6 ... 54
RESUMEN
La presente investigación tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de las madres adolescentes de 13 a 17 años en el cuidado del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos, Huamachuco. El estudio es de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental y de corte transversal descriptiva. La muestra estará conformada por 52 madres adolescentes que tengan recién nacidos. Para la medición de la variable, se hará uso del Cuestionario de Nivel de Conocimientos sobre el Cuidado del Recién Nacido. Los resultados se presentarán en tablas de doble entrada, con sus respectivos gráficos, de forma numérica y porcentual, dando resultados que el 84% de las madres adolescentes presentan un conocimiento medio a nivel de conocimiento general en el cuidado del recién nacido, seguido del 15.4% con un conocimiento alto. En cuanto al nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de cuidado físicos del cuidado del recién nacido, el 78.8%
presenta un conocimiento alto y el 21.2% un conocimiento medio. Por otro lado, el nivel de conocimiento en la dimensión de signos de alarma del cuidado del recién nacido, el 42.3% de las madres adolescentes presentan un conocimiento medio, el 34.6% un conocimiento alto y 23.1% un nivel de conocimiento bajo. Por último, el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de estimulación temprana del cuidado del recién nacido, el 46.2% presenta un conocimiento medio, el 38.5% un conocimiento alto y 15.4% un nivel de conocimiento bajo.
Palabras clave: Conocimiento, adolescentes, cuidado del recién nacido
ABSTRACT
The main objective of this research is to determine the level of knowledge of adolescent mothers from 13 to 17 years old in the care of the newborn of the Maternal and Child Center of Curgos, Huamachuco.
The study has a quantitative approach, a non-experimental design and a descriptive cross-section. The sample will be made up of 52 adolescent mothers who have newborns. To measure the variable, the Level of Knowledge Questionnaire on Newborn Care will be used. The results will be presented in double-entry tables, with their respective graphs, in numerical and percentage form, giving results that 84% of adolescent mothers present an average knowledge at the level of general knowledge in the care of the newborn, followed by 15.4 % with high knowledge. Regarding the level of knowledge of adolescent mothers in the physical care dimension of newborn care, 78.8% have high knowledge and 21.2% have medium knowledge. On the other hand, the level of knowledge in the dimension of warning signs of newborn care, 42.3% of adolescent mothers have medium knowledge, 34.6% high knowledge and 23.1% a low level of knowledge. Finally, the level of knowledge of adolescent mothers in the dimension of early stimulation of newborn care, 46.2% have medium knowledge, 38.5% high knowledge and 15.4%
a low level of knowledge.
Keywords: Knowledge, adolescents, newborn care
I. INTRODUCCION
1.1. Antecedentes y fundamentación científica.
Actualmente, el embarazo durante la adolescencia representa un gran efecto en la salud durante el curso de su vida; es decir, no solo es un obstáculo en su desarrollo social y académico, también está ligado a un mayor riesgo de sufrir una muerte materna y resultados negativos en su salud y en la del recién nacido (United Nations Population Fund – UNFPA, 2018)
Segundo Pinillo Reyes (Director Regional de Salud Loreto) menciona que la fisionomía de la mujer adolescente aún no está lista para el periodo de gestación, se altera hormonalmente y en ciertos casos se adelantan etapas, ya que es la primera menstruación de algunas; además, el útero y las mamas no está preparadas para gestar y dar de lactar, ya que aún no se han desarrollado completamente (El Comercio, 2019)
Un embarazo en plena adolescencia puede causar problemas de autoestima, frustraciones personales y sociales. Además, la mamá posee capacidades y conocimiento limitado para ser responsable de la crianza del recién nacido, puede tener alto riesgo de sufrir de anemia, desnutrición e hipertensión durante el embarazo. Mientras que, el RN corre el riesgo de nacer prematuramente y con bajo peso, conllevando a la presencia de enfermedades infecciosas (Ministerio de Salud – MINSA, 2019)
United Nations International Children´s Emergency Fund - UNICEF (2018) menciona que 77 de cada 1000 mujeres adolescentes ya son madres; de las cuales, el 48% de los casos no fueron planificados o deseados los embarazos. Además, refiere que la maternidad en adolescentes incrementa las posibilidades de mortalidad y morbilidad tanto de la madre y del recién nacido.
Nuevamente, la UNICEF (2020) manifiesta que aproximadamente 16 millones de mujeres con edades entre 15 a 19 años y casi 1 millón de adolescentes menores a los 15 años paren cada año, gran parte pertenecen a países de bajos y medianos ingresos. Además, los recién nacidos de las
mamás adolescentes tienen un riesgo ampliamente superior de morir a comparación de los nacidos de mujeres con edades entre 20 a 24 años.
La Organización Mundial de la Salud - OMS (2017) refiere que casi el 40% de los niños menores de 5 años de edad que mueren año tras año son lactantes, con 28 días de nacido o durante el periodo neonatal; aproximadamente 15 000 niños y niñas murieron durante el año 2016 antes de haber cumplido los 5 años, de los que el 46% fallecieron en el lapso de los 28 primeros días de nacido.
Además, un nuevo informe elaborado por las Naciones Unidas manifiesta que, si continúa las estadísticas actuales, 30 millones de recién nacidos fallecerán a lo largo del periodo de 2017 a 2030.
Nuevamente, la OMS (2020) manifiesta que en el 2019 fallecieron 2,4 millones de niños durante su primer mes de vida, representando el 47% de los fallecidos menores a 5 años de edad; de los cuales un tercio aproximadamente falleció el mismo día de nacido y cerca de 3 cuartas partes durante la primera semana. Asimismo, menciona que las mujeres que reciben atención supervisada continua por personal profesional formado de partería, tienen un 16% menos de posibilidades de perder a sus niños.
Por otro lado, la UNICEF (2019) menciona que solo 2 de cada 5 lactantes menores a los 6 meses son proveídos de alimento únicamente con leche materna, como es recomendable. Además, estima que la lactancia materna podría salvarguardar las vidas de 820 000 niños al año a nivel mundial.
En cuanto a nivel de nacional, el Centro nacional de epidemiologia, prevención y control de enfermedades - CDC MINSA (2017) hace mención que hasta el 22 de abril se reportaron 935 defunciones neonatales a nivel nacional, que proceden de 574 distritos y 369 centros de salud. Además, el 30% de las muertes neonatales reportados presentaban buen peso (superior a los 2500 gramos) y el 25% mostró pesos inferiores a 1000 gramos. Asimismo, manifiesta que la muerte de neonato es del 77%; de los cuales el 36% mueren en las 24 primeras horas de vida por insuficiencia respiratoria, malformaciones y asfixia. El 23% es mortalidad neonatal tardía y se debe a insuficiencia respiratoria, sepsis, inmaturidad, aspiración de leche y alimentos regurgitados y malformaciones congénitas.
La UNICEF (2018) menciona que según ENDES en el 2016, la tasa de mortalidad del neonato es de 10 fallecimientos por cada 1000 nacidos con vida. Sin embargo, en las regiones de la sierra y selva es superior la cifra: 14 muertos por cada 1000 nacidos con vida en la región sierra y 12 en la selva. Asimismo, menciona que el INEI manifiesta que existe mayor riesgo (5,1 veces más al riesgo normal) de muertes neonatales en madres con edades menores a los 18 años; siguiéndole causas originadas como: infecciones, hipotermias, asfixias y condiciones inadecuadas de cuidado en el hogar.
Por último, menciona que, según el CDC MINSA, durante el 2017 fallecieron un total de 3208 niños en su primer mes de vida.
