Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

(1)

Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

Dirección Ejecutiva

de Vigilancia

Alimentaria y

Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

(2)

Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud.

Informe Gerencial Nacional. Primer semestre 2016

MINISTERIO DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe

Septiembre de 2016

Lima, Perú

(3)

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

María Virginia Castillo Jara

Directora General

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú

Rocío Silvia Valenzuela Vargas

Directora Ejecutiva

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición

Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

EQUIPO TÉCNICO

Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud

Ministerio de Salud – Perú

Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos

Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo

Christian Córdova Proleón Carlos Cosser Gamarra

Área Funcional de Epidemiología Nutricional

Guillermo Luis Gómez Guizado

Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional

Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Jorge A. Barnaby Rodríguez

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez, Delia Torres, Cristian Polo DIRESA Andahuaylas: Elia Marina Toledo P., Niver Vilca M. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe.

DIRESA Arequipa: Ana Manco, Sandrino Rojas.

DIRESA Ayacucho: Enrique Pozo, Priscila Escobedo, Alberta

Choque.

DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Olga Rojas. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya.

DIRESA Chota: Marisol Campomanez, Maritza Vásquez. DIRESA Cusco: Deysi Lazo, Nancy Meza, Amílcar Carrasco. DIRESA Cutervo: César Aldana, José Chepe.

DIRESA Huancavelica: Doris Idone, Rodolfo Cóndor. DIRESA Huánuco: Guadalupe Huamán, Patricia Delgado, Yodi

Bernardo Villafuerte

DIRESA Ica: Blanca Mora, Rina Phun.

DIRESA Jaén: Rossana Ortiz, Katerine Roxana García. DIRESA Junín: Silvia Villegas, José Rojas, Javier Salas. DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. DIRESA Lambayeque: Martha Ynami, Jorge Chancafe. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel

Deza C.

DIRESA Lima: Lida Chafalote, Alexander Reyes. DIRESA Loreto: Ana Arroyo, César Flores.

DIRESA Madre de Dios: Soledad Cárdenas, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Antonieta Risco, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León Otárola.

(4)

PRESENTACIÓN

La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia.

Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, tenemos a la desnutrición crónica. La desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1)_{. Lo reportado por nuestro}

sistema de información nutricional, nos puede indicar que durante el periodo 2009 al 2015 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 6,4%, siendo para el año 2015 de 18,8%. Con respecto a la desnutrición global, este indicador ha presentado un incremento en el último año de 0,9%, aunque para el periodo 2009 al 2015 existe aún una disminución de 0,8%. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente, pero de manera constante desde el 2009 al 2014, sin embargo, el año 2015 mostró un incremento de 0,2% alcanzando el 1,5%. El sobrepeso y la obesidad en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, no obstante; en el año 2015 ambos han disminuido en 0,6% y 0,9% respectivamente. Finalmente, el indicador de anemia, se incrementó 12,6% del 2012 al 2015, a pesar de que el último año el indicador disminuyó en 4,7% alcanzando el valor de 45,2%(2, 3, 4,5)_.

El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2015, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 16,7% para el 2015. El indicador de desnutrición global presenta también una reducción de 5,3% para el 2009 a 4,4% para el 2015. El indicador de desnutrición aguda en ese mismo periodo igualmente se redujo, pero ligeramente de 2,8% para el 2009 a 1,6% para el 2015. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y para el 2015 fue de 6,5% es decir, una disminución muy ligera; de igual forma el indicador de obesidad, se redujo de 3,0% a 1,5% en el periodo. Finalmente, el indicador de anemia se incrementó del 2012 al 2014 en 17,3%, sin embargo, en el 2015 experimentó una disminución de 4,7% alcanzando en el 2015 el valor de 49,8%(2, 3, 4,5)_.

