SE 2 SE. 2. Presentación. Contenido. Pág. 1239

(1)

Pág. 1239

Contenido

Artículo de actualidad:

Coinfección Tuberculosis –VIH: Un problema para la prevención y control de ambas enfermedades infecciosas. Pág. 1239 - 1240.

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 2-2017. Pág. 1241 - 1243.

Situación epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE 02 – 2017. Pág. 1244 - 1246.

Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2017. Pág. 1246.

Situación Epidemiológica de dengue en el Perú a la SE 02-2017. Pág. 1247 - 1248.

Resumen de las enfermedades o

eventos

sujetos

a

vigilancia

epidemiológica:

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a

vigilancia epidemiológica a la semana

epidemiológica 2; 26 (2). Pág. 1249 – 1254.

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 2 -2017. Pág. 1255 – 1256.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brote de influenza aviar en una granja de pavos, comuna de Quilpué, en la región de Valparaíso, país de Chile, enero 2017. Pág. 1257 – 1258.

Brote de tos ferina en la jurisdicción de la DISA Jaén, a la SE 2-2017. Pág. 1259 - 1260.

Situación epidemiológica de la tos ferina en el Perú a la SE 2 – 2017. Pág. 1260

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú *2017 (SE 02). Pág. 1261.

Indicadores

de

monitoreo

de

la

notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 2 - 2017. Pág. 1262.

SE 2

(Del 8 al 14 de Enero del 2017)

Volumen 26 – Semana epidemiológica N° 2

ISSN versión electrónica: 2415-0762

Presentación

Coinfección Tuberculosis –VIH: Un problema para la

prevención y control de ambas enfermedades

infecciosas

La coinfección tuberculosis (TB) - VIH, es un importante factor en el impacto de la epidemia de la TB. Las personas coinfectadas con TB-VIH tienen 30 veces mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad de TB activa y de morir, en comparación con las personas sin VIH(1,2).

El impacto de la coinfección TB-VIH es bidireccional. Por un lado la tuberculosis, al aumentar la carga viral, acelera la progresión de la infección por VIH a SIDA, y posteriormente a la muerte. Por otro lado, la infección por VIH, al conducir a la declinación de linfocitos CD4 (que son un punto clave para iniciar y mantener la respuesta inmune) afecta la presentación clínica y evolución de la TB, ya que aumenta el riesgo de reactivación de una infección latente por M. tuberculosis, promueve e incrementa la progresión a enfermedad en personas infectadas con M. tuberculosis y, aumenta la tasa de recurrencia por TB (2,3).

El riesgo de progresión de infección por TB a enfermedad es de 5% en personas sin VIH en los primeros 2 años y luego es menor de 5% el resto de la vida. En personas con VIH ese riesgo es de 3 a 13% por año, aumentando a más de 30% para el resto de la vida (2,3).

Según el último reporte mundial de tuberculosis, la coinfección TB-VIH fue de 12%, siendo esta proporción, mayor en los países de África. Además, la TB fue la principal causa de muerte entre las personas que viven con el VIH (27% de la mortalidad estimada a nivel mundial) (4). Los casos nuevos de coinfección TB-VIH estimados en las Américas fue de 38 mil, lo que representa 14% del total del estimado de casos nuevos de TB en la Región. Las dos terceras partes de estos casos fueron reportados en Brasil, México y Haití (5)

En nuestro país según el reporte de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Tuberculosis (ESNPCT), el porcentaje de casos coinfectados con TB-VIH se ha incrementado progresivamente en los últimos años; para el año 2015 se reportó una coinfección de 4.5%, y antes del 2006 se reportaba una coinfección menor al 2%.

(2)

SE. 2

Pág. 1240

Es importante precisar que antes del 2006 el

monitoreo de la comorbilidad TB-VIH era limitado solo a casos con prueba de VIH reactiva, pero se desconocía a cuántos pacientes se les realizaba la prueba. A partir del año 2006 se incrementó la búsqueda de la comorbilidad VIH entre los pacientes con TB que ingresaban a los esquemas de tratamiento primario y mucho más riguroso en los que ingresaban a los esquemas para drogoresistencia. La cobertura de tamizaje en pacientes que iniciaron esquema para TB sensible se triplicó en los últimos 4 años pasando de una cobertura del 20% para el 2012 a una de 76.6% para el 2015, lo que pudo traducirse en el incremento de los casos coinfectados.

Es importante resaltar que un estudio realizado en nuestro país entre los años 2006 y 2008 evidenció que pacientes con coinfección de TB-VIH fueron significativamente más propensos a morir (25.1% vs. 5.9%, p <0.001) y menos probable de curar (28.3% vs. 39.4%, p=0.003) que los casos de TB no coinfectados (6). Es así que un pilar importante es el acceso a la terapia antirretroviral, que se asocia con una mejor supervivencia en los adultos coinfectados por el VIH y la TB en diferentes contextos (7,8). En nuestro país, la terapia antiretroviral se implementó a partir del año 2004 y en los últimos años se ha fortalecido aún más la atención integral y el acceso a este tratamiento. Se recomienda fortalecer las acciones de prevención y control de la TB y el VIH, pero no sólo de manera individual para cada enfermedad, sino el abordaje de la coinfección.

