Actitudes y conocimiento frente al aborto en los estudiantes de la Universidd de Guayaquil

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(1)UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACUTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE OBSTETRICIA. TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL TITULO DE OBSTETRA. TEMA: ACTITUDES Y CONOCIMIENTOS FRENTE AL ABORTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL DEL AÑO 2017-2018 TUTOR: DR. FÉLIX MORÁN FERES AUTORA YULIANA TATIANA RODRIGUEZ BOHORQUEZ. AÑO 2017-2018 GUAYAQUIL - ECUADOR.

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(9) DEDICATORIA. La vida se encuentra plagada de retos uno de ellos es el título de tu carrera Profesional el cual a lo largo de este tiempo me ha costado esfuerzo y dedicación en la carrera que escogí, y verme dentro de ella más allá de un reto es una base de aprendizaje y entendimiento en el campo que decidí escoger. para lo largo de mi vida en el futuro. Esta titulación para Dedicada. a Dios por haberme regalado la vida y la salud de poder estar de Pie a mis Padres por el apoyo recibido y a mis maestros que a lo largo de mi carrera compartieron sus conocimientos para que finalmente pudiera llegar a La Meta.. Yuliana Tatiana Rodríguez Bohórquez.

(10) AGRADECIMIENTO. El primer agradecimiento es a Dios por permitir que llegue hasta esta última etapa de mi carrera A mis Padres por su apoyo incondicional para realizar este sueño. Un agradecimiento a mi tutor Dr. Félix Moran por su paciencia desde el inicio de este trabajo. Un agradecimiento total a cada maestro que formaron parte de este anhelado título y por compartir año a año sus conocimientos y enseñanzas.. Yuliana Tatiana Rodríguez Bohórquez.

(11) ACTITUDES Y CONOCIMIENTOS FRENTE AL ABORTO EN LOS ESTUDIANTES DE LA UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL. AUTOR: Rodríguez Bohórquez Yuliana. TUTOR: Dr. Félix Morán. RESUMEN La interrupción del embarazo representa actualmente un problema de salud pública que compromete la integridad de las personas desde el punto de vista tanto biológico, psicológico y social, el objetivo principal fue Determinar las actitudes y nivel de. conocimiento de los estudiantes de la universidad de Guayaquil frente al aborto en el período 2017-2018, la metodología fue de tipo cuantitativo, se analizaron, interpretaron y se comprendieron diversos factores que pueden conducir a un aborto, diseño no experimental enteramente descriptivo y corte transversal, con una muestra de 100 personas encuestadas, los principales resultados Hay un gran desconocimiento en la universidad de Guayaquil, el aborto está entre dos bandos, un atentado contra la vida y un pecado, pero en realidad la respuesta certera es una decisión tomada por la mujer y acto penado por la ley puesto que más que algo subjetivo (Como la palabra pecado o atentar) es algo real que se puede palpar (Como la decisión de abortar) y el COIP, la conclusión principal es Ser muy joven, no haber cumplido con expectativas profesionales y laborales, así como el matrimonio son al parecer razones incompatibles con un embarazo que llegue a término. La principal actitud de los jóvenes estudiantes universitarios es el “Rechazo al aborto” en un gran porcentaje. de. ellos.. Palabras clave: Aborto, estudiantes, rechazo, universidad.

(12) ATTITUDES AND KNOWLEDGE ABOUT ABORTION IN THE STUDENTS OF THE UNIVERSITY OF GUAYAQUIL AUTHOR: Rodríguez Bohórquez Yuliana. TUTOR: Félix Morán. SUMMARY The interruption of pregnancy currently represents a public health problem that compromises the integrity of people from the biological, psychological and social point of view, the main objective was to determine the attitudes and level of knowledge of the students of the University of Guayaquil. Abortion in the period 2017-2018, the methodology was quantitative, analyzed, interpreted and understood various factors that can lead to an abortion, a non-experimental design entirely descriptive and cross-sectional, with a sample of 100 people surveyed; Main results There is a great ignorance in the University of Guayaquil, abortion is between two camps, an attack against life and a sin, but in reality the accurate answer is a decision made by the woman and an act punishable by law since more that something subjective (like the word sin or attempt) is something real that can be felt (like the decision of and abortion) and the COIP, the main conclusion is to be very young, not having met professional and work expectations, as well as marriage are apparently incompatible with a pregnancy that comes to term. The main attitude of young university students is the "Rejection of abortion" in a large percentage of them.. Key words: Abortion, students, rejection, university.

(13) Contenido. INTRODUCCION .................................................................................................................. 1 CAPITULO I .......................................................................................................................... 3 1.. EL PROBLEMA............................................................................................................. 3 1.1.. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 3. 1.2.. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA..................................................................... 3. 1.3.. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.................................................................... 4. 1.4.. JUSTIFICACIÓN .................................................................................................... 4.

(14) 1.5.1.. Objetivo General............................................................................................... 5. 1.5.2.. Objetivos específicos:....................................................................................... 5. 1.6.. VARIABLES. .......................................................................................................... 5. 1.6.1.. Variables Independientes.................................................................................. 5. 1.6.2.. Variable Dependiente. ...................................................................................... 6. 1.6.3.. Variables Intervinientes .................................................................................... 6. 1.7.. HIPÓTESIS.............................................................................................................. 6. CAPÍTULO II......................................................................................................................... 7 2.. MARCO TEÒRICO ....................................................................................................... 7 2.1.. 3.. TEORÍAS GENERALES ........................................................................................ 7. CAPITULO III ............................................................................................................. 33. MATERIALES Y MÉTODOS............................................................................................. 33 3.1.. MATERIALES ...................................................................................................... 33. 3.1.1.. Lugar de la investigación................................................................................ 33. 3.1.2.. Tiempo de la investigación............................................................................. 34. 3.1.3.. Características de la zona de trabajo............................................................... 34. 3.1.4.. Recursos empleados ....................................................................................... 35. 3.1.5.. Universo y muestra ......................................................................................... 36. 3.1.6.. Criterios de inclusión y exclusión .................................................................. 38. 3.2.. MÉTODOS ............................................................................................................ 38.

