ANALISIS DEL SECTOR SALUD 2011 RENDICION DE CUENTAS

(1)

RENDICION DE CUENTAS

ANALISIS DEL SECTOR

SALUD 2011

(2)

Diciembre 2011 ENTIDAD Ingresos Operacionales % Participación Resultado Operacional Margen

Operacional Resultado Neto Margen Neto

Nueva EPS 2.937.008.911 26,3% 12.358.052 0,4% 15.554.463 0,5%

Coomeva EPS 1.953.117.916 17,5% 2.279.528 0,1% 4.111.361 0,2%

EPS Sura 1.039.346.470 9,3% (4.797.451) -0,5% 6.327.276 0,6%

Salud Total EPS 1.011.157.870 9,1% (1.151.932) -0,1% 12.022.049 1,2%

EPS Sanitas 945.276.851 8,5% (59.715.729) -6,3% (18.860.293) -2,0%

Famisanar EPS 875.684.232 7,9% 1.931.532 0,2% 425.708 0,0%

Compensar EPS 675.178.963 6,1% (5.272.212) -0,8% 257.673 0,0%

Servicio Occidental de Salud EPS 519.179.833 4,7% (12.361.592) -2,4% (17.905.187) -3,4%

Aliansalud EPS 301.537.521 2,7% 1.247.808 0,4% 1.287.449 0,4%

Comfenalco Antioquia EPS 251.249.620 2,3% (51.099.462) -20,3% (52.470.577) -20,9%

Comfenalco Valle EPS 207.922.674 1,9% (7.118.696) -3,4% (8.555.488) -4,1%

Solsalud 131.549.448 1,2% (595.767) -0,5% (1.966.670) -1,5%

Fondo de Pasivo Ferrocarriles 130.514.150 1,2% (145.037) -0,1% 1.513.362 1,2%

Colpatria Salud EPS 60.294.227 0,5% (12.319.781) -20,4% (7.944.041) -13,2%

Salud Vida 51.705.805 0,5% 2.195.865 4,2% 52.347 0,1%

Golden Group 30.379.306 0,3% (7.010.829) -23,1% (6.253.884) -20,6%

EPM 23.162.556 0,2% (7.593.312) -32,8% (7.269.566) -31,4%

Salud Colombia en Liquidación 7.191.865 0,1% (4.294.378) -59,7% (4.542.599) -63,2%

TOTAL 11.151.458.218 100,0% (153.463.393) -1,38% (84.216.617) -0,8%

Resultados Financieros E.P.S.

Cifras en Miles de pesos COP

RESULTADOS FINANCIEROS DEL SECTOR SALUD ALGUNAS

ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD

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RENDICION DE CUENTAS

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GESTION Y RESULTADOS DE

ALIANSALUD EPS AÑO 2011

RESULTADOS FINANCIEROS

INDICADORES POBLACION Y ATENCIÓN

(5)

RENDICION DE CUENTAS

ESTADO DE RESULTADOS ACTIVIDAD ECONÓMICA Y SOCIAL

COMPARATIVOS AÑOS TERMINADOS EL 31 DE DICIEMBRE DE 2010 Y 2011 FORMATO TIPO 03 SNS

Cifras en miles de pesos

CODIGO CUENTA NOMBRE CUENTA 2010 2011

4 Ingresos 303.344.161 301.537.521

41 Operacionales 301.134.992 298.935.283

6 Costo de ventas 279.788.580 266.718.408

6165 Seguridad social en salud 279.788.580 161.974.931

5 Gastos 22.735.459 33.531.664

51 Operacionales de administración 19.152.142 30.064.630

52 Operacionales de ventas 2.378.192 904.437

42 No operacionales 2.209.169 2.602.238

53 No operacionales 583.504 1.844.302

54 Impuesto de renta y complementarios 621.621 718.295

59 Ganancias o pérdidas 820.122 1.287.449

(6)

ALIANSALUD EPS EN EL TERRITORIO

NACIONAL

Meta Vichada Caqueta Amazonas Guainia Vaupes Choco Antioquia Guaviare Nariño Casanare Cauca Huila Arauca Tolima Putumayo La Guajira Magdalena San Andres Norte de Santander Cordoba Bolivar Atlantico Santander Cundinamarca Cesar Sucre Caldas Risaralda Qu indio Boyaca Valledel Cauca Bogota

AFILIADOS A DICIEMBRE

DE 2011

VIGENTES: 346.775

(7)

RENDICION DE CUENTAS

PIRÁMIDE POBLACIONAL

AFILIADOS A 31 DE DICIEMBRE DE 2011

MUJERES: 167.093 HOMBRES:141.401

9.949 11.533 13.200 10.904 6.026 8.767 11.832 12.142 12.287 12.142 10.237 7.897 6.342 4.564 3.226 2.060 2.294 9155 10669 12545 10974 7257 11611 15385 14500 13979 13795 12107 10175 8083 5522 4233 3103 4000 15.000 10.000 5.000 0 5.000 10.000 15.000 20.000 0 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 a 69 70 a 74 75 a 79 80 y más HOMBRES MUJERES

Fuente: Base de datos población Mora 0 2011

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ESTRUCTURA POBLACIONAL 2011

Estructura Poblacional

ALIANSALUD EPS

_Frecuencia

_%

Población Total

312.495 -

Población Femenina

167.093 53,5%

Población menor de 15 años

67.051 21,5%

Población adolescente entre 15 y

19 años

21.878 7,0%

Mujeres en edad fértil entre 15 y

49 años

87.501 28,0%

Población mayor de 60 años

43.427 13,9%

(9)

RENDICION DE CUENTAS

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD AMBULATORIA

ALIANSALUD EPS 2011 Frecuencia %

PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD PARA

INVESTIGACION Y EXAMENES 293.318 12,9%

ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS (I10 - I15) 288.177 12,6%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD ORAL 281.778 12,4%

