La investigación en salud de los pueblos indígenas
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Por qu
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se realiz
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investigaci
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Ante la inquietud por las condiciones de salud de Ante la inquietud por las condiciones de salud de
la poblaci
la poblacióón indn indíígena cabgena cabéécar. car.
Acciones sin coordinaciAcciones sin coordinacióón ni control, tampoco se n ni control, tampoco se
daba seguimiento a las actividades realizadas.
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Problema de investigaci
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ó
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n
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Analizar la congruencia existente entre las
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necesidades de atenci
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n de la Salud de la
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poblaci
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gena Cab
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y
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los servicios que presta la Caja
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Costarricense de Seguro Social (CCSS) en
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el primer nivel de atenci
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n a esta
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comunidad.
Aspectos importantes a considerar
Aspectos importantes a considerar
Concepto de salud manejado por los
Concepto de salud manejado por los
ind
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genas.
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Elaboraci
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n del perfil de necesidades de
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salud.
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Descripci
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n de las caracter
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sticas de los
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programas de salud que brinda la CCSS
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en el primer nivel de atenci
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poblaci
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¿QuQuéé investigaciones se habinvestigaciones se habíían realizado sobre an realizado sobre este tema en nuestro pa
este tema en nuestro paíís?s?
La Mujer IndLa Mujer Indíígena Talamanquegena Talamanqueñña: Salud, a: Salud,
Reproducci
Reproduccióón y Culturan y Cultura”” (Rojas, 1994)(Rojas, 1994)
AtenciAtencióón del Embarazo y el Parto en las Indn del Embarazo y el Parto en las Indíígenas genas
de Talamanca: (Jim
de Talamanca: (Jiméénez, 1994)nez, 1994)
““Programa de CapacitaciPrograma de Capacitacióón para la Actualizacin para la Actualizacióón en n en
Salud del Ni
Salud del Niñño Menor de 6 ao Menor de 6 añños en el Primer Nivel. os en el Primer Nivel. EBAIS de Tayutic Ind
EBAIS de Tayutic Indíígena, Turrialbagena, Turrialba”” Coto,1997). Coto,1997).
DiagnDiagnóóstico de Salud de los Pueblos Indstico de Salud de los Pueblos Indíígenas de genas de
Costa Rica (Garro, 1996).
Costa Rica (Garro, 1996).
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existe un vac
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o investigativo bastante grande
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respecto a necesidades de salud de la poblaci
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les eran las caracter
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sticas de la
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poblaci
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n en estudio?
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(2000)(2000)
Territorio IndTerritorio Indíígena de Chirripgena de Chirripóó
4496 personas (2238 4496 personas (2238 hombres y 2258 mujeres)hombres y 2258 mujeres)
64% menores de 19 a64% menores de 19 añños.os.
Embarazadas 180, sin control prenatal 73.36%, Embarazadas 180, sin control prenatal 73.36%,
Partos 106, solo el 29.80 % fue intra hospitalario. Partos 106, solo el 29.80 % fue intra hospitalario.
Tasa de mortalidad infantil de 19.86 Tasa de mortalidad infantil de 19.86
Consulta PlanificaciConsulta Planificacióón Familiar: el 18.60% de las n Familiar: el 18.60% de las
mujeres en edad f
mujeres en edad féértil rtil
Viviendas, un total de 751, de ellas 307 en muy mal Viviendas, un total de 751, de ellas 307 en muy mal
estado.
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pasos se siguieron para realizar el
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estudio?
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Entrevistas y reuniones de coordinaciEntrevistas y reuniones de coordinacióón con personas n con personas
relacionadas con el tema.
relacionadas con el tema.
Cuando se tuvo claro el problema a investigar se Cuando se tuvo claro el problema a investigar se
definieron categor
definieron categoríías y subcategoras y subcategoríías de anas de anáálisis.lisis.
Tres categorTres categoríías: Programas de salud, Necesidades de as: Programas de salud, Necesidades de
salud e Identidad cultural.
salud e Identidad cultural.
SubcategorSubcategoríías fueron: Concepto salud as fueron: Concepto salud –– enfermedad. enfermedad.
Enfermedades m
Enfermedades máás frecuentes, Integralidad de la s frecuentes, Integralidad de la atenci
atencióón. Conocimiento del personal de salud sobre la n. Conocimiento del personal de salud sobre la realidad ind
realidad indíígena. Prgena. Práácticas sanitarias tradicionales. cticas sanitarias tradicionales. Accesibilidad a los servicios.
Se definieron las tSe definieron las téécnicas a utilizar: observacicnicas a utilizar: observacióón n
etnogr
etnográáfica, grupo focal, entrevista a fica, grupo focal, entrevista a informantes clave.
informantes clave.
Se elaboraron las guSe elaboraron las guíías de entrevista a as de entrevista a
informantes clave, observaci
informantes clave, observacióón etnogrn etnográáfica, de fica, de entrevista durante la consulta m
entrevista durante la consulta méédica y gudica y guíías de as de trabajo con grupos focales.
trabajo con grupos focales.
Se elaboraron los criterios, para seleccionar los Se elaboraron los criterios, para seleccionar los
informantes clave y los participantes en los
informantes clave y los participantes en los
grupos focales.
grupos focales.
Las herramientas a utilizar fueron la grabadora Las herramientas a utilizar fueron la grabadora
y el diario de campo.
Trabajo de campo
Trabajo de campo
88 entrevistas a informantes entrevistas a informantes
clave clave ObservaciObservacióón en la n en la comunidad de Tsiniclar comunidad de Tsiniclaríí y y en Quetzal. en Quetzal.
