Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital de
Compass
Una póliza de beneficios limitados
Una mirada a los beneficios
Una manera sencilla de protegerlo contra el estrés financiero de una estancia en el
hospital.
¿Qué es el Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital?
El Seguro de indemnización por ingreso en el hospital paga un beneficio diario si usted tiene una cobertura para estar en un hospital*, unidad de cuidados intensivos o centro de rehabilitación. El monto del beneficio se determina basado en el tipo de instalación y el número de días ingresado. Usted tiene la opción de elegir el Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital que satisfaga sus necesidades. El Seguro de indemnización por ingreso en el hospital es una póliza de beneficios limitados. Éste no es un seguro de salud y no satisface el requisito de cobertura mínima esencial bajo la Ley de Atención de Salud a Bajo Costo.
Las características del Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital son:
• Emisión garantizada: no se requieren preguntas médicas o exámenes para la cobertura.
• Flexible: usted puede utilizar el dinero del beneficio para cualquier propósito que desee.
• Deducción de nómina: las primas se pagan a través de deducciones de nómina convenientes.
• Cobertura económica: las tarifas son por lo general más bajas cuando usted compra cobertura a través de su empleador.
• Transferible: si usted tuviera que dejar su empleador actual o si se jubilara, puede llevarse con usted la póliza y seleccionar de una variedad de planes de pago.
*Un hospital no incluye una institución o parte de una institución utilizada como: unidad de cuidados paliativos; hogar de convalecencia; centro de descanso o cuidados de enfermería; centro independiente de cirugías; centro de rehabilitación; centro de extensión de cuidados; centro de enfermería especializada; o un centro que costea primariamente cuidado de custodia, educacional, o de atención o tratamiento para personas que sufren de enfermedades o trastornos mentales, o cuidado de personas mayores o para adictos a las drogas o el alcohol. “Unidad de cuidados intensivos” y “centro de rehabilitación” se definen específicamente en esta póliza. Consulte el certificado para obtener detalles.
¿Cómo puede ayudar el Seguro de indemnización por ingreso en el hospital?
A continuación presentamos algunos ejemplos de cómo pueden utilizarse sus beneficios de Seguro de indemnización por ingreso en el hospital (los montos de cobertura pueden variar):
• Gastos médicos, tales como deducibles y copagos
• Viajes, comidas y gastos de alojamiento para miembros de la familia
• Cuidado de los niños
• Gastos cotidianos como servicios públicos y comestibles
¿Quién es elegible para el Seguro de indemnización por ingreso en el hospital?
• Usted: todos los empleados activos que trabajan 30 horas o más por semana.
• Su cónyuge*: menor de 70 años. La cobertura está disponible solamente si se elige la cobertura del empleado.
• Su(s) hijo(s): hasta los 26 años. La cobertura está disponible solamente si se elige la cobertura del empleado.
¿Qué beneficios de Seguro de indemnización por ingreso en el hospital están disponibles?
La lista que aparece a continuación incluye los beneficios proporcionados por el Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital. Los montos de los beneficios pagados dependen del tipo de instalación y número de días ingresado. Para una lista de exclusiones y limitaciones estándar, vaya al final de este documento. Para una descripción completa de sus beneficios disponibles, junto con las cláusulas, condiciones de determinación de beneficios, exclusiones y limitaciones correspondientes, consulte su certificado de seguro y cualquier anexo del mismo.
Su empleador le ofrece la oportunidad de comprar un monto de beneficio diario de $100. El monto de beneficio se determina por el tipo de instalación en el cual usted está ingresado:
• Hospital: el beneficio es 1x el monto de beneficio diario ($100), hasta 30 días por ingreso.
• La unidad de cuidados intensivos (CCU): el beneficio es 2x el monto de beneficio diario ($200), hasta 15 días por ingreso.
