UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO
COLEGIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
INFORME ESTADISTICO OBTENIDOS DE 500 PACIENTES, REALIZADOS EN LA FUNDACION MÉDICA BIENESTAR FAMILIAR
EDDY AUGUSTO LOPEZ LEON
LUIS MANTILLA, DR., DIRECTOR DE TESIS
Tesis de grado presentada como requisito para la obtención del título de Optómetra
UNIVERSIDAD SAN FRANCISCO DE QUITO
Colegio de Ciencias de la Salud
HOJA DE APROBACIÓN DE TESIS
INFORME ESTADISTICO OBTENIDOS DE 500 PACIENTES, REALIZADOS EN LA FUNDACION MÉDICA BIENESTAR FAMILIAR
EDDY AUGUSTO LOPEZ LEON
Dr. Luis Mantilla
Director de Tesis, Miembro del
Comité de Tesis y Director de ... la carrera de Optometría
© DERECHOS DE AUTOR
Por medio del presente documento certifico que he leído la Política de Propiedad
Intelectual de la Universidad San Francisco de Quito y estoy de acuerdo con su contenido, por lo que los derechos de propiedad intelectual del presente trabajo de investigación quedan sujetos a lo dispuesto en la Política.
Asimismo, autorizo a la USFQ para que realice la digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
Firma:
--- Nombre: Eddy Augusto López León C. I.: 1713807616
1.1 RESUMEN
Para la obtención del título de Optometría, se requiere el trabajo comunitario en el cual se pone en práctica todos los conocimientos aprendidos en el trascurso de la vida estudiantil, esta experiencia única e irrepetible se lo realizo gracias al apoyo de la Fundación Medica Bienestar Familiar, la misma que es una institución sin fines de lucro que se dedica a la ayuda, cuidado y atención de personas de escasos recursos económicos.
El trabajo consistió en el apoyo de los profesionales de la Fundación que está formado con un equipo multidisciplinario que consta de la siguiente manera Oftalmólogo, Cardiólogo, Medico general, Pediatra y Optometría.
La atención a los pacientes se lo realizo en diferentes provincias del país como Santo Domingo de los Tsachillas, Carchi, Pichincha, Imbabura, donde se recolecto por medio de historias clínicas proporcionadas por la Universidad San Francisco los datos de cada paciente, los mismos que nos servirán para realizar la tabulación de los datos.
Se atendió a un promedio de 800 pacientes, de los cuales se recolecto la historia de 500 pacientes que es el requisito para la graduación, donde se escogió pacientes de edades de 1 año hasta 64 años en adelante.
También en trabajo conjunto con casas comerciales dedicadas a la distribución de productos ópticos se realizo la donación de armazones y gafas a las personas que necesitaban una ayuda óptica.
Es importante recalcar que los profesionales independientemente de la carrera que escojan, siempre deben tratar de apoyar a las personas que por circunstancias de la vida, no tienen los mismos recursos económicos y necesitan una ayuda que por más mínima que esta sea, les puede cambiar la vida.
1.2 ABSTRACT
To obtain the title of Optometry, community work which is put into practice all the knowledge learned in the course of student life is required, this unique experience is what I make with the support of the Medical Foundation Family Welfare it is a non-profit organization that is dedicated to the support, care and treatment of people with limited economic resources.
The work consisted in supporting professionals of the Foundation consists of a multidisciplinary team consisting follows Ophthalmologist, Cardiologist, General Physicians, and Pediatric Optometry.
Attention to patients we perform in different provinces as Santo Domingo de los Tsachillas, Carchi, Pichincha, Imbabura, where I collect through records supplied by the University of San Francisco data for each patient, the same as we serve to make the tabulation.
He attended an average of 800 patients, of which the history of 500 patients is the requirement for graduation, where patients ages 1 to 64 was chosen and older was collected.
Also working in conjunction with commercial firms engaged in the distribution of donated eyewear frames and glasses was done to people who need an optical aid.
Importantly, regardless of the professional career of their choice, they should always try to support people that life circumstances, not have the same financial resources and need more help than minimal it may be, can change them life.