Tres grupos focales Tres grupos focales
Reuni
Recopilaci
Recopilaci
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n de la informaci
n de la informaci
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n
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Para registrar la informaciPara registrar la informacióón se dispuso de dos n se dispuso de dos
grabadoras, utilizadas previa autorizaci
grabadoras, utilizadas previa autorizacióón de los n de los participantes.
participantes.
La informaciLa informacióón contenida en cada uno de los n contenida en cada uno de los
cassettes se transcribi
cassettes se transcribióó textualmente y fue textualmente y fue digitada directamente por las investigadoras.
digitada directamente por las investigadoras.
Luego cada cinta se archiv
Luego cada cinta se archivóó de acuerdo a su de acuerdo a su c
Codificaci
Codificaci
ó
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n de la informaci
n de la informaci
ó
ó
n
n
La información recopilada se agrupó según actividades e informantes, de acuerdo a un código.
T- Turrialba Ch- Chirripó P- Población I - Indígena C - Cabécar M - 01 Médico 1
InCl 01 Informante clave 01 GF- 02 Grupo focal familia
Luego esa informaci
Luego esa informaci
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n se fue marcando
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seg
seg
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n cada subcategor
n cada subcategor
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a y de acuerdo a
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un color preestablecido
un color preestablecido
Cultura y prácticas culturales
Barreras idiomáticas
ACCESIBILIDAD
Posteriormente se reuni
Posteriormente se reunióó toda la informacitoda la informacióón n correspondiente a una misma subcategor
correspondiente a una misma subcategoríía.a. Habla tan poco Yo estudi
Habla tan poco Yo estudiéé aquaquíí casi un acasi un añño o completo. Toda gente aqu
completo. Toda gente aquíí de Chirripde Chirripóó no sabe no sabe casi hablar espa
casi hablar españñol nadie, el chiquito mol nadie, el chiquito máás s peque
pequeñño no sabe casi oo no sabe casi oíír.r.
Se elaboraron textos de contenidos para iniciar el
Se elaboraron textos de contenidos para iniciar el
proceso de an
Plan de an
Plan de an
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lisis
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Se basSe basóó en el en el
Paradigma de Salud
Paradigma de Salud
Integral, que permiti
Integral, que permitióó considerar el entorno
considerar el entorno
de la poblaci
de la poblacióón en sus n en sus diferentes diferentes dimensiones y dentro dimensiones y dentro de su propio sistema de su propio sistema de valores y s
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A qu
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conclusiones llegamos?
conclusiones llegamos?
El Sukia en sus prácticas de curación trata
al indígena en una forma integral sin
separar lo físico de lo espiritual, lo mental
y el entorno en que éste vive.
Las necesidades se manifiestan en función
de los servicios de salud, y se refieren a la
necesidad de más recurso humano.
¿
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A qu
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conclusiones llegamos?
conclusiones llegamos?
La atención en salud que se brinda es de tipo
asistencial y no se consideran sus
representaciones sociales al referirse a sus necesidades y problemas de salud.
La mayoría de los funcionarios de salud que
se desplazan a la Zona de Chirripó desconocen la realidad indígena y sus prácticas culturales.
¿
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A qu
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conclusiones llegamos?
conclusiones llegamos?
No existe congruencia entre las necesidades de
salud de la población Indígena y los programas de salud que les brinda la CCSS en el primer nivel de atención.
Para resolver las necesidades de salud de la
población se necesita de la participación de todas las instituciones para que en forma coordinada y conjuntamente con la comunidad realicen los procesos de producción social de la salud.
Aspectos importantes a rescatar
Aspectos importantes a rescatar
de esta buena pr
de esta buena pr
á
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ctica
ctica
El contacto directo y la vivencia.
Uso de técnicas de investigación
cualitativas.
Utilización de la información y del
conocimiento que se produce cada día.
Sensibilización sobre la función social de la
investigación.
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CCóómo podrmo podríían realizarse buenas pran realizarse buenas práácticas cticas en investigacien investigacióón desde los recursos y n desde los recursos y situaci
situacióón actual?n actual?
Utilizar los datos estadísticos, que constituyen
un valioso insumo para efectos de investigación, cuentan con la información de fuentes
primarias.
La permanencia del personal en la zona permite
el establecimiento de relaciones interpersonales cara a cara, que facilitan o pernean la
comunicación con la población indígena favoreciendo el intercambio de mensajes.
Este personal convive y participa de las
dificultades por las que atraviesa la población indígena, la sistematización de esta vivencia constituiría un aporte importante al análisis y comprensión de la realidad de la situación de salud de los pueblos indígenas.
Los espacios de trabajo, el quehacer diario, las
consultas, las giras, las reuniones con la
población, los informes estadísticos, en síntesis toda la vivencia diaria es una rica fuente de investigación.
MENSAJE FINAL
MENSAJE FINAL
Aprovechar sus vivencias,
Aprovechar sus vivencias,
permitirse el asombro
permitirse el asombro
ante la realidad que d
ante la realidad que díía a a d a díía enfrentan en su a enfrentan en su trabajo y no acceder a trabajo y no acceder a que el mismo se que el mismo se
convierta en una rutina
convierta en una rutina
sin productos
sin productos
trascendentales.
MSc. ANGELA I. SANCHEZ CALVO
MSc. ANGELA I. SANCHEZ CALVO
OCTUBRE 2005 OCTUBRE 2005