El Peruano (23 de septiembre del 2020) refiere que según el MINSA, en Amazonas Loreto, Ucayali y San Martin poseen los índices más altos de gestantes con edades entre los 12 y 17 años.
Además, el Minsa puntualizó que los adolescentes constituyen un 10.8% de la población total del Perú;
del cual, el 10.1% de los embarazos se presenta en zona urbana y el 22.7% en zona rural. También, menciona que aproximadamente 13 de cada 100 adolescentes están embarazadas o ya tienen hijo.
La Región La Libertad (2018), señala que a nivel nacional el 86% de los neonatales fallecidos son producto de 3 principales razones: nacimientos antes de tiempo, infecciones graves (sepsis, neumonía, diarrea y tétanos) y asfixia. Además, los partos prematuros y sus complicaciones con la razón directa del 35% de la defunción neonatal.
El Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI (2018) menciona que el área rural tiene mayor índice de comienzo de la lactancia, ya sea durante la primera hora (68,7%) como durante el día 1 de nacido (95,2%). Mientras que los niños que habían recibido alimentos antes de empezar a recibir lactancia materna, fue superior el índice en el área a nivel urbano (51,6%) en contraste con el área rural (24,3%). Además, los niños que empezaron a recibir lactancia materna en la primera hora de nacido, hubo diferencia según el área urbana (43,4%) frente al área rural (68,7%).
El CDC MINSA (2019) refiere que hasta el 06 de abril se notificaron 746 muertes neonatales;
reduciéndose en un 17% comparado al mismo periodo en el 2018 (899 muertes). Además, menciona que la mortalidad neonatal tardía representa el 23% y están ligados principalmente con infecciones, los cuales se relacionan a las condiciones en las que son atendidos los recién nacidos en el hogar.
El Instituto Nacional Materno Perinatal (2020) menciona que, desde enero a junio, son 104 los casos de muertes neonatales reportados en Lima, de los que 78 (75%) son muertes neonatales precoz y 26 (25%) corresponden a fallecimientos neonatales tardía. Asimismo, refiere que de enero a septiembre se reportaron 153 muertes neonatales, siendo 115 los fallecimientos neonatales precoz y 38 las muertes neonatales tardías; mientras que la Diris Lima Centro solo informó 106 casos de muertes neonatales.
El CDC MINSA (2020) menciona que durante el 2016 se reportaron 3298 muertes neonatales, 3156 muertes neonatales durante el 2017, 3233 durante el año 2018 y 3033 a lo largo del 2019;
mientras que hasta septiembre del 2020 van 1395 neonatos fallecidos.
A nivel local, la página institucional de Región La Libertad (2016) manifiesta que al 31 de diciembre del 2016 se reportaron 208 muertes neonatales en la Región La Libertad, siendo la provincia de Trujillo la que presenta el mayor índice de casos con 205 en la costa; mientras que, en la sierra, la provincia de Sánchez Carrión manifiesta el mayor índice de casos de muertes neonatales (82).
Asimismo, de los casos reportados de defunción neonatal, 86 casos estaban con muy bajo peso y 53 tenían bajo peso.
El CDC MINSA (2020) manifiesta que en el departamento La Libertad durante el año 2016 hubo 223 neonatos fallecidos, en el 2017 se reportaron 174, 180 muertes durante el 2018, en el 2019 hubieron 189 muertes neonatales y por último, en el 2020 hasta el mes de septiembre se notificaron 70 muertes neonatales.
Por último, con respecto a las características del recién nacido (RN); posee un cuello corto y un tórax cilíndrico con costillas aplanadas y flexibles, el abdomen pronunciado, cilíndrico y blando. Su coloración de piel es rosada, de textura suave, lisa y brillante. Además, presenta coloración azul en manos y pies, vello muy delicado que cubre el cuerpo; pero que desaparece a los pocos días de nacido, al igual que una capa de grasa blanquecina. Los RN asumen una postura con inclinación hacia la flexión y los puños cerrados (posición fetal). Pesan entre 2.500 y 4.000 g, con talla de 46 – 53 cm. (Sellan y Vásquez, 2017).
A raíz de todo lo planteado anteriormente en relación a la maternidad en la adolescencia, estadísticas de morbi-mortalidad del recién nacido y sus características; es que, se toma la decisión de estudiar el nivel de conocimiento que poseen las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido.
Con respecto al conocimiento, Valbuena (2017) menciona que se atribuye el termino de conocimiento al ejercicio de la mente y la comprensión que tiene lugar en la conciencia; a través del cual, un individuo asimila un objeto del mundo exterior con sus propiedades y atributos. Es la derivación resultante de la ejecución de operaciones con ideas combinadas, su análisis y su posterior interpretación de lo percibido. También es una especie de fenómeno mental que tiene inicio a raíz de las ideas captadas por los sentidos, en la que la creencia pasa por las diversas etapas esenciales al principio de la meditación y luego asimilado como una creencia.
Por otra parte, Esparza y Rubio (2016) mencionan que el conocimiento es representado como el resultado de una constante y paciente observación de la realidad del mundo, al que se le suma las construcciones individuales sobre el objeto o realidad observada. Tiene un inicio en espacio y lapso de tiempo determinado; es decir, obedece a condiciones particulares con respecto a su búsqueda y causas (nace en situaciones sociales específicas). Y finalmente, se consolida como una construcción social.
En cuanto a la adolescencia, la OMS (2015) define adolescencia al periodo de desarrollo y crecimiento humano que sucede después de la etapa de la niñez y antes de la fase adulta, correspondiendo a las edades entre 10 y 19 años, tratándose de la transición de mayor importancia en la vida del ser humano y que se caracteriza por la manifestación de grandes cambios.
El Ministerio de Salud – MINSA (2019) plantea que un embarazo en plena adolescencia puede causar problemas de autoestima, frustraciones personales y sociales. Además, la mamá posee capacidades y conocimiento limitado para ser responsable de la crianza del recién nacido, puede tener alto riesgo de sufrir de anemia, desnutrición e hipertensión durante el embarazo. Mientras que, el RN corre el riesgo de nacer prematuramente y con bajo peso, conllevando a la presencia de enfermedades infecciosas.
Pinillo (Director Regional de Salud Loreto) menciona que, el cuerpo de la adolescente aún no está listo para el periodo de gestación, se altera hormonalmente y en ciertos casos se adelantan etapas, ya que es la primera menstruación de algunas; además, el útero y las mamas no está preparadas para gestar y dar de lactar, ya que aún no se han desarrollado completamente (El Comercio, 2019)
Por otro lado, Madrid, et al (2019) mencionan que la maternidad durante la etapa de la adolescencia es entendida como un factor que afecta la estructura normal de su crecimiento personal e inserción social. Además, se resalta en la falta de independencia e incapacidad para aceptar un embarazo y la crianza de un recién nacido en las mejores condiciones. Ser madre durante la adolescencia implica aceptar de manera equivocada un rol que le compete a un ser adulto de gran responsabilidad y que a su vez significa un reajuste de las cosas que es propio de una adolescente.
Asimismo, la maternidad no debería darse en la etapa adolescente, ya que representa en esta etapa una escasez de recursos (madurez, economía, ambiente propio, entre otros) con los que debería contar para ejercer óptimamente el papel de madre.
Con respecto al recién nacido, Kliegman, et al. (2020) mencionan que se concibe por neonato o recién nacido (RN) cuando tiene 28 días o menos desde el día de nacido, ya sea por cesárea o parto natural. Este lapso de tiempo es de gran relevancia, ya que constituye una fase muy corta de la vida;
pero en ella se dan acontecimientos muy rápidos que pueden resultar en consecuencias de gran importancia para el resto de la vida del pequeño ser.