DIABETES MELLITUS 61.755 2,7%

OTRAS DORSOPATIAS 60.589 2,7%

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 57.289 2,5%

PERSONAS EN CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD POR

OTRAS CIRCUNSTANCIAS 54.539 2,4%

SUPERVISION DE EMBARAZO 50.943 2,2%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES 45.416 2,0%

TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES 42.139 1,8%

OTRAS PATOLOGIAS 1.044.222 45,8%

(10)

10 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA

ALIANSALUD EPS 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE

SUPERVISION DE EMBARAZO 1209 6,4%

SINTOMAS Y SIGNOS NO ESPECIFICADOS 1183 6,3%

ENFERMEDADES MENTALES 914 4,8%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 913 4,8%

TRAUMA NO ASOCIADO A AGRESION 798 4,2%

OTRAS ENFERMEDADES RENALES 781 4,1%

ENFERMEDAD CORONARIA 724 3,8%

OTRAS ENFERMEDADES ARTICULARES 594 3,1%

TRASTORNOS DE LA VESICULA BILIAR, DE LAS VIAS BILIARES Y

DEL PANCREAS 570 3,0%

OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 497 2,6%

OTRAS PATOLOGIAS 10695 56,7%

(11)

RENDICION DE CUENTAS

10 PRINCIPALES CAUSAS MORBILIDAD POR

URGENCIAS ALIANSALUD EPS 2011 FRECUENCIA PORCENTAJE

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN EL SISTEMA

DIGESTIVO Y EL ABDOMEN 6885 11,3%

SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 6757 11,1%

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES 3238 5,3%

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 3123 5,1%

SINTOMAS Y SIGNOS QUE INVOLUCRAN LOS

SISTEMAS CIRCULATORIO Y RESPIRATORIO 3087 5,1%

SUPERVISION DE EMBARAZO 2258 3,7%

TRAUMATISMOS DE LA CABEZA 1973 3,2%

ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS INFERIORES 1755 2,9%

TRAUMATISMOS DE LA MUÑECA Y DE LA MANO 1505 2,5%

TRAUMATISMOS DE TOBILLO Y DEL PIE 1331 2,2%

OTRAS PATOLOGIAS 28980 47,6%

(12)

INFECCIÓN RESPIRATORIA GRAVE 2011, SEGÚN

DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

DEPARTAMENTO

No. EVENTOS

PORCENTAJE

BOGOTA

62 69%

VALLE

8 9%

ANTIOQUIA

7 8%

CUNDINAMARCA

4 4%

BARRANQUILLA D.C.

1 1%

Total general

90 100%

(13)

RENDICION DE CUENTAS

VIGILANCIA EN SARAMPIÓN Y RUBÉOLA

CASOS 2011

ESTADO

EPS

SOSPECHOSOS

10 CONFIRMADOS

4 TOTAL EVENTOS

14

Fuente: SIVIGILA 2011

(14)

VIGILANCIA DEL DENGUE POR DEPARTAMANTO

PROCEDENCIA 2011

DEPARTAMENTO

No. EVENTOS PORCENTAJE

35 32%

BARRANQUILLA

18 16%

VALLE

9 8%

SANTANDER

8 7%

TOLIMA

8 7%

HUILA

7 6%

CORDOBA

5 5%

ANTIOQUIA

5 5%

CUNDINAMARCA

4 4%

RISARALDA

4 4%

ATLANTICO

2 2%

PUTUMAYO

2 2%

VICHADA

1 1%

QUINDIO

1 1%

SANTA MARTA

1 1%

CASANARE

1 1%

Total general

111 100%

(15)

RENDICION DE CUENTAS

COMPARATIVO 2010-2011 TASAS POR DENGUE

(*100,000

)

0 10 20 30 40 50 60 70

Año 2010

Año 2011

61,1

35,5

ta

sa

*

1

0

0 .0

0

Fuente: SIVIGILA 2011

(16)

EVOLUCIÓN COMPORTAMIENTO PACIENTES CON HIPERTENSION

ARTERIAL y DIABETES

2009 – 2010 -2011

11587

12665

13580

975 1192

983 2293

3153

3434

0 2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Junio 2009

Junio 2010

Junio 2011

HTA

DM

HTA + DM

(17)

RENDICION DE CUENTAS

(18)

COMPORTAMIENTO VIH/SIDA

2005-2011

285 320 338 395 512 537 518 125 158 245 241 163 186 235 0 100 200 300 400 500 600

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Número de personas con VIH Número de personas con SIDA

(19)

RENDICION DE CUENTAS

COMPORTAMIENTO TUBERCULOSIS AÑO 2011

CONSOLIDADO TUBERCULOSIS AÑO 2011

PACIENTES

BACILIFEROS A

CAPTAR EN EL AÑO

2011

TOTAL DE

PACIENTES

CAPTADOS

%

DETECCIÓN

DE CASOS

EXSITENTES

% DE

CAPTACION DE

SINTOMATICOS

% DE

CURACION

157

21

13 58%

93%

(20)

EVENTOS CENTINELA

EVENTOS CENTINELA 2011

NUMERO DE NIÑOS CON BAJO PESO AL NACER (Peso Menor

De 2500 gr)

349 NUMERO DE NIÑOS CON OTITIS MEDIA SUPURATIVA

MENORES DE 5 AÑOS

51 NUMERO DE HOSPITALIZACIONES POR NEUMONIA EN

NIÑOS DE 3-5 AÑOS

204 NUMERO DE HOSPITALIZACIONES POR EDA EN NIÑOS DE

3-5 AÑOS

125 NUMERO DE MUERTES MATERNAS

₁

NUMERO DE MUERTES POR MALARIA

₀

(21)

(22)

