REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL 2005

(1)

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005 DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005

REGLAMENTO SANITARIO

INTERNACIONAL 2005

DESAFIOS PARA LA

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Dr. Francisco Larrea

06 de junio del 2014

(2)

VIEJAS Y

MODERNAS

“PLAGAS”

COVIVIENDO

(3)

CAMBIOS MUNDIALES

(4)

CAMBIOS MUNDIALES

(5)

CAMBIOS MUNDIALES

(6)

CAMBIOS MUNDIALES

Noticias viajaban en

forma de telegrama.

(7)

(8)

ENFERMEDADES

INTERNACIONALMENTE

OBJETO DE CUARENTENA

(9)

(10)

(11)

(12)

Movimiento de personas

2006 -- Numero de

pasajeros: 2,1 mil

millones

(13)

(14)

(15)

Tráfico naval a nivel mundial

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

• Crecimiento de la poblacíón

• Envejecimiento poblacional

• Movimiento de poblaciones

• Urbanización

• Biotenología

• Procesamiento Alimentos

• Gloalización del Comercio

• Contaminación Industrial

• Cambio Climático

• …

Un mundo cambiante

Cortesía: Bernardus Ganter, MD Geneva, 18-05-2008

World Health Organization

(23)

(24)

• Anthrax

• Anti-microbial resistance

• Arboviruses (e.g. Rift valley fever, West Nile fever)

• Chemical Safety

• Cholera and other epidemic diarrhoeal diseases

• Dengue

• Food safety

• HIV/AIDS

• Influenza (new subtype in human)

• Malaria

• Measles and other vaccine-preventable diseases

• Meningococcal meningitis

• Poliomyelitis eradication initiative (wild type poliovirus)

• Radiation and environmental health

• Smallpox

• SARS

and other severe acute respiratory infections

• Tuberculosis

• Yellow Fever

• Viral haemorrhagic fevers (e.g. Ebola, Marburg, Lassa)

• Zoonoses

> 95% de las

amenazas

diarias a la

seguridad

sanitaria

internacional

(25)

(26)

(27)

Los

cambios

• Tres enfermedades para todos las amenazas a la

salud publica

• Medidas preestablecidas para la respuesta adaptada

• Control de frontera para detección temprana e

(28)

ESTRATEGIA

GESTION

RIESGOS

CONTENER

ORIGEN

PROACTIVA

BARRERAS PASIVAS

(29)

PROPOSITO:

• GARANTIZAR LA

MÁXIMA SEGURIDAD

CONTRA LA

PROPAGACIÓN INTERNACIONAL

DE ENFERMEDADES

CON UNA

INTERFERENCIA MÍNIMA

EL

TRÁFICO MUNDIAL.

REGLAMENTO SANITARIO

INTERNACIONAL 2005

(30)

Principales exigencias jurídicas del RSI

• las relativas a la

capacidad básica necesaria

en los

países para “

detectar, evaluar y notificar

eventos de

conformidad con el Reglamento”, y “

responder con

prontitud y eficacia

a los riesgos para la salud pública”

(p. ej., artículos 5, 13, 19 a 22 y anexo 1).

• las relativas a la

obligación, autorización o prohibición de aplicar

ciertas medidas de salud pública

respecto del movimiento

internacional de viajeros, mercancías, cargas y medios de

transporte, y en los puertos, aeropuertos y pasos fronterizos por los

que transitan (p. ej., artículos 19 a 41).

• las relativas a la administración del Reglamento, como la

designación en cada país de un Centro Nacional de Enlace para el

RSI,

y por parte de la Organización, de Puntos de Contacto de la

OMS para el RSI (p. ej., artículos 4 y 47 a 66).

(31)

(32)

Emergencias de Salud Publica de Importancia

Internacional (ESPII)

• Gravedad del impacto en la salud publica.

• Naturaleza inusitada o imprevista.

• Riesgo potencial de propagación

internacional.

• Riesgo de restricciones internacionales a los

(33)

(34)

Se necesitan

3 cosas

:

CAPACIDAD,

…

CAPACIDAD

…

,

(35)

(36)

CAPACIDAD BÁSICA NECESARIA

PARA LAS TAREAS

DE VIGILANCIA Y RESPUESTA

Los Estados Partes utilizarán las estructuras y recursos

nacionales existentes para cumplir los requisitos de capacidad

básica que establece el Reglamento con respecto, entre otras

cosas, a lo siguiente:

• a) sus actividades de vigilancia, presentación de informes,

notificación, verificación, respuesta y colaboración; y

• b) sus actividades con respecto a los aeropuertos, puertos y

(37)

CAPACIDAD BÁSICA NECESARIA

PARA LAS TAREAS

DE VIGILANCIA Y RESPUESTA

NIVELES RESPUESTA DE SALUD

• PRIMARIO

• INTERMEDIO

• NACIONAL

Detectar evento

Notificar de inmediato

Aplicar medidas

preliminares.