(15) 3.2.1.. Enfoque de la investigación............................................................................ 38. 3.2.2.. Diseño de investigación .................................................................................. 39. 3.2.3.. Tipo de investigación...................................................................................... 39. 3.2.4.. Operacionalización de Equipos e Instrumentos.............................................. 39. 3.2.5.. Análisis de la información .............................................................................. 40. 3.2.6.. Aspectos éticos y legales ................................................................................ 40. 3.2.7.. Operacionalización y Conceptualización de variables ................................... 43. 3.2.8.. Presupuesto ..................................................................................................... 45. 3.3. 4.. Cronograma de actividades.................................................................................... 46. RESULTADOS Y DISCUSIÓN .................................................................................. 47 4.1.. RESULTADOS...................................................................................................... 47. RESULTADO #01 - Edad del encuestado .................................................................... 47 RESULTADO #02 – ¿Se encuentra a favor o en contra del aborto?......................... 48 RESULTADO #03 – ¿Conoce usted sobre los métodos abortivos? ........................... 49 RESULTADO #04 – ¿Qué es el aborto para usted?.................................................... 50 RESULTADO #05 – ¿Cuáles son las razones principales que conduzca a una mujer al aborto? ......................................................................................................................... 51 RESULTADO #06 – ¿Cuál cree usted que son los principales efectos negativos. psicológicos luego del aborto en las mujeres? .............................................................. 52.

(16) 4.2. 5.. DISCUSIÓN .......................................................................................................... 53. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ........................................................... 54 5.1.. CONCLUSIONES ................................................................................................. 54. 5.2.. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 55. CAPITULO IV ..................................................................................................................... 56 6.. PROPUESTA ............................................................................................................... 56. 7.. Bibliografía ................................................................................................................... 59.

(17) ÍNDICE DE TABLAS Tabla 1- Edad del encuestado ............................................................................................ 44 Tabla 2 – ¿Se encuentra a favor o en contra del aborto? ............................................... 45 Tabla 3 – ¿Conoce usted sobre los métodos abortivos? .................................................. 46 Tabla 4 – ¿Qué es el aborto para usted? .......................................................................... 47 Tabla 5 – ¿Cuáles son las razones principales que conduzca a mujer al aborto? ........ 48 Tabla 6 – ¿Cuál cree usted que son los principales efectos negativos psicológicos luego del aborto en las mujeres? ................................................................................................. 49.

(18) ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico estadístico 1 -Edad del encuestado ...................................................................... 44 Gráfico estadístico 2 – ¿Se encuentra a favor o en contra del aborto?.......................... 45 Gráfico estadístico 3- ¿Conoce usted sobre los métodos abortivos? .............................. 46 Gráfico estadístico 4 – ¿Qué es el aborto para usted?..................................................... 47 Gráfico estadístico 5 – Cuáles son las razones principales que conduzca a mujer al aborto? ................................................................................................................................. 48 Gráfico estadístico 6 – ¿Cuál cree usted que son los principales efectos negativos psicológicos luego del aborto en las mujeres? .................................................................. 49.

(19) INTRODUCCION Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), existe una relación de un aborto inseguro por cada 7 nacidos vivos en el mundo, pero en algunas regiones la relación es mayor, en Latinoamérica y el Caribe señala que hay más de un aborto inseguro por cada tres nacidos vivos y el 13% de las muertes relacionadas con el embarazo han sido atribuidas a las 16 complicaciones de abortos inseguros. En la medicina se entiende que el aborto es la expulsión del embrión de manera natural o provocada. En el Ecuador el Aborto es la quinta causa más frecuente de muerte materna. Y hay más de 3.600 niñas menores de edad que son madres solteras producto de la violación. El Manual de práctica clínica para el cuidado del aborto seguro busca facilitar la aplicación práctica de las recomendaciones clínicas de la segunda edición de Aborto seguro: guía técnica y de políticas para los sistemas de salud. Este manual está dirigido a los proveedores que ya tienen las destrezas y el entrenamiento necesarios como para atender un aborto seguro y/o tratar las complicaciones de un aborto inseguro. A nivel mundial la temática del aborto en general, ha sido considerada de importancia en las últimas décadas, representando un grave problema de salud pública, pues cada año se realizan un aproximado de 20 millones de abortos inseguros cuya consecuencia muere una mujer por causas relacionadas con el embarazo.. 1.

(20) En total, se calcula que 14% de la mortalidad materna a nivel mundial se debe al aborto inseguro. A pesar de ello, hay escasas evidencias.. Se ha desarrollado acerca de los conocimientos y actitudes que sobre el aborto poseen los estudiantes en la Universidad de Guayaquil frente a esta Práctica y las consecuencias que podrían llegar a suceder frente a un mal conocimiento. Se dice que uno de los factores de riesgo es el nivel socioeconómico ya que ocurre con mayor frecuencia en mujeres más pobres son las que justamente recurren a estos servicios y tienen mayor probabilidad de sufrir complicaciones que las lleven a la muerte. La importancia del estudio de las actitudes hacia el aborto radica en el significado social, político y legal que esta práctica representa para la sociedad en general y para determinados segmentos poblacionales en particular; asimismo las evidencias disponibles actuales respecto al aborto han sido llevadas a cabo en la población en general, mas no en estudiantes universitarios de obstetricia; es por esta razón que se consideró importante investigar cuáles son las actitudes y los conocimientos que tienen los estudiantes de obstetricia con respecto al aborto, con el propósito de hacer una proyección de cómo éstos pueden influir en su futuro desempeño profesional, ya que ellos y ellas se encontraran a lo largo de su vida profesional como obstetras en ocasiones con circunstancias en las que el aborto es ofrecido a las mujeres como una alternativa más ante un problema determinado. El propósito de mi trabajo es evitar que haya embarazos de temprana edad (adolescentes) y así evitar el aborto, Informar que consecuencias trae consigo el aborto y finalmente tratar de informar más acerca del tema ya que es uno de los más polémicos actualmente 2.

