Actividad física y Estilo de vida
ONLINE
MÓDULO 2 ONLINE
1.
Adquirir conocimientos relacionados con la actividad física.
2.
Conocer las recomendaciones específicas en materia de
prescripción de ejercicio físico (EF) en personas con DM2.
3.
Conocer los beneficios de la actividad física en las personas con
DM2.
4.
Conocer los riesgos y precauciones de un ejercicio físico no
controlado en personas con DM2.
5.
Adquirir conocimientos en materia de ejercicio físico intenso en
personas con DM2.
OBJETIVOS DOCENTES
PUNs
PENs
Conocimientos necesarios para prescribir
EF
Aumentar los conocimientos relacionados
con EF
¿Qué tipo EF debe realizar una persona
con DM2?
Tipo de EF que beneficia a una persona
con DM2. Indicaciones. Educación
individual vs. grupal
¿Qué beneficios aporta el EF en las
personas con DM2?
Beneficios del EF en personas DM2
¿Qué precauciones y riesgos debe tener
en cuenta una persona con DM2 para
hacer EF?
Precauciones y riesgos en relación con EF
y DM2
¿Puede hacer EF intenso una persona con
DM2?
Beneficios del EF intenso. Control EF
intenso/riesgos. Fatiga muscular
PUNs & PENs
ÍNDICE
1.
Conocimientos en actividad física.
2.
Prescripción ejercicio físico en personas con DM2.
3.
Beneficios del ejercicio físico en personas con DM2.
4.
Precauciones y riesgos a controlar en la práctica de ejercicio
físico en personas con DM2.
5.
Prescripción de ejercicio físico intenso en personas con DM2.
6.
Webs y APPs
CONOCIMIENTOS EN ACTIVIDAD FÍSICA
•
El cuerpo humano, posee más de 600 músculos, realiza
actividades cotidianas desde movimientos simples hasta los más
complejos, gracias a la locomoción.
Composición corporal
•
Es la forma de fraccionamiento del peso o masa corporal en compartimentos
(masa grasa, masa muscular y masa ósea).
•
No está prefijada de antemano, es dinámica.
•
Se encuentra condicionada genéticamente y por otros factores internos como
la edad, raza, sexo… De manera permanente, también se ve influida por
factores externos como el clima, la altitud, la dieta, la profesión…
CONOCIMIENTOS EN ACTIVIDAD FÍSICA
•
El Ejercicio Físico (EF) se considera un pilar básico en el tratamiento de
las personas con DM2.
•
Los objetivos del EF en personas con DM2 son:
•
Mejorar el control glucémico.
•
Disminuir el RCV.
•
Retrasar la aparición de complicaciones.
ACTIVIDAD FÍSICA: cualquier movimiento del cuerpo producido por la musculatura
esquelética y que resulta en un gasto de energía por encima
del gasto energético en reposo
PRESCRIPCIÓN DE EF EN PERSONAS CON DM2
Abellán Alemán J, et al. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. 2ª Edición. 2014.EF cardiorespiratorio
•
Tipo: aeróbico que movilice grandes grupos musculares de forma
continuada y rítmica.
•
Frecuencia: 3‐7 días a la semana. Evitando más de 2 días consecutivos
de inactividad.
•
Intensidad: 40‐60% del VOR o FCR, que se corresponde con
intensidades entre 11 y 13 de la escala de Borg. Intensidades > 60%
mejoran el control glucémico pero requieren entrenamiento previo.
•
Duración: 150 minutos por semana, las sesiones de EF aeróbico deben
ser de 10 minutos como mínimo. Los beneficios aumentan cuando el
tiempo semanal supera los 300 minutos
.
PRESCRIPCIÓN DE EF EN PERSONAS CON DM2
Abellán Alemán J, et al. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. 2ª Edición. 2014.EF cardiorespiratorio
PRESCRIPCIÓN DE EF EN PERSONAS CON DM2
Entrenamiento de fuerza
•
Una serie de ejercicios por cada gran grupo muscular, realizando
entre 10‐15 repeticiones y progresando en fases más avanzadas
hasta 15‐20 repeticiones.
•
Frecuencia mínima de 2 a 3 días por semana, dejando 48 horas
entre sesiones.
•
Procurar una técnica correcta, minimizando agarres mantenidos,
el trabajo estático y la maniobra de Valsalva, para prevenir la
elevación tensional.
PRESCRIPCIÓN DE EF EN PERSONAS CON DM2
Abellán Alemán J, et al. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. 2ª Edición. 2014.EF
flexibilidad
•
Este tipo de ejercicios son un complemento al programa de EF, aumentan la
amplitud de movimientos articulares pero no hay estudios que demuestren
beneficios significativos en el control de glucemia de la persona con diabetes o
en la aparición de complicaciones.
PRESCRIPCIÓN
DE
EF
EN
PERSONAS
CON
DM2
EF flexibilidad
PRESCRIPCIÓN DE EF EN PERSONAS CON DM2
•
Aumento de la sensibilidad a la insulina.