Una parte importante de estas acciones será contar con información oportuna que contribuya en la toma de decisiones, y es por ello que el Centro Nacional de Epidemiologia, Control y Prevención de Enfermedades, a través del Centro de Vigilancia en Salud Pública, viene implementado y fortaleciendo el sistema de vigilancia epidemiológica de ambas enfermedades con miras a contribuir con el abordaje de la coinfección TB-VIH.

Referencias bibliográficas

1. Organización Mundial de la Salud. HIV - Associated TB Facts 2013. Disponible en:

http://www.who.int/tb/publications/TBHIVfactsheet_24Oct201 3.pdf.

2. Kawai V, Soto G, Gilman RH, Bautista CT, Caviedes L, Huaroto L, et al. Tuberculosis Mortality, Drug Resistance, and

Infectiousness in Patients with and Without Hiv Infection in Peru. Am J Trop Med Hyg. 1 de diciembre de 2006;75(6):1027-33.

3. Organización Panamericana de la Salud. Coinfección TB/VIH: Guía Clínica. Versión actualizada – 2010. Washington, D. C. 2010.

4. Organización Mundial de la Salud, Global tuberculosis report 2015. disponible en

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241 565059_eng.pdf. 2015.

5. Organización Panamericana de la Salud. La tuberculosis en la Región de las Américas, Informe Regional 2013. Washington, DC. 2014. Disponible en

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task =doc_view&Itemid=270&gid=29808&lang=es.

6. Velásquez GE, Cegielski JP, Murray MB, Yagui MJA, Asencios LL, Bayona JN, et al. Impact of HIV on mortality among patients treated for tuberculosis in Lima, Peru: a prospective cohort study. BMC Infect Dis. 2016;16(1):45.

7. Franke MF, Robins JM, Mugabo J, Kaigamba F, Cain LE, Fleming JG, et al. Effectiveness of early antiretroviral therapy initiation to improve survival among HIV-infected adults with tuberculosis: a retrospective cohort study. PLoS Med. mayo de 2011;8(5):e1001029.

8. Blanc F-X, Sok T, Laureillard D, Borand L, Rekacewicz C, Nerrienet E, et al. Earlier versus later start of antiretroviral therapy in HIV-infected adults with tuberculosis. N Engl J Med. 20 de octubre de 2011;365(16):1471-81.

Med. Mirtha Gabriela Soto Cabezas

Responsable de Vigilancia de Tuberculosis

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

(3)

Pág. 1241

Análisis y Situación de Salud

Situación

epidemiológica

de

las

Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en

el Perú, SE 2-2017

I. Situacion Actual

El sistema nacional de vigilancia epidemiológica permite monitorear la tendencia de las EDA, a través de la notificación semanal de los episodios de EDA que son reportados por los establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).

La tendencia de los episodios de EDA en los últimos años (2009 - 2017), en las personas mayores de 5 años, muestra una tendencia al incremento; situacion contraria en los menores de 5 años que la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

* Hasta SE 02

Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2012 – 2017*

Con respecto al canal endémico, los episodios notificados en la SE 02, se encuentran en la zona de éxito, [1].

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA *Hasta la SE 02

Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2017*

Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa.

Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2017* Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa

AMAZONAS 1 055 2,5 495 11,4 560 1,5 ANCASH 2 105 1,8 744 6,8 1 361 1,3 APURIMAC 657 1,4 267 5,4 390 0,9 AREQUIPA 3 905 3,0 1 594 15,4 2 311 1,9 AYACUCHO 913 1,3 441 5,8 472 0,8 CAJAMARCA 1 213 0,8 594 4,0 619 0,4 CALLAO 2 496 2,4 725 9,3 1 771 1,9 CUSCO 1 599 1,2 624 5,1 975 0,8 HUANCAVELICA 985 2,0 344 5,2 641 1,5 HUANUCO 1 373 1,6 594 6,4 779 1,0 ICA 973 1,2 472 7,1 501 0,7 JUNIN 1 374 1,0 720 5,1 654 0,5 LA LIBERTAD 2 112 1,1 837 4,9 1 275 0,7 LAMBAYEQUE 963 0,8 402 3,7 561 0,5 LIMA 12 118 1,2 4 483 5,6 7 635 0,8 LORETO 1 736 1,7 928 8,4 808 0,9 MADRE DE DIOS 297 2,1 158 12,2 139 1,1 MOQUEGUA 759 4,2 192 14,4 567 3,4 PASCO 958 3,1 331 10,7 627 2,3 PIURA 1 618 0,9 715 3,9 903 0,5 PUNO 709 0,5 398 2,8 311 0,2 SAN MARTIN 775 0,9 374 4,6 401 0,5 TACNA 1 016 2,9 248 8,8 768 2,4 TUMBES 223 0,9 101 5,0 122 0,6 UCAYALI 1 263 2,5 575 12,9 688 1,5 Total 43 195 1,4 17 356 6,1 25 839 0,9

DEPARTAMENTO EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

*Hasta la SE 02

Comparativamente, al mismo periodo de tiempo del 2015, se observa que, los episodios de EDA disminuyeron en 10,1%, siendo la región Piura el que presenta el mayor decremento de episodios en un 41,8%, por el contrario hay departamentos que han aumentado los episodios, siendo Moquegua el que presenta el mayor porcentaje de incremento, 22,6%. Tabla 2. Porcentaje de incremento de EDA por DISA/DIRESA, Perú 2016* - 2017*