(21) CAPITULO I 1. EL PROBLEMA 1.1.. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. Actualmente, debido a las restricciones en la legislación sobre el aborto, se da con mucha frecuencia el uso de procedimientos de aborto inducidos poco o nada seguros que pueden causar diversas complicaciones de salud en las mujeres embarazadas siendo esto un considerable problema de salud pública. La salud del pueblo ecuatoriano es un elemento básico para el avance social, económico y político del país, especialmente si se trata de personas entre los 15 y 25 años, esta es la etapa más vulnerable del ciclo vital. El aborto en esta etapa constituye un elemento fundamental que afectará la salud reproductiva de este sector y la sociedad aunque en diversos países como Cuba no está penalizado, aquí en el Ecuador si, por lo tanto nuestros jóvenes buscan métodos clandestinos, “profesionales de salud” que realizan mala praxis con este tipo de abortos, trayendo un sinnúmero de complicaciones y sin garantías como perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria pélvica e incluso la muerte por hemorragia y sepsis, hasta síntomas más tardíos que terminarán en un embarazo ectópico o incluso la infertilidad de la mujer. 1.2.. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. ¿Cuál es la actitud principal y qué nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de la universidad de Guayaquil frente a los abortos? 3.

(22) 1.3.. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. 1. ¿Cuál es el nivel general de conocimiento de los estudiantes de la universidad de Guayaquil acerca de los abortos, excluyendo estudiantes de medicina? 2. ¿Cuáles son las principales actitudes, sean estas positivas o negativas que tienen los estudiantes hacia el aborto? 3. ¿De que manera se puede instruir a los estudiantes de la universidad de Guayaquil sobre los riesgos y complicaciones de un embarazo con mala práctica médica?. 1.4.. JUSTIFICACIÓN. Este proyecto de investigación es de gran relevancia social porque al realizar encuestas a estudiantes de la Universidad de Guayaquil, se está tomando en cuenta la opinión del pueblo así, es importante investigar esta problemática debido a que es un problema actual que se vive prácticamente todos los días en todos los rincones del mundo, al año se realizan entre 36 y 70 millones de abortos en todo el mundo de las cuales casi 10% resulta en muerte materna, y el rango de edad más afectado es justamente la edad universitaria; hay diversas teorías y estudios que hablan sobre el aborto pero no se ha realizado antes un tema de investigación donde se tome en cuenta el conocimiento de los estudiantes de la universidad de Guayaquil, para saber que tanto conocen del tema y que tan preparados están si se presenta una situación así, al final de los resultados de este proyecto de investigación se diseñará un tríptico informativo que se distribuirá masivamente en la universidad de Guayaquil y aportará con conocimientos generales que todos los estudiantes deben tener en cuenta acerca del aborto y por qué es tan importante no inducir un aborto.. 4.

(23) 1.5.. OBJETIVOS.. 1.5.1. Objetivo General. ✓ Determinar las actitudes y nivel de conocimiento de los estudiantes de la universidad de Guayaquil frente al aborto en el período 2017-2018. 1.5.2. Objetivos específicos: ✓ Determinar por medio de una encuesta social el nivel de conocimiento de los estudiantes de la universidad de Guayaquil sobre el aborto. ✓ Mejorar y aconsejar a los Estudiantes sobre las consecuencias y riesgos que podrían desencadenar un aborto frente a una mala práctica médica.. ✓ Elaborar un plan de intervención como manejar con responsabilidad una vida sexual activa dando a conocer el uso correcto de los anticonceptivos en los Estudiantes de la Universidad de Guayaquil.. 1.6.. VARIABLES.. 1.6.1. Variables Independientes ✓ Actitudes ✓ Conocimiento. 5.

(24) 1.6.2. Variable Dependiente. ✓ Aborto. 1.6.3. Variables Intervinientes ✓ Sexo ✓ Factores. 1.7.. HIPÓTESIS. La incidencia de abortos en los Adolescentes frente a esta situación, aumenta el riesgo de morbimortalidad materno-neonatal, el cual se encuentra altamente relacionado con desconocimiento del Aborto por parte de los estudiantes y las Consecuencias que puedan desencadenar una mala práctica Médica.. 6.

(25) CAPÍTULO II 2. MARCO TEÒRICO 2.1.. TEORÍAS GENERALES. El aborto es la Interrupción voluntaria o involuntaria del embarazo antes de que el embrión esté en condiciones de vivir fuera del vientre materno. Según La Organización Mundial de la Salud (OMS), define al aborto como la terminación del embarazo, cualquiera que sea su causa, antes de que el feto esté capacitado para la vida extrauterina. Por aborto espontáneo se entiende la terminación de un embarazo sin una intervención deliberada, mientras que se habla de aborto inducido o provocado cuando la terminación del embarazo se debe a una intervención hecha deliberadamente con esa finalidad. (OMS, 2013) Clasificación del aborto según la OMS ✓ Aborto espontáneo ✓ Aborto Inducido ✓ Aborto legal ✓ Aborto ilegal Aborto Espontáneo El término sólo se aplica estrictamente cuando dicha pérdida se produce antes de la semana 20 del embarazo, denominándose a partir de ese momento parto prematuro. A su vez el aborto se puede subdividir en temprano (antes de semana 12) y tardío (después de la semana 12 y hasta las 20 semanas de gestación). El aborto espontáneo puede ser retenido, cuando no se 7.