Tabla 1. Resultados en aseguramiento y calidad. Aliansalud 2011

Eje de aseguramiento Resultado ₂₀₁₁ Meta Fortalecimiento de procesos para la administración de la afiliación en la EPS

Promover la afiliación oportuna de recién nacidos (Menores de 2 meses) 94% 90% Ofrecer los servicios del POS a la población afiliada 100% 100%

Eje de prestación y desarrollo de los servicios de salud Resultado ₂₀₁₁ Meta Dar cumplimiento a las metas establecidas en el Plan de Auditoria para el mejoramiento de la calidad

Garantizar suficiencia de Red de Servicios Ambulatorios de Medicina

General 80% 100%

Garantizar Suficiencia de Red de Servicios Hospitalarios 76% 100% Mantener estándares de oportunidad para asignación de citas de

medicina general 3,2 días 5 días

Mantener estándares de oportunidad para asignación de citas de Pediatría 4,4 días 5 días Mantener estándares de oportunidad en la referencia de pacientes 3,7 horas 3,2 horas Mantener estándares de oportunidad en la realización de cirugía

programada 9,8 días 35 días

Verificar el Grado de cumplimiento Condiciones de Habilitación 100% 37% Aceptable 55% Optimo 8% Deficiente

Realizar seguimiento a visitas de verificación y cumplimiento de la norma

realizadas por el ente territorial 100% Por levantar

(23)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

Tabla 2. Resultados en Salud Pública. Aliansalud 2011

Eje de salud Pública Resultado ₂₀₁₁ Meta Salud Infantil

Proporción de Bajo Peso Neonatal 10% 10%

Tasa de Mortalidad Infantil ( Menores de 1 año) 12,1 Menor a 16 x 1.000 n.v. Tasa de Mortalidad en menores de 5 años 225,1 Menor de 310 x 100.000 Muertes por Neumonía en menores de 5 años 0 Menor a 10 x 100.000 _{menores de 5 años} Muertes por EDA en menores de 5 años 0 Menor a 12 x 100.000 _{menores de 5 años}

Salud sexual y reproductiva

Tasa de fecundidad específica en adolescentes entre 15 y 19

años 20,4 35 x 1.000 n.v

Tasa de Mortalidad Materna 29,4 Menor de 75 x 100.000 n.v.

Fuente: IPS, Observatorio de VIH, Bodega de datos Esfera, Reportes auditoría médica, Base partos y

cesáreas, Indicadores Básicos 2008 MPS

(24)

Tabla 3. Resultados en Salud Pública. Aliansalud 2011

Eje de salud Pública Resultado ₂₀₁₁ Meta Enfermedades trasmisibles evitables

Prevalencia de VIH-SIDA en población de 15 a 49 años 0,4 Menor de 1 Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños y

niñas menores de un año 95% 95%

Proporción de esquemas de vacunación adecuados en niños y

niñas de un año 98% 95%

Enfermedades crónicas no transmisibles

Oportunidad en la detección de cáncer de cuello uterino 94% 75%

Mortalidad por cáncer de cuello uterino 0,6 Menor de 5,9 x 100000

Fortalecimiento del programa de crónicos (cumplimiento del

100% de las actividades programadas 75% 100%

Seguridad en el trabajo y prevención de enfermedades de origen laboral

Tasa de identificación de casos de enfermedad Profesional en

los afiliados 67 134 x 100.000 afiliados cotizantes

Salud Mental

Participar en la adaptación de la política nacional de salud mental y de reducción del consumo de sustancia psicoactivas

en IPS de primer nivel. 100% 75%

Fuente: IPS, Costo Médico (Bodega de datos ESFERA), Incapacidades, Indicadores Básicos 2008

(25)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

Tabla 4. Resultados en Promoción social y Emergencias y desastres. Aliansalud 2011

Eje de Promoción Social

Resultado

₂₀₁₁

Fortalecer las acciones de carácter no formal en

población vulnerable

67%

Por levantar

Eje de Emergencias y desastres

Resultado

₂₀₁₁

Fortalecer las acciones de respuesta ante

emergencias y/o desastres en poblaciones a riesgo

50%

Sin referencia de base

(26)

(27)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

SÍFILIS GESTACIONAL Y SÍFILIS CONGÉNITA

1,391 1,297 ,883 ,00 ,200 ,400 ,600 ,800 1,00 1,200 1,400 1,600 2009 2010 2011

TASA DE RECIÉN NACIDOS DE

MADRES CON SÍFILIS

**GESTACIONAL*1000 NV**

Tabla 2. Casos de recién nacidos de madres con sífilis gestacional

Año Número de casos N. de partos

2009 6 4312

2010 5 3854

2011 3 3397

Tabla 3. Casos de recién nacidos con sífilis congénita

Año Número de casos Total de

partos 2010 1 3854 2011 1 3397 ,259 ,294 2,558 2,558 ,000 ,500 1,000 1,500 2,000 2,500 3,000 2010 2011

TASA DE RECIÉN NACIDOS CON

**SÍFILIS CONGÉNITA *1000 NV**

Linea base Colombia Tasa Aliansalud EPS

Fuente: Numerador: tablero de control seguimiento sífilis gestacional y congénita Aliansalud EPS

(28)

GESTANTES VIH Y TRANSMISIÓN VERTICAL

,549 1,391 1,816 ,589 ,00 ,500 1,00 1,500 2,00 2008 2009 2010 2011

TASA DE RECIÉN NACIDOS DE GESTANTES

**VIH * 1000**

Tabla1. Casos de recién nacidos de gestantes VIH

Año Número de casos Total de partos

2008 3 5469

2009 6 4312

2010 7 3854

2011 2 3397

Fuente: Numerador: tablero de control seguimiento gestantes VIH Denominador: Ejecución actividades PE&DT

0 Casos de

trasmisión

vertical de VIH/

sida

SEGUIMIENTO A INDICADORES DE PREVENCION TRASMISIÓN VERTICAL VIH/SIDA Y SÍFILIS CONGÉNITA 2011

(29)

(30)

COBERTURA DE LA CAMPAÑA VACUNACIÓN

CONTRA SARAMPIÓN - RUBÉOLA POR CIUDAD. III

FASE.