El recién nacido posee un cuello corto y un tórax cilíndrico con costillas aplanadas y flexibles, el abdomen pronunciado, cilíndrico y blando. Su coloración de la piel es rosada, con una suave textura, lisa y brillante. Además, presenta coloración azul en las manos y pies (cianosis periférica), vello muy delicado que cubre el cuerpo (lanugo); pero que desaparecerá a los pocos días de nacido, al igual que una capa de grasa blanquecina (vérnix caseosa). Los recién nacidos asumen una postura característica con inclinación hacia la flexión y los puños cerrados, es decir, posición fetal y pesan de 2.500 a 4.000 g, con talla de 46 – 53 cm. (Sellan y Vásquez, 2017)
Por otro lado, Essalud (2020) menciona ciertas características del desarrollo psicomotor del neonato, tales como: fija la mirada, reaccionado al sonido, sigue un objeto con la mirada, levanta la cabeza cuando esta costado boca abajo, flexiona sus 4 extremidades. Los reflejos primarios del recién nacido son los que tienen aparición desde el nacimiento y de a pocos van desapareciendo o evolucionan, tales como: reflejos de succión, reflejo manos cerradas, reflejo brazos y piernas flexionadas con cabeza hacia un lado, reflejo de brazos en cruz, reflejo cóclea palpebral (pestañea cuando dan palmadas cerca al RN).
Sellan y Vásquez (2017) menciona que el RN pasa por distintos estados de conciencia a lo largo del día. Existen 6 estados de conciencia, según Wolf: Sueño regular o profundo, en el que el RN esta con los ojos cerrados y es casi complicado que responda a estímulos externos; sueño irregular o activo, en el que el RN mantiene los parpados cerrados y se observa movimientos oculares, realizando suaves movimientos con las extremidades y es sensible a los estímulos externos; somnolencia, en el
que el RN cierra y abre los ojos de forma paulatina, por lo que la estimulación causará que este más alerta.
También menciona el estado de alerta, despierto y tranquilo; en el que el RN esta con los ojos abiertos, esta alerta, tranquilos y la estimulación causara respuesta; el estado de alerta e inquietud, en el que el RN esta con los ojos abiertos, realiza movimientos desorganizados y puede pasar a la tranquilidad y/o al llanto. Por último, el llanto, en el que el RN tiene los ojos abiertos de forma parcial, mientras realiza movimientos con las extremidades y llora. Asimismo, resaltan que el llanto es una forma de comunicarse y a la 3ra semana de vida aproximadamente puede verse distintas formas de llanto, tales como: por hambre, molestia, aburrimiento o malestar (Sellan y Vásquez, 2017).
Con respecto al cuidado del recién nacido - RN, Kliegman, et al., (2020) refiere que necesita dedicación, debido a que las necesidades del RN son urgentes, continuas y son poco claras; por lo que, los papás deben estar atentos a las señales y responder con empatía para desempeñar este rol.
Existen diversos cuidados que se le brinda al recién nacido, tales como: alimentación, posición para dar de lactar, baño, cuidado del cordón umbilical, limpieza de los genitales, vestimenta, signos de alarma y estimulación temprana.
Con respecto a la alimentación, Unicef (2019) menciona que la leche materna es la forma exclusiva de alimentarse a lo largo de los 6 primeros meses de vida y a partir de ahí junto con otros alimentos hasta los 2 años de edad o hasta cuando la madre lo considere necesario. El recién nacido no debe consumir agua, otras leches ni cualquier otro liquido los 6 primeros meses de vida, porque desplazan a la leche materna y/o generan la disminución de la leche de la madre. Además, los RN deben ser amamantados con frecuencia, tanto de día y de noche (de 8 a 12 veces por día).
La lactancia materna brinda diversos beneficios para el niño, tales como: disminuye la mortalidad neonatal e infantil, protege al lactante contra la diarrea, evita infecciones respiratorias y auditivas, disminuye la presencia de leucemia, reduce el riesgo de sufrir una inflamación fuertemente
mortal de la mucosa intestinal y reduce las posibilidades de sobrepeso. Además, es una medicina muy fuerte que se adecua a las necesidades que tiene el recién nacido y disminuye en gran manera las posibilidades de muerte (Unicef, 2019)
Por otro lado, Sellan y Vásquez (2017) mencionan otros beneficios de la leche materna, tales como: detienen la inflamación intestinal, posee nutrientes en las cantidades fisiológicas necesarias, mejora la digestión y absorción de los nutrientes, mejora la maduración del trato gastrointestinal, brinda más protección ante las infecciones y facilita un mejor desarrollo cognitivo.
En cuanto a la posición para dar de lactar, la madre puede dar de lactar en diferentes posiciones (sentada, acotada, de pie) en las que ella y el RN estén cómodos para pueda lactar bien. Mientras que el RN puede lactar en varias posiciones (de costado alado de la madre, sobre el pecho de la madre, cruzado y apoyado sobre el antebrazo de la mamá), por lo que la mamá tiene que colocarlo en una buena posición para que pueda sostener bien el pezón y succionar (Unicef, 2019)
Con respecto al baño del recién nacido, Hockenberry, Wilson y Rodgers (2020) mencionan que al momento del baño no se deben utilizar jabones alcalinos, aceites, polvo y/o lociones; porque causan un cambio en el manto acido, provocando un camino para el crecimiento de bacterias. El talco tiene el peligro adicional de ser aspirado por el RN si se le aplica muy cerca del rostro. Recomienda que durante las 2 primeras semanas no se le debe bañar al recién nacido, más que 2 -3 veces por semana con una esponja y agua tibia; para cuidar la integridad de la superficie de la piel y dar tiempo para que el cordón umbilical se pueda secar en su totalidad.
Existen 2 clases de baño para el recién nacido, de los cuales se sugiere el baño usando la esponja hasta que el cordón umbilical se cicatriza; el cual debe hacerse con agua tibia, colocando al recién nacido en una zona plana y pasarle la esponja suavemente con agua y jabón; luego se debe enjuagar y secar usando 2 toallas si es posible (1 para el cuerpo y 1 para la cabeza y partes delicadas).
Para el baño se necesita una batea chica, con agua tibia, jabón y champú (preferentemente neutros),
dos toallas, ropa y no debe haber corrientes de aire en el ambiente donde se realiza el baño. Mientras, que una vez al caer el cordón se puede realizar el baño de tina, para el cual el agua debe estar tibia y agradable al tacto. (Essalud, 2020)
En cuanto al cuidado del cordón umbilical, Hockenberry, Wilson y Rodgers (2020) menciona que el pañal se debe doblar por debajo del cordón para no causar una irritación y generar humedad en ese sitio; manteniéndose aquel lugar libre de orina y heces. El muñón del cordón umbilical se deteriora a través del proceso de gangrena seca. También refiere que influyen un conjunto de factores en la caída del cordón, tales como: el cuidado, el tipo de parto y otros sucesos perinatales. El tiempo aproximado de la ciada del cordón es entre 5 a 15 días; aunque, para la curación de la base del cordón en su totalidad se necesita algunas semanas después de su caída. Durante este tiempo, el cuidado del cordón radica en mantener la base limpia y sin humedad; observando la posible aparición de cualquier signo de una infección.
Además, Essalud (2020) refiere que es de gran importancia que se limpie y seque bien el cordón umbilical, la limpieza se lleva a cabo con alcohol de 70° y se hace después del baño. Se limpia la base con un movimiento rotatorio alrededor del mismo. Luego con otra gasa se hace la limpieza del ombligo que tiene la pinza. Recomienda llevar a cabo la limpieza 3 veces al día cuando sea necesario y no se debe cubrir para favorecer su secado y se caiga.