(26) elimina nada, incompleto, cuando no se eliminan todos los productos de la gestación, o completo cuando todo es eliminado en su totalidad. (Arias, 2017, pág. 21) Aborto Inducido El aborto inducido según la Organización Mundial de la salud es el resultante de maniobras practicas deliberadamente con ánimo de interrumpir el embrazo las maniobras puede ser realizadas por la propia embarazada o otra persona por encargo de esta. (Arias, 2017) Aborto Legal Se considera aborto inducido legal cuando es realizado bajo las leyes despenalizadoras del país donde se practica. En España se considera aborto legal cuando es realizado con consentimiento de la mujer, en un Centro Acreditado para ello y bajo uno de los tres supuestos despenalizadores de la ley, es decir cuando hay peligro para la salud o la vida de la embarazada, por causa de violación o por malformaciones fetales. (Arias, 2017, pág. 21) Aborto Ilegal El aborto ilegal se practica generalmente en las peores condiciones higiénicas y con las posibilidades escasas de recurrir con urgencia a un hospital. Es importante que antes de continuar con la decisión que tomes valores las circunstancias a las que las que puedes enfrentar. (Arias, 2017, pág. 21) OTROS TIPOS DE ABORTO: Aborto inevitable.. 8.

(27) La rotura de las membranas, que se manifiesta por la salida del líquido amniótico, en presencia de dilatación del cuello uterino, indica un aborto casi seguro. (Arias, 2017) Aborto incompleto. Cuando la placenta, completa o en partes, se separa del útero, sangra. Durante el aborto incompleto, el orificio cervicouterino interno se abre y permite la salida de sangre. El feto y la placenta pueden permanecer dentro del útero o bien salir parcialmente a través del orificio dilatado. (Arias, 2017, pág. 24) Aborto retenido. Falla embrionaria temprana, se utilizaba para describir a los productos muertos de la concepción que eran retenidos durante varios días, semanas o incluso meses dentro del útero con un orificio cervicouterino cerrado. El aborto espontáneo casi siempre es precedido por la muerte embrionaria, por lo que la mayor parte se denomina “retenido”. (Arias, 2017) Aborto séptico. Se produce cuando se infectan los productos de la concepción y los órganos pélvicos. Aborto recurrente. También conocido como aborto espontáneo recurrente o aborto habitual, se define como la presencia de tres o más abortos consecutivos a las 20 semanas de gestación o con un peso fetal menor de 500g. En este caso, la pareja no es estéril porque sí logra concebir, pero existe un problema de infertilidad al no conseguir que las gestaciones lleguen a término. (Arias, 2017). 9.

(28) Aborto inducido provocado o voluntario. Es la interrupción intencional del proceso de gravidez, retirando el embrión o el feto y la placenta del útero, con o sin asistencia médica y en cualquier circunstancia social o legal. (Arias, 2017, pág. 30). Causas del aborto Para comprender la naturaleza del aborto, es importante entender que tanto el embarazo como el aborto entrañan riesgos, y la presencia de un aborto puede estar vinculado al azar, o en otros casos la presencia del aborto es una intervención voluntaria. Se tiene que entender el tema de la variabilidad individualidad; los seres humanos son todos diferentes, de modo, que un embarazo deseado y esperado puede devenir en un aborto espontáneo, o también que un embarazo no deseado pueda terminar en un parto de un niño deseado o no, dependiendo de las variables que acontezca en ese momento (Arenas Borrero & Borreli, 2007, pág. 145) La etiopatogenia en la mayoría de los casos es difícil establecer cual es la causa de la interrupción del embarazo; sin embargo, existen numerosas situaciones que favorecen un aborto espontáneo, entre las causas tenemos: a.. Causas ovulares.- Se refiere a las anomalías que afectan al embrión y/o a la placenta y. que pueden influir negativamente en el desarrollo de la gestación, entre ellas tenemos: las anomalías cromosómicas, anomalías genéticas, alteraciones del desarrollo del embrión y la placenta. (Arenas Borrero & Borreli, 2007, pág. 149). 1 0.

(29) b.. Causas maternas.- sobre estas causas a las diferencias ovulares, si se detectan. previamente, es posible actuar para disminuir el riesgo de que el aborto espontáneo se presente o se repita, entre las causas tenemos: causas uterinas (malformaciones, posiciones anómalas, insuficiencia cervical, mioma, sinequias intrauterinas), causas inmunológicas (lupus eritematoso sistémico, síndrome anti fosfolípido, trombofilias), causas endocrinas (hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia de la fase lútea), infecciones, traumatismos y otros factores como la amniocentesis. (Arenas Borrero & Borreli, 2007, pág. 150) Menarca temprana: otorga madurez reproductiva cuando aún no maneja las situaciones de riesgo. Inicio precoz de relaciones sexuales: cuando aún no existe la madurez emocional necesaria para implementar una adecuada prevención. (Arenas Borrero & Borreli, 2007) Familia disfuncional: que ponen de manifiesto la necesidad de protección de una familia continente, con buen diálogo padres – hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que impulsan a relaciones sexuales que tienen mucho más de sometimiento para recibir afecto, que genuino vínculo de amor. (Arenas Borrero & Borreli, 2007, pág. 154) Bajo nivel educativo: cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es más probable que la joven, aun teniendo relaciones sexuales, adopte una prevención efectiva del embarazo. (Arenas Borrero & Borreli, 2007, págs. 147 - 156) Pensamiento mágico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarán porque no lo desean. Fantasías de esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son estériles. 1 1.

