República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos
Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina
Asignatura:
CLÍNICA OBSTETRICIA – GINECOLOGÍA III
INTERNADO ROTATORIO
Código:
MG
0009
Elaborado por:
OBJETIVO TERMINAL
Una vez aprobada esta Clínica, el interno habrá adquirido los conocimientos, actitudes, destrezas y
habilidades necesarias que le permitan comprender, analizar los cambio fisiológicos y patológicos del aparato genital
femenino; proporcionar, una atención óptima preventiva y curativa de la embarazada, posteriormente durante el
trabajo de parto – parto – puerperio y período de lactancia, atención inmediata del recién nacido a termino.
INTRODUCCIÓN
Esta asignatura es vista en el 6to año de la carrera de Medicina, la misma es fundamentalmente práctica.
La enseñanza se basará en los aspectos clínicos, terapéuticos y preventivos que deben ser aprendidos por el
interno de Pre-grado, la meta final será la formación de un Médico General cuyo fin es ser un instrumento eficaz
para acrecentar el bienestar de la familia, reduciendo la morbi – mortalidad materna, perinatal y prevenir
oportunamente los trastornos gineco-obstétricos, la maternidad no deseada y enfermedades de transmisión sexual.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Duración de la pasantía:
10 semanas
Actividades:
-
Guardias: lunes a viernes 7 pm a 7 am:12 horas
Sábados – domingos – feriados: 7 am a 7 am: 24 horas
-
Sala de partos: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
-
Hospitalización: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
-
Consulta Externa: lunes a viernes 7 am a 1 pm; 3 semanas y 3 días.
Ambulatorio “Dr. Tulio Pineda”:
-
Patología del cuello
-
Ecosonografía
-
Prenatal – planificación familiar – postnatal
Hospital “Dr. Israel Ranuarez Balza”:
-
Ginecología: Discusión de casos clínicos – revisión de fichas .- realización de cartelera, cada diez semanas.
Enfoque:
Teórico – práctico, a pesar de ser una pasantía eminentemente práctica, algunos temas se tratarán
teóricamente.
Enseñanza teórica:
Método, discusión. Técnica, debate dirigido.
UNIDAD I. PRENATAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Identificar los
antecedentes patológicos, médicos, ginecológicos y obstétricos.
2.1. Capacitar al estudiante para la palpación y
auscultación obstétrica y la medición e interpretación de las cifras tensionales.
2.2. Diferenciar los edemas del embarazo y los de otro origen.
3.1. Interpretar los hallazgos del examen ginecológico.
3.2. Evaluar el informe citológico y referir los pacientes con resultados anormales.
4.1. Identificar las
incompatibilidades RH y grupo A.B.O.
Tema 1:
- Historia Clínica.
Tema 2
- Examen físico.
Tema 3:
- Examen ginecológico.
Tema 4:
- Exámenes de laboratorio.
- Interrogar cada paciente, realizar correcta historia prenatal.
- Discusión dirigida.
- Realizar buen examen
físico en cada paciente. - Interrogatorio.
- Realizar buen examen
físico ginecológico. - Interrogatorio.
- Interpretación y discusión de los exámenes de laboratorio. - Pacientes. - Ambulatorio. - Historia clínica.
- Paciente.
- Ambulatorio.
- Historia clínica.
- Paciente.
- Ambulatorio.
- Historia clínica.
- Paciente
- Exámenes
- Ecosonografo - Inyectadotas
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
4.2. Diagnosticar las gestantes con sífilis.
4.3. Identificar los portadores del H.I.V. y orientarlos para atención médico-psiquiátrica.
5.1. Ayudar en procedimientos,
diagnósticos especiales como: ecosonogramas, amniocentesis.
6.1. Educar a la paciente sobre la importancia del control pre-natal.
7.1. Explicar a la embrazada las leyes que la amparan.
Tema 4:
- Exámenes de laboratorio.
Tema 5:
- Identificación del embarazo de alto riesgo.
Tema 6:
- Control pre-natal.
Tema 7:
- Derechos de la gestante.