Con respecto a la limpieza de los genitales de los recién nacidos, Carabaño (2019) menciona que, para realizar una higiene de los genitales de manera correcta al recién nacido, se tiene que distinguir entre ambos géneros: en el caso de las niñas, es necesario que se les limpie de delante hacia atrás (de la vagina hacia el ano) para evitar contagiar la vagina con restos de heces. También conviene que limpien bien las nalgas y los muslos y secar bien el área antes de poner el pañal nuevo. Por otro lado, en el caso de los niños, no hay riesgo de arrastrar bacterias del ano (heces), pero igual se debe ser precavidos.
En la mayor parte de los niños se debe ser pacientes y esperar que ceda, es decir, la inicial pequeña abertura que cubre el pene se expandirá de forma natural hasta que el glande se descubra completamente. Se recomienda no retraer la piel del pene cuando lo laven, para evitar una parafimosis;
ni tratar de retirar las secreciones blancas acumuladas entre el glande y el prepucio. La higiene debe ser exclusivo a los pliegues inguinales, las nalgas, la zona perineal y apartando adecuadamente los genitales de la parte exterior del pene. El prepucio se corre hacia atrás cuando ya cedió para remover la secreción blanca que se acumula en ese lugar. (Carabaño, 2019)
En cuanto a la vestimenta y el abrigo, Essalud (2020) menciona que se debe tener en consideración que el recién nacido no regula bien su temperatura corporal, por lo que se le debe de dar abrigo cuando la temperatura sea baja; mientras que cuando la temperatura sea alta en el entorno donde esté el recién nacido no hay que abrigarle tanto, ya que sudará y afectaría posiblemente su salud. Se recomienda que se use ropa de algodón sin broches que puedan lastimarlo, que sea holgada y de dos piezas que permita fácilmente cambiarle el pañal, ropones de algodón, baberos y una manta para taparlo.
Con respecto a los signos de alarma en el recién nacido - RN, presenta diferentes signos de alarma que tienen que llamar la atención de la mamá sobre la salud del RN, por lo que se tendría que llevar al médico. En relación a las enfermedades diarreicas, se debe observar si el recién nacido muestra tales síntomas: deposiciones con moco y/o machas de sangre, vómitos, no quiere mamar, sequedad en la boca y lengua, presencia de ojos hundidos, orina poco o no orina. Por otro lado, en cuanto a las enfermedades respiratorias, puede presentar la siguiente sintomatología: respiración rápida o problemas para respirar, se le hunde pecho al respirar, silbido en el pecho, fiebre, tos, moquitos en su nariz, flema. (Essalud, 2020)
En cuanto a la estimulación temprana; es un grupo de ejercicios, juegos y diversas actividades que se lleva cabo con los RN, favoreciendo el desarrollo de sus habilidades, afectos y creatividad. Se
de sus extremidades, estimular sus reflejos primarios y su sentido del equilibrio, ejercitar su capacidad visual y auditiva. Existen diversos ejercicios de estimulación: a nivel social, saludar al recién nacido cuando despierte; a nivel sensorial perceptual, masajes en forma circular en el rostro, pecho, abdomen, espalda y extremidades; a nivel motor, extiende y flexiona sus brazos; a nivel de lenguaje, realizar sonidos variados (agu, baba, et); a nivel de coordinación, mostrarle juguetes con diversos colores y buscar la fijación de la mirada. (Essalud, 2020)
Los recién nacidos tienen la capacidad de expresar su necesidad de ser alimentados, constituyendo como la primera expresión de autocuidado, el contacto con su mamá y la succión que realizan del pecho estimula la producción de leche. Dorothea Elizabeth Orem define al autocuidado como la ejecución de acciones que los individuos llevan a cabo de manera libre y voluntaria con el propósito de conservar la vida, bienestar y salud. En este modelo se considera a la familia como el principal agente de autocuidado; del cual, la madre del RN, por lo que le toca realizar las actividades con el fin de complacer los requerimientos de autocuidado, en esta situación, asociado a la alimentación. En otras palabras, el autocuidado de la salud es un término que considera las acciones que las personas realizan por los suyos, refiriéndose a prácticas cotidianas; es decir, habilidades aprendidas en el transcurso de la vida. (Luchini y Márquez, 2015)
Con respecto al modelo teórico, el modelo de Elizabeth Orem define a requisitos de autocuidado como las necesidades que son demandadas para lograr el funcionar y desarrollo del RN;
es decir, el amamantamiento del recién nacido. La lactancia contribuye a la asimilación suficiente de alimentos; el cual varía según la edad. Los requisitos de autocuidado son específicos para una edad, estado y según la etapa de vida. Existe suficiente información que respalda la importancia de este tipo de alimentación como una manera de proteger la salud, evitar enfermedades, promover el apego y el desarrollo emocional del RN. (Luchini y Márquez, 2015)
En el proceso de amamantamiento del recién nacido como practica de autocuidado se pueden
a procesos cognitivos como pensar, obtener información y adquirir conocimiento (la madre se centra en recibir información enfocada en el cuidado del recién nacido); operaciones transicionales, son en las que se tiene que decidir y elegir un curso de acción a seguir (la madre es consciente de que en el proceso habrá dificultades, pero que con apoyo saldrá adelante); operaciones productivas, las cuales hacen referencia a comprometerse en la acción y realizarla, es decir, la teoría es llevada a la práctica cuando se manifiesta el acto mismo de amamantar. El acto de amamantar incluye: tener conocimiento de cuando la acción es necesaria, que acción es la correcta, el elegir un específico curso de acción y la decisión de llevarlo a cabo. (Luchini y Márquez, 2015)
La teoría de Dorothea Orem brinda un enfoque de intervención con el propósito de desarrollar, fortalecer y/o hacer u cambio de las capacidades de autocuidado del individuo. Para un correcto amamantamiento es primordial la valoración de los elementos condicionantes para lograr una identificación de los que pueden ser un peligro para lograr una lactancia materna exitosa. Por ejemplo:
pedirle a una madre que haga lactar Al RN para ver como lo realiza y determinar si lo hace correctamente. (Luchini y Márquez, 2015)
1.2. Estado del Arte:
A nivel internacional se encontraron investigaciones con la misma temática estudiada, tales como:
Bermeo y Crespo (2015) realizaron una investigación con el fin de establecer el nivel de conocimiento que poseen las mamás adolescentes primerizas sobre el cuidado que debe tener el recién nacido (RN) y que dieron parto en el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca - Ecuador. El estudio fue de tipo transversal descriptivo y se trabajó con una muestra de 177 mamás adolescentes primerizas que acudieron a dar a luz en el área de gineco obstetricia. Los resultados obtenidos muestran que el 94, 63% sabe cómo estimular verbalmente el recién nacido, el 82,91% a nivel táctil, el 75,93% a nivel visual y el 69,49% a nivel auditivo. Concerniente al cuidado físico del RN,
alimentación (84,93%), baño del recién nacido (70,24%), áreas específicas (78,42%), cordón umbilical (63,70%), zona perineal (71,98%), termorregulación (67,23%), vestimenta (82,86%); mientras que en eliminación intestinal y vesical posee un nivel medio (57,63%) y nivel inadecuado de conocimiento en sueño (24,67%). En cuanto al conocimiento de signos de alarma, el 44,63% posee nivel alto, el 40,11%
posee nivel medio y nivel bajo (14,68%).