Confirmar

Evaluar

Notificar

(38)

(39)

SOLO

PERCIBIMOS

UNA PARTE

DEL

(40)

¿QUE VIGILAR?

• Todo evento con posibilidades de

constituirse en un problema de

salud pública de importancia

[nacional] internacional, incluidos

los que tengan causas u orígenes

desconocidos.

(41)

Eventos de notificación obligatoria

• Eventos, cualquiera que sea su origen o

procedencia, causados por agentes biológicos,

químicos o radiológicos

• Eventos involucrando la transmisión por personas,

vectores, cargas o mercancías.

• Eventos cuyo agente, enfermedad o modo de

(42)

Criterios de salud pública para

la evaluación de eventos

• Gravedad del impacto del evento sobre la

salud pública

• Carácter imprevisto o inusitado del evento

• Riesgo de propagación internacional

• Riesgo de restricciones a los viajes y al

(43)

(44)

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005

(45)

• Vertical

• Reactivo

• Fragmentado

• Descriptivo

• Corroborador

• Cerrado

CARACTERISTICAS

(46)

• Infraestructura tecnológica anticuada

• Carencia RRHH de vigilancia

• Capacitación de pequeña escala

• Limitada Capacidad analítica

(47)

• Modernización tecnológica y normativa

• Profesionalización

• Oferta educativa

• Reclutamiento de cuadros

• Alianzas estratégicas

• Vinculación con la ejecución

(48)

• Armonización de los sistemas de vigilancia

epidemiológica

• Georeferenciación y mapas de riesgos

• Rediseño de procesos y flujos de información

• Aseguramiento y control de calidad

• Replanteamiento del enfermedades sujetas a

notificación

(49)

• … etc…

etc…

(50)

(51)

Preparación y Respuesta Internacional

(Equipos de Respuesta Rápida)

Vigilancia Global

Vigilancia

Laboratorio

Mundial

Vigilancia

Epidemiologica

Mundial

Redes Especificas por

Enfermedades

(RAM, Influenza, CJD,

Rabia, FHV

Redes Subregionales

y otras (Militares)

Vigilancia Regional

Inteligencia

Epidémica

Plan Nacional de

Vigilancia

Estándares de

Vigilancia

Fort. Laboratorio.

Epidemiología de

Campo

Preparación y

Respuesta a Epidemias

Sistemas

Nacionales de

Vigilancia

(52)

ALERTA Y RESPUESTA A EPIDEMIAS

Mundial

Regional

Sub-regional

(53)

Tiempo de las acciones

Depende de los esfuerzos Nacionales y Mundiales

Inicio

Evento

Detección

(MINSA)

t

₀

Verificación

PAHO

WHO

Alerta

Intervención

Evaluación

Riesgo

Mediana 15 días

Mediana 7 días

12-24 hrs

Movilización en

24-72 hrs

Cortesía: Dr. Jarbas da Silva. Gerente Área de Vigilancia Sanitaria y Atención de las Enfermedades (HDM) OPS

26 días

(54)

1. Medir la carga de enfermedad, incluyendo las

tendencias de monitoreo morbilidad / mortalidad,

para orientar eficazmente los programas de

control y la correspondiente asignación de

recursos; y

2. Detectar lo antes posible aquellos eventos de

salud pública que requieren una investigación y

respuesta para minimizar las consecuencias

negativas para la salud a la población afectada.

Vigilancia en Salud Pública

(55)

Es el proceso del sistema de vigilancia de rutina para

recopilar datos regulares, Y consiste en la notificación

habitual de casos de enfermedad, como la de los sistemas

de vigilancia de enfermedades de notificación obligatoria,

centinela, de laboratorio y otros. .

Se genera en las instituciones de atención de la salud.

Su función principal es lograr otros objetivos de la

vigilancia:

•medición del impacto de los programas

•identificación de los problemas prioritarios de salud

(56)

Consiste en la detección organizada y rápida de información,

sobre eventos que pueden representar un riesgo potencial

para la Salud Pública.

La información puede surgir de rumores y otros informes ad

hoc transmitidos por conductos formales (es decir, sistemas

de notificación habitual establecidos) o informales (como son

los medios de comunicación, trabajadores sanitarios e

informes de organizaciones no gubernamentales

(57)

E

nt

ra

da

Fuente principal de información para la vigilancia

Enfermedad Específica

Conductas relacionadas con salud

Sindromática

No humanos

Otras Funciones Vigilancia

Función Alerta Temprana

P

ro

ceso

S

a

lid

a

Ini

ci

o E

v

al

uaci

ón

R

iesgo

Señal

Evento de Salud Pública

Acción Rápida

Enfermedades Crónicas

Monitoreo de Programa

Carga de Enfermedad

Planificación/Implementación

Respuesta

Largo plazo/estructural

Monitoreo de Tendencias

Vigilancia Basada en

(58)

Fortalecimiento de los Sistemas Nacionales

de Prevención, Vigilancia y Respuesta

Señal

Evento de Salud inusual



Respuesta

Complementarios

Vigilancia basada en eventos

- Reportes de los medios

- (comunidad, profesionales, etc.)