Para la evaluación del estado nutricional de la gestante se ha planteado indicadores como anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Según los informes gerenciales, para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2015 fue 24,2%) (5)_{. Para este}

año la evaluación por IMC PG ha mostrado que el bajo peso fue de 2,1% valor similar al año 2014, el sobrepeso fue de 31,4%, 0,5% mayor al 2014. Asimismo, la obesidad experimentó un incremento del 0,8% el año 2015 con relación al 2014, alcanzando el 10,3%. Similar a los resultados presentados para el año 2011, Huancavelica se mantiene como la región con mayor prevalencia de anemia (48,5% en el 2011), seguido de Puno (46,1% en el 2011) (6)_{. Así mismo la proporción de déficit}

de peso en ese periodo se redujo de 14,9% para el 2009 a 12,1% para el 2012 (2, 3, 4,5)_{, y continúa reduciendo para el 2015}

(10.5%). Las prevalencias más altas de bajo peso, en el 2011, fueron en Loreto (1,1%); Piura (1,0%) y San Martín (0,9%) (7)_,

continuando en forma similar en el 2015, Loreto (3,5%) y San Martín (3,3%), unido a Tumbes (4,1%) Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que para el año 2009 fue de 30,4% y para el año 2012 fue de 36,1%(2,3,4,5)_{, continuando en ascenso para este 2015 (41,4%). Con la finalidad de seguir el proceso de evaluación y}

seguimiento de los indicadores nutricionales en niños y gestantes, se presenta el informe gerencial correspondiente al I Semestre 2016.

(5)

CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS

7 LISTA DE GRÁFICOS

8 RESUMEN DE INDICADORES

10 RESUMEN EJECUTIVO

11 INTRODUCCIÓN

11 OBJETIVO

12 METODOLOGÍA

13 RESULTADOS

18 Desnutrición Crónica en menores de 5 años

19 Desnutrición Aguda en menores de 5 años

23 Sobrepeso en menores de 5 años

25 Obesidad en menores de 5 años

27 Desnutrición Global en menores de 5 años

29 Anemia en menores de 5 años

31 Estado Nutricional en menores de 3 años

33 Desnutrición Crónica en menores de 3 años

34 Desnutrición Aguda en menores de 3 años

37 Sobrepeso en menores de 3 años

39 Obesidad en menores de 3 años

41 Desnutrición Global en menores de 3 años

43 Anemia en menores de 3 años

45 Indicadores nutricionales en gestantes

46 CONCLUSIONES

55 RECOMENDACIONES

56 REFERENCIAS

57 ANEXO 1. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016

58 ANEXO 2. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD, I SEMESTRE 2016

59

(6)

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, I SEMESTRE 2016

ANEXO 6. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016

63 ANEXO 7. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES EN NIÑOS

DE 6 A 35 MESES DE EDAD CON CONTROL DE CRED COMPLETO EN ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016

67 ANEXO 8. ATENCIONES CON REGISTRO DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL EN NIÑOS DE 6 A 35

MESES DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016

68 ANEXO 9. ATENCIONES CON REGISTRO DE SESIÓN DEMOSTRATIVA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES

DE EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016

71 ANEXO 10. ATENCIONES CON REGISTRO DE VISITA DOMICILIARIA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES DE

EDAD EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016

75 ANEXO 11. NUMERO DE ATENDIDOS Y CASOS DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA, AGUDA, GLOBAL,

SOBREPESO, OBESIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2009-I SEMESTRE 2016

79 ANEXO 12. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN – I SEMESTRE 2016

80 ANEXO 13. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN AL SIEN AL100% DE

LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2016

81 ANEXO 14. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS I SEMESTRE 2016

82 ANEXO 15. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES I SEMESTRE 2016

83

(7)

LISTA DE TABLAS

Pág.

Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 10

Tabla 6.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 20 Tabla 6.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE

2016 21

Tabla 7.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 24 Tabla 8.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 26

Tabla 9.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 28

Tabla 10.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 30 Tabla 11.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 12.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 35 Tabla 12.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE

2016 36

Tabla 13.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 38 Tabla 14.1 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 15.1 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A

Tabla 16.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 44 Tabla 17.1 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.1 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.2 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.3 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2016 50

Tabla 18.4 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.5 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

Tabla 18.6 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS

(8)

LISTA DE GRÁFICOS

Pág.

Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15

Gráfico 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 19 Gráfica 6.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 20

Gráfica 6.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 21

Gráfica 6.4 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN

MENORES DE CINCO AÑOS, I SEMESTRE 2016 22

Gráfica 7.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS (OMS) ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD 2009-I SEMESTRE 2016 23 Gráfica 7.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 24

Gráfica 8.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 25

Gráfica 8.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

Gráfica 9.1 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

Gráfica 9.2 PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

Gráfica 10.1 DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 29 Gráfica 10.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS

DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 30

Gráfica 11.1 PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 31

Gráfica 11.2 NÚMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I SEMESTRE 2016 32 Gráfica 12.1 DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN

ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 34 Gráfica 12.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 35

Gráfica 12.3 PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 36

Gráfica 13.1 DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-I SEMESTRE 2016 37 Gráfica 13.2 PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

Gráfica 14.1 SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL

Gráfica 14.2 PREVALENCIA DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

(9)

Gráfica 18.3 PREVALENCIA DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.4 PREVALENCIA DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

Gráfica 18.5 PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

Gráfica 18.6 PREVALENCIA DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 51

Gráfica 18.7 PREVALENCIA DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN

Gráfica 18.8 PREVALENCIA DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PREVALENCIA I SEMESTRE 2016 53

Gráfica 18.9 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

(10)

1. RESUMEN DE INDICADORES

TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016*

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18.6

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 9.8 6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19.9 24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 23.8 36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 25.2 48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 23.8 Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4.5 Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1.5 Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 5.7 Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1.4

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16.5 Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4.4 Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1.6 Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 5.9 Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.3

Anemia

Proporción de anemia <5 años s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 43.5 Proporción de anemia <3 años s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 47.8

Gestantes Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 24.8 <15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 28,3 27,4 32.2 15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 27,3 27,8 28,8 20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 24,8 24,4 24,8 25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 23,1 30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,1 22,7 35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,6 22,7 23,4 40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 26,7 25,4 24,9 45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 32,0 28,6 33,1 50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3 42,1 33,3 28,6

(11)

2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el año 2016, de los cuales 7565 reportaron en el I Semestre del 2016, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante comprendidas entre el 4 de enero al 30 de junio del 2016. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

RESULTADOS. Para el I Semestre 2016, podemos apreciar que, en los niños menores de cinco años, la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 18,6%; la desnutrición global fue 4,5%; la desnutrición aguda fue 1,5%, el sobrepeso fue de 6,2% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 43,5%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 16,5%; la desnutrición global fue 4,4%; la desnutrición aguda fue 1,6%, el sobrepeso fue de 5,9% y la obesidad fue de 1,3%. La anemia en este grupo fue de 47,8%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 24,8%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 11,2% y sobrepeso de 40,7%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,1%, el sobrepeso fue de 31,6% y la obesidad de 10,6%.

CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una prevalencia baja (18,6%) según puntos de corte establecidos por OMS. La anemia se encuentra como grave problema de salud pública tanto para niños menores de 5 años como para menores de 3 años con 43,5% y 47,8% respectivamente. En la gestante la proporción de anemia es un moderado problema de salud pública (24,8%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 40,7% y 42,2% respectivamente).

3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8)_{. Los}

sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9)_{. Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación}

y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10)_{. El sistema de vigilancia se define como:}

“la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de

(12)

Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil para el año 2016, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1)_{. En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS}

N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con la aprobación del Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2014-2016, mediante RM N° 258-2014/MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 10% y la anemia en menores de 3 años al 20%, al año 2016, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil.

Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables(2,3,4,5)_.

OBJETIVO

Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

(13)

4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2016 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7926 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 98,7% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú, en el I Semestre 2016 reportaron información 7565 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:

POBLACIÓN

Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 4 de enero al 30 de junio del 2016, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032 Reportan al SIEN N= 7565 No Reportan al SIEN N= 361 Reportan niños al 100% N= 3938 No Reportan niños al 100% N= 3627 Reportan gestantes al 100% N= 2430 No Reportan gestantes al 100% N= 5135 Niños <5 años <3 años OMS 1 567 933 1 159 529 OMS Gestante Anemia 212 528 Anemia 279 996

(14)

TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED: Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres

(15)

dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pregestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2_{), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo}

Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2_{, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m}2_{, Sobrepeso si el}

IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2_{, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m}2_.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia. Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes. Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

(16)

Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el I Semestre del 2016, se muestra que el 84% de Diresa (28) contaron con información de más del 90% de EESS, 8 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el I Semestre 2016, ninguna Diresa logró que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (26 semanas). Adicionalmente, podemos mencionar que 12 Diresa lograron que al menos el 50% de sus EESS informen TODAS las SE.