(30) Falta o distorsión de la información: es común que entre adolescentes circulen mitos respecto a relaciones sexuales o concepción que llevan a conductas inapropiadas de cuidado. Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jóvenes las tienen por rebeldía. (Arenas Borrero & Borreli, 2007, pág. 156) Aumento en número de adolescentes: alcanzando el 50% de la población femenina. Factores socioculturales: La evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles socioeconómicos. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios sectores sociales tanto desde el ámbito de la salud, por las complicaciones clínicas y en lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. (Aguirre, 2013) Desde lo clínico, se ha correlacionado al embarazo adolescente con el aumento de la mortalidad materna, aumento en las cesáreas, en la desproporción feto-pelviana, la complejidad del parto, en la cantidad de bebés prematuros y de bajo peso (menos de un kilo y medio). La dificultad para la aceptación del embarazo de las madres adolescentes generalmente se vincula con una mala nutrición, poco cuidado y falta de control pre-natal del embarazo, que después deriva a las complicaciones antes mencionadas. Además, esta situación puede prolongarse postparto, hacia un pobre estado nutritivo o lento desarrollo psicomotor del niño por poca estimulación. (Aguirre, 2013, pág. 62) Desde lo psicosocial, el embarazo adolescente produce un encadenamiento de problemas. Según Cecilia Correa de la Fundación de Estudio e Investigación de la Mujer, los padres adolescentes generalmente sufren de abandono escolar, inserción laboral prematura y pérdida de 12.

(31) vivencias propias de la adolescencia. A veces, la familia de origen rechaza el embarazo y en muchas circunstancias el padre puede desligarse o ser excluido del rol de padres. (Aguirre, 2013, pág. 62) El aborto como causa de morbilidad y mortalidad La interrupción del embarazo o más conocido como” aborto” se da desde el inicio de la humanidad, sin embargo en la mayoría de las culturas aún es considerado un tabú o se los mantiene oculto, siendo una causa importante de morbilidad y mortilidad. Por otro lado, la atención sanitaria de la enfermera/matrona va dirigida, entre otros, al cuidado de la mujer, entre ellas a la mujer adolescente. Dentro de estos cuidados podemos señalar: (Aguirre, 2013, pág. 63) Informar, asesorar y diagnosticar a la gestante. Si desea abortar y está dentro de los supuestos legales, derivar al centro hospitalario de referencia donde se practique el IVE Prevenir el IVE de repetición y asesoramiento contraceptivo. Control postIVE y acompañamiento ofreciendo soporte si es necesario tras su realización. Es por esto que se considera más que importante, necesario ampliar conocimientos acerca de las consecuencias o secuelas que pueden causar por lo general psicológicamente. Por otro lado, el IVE (Interrupciones voluntarias del embarazo)en España, trata de garantizar el: Evitar un grave peligro para la vida o la salud física o psíquica de la embarazada. (Aguirre, 2013, pág. 65) 13.

(32) Si el embarazo es consecuencia de un hecho constitutivo de un delito de violación, previamente denunciado. Presunción de graves taras físicas o psíquicas en el feto. El IVE es siempre un acto que comporta una crisis a la mujer, tanto por motivos sociales como culturales, actualmente la mayoría de embarazos son deseados. CONSECUENCIAS DE ABORTO Aborto en Adolescentes: El aborto, de cierta forma constituye un problema de salud que se presenta a menudo en los adolescentes, dentro de este contexto existen factores que actúan en dimensiones sociales e individuales influyendo en este tipo de problemas. Por lo general, las causas de este, suelen ser factores económicos, sociales, psicológicos y culturales. (Donis, 2011, pág. 31) Un aborto, de alguna manera influye en la vida de un adolescente, ya sea en el ámbito familiar, social, académico o profesional, sin dejar de lado que de por sí, no se sienten preparados para ser padres, incluso factores como el ser madre soltera, problemas de pareja, no contar con dinero suficiente, que el embarazo haya sido fruto de una situación sexual ocasional, falta de apoyo por parte de la pareja, problemas con los padres. Además, se ha vincula con el “qué dirán” opiniones y comentarios del entorno en el que vive. (Donis, 2011, pág. 32) El aborto durante la adolescencia, no sólo afecta de alguna manera al cambio de vida de 360° sino que también afecta a su vida reproductiva, compromete su vida o salud sexual, ya que en la mayoría de los casos la vida sexual comienza sin orientación alguna adecuada y sin conocimiento, llevando a una actividad sexual precoz e indebida. El aborto no está exento de 14.

(33) complicaciones inmediatas, mediatas y tardías que van desde los accidentes anestésicos, perforaciones uterinas, sepsis, hemorragias, enfermedad inflamatoria pélvica e incluso la muerte, hasta los más tardíos que favorecen la ocurrencia de un embarazo ectópico o la infertilidad. El comienzo de una vida sexual activa de forma temprana se relaciona con factores como: comunicación negativa con los padres, falta de conocimiento sobre la reproducción humana, falta de confianza de padres a hijos para habla sobre sexualidad, ser hija o hijo de padres adolescentes, influencia social, medios de comunicación, entre otros. (Biblioteca, 2009, pág. 159). Consecuencias para la Madre adolescente a. Frecuente abandono de los estudios, lo que reduce sus futuras oportunidades de lograr buenos empleos y sus posibilidades de realización personal. b. Menor duración y más inestables en pareja adolescente. c. Discriminación por su grupo de pertenencia. d. Tendencia a un mayor número de hijos con intervalos Inter-genésicos más cortos, eternizando el círculo de la pobreza. Consecuencias: El aborto, en cualquier etapa de la vida, sea o no en la adolescencia, es un proceso o situación que va a causar estrés y tensión psicológica en una mujer. Es por ello, que se debe hacer conciencia sobre el cuidado de una vida sexual plena y responsable, evitando embarazos no deseados y un índice menor de abortos. (biography, 2017). 15.