Casos Tasa Casos Tasa

Amazonas 1 126 2,7 1 055 2,5-6,3% Ancash 2 648 2,3 2 105 1,8-20,5% Apurimac 968 2,1 657 1,4-32,1% Arequipa 3 868 3,0 3 905 3,0 1,0% Ayacucho 780 1,1 913 1,3 17,1% Cajamarca 1 222 0,8 1 213 0,8-0,7% Callao 2 317 2,3 2 496 2,4 7,7% Cusco 1 594 1,2 1 599 1,2 0,3% Huancavelica 1 226 2,5 985 2,0-19,7% Huanuco 1 502 1,7 1 373 1,6-8,6% Ica 956 1,2 973 1,2 1,8% Junin 1 273 0,9 1 374 1,0 7,9% La Libertad 3 235 1,7 2 112 1,1-34,7% Lambayeque 1 508 1,2 963 0,8-36,1% Lima 12 323 1,3 12 118 1,2-1,7% Loreto 2 541 2,4 1 736 1,7-31,7% Madre de Dios 350 2,5 297 2,1-15,1% Moquegua 619 3,4 759 4,2 22,6% Pasco 930 3,1 958 3,1 3,0% Piura 2 778 1,5 1 618 0,9-41,8% Puno 723 0,5 709 0,5-1,9% San Martin 723 0,9 775 0,9 7,2% Tacna 930 2,7 1 016 2,9 9,2% Tumbes 219 0,9 223 0,9 1,8% Ucayali 1 688 3,4 1 263 2,5-25,2% Perú 48 047 1,5 43 195 1,4 -10,1% Departamento 2016 2017 Incremento / Decremento

*Hasta la SE 02 Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de

las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 2-2017; 26 (2): 1241 – 1243.

(4)

SE. 2

Pág. 1242

Con respecto a la tasa de incidencia de EDA, el

departamento de Moquegua es el de mayor riesgo, con una tasa de incidencia de 4,2 x 1 000 habitantes, seguido de Pasco, Arequipa, Tacna y Ucayali. Por otro lado, los departamentos de Puno, Lambayeque, Cajamarca y Piuyra, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional.

*Hasta la SE 02

Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú 2017*

Del total de episodios de EDA, 25 839 (60%) fueron notificados en mayores de 5 años, 12 424 (29%) en niños de 1 a 4 años y 4 932 (11%) en menores de 1 año.

*Hasta la SE 02

Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2017*

Los niños menores de 1 año tienen la más alta tasa de incidencia acumulada (TIA), con 8,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 5,4 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 0,9 por 1000 mayores de 5 años.

En comparación con la SE 02 2016, se observa una incidencia menor para los grupos de edad de menores de 1 año y de 1 a 4 años.

.

*Hasta la SE 02

Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2016* – 2017*

La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones [2].

Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda disentérica, se presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco [3].De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 02, 42 095 (97,5%) fueron acuosas y 1 100 (2,5%) fueron disentéricas. Con respecto al año 2015, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un 9,4%, mientras que para las EDA disentérica en 30,2%.

*Hasta la SE 02

Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2016* - 2017*

(5)

Pág. 1243

Hasta la SE 02 se hospitalizaron 344 pacientes con

EDAs, siendo la tasa de hospitalización de 0,8%. Del total de casos hospitalizados, 165 (48,0%) fueron menores de 5 años, mientras que 179 (52,0%) fueron mayores de 5 años.

*Hasta la SE 02

Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad, Perú 2017*

Hasta la SE 02, se ha notificado 01 defunción por EDA, en un niño menor de 01 año. Se considera que la demora en la búsqueda de atención de la diarrea aguda es una de las causas que muchas veces contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores de edad y puede ser determinante de la muerte [4, 5].

*Hasta la SE 02

Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2015* – 2017*

II. Conclusiones

• Hasta la SE 02 se notificaron 43 195 episodios de diarrea aguda en todas las edades, con una TIA de 1,4 por 1000 habitantes, siendo mayor en los menores de 1 año con 8,8 por 1000 niños menores de 1 año; menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2016.

• De acuerdo al canal endémico, los episodios de EDA en la SE 02, se encuentran dentro de la zona de éxito.

• Del total de episodios de EDA, el 60% fueron notificados en mayores de 5 años, 29% en niños de 1 a 4 años y el 11% en menores de 1 año.

• Asimismo, el 97,5% son EDA acuosas y 2,5% por EDA disentéricas.

• La tasa de hospitalización es del 0,8%, siendo el 48,0% en menores de 5 años y 52,0% en mayores de 5 años.

• Hasta la SE 02 se ha notificado una defunción por EDA.

III. Recomendaciones

• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los menores en el hogar, mediante el consumo de agua segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las manos antes de comer y después de ir al baño. • Fomentar la lactancia materna durante los

primeros seis meses de vida.

• Investigar los factores que contribuyen a las muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas. • Fortalecer y monitorizar la vigilancia e inspección

de los alimentos comercializados y fortalecer y monitorizar la vigilancia de la calidad del agua de consumo humano a nivel nacional.

• Realizar la capacitación de agentes comunitarios de salud, para que cumplan un rol educador y de atención precoz de casos de diarrea por medio de rehidratación oral en la comunidad.

• Fortalecer la vigilancia epidemiológica de cólera; prestando atención a patrones inusuales de comportamiento de EDA: brotes con alta proporción de casos con deshidratación severa, hospitalización o mayor letalidad, o aumento de notificación de EDA en adultos.