Ciudad

Población objeto Vacunados Cobertura

ARMENIA

397

130 33%

BUCARAMANGA

1849

713 39%

MANIZALES

344

791 100%

MEDELLIN

2466

1687

68%

NEIVA

393

380 97%

VILLAVICENCIO

1883

1030

55%

PEREIRA

660

680 100%

IBAGUÉ

500

988 100%

TOTAL

10457

6399

61%

(31)

(32)

(33)

(34)

EJE PROGRAMÁTICO DE ASEGURAMIENTO

Metas de Resultado Cuatrienio (2012-2015)

Descripción de estrategia para la

vigencia

Meta Anual

Producto de

la Estrategia

EPS

(esperado

2011)

Área

Responsable

Mantener la afiliación de los recién nacidos antes de

los dos meses de edad en un 80%

Informar a los usuarios la afiliación

oportuna de los recién nacidos antes del

egreso del hospitalario (Menores de 2

meses)

100%

Operaciones

Informar al 100% de la población cotizante afiliada en

el periodo temas relevantes en el aseguramiento

Entrega de guía del usuario: contiene

los temas siguientes: Derechos y

Deberes, Plan de Beneficios, Demanda

Inducida, Actividades de DT y PE, Salud

Pública Prestaciones económicas,

participación social y rendición de

cuentas

(35)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

EJE PROGRAMÁTICO DE PRESTACIÓN Y

DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Metas de Resultado Cuatrienio

(2012-2015)

Descripción de estrategia para

la vigencia

Meta Anual Producto

de la Estrategia EPS

(Valor esperado 2011)

Área

Responsable

Mantener la oportunidad de asignación

de citas de medicina general en 3 dias

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

3 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad de asignación

de citas de medicina interna en 30 días

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

30 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad de asignación

de citas de Ginecología en 15 días

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

15 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad de asignación

de citas de Pediatría en 5 días

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

5 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad de asignación

de citas de Obstetricia en 5 días

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

5 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad en la

asignación de citas de odontología

general en 3 días

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

3 días

Vicepresidencia técnica

Mantener la oportunidad en la toma de

muestras de laboratorio básico en 1 día

Monitoreo trimestral de la

oportunidad.

1 día

(36)

EJE PROGRAMÁTICO DE PRESTACIÓN Y

DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE

SALUD

Metas de Resultado Cuatrienio (2012-2015) Descripción de estrategia para la vigencia Meta Anual Producto _{de la Estrategia EPS} (Valor esperado 2011)

Área Responsable

Mantener la oportunidad en la realización de

cirugía general programada en 30 días Monitoreo trimestral de la oportunidad. 30 días

Vicepresidencia técnica Mantener actualizada la Red de prestación de

Servicios

Publicación de la red en la guía del usuario y

pagina web 100%

Vicepresidencia técnica Verificar al 100% las condiciones de

habilitación de las IPS que ingresan a la red de prestadores durante el periodo

Visitas de verificación de condiciones de

habilitación 100%

Dirección Auditoría Médica Mantener un cumplimiento por encima del

80% de las Guía pactada entre las IPS de I nivel y la EPS HTA

Visitas para verificación de cumplimiento y aplicación del instrumento de auditoría

medica

80% Dirección Auditoría Médica Mantener un cumplimiento por encima del

80% de la Guía pactada entre las IPS de I nivel y la EPS DM

medica

80% Dirección Auditoría Médica Mantener un cumplimiento por encima del

80% de la guía pactada entre las IPS de I nivel y la EPS CONTROL PRENATAL

medica

80% Dirección Auditoría Médica Realizar seguimiento trimestral de auditoria

de Salud Pública al 100% de las IPS de I nivel

Visitas para verificación de cumplimiento y aplicación del instrumento de auditoría de DT

y PE durante el trimestre

100% Coordinación Salud Pública

(37)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

EJE PROGRAMÁTICO DE SALUD PÚBLICA

Metas de Resultado Cuatrienio

(2012-2015) Descripción de estrategia para la vigencia

Meta Anual Producto de la Estrategia EPS (esperado al año) Mantener en 13 * 1,000 n.v la tasa de mortalidad en menores de 1 año (línea de base Aliansalud EPS 2010)

Búsqueda activa de casos de hipotiroidismo congénito 90% Vigilancia al cumplimiento de la norma respecto al tamizaje

de serología para sífilis en la población gestante 70% Fortalecimiento de los COVES institucionales y/o unidades

de análisis en las EPS para los casos de muerte perinatal 100% Seguimiento y evaluación al indicador de cumplimiento del

componente de Recién nacido Resolución 412 y 3384 de

2000 90%

Reducir la proporción de Bajo Peso al Nacer menor o igual 10%.

Análisis clínico de BPN al 100% de lo casos. 100% Informe de análisis con enfoque de riesgo de BPN 100% Aumentar la detección de casos de

DNT en un 10% Registro en la HCL y análisis de la información 100%

Articulación con el 100% de los entes territoriales en las acciones de vigilancia en los casos de DNT.