Contenido
1.1 RESUMEN ... 5 1.2 ABSTRACT ... 6 1.3 INTRODUCCION ... 11 1.4 FUNDAMENTOS TEORICOS ... 12 1.5 OPTOMETRIA ... 12 1.6 ACOMODACION. ... 12 1.7 AGUDEZA VISUAL ... 12 1.8 EMETROPIA. ... 13 1.9 AMETROPIA. ... 13 1.10 MIOPIA ... 13 1.11 CLASIFICACION DE LA MIOPIA ... 14 1.12 HIPERMETROPIA. ... 14 1.13 ASTIGMATISMO ... 15 1.14 PRESBICIA. ... 152 METODOLOGIA ... 16
2.1 TRABAJO DE CAMPO ... 16
2.2 RESULTADOS ... 17
3 INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS ... 19
4 PACIENTES SEGÚN EL SEXO ... 19
5 PACIENTES POR EDADES. ... 20
6 AGUDEZA VISUAL ... 21 7 ERRERES REFRACTIVOS ... 22 7.1 MIOPÍA Y SU CLASIFICACIÓN ... 22 7.2 HIPERMETROPÍA Y SU CLASIFICACIÓN ... 23 8 ASTIGMATISMO ... 24 9 PATOLOGIAS ... 25
10 CUADRO GENERAL DE ERRORES REFRACTIVOS ... 27
11 REPRESENTACION GRAFIA DE ERRORES REFRACTIVOS ... 28
12 RECOMENDACIONES ... 29
14 BIBLIOGRAFIA ... 30
Ilustración 1CARTILLA DE SNELLEN ... 13
Ilustración 2 OJO MIOPE ... 13
Ilustración 3OJO HIPERMETROPE ... 14
Ilustración 4 OJO ASTIGMATA ... 15
Ilustración 5 PRESBICIA ... 15
Ilustración 6 GRAFICO POR SEXO ... 19
Ilustración 7 GRAFICO DE EDADES ... 20
Ilustración 8GRAFICO DE AGUDEZA VISUAL ... 21
Ilustración 9GRAFICO DE MIOPIA ... 22
Ilustración 10GRAFICO DE HIPERMETROPIA ... 23
Ilustración 11GRAFICO DE ASTIGMATISMO ... 25
Ilustración 12GRAFICO DE PATOLOGIAS ... 26
1.3 INTRODUCCION
Los errores refractivos son problemas visuales que se pueden presentar en diferentes etapas de la vida de la persona, el Optometrista encargada del cuidado de atención primaria debe saber prevenir, controlar y diagnosticar todos los problemas visuales, que se pueden presentar, los mismos que pueden ser errores refractivos causados por Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo, Baja visión y Visión Binocular.
Es muy importante que el profesional esté capacitado y cuente con los equipos necesarios para realizar un examen visual optimo, cuyo objetivo principal sea el cuidado primario de sus pacientes, en cuyo caso se necesite una ayuda óptica esta debe ser prescriba bajo normas éticas y profesionalismo.
Los profesionales en Optometría deberán trabajar en conjunto con Oftalmólogos y Médicos, formando un equipo multidisciplinario con el objetivo principal de capacitar, asesor y cuidar un órgano de los sentidos tan importante como es el sistema visual.
1.4 FUNDAMENTOS TEORICOS
1.5 OPTOMETRIA
Seguin el WORLD COUNCIL OF OPTOMETRY. "La optometría es una profesión de la salud que es autónoma, educada y regulada (con licenciatura y número de registro), y los optometristas son los profesionales del cuidado primario de la salud del ojo y del sistema visual, que proporcionan un cuidado integral del ojo y la visión, que incluye la refracción y dispensación, detección/diagnóstico y tratamiento de la enfermedad en el ojo, y la rehabilitación de las condiciones del sistema visual."
Comúnmente, la optometría se centra en la medida del estado refractivo de ambos ojos mediante procedimientos como la retinoscopía y, sobre todo, a través de métodos de refracción ocular. De esta forma se detectan, compensan y corrigen numerosas anomalías visuales como la miopía, hipermetropía, astigmatismo, queratocono o estrabismo, visión binocular, baja visión, terapia visual, contactología, entre otras. (Wikipedia. Concepto de Optometría, extraído el 02 de febrero del 2013, desde http://es.wikipedia.org/wiki/Optometr%C3%ADa).
1.6 ACOMODACION.
Se define a la acomodación como la propiedad que tiene el globo ocular de incrementar, rápida y progresivamente, su poder dióptrico. Con la acomodación el ojo tiene la capacidad de enfocar a diferentes distancias, de manera prolongada y modificar rápidamente la distancia al enfoque.