Choque, Chincha y Condori (2016) llevaron a cabo una investigación con el objetivo de establecer los conocimientos que poseen las mamás adolescentes sobre el cuidado del RN; para lo cual se necesitó la colaboración de una muestra de 40 mamás adolescentes del área de maternidad del Hospital Luis Carlos Lagomaggiore de la ciudad de Mendoza - Argentina. La tesis fue de tipo cuantitativo y de corte transversal descriptivo. Los resultados muestran que solo el 25% tiene conocimiento de la exclusividad de la lactancia materna hasta los 6 meses de edad; mientras que el resto se equivocó al manifestar que es hasta los 2 años (52%) y el 23% cree que lactancia es lo mismo que leche materna más formula. En cuanto a los beneficios de la leche materna, solo el 53% respondió correctamente (la leche materna asegura un crecimiento y adecuado desarrollo), el 40% sabe que tiene gran aporte de nutrientes y el 7% consideran que no tiene beneficio alguno. Concerniente a la limpieza del cordón umbilical, el 75% respondió correctamente (con alcohol y gasa), el 17% considera que se desinfecta con iodo y el 8% con agua y alcohol. En cuanto a la cantidad de veces de desinfección del cordón umbilical, solo el 60 % dio una respuesta correcta (3 veces al día), mientras que el 40%
respondió que una sola desinfección por día. Para la forma de dormir del recién nacido, el 42%
respondió de manera correcta (dormir boca arriba), mientras que el 53% cree que debe dormir lateralizado y el 5% dormir boca abajo. En cuanto a los signos de alarma, el 75% respondió correctamente (vómitos, fiebre, deposiciones seguidas y coloración en la piel), el 23% solo considero fiebre y el 3% los vómitos y coloración. Para las vacunas que el recién nacido recibe, solo el 35%
respondió de forma correcta (vacuna de Hepatitis B y BCG la siguiente). Según el lugar que debe dormir él recién nacido, solo el 50% respondió de manera correcta (en el mismo cuarto). Llegó a la conclusión
que la mayor parte de las madres desconocen acerca del cuidado del RN y tienen bajos conocimientos sobre la lactancia materna.
Santiana (2017) llevó a cabo una investigación con el objetivo de establecer los conocimientos, prácticas y actitudes de las mamás adolescentes con respecto al cuidado del recién nacido. El estudio fue cuantitativo, no experimental de diseño y de corte transversal descriptiva; para lo cual se contó con la participación de 40 madres adolescentes del hospital Delfina Torres de Concha, Esmeraldas – Ecuador. Los resultados obtenidos revelaron que el 50% de las mamás poseen un nivel medio de conocimiento con respecto a la alimentación, el 63% tiene alto conocimiento sobre higiene del recién nacido, un 50% posee un alto conocimiento sobre la eliminación vesicointestinal, un 38% nivel bajo y otro 38% nivel medio de conocimiento de termorregulación. Además, un 63% posee nivel alto de conocimiento de sueño, el 100% un alto nivel de conocimiento de vestimenta, un 88% alto conocimiento de prevención de accidentes, un 63% alto conocimiento de signos de alarma. Por último, un 50% bajo conocimiento de vacunas, un 38% alto nivel de conocimiento de estimulación temprana y de igual manera un 38% nivel medio.
Por otro lado, a nivel nacional, las investigaciones encontradas fueron la de lo siguientes autores:
Hualpa (2016) llevo a cabo un estudio con el propósito de establecer la correlación entre el nivel de conocimiento y las conductas realizadas en torno a los cuidados básicos que recibe el recién nacido de mamás adolescentes usuarias del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de la ciudad de Huánuco – Perú. La tesis fue de tipo prospectivo, transversal, analítico y observacional, de diseño relacional. Los resultados exponen que el 73,1% de las mamás adolescentes tienen conocimientos de la alimentación, el 93,4% no tiene conocimiento sobre la higiene del RN, el 76,3% no tiene conocimiento de la termorregulación, el 94,7% no tiene conocimiento del sueño y el 85,5 tiene conocimiento de los signos de alarma. Con respecto al nivel de conocimiento del cuidado básico del RN en general, el 57,9%
actitud de la madre frente al cuidado del RN, el 77,6% posee actitudes positivas y solo el 22,4%
actitudes negativas; mientras que, respecto a las prácticas, el 97,4% muestran practicas adecuadas y solo el 2,6% practicas inadecuadas. Por último, en el tipo de conductas, el 93,4% de las mamás realizan conductas adecuadas en torno al cuidado del RN y solo el 6,6% tiene conductas inadecuadas. Concluyó que el conocimiento medio guarda relación con las positivas actitudes ante el cuidado del RN por parte de las mamás adolescentes.
Chávez y Moya (2018) hicieron una investigación con el propósito de establecer el nivel de conocimiento que poseen las mamás adolescentes sobre el tema del cuidado del RN en el Hospital de Pampas de la ciudad de Huancavelica - Perú. El estudio fue de corte transversal descriptivo, para lo que se necesitó una muestra conformada de 30 mamás adolescentes. Los resultados logrados mostraron que, del total de la muestra, solo el 3,3% mostraron un conocimiento alto; mientras que el 56,7% tenían un medio y 40% poseía un bajo nivel. Concerniente al nivel de conocimiento sobre los signos de alarma se observa que el 86,7% posee un alto conocimiento, el 10% tiene nivel medio y el 3,3% posee un nivel bajo. En cuanto al nivel de conocimiento sobre estimulación temprana, el 46,7%
presenta un nivel alto, un 36,7% posee un conocimiento medio y el 16,7% un nivel bajo de conocimiento.
En el nivel de conocimiento del cuidado del RN, el 3,3% posee un nivel alto de conocimiento, el 56,7%
tiene un nivel medio y el 40% posee un conocimiento bajo.
Morales y Reyes (2018) realizaron una investigación con el fin de determinar el nivel de conocimiento de mamás adolescentes del área de gineco obstetricia del hospital Regional II – 2 de la ciudad de Tumbes, Perú. El estudio fue de enfoque cuantitativo, de diseño no experimental y de corte transversal descriptivo simple. La muestra estuvo conformada por 80 mamás adolescentes del hospital mencionado. Los resultados adquiridos mostraron que el porcentaje mayor (59%) de las madres tienen un nivel medio de conocimiento en el cuidado del RN, 30% poseen nivel alto y el 11% nivel bajo. Con respecto al conocimiento según la edad, las que más resalta es el nivel medio en las edades de 16 (16%), 17 (20%) y 18 años (30%). En cuanto al nivel de conocimiento según el lugar de procedencia,
el urbano tiene 30% en alto, 35% en medio y solo el 2% en bajo; mientras que el rural tiene 0% en alto, 24% en medio y solo el 9% en bajo. Por último, con respecto al grado de instrucción, 20% en nivel alto y 23% nivel medio las que cursaron 4to y 5to grado de secundaria (área urbana); mientras que, en el rural, 0% nivel alto y 18% nivel medio quienes cursaron 4to y 5to grado de secundaria.
Martínez, Mayo y Yauli (2019) realizaron un estudio con el propósito de establecer el nivel de conocimiento de las mamás adolescentes en los cuidados del RN en el Instituto Materno Perinatal de la ciudad de Lima – Perú. El estudio tuvo un enfoque cuantitativo, corte transaccional y tipo descriptivo;
para lo cual necesitó 20 mamás adolescentes con edades que oscilan entre 13 y 19 años, quienes estaban hospitalizadas en el área de adolescencia de gineco obstetricia del INMP. Los resultados revelan que un 50% de las mamás adolescentes posee un nivel medio de conocimiento en el cuidado del recién nacidos, el 30% posee bajo conocimiento y 20% un alto nivel; en el cuidado de la nutricion del neonato, un 71% posee un alto nivel, 19% nivel medio y 10% un bajo nivel; en el cuidado del baño, un 67% posee un nivel alto de conocimientos, 25% nivel medio y el 8% un nivel bajo. Con respecto a los cuidados generales, el 70% posee nivel medio, 20% nivel bajo y el 10% nivel alto; en el cuidado del cordón umbilical, el 55% tiene conocimiento medio, 30% bajo nivel y el 20% un nivel alto. En cuanto al cuidado perineal, un 58% posee nivel medio, un 20% nivel alto y bajo nivel (19%); en el cuidado de la termorregulación, el 55% posee un nivel bajo de conocimiento, un nivel medio (30%) y nivel alto (15%).
