Taller Evaluación del Riesgo Cardiovascular en los Servicios de Salud. Buenos Aires, Argen8na Octubre, 2013

Taller  Evaluación  del  Riesgo    

Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

Taller  Evaluación  del  Riesgo    

Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

Dr.  Reinaldo  de  la  Noval  García                            Dr.  Eduardo  Rivas  Estany  

   Secretario  Grupo  Nacional                                                Presidente  Sociedad    

               de  Cardiología.                                                                          Cubana  de  Cardiología.  

       MINSAP/OPS-­‐OMS.                                                    Sociedad  Cubana  Cardiología.  

                                   Ins8tuto  de  Cardiología  y  Cirugía  Cardiovascular.    

               La  Habana.  Cuba.  

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•  Actualmente  la  evaluación  del  RCG  se  realiza  como  Programa  Piloto  en  Proyectos  de  Inves:gación  que   se  desarrollan  en  los  niveles  terciario,  secundario  y  primario  de  salud.  

•  Se  enseña  en  estudios  de  post-­‐grado  en  Cardiología  y  Epidemiología,  no  se  enseña  en  los  estudios  de   pre-­‐grado.  

•  Actualmente  se  están  revisando  las  guías  clínicas    de  HTA  que  culminarán  en  una  Jornada  Nacional  en   el  2014,  una  de  las  recomendaciones  importantes  que  se  hace  es  el  manejar  el  tratamiento  del  

paciente  hipertenso  en  el  marco  del  riesgo  cardiovascular  global  de  cada  individuo.  

•  En  la  actualidad  no  existe    aun  acuerdo  formal  para  la  evaluación  del  RCG  en  el  nivel  primario  de  salud,   no  obstante  se  entrenan  a  los  médicos  en  este  proceder.  

•  Sociedad  Cubana  de  Cardiología  y  Sociedad  Cubana  de  Medicina  Familiar  /  Cardiólogos  y  

Epidemiólogos  ubicados  en  este  1er  nivel.  Se  comienzan  a  entrenar  en  esta  evaluación  a  los  integrantes   de  los  grupos  básicos  de  trabajo  y  médicos    de  la  familia.  

•  Las  enfermedades  cardiovasculares  cons:tuyen  una  causa  frecuente  de  enfermedad  y  muerte  en   nuestra  población.  La  iden:ficación  de  las  personas  en  alto  riesgo  cardiovascular  se  hace  impera:vo  en   este  nivel  de  salud  para  el  control  de  los  factores  de  riesgo.  

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Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

•  Desde  el  año  2009  se  trabaja  en  Proyectos  de  Inves:gación  sobre  RCG  en  el  nivel  primario  de  salud.   •  Aun  esta  muy  poco  extendida,  se  limita  a  algunas  Inves:gaciones  puntuales.  

•  Si,  disponen  de  los  instrumentos    básicos  :  equipos  de  medición  de  presión  arterial,    peso  y  talla  y   determinaciones  de  glicemia  y  colesterol    sanguíneo.    

•  Se  ha  planteado  que  sea  el  médico  de  la  familia  y  se  trabaja  en  su  entrenamiento  para  ello.    

Resultados  en  la  implementación  

Riesgo  cardiovascular  total  en  los  trabajadores    del  Hotel  "Meliá  Cohíba     Rev.  Cub.  Endoc.  2008;    Vol.  19  (1)     Cardiovascular  Risk  among  Older  Women  in  a  Havana  Health  Area.     MEDICC  Review.  Spring  2008;  Vol  10  (2)     Es:mación  del  RCG  en  una  población  del  Área  de  Salud  Már:res  del  

Corynthia  .  Ciudad  Habana.  Cuba.   Rev    Cub.  Card.  Cir.  Cardiov.  2011;  Vol.  17  (1):  62-­‐68     Es:mación  del  RCG  en  trabajadores  del  Ins:tuto  de  Cardiología   Rev    Cub.  Card.  Cir.  Cardiov    (imprenta)   Conocimientos  acerca  del  RCG  en  profesionales  del  Sist.  Nacional  de  Salud.   Rev.  Cub.  Salud    Pub.  2013;  Vol  39  (2)    

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Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

1.  Inves:gaciones  puntuales  en  RCG  en  Policlínicos  y  comunidades  

abiertas  y  cerradas.  

2.  Divulgación  de  estos  resultados  a  los  médicos  de  atención  primaria.  

3.  Divulgación  e  Información  sobre  las  tablas    de  evaluación  de  RCG    

OMS/ISH  y  Gaziano.  

4.  Entrenamiento  al  personal  sobre  el  uso  de  las  tablas.  

5.  Talleres,  Conferencias  y  Eventos  Cienjficos  de  Cardiología  donde  se    

               expongan  los  beneficios  e  importancia  de  la  determinación  del  RCG  

en  nuestra  población..  

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Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

1.  Conocimiento  de  la  importancia  de  la  determinación  del  RCG  en  la  población  cubana.   2.  Resultados  de  Inves:gaciones  para  conocer  la  problemá:ca.  

3.  Información  de  estos  resultados  en  los  diferentes  niveles  de  salud.   4.  Entrenamiento  al  personal.  

5.  Divulgación  del  RCG  en  Eventos  Cienjficos.  

6.  Sensibilización  de  los  médicos  de  atención  primaria  en  la  importancia  de  la  prevención  cardiovascular.   7.  Mayor  sensibilización  de  la  población  en  el  control  de  ECNT.  