Referencias bibliográficas:

1. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

2. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en:

http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S10 22-51292011000300009

3. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.

4. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.

5. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio 2012. Disponible en:

http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Con tigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo técnico grupo temático materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

(6)

SE. 2

Pág. 1244

Situación epidemiológica de las Infecciones

Respiratorias Agudas (IRA) en el Perú a la SE

02 – 2017

I. Introducción

Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA),

constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato respiratorio, causadas por diferentes microorganismos como virus y bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas. Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de salud pública en nuestro país. La mayoría de estas infecciones como el resfriado común es leve, pero dependiendo del estado general de la persona pueden complicarse y llegar a amenazar la vida, como en el caso de las neumonías [1].

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, es la principal causa individual de mortalidad infantil en todo el mundo, se calcula que la neumonía mató unos 920 136 niños menores de 5 años en 2015, lo que supone el 15% de todas las defunciones de niños menores de 5 años en todo el mundo, la prevalencia es mayor en el África subsahariana y Asia meridional. La neumonía se

puede prevenir mediante inmunización, una

alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales [2].

Las infecciones respiratorias siguen patrones

estacionales; en los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es muy diferente en los entornos tropicales, donde se producen la mayoría de las muertes infantiles por neumonía, con aumento de la incidencia de las infecciones del tracto respiratorio inferior durante la

temporada de lluvias [3].

En el Perú en el 2015, las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00 - J06), fueron la primera causa de morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del MINSA, las cuales representan alrededor del 16,7% del total de atenciones; para ese mismo año, la influenza (gripe) y neumonía fueron la sexta causa de

morbilidad de hospitalización [4, 5].

El porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas precedentes a la encuesta fue 15,1%, en igual periodo según la Encuesta 2011 fue 16,4%. Por área de residencia, la prevalencia fue mayor en el área rural (16,5%) en comparación con el área urbana (14,6%) [6].

II. Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años.

En el Perú a la SE 02, se han notificado 83 295 episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 292,70 por cada 10 000 menores de 5 años, representando un decremento del 2,0% comparada con el mismo periodo del año 2016.

Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 02)

El canal endémico expresa la distribución de las IRA, capturando la tendencia estacional de la enfermedad y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario. En el 2017 nos encontramos en la zona de éxito [7].

Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 2017 (SE 02)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 02 del presente año, se notificaron 748 episodios de neumonía, lo que representa una incidencia acumulada de 2,63 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.

Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 02 – 2017; 26 (2): 1244 – 1246.

(7)

Pág. 1245

Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2012-2017 (SE 02)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es menor en 9,2% comparado al mismo periodo del año 2016.

El departamento de Lima (334) y Arequipa (48), reportan el 50% de los casos notificados de neumonías a nivel nacional, seguido de Piura, Loreto, Huánuco, Ucayali, La Libertad, Callao y Cusco, quienes representan el 80% de los episodios de neumonías notificados.

Figura 5. Número de caos de neumonías en menores de 5 años por departamento, Perú 2017 (SE 02)

El departamento de Madre de Dios presenta la tasa de incidencia por neumonías más elevada con 13,9 x 10 000 menores de 5 años, seguido de Ucayali, Arequipa, Tumbes, y Lima, muy por encima del nivel nacional. Por otro lado, los departamentos de Lambayeque, Tacna, Huancavelica y San Martín, son las que presentan las tasas más bajas, muy por debajo del nivel nacional (Figura 6).

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En lo que va del presente año, hasta la SE 02, se han notificado 03 defunciones por neumonía, procedentes de Puno (02) y Cajamarca (01). A nivel nacional la tasa

de letalidad es de 0,4 muertes por 100 episodios de neumonías (Tabla 1).

Figura 6. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2017 (SE 02)

Tabla 1: Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2013*-2017* (SE 02).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA.

III. Conclusiones

 En la SE 02 se notificaron 83 295 episodios de

infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, con una TIA de 292,70 por 10 000 menores de 5 años; menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2016.

 Asimismo, se han notificado 748 episodios de

neumonías en menores de 5 años, con una TIA de 2,63 por 10 000 menores de 5 años, menor a lo reportado en el 2016. 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 2013 2014 2015 2016 2017 Puno 52 24 24 17 19 1 1 1 0 2 1,9 4,2 4,2 - 10,5 Cajamarca 29 23 23 16 19 2 0 0 0 1 6,9 - - - 5,3 Cusco 35 39 39 10 20 1 3 3 1 0 2,9 7,7 7,7 10,0 -Arequipa 22 33 33 25 48 0 0 0 1 0 - - - 4,0 -La Libertad 59 27 27 27 24 2 2 2 1 0 3,4 7,4 7,4 3,7 -Ucayali 62 17 17 50 27 1 0 0 1 0 1,6 - - 2,0 -Loreto 141 51 51 65 43 3 2 2 1 0 2,1 3,9 3,9 1,5 -Lima 302 267 267 356 334 4 0 0 1 0 1,3 - - 0,3 -Pasco 27 10 10 5 4 0 1 1 0 0 - 10,0 10,0 - -Ayacucho 29 12 12 14 13 0 1 1 0 0 - 8,3 8,3 - -Ancash 37 18 18 15 19 1 1 1 0 0 2,7 5,6 5,6 - -San Martin 27 26 26 13 6 0 1 1 0 0 - 3,8 3,8 - -Junin 28 38 38 7 12 0 1 1 0 0 - 2,6 2,6 - -Amazonas 20 20 20 13 4 2 0 0 0 0 10,0 - - - -Callao 29 30 30 35 23 1 0 0 0 0 3,4 - - - -Huancavelica 30 5 5 4 4 1 0 0 0 0 3,3 - - - -Huanuco 53 27 27 28 28 1 0 0 0 0 1,9 - - - -Piura 56 67 67 69 44 0 0 0 0 0 - - - - -Apurimac 14 6 6 4 7 0 0 0 0 0 - - - - -Lambayeque 21 29 29 21 3 0 0 0 0 0 - - - - -Ica 23 11 11 10 15 0 0 0 0 0 - - - - -Madre de Dios 4 5 5 7 18 0 0 0 0 0 - - - - -Moquegua 7 3 3 0 4 0 0 0 0 0 - - - - -Tacna 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 - - - - -Tumbes 10 1 1 6 9 0 0 0 0 0 - - - - -Perú 1117 790 790 817 748 20 13 13 6 3 1,8 1,6 1,6 0,7 0,4