Además, en los conocimientos del cuidado del sueño, el 80% posee un nivel bajo, 15% nivel medio y 5% nivel bajo; en la eliminación vesical e intestinal, el 70% posee nivel bajo, nivel medio el 20% y 10%
nivel alto. Por último, en el cuidado de su vestimenta, el 47% posee nivel medio, 32% un nivel alto y 21% un nivel bajo; mientras que, en cuidado de signos de alarma, el 65% posee un nivel alto, 20% un nivel medio y 15 nivel bajo. Concluyeron que la mayor parte de las mamás adolescentes tienen un nivel medio de conocimiento en lo concerniente al cuidado del RN.
Por último, a nivel local, se encontró una sola investigación, la cual fue de:
Nontol (2018) llevó a cabo un estudio con el objetivo de establecer el nivel de conocimiento que poseen las mamás adolescentes primerizas sobre el cuidado del RN. El estudio fue de diseño no experimental y de corte transversal descriptivo. Se llevó a cabo en el Hospital Leoncio Prado, Huamachuco – La Libertad; para el cual se trabajó con una muestra de 45 madres adolescentes. Los resultados revelaron que el 48.89% de las mamás adolescentes primerizas poseían un conocimiento de nivel medio sobre el cuidado del RN, el 31.11% presentaba un nivel bajo y solo el 20% mostraba un nivel alto de conocimientos.
1.3. Justificación:
La presente investigación se llevará a cabo, debido a que se considera de gran relevancia, determinar el nivel de conocimiento de las madres adolescentes con edades que oscilan entre los 13 y 17 años en el tema de cuidado del recién nacido; quienes son atendidos en el Centro Materno Infantil de Curgos, Huamachuco. También, por la facilidad de acceso a las madres participantes que conforman la población que será objeto de estudio.
A nivel metodológico, los procesos que se llevarán a cabo serán de contribución para investigaciones futuras de la carrera profesional de enfermería; las cuales presenten un enfoque, diseño de estudio y procesos similares en los que se trabaje la misma problemática.
Asimismo, a nivel teórico, facilitará la profundización de la información sobre el cuidado del recién nacido y generará nuevos resultados que servirán de utilidad como antecedente para futuros investigadores que estén interesados en estudiar y expandir sus conocimientos en el mismo tema.
Por último, la relevancia social, debido a que la información recopilada y los resultados generados, podrían ser de utilidad para el personal de enfermería en la implementación y desarrollo de programas que sensibilicen a las madres sobre la importancia del adecuado cuidado del recién nacido.
1.4. Problema científico
¿Cuál es el nivel de conocimiento de madres adolescentes en el cuidado del recién nacido según las dimensiones de cuidado físico, signos de alarma y estimulación temprana; Centro Materno Infantil de Curgos – Huamachuco, 2021?
1.5. Hipótesis:
Hipótesis general
Existe un alto nivel de conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido según las dimensiones de cuidado físico, signos de alarmas y estimulación temprana; Centro Materno Infantil de Curgos – Huamachuco, 2021.
Hipótesis específicas:
Existe un alto nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de cuidados físicos del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
Existe un alto nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de signos de alarma del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
Existe un alto nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de estimulación temprana del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
1.6. Objetivos:
Objetivo general:
Determinar el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido según las dimensiones de cuidado físico, signos de alarmas y estimulación temprana; Centro Materno Infantil de Curgos – Huamachuco, 2021.
Objetivos específicos
Describir el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de cuidados físicos del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
Describir el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de signos de alarma del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
Describir el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de estimulación temprana del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
II. DISEÑO DE LA INVESTIGACION 2.1. Objeto material de estudio:
Población
Para la siguiente investigación se elaborará con población accesible, la cual estará constituida por 80 madres adolescentes de entre 13 y 17 años que tengan recién nacidos y que se atiendan en el Centro Materno Infantil de Curgos. Arias, Villasis y Miranda, (2016) precisan población accesible, como el conjunto de sujetos al que se selecciona por cuestiones prácticas, las mismas que giran alrededor de las posibilidades, necesidades y/o recursos con los que el investigador dispone.
Se tiene en consideración los siguientes criterios de inclusión:
Madres adolescentes de 13 a 17 años que tengan recién nacidos, que acepten ser participantes voluntarias de la investigación y que responda el cuestionario completa y correctamente.
Muestra
Se estableció una muestra de 52 mamás adolescentes que se atiendan en el Centro Materno Infantil de Curgos, con edades entre 13 y 17 años que tengan recién nacidos (Anexo 1). Solíz (2019) manifiesta que la muestra es una parte determinada de la población y que es representativa; en el que los individuos que forman parte de ella poseen características que los hagan similares al resto.
La técnica de muestreo utilizada para la investigación es el muestreo aleatorio simple. Según Argimon y Jiménez (2018) es la técnica en donde cada unidad de la población elegida tiene las mismas posibilidades de ser electa para ser parte de la muestra de estudio, evitándose la parcialidad del investigador.
Unidad de análisis
La unidad de análisis está conformada por cada una de las madres adolescentes de la muestra que poseen recién nacidos.
2.2. Variables
Tabla N° 1
Operacionalización de Conocimientos sobre el cuidado del recién nacido.
Variable Tipo de
variable Definición conceptual Definición
operacional Dimensiones Indicadores Escala de medición
Conocimientos sobre el cuidado del recién nacido
Categórica
El cuidado del recién
nacido necesita
dedicación, debido a que sus necesidades son urgentes, continuas y son poco claras; por lo que, los papás deben estar atentos a sus señales y responder con empatía para desempeñar este rol (Kliegman, et al., 2020)
Se ocupa la definición de medida en base a
las puntajes alcanzados en el
Cuestionario de Conocimientos sobre el cuidado del recién nacido.
Conocimiento sobre cuidados
físicos del recién nacido
Conocimiento bajo
Conocimiento medio
Conocimiento alto
Ordinal Conocimiento
sobre signos de alarma del recién nacido
Conocimiento sobre estimulación temprana del recién nacido Fuente: elaboración propia de los autores.
2.3. Instrumentos o equipos de recolección de datos
La técnica empleada para el recojo de datos fue la entrevista, la cual según el Institut d’ Estudis Catalans se define como: una reunión formal dada entre dos o más individuos para tratar un tema determinado mediante la comunicación verbal. (Rosell y Rodríguez, 2017)
Además, otra técnica utilizada fue el cuestionario; el cual según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico – OCDE (2019) tiene como propósito el garantizar que se lleve
a cabo un recojo de información coherente y exacta que certifique la mayor exactitud posible. Por otro lado, el cuestionario para recoger los datos de la presente investigación, fue el:
Cuestionario de Nivel de Conocimientos sobre el Cuidado del Recién Nacido - RN, diseñado por Chávez y Moya (2018) que consta de 32 ítems: del 1 al 30 están referidas a la primera dimensión (cuidados físicos del RN), la pregunta 31 consta de 10 ítems más y a su vez corresponde a la segunda dimensión (conocimiento sobre signos de alarma del RN); por último, la pregunta 32 consiste de 13 ítems más y a su vez conforma la tercera dimensión (conocimiento de estimulación temprana del RN).