Solicitar el proceso de Vigilancia al ente territorial e

(38)

EJE PROGRAMÁTICO DE SALUD PÚBLICA

Meta Anual Producto de la Estrategia EPS (esperado al año)

Mantener coberturas de vacunación útiles

Medir la cobertura de terceras dosis de pentavalente 95%

Medir la cobertura de triple viral 95%

Monitoreo de vacunación a la cohorte de RN 95%

Seguimiento a la estrategia vacunación sin barreras 100%

Sistema de información implementado 100%

Mantener en 250 por 100.000 la tasa de mortalidad en menores de 5 años

Seguimiento y evaluación al indicador de cumplimiento de la norma técnica de

alteraciones de crecimiento y desarrollo Resolución 412 y 3384 de 2000 80%

Mantener la tasa de mortalidad por neumonia en menores de 5 años en 7.5 * 100,000

Continuar la implementación de la estrategia de Atención Integral de las

Enfermedades Prevalentes de la Infancia - AIEPI 100%

Mantener la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años a 1 caso por 100000

Implementar la estrategia de Cero a Siempre de acuerdo a las responsabilidades de

la EPS y los lineamientos del Ministerio de Salud 100%

Mantener en 62,8 por 100.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad materna

Captación temprana de la gestante en el programa de control prenatal 70%

Seguimiento y evaluación del indicador de cumplimiento de la norma técnica de

detección de alteraciones del embarazo Resolución 412 y 3384 de 2000 85%

Seguimiento y evaluación a los indicadores de cumplimiento de la norma

técnica de detección de atención del parto Resolución 412 y 3384del 2000 90% Fortalecimiento de los COVES institucionales y/o unidades de análisis en

las EPS para los casos de muerte materna 100%

Mantener en 21 * 1000 mujeres la tasa de fertilidad especifica en adolecentes de 15 a 19 años

Atención integral a las usuarias con deseo de interrupción voluntaria del

embarazo . 100%

Seguimiento y evaluación del indicador de cumplimiento de la norma

técnica de Planificación familiar - Resolución 412 y 3384del 2000 80% Seguimiento y evaluación al indicador de cumplimiento de la norma técnica

(39)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

EJE PROGRAMÁTICO DE SALUD

PÚBLICA

Metas de Resultado

Cuatrienio (2012-2015) Descripción de estrategia para la vigencia

Meta Anual Producto de la Estrategia EPS (esperado al año)

Mantener por debajo de 7 por cien mil mujeres , la tasa de mortalidad por

cáncer de cuello uterino Detección temprana de cáncer de cérvix 70% Logar un índice de COP promedio a los

12 años menor de 2,3 Cumplir con la meta de actividades de salud oral Resolución 412 y 3384 del 2000 20% Aumentar la cobertura de pacientes en

los programas de ECNT

Seguimiento y evaluación a los indicadores de cumplimiento de la norma técnica de detección de Alteraciones del adulto. Resolución 412 y

3384 del 2000 40%

Modelo de nefroprotección

implementando y operando en el 100%

de las IPS de I Nivel Continuar con la operativización del programa de Clínica Salud Renal. 100% Aumentar la detección de casos de TBC

al 70% Búsqueda activa de sintomáticos respiratorios 80%

Aumentar la tasa de curación de los casos de TBC pulmonar con

baciloscopia o cultivo positivo al 85% Cumplimiento del TAS 85% Fortalecer el SIVIGILA en el 100% de

las IPS de I Nivel Fortalecimiento de la vigilancia de eventos de notificación obligatoria. 100% Consolidar la información de Vigilacia

en Salud Pública Elaborar un informe nacional cuya fuente sea la información remitida por el INS. 100% Implementación de la política de salud

(40)

EJE PROGRAMÁTICO DE PROMOCIÓN

SOCIAL

Meta Anual Producto de la Estrategia EPS

(esperado al año) Responsable

Implementar acciones de

educación a profesionales de la salud en el 100% de las IPS de I nivel.

Capacitación a profesionales de la salud de

las IPS de I nivel en ECNT 100% Coordinación de Salud Pública Capacitación a profesionales de al salud de

las IPS de I nivel en patologías

prevalentes en la gestación 100%

Coordinación de Salud Pública

Capacitación a profesionales de al salud de las IPS de I nivel en patologías

prevalentes en la gestación 100%

educación a profesionales de la salud al 100% de los auditores médicos en MME

Capacitación a profesionales de la salud de

Auditoria medica de la EPS en MME 100% Coordinación de Salud Pública

carácter no formal en el 100% de población infantil

Promoción de hábitos nutricionales

saludables. 100% Coordinación de Salud Pública Promoción de la importancia de la

vacunación. 100%

Divulgación de la estrategia de Cero a

Siempre 100% Coordinación de Salud Pública

(41)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

EJE PROGRAMÁTICO DE PROMOCIÓN

SOCIAL

Metas de Resultado

Cuatrienio (2012-2015) Descripción de estrategia para la vigencia

Meta Anual Producto de la Estrategia EPS (esperado al año)

Responsable

Fortalecer las acciones de carácter no formal en población adolescente

Promoción de la salud sexual

y reproductiva 100% Coordinación de Salud Pública

Fortalecer las acciones de carácter no formal en

población vulnerable

Divulgar los criterios de interrupción voluntaria del

embarazo 100%

Coordinación de Salud Pública Campaña de prevención de

cáncer de cérvix 100% Coordinación de Salud Pública Campaña de prevención de

cáncer de seno 100% Coordinación de Salud Pública Promoción de hábitos

nutricionales saludables. 100% Coordinación de Salud Pública Fortalecer las acciones de

carácter no formal en

población gestante Estimular la lactancia materna 100%

Coordinación de Salud Pública Fortalecer las acciones de

carácter no formal en población adulto mayor

Estimular estilos de vida

saludables 100% Coordinación de Salud Pública Fortalecer las acciones de

carácter no formal en

población general Estimular buen trato 100%

(42)

EJE PROGRAMÁTICO DE RIESGOS

PROFESIONALES

Metas de Resultado

Cuatrienio

(2012-2015)

Descripción de

estrategia para la

vigencia

Meta Anual

Producto de la

Estrategia EPS

(esperado al

año)

Responsable

Área

Mantener la tasa de

calificación de

enfermedad

profesional

Fortalecimiento de la

vigilancia en la

identificación de las

enfermedades

profesionales de los

afiliados.