8.  Costo-­‐Beneficio.  

9.  Estrategias  de  comunicación  para  la  prevención  de  enfermedades  cardiovasculares.    

Ins:tuciones  Lideres:    

Dirección  Nacional  de  Epidemiología  .  Programa  de  Enfermedades  no  transmisibles  (ECNT)  del  MINSAP.   Atención  Primaria  de  Salud  (APS)  

Ins:tuto  de  Cardiología  y  Cirugía  Cardiovascular.  

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• 

Las  autoridades  nacionales  de  salud  no  están  familiarizadas  con  esta  meta.  

               La  posición  de  las  autoridades  del  MINSAP  es  al  apoyo  y  la  implementación  de  esta  meta.  

• 

Los  gerentes  de  los  servicios  de  salud  del  primer  nivel  no  están  están  familiarizados  

completamente  con  esta  meta.  

• 

El  país  (MINSAP;  APS,  ICCCV=  esta  de  acuerdo  con  la  conformación  de  un  plan  para  esta  meta.  

1.  Determinación  del  RCG  en  la  población  cubana  adulta.  

2.  Capacitación  de  todo  el  personal  de  APS.  

3.  Divulgación.  

4.  Estrategias  de  comunicación  en  prevención  de  las  ECNT.  

5.  Información  a  través  de  los  medios  de  comunicación  masiva.  

• 

Si  se  puede  cumplir  esta  meta  y  como  fecha  año  2020.  

Sobre  el  plan  para  conseguir  la  meta  

(al  menos  el  50%  

de  las  personas  elegibles  reciban  terapia  farmacológica  y  consejería)  

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• 

Si  disponemos  de  los  medicamentos    esenciales  para  tratar  a  las  personas  con  alto  riesgo    

             Los  que  mas  escasean:  An:cálcicos,  ARA2,  Esta:nas.                    Mas  caros:  Esta:nas  y  ARA2  

• 

Los  medicamentos  necesarios  para  tratar  a  las  personas  con  alto  riesgo  cardiovascular  están  

disponibles  para  toda  la  población  que  los  necesite  y  al  alcance  de  todos.  

• 

Le  es  familiar  el  trabajo  del  Fondo  Estratégico  de  Medicamentos  e  Insumos  de  la  OPS?  No  

           El  país  esta  totalmente  de  acuerdo  en  la  colaboración.  

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• 

Factores  principales  que  han  condicionado  que  no  se  haya  avanzado  más  

rápidamente  en  la  implementación  del  RCG:  

1.  No  percepción  de  riesgo  en  la  población.  

2.  Insuficiente  Educación  y  Promoción  de  Salud  con  relación  al  RCG.  

3.  No  existen  estrategias  comunica:vas  para  los  factores  de  riesgo.  

4.  Limitaciones  en  el  acceso  a  la  Información.  

5.  Limitaciones  en  reac:vos  para  glicemia  y  colesterol  en  APS.  

Barreras  en  la  implementación  de  la  evaluación  

del  riesgo  cardiovascular  

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Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

1.  Demora  en  la  capacitación  del  personal.  

2.  Que  se  haga  el  entrenamiento  a  médicos  de  APS  con  agilidad.  

3.  Limitaciones  en  reac:vos  para  glicemia  y  colesterol  en  APS.  

4.  Erradicación  de  enfermedades  transmisibles.  

5.  Dificultades  con  la  Informá:ca  y  sus  Redes  de  Divulgación.  

• 

Ninguna  precisada.  

Desa]os  en  la  implementación  de  la  evaluación  

del  riesgo  cardiovascular  

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Cardiovascular  en  los  Servicios  de  Salud  

1.  Conocimiento  de  la  importancia  de  la  determinación  del  RCG  en  la  población.  

2.  Beneficios  que  se  alcanzarían  en  la  prevención  usando  este  método.  

3.  Mayor  sensibilización  en  la  población  en  el  control  de  las  enfermedades  crónicas  no  

transmisibles.  

4.  Evaluación  del  RCG  en  toda  la  población  cubana  adulta.  

5.  Capacitación  del  personal  de  APS.  

6.  Determinación  de  la  cuan:ficación  y  evaluación  de  los  factores  de  riesgo  en  APS.  

7.  Introducción  de  resultados  de  las  Inves:gaciones  puntuales  concluidas.  

8.  Establecimiento  de  Costo  -­‐  Beneficio.  

9.  Introducción  de  Estrategias  de  comunicación  en  prevención  cardiovascular.  

10.  Obtención  de  los  elementos  básicos  en  programas  de  Prevención  y  Promoción  de  Salud.  

11.  Interacción  entre  los  3  niveles  de  atención  medica  en  el  país.  

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Recomendaciones  2  

1.   Conocimiento  de  la  importancia  de  la  determinación  del  RCG  en  la  población.  

2.   Beneficios  que  se  alcanzarían  en  la  prevención  usando  este  método.  

3.   Mayor  sensibilización  en  la  población  en  el  control  de  las  enfermedades  crónicas  no    

       transmisibles.  

4.  Evaluación  del  RCG  en  toda  la  población  cubana  adulta.  

5.  Capacitación  del  personal  de  APS.  

6.  Determinación  de  la  cuan:ficación  y  evaluación  de  los  factores  de  riesgo  en  APS.  

7.  Introducción  de  resultados  de  las  Inves:gaciones  puntuales  concluidas.  

8.  Establecimiento  de  Costo  -­‐  Beneficio.  

9.  Introducción  de  Estrategias  de  comunicación  en  prevención  cardiovascular.  

10.  Obtención  de  los  elementos  básicos  en  programas  de  Prevención  y  Promoción  de    

           Salud.