1.7 AGUDEZA VISUAL
Es la expresión numérica del sentido de las formas, y corresponde al ángulo subtendido a la retina por el objeto más pequeño que pueda ser percibido. Para evaluar la agudeza visual se puede utilizar una cartilla la más conocida la Cartilla de Snellen. (Herreman,R.1989)
1.8 EMETROPIA.
Es la condición refractiva considerada como normal, en donde el sistema visual, con una acomodación relajada, los rayos de luz paralelos convergen hacia un punto focal nítido sobre la retina. La persona Emétrope tienen una visión 20/ 20 a una distancia de 6 metros. (Herrera, 1989)
1.9 AMETROPIA.
Es el término contrario a la Emetropía, en el cual se basa en cualquier condición refractiva diferente, donde se presenta un error o anomalía refractiva, donde los rayos paralelos de luz no convergen hasta un punto sobre la retina. (Herrera, 1989)
1.10 MIOPIA
Es la condición refractiva en que, con la acomodación relajada, los rayos de luz paralelos convergen en un foco delante de la retina, el paciente presenta molestias en visión lejana.
1.11 CLASIFICACION DE LA MIOPIA
- Miopía simple: Aquí los componentes ópticos, la longitud axial del globo ocular y cada elemento aislado se encontraba dentro de los límites normales, pero al
asociarse surgió la anomalía ( Río.G 434)
- Miopía maligna o degenerativa: se asocia a síndromes complejos en el que el defecto óptico es un síntoma.
- Miopía de curvatura: Se produce por un aumento de curvatura de la córnea o del cristalino
- Miopía de índice: Se produce por un aumento en el índice de refracción de córnea del cristalino, humor acuoso o de humor vítreo como en el caso de pacientes diabéticos.
- Miopía congénita: Son hereditarias, aparecen en el niño durante los comienzos de la vida, puede deberse a una fetopatía por toxoplasmosis, sífilis, entre otras. Dentro de este grupo se encuentran miopías elevadas no evolutivas sin alteraciones en el fondo de ojo (Ramírez, C. 2013).
1.12 HIPERMETROPIA.
Es la condición refractiva en que, con la acomodación relajada, los rayos de luz paralelos convergen en un foco detrás de la retina, el paciente presenta molestias en visión cercana.
1.13 ASTIGMATISMO
Es la condición refractiva en que el sistema óptico del ojo es incapaz de formar imágenes puntuales de un punto objeto. Esto se debe a la curvatura de cornea o del cristalino, haciendo que la potencia refractante del sistema óptico sea diferente de un meridiano a otro.
1.14 PRESBICIA.
No está considerado como un error refractivo, más bien se puede considerar como un proceso fisiológico por medio del cual el cristalino crece, y las fibras se endurecen disminuyendo la respuesta acomodativa a la contracción del musculo ciliar, el paciente tienen que alejar las cosas para poder leer, por lo general la Presbicia aparece más o menos a los 45 años, y la corrección se lo realiza con lentes positivos. (Herrera, 1989)
Ilustración 4 OJO ASTIGMATA
2
METODOLOGIA2.1 TRABAJO DE CAMPO
La realización de la toma de datos de los pacientes de la Fundación Bienestar Familiar, se la realizo en trabajo conjunto entre todos los pasantes así como también personal de trabajo de planta, en las diferentes brigadas realizadas.
Se recepto la información en las historias clínicas de la USFQ de la escuela de Optometría de manera directa, con los datos obtenidos de los pacientes se prosiguió a tabular y con los resultados a la interpretación en gráficos para el respectivo análisis.
A los pacientes niños se pidió la colaboración de los padres para la toma de agudeza visual y posteriormente examen optométrico, todos los datos obtenidos fueron bajo la aprobación de los pacientes atendidos.
2.2 RESULTADOS
Una vez llenada la historia clínica, se prosiguió a agrupar las 500 historias, para los resultados se dividió en 5 CATEGORIAS.
EDAD DE LOS PACIENTES.-
Se dividieron a los 500 pacientes en edades que van desde los 10 años a 64 años o más, de la siguiente manera.
Edades comprendías de 0 a10 años. Edades comprendidas de 11 a 20 años. Edades comprendidas de 21 a 40 años. Edades comprendidas de 41 a 64 años. Edades comprendidas de 64años en adelante. SEXO.
Masculino. Femenino. ERRORES REFRACTIVOS.-
Se agruparon a los 500 pacientes en los siguientes errores refractivos. Miopía y su Clasificación:
o Astigmatismo Miopico Simple. o Astigmatismo Miopico Compuesto. Hipermetropía y su Clasificación:
o Astigmatismo Hipermetropico Simple. o Astigmatismo Hipermetropico Compuesto. Astigmatismo.