(8)

SE. 2

Pág. 1246

 El 50% de las neumonías notificadas corresponden

a los departamentos de Lima y Arequipa.

 Se han notificado 03 defunciones por neumonía,

procedentes de Puno (02) y Cajamarca (01).

IV. Comentarios

El diagnóstico etiológico de las neumonías en la infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de laboratorio, sólo se consigue identificar el agente responsable en un 30-40% de los casos [8].

Los agentes etiológicos para los que hay vacunas

disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y

virus de la influenza. Desde la introducción de la vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha producido una drástica disminución de las NAC por este microorganismo. La comercialización de la vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente, en sus formas clínicas [9].

Bibliografía

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https://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Infecciones-Respiratorias-Agudas-(IRA).aspx

2. Neumonía [Internet]. Organización Mundial de la Salud. 2017 [citado el 2 Noviembre 2017]. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/ 3. PAYNTER S, WEINSTEIN P, WARE R, LUCERO M, TALLO V,

NOHYNEK H et al. Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: time-series analyses. Epidemiology and Infection. 2012;141(06):1328-1336.

4. Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e

Informática. 2015. Disponible en:

http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/ CEMacros.asp?00

5. Ministerio de Salud del Perú - Oficina General de Estadística e Informática. 2015

http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/ HSMacros.asp?00

6. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2015 - Nacional y Departamental [Internet]. Inei.gob.pe. 2017 [citado 2 Noviembre 2017]. Disponible en:

https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_ digitales/Est/Lib1356/index.html

7. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.

8. Úbeda MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR (publicación P-GVR-8. Disponible en: http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr

9. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Situación actual de la circulación del virus

influenza en el Perú - 2017

I.- Antecedentes

En el Perú esta vigilancia se realiza a través de la vigilancia del síndrome gripal e infección respiratoria aguda grave (IRAG) en establecimientos centinela, la vigilancia universal de las infecciones respiratorias graves inusitadas y la vigilancia de las muertes por infección respiratoria aguda.

II.-

Situación actual

En lo que va del presente año (al 14/01/2017), a través de la vigilancia centinela y notificación universal de casos, se ha identificado 09 casos confirmados de virus influenza, de 104 captados. Los casos confirmados tienen la siguiente distribución: 33,3% influenza A (H1N1) pdm09 (3), el 66,7% (6) por influenza A (H3N2).

Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS

Figura 1. Distribución de virus de influenza por semana epidemiológica – 2016-2017

El porcentaje de positividad, es indicador indirecto de la actividad de la circulación viral alcanzando un 8% a la SE02 Del análisis de los últimos años se observa comportamiento estacional (con mayor actividad en la temporada de frío) y en menor intensidad actividad durante las primeras semanas del año, principalmente en los departamentos que están en costa norte y oriente.

Desde finales del 2016 hasta la fecha se ha incrementado la actividad de influenza A H3N2.

Las medidas de prevención y control deben estar orientadas a lavado de manos, etiqueta de tos, y vacunacion. Se recomienda la vacunación a los grupos de riesgo embarazadas o puérperas, niños de 7 a 23 meses, trabajadores de salud, adultos mayores (de 65 años a más) y personas con comorbilidad (enfermedades crónicas).

Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen

Equipo Técnico Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Sugerencia para citar: Medina J. Situación actual de la circulación del virus influenza en el Perú - 2017; 26 (02): 1246.

Med. José Lionel Medina Osis

Coordinador del Grupo Temático Materno Infantil

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

(9)

Pág. 1247

Situación Epidemiológica de dengue en el

Perú a la SE 2-2017

I. Situación actual

En el Perú, hasta la SE 2 se han notificado al sistema de vigilancia 612 casos de dengue, entre confirmados y probables, el cual representa 48,1% (200) más casos comparado al mismo periodo 2016 (Fig. 1). La incidencia acumulada a nivel nacional es de 1,9 casos por cada 100 000 habitantes.

A nivel nacional se observa que la curva de casos de dengue ascendió de manera constante las primeras 16 semanas del año 2016, manteniéndose en niveles altos hasta la SE 20, para luego descender. Un nuevo incremento de casos se registró a partir de la SE 38-2016 hasta la fecha, principalmente en los departamentos de Ayacucho, Loreto, Ucayali, Cusco, Madre de Dios y San Martín.