100%

Coordinación de

Prestaciones

Económicas

Aumentar en un 10%

la identificación de

accidente laboral

desde la EPS

Fortalecimiento de la

vigilancia de la

identificación de los

accidentes laborales de

los afiliados.

100%

Coordinación de

Prestaciones

Económicas

(43)

RENDICION DE CUENTAS PLAN OPERATIVO ANUAL

EJE PROGRAMÁTICO EMERGENCIAS Y DESASTRES

Metas de Resultado

Cuatrienio

(2012-2015)

Descripción de

estrategia para la

vigencia

Meta Anual

Producto de

la Estrategia

EPS

(esperado al

año)

Responsable

Área

Fortalecer las acciones

de respuesta ante

emergencias y/o

desastres en

poblaciones a riesgo

Articular con los entes

territoriales la

Formulación, desarrollo,

socialización y evaluación

de planes preventivos en

lo relativo a las

emergencias y desastres

de acuerdo a su

competencia.

100%

Coordinación

de Salud

Pública

(44)

(45)

RENDICION DE CUENTAS

Los siguientes fueron los principales cambios normativos de

2011 que tuvieron impacto en CTC

Resoluciones de techo máximo de recobro:

» Enero: Res 05

» Marzo: Res 1020

» Mayo: Res 1697

» Agosto: Res 3470

» Septiembre Res 4616

Resolución 4752 de 2011: Cambios Resoluciones 3099 de

2008 y otras resoluciones.

CAMBIOS NORMATIVOS COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO

CTC

(46)

Resoluciones que modifican CTC y recobros:

Abril: Res 1089 y Res 1383

Junio: Res 2064 y 2256

Octubre: Res 4752 de 2011

Otras:

Res 2089 de 2011 (codificación insumos)

CAMBIOS NORMATIVOS COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO

CTC

(47)

RENDICION DE CUENTAS

73,52% 26,48%

MEDICAMENTOS PRESTACIONES

SOLICTUDES

AUTORIZADO NEGADO

TOTAL

PRESTACIONES

15.900

4.372

20.272 MEDICAMENTOS

50.883

5.415

56.298 TOTAL

66.783

9.787

76.570

FUENTE DE INFORMACION FECHA

Compendio medicamentos 2011 Enero – Diciembre de 2011

Compendio prestaciones 2011 Enero – Diciembre de 2011

(48)

PRESTACIONES 2010 2011 COMPARATIVO

MES No. Casos Valor prestaciones No. Casos Valor prestaciones N° Casos Valor

ENERO 978 $ 1.459.899.074 1.294 $ 3.224.240.138 32% 45% FEBRERO 1.090 $ 1.650.410.000 1.365 $ 3.353.568.972 25% 49% MARZO 1.566 $ 2.421.460.050 1.853 $ 3.140.697.891 18% 77% ABRIL 1.423 $ 2.044.767.000 1.516 $ 3.190.876.949 7% 64% MAYO 1.351 $ 2.000.988.000 1.845 $ 3.140.697.891 37% 64% JUNIO 1.438 $ 2.223.183.360 1.659 $ 3.210.016.368 15% 69% JULIO 1.419 $ 1.569.435.032 1.730 $ 5.988.004.228 22% 26% AGOSTO 1.592 $ 2.082.166.000 1.975 $ 5.146.255.622 24% 40% SEPTIEMBRE 1.726 $ 2.516.028.000 2.116 $ 5.460.360.163 23% 46% OCTUBRE 1.254 $ 1.971.810.430 1.674 $ 4.006.079.180 33% 49% NOVIEMBRE 1.505 $ 1.912.582.039 1.916 $ 3.883.956.038 27% 49% DICIEMBRE 1.685 $ 2.621.081.000 1.329 $ 3.558.314.742 -21% 74% TOTAL 17.027 $ 24.473.809.985 20.272 $ 47.303.068.182 19% 52%

Aumento en promedio de 19% casos y en Valor 52%

(49)

RENDICION DE CUENTAS

Resolución Medicamentos 2.010 2.011 AUTORIZADO 48.542 50.883 NEGADO 3.428 5.415 Porcentaje Negaciones 7% 10% Total general 51.970 56.298 Resolución Prestaciones 2.010 2.011 AUTORIZADO 14.418 15.900 NEGADO 2.424 4.372 Porcentaje Negaciones 14% 22% Total general 16.842 20.272 Resolución Total 2.010 2.011 AUTORIZADO 62.960 66.783 NEGADO 5.852 9.787 Porcentaje 9% 13% Total general 68.812 76.570

(50)

RENDICION DE CUENTAS

INFORMACION

SERVICIO Y ATENCIÓN AL USUARIO

PARTICIPACIÓN SOCIAL

2011

(51)

RENDICION DE CUENTAS

TASAS GLOBALES DE SATISFACCIÓN 2011

Aliansalud EPS

91%

Instituciones prestadoras de servicios

(52)

SATISFACCIÓN OFICINAS ATENCIÓN 2011

(ESCALA 1 A 10)

CANAL OFICINAS ALIANSALUD EPS Calificación

Atención ágil y oportuna 8,2

Atención por parte del colaborador 8,4

Claridad en la info. Suministrada sobre utilización de servicios 8,4

Instalaciones 8,4

Oportunidad para el trámite de requerimientos 8,3

Claridad en la información suministrada por parte del colaborador 8,3

Cumplimiento de tiempos para la respuesta a la solicitud 8,2

(53)