2.4. Métodos y técnicas:
Enfoque
La investigación posee un enfoque cuantitativo, la cual hace uso de la recolección, análisis y la interpretación de los datos obtenidos para responder a interrogantes de investigación o comprobar hipótesis planteadas anteriormente. Está basado principalmente en la medición numérica (sometida a criterios de validez y confiabilidad), contabilización de los datos y el uso de la estadística para definir con precisión los factores comportamentales de una población y/o una muestra. Además, se caracteriza por ser deductivo, por basarse en la objetividad sin dejar influenciarse por el criterio personal del investigador o el sujeto de estudio, cuantificable, comprobable a través de la experimentación y se fundamenta en el método científico (Maldonado, 2018).
Tipo de estudio
La investigación es de tipo básica, ya que su propósito se basa en la comprensión de aspectos fundamentales y hechos observables de los fenómenos a estudiar; es decir, está dirigida a lograr un conocimiento más completo sobre un tema en específico (Concytec, 2018).
Diseño de investigación
La investigación es de diseño no experimental, la cual no permite la manipulación de las
en su ambiente natural, detallando o dando un análisis de las variables y la relación que puede haber presente entre ambas, sin que el investigador cause alguna modificación. (Hernández, et al., 2018).
Asimismo; es transversal descriptiva, ya que tiene como fin el obtener datos sobre el nivel, el estado o la presencia de un rasgo determinado en un tiempo dado. Se emplea cuando se quiere realizar una descripción de las cualidades de los elementos que conforman la muestra elegida para el estudio (Hernández, et al., 2018).
2.5. Análisis estadístico
La información recogida mediante los instrumentos mencionados será procesada mediante el programa estadístico IBM SPSS STADISTICS Versión 25. Los resultados serán presentados en tablas de una y doble entrada, con sus gráficos correspondientes, de forma numérica y en porcentajes; para su análisis posterior e interpretación en torno a los objetivos planteados en el trabajo.
2.6. Validez y Confiabilidad
Chávez y Moya realizaron la validez del cuestionario, la cual la realizaron mediante el juicio de expertos, quienes evaluaron en base al formato de apreciación de instrumento, el mismo que fue sometido al análisis estadístico y en el que tuvo un resultado de 0,063 (menor a 0,5); por lo que es válido.
Asimismo, obtuvieron la confiabilidad mediante la prueba piloto, por lo que se aplicó el instrumento a 10 adolescentes, elaboraron la matriz de datos y la sometieron a la prueba estadística de Alfa de Crombach, al cual obtuvo un resultado de 0,087 (excelente confiabilidad).
Alfa de Cronbach N de elementos
0,807 53
Para la medición de la variable y sus dimensiones elaboró los baremos haciendo uso de la regla de tres simples.
Baremo para medición de la variable general:
Escala cualitativa Escala Cuantitativa
Alto 45-53
Medio 27-44
Bajo 0-26
Baremo para medición de la dimensión 1: cuidados físicos
Escala cualitativa Escala cuantitativa
Alto 25-30
Medio 16-24
Bajo 0-15
Baremo para medición de la dimensión 2: signos de alarma
Escala cualitativa Escala Cuantitativa
Alto 9-10
Medio 6-8
Bajo 0-5
Baremo para la medición de la dimensión 3: estimulación temprana
Escala cualitativa Escala Cuantitativa
Alto 10-13
Medio 7-9
Bajo 0-6
2.7. Aspectos éticos y regulatorios:
Rubio, Jurado y Molina (2017) plantean que existen varios criterios que son indispensables para mantener acciones con ética durante la investigación, basados en el Informe Belmont - 1979. Los principios éticos son:
Principio de beneficencia: los estudios deben cubrir condiciones que permitan que los participantes reciban beneficios y no tiene que provocar dolor y/o generar daño en los participantes del estudio.
Respeto: tener respeto por la dignidad de cada colaborador, considerando la privacidad de cada uno de ellos y manteniendo confidencialidad de la información brindada a lo largo de la entrevista.
Verdad: llevar a cabo el estudio con veracidad, evitando el plagio de la información considerada y respetando los derechos de autor de dicha información.
Consentimiento informado: no limitar la libertad del individuo y realizar la aplicación del consentimiento informado, respetando su capacidad de tomar decisiones libremente y sin ejercer alguna clase de influencia sobre él.
Calidad de voluntario: Se considera participantes solo a aquellos sujetos que aceptaron participar del estudio de manera voluntaria
Información: el sujeto debe de haber recibido la suficiente información, es decir, tales puntos como: propósito de la investigación, procedimientos, riesgos y beneficios, alternativas de procedimiento y declaración.
Justicia: El principio de justicia se basa en las exigencias morales de que debe haber procesos y resultados justos en la búsqueda y selección de los sujetos participantes de la investigación, evitando mostrar parcialidad.
III. RESULTADOS:
Tabla N° 02
Nivel de conocimiento de las mamás adolescentes en el cuidado del recién nacido - RN según las dimensiones de cuidado físico, signos de alarmas y estimulación temprana; Centro Materno Infantil de Curgos – Huamachuco, 2021.
NIVEL DE CONOCIMIENTO
N° DE MADRES
PORCENTAJE (%)
ALTO 8 15.4
MEDIO 44 84.6
BAJO 0 0.0
Total 52 100.0
Fuente: Base de datos cuestionario
Interpretación:
En la tabla 02 se verifica el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en el cuidado del recién nacido, donde indica que el 84% presente un conocimiento medio, seguido del 15.4% con un conocimiento alto.
Tabla N° 03
Nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de cuidados físicos del RN del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
NIVEL DE CONOCIMIENTO N° DE
MADRES
PORCENTAJE (%)
ALTO 41 78.8
MEDIO 11 21.2
BAJO 0 0.0
Total 52 100.0
Fuente: Base de datos cuestionario
Interpretación:
En la tabla 03 se observa el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de cuidado físicos del cuidado del recién nacido, donde indica que el 78.8% presente un conocimiento alto, seguido del 21.2% con un conocimiento medio.
Tabla N° 04
Nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de signos de alarma del RN del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
NIVEL DE CONOCIMIENTO N° DE
MADRES
PORCENTAJE (%)
ALTO 18 34.6
MEDIO 22 42.3
BAJO 12 23.1
Total 52 100.0
Fuente: Base de datos cuestionario
Interpretación:
En la tabla 04 se evidencia el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de signos de alarma del cuidado del recién nacido, donde indica que el 42.3% presente un conocimiento medio, seguido del 34.6% con un conocimiento alto y un 23.1% con un nivel de conocimiento bajo.
Tabla N° 05
Nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de estimulación temprana del RN del Centro Materno Infantil de Curgos - Huamachuco, 2021.
NIVEL DE CONOCIMIENTO N° DE
MADRES
PORCENTAJE (%)
ALTO 20 38.5
MEDIO 24 46.2
BAJO 8 15.4
Total 52 100.0
Fuente: Base de datos cuestionario
Interpretación:
En la tabla 04 se verifica el nivel de conocimiento de las madres adolescentes en la dimensión de estimulación temprana del cuidado del recién nacido, donde indica que el 46.2% presente un conocimiento medio, seguido del 38.5% con un conocimiento alto y un 15.4% con un nivel de conocimiento bajo.