El 84% (514) de los casos de dengue en este año fueron notificados por los departamentos de Loreto, Ucayali, Ayacucho, Cusco y Piura.

Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 2 - 2017

El 17,2% (105) de los casos son confirmados y el 82,8% (507) corresponden a casos probables. La distribución de los casos de acuerdo a la clasificación clínica son: 80,7% (494) casos de dengue sin signos de alarma, el 18,5% (113) casos de dengue con signos de alarma y el 0,8% (5) casos de dengue grave. Los casos proceden de 17 de 24 departamentos del país (Tabla 1).

Ocho de los 17 departamentos que reportan casos autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada superior a la del país: Loreto (17,5 x 100000 Hab.), Ucayali (12,3 x 100000 Hab.), Madre de Dios (8,5 x 100000 Hab.), Ayacucho (8,3 x 100000 Hab.), Cusco (4,2 x 100000 Hab.), Tumbes (3,7 x 100000 Hab.), San Martín (3,5 x 100000 Hab.) y Piura (2,6 x 100000 Hab.)

En la SE 2-2017 la DIRESA Cajamarca notificó un brote de dengue en el distrito de Tantarica, provincia de Contumazá.

A la SE 2-2017, en los departamentos de la costa norte, principalmente en Piura, Tumbes, Lambayeque y La Libertad, la tendencia semanal de casos se mantiene estacionaria (Figura 2).

En la región de selva central (VRAEM), viene presentando un incremento sostenido de casos de dengue y actualmente se mantiene esa situación desde la SE 40-2016 en Ayacucho (Llochegua) y desde la SE 43-2016 hasta la actualidad en el departamento de Cusco (Pichari) (Figura 3).

La región de Loreto viene presentando desde el 2016 incremento de casos de dengue entre las SE 5 y 22 y desde la SE 38 se viene manteniendo en ese incremento, a predominio de los distritos de Iquitos, Punchana y San Juan Bautista, paralelamente a la confirmación de la circulación del virus zika (Figura 4).

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación Epidemiológica de

dengue en el Perú a la SE 2-2017; 26 (2): 1247 – 1248.

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2017 (a la SE 2) N° % N° % N° % N° % N° % LORETO 184 30,1 17,5 9 4,9 175 95,1 175 95,1 8 4,3 1 0,5 UCAYALI 168 27,5 12,3 55 32,7 113 67,3 104 61,9 60 35,7 4 2,4 AYACUCHO 58 9,5 8,3 12 20,7 46 79,3 52 89,7 6 10,3 0 0,0 CUSCO 56 9,2 4,2 10 17,9 46 82,1 53 94,6 3 5,4 0 0,0 PIURA 48 7,8 2,6 4 8,3 44 91,7 38 79,2 10 20,8 0 0,0 SAN MARTIN 30 4,9 3,5 5 16,7 25 83,3 15 50,0 15 50,0 0 0,0 MADRE DE DIOS 12 2,0 8,5 4 33,3 8 66,7 8 66,7 4 33,3 0 0,0 LA LIBERTAD 12 2,0 0,6 2 16,7 10 83,3 10 83,3 2 16,7 0 0,0 TUMBES 9 1,5 3,7 0 0,0 9 100,0 8 88,9 1 11,1 0 0,0 JUNIN 9 1,5 1,8 1 11,1 8 88,9 9 100,0 0 0,0 0 0,0 HUANUCO 7 1,1 0,8 0 0,0 7 100,0 6 85,7 1 14,3 0 0,0 CAJAMARCA 7 1,1 0,5 3 42,9 4 57,1 6 85,7 1 14,3 0 0,0 LIMA 3 0,5 0,0 0 0,0 3 100,0 3 100,0 0 0,0 0 0,0 LAMBAYEQUE 3 0,5 0,2 0 0,0 3 100,0 2 66,7 1 33,3 0 0,0 ANCASH 2 0,3 0,2 0 0,0 2 100,0 1 50,0 1 50,0 0 0,0 AMAZONAS 2 0,3 0,5 0 0,0 2 100,0 2 100,0 0 0,0 0 0,0 PASCO 2 0,3 0,7 0 0,0 2 100,0 2 100,0 0 0,0 0 0,0 Total 612 100,0 1,9 105 17,2 507 82,8 494 80,7 113 18,5 5 0,8 Departamento

Confirmado Probable Dengue s/signos alarma

Dengue c/signos

alarma Dengue grave Casos % TIA

X100000

(10)

SE. 2

Pág. 1248

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 2-2017

Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas.

Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de del VRAEM

Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos de la selva nor-oriental

Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 30-59 años (36,9%) y de 18-29 años (26,8%); sin embargo, el análisis por tasa de incidencia, muestra que desde la edad de 18 a 29 y 12 a 17 años, son los más vulnerables y tienen mayor

riesgo de enfermar por dengue (tasas 0,25 y 0,24/10000 Hab., respectivamente) (Tabla 2). El 52,1% (319) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 2-2017

En el año 2016, el Instituto Nacional de Salud (INS) identificó la circulación de los serotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4, con predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos de comportamiento epidémico.

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 2-2017, se han notificado 612 casos de dengue, lo que representa un incremento del 48,1% de casos comparado al mismo periodo del año 2016.