RENDICION DE CUENTAS

SATISFACCIÓN GENERAL IPS DE

ATENCIÓN BÁSICA

REGIONAL

IPS

ACUMULADO 2011

ANTIOQUIA COOPSANA 8,6 PASBISALUD ARMENIA 8,8 PASBISALUD MANIZALES 9,0 PASBISALUD PEREIRA 8,4 CENTRO BIENESTAR CHAPINERO 7,7

BIENESTAR COLINA CAMPESTRE 7,8

PREMISALUD KENNEDY 7,7

PREMISALUD QUINTA PAREDES 7,2

NORTE

BIENESTAR SANTA MARTA 8,0

CECAM BARRANQUILLA 9,2 CECAM CARTAGENA 80 MEDIRED BARRANQUILLA 9,1 MEDIREC BUCARAMANGA 8,7 OCCIDENTE CLINICA META 8,1 SERSALUD 8,4 SIASALUD IBAGUE 9,1 UROS NEIVA 7,9

(54)

ATENCIÓN TELEFÓNICA IPS DE ATENCIÓN BÁSICA

Regional IPS

Acceso

Telefónico Asignación CitasOportunidad Horario CitasFlexibilidad

Orientación Funcionario Call Center Cordialidad en la atención Telefónica Antioquia COOPSANA 7,5 7,5 7,6 8,5 8,6 PASBISALUD ARMENIA 8,1 8,7 8,8 8,8 8,9 PASBISALUD MANIZALES 8,4 8,5 8,6 8,8 8,8 PASBISALUD PEREIRA 7,5 8,2 8,4 8,5 8,7 Centro BIENESTAR CHAPINERO 7,4 6,9 8,1 8,5 8,5 BIENESTAR COLINA C 7,4 6,8 8,1 8,5 8,5 PREMISALUD KENNEDY 7,4 6,8 8,0 8,5 8,5 PREMISALUD QUINTA P 6,5 6,5 7,7 8,2 8,2 Norte

BIENESTAR SANTA MARTA 6,4 6,6 8,1 8,8 8,9

CECAM BARRANQUILLA 8,9 9,1 9,0 9,1 9,2 CECAM CARTAGENA 7,0 7,3 7,4 7,5 7,6 MEDIRED BARRANQUILLA 9,0 9,2 9,2 9,2 9,2 MEDIRED BUCARAMANGA 7,9 7,8 8,5 8,7 8,7 Occidente CLINICA META 7,3 7,8 7,8 7,8 7,9 SERSALUD 8,5 8,6 8,6 8,7 8,7 SIASALUD IBAGUE 8,8 9,2 9,2 9,2 9,3 UROS NEIVA 7,7 7,8 7,9 8,0 8,3 Total General 7,7 7,8 8,3 8,6 8,6

(55)

RENDICION DE CUENTAS

ATENCIÓN LABORATORIO Y AYUDAS DIAGNÓSTICAS

IPS DE ATENCIÓN BÁSICA

Regional IPS Amabilidad del Funcionario Agilidad en la Atención Oportunidad atención examenes programados COOPSANA 8,7 8,8 8,8 PASBISALUD ARMENIA 9,4 9,5 9,4 PASBISALUD MANIZALES 9,0 8,9 8,9 PASBISALUD PEREIRA 8,9 8,7 8,6 BIENESTAR CHAPINERO 8,9 8,2 8,5 BIENESTAR COLINA C 9,0 8,5 8,5 PREMISALUD KENNEDY 9,3 9,0 8,9 PREMISALUD QUINTA P 9,0 8,8 8,7

BIENESTAR SANTA MARTA 9,8 9,7 9,5

CECAM BARRANQUILLA 9,7 9,6 9,7 CECAM CARTAGENA 8,9 8,9 8,8 MEDIRED BARRANQUILLA 9,6 9,6 9,6 MEDIRED BUCARAMANGA 9,0 9,0 9,0 CLINICA META 8,8 8,6 8,8 SERSALUD 9,5 9,6 9,6 SIASALUD IBAGUE 9,0 8,8 8,9 UROS NEIVA 9,2 8,6 8,5 9,2 9,0 9,0 Total General Antioquia Occidente Centro Norte

(56)

ATENCIÓN ASISTENCIAL Y ADMINISTRATIVA

IPS DE ATENCIÓN BÁSICA

Regional IPS Atención Personal Administrativo Atención Personal Médico IPS Información Otorgada por el Médico COOPSANA 8,7 8,6 8,9 PASBISALUD ARMENIA 9,2 9,3 9,1 PASBISALUD MANIZALES 8,9 9,1 9,1 PASBISALUD PEREIRA 8,8 8,9 8,9 BIENESTAR CHAPINERO 8,0 8,7 8,7 BIENESTAR COLINA C 8,5 8,8 8,8 PREMISALUD KENNEDY 8,4 8,6 8,6 PREMISALUD QUINTA P 7,8 8,5 8,5

BIENESTAR SANTA MARTA 8,9 9,0 8,9

CECAM BARRANQUILLA 9,3 9,4 9,4 CECAM CARTAGENA 7,8 8,7 8,7 MEDIRED BARRANQUILLA 9,3 9,4 9,4 MEDIRED BUCARAMANGA 8,9 8,9 8,9 CLINICA META 8,4 8,5 8,5 SERSALUD 8,9 9,0 9,0 SIASALUD IBAGUE 9,4 9,5 9,5 UROS NEIVA 8,3 8,8 8,6 8,7 8,9 8,9 Total General Centro Norte Occidente Antioquia

(57)

RENDICION DE CUENTAS

MEDIOS DE RADICACIÓN SOLICITUDES,

PETICIONES, QUEJAS Y RECLAMOS

• Oficinas de atención al usuario a nivel nacional.

• Líneas Asistencia Aliansalud EPS

• 7568000 en Bogotá, 4868600 en Cali, 3853030 en

Barranquilla, 4937004 en Medellín, línea gratuita 01 8000

123703 resto del país durante las 24 hora del día.