AGUDEZA VISUAL.
La agudeza visual se lo dividió de acuerdo a la agudeza visual considerado como emétrope 20/20 a una distancia de 6 metros y otros parámetros para detectar errores refractivos que van desde:
20/20. 20/20 a 20/40. 20/40 a 20/80. 20/100 a 20/200. 20/200 o más. PATOLOGÍAS.
Se tomo en cuenta patologías presentadas en el momento de la evaluación como: Catarata. Blefaritis. Queratonoco. Toxoplasmosis. Glaucoma.
3
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOSPara el análisis e interpretación se utilizo cuados estadísticos en base a los 5 aspectos mencionados en la metodología.
4
PACIENTES SEGÚN EL SEXOIlustración 7 GRAFICO POR SEXO
La mayor parte de pacientes evaluados son hombres en un total de 320 personas que representa el 64% y un 36% equivalen a mujeres. (36%).
64% 36%
porcentajes
MASCULINO FEMENINO 0 100 200 300 400 MASCULINO FEMENINOPACIENTES DIVIDIOS POR SEXO
PACIENTES SEXO PACIENTES MASCULINO 320 FEMENINO 180 TOTAL EVALUADOS 500
5
PACIENTES POR EDADES.Se dividió a los evaluados en edades que van desde los 10 años hasta 64 años en adelante.
Ilustración 8 GRAFICO DE EDADES
Los mayores segmentos de personas evaluados están dentro de las edades de 21 años a 40 años, que corresponde al 40% del total de evaluados, y en pequeños porcentajes niños hasta 10 años que equivale al 3%, seguido del 28 % que se encuentran entre los 41 a 64 años.
0 50 100 150 200 0 A 10 AÑOS 11 AÑOS A 20 AÑOS 21 AÑOS A 40 AÑOS 41 AÑOS A 64 AÑOS MAS DE 64
PACIENTES POR EDADES
Series1 EDADES PACIENTES 0 A 10 AÑOS 15 11 AÑOS A 20 AÑOS 101 21 AÑOS A 40 AÑOS 198 41 AÑOS A 64 AÑOS 138 MAS DE 64 48 EVALUADOS 500 Valores más altos Valores más bajos
6
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL PACIENTES 20/20 97 20/30 A 20/40 161 20/40 A 20/80 106 20/100 A 20/200 69 20/200 O MAS 67 500
Ilustración 9GRAFICO DE AGUDEZA VISUAL
19% 32% 21% 14% 14%
AGUDEZA VISUAL
20/20 20/30 A 20/40 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 20/20 20/30 A 20/40 20/40 A 20/80 20/100 A 20/200 20/200 O MAS PACI EN TES AGUDEZA VISUALPACIENTES
PACIENTESLa mayor parte de disminución de la agudeza visual se encuentra en pacientes entre 20/30 a 20/40, tomando en cuenta la distancia de toma de agudeza visual que es 6 metros.
7
ERRERES REFRACTIVOS7.1 MIOPÍA Y SU CLASIFICACIÓN
ERROR REFRACTIVO PACIENTES
MIOPIA 71
ASTIGMATISMO MIOPICO SIMPLE 139 ASTIGMATISMO MIOPICO COMPUESTO 102
TOTAL 312
Ilustración 10GRAFICO DE MIOPIA
La miopía en uno de los errores refractivos con mayor presencia en los pacientes evaluados que son en total 288 personas con este problema, de los cuales 72 personas presentan
MIOPIA 23% ASTIGM ATISMO MIOPICO SIMPLE 44% ASTIGM ATISMO MIOPICO COMPUE STO …
PACIENTES
0 20 40 60 80 100 120 140PACIENTES
PACIENTESMiopía pura que representa el 25%, 216 personas presentan su clasificación en Astigmatismo Miopico Simple y Compuesto que representan el 75%.
7.2 HIPERMETROPÍA Y SU CLASIFICACIÓN
ERROR REFRACTIVO PACIENTES
HIPERMETROPIA 52
ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO SIMPLE 7 ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO COMPUESTO 5 TOTAL PACIENTES 64
Ilustración 11GRAFICO DE HIPERMETROPIA
52
7 5
HIPERMETROPES
PACIENTESLa Hipermetropía es un error refractivo de menor incidencia en la población analizada con un total de 53 pacientes con este problema, es muy importante
8 ASTIGMATISMO
Astigmatismo Mixto y Presbicia.