(34) Hay que reconocer que las perspectivas éticas, religiosas y morales de quienes investigan en este tema, tanto como los puntos de vista de las mujeres que tienen abortos, afectan la percepción acerca de los efectos del aborto. (Arias, 2017) Factores que se presentan ante un aborto: El aborto implica ser un estrés secundario o estrés agravado, ya que por ende existe un estrés por un embarazo no deseado, que de alguna manera “alivia” la angustia causada por el embarazo no deseado. (Arias, 2017) El estrés emerge de la interacción de un individuo y el ambiente en el que se encuentra, aquí se manifiesta una evaluación de hasta donde una mujer puede tener la capacidad de enfrentarse ante estas situaciones. Un tema importante es la diferenciación del distrés causado por el aborto propiamente dicho del causado por otras razones concomitantes: el abandono, la pobreza, la posibilidad de alterar el proyecto de vida, el embarazo no deseado o impuesto por violación. Solo hay dos estudios que comparan mujeres con embarazo no deseado llevado a término y mujeres con embarazo no deseado terminado voluntariamente. (POSSO, 2008) Dentro de este marco existen factores que inducen a un aborto como: Terminar un embarazo deseado o significativo. Presión externa para realizarse un el aborto. Oposición percibida al aborto por parte de la pareja, los padres, familia o amigos. Percepción de falta de apoyo social. 16.

(35) Algunos de estos factores, como la percepción de falta de apoyo, la pobre autoestima y el antecedente de enfermedades psiquiátricas también pueden constituir factores de riesgo en caso de presentarse alternativas al aborto: continuar con el embarazo y criar, u optar por la adopción. Se puede considerar al aborto como una experiencia traumática, ya que involucra de cierta manera, la muerte de un ser, en este caso un feto específicamente además de la participación de un acto de violencia. Las mujeres que se someten a un acto de aborto, sufren daños a nivel emocional sobre todo las consecuencias y el análisis de la pérdida del ser y duelo. (POSSO, 2008) Ante esta situación, existen niveles variables de ansiedad y malestar psicológico desde el momento en que la mujer se entera del embarazo no deseado hasta después de realizar un aborto. Los cuadros más frecuentes que se presentan en el aborto son los depresivos, acompañados de un sentimiento de culpabilidad que abarca: desasosiego y tristeza ("No tiene el alma en paz, ni el espíritu en paz"), depresión profunda con un gran sentimiento de culpabilidad, perdiendo interés por las cosas que antes eran interesantes en su vida, incluso muchas no pueden con esta situación y llegan al suicidio o intento del mismo. (POSSO, 2008) Muerte materna por aborto El aborto, no sólo es el resultado de la muerte de un feto, en muchos de los casos sucede que debido al aborto no sólo muere el feto, sino que también la madre. Como respuesta a esto, por lo general, los familiares manifiestan que han existido hemorragias o infecciones, pero nunca suelen decir que ha existido aborto, ya que muchas veces. 17.

(36) aquello, sólo lo sabe la mujer que aborta. Esto suele suceder en los niveles sociales más desprotegidos que se ven expuestas en mayor medida a fallecer a causa de un aborto inseguro. Uno de los factores a tomar en cuenta y de sí uno de los más importantes es las condiciones en las que se encuentra la paciente a la que se le realiza el aborto, ya que el aborto puede realizarse en condiciones seguras, en un contexto institucional y con personal entrenado o, por el contrario, en condiciones de riesgo. (Verdugo, Alvarado, Bastidas, & Ortiz, 2015, pág. 46). Aborto provocado en condiciones de riesgo: El aborto provocado en condiciones de riesgo es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como aquel procedimiento realizado para terminar un embarazo no deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias, o practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad médicas, o ambos. Según datos de la OMS se realizan 20.000.000 de abortos anualmente. La misma organización estima que a nivel mundial una de cada ocho muertes maternas se debe a complicaciones relacionadas con el aborto inducido. Este porcentaje trepa a un tercio de las muertes maternas en algunos países del mundo subdesarrollado. Particularmente en algunas ciudades de América Latina, la mitad de las muertes maternas se produce por abortos en condiciones de riesgo. (OMS, 2013). Aborto provocado en condiciones seguras La situación en países donde el aborto es legal es diametralmente opuesta, no sólo porque se realiza en condiciones adecuadas, sino por el control posterior que se realiza siempre, ya sea en casos de procedimientos quirúrgicos como farmacológicos. En tales condiciones, según la 18.

(37) OMS, la práctica del aborto genera menor riesgo materno que la morbimortalidad propia del proceso del desarrollo del embarazo y parto. (OMS, 2013). Las complicaciones derivadas de la práctica del aborto provocado en condiciones de riesgo constituyen una de las principales causas de mortalidad materna en el mundo subdesarrollado, sobre todo en aquellos países donde esta práctica es ilegal.. Existe una doble situación de riesgo. Por un lado, el riesgo derivado de una práctica sanitaria que se realiza por fuera de los sistemas de salud locales y, por otro, el riesgo derivado de las condiciones más o menos seguras en las cuales se desarrolla esta práctica.. Por un lado, la práctica del aborto provocado tiene tanto más riesgo de morbimortalidad materna cuanto más aislada del sistema de salud se desarrolla. La disminución de las complicaciones del aborto provocado en aquellos países que desarrollan estrategias de atención posaborto así lo certifica.. Por otro lado, cuanto peores son las condiciones en las que se realizan los abortos provocados, peores son las complicaciones y mayor el riesgo de muerte o mutilación, o ambas.. La disponibilidad o no de recursos económicos establece entonces una diferencia marcada en cuanto a la atención sanitaria en lo que concierne a la práctica del aborto provocado en América Latina. Se consolida así una injusticia social marcada ya que el provenir de un medio socioeconómico y cultural deficitario es, probablemente, el factor de riesgo más importante para la muerte por aborto provocado en condiciones de riesgo. (OMS, 2013). 19.