• La tendencia de los casos semanales a nivel nacional muestra un incremento a parir de la SE 41-2016 en los departamentos de Ayacucho (Llochegua) y Loreto (Iquitos, Punchana y San Juan bautista) así como Cusco (Pichari y kimbiri) desde la SE 43-2016 y que actualmente esta situación persiste, sumado a los departamentos de Ucayali, Madre de Dios y San Martín.

• Los departamentos de Loreto (17,5 x 100000 Hab.) y Ucayali (12,3 x 100000 Hab.), tienen población susceptible con mayor riesgo de enfermar de dengue y reportan las tasas de incidencias acumuladas más altas del país.

• Para este año aún no se ha reportado muertes atribuibles a dengue, sin embargo para evitarlos mucho depende de la capacidad de respuesta de los servicios de salud para un diagnóstico y tratamiento precoz de los casos y de las acciones de prevención y control que adopten oportunamente las DIRESA, GERESA, DISA.

Méd. Jessica Guzmán Cuzcano

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 N ° ca so s d e d en gu e Semanas epidemiológicas LORETO SAN MARTIN UCAYALI 2017 0 50 100 150 200 250 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 N ° ca so s d e de n g u e Semanas epidemiológicas AYACUCHO CUSCO JUNIN 2017 0 100 200 300 400 500 600 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 N ° cas o s de ngue Semanas epidemiológicas PIURA LA LIBERTAD LAMBAYEQUE TUMBES 2016 2017

Etapa de vida Población Casos Proporción (%)

TIA/ 10 000 Hab.

Niño 0-11 años 6922109 91 14,9 0,13

Adolescente 12-17 años 3482162 83 13,6 0,24

Adulto jóven 18-29 años 6676249 164 26,8 0,25

Adulto 30-59 años 11289493 226 36,9 0,20

(11)

Pág. 1249

Enfermedades

sujetas

a

vigilancia

epidemiológica a la SE 02 – 2017

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 08 al 17 de Enero del 2017. Bol Epidemiol. 2016; 26 (2): 1249 – 1255.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Dengue con señales de alarma 68 2 122 9 0 0.42 14 32 42 71 0 0.36

Dengue grave 2 0 5 0 1 0.02 2 0 5 0 0 0.02

Dengue sin señales de alarma 290 54 501 116 0 1.96 15 168 58 436 0 1.55

Enfermedad de carrion aguda 2 1 5 2 1 0.02 0 0 1 3 0 0.01

Enfermedad de carrion eruptiva 0 3 3 3 0 0.02 0 0 0 1 0 0.00

Enfermedad de chagas 0 0 2 0 0 0.01 0 1 0 2 0 0.01

Fiebre amarilla selvatica 0 0 0 0 0 0.00 0 1 0 1 0 0.00

Hepatitis b 63 4 132 12 2 0.46 4 2 16 9 0 0.08 Leishmaniasis cutanea 195 16 586 38 0 1.98 7 0 83 3 0 0.27 Leishmaniasis mucocutanea 35 1 132 7 0 0.44 0 0 5 8 0 0.04 Leptospirosis 11 32 17 59 0 0.05 3 20 9 66 1 0.03 Loxocelismo 26 1 61 1 0 8 0 24 1 0 M alaria p. falciparum 204 458 0 0 1.45 65 246 0 0 0.77

M alaria por p. vivax 720 1533 0 0 4.87 193 736 0 1 2.31

M uerte materna directa 5 8 1 7

M uerte materna incidental 1 2 1 1

M uerte materna indirecta 4 8 0 5

M uerte perinatal - fetal 64 140 53 105

M uerte perinatal - neonatal 57 111 44 95

Ofidismo 87 0 165 0 0 31 1 60 1 0

Peste bubonica 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Rabia Humana Silvestre 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00

Sífilis Congénita 3 0 6 0 0 1.07 3 0 6 0 0 1.07

Tetanos 0 0 0 0 0 0.00 0 0 1 1 0 0.01

Tos ferina 2 2 3 2 0 0.02 0 3 2 20 1 0.07

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

2016 2017

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 2, años 2016-2017

ENFERM EDADES Semana 2 Acumulado

(12)

SE. 2

Pág. 1250

D e n g u e c o n s e ñ a le s d e a la rma D e n g u e g ra v e D e n g u e s in s e ñ a le s d e a la rma E n fe rme d a d d e C a rr ió n a g u d a E n fe rme d a d d e C a rr ió n e ru p ti v a

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas _{0 0.00} ₀ ₀ ₂ ₂ _0.47 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Áncash Ancash _{0 0.00} ₁ ₀ ₁ ₂ _0.17 ₁ ₁ ₂ _0.17 _{0 0.00} _{0 0.00} Apurimac _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Chanka _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Arequipa Arequipa _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Ayacucho Ayacucho _{0 0.00} ₆ ₀ ₅₂ ₅₈ _8.24 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Cajamarca _{0 0.00} ₀ ₀ ₄ ₄ _0.55 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Chota _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Jaen _{0 0.00} ₁ ₀ ₂ ₃ _0.86 ₁ ₀ ₁ _0.29 _{0 0.00} _{0 0.00} Cutervo _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Callao Callao _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Cusco Cusco _{0 0.00} ₃ ₀ ₅₃ ₅₆ _4.20 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{1 0.08} Huancavelica Huancavelica _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Huánuco Huanuco _{0 0.00} ₁ ₀ ₆ ₇ _0.80 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Ica Ica _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Junín Junin _{0 0.00} ₀ ₀ ₉ ₉ _0.66 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} La Libertad La libertad _{0 0.00} ₂ ₀ ₁₀ ₁₂ _0.63 ₂ ₀ ₂ _0.10 _{0 0.00} _{0 0.00} Lambayeque Lambayeque _{0 0.00} ₁ ₀ ₂ ₃ _0.23 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Lima metropolitana _{0 0.00} ₀ ₀ ₃ ₃ _0.03 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Lima _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00} Loreto Loreto _{0 0.00} ₈ ₁ ₁₇₅ ₁₈₄ _17.38 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