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información.

Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia

(17)

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

(18)

5. RESULTADOS

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS

La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país muestra en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo del 2009 al I Semestre del 2016 un total de 6,6 puntos porcentuales según el patrón de crecimiento de OMS 2006. En relación a niños atendidos en los establecimientos de salud, según la Tabla 6,1, las proporciones más altas de desnutrición crónica continúan perteneciendo a las Diresa/Geresa/DISA de Huancavelica, Cajamarca y Chota, calificadas como de prevalencia alta, le siguen las Diresa/Sub Regiones de Salud Andahuaylas, Cutervo, Amazonas y Loreto, aunque clasificadas de prevalencia moderada según los valores de corte de importancia para salud pública de la OMS. El 43,8% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas, similar al año 2015 (Tabla 6.1 y Gráfica 6.2). En el I Semestre 2016, si comparamos lo acontecido en el I Semestre 2015, la desnutrición crónica según los patrones de crecimiento OMS, disminuyó en todos los grupos etarios, con excepción de los niños menores de seis meses que se incrementó en 0.2%. Fue en el grupo etario 48 a 59 meses que la disminución fue mayor 1,9 puntos porcentuales. El grupo etario de 36 a 47 meses continuó siendo el grupo que presentó la mayor proporción de desnutrición crónica con 25,2%, a pesar de haber disminuido en 1,8 puntos porcentuales, afectando a 1 de cada 4 niños. (Gráfica 6.4 y Tabla 1).

En la Tabla 6.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. En este sentido, fueron 17 las Diresa que tuvieron a más del 40% del total de sus niños normales en este grupo. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 96,7% del total de sus niños presentó una evaluación nutricional debajo de -1D.E. (incluyendo a los niños desnutridos crónicos, que estuvieron por debajo de -2 D.E). De igual manera, la Diresa Cajamarca y las Sub Regiones de Salud Chota, Cutervo y Andahuaylas presentaron más del 80% del total de sus niños con menos de -1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada total menor al 25% de niños con menos de -1D.E.

En el gráfico N°7.1 respecto a la proporción de niños con desnutrición aguda, se aprecia que durante el I Semestre 2016 se mantuvo igual con relación al año 2015. En el periodo 2009 – I Semestre 2016, la desnutrición aguda ha disminuido en 1.5 puntos porcentuales a nivel nacional según Patrones de Crecimiento OMS. Para el I Semestre 2016, la proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Tumbes con 3,4%. A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 65,6% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,5%. (Tabla 7.1 y Gráfica 7.2).

La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2015, y en el último año ha disminuido 0,6 puntos porcentuales, alcanzando ahora el 5,7%, su valor más bajo en los últimos siete años (ver Gráfico N°8.1 y Tabla N°8.1). En el I Semestre 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 18 niños. Se encontró que el 46,9% de las Diresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones clasificadas como prevalencia aceptable. Las Diresa Tacna y Moquegua presentaron las prevalencias más altas, tal como viene ocurriendo desde el año 2013. Las Diresa Apurímac I, Loreto y la Sub Región de Salud Apurímac II se mantuvieron con las que menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 8.1 y Gráfica 8.2).

La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,5 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al I Semestre 2016, siendo la disminución de 0.9 puntos porcentuales tan sólo en el 2015 (ver Gráfico N°9.1), afectando a 1 de cada 71 niños a nivel nacional. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó en el I Semestre 2016 el 7,1% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 14 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr continuar con esta disminución (Gráfica 9.1). De

(19)

Con relación a Anemia en menores de cinco años en el I Semestre 2016, el 17.9% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 5,0% más que lo evaluado el I Semestre 2015. La proporción de anemia disminuyó en 3,7 puntos porcentuales comparando con lo presentado en el I Semestre 2015, alcanzando una proporción de 43,5%, aún calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 56,3% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública, 9,3 puntos porcentuales menos que en el I Semestre 2016. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública. (Tabla 11.1 y Gráfico 11.1). En relación a la edad, la mitad de los niños menores de 2 años presentan anemia, y se observa que la proporción disminuyó conforme aumentó la edad (Gráfico 11.2).