Conozca a los Burwells
Tom y Becky siempre supieron que querían niños, pero con unas agendas muy apretadas y una vida social activa, comenzar una familia nunca había sido una prioridad. Eso fue hasta que un día recibieron una gran sorpresa; ¡Becky estaba embarazada! Ocho meses después, el pequeño Andrew vino al mundo. Afortunadamente, Becky tenía un Seguro de indemnización por ingreso en el hospital con el Beneficio de ingreso inicial a través de su empleador. El beneficio que recibió de esta cobertura la ayudó a cubrir sus deducibles y copagos médicos, así como también el estacionamiento y las comidas de Tom durante su estadía de dos días en el hospital.
Ben
eficios pagados por el Seguro de indemnización por ingreso en el hospital de Becky - beneficio
diario de $100 con el Beneficio de ingreso inicial
$1,500 Deducible del seguro de salud
$1,200 Coaseguro por 2 días de estadía en el hospital
$40 Estacionamiento
$200 Comidas
$2,940 Gastos totales
$200 Beneficios diarios pagados bajo la póliza de Becky ($100 x 2 días)
$1,000 Beneficio de ingreso inicial (10x el monto de beneficio diario de $100)
Los montos que se muestran son solamente para propósitos ilustrativos. Los costos/resultados reales pueden variar.
¿Qué incluye mi seguro de indemnización por ingreso en el hospital?
Los beneficios mostrados a continuación son incluidos con su Seguro de indemnización por ingreso en el hospital. Puede haber algunas variaciones por estado. Para una lista de exclusiones y limitaciones estándar, consulte el final de este documento. Para obtener una descripción completa de sus beneficios disponibles, junto con las cláusulas, exclusiones y limitaciones correspondientes, consulte el certificado de seguro del empleador y cualquier anexo.
• Beneficio de ingreso inicial: este le paga un beneficio adicional de 10x el beneficio diario por el primer día que pasa en un hospital, unidad de cuidados intensivos o centro de rehabilitación. Este le paga un beneficio adicional de $1,000 el primer día que pasa en un hospital, unidad de cuidados intensivos o centro de rehabilitación.
o Si su cónyuge y/o hijos están cubiertos por el seguro de indemnización por ingreso en el hospital, ellos también son elegibles para este beneficio.
o No hay que responder preguntas de salud.
¿Qué beneficios opcionales están disponibles?
Usted puede elegir incluir los beneficios opcionales a continuación con su Seguro de indemnización por ingreso en el hospital. Para una lista de exclusiones y limitaciones estándar, consulte el final de este documento. Para una descripción completa de sus beneficios disponibles, junto con las cláusulas, exclusiones y limitaciones correspondientes, consulte su certificado de seguro y cualquier anexo del mismo.
• Seguro de Indemnización por ingreso en el hospital para Cónyuge*: si tiene cobertura para usted, puede inscribir a su cónyuge, siempre y cuando su cónyuge tenga menos de 70 años y no esté cubierto bajo la póliza como un Empleado.
o Su cónyuge tendrá los mismos beneficios que usted tiene.
o Emisión garantizada: no se requieren preguntas médicas o exámenes para la cobertura.
• Seguro de Indemnización por ingreso en el hospital para hijos: siempre y cuando usted tenga cobertura para usted, su(s) hijo(s) natural(es), hijastro(s), hijo(s) adoptivo(s) o hijo(s) de quien/quienes usted sea un tutor legal es/son elegibles para estar cubierto/s bajo el plan de su empleador, hasta la edad de 26 años.
o Su(s) hijo(s) recibirá la misma cobertura que usted.
o Emisión garantizada: no se requieren preguntas médicas o exámenes para la cobertura.
o Un monto de prima cubre a todos sus hijos elegibles.
¿Cuánto cuesta el Seguro de indemnización por ingreso en el hospital?
Todos los empleados pagan la misma tarifa, sin importar su edad. Consulte la tabla a continuación para ver los montos de prima. Las tarifas mostradas están garantizadas hasta el 1 de octubre de 2018.