ERROR REFRACTIVO PACIENTES ASTIGMATISMO MIXO 37 PRESBICIA 36 9 81% 11% 8%
HIPERMETROPES
HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO HIPERMETROPIC O SIMPLE ASTIGMATISMO HIPERMETROPIC O COMPUESTOIlustración 12GRAFICO DE ASTIGMATISMO
A este grupo pertenecen un mínima parte de las personas evaluadas. Para lo cual se ha incluido la Presbicie y Patologías.
9 PATOLOGIAS
Grafico estadístico de patologías.
PATOLOGIAS PACIENTES CATARATA 6 QUERATONOCO 3 BLEFARITIS 1 TOXOPLASMOSIS 1 TOTAL 11 35,5 36 36,5 37
ASTIGMATISMO MIXO PRESBICIA
ASTIGMATISMO Y PRESBICIE
PACIENTES 9% 91%EMETROPES Y AMETROPES
PACIENTES NORMALESIlustración 13GRAFICO DE PATOLOGIAS
En la evaluación de los pacientes, se encontraron muy pocas patologías, las mismas que fueron remitidas al oftalmólogo para el tratamiento respectivo.
6
3
1 1
PATOLOGIAS
PACIENTES10
CUADRO GENERAL DE ERRORES REFRACTIVOSCuadro general de todos los problemas evaluados así como también los emétropes que fueron revisados.
ERROR REFRACTIVO PACIENTES
MIOPIA 72
ASTIGMATISMO MIOPICO SIMPLE 124
ASTIGMATISMO MIOPICO COMPUESTO 92
HIPERMETROPIA 40
ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO SIMPLE 10
ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO COMPUESTO 3
ASTIGMATISMO MIXO 52
PRESBICIA 45
PATOLOGIAS 11
EMETROPES 51
11 REPRESENTACION GRAFIA DE ERRORES REFRACTIVOS
En este grafico se observa se manera general el detalle de todos los evaluados con sus respectivos porcentajes de acuerdo a su error refractivo.
Ilustración 14GRAFICO GENERAL DE PATOLOGIAS
15% 25% 18% 8% 2% 1% 10% 9% 2% 10%
CUADRO GENERAL DE PERSANAS EVALUADAS
EN PORCENTAJES
MIOPIA
ASTIGMATISMO MIOPICO SIMPLE ASTIGMATISMO MIOPICO COMPUESTO HIPERMETROPIA ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO SIMPLE ASTIGMATISMO HIPERMETROPICO COMPUESTO ASTIGMATISMO MIXO PRESBICIA PATOLOGIAS EMETROPES
12 RECOMENDACIONES
Es importante que el profesional encargado del cuidado primario de la visión asesore de manera permanente a sus pacientes, incentivándolo a realizarse un examen visual cada año dependiendo la edad del paciente y si con niños escolares y preescolares 2 veces al año. De esta manera se podrán corregir y prevenir errores refractivos desde tempranas edades, así como también mejorar la calidad visual de las personas.
El profesional Optometrista deberá trabajar en conjunto con el Oftalmólogo para de esta manera formar un equipo multidisciplinario y fomentar el cuidado de la visión, con el único objetivo de capacitar, diagnosticar, prevenir y corregir errores refractivos, asi como también el optometrista deberá remitir al profesional oftalmólogo patologías para su debido control y corrección.
13 CONCLUSIONES
Según las investigaciones se manifiesta que el 75% de las personas presentan errores refractivos y según esta tabulación se puede comprobar esta teoría, por eso es muy importante que las personas se realicen un examen visual una vez al año. Los padres de familia deben preocuparse por la salud visual de sus hijos, en
especial si uno de los padres tiene un error refractivo, ya que estos pueden ser hereditarios.
Es muy importante examinar a los infantes desde edades muy tempranas, para que no desencadenen una ambliopía, por eso es importante realizar un examen visual con la ayuda de un oftalmólogo, para dilatar al niño y de esa manera realizar un examen visual de mejor manera.
14 BIBLIOGRAFIA
Grosvenor,T. Optometría de Atención Primaria. España: Masson.S.A. Primera Edicion.
Herranz, R. 2010. Manual de Optometría. España. Editorial Médica Panamericana.
Ondategui, J. 1999. Manual de Exámenes Clínicos. España. Universidad de Cataluya.
Palomo,C. 1985.Optometría Pediátrica. Madrid-España. E.U.O.
Rio, G. 1977.Problemas Visuales de la Infancia. Barcelona: Editorial JIMS.