6. Desnutrición Crónica en menores de 5 años

GRAFICO 6.1. DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS. 2009-2016*

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

(20)

Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 6.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016*

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de DC (%) HUANCAVELICA 33272 11825 35.5 CAJAMARCA 63800 20564 32.2 CHOTA 24291 7781 32.0 ANDAHUAYLAS 12263 3519 28.7 CUTERVO 12017 3287 27.4 AMAZONAS 42198 11212 26.6 LORETO 80510 21061 26.2 PIURA 63118 15684 24.8 AYACUCHO 51052 12529 24.5 APURÍMAC 23755 5750 24.2 ÁNCASH 76296 17962 23.5 JUNÍN 69237 16292 23.5 HUÁNUCO 67240 15697 23.3 JAÉN 33191 7538 22.7 LA LIBERTAD 83022 18116 21.8 PASCO 18090 3882 21.5 UCAYALI 29267 6203 21.2 CUSCO 93016 19294 20.7 SULLANA 41107 8186 19.9 PUNO 69157 12282 17.8 LAMBAYEQUE 49842 8265 16.6 SAN MARTÍN 53124 8157 15.4 TUMBES 14536 1657 11.4 MADRE DE DIOS 10625 1138 10.7 LIMA 61329 6395 10.4 ICA 23972 2082 8.7 AREQUIPA 87903 6924 7.9 CALLAO 23955 1699 7.1 LIMA ESTE 73734 5142 7.0 LIMA SUR 160252 9787 6.1 MOQUEGUA 8124 433 5.3 TACNA 14638 582 4.0 PERÚ 1567933 290925 18.6

GRÁFICO 6.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016*

(21)

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 6.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN

CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016* DIRESA/DISA EvaluadN° de os N° de Casos Riesgo de DC (%) HUANCAVELICA 21260 13015 61.2 CHOTA 16354 9289 56.8 CUTERVO 8659 4845 56.0 ANDAHUAYLAS 8699 4779 54.9 CAJAMARCA 42766 23330 54.6 AYACUCHO 38139 19853 52.1 APURÍMAC 17840 9220 51.7 LORETO 58694 29233 49.8 AMAZONAS 30638 14883 48.6 JAÉN 25312 11808 46.6 JUNÍN 52299 24007 45.9 HUÁNUCO 50952 23281 45.7 PASCO 13964 6342 45.4 CUSCO 72905 32985 45.2 PUNO 56247 25042 44.5 ÁNCASH 57593 25097 43.6 PIURA 46585 19523 41.9 SULLANA 32413 12631 39.0 SAN MARTÍN 44173 16734 37.9 UCAYALI 22681 8586 37.9 LA LIBERTAD 63659 23552 37.0 LAMBAYEQUE 40608 13965 34.4 LIMA 53943 15977 29.6 MADRE DE DIOS 9209 2592 28.1 TUMBES 12514 3503 28.0 ICA 21549 5902 27.4 AREQUIPA 79742 21647 27.1 LIMA ESTE 67051 16299 24.3 CALLAO 21595 4970 23.0 MOQUEGUA 7596 1662 21.9 LIMA SUR 146878 31488 21.4 TACNA 13675 2286 16.7 PERÚ 1256192 478326 38.1

GRÁFICO 6.3. PREVALENCIA DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016 (Enero-Junio)

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

* RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

(22)

Desnutrición crónica grupos etarios (OMS).

GRAFICA 6.4. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ; 2016*

*Enero-Junio

(23)

7. Desnutrición Aguda en menores de 5 años

GRAFICO 7.1. DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*

(24)

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).