(38) Revisión de las recomendaciones internacionales para disminuir la muerte por aborto provocado en condiciones de riesgo.. Frente a la situación de la mortalidad materna en el mundo, en el año 1987 se desarrolló una iniciativa sanitaria bajo la denominación de Safe Motherhood (Maternidad segura) patrocinada por Family Care International, una organización no gubernamental (ONG) con gran presencia como referente sanitario, y copatrocinada por el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP), el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), el Banco Mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Planificación de la Familia (IPPF). Este grupo lanzó una iniciativa global por una maternidad sin riesgo con el fin de mejorar la salud materna y disminuir el número de muertes a la mitad, fijándose el año 2000 como plazo para el logro de ese objetivo. (Arias, 2017, pág. 49). En el marco de esa iniciativa se desarrolló la declaración sobre los Servicios indispensables para una maternidad sin riesgo, instando a que los mismos estén disponibles para la población a través de una red de proveedores de salud.. Estos servicios incluyen:. - Educación comunitaria sobre maternidad sin riesgo.. - Cuidado prenatal y consejería, incluyendo la promoción de la nutrición materna.. - Asistencia capacitada durante el parto.. - Atención para complicaciones obstétricas, incluyendo casos de emergencia.. 20.

(39) - Cuidados posparto.. - Asesoría, información y servicios sobre planificación familiar.. - Educación y servicios de salud reproductiva para adolescentes.. - Manejo de complicaciones del aborto, cuidado posaborto e interrupciones del embarazo seguras hasta donde la ley lo permita.. Desde el punto de vista estrictamente médico la lucha contra el aborto inseguro (como se vio, la causa más importante de mortalidad materna) responde a una normativa que se aplica en los países desarrollados, razón por la cual en esos países la mortalidad por aborto provocado es una entidad muy rara, prácticamente inexistente. (Mayra Chávez, 2009, págs. 137-151). Síndrome Post- Aborto: Se puede concluir que el SPA es un TEPT (Trastornos de estrés post-traumáticos), aunque con ciertos síntomas específicos muy relevantes para la comprensión vivencial del paciente y la intervención psicoterápica, y que sería muy útil dotar definitivamente al SPA de entidad categorial de TEPT mediante su inclusión en las clasificaciones internacionales. Asimismo, consideramos necesarios y urgentes estudios empíricos y libres de sesgos ideológicos que muestren la verdadera incidencia y la prevalencia real del síndrome postaborto en nuestra población, de forma que se puedan proveer los recursos necesarios y establecer los adecuados programas de prevención.. Es una entidad reconocida con repercusiones psico-emocionales muy graves en la mujer que cumple con los criterios diagnósticos internacionales de trastornos psiquiátricos y de 21.

(40) Trastornos por Estrés Postraumático, en cuyo caso el síndrome se incluiría entre las reacciones a estrés grave. (Mayra Chávez, 2009, pág. 149) •. Algunos de los síntomas más característicos son:. •. Negación, ira, culpa.. •. Incapacidad de tener relaciones en la sociedad.. •. Depresión.. •. Ansiedad o Incapacidad de perdonarse a uno mismo o a otros.. •. Pesadillas que se repiten.. •. Autocastigo o Relaciones rotas.. •. Negación de la pena y la aflicción por el niño abortado.. •. Pena y aflicción por la pérdida del niño que sienten los padres, los de la familia u otras personas.. •. Trastornos alimenticios: anorexia, bulimia.. •. Preocupación por la muerte o en el aniversario del aborto.. •. Pensamientos o tendencias suicidas.. Estos síntomas pueden sufrirlos tanto hombres y mujeres que han perdido un niño debido a un aborto como los niños y abuelos que han perdido a un hermano o a un nieto a través del aborto. No todos los síntomas indicados pertenecen a un mismo grupo. Surgen diferentes en momentos distintos, según las etapas cambiantes en la vida de una mujer.. 22.

(41) Características frecuentes TIPO A (Adolescentes y Jóvenes) o promiscuidad o intentos de suicidio o y/o autocastigo TIPO B (Mujeres mayores de treinta) o divorcio/separación o depresión y/o angustia o tratamiento psicológico-psiquiátrico previo.. Complicaciones psiquiátricas: Esto puede ser la aparición de conductas perturbadoras o emociones negativas, actuaciones autodestructivas. El impacto de los acontecimientos depende de cómo son percibidos, de los mecanismos psicológicos de defensa puestos en juego (en gran parte inconscientes) y del estilo de afrontamiento. El hecho de abortar voluntariamente tiene una indudable dimensión ética, en la que se entrelazan los hechos y las valoraciones.. En la percepción de los hechos entran en acción los mecanismos psicológicos de defensa, que van desde el mecanismo primitivo de negación («son sólo unas células») hasta el mecanismo maduro de anticipación («ya soy madre de un hijo, ¿muerto o vivo?»), pasando por el mecanismo de racionalización. Las valoraciones van a depender del modo que la persona tiene de entender el mundo y la vida y del entorno cultural. En ese entramado de ideas y emociones, a menudo rodeada de presiones sociales, en una situación subjetiva de convicto, la mujer puede tomar la decisión de abortar. La narrativa personal de quienes acuden a pedir ayuda profesional permite comprender, al menos en parte, las conexiones de sentido que ha podido tener el acontecimiento. (El aborto en Ecuador, 2014). El aborto en toda mujer se presentará de distintas manera, tanto por la etapa de vida en la que se encuentra, como en la etapa sentimental, económica, cultural etc. La mayoría de las 23.