IV. ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS
La investigación tuvo como principal objetivo, determinar el nivel de conocimiento de las madres adolescentes de 13 a 17 años en el cuidado del recién nacido del Centro Materno Infantil de Curgos, Huamachuco. Para desarrollar el estudio, se trabajó con una muestra conformada por 52 madres adolescentes que tenían recién nacidos. Con respecto a la variable, el cuidado del recién nacido necesita dedicación, debido a que sus necesidades son urgentes, continuas y son poco claras; por lo que, los papás deben estar atentos a sus señales y responder con empatía para desempeñar este rol (Kliegman, et al., 2020)
En cuanto a la tabla N°2, los resultados encontrados mostraron que la mayor parte de las madres adolescentes (84%) poseen conocimiento de nivel medio en el cuidado del recién nacido - RN, seguido del 15.4% con un conocimiento alto. Estos resultados serían contrastados por el estudio de Nontol (2018), quien llevó a cabo un estudio con el objetivo de establecer el nivel de conocimiento alcanzado por las mamás adolescentes primerizas sobre el cuidado del RN. El estudio fue de diseño no experimental y de corte transversal descriptivo. Se llevó a cabo en el Hospital Leoncio Prado, Huamachuco – La Libertad; para el cual se realizó con la participación de 45 madres adolescentes. Los resultados revelaron que el 48.89% de las mamás adolescentes primerizas poseían un conocimiento de nivel medio en torno al cuidado del RN, el 31.11% presentaba un nivel bajo y solo el 20% mostraba un nivel alto de conocimientos. Kliegman, et al. (2019) menciona que, el tiempo de recién nacido es de gran importancia, debido a que conforman una etapa muy corta de vida y en la que se dan sucesos muy rápidos que resultan en consecuencias relevantes para el resto de su vida del RN. A raíz del nivel medio obtenido por las madres adolescentes y lo mencionado por el autor, se infiere los conocimientos adecuados que poseen sobre el cuidado del recién nacido; aunque no es en su totalidad el porcentaje y tampoco el nivel alto.
Con respecto a la tabla N°3, se observó que el porcentaje mayor (78.8%) de las mamás adolescentes poseían un nivel alto de conocimiento en la dimensión de cuidado físicos del cuidado del recién nacido - RN, seguido del 21.2% con un conocimiento medio. Estos resultados fueron respaldados por el estudio realizado por Bermeo y Crespo (2015), quienes realizaron una investigación con el fin de establecer el nivel de conocimiento que poseen las mamás adolescentes primerizas sobre el cuidado que debe tener el RN y que dieron a luz en el Hospital Regional Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca - Ecuador. El estudio fue de tipo transversal descriptivo y se trabajó con una muestra de 177 mamás adolescentes primerizas que acudieron a dar a luz en el área de gineco obstetricia. Los resultados obtenidos muestran que el 94, 63% sabe cómo estimular verbalmente el RN, el 82,91% a nivel táctil, el 75,93% a nivel visual y el 69,49% a nivel auditivo. En lo que respecta al cuidado físico del RN, la mayor parte de madres poseen buen conocimiento en la mayor cantidad de áreas, tales como:
alimentación (84,93%), baño del recién nacido (70,24%), áreas específicas (78,42%), cordón umbilical (63,70%), zona perineal (71,98%), termorregulación (67,23%), vestimenta (82,86%); mientras que en eliminación intestinal y vesical posee un nivel medio (57,63%) y nivel inadecuado de conocimiento en sueño (24,67%). En cuanto al conocimiento de signos de alarma, el 44,63% posee un nivel alto, el 40,11% posee un nivel medio y un nivel bajo el 14,68%. El nivel obtenido por las madres adolescentes seria respaldado por Kliegman (2020), quien manifiesta que los cuidados del RN son importantes, continuos; aunque son poco claras, los padres tienen que prestar atención a las señales y responder empáticamente para llevar a cabo este rol. A raíz de esto, se infiere que, los padres por el nivel obtenido estuvieron atentos a los conocimientos necesarios para el cuidado del RN.
En cuanto a la tabla N°4, los resultados obtenidos mostraron que la mayor parte (42.3%) de las mamás adolescentes poseían un nivel de conocimiento medio en la dimensión de signos de alarma del cuidado del recién nacido - RN, seguido del 34.6% con un alto conocimiento y 23.1% de conocimiento bajo. Los resultados obtenidos fueron contrastados por el estudio de Hualpa (2016), quien llevo a cabo una investigación con el propósito de establecer la correlación entre el nivel de
conocimiento y las conductas de los cuidados básicos al RN de mamás adolescentes del Hospital Regional Hermilio Valdizan Medrano de la ciudad de Huánuco - Perú. Los resultados mostraron que el 73,1% de las mamás adolescentes tienen conocimientos de la alimentación, el 93,4% no tiene conocimiento sobre la higiene del recién nacido, el 76,3% no tiene conocimiento de la termorregulación, el 94,7% no tiene conocimiento del sueño y el 85,5 tiene conocimiento de los signos de alarma. Con respecto al nivel de conocimiento del cuidado básico del recién nacido en general, el 57,9% de las mamás adolescentes tienen conocimientos nivel medio. Y en cuanto a la dimensión de la actitud de la madre frente al cuidado del recién nacido, el 77,6% posee actitudes positivas y solo el 22,4% actitudes negativas; mientras que, respecto a las prácticas, el 97,4% muestran adecuadas prácticas e inadecuadas practicas (2,6%). Por último, en el tipo de conductas, el 93,4% de las mamás realizan conductas adecuadas en torno al cuidado del recién nacido y solo el 6,6% tiene conductas inadecuadas.
Concluyó que el conocimiento medio guarda relación con las positivas actitudes de las mamás adolescentes frente al cuidado del RN. Madrid, et al. (2019) menciona que, la maternidad durante la adolescencia constituye una etapa con escazes de madurez, conocimientos; con los que ejercitaría el papel de madre de manera óptima. Con base en lo expuesto por el autor, se sustenta el nivel obtenido por las madres adolescentes (42.3%, poseían conocimiento medio) y la causa de no haber llegado a obtener nivel alto.
En lo que respecta a tabla N°5, los resultados mostraron que la mayoría (46.2%) de las mamás adolescentes tenían conocimiento medio en la dimensión de estimulación temprana del cuidado del RN, seguido del 38.5% con alto conocimiento y un 15.4% con bajo nivel de conocimiento. Los resultados alcanzados son parecidos a los obtenidos por Chávez y Moya (2018), quienes hicieron una investigación con el propósito de establecer el nivel de conocimiento de las mamás adolescentes en cuanto al tema del cuidado del RN en el Hospital de Pampas de la ciudad de Huancavelica - Perú. El estudio fue de corte transversal descriptivo, para lo que se necesitó una muestra conformada de 30 mamás adolescentes. Los resultados conseguidos revelaron que, del total de la muestra, solo el 3,3%
mostraron alto conocimiento, nivel medio (56,7%) y bajo conocimiento (40%). Concerniente al nivel de conocimiento sobre signos de alarma se observa que el 86,7% tiene un alto nivel de conocimiento, el 10% tiene nivel medio y el 3,3% posee bajo nivel. En cuanto al nivel de conocimiento sobre estimulación temprana, el 46,7% presenta un nivel alto, un 36,7% posee un conocimiento medio y solo el 16,7% un conocimiento bajo. En el conocimiento sobre el cuidado del RN, el 3,3% posee conocimiento alto, el 56,7% un nivel medio y el 40% posee un nivel de bajo conocimiento. Por los resultados obtenidos se infiere que, los padres estuvieron atentos a tales conocimientos; aunque no a un nivel alto. Tal situación seria sustentado por Madrid, et al. (2019) quien menciona que, la maternidad en la adolescencia resalta cierta incapacidad para la crianza de un RN en las mejores condiciones.