TABLA 7.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ;

2016 DIRESA/DISA EvaluadoN° de s N° de Casos DA (%) TUMBES 14513 487 3.4 UCAYALI 29308 902 3.1 MADRE DE DIOS 10620 268 2.5 LORETO 80537 1947 2.4 SULLANA 41200 985 2.4 SAN MARTÍN 53285 1140 2.1 PASCO 18006 376 2.1 PIURA 63266 1305 2.1 LAMBAYEQUE 49941 1026 2.1 CALLAO 24002 436 1.8 JUNÍN 69345 1138 1.6 LA LIBERTAD 83063 1194 1.4 AYACUCHO 51174 731 1.4 AMAZONAS 42249 603 1.4 JAÉN 33265 471 1.4 CUSCO 93143 1273 1.4 APURÍMAC 23789 317 1.3 HUÁNUCO 67244 885 1.3 ÁNCASH 76339 972 1.3 LIMA 61332 754 1.2 HUANCAVELI CA 33262 407 1.2 LIMA SUR 160432 1921 1.2 ICA 23978 275 1.1 AREQUIPA 87883 989 1.1 PUNO 69231 762 1.1 LIMA ESTE 73893 800 1.1 CAJAMARCA 63975 636 1.0 CHOTA 24294 234 1.0 CUTERVO 12022 109 0.9 ANDAHUAYLA S 12261 106 0.9 TACNA 14621 118 0.8 MOQUEGUA 8114 48 0.6 PERÚ 1569587 23615 1.5

GRÁFICO 7.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; 2016 (Enero-Junio)

(25)

8. Sobrepeso en menores de 5 años

GRAFICO 8.1. SOBREPESO EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*

(26)

Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 8.1. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ;

2016*

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de Sobrepeso (%) TACNA 14621 1826 12.5 MOQUEGUA 8114 810 10.0 LIMA 61332 5273 8.6 LIMA ESTE 73893 6212 8.4 CALLAO 24002 1999 8.3 ICA 23978 1941 8.1 LIMA SUR 160432 12951 8.1 LA LIBERTAD 83063 5651 6.8 LAMBAYEQUE 49941 3349 6.7 AREQUIPA 87883 5688 6.5 PUNO 69231 4047 5.8 ÁNCASH 76339 4044 5.3 CAJAMARCA 63975 3316 5.2 SULLANA 41200 2119 5.1 PIURA 63266 3237 5.1 TUMBES 14513 735 5.1 HUANCAVELICA 33262 1661 5.0 MADRE DE DIOS 10620 524 4.9 AMAZONAS 42249 2065 4.9 CHOTA 24294 1183 4.9 HUÁNUCO 67244 3041 4.5 PASCO 18006 787 4.4 JAÉN 33265 1404 4.2 CUTERVO 12022 504 4.2 UCAYALI 29308 1203 4.1 AYACUCHO 51174 2063 4.0 SAN MARTÍN 53285 2142 4.0 JUNÍN 69345 2758 4.0 CUSCO 93143 3497 3.8 ANDAHUAYLAS 12261 401 3.3 LORETO 80537 2538 3.2 APURÍMAC 23789 725 3.0 PERÚ 1569587 89694 5.7

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de

GRÁFICO 8.2. PREVALENCIA DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)

(27)

9. Obesidad en menores de 5 años

GRAFICO 9.1. OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*

(28)

Obesidad en menores de 5 años (OMS).

TABLA 9.1. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, 2016

DIRESA/DISA _EvaluadosN° de _CasosN° de

Obesida d (%) TACNA 14621 435 3.0 MOQUEGUA 8114 215 2.6 LIMA 61332 1410 2.3 CALLAO 24002 535 2.2 LIMA ESTE 73893 1473 2.0 LIMA SUR 160432 3185 2.0 ICA 23978 475 2.0 LAMBAYEQUE 49941 905 1.8 LA LIBERTAD 83063 1447 1.7 SULLANA 41200 634 1.5 TUMBES 14513 215 1.5 MADRE DE DIOS 10620 147 1.4 AREQUIPA 87883 1198 1.4 PIURA 63266 847 1.3 AMAZONAS 42249 514 1.2 ÁNCASH 76339 912 1.2 UCAYALI 29308 349 1.2 CHOTA 24294 281 1.2 SAN MARTÍN 53285 550 1.0 JAÉN 33265 342 1.0 HUÁNUCO 67244 673 1.0 PUNO 69231 686 1.0 CAJAMARCA 63975 624 1.0 PASCO 18006 174 1.0 CUTERVO 12022 114 0.9 LORETO 80537 734 0.9 HUANCAVELICA 33262 302 0.9 JUNÍN 69345 597 0.9 CUSCO 93143 705 0.8 AYACUCHO 51174 386 0.8 APURÍMAC 23789 166 0.7 ANDAHUAYLAS 12261 74 0.6 PERÚ 1569587 21304 1.4