- Interpretación y discusión de los exámenes de laboratorio.
- Discutir con
especialista y residente cada caso.
- Discutir con residente y especialista cada caso.
- Discutir con el residente y especialista cada caso.
- Paciente
- Exámenes de
laboratorio
- Ecosonografo
- Inyectadotas
- Tubos de
ensayo
- doppler
UNIDAD II. SALA DE PARTOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Controlar un trabajo de parto.
1.2. Asistir partos eutócicos.
1.3. Realizar episiorrafías.
1.4. Conocer las maniobras elementales en la atención del recién nacido.
2.1. Conocer las causas más comunes de hemorragias del primer y tercer trimestre.
2.2. Diagnosticar los
diferentes tipos de abortos.
2.3. Ayudar en curetaje uterinos.
2.4. Conocer las
complicaciones del aborto.
2.5. Conocer los criterios, diagnósticos del embarazo extrauterino.
Tema 1:
- Diagnóstico de trabajo de parto.
Tema 2
- Hemorragias del embarazo.
- Vigilar pacientes en trabajo de parto bajo supervisión del
residente y especialista.
- Discutir con residente y especialista conducta a seguir y tratamiento de las hemorragias del embarazo.
- Pacientes. - Sala de parto
- Anestesiólogo
- Quirófano
- Equipo de
curetaje.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
3.1. Diagnosticar las distancias obstetricias.
4.1. Conocer los tipos de parto instrumental.
4.2. Ayudar en aplicaciones de fórceps.
4.3. Enumerar las indicaciones de revisión uterina.
4.4. Ayudar en la
realización de revisiones uterinas.
5.1. Identificar las
indicaciones de cesáreas.
5.2. Ayudar en las cesáreas.
Tema 3:
- Parto Distócico.
Tema 4:
- Parto Instrumental.
Tema 5:
- Obstetricia quirúrgica.
- Discusión con residente y especialista de conducta a seguir una vez diagnosticado el parto distócico.
- Discusión con residente y especialista sobre las indicaciones de parto instrumental y la aplicación del mismo.
- Discusión con residentes y especialistas sobre indicaciones de cesáreas y participación durante el acto operatorio.
- Pacientes. - Sala de parto - Quirófano
- Equipo de
curetaje.
- Fórceps - Caja para cesáreas. - Pacientes.
- Fórceps - Caja para cesáreas. - Pacientes.
UNIDAD III. HOSPITALIZACIÓN
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Formular plan
diagnóstico y terapéutico de las anemias severas del embarazo.
1.2. Diferenciar las
infecciones urinarias bajas y altas.
1.3. Identificar la amenaza de parto prematuro.
1.4. Manejo de las enfermedades del trofoblasto.
1.5. Categorizar las hemorragias del tercer trimestre.
1.6. Conocer el diagnóstico y etiología del Hidramnios.
1.7. Diagnosticar el
embarazo cronológicamente prolongado.
Tema 1:
- Causas más frecuentes en la hospitalización en el servicio de obstetricia.
- Discusión con
residente y especialista cada caso, y conducta a seguir.
- Discusión de fichas.
- Pacientes. - Sala de hospitalización. - Equipo de cirugía mayor.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.8. Conocer los criterios, diagnósticos de óbito fetal.
1.9. Conocer los procedimientos de inducción del parto.
1.10. Adquirir destreza en el examen ginecológico.
1.11. Practicar heridas quirúrgicas.
1.12. Tratar heridas quirúrgicas.
1.13. Ayudar en la sutura de deshiciencia de cicatriz abdominal y perinatal.
2.1. Estar en capacidad de diagnosticar los tipos de infección puerperal.
2.2. Informar a las pacientes sobre la importancia del control postnatal.
Tema 1:
- Causas más frecuentes en la hospitalización en el servicio de obstetricia.
Tema 2: - Puerperio.
- Discusión con residente y especialista cada caso, y conducta a seguir.
- Discusión de fichas.
- Discusión con residentes y
especialistas, manejo de cada caso.
- Pacientes. - Sala de hospitalización.