(42) mujeres después de la interrupción voluntaria del embarazo no presentan trastornos psicopatológicos. El contexto social y el grado de apoyo emocional que las mujeres reciben de personas importantes son decisivos en las reacciones frente al aborto. Los niveles más altos de ansiedad, la depresión y la hostilidad se asociaron con la oposición al aborto de los demás. Sin embargo, el apoyo de una persona significativa (pareja, padre, amigo) fue suficiente para mitigar el efecto de la oposición. Las mujeres que tomaron su propia decisión de abortar revelaron menos dificultades en la toma de la decisión. (Mayra Chávez, 2009, pág. 150). Por lo general un aborto realizado en una mujer que no deseaba un embarazo, va a tener menos significancia en el postaborto, mientras que una mujer que deseaba estar embarazada pero tenía problemas para continuar su embarazo y debía terminar con el mismo por complicaciones médicas, tendría una mayor incidencia de problemas psico-emocionales.. En el tema del aborto siempre va a depender mucho del sí estuvo planificado o no ese embarazo, si tienes a una pareja estable, si te encuentras en un momento adecuado de la vida para tener a un hijo, situación económica adecuada para mantener a ese hijo, etc. Pero nunca va a dejar de ser una situación traumática especialmente para quienes han decidido abortar voluntariamente, pensando que el aborto sería la menos perjudicial de las opciones posibles. Tanto el aborto provocado como el espontáneo afectan a la mujer en un nivel profundo de su personalidad, que está ligado a su capacidad de generar vida humana y a su deseo de maternidad. (Mayra Chávez, 2009, pág. 150). Como es el aborto espontáneo, además de truncar las expectativas de maternidad de la mujer, interrumpe también el proyecto vital que la madre tiene respecto a su hijo, pues el hijo, en los primeros meses del embarazo, ya vive en la mente de la madre, ya tiene una presencia 24.

(43) psíquica en la madre: en sus sentimientos, en sus fantasías, en sus deseos, en sus proyecciones. Y todo ello se suspende con la interrupción del embarazo, que muchas mujeres viven como la pérdida de un hijo un hijo no nacido, pero un hijo al fin y al cabo.. Es natural, por lo tanto, que se produzca, a raíz del aborto, una reacción de duelo (excepto en las madres que ya tienen hijos y no deseen tener más), y que en esa reacción de duelo puedan aparecer síntomas psicopatológicos que predominantemente sean de naturaleza depresiva y ansiosa.. Las formas más frecuentes de aparición clínica psicopatológica de los abortos espontáneos son las siguientes:. 1. Reacciones depresivas.. 2. Trastornos adaptativos.. 3. Trastornos de ansiedad.. 4. Trastorno de estrés postraumático.. 5. Trastornos del comportamiento,. 6. Acentuación de los rasgos de personalidad premórbida. Consecuencias de un aborto en un padre Hay que tomar en cuenta que dependiendo el tipo de aborto, puede verse afectado el padre, es decir, en un aborto que haya sido inducido, porque el feto no puede seguir creciendo. 25.

(44) dentro de la madre o presenta malformaciones y no sobrevivirá, hay que interrumpir el embarazo, en estos casos, el padre va a verse afectado no sólo la madre, ya que por lo general aquí el embarazo ha sido deseado o planificado, pero hay que tomar otras medidas.. Una de las medidas más adecuadas es que ambos padres asistan a ayuda psicológica, para superar ese dolor, aunque esto es mucho más complicado cuando la mujer en alguno de los casos ha tenido problemas para concebir y esta ya no pueda embarazarse más, aquí las secuelas son mayores, a veces los padres también crean vínculos fuertes con el acontecimiento del embarazo y deberán asistir a terapias emocionales para superar esta pérdida irreversible en muchos de los casos u optar por adopción si es que lo deseasen.. La Salud mental de la mujer en el aborto No cabe duda de que la existencia o no de alteraciones de la salud mental de la mujer secundarias al aborto es un tema que suscita en el momento actual un amplio debate médico, sociológico e incluso antropológico. El que la mujer pueda tener problemas de salud mental previamente a abortar puede ser el principal factor de riesgo para sufrir trastornos psicológicos tras un aborto, aunque se manifiesta que son necesarios estudios más definitorios para determinar la posible relación entre aborto y salud mental de las mujeres, dada la diversidad y complejidad de sus circunstancias.. A nuestro juicio, uno de los hechos que puede influir más decisivamente para evaluar la existencia o no de una relación entre aborto y problemas de la salud mental de la mujer que ha abortado es la percepción que ella pueda tener de lo que significa el aborto. El sentimiento de. 26.

(45) culpabilidad, como una posible causa de trastornos de salud mental de la mujer que ha abortado, ya ha sido considerado por algunos autores.. La percepción que la mujer pueda tener de que con el aborto ha terminado con la vida de un ser humano, en este caso un hijo suyo, puede ser un factor importante, si no decisivo, para desencadenar los trastornos psicológicos que pueden darse con posterioridad al mismo. Ello puede estar avalado porque no solamente no todas las mujeres presentan este tipo de alteración psicológica, sino que incluso, en algunos casos, muestran una sensación de alivio tras abortar. Esta contraposición de efectos secundarios, trastorno psicológico o sensación de alivio, debe estar fundamentalmente condicionada por la percepción del sentido ético que la mujer tenga de lo que ha realizado.. El aborto como tabú Debido a creencias religiosas, formas de pensar, cultura, etnias, entre otros factores, el aborto hoy en día sigue siendo un acto que de alguna manera no enorgullece a nadie y es considerado de vergüenza y por esto, casi siempre se lo mantiene en secreto. Es desde aquí donde nos damos cuenta la importancia de la ayuda psicológica que toda mujer que ha sufrido o realizado un aborto, debe tener ya que su vida se convierte en un gran baúl de secretos y esta mujer no se mantiene en paz consigo misma ni siquiera tratando de seguir con sus actividades habituales porque de alguna manera tendrá recuerdos de ese aborto. Si una mujer no puede manejar esto es cuando va a sufrir efectos traumáticos que pueden influir en ella de manera significativa.. 27.

(46) Algunos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados: Implante anticonceptivo:. El mecanismo de acción incluye:. - Inhibe el pico de la secreción de LH, con lo que inhibe la ovulación. Éste es el mecanismo fundamental en la anticoncepción hormonal, tanto en la combinada como en la que solamente se emplean gestágenos.. - Espesamiento del moco cervical, que hace que disminuya el volumen y aumente la celularidad y la viscosidad del moco, haciendo que se convierta en un "moco hostil". Este es el efecto más rápido