GRÁFICO 9.2. PREVALENCIA DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA; ; 2016 (Enero-Junio)

(29)

10. Desnutrición Global en menores de 5 años

GRAFICO 10.1. DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DEL MINISTERIO DE SALUD. PATRON OMS 2009-; PRIMER SEMESTRE 2016*

(30)

Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA10.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL

(OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016* DIRESA/DISA EvaluadoN° de s N° de Casos DG (%) LORETO 80933 6990 8.6 UCAYALI 29461 2484 8.4 JUNÍN 69644 4785 6.9 SULLANA 41454 2707 6.5 PIURA 63562 4072 6.4 APURÍMAC 23845 1498 6.3 PASCO 18421 1129 6.1 CAJAMARCA 64104 3901 6.1 AMAZONAS 42350 2445 5.8 HUANCAVELICA 33288 1867 5.6 AYACUCHO 51281 2792 5.4 ANDAHUAYLAS 12275 661 5.4 JAÉN 33388 1792 5.4 CHOTA 24607 1319 5.4 TUMBES 14579 759 5.2 SAN MARTÍN 53702 2781 5.2 CUTERVO 12061 590 4.9 CUSCO 93366 4453 4.8 HUÁNUCO 67339 3173 4.7 ÁNCASH 76509 3520 4.6 LA LIBERTAD 83550 3803 4.6 LAMBAYEQUE 50150 2148 4.3 MADRE DE DIOS 11002 418 3.8 PUNO 69388 2224 3.2 CALLAO 24098 620 2.6 ICA 24070 542 2.3 LIMA 61486 1352 2.2 LIMA ESTE 74150 1542 2.1 AREQUIPA 87989 1809 2.1 LIMA SUR 161031 3170 2.0 MOQUEGUA 8140 91 1.1 TACNA 14676 148 1.0 PERÚ 1575899 71585 4.5

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de

GRÁFICO 10.2. PREVALENCIA DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)

(31)

11. Anemia en menores de 5 años

TABLA 11.1. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, PERIODO ; 2016*

DIRESA/DISA N° de Evaluad os N° de Casos Anemia (%) PUNO 14812 9602 64.8 LA LIBERTAD 9264 5450 58.8 UCAYALI 4369 2387 54.6 CUSCO 20553 10667 51.9 JUNÍN 15097 7786 51.6 MADRE DE DIOS 786 394 50.1 ÁNCASH 15757 7681 48.7 LORETO 14833 7083 47.8 PASCO 2829 1336 47.2 LAMBAYEQUE 5380 2455 45.6 AREQUIPA 12218 5429 44.4 SAN MARTÍN 2680 1142 42.6 APURÍMAC 7452 3134 42.1 TUMBES 1674 702 41.9 HUANCAVELICA 14107 5883 41.7 LIMA 10545 4385 41.6 CAJAMARCA 9542 3840 40.2 ANDAHUAYLAS 6587 2638 40.0 LIMA SUR 17520 6905 39.4 TACNA 2180 854 39.2 CALLAO 1512 579 38.3 LIMA ESTE 3233 1226 37.9 CHOTA 4454 1687 37.9 SULLANA 8190 3075 37.5 PIURA 9761 3651 37.4 HUÁNUCO 16878 6297 37.3 AYACUCHO 21849 7950 36.4 MOQUEGUA 2782 951 34.2 ICA 2942 959 32.6 AMAZONAS 12712 3271 25.7 JAÉN 5200 1273 24.5 CUTERVO 2298 555 24.2 PERÚ 279996 121227 43.3

GRÁFICO 11.1. PREVALENCIA DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PREVALENCIA ; 2016 (Enero-Junio)

(32)

Anemia por grupos etarios.