- ONGs

- Canales diplomáticos

- Canales militares

- Etc…

Vigilancia basada en indicadores

- Casos (agregados, individual)

- Laboratorio

- Mediciones Medio Ambientales

- Demanda de medicamentos

- Ausentismo

- Etc…

Verificación

Triangulación

(59)

(60)

EVENTO

Cam bios

espe rados

INTERVENCION

DATOS

Aná lisis

Interpr etación

Información

FUENTE DE INFORMACION

RESPONSABLE VIGILANCIA

Decisión

Retroalimentación

Notificación

(61)

DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005 DIRECCION GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA CENTRO NACIONAL DE ENLACE RSI 2005 Nivel Nacional /

Regional / local

Nivel Internacional Fuente

(62)

CENT RO NACIONAL DE ENLACE RSI – 2005 (CNE-RSI2005) MINISTRO (A) OMS/OPS Otros Organismos Internacionales SALUD Dirección -Vigilancia Epidemiológica - ASIS - Inmunizaciones - Salud Ambiental -Programas - Regional de Salud INH“RR” SACS Otros MINISTERIOS: Vigilancia-Respuesta-Control Relaciones Exteriores, Interior -Justicia, Ambiente, Defensa, Agricultura-Tierra,Transporte-Comunicaciones,Alimentación Energía-Petroleo, Educación-E. Superior,Juventud,

Comunicación,Info.,Ciencia,Tec nología e Ind. Int. , Pueblos Indígenas.

OMS - OPS - OIE otros sitios WEB organismos

internacionales

Solicitud Verificación Retroalimentación Respuesta < 24 horas

CENTRO NACIONAL DE ENLACE – RSI 2005

FUENTES DE INFORMACION

PUNTOS ENTRADA Aeropuertos Puertos Pasos Fronterizos.

SITIOS WEB y/o CNE MINISTERIOS OTROS PAISES

INFORMACION y/o

NOTIFICACION

* Prensa: Nacional,regional,Inter-nacional. * Listas distribución de Interés (Brotes, desastres, toxicología, sociedades científicas especializadas...) u COMUNICA COMUNICA ELABORA: Boletín Alerta Informe Técnico Teléfono – Fax - e-mail

(63)

(64)

(65)

OMS

<

CNE

EVENTOS

Menos 24 Horas

Emergencia de Salud

Pública de Importancia

Internacional

anexo 2

Artículo 6 Notificación

Medidas Sanitarias

Respuesta

Cualquiera que sea su

origen o procedencia

(66)

CNERSI

2005

CNERSI

2005

CNERSI

2005

OPS/OMS

Evento

CE

EPI-SA-SACS-LAB-OTROS

Evento

CE

EPI-SA-SACS-LAB-OTROS

CE

EPI-SA-SACS-LAB-OTROS

Evento

1

2

3

(67)

(68)

38,89 29,63 11,11 7,41 3,70 1,85 1,85 5,56 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 PRENSA EPIDEMIOLOGIA

REGIONAL PAHO INSAI INH "RR" AFECTADO CNE OTRO OTROS

% E v e n tos NOTIFICANTE

EVENTOS DE INTERES SALUD PUBLICA, % SEGUN NOTIFICANTE, REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA, 2011.

Dirección General de Epidemiología Unidad de Alerta Temprana y Respuesta Inmediata Centro Nacional de Enlace RSI

(69)

GRANDES RETOS

CAPACIDADE

S MINIMAS

SISTEMA

VIGILANCIA

(70)

EL RUMBO

• Reactivo vs. Anticipativo

• Fragmentado vs. Integrado

• Descriptivo vs. Analítico

• Corroborador vs. Cuestionador

• Vertical vs. Horizontal

• Cerrado vs. Abierto

(71)

EL RUMBO

De la Vigilancia Epidemiológica

a

la

Inteligencia

(72)

ESTABLECIMIENTO

SALUD

DISTRITO SANITARIO

EPIDEMIOLOGIA

ESTADAL

EPIDEMIOLOGIA

CENTRAL

CNERSI

2005

COLERA – FUENTE NO TRADICIONAL

LABORATORIO REFERENCIA

CNE

RD

OPS/

OMS

ProMED

X

(73)

(74)

CRUCERO MONARCH

•Eventos:

•Influenza

•Varicela

• Defunciones (causa

no precisada)

(75)

WEB:

http://www.mpps.gob.ve

e- mail: [email protected]

[email protected]

Teléfono:0212- 408.02.60

0212- 408.01.84

Fax: 0212- 408.02.60