•
Captación de glucosa por el músculo.
•
Mejora la tolerancia a la glucosa.
•
Disminución de la hemoglobina glicosilada.
•
Disminución de las necesidades totales de insulina.
BENEFICIOS DEL EF EN PERSONAS CON DM2
Abellán Alemán J, et al. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. 2ª Edición. 2014.Precauciones
•
Evaluación
médica
de
complicaciones
micro/macro
vasculares.
•
Prescripción
individualizada.
•
Glucemia
previa:
120
‐
180
mg/dl.
•
Hiperglucemia
>
300
mg/dl
o
>
240
mg/dl
+
cetonuria,
retrasar
inicio
y
administrar
insulina
suplementaria.
•
Glucemia
<
100
mg/dl,
retrasar
inicio
y
administrar
ración
extra
de
hidratos
de
carbono.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF EN
PERSONAS CON DM2
Contraindicaciones al EF
•
Incapacidad
para
detectar
hipoglucemias.
•
En
caso
de
retinopatía
ocular
se
evitará
el
EF
intenso,
isotónico,
la
posición
baja
de
la
cabeza
y
todas
aquellas
actividades
que
puedan
elevar
la
presión
intraocular
de
manera
brusca
o
la
presión
arterial
sistólica
por
encima
de
180
mmHg.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF
EN PERSONAS CON DM2
Los criterios para la necesidad de una prueba de esfuerzo pre‐EF
son (cumpliendo 2 o más factores):
•
Edad > 35 años.
•
DM2 > 10 años de evolución.
•
Más factores de riesgo cardiovascular concomitantes.
•
Enfermedad microvascular presente.
•
Enfermedad vascular periférica.
•
Neuropatía autonómica.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF
EN PERSONAS CON DM2
Grupo de Trabajo de Actividad Física y Salud de la SEMFyC. Prescripción de Ejercicio en el Tratamiento de Enfermedades Crónicas. Barcelona: SEMFyC;2006.Riesgos
durante
EF
•
Hipoglucemia.
•
Lesiones en los pies.
•
Eventos cardiovasculares.
•
Deshidratación y golpe de calor.
•
Hemorragia vítrea o desprendimiento de retina.
•
Hiperglucemia y deshidratación.
•
Cetoacidosis.
PRECAUCIONES
Y
RIESGOS
A
CONTROLAR
EN
LA
PRÁCTICA
DE
EF
EN
PERSONAS
CON
DM2
Pautas de prevención en hipoglucemia
•
Evitar
EF
en
pico
insulina.
•
EF
no
planificado,
ración
de
hidratos
de
carbono
cada
30
minutos.
•
EF
acompañado.
•
Si
existiese
la
posibilidad,
un
control
glucémico
antes,
durante
y
después
también
está
recomendado.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF
EN PERSONAS CON DM2
American College of Sports Medicine ACSM’s. Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 7ª Ed. American College of ports Medicine. Philadelphia.: Ed. Lea&Febiger; 1995.
Prevención lesiones en los pies
•
La neuropatía diabética obliga a la atención esmerada de los pies.
•
Utilizar zapatillas de deporte con suelas de buena amortiguación y calcetines
de poliéster o una mezcla de poliéster y algodón.
•
Evitar el EF que suponga traumatismos repetidos.
•
Son aconsejables los ejercicios en medio acuático.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF
EN PERSONAS CON DM2
Precauciones durante y después del EF
•
Registrar los niveles de glucosa.
•
Consideraciones con riesgo de hipoglucemia:
•
Horario de insulina e ingesta alimentos.
•
Control durante 48h.
•
Acompañamiento en ejercicios.
•
Riesgo de hiperglucemias en EF intensos.
•
Control de deshidratación y cetonuria.
•
Control de neuropatía autonómica y periférica.
PRECAUCIONES Y RIESGOS A CONTROLAR EN LA PRÁCTICA DE EF
EN PERSONAS CON DM2
Fuerza muscular
•
La fuerza es una cualidad física del organismo que tiene por
objeto superar una resistencia externa o interna gracias a la
contracción muscular, de forma estática o dinámica.
•
Al igual que en el entrenamiento de resistencia aeróbica, con el
entrenamiento de fuerza, el organismo consigue una serie de
adaptaciones positivas.
•
Los músculos, gracias al entrenamiento de fuerza, aumentan su
tamaño. A este proceso se le denomina hipertrofia.
PRESCRIPCIÓN DE EF INTENSO EN DM2
Bosco C. La fuerza muscular. Aspectos metodológicos. Barcelona: INDE; 2002.Fatiga muscular
•
A la imposibilidad para seguir generando fuerza recibe el nombre
de fatiga muscular.
•
Causas generales:
•
Incapacidad
de
contracción
de
las
fibras.
•
Alta
concentración
de
desechos
metabólicos
(concentración
de
lactato
y
otros).
•
Incapacidad
de
los
sistemas
energéticos
del
organismo
(ATP
‐
PC,
glucólisis
y
oxidación)
para
generar
la
cantidad
de
energía
estimada
para
la
intensidad
deseada.