(Escalonado) Tarifas de Seguro de indemnización por ingresos en el hospital por nivel
Tarifa compuesta Beneficio
diario Tarifa quincenal Empleado $100 5.59 Empleado + Cónyuge $100 12.14 Empleado + Hijos $100 9.48 Empleado + Familia $100 16.02
Exclusiones y limitaciones
Las exclusiones en el Certificado, el Beneficio de ingreso inicial, el Seguro de Indemnización por ingreso en el hospital para Cónyuge y el Seguro de Indemnización por ingreso en el hospital para hijos se muestran a continuación. (Puede variar de un estado a otro). No se pagan beneficios por ninguna pérdida causada en su totalidad o directamente por ninguna de las siguientes razones*:
• Participación o intento de participación en un crimen o actividad ilegal.
• Operación de un vehículo motorizado mientras se está intoxicado.
• Suicidio, intento de suicidio o lesión autoprovocada de manera intencional, ya sea en su sano juicio o no.
• Guerra o cualquier acto de guerra, ya sea declarada o no declarada, aparte de los actos de terrorismo.
• Pérdida que ocurre en el servicio activo a tiempo completo como miembro de las fuerzas armadas de cualquier nación. Nosotros reembolsaremos, al recibir aviso por escrito de dicho servicio, cualquier prima recibida correspondiente a cualquier período no cubierto como resultado de esta exclusión.
• Alcoholismo, abuso de drogas, uso indebido de alcohol o consumo de drogas que no esté supervisado por un médico.
• Cirugía electiva excepto cuando se requiera para el cuidado apropiado como resultado de lesión o enfermedad de la persona cubierta.**
• Ser pasajero de o conducir cualquier vehículo automotor durante una carrera, un espectáculo acrobático o pruebas de velocidad.
• Operar o capacitación para operar o prestación de servicio como miembro de la tripulación de, o saltar, usar paracaídas o hacer caída libre de, cualquier aparato aéreo o globo aerostático, incluyendo los que no son propulsados por motor. Volar como pasajero que paga boleto no está excluido.
• Involucrarse en parapentismo, lanzarse amarrado a una cuerda elástica, paracaidismo, planear, planear a vela, parakiting, surfear en el aire o cualquier actividad similar.
• Practicar para, o participar en cualquier concurso competitivo atlético profesional o semiprofesional por los cuales se reciba cualquier tipo de compensación o remuneración.
*Revise el certificado y los anexos para ver una lista completa de beneficios disponibles, junto con las cláusulas, exclusiones y limitaciones correspondientes.
¿A quién puedo recurrir con preguntas?
Para obtener más información, llame al Equipo de servicio al cliente al 855-258-9720. Esta oferta depende de que sean cumplidos los requisitos de participación.
La póliza de seguros que se ofrece está disponible solo en inglés, y constituye el documento oficial. Cualquier información en español se proporciona solamente con fines informativos, y no se deberá interpretar como una modificación o un cambio a la póliza de seguros.
The insurance policy being advertised is available only in English. The policy is the official, controlling
document. Any information provided in Spanish is for informational purposes only, and shall not be construed to modify or change the insurance policy.
Esto es sólo un resumen de los beneficios. Se suministrará una descripción completa de los beneficios, las limitaciones, las exclusiones y la rescisión de la cobertura en el certificado de seguro y los anexos. Toda la cobertura está sujeta a los términos y condiciones de la póliza grupal. Si existe alguna discrepancia entre este documento y los documentos de la póliza grupal, regirán los documentos de la póliza. Para mantener la cobertura en vigencia, las primas son pagaderas hasta la fecha de rescisión de la cobertura. El Seguro de Indemnización por Ingreso en el Hospital es suscrito por ReliaStar Life Insurance Company, miembro de la familia de compañías de Voya®. Formulario de Póliza #RL-HI-POL-12; Formulario de Certificado #RL-HI-CERT-12; y Formularios de Anexos: Formulario de Anexo de Seguro de indemnización por ingreso en el hospital de cónyuge #RL-HI-SPR-12; Formulario de Anexo de Seguro de indemnización por ingreso en el hospital de hijos #RL-HI-CHR-12 y Formulario de Anexo de Beneficio de ingreso inicial #RL-HI-ICN-12. Los números de formulario, las cláusulas y la disponibilidad pueden variar por estado.
CN0322-23039-0317
Forever 21, Inc., Grupo #69536-0, Cta. #001 Fecha de preparación: 06/16/2016 172510-04/08/2016