• Página WEB – Opción CONTÁCTENOS

www.aliansalud.com.co

• Buzones de Sugerencias en oficinas e IPS de atención básica

(58)

Tipo de Radicación

Total 2011

%

RECLAMO

933 56%

SUGERENCIA

667 40%

BUEN SERVICIO

60 4%

Total general

1660

100%

Nota: Los buzones de las IPS fueron instalados el 01 de abril de 2011

GESTIÓN BUZONES DE SUGERENCIAS 2011

(ubicados en oficinas y en IPS de atención básica)

CANAL

Total 2011

TRANSACCIONES ATENDIDAS EN OFICINAS

594.195 TURNOS OFICINAS

403.298 LLAMADAS CALL CENTER

268.960 BUZONES DE SUGERENCIAS

1.660

(59)

RENDICION DE CUENTAS

PROPORCIÓN DE QUEJAS APROBADAS,

RESUELTAS ANTES DE 15 DÍAS

I semestre 2011

88%

II semestre 2011

95%

RADICACIÓN

Año 2010

Año 2011

Reclamos Radicados

10,497

8,861

Índice de Radicación

0,25%

0,23%

ATENCIÓN DE PETICIONES

QUEJAS Y RECLAMOS 2011

(60)

Principales Causas de reclamos con intervención 2011

ÁREA CAUSA DE DETALLE ACUMU LADO

% SOBRE TOTAL RADICACIO

N

MÉDICA NO DISPONIBILIDAD DE AGENDA PARA ESPECIALIDAD SOLICITADA 494 6% MÉDICA MAL SERVICIO PERSONAL DE RECEPCIÓN, FACTURACIÓN, SEGURIDAD ENTRE OTROS 477 6%

COMERCIAL INCONF. PROCESO PARA AFILIACION 286 3%

COMERCIAL INCONF. EXCLUSIÓN BENEFICIARIO POR NO CUMPLIR CON DOCUMENTOS SOPORTE 266 3%

MÉDICA SOLICITAN PRIORIDAD A SU AUTORIZACION 242 3%

OPERACIONES MORA INDEPENDIENTE 227 3%

PRESTACIONES NEGACION DE INCAPACIDAD POR PAGOS EXTEMPORANEOS. 214 3%

OPERACIONES INCONF. DEVOLUCION DE APORTES 205 2%

MÉDICA INCONF. POR EL PROCESO DE AUTORIZACIONES INST. POS 194 2%

MÉDICA INCONF. PROVEEDOR AUTORIZADO INST. POS 194 2%

(61)

RENDICION DE CUENTAS

¿QUE ES LA PARTICIPACIÓN SOCIAL?

Es un derecho que le permite a la persona ser parte de la

sociedad como ciudadano y así contribuir en el

mejoramiento de la calidad de vida y el bienestar

colectivo.

La Ley 100 de 1993, establece la participación como uno

de sus principios, y el Decreto reglamentario 1757

establece como Formas Organizativas de Participación

Comunitaria en Salud:

1.Los Comités de Participación Comunitaria en Salud -

COPACOS.

2. Las Asociaciones o Alianzas de Usuarios

3. Los Comités de Ética Hospitalaria

(62)

GESTION DE ALIANSALUD CON LAS ASOCIACIONES DE

USUARIOS

1. Apoyar las necesidades organizativas y de logística para facilitar el derecho a la participación social en salud.

2. Facilitar espacios en sus instalaciones, para las reuniones de Junta Directiva de la Asociación. 3. Ofrecer asistencia técnica en la realización y publicación de invitaciones a las asambleas, charlas y reuniones programadas por la Asociación de Usuarios.

4. Participar e interactuar con la Junta Directiva de la Asociación de Usuarios, en reuniones mensuales y apoyo en la realización de Asambleas de la Asociación.

5. Divulgación y traslado a la Asociación de Usuarios información conocida de los entes de control, Secretaria Distrital de Salud, Supersalud etc. a través de la Junta directiva.

6. Apoyo en la organización y depuración de registros para tener una base de datos actualizada de los Asociados.

7. Apoyo a la Asociación de Usuarios en la programación y ejecución de charlas dirigidas a los afiliados a la EPS.

(63)

RENDICION DE CUENTAS

PRESENCIA DE ASOCIACIONES

DEPARTAMENTALES (11)

ASOCIACION DE USUARIOS

POR DEPARTAMENTO CORREO ELECTRÓNICO

NOMBRE PRESIDENTE DE LA JUNTA DIRECTIVA

Asociación de Usuarios Capitulo –

Cundinamarca-Bogotá [email protected] José Joaquín soler

Valle del Cauca - Cali [email protected] Hoover German Aguirre

Antioquia - Medellín [email protected] Luis Carlos Vargas Mantilla

Atlántico - Barranquilla [email protected] José Bernardo Rangel Rodríguez

Quindío - Armenia [email protected] Carlos Arturo Bedoya

Bolívar - Cartagena [email protected] Matilde Villareal Alvis

Magdalena – Santa Marta [email protected] Leonardo Ortega Orozco

Risaralda- Pereira [email protected] Carlos Alberto Castaño

Caldas - Manizales [email protected] Mauricio Perdomo

Santander - Bucaramanga [email protected] Sergio Antonio Plata

(64)

CHARLAS INFORMATIVAS – EDUCATIVAS

1. Actualización para el año 2011 de los copagos y cuotas moderadoras. 2. Funcionamiento red de prestadores de servicios.

3. Proceso de radicación quejas y reclamos ante la EPS. 4. Presentación Red Social de Apoyo

5. Normatividad vigente

6. Socialización derechos y deberes 7. Procesos de CTC

8. Mecanismos de acceso a los servicios.

(65)