Mecanismos de fatiga muscular
•
Agotamiento de la fosfocreatina.
•
Agotamiento del glucógeno.
•
Productos metabólicos de desecho y fatiga.
Actitudes
para
un
EF
intenso
PRESCRIPCIÓN
DE
EF
INTENSO
EN
DM2
TABLA 1. Actitud para intensidades de ejercicio del 60 al 75% de la FCmax*
Duración Ajuste insulina antesEF Dieta según glucemia antes EF Pautas tras EF
< 15
minutos No es necesario hacer cambios
Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC
extras Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC extras
15 a 30 minutos Reducir un 10% la insulina de acción corta si se hace en las 3h después de la inyección Si glucemia < 100 mg/dl, 10‐15 g de HC extras Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemia 31 a 45 minutos Reducir un 20% la insulina de acción corta si se hace en las 3h posteriores a la administración Si glucemia < 100 mg/dl, ingerir 20‐ 30 g de HC extras Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemia 46 a 60 Minutos Reducir un 30% la insulina de acción corta si se hace en las 3h posteriores a la administración Si glucemia < 100 mg/dl, ingerir 20‐30 g de HC extras y 10‐15 g a intervalos de 20 minutos Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemia > 1 hora Reducir el número total de unidades un 10% de la dosis total diaria en la dosis previa al ejercicio, en la insulina rápida si el ejercicio se hace 1h después o en NPH si se va a realizar 3h después Si glucemia < 100 mg/dl, ingerir 20‐30 g de HC extras y 10‐15 g a intervalos de 20 minutos. Monitorizar la glucemia cada hora Si glucemia < 80 mg/dl, 10‐15 g de HC extras Ajustar insulina según glucemia * Este cuadro es una guía genérica. Las variaciones individuales dependerán de la monitorización. FCmax: frecuencia cardiaca máxima; HC: hidratos de carbono; NPH: insulina de acción intermedia. Abellán Alemán J, et al. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. 2ª Edición. 2014.
WEBS
•
http://www.runners.es/entrenamiento/planes‐de‐entrenamiento
•
http://www.salud180.com/adultos‐mayores/rutina‐de‐ejercicios‐
breves‐para‐adultos‐mayores‐en‐casa
•
https://es‐es.facebook.com/EntrenamientoconMayores
APPs
•
AppStore:
•
RUNTASTIC
•
MICOACH ADIDAS
•
NIKE TRAINING CLUB
•
ENTRENAMIENTO DIARIO YOGA, TAI CHI
WEBS Y APPS EN EF
1. Abellán Alemán J, Sainz de Baranda Andújar P, Ortín Ortín EJ. Guía para la Prescripción de Ejercicio Físico en Pacientes con Riesgo Cardiovascular. Disponible en: http://www.seh‐lelha.org/pdf/GuiaEjercicioRCV14.pdf. Último acceso: 14 de Febrero de 2016.
2. American College of Sports Medicine ACSM’s. Guidelines for Exercise Testing and Prescription, 7ª Ed. American College of Sports Medicine. Philadelphia.: Ed. Lea&Febiger; 1995.
3. Bosco C. La fuerza muscular. Aspectos metodológicos. Barcelona: INDE; 2002.
4. Didac M, Orozco LJ, Buchleitner AM, Gimenez‐Perez G, Roqué M, Bernd R. Ejercicio o ejercicio y dieta para la prevención de la diabetes mellitus tipo 2. Disponible en: http://www.cochrane.org/es/CD003054/ejercicio‐o‐ejercicio‐y‐dieta‐para‐la‐ prevencion‐de‐la‐diabetes‐mellitus‐tipo‐2. Último acceso: 14 de febrero de 2016.
5. Grupo de Trabajo de Actividad Física y Salud de la SEMFyC. Prescripción de Ejercicio en el Tratamiento de Enfermedades Crónicas. Barcelona: SEMFyC;2006.
6. Plockinger U, Topuz M, Riese B, Reuter T. Risk of exercise‐induced hypoglycaemia in patients with type 2 diabetes on intensive insulin therapy: comparison of insulin glargine with NPH insulin as basal insulin supplement. Diabetes Res Clin Pract. 2008;81(3):290‐5.
7. Tareas de actividad física para adultos. Junta de Andalucía. Disponible en
http://www.juntadeandalucia.es/turismocomercioydeporte/iad/portaliad/afmayoresÚltimo acceso: 14 de febrero de 2016.
8. Thomas DE, Elliott EJ, Naughton GA . Ejercicios para la diabetes mellitus. Disponible en:
http://www.cochrane.org/es/CD002968/ejercicios‐para‐la‐diabetes‐mellitus‐tipo‐2. Último acceso: 14 de febrero de 2016.
CITAS COMPLEMENTARIAS
http://www.rtve.es/alacarta/videos/redes/redes‐20‐deporte‐para‐cerebro‐mas‐sano‐14‐11‐10/930711/