- Equipo de
cirugía mayor.
- Pacientes. - Sala de hospitalización. - Personal.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
3.1. Manejo de las hemorragias uterinas disfuncionales.
3.2. Identificar y manejar las miomatosis uterinas y prolapso genital.
3.3. Identificación y manejo de los tumores pélvicos.
Tema 3:
- Causas más frecuentes en la hospitalización en ginecología.
- Discusión con residente y especialista cada caso, y conducta a seguir.
- Revisión de fichas.
- Pacientes. - Sala de hospitalización. - Personal.
UNIDAD IV. PATOLOGÍA MÉDICA DEL EMBARAZO
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Conocer las patologías médicas más frecuencias del embarazo.
1.2. Interpretar los exámenes de laboratorio.
1.3. Conocer el tratamiento de las emergencias médicas del embarazo.
1.4. Adquirir las destrezas mínimas en el manejo de la embarazada críticamente enferma.
Tema 1:
- Hipertensión y embarazo.
- Cardiopatía y embarazo. - Diabetes y embarazo. - Otras patologías médicas y embarazo.
- Discutir con residente y especialista cada caso y conducta a elegir. - Revisión de fichas.
- Pacientes. - Sala de hospitalización. - Laboratorio.
UNIDAD V. PLANIFICACIÓN FAMILIAR
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Asesorar a la pareja en la selección del método de planificación familiar.
1.2. Conocer los métodos hormonales (orales – parenterales).
1.3. Explicar los métodos de barrera.
1.4. Insertar D.I.U.
1.5. Ayudar en los
procedimientos quirúrgicos de anticonceptivos
definitiva voluntaria.
Tema 1:
- Métodos de Planificación Familiar Temporal; y técnicas anticonceptivas definitivas.
- Discutir con residente y especialista en cuanto al método
anticonceptivo elegido por la paciente.
- Participación en los procedimientos quirúrgicos.
- Discusión de fichas.
- Pacientes. - D.I.U.
- A.C.O.
- Equipos para colocación del D.I.U.
- Equipos para
la paratomía.
UNIDAD VI. GINECOLOGÍA
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Jerarquizar los procedimientos, diagnósticos de enfermedades de transmisión sexual.
2.1. Conocer las técnicas, diagnósticos más comunes en Ginecología: Frotis en Fresco, Prueba Lugol, Colcoscopia, Histerio – Salpingografía.
2.2.Ayudar en la toma de Bx vulva, vagina y cuello uterino.
2.3. Ayudar en la toma Bx de mama.
2.4. Ayudar en las intervenciones ginecológicas.
2.5. Diagnóstico y TTO de N.I.C.
Tema 1:
- Enfermedades de transmisión
sexual.
Tema 2:
- Pesquisa de Neoplasia de cuello uterino y mamas.
- Discusión con
especialista de fichas. - Discusión de casos con especialista.
- Discusión de caso
con residente y especialista.
- Pacientes. - Colcoscopio. Pinzas para biopsia de cuello.
- Cánulas para toma de Bx de endometrio.
- Equipos para
legrados Bx.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
3.1. Conocer los criterios, diagnóstico de menopausia.
3.2. Enumerar las indicaciones y
contraindicaciones de T.R.H.
Tema 3:
- Menopausia.
- Discusión con especialista de fichas. - Discusión de casos con especialista. - Discusión de caso con residente y especialista.
- Pacientes. - Colcoscopio. Pinzas para biopsia de cuello.
- Cánulas para
toma de Bx de endometrio. - Equipos para legrados Bx.
UNIDAD VII. FERTILIDAD
OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS ACTIVIDADES RECURSOS EVALUACIÓN
1.1. Conocer los criterios diagnósticos de E.I.P.
1.2. Identificar las causas hormonales de esterilidad.
1.3. Aprender las causas congénitas de esterilidad.
1.4. Enumerar las causas de esterilidad.
Tema 1:
- Infertilidad y esterilidad de pareja.
- Discusión de caso
con residente y especialista.
- Revisión de fichas.