M adre de Dios M adre de dios _{0 0.00} ₄ ₀ ₈ ₁₂ _8.35 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

M oquegua M oquegua _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Pasco Pasco _{0 0.00} ₀ ₀ ₂ ₂ _0.65 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Luciano castillo _{0 0.00} ₈ ₀ ₂₁ ₂₉ _3.49 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Piura _{0 0.00} ₂ ₀ ₁₇ ₁₉ _1.82 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Puno Puno _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

San M artín San martin _{0 0.00} ₁₅ ₀ ₁₅ ₃₀ _3.48 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{2 0.23} _{0 0.00}

Tacna Tacna _{0 0.00} ₀ ₀ ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Tumbes Tumbes _{0 0.00} ₁ ₀ ₈ ₉ _3.70 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Ucayali Ucayali _{0 0.00} ₆₀ ₄ ₁₀₄ ₁₆₈ _33.14 ₀ ₀ ₀ _0.00 _{0 0.00} _{0 0.00}

Total 0 0.00 113 5 494 612 1.92 4 1 5 0.02 2 0.01 1 0.00

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2017

Apurímac Cajamarca Lima Piura DEPARTAM ENTO E n fe rme d a d d e c h a g a s F ie b re a ma ri ll a s e lv á ti c a DISAS/DIRESAS T o ta l D e n g u e T o ta l E n fe rme d a d d e C a rr ió n Á n tr a x ( c a rb u n c o )

(13)

Pág. 1251

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 2, año 2017

L o x o c e li smo O fi d is mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Conf. Casos

Prob. I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas ₀ _0.00 ₁ _0.24 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₁ ₀ _0.00 ₅ _1.18 ₂ Áncash Ancash ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₁ _0.00 ₁ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Apurimac ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Chanka ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Arequipa Arequipa ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Ayacucho Ayacucho ₁ _0.14 ₁ _0.14 ₁ _0.14 ₀ ₁₉ _0.00 ₂ ₀ _0.00 ₂ _0.28 ₀ Cajamarca ₀ _0.00 ₃ _0.41 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Chota ₀ _0.00 ₄ _1.27 ₀ _0.00 ₀ ₁ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Jaen ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₁ ₀ _0.29 ₁ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₁ Cutervo ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Callao Callao ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₃ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Cusco Cusco ₃ _0.23 ₂₆ _1.95 ₃ _0.23 ₀ ₃ _0.00 ₁ ₀ _0.00 ₁₈ _1.35 ₃ Huancavelica Huancavelica ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₁ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Huánuco Huanuco ₃ _0.34 ₂ _0.23 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₇ Ica Ica ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Junín Junin ₂ _0.15 ₁₁ _0.80 ₀ _0.00 ₀ ₁ _0.00 ₁ ₀ _0.00 ₂₀ _1.46 ₂ La Libertad La libertad ₀ _0.00 ₄ _0.21 ₀ _0.00 ₀ ₂ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₂ _0.10 ₀ Lambayeque Lambayeque ₂ _0.16 ₃ _0.23 ₀ _0.00 ₀ ₂ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Lima metropolitana ₈ _0.09 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₁ ₁ _0.01 ₃ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Lima ₀ _0.00 ₁ _0.10 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₈ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ Loreto Loreto ₅ _0.47 ₄ _0.38 ₄ _0.38 ₀ ₁₆ _0.00 ₀ ₂₄₅ _23.14 ₆₇₂ _63.46 ₂₁

M adre de Dios M adre de dios ₀ _0.00 ₅ _3.48 ₂ _1.39 ₀ ₆ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₁

M oquegua M oquegua ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

Pasco Pasco ₀ _0.00 ₁₁ _3.57 ₁ _0.32 ₀ ₁ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₂

Luciano castillo ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

Piura ₀ _0.00 ₄ _0.38 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

Puno Puno ₁ _0.07 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

San M artín San martin ₀ _0.00 ₅ _0.58 ₀ _0.00 ₃ ₃ _0.35 ₁ ₁ _0.12 ₁₄ _1.62 ₁₁

Tacna Tacna ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₂ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

Tumbes Tumbes ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ ₀ _0.00 ₀ _0.00 ₀

Ucayali Ucayali ₀ _0.00 ₁ _0.20 ₂ _0.39 ₄ ₁₀ _0.79 ₀ ₀ _0.00 ₃ _0.59 ₁₁

Total 25 0.08 86 0.27 13 0.04 9 66 0.03 25 246 0.77 736 2.31 61

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Piura

DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS

M a la ri a P . F a lc ip a ru m M a la ri a p o r P . V iva x H e p a ti ti s B L e is h ma n ia si s c u tá n e a L e is h ma n ia si s mu c o c u tá n e a L e p to sp iro si s Apurímac Cajamarca Lima