GRAFICA 11.2. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, PERIODO ; PRIMER SEMESTRE 2016*

*Enero-Junio

(33)

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS

El número de niños menores de 3 años representaron el 74,0%% del total de niños registrados en el SIEN, 0,5 puntos porcentuales menos que el I Semestre del 2015. En el Gráfico 12.1 se aprecia que la proporción de niños con desnutrición crónica en los últimos años mostró una tendencia sostenible de disminución, y para el I Semestre 2016 la proporción disminuyó en 0,2 puntos porcentuales respecto al año anterior, y 0,7 respecto al I Semestre del 2015. La disminución total es de 5,7 puntos porcentuales desde el año 2009 a la fecha. Para el I Semestre 2016, únicamente la Diresa Huancavelica presenta una proporción de D. Crónica calificada como altas por la OMS. 18 Diresa (56,3%) presentaron proporciones calificadas como de prevalencia baja, 12,5% más que lo mostrado para menores de 5 años. (Tabla 12.1 y Gráfico 12.2). En la Tabla 12.2 podemos apreciar a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 16 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños en este grupo, 1 más que en el año 2015. La Diresa de Huancavelica tuvo al 88,6% de sus niños con <-1D.E. (incluyendo a los niños desnutridos crónicos, por debajo de -2D.E). De igual manera, la Sub Región de Salud Chota presentó más del 80% de sus niños por debajo de <-1D.E. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción acumulada menor al 20% de niños con menos de -1D.E.

En el gráfico N°13.1 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que se mantuvo la tendencia de disminución de los valores del indicador y en el periodo 2009 – 2015 la desnutrición aguda disminuyó en 1,2 puntos porcentuales, manteniéndose para el I Semestre 2016 el 1,6% presentado en el año 2015. Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Tumbes, Ucayali y Madre de Dios. Las prevalencias a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%) (Tabla 13.1 y Gráfico 13.2).

El sobrepeso disminuyó en 0,6 de punto porcentual con relación año 2015, similar a lo ocurrido en los niños menores de cinco años, continuando con el descenso del año anterior. En el I Semestre del 2016, el sobrepeso afectó aproximadamente a 1 de cada 17 niños. La Diresa Tacna es la única que presentó una proporción de sobrepeso clasificada como alta; en contra partida, 13 Diresa presentaron proporciones calificadas como prevalencia aceptable, similar a lo mostrado en el I Semestre 2015 (Tabla N°1, Tabla 14.1 y Gráfico 14.2).

La obesidad disminuyó en 1,7 puntos porcentuales desde el año 2009 a la fecha (ver Tabla N°1) según los patrones de la OMS, alcanzando a 1,5% en el año 2015 y 1,3% en el I Semestre 2016, afectando aproximadamente a 1 de cada 77 niños. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en menores de 3 años alcanzó en el I Semestre 2016 el 7,2% a nivel nacional según OMS, 0,1% mayor que la presentada en menores de 5 años. En relación a la obesidad, se puede apreciar en la Tabla 15.1 que todas las Diresa presentaron prevalencias bajas de obesidad. No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 14,6% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), apenas 0,1 punto porcentual mayor con relación al I Semestre 2015. Como contraparte, tenemos a la Diresa Apurímac con tan sólo 4,3%, 0,4 punto porcentual mayor con relación al I Semestre 2015. (Tabla 15.1 y Gráfica 15.2).

En el gráfico N°16.1 se puede apreciar que la desnutrición global nacional fue de 4,4%, similar a la proporción presentada el I Semestre del año 2015. La proporción de desnutrición global viene manteniéndose desde el año pasado, contrario a la tendencia de disminución de la proporción que se venía presentando desde el año 2009 al 2014. (Tabla N°16.1). La desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 23 niños menores de 3 años en el I Semestre 2016. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de prevalencia baja, es decir; debajo del 10%. (Tabla 16.1 y Gráfico 16.2).

Para el I Semestre 2016, el 18,3% de los niños menores de 3 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 5,0 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2016. No obstante, la proporción de anemia ha disminuido en 4,0 puntos porcentuales (Tabla N°17.1). La proporción en el I Semestre 2016 fue de 47,9% y está calificada por la OMS como grave problema de salud pública. El 87,5% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave Problema de Salud Pública por la OMS (Tabla 17.1 y Gráfica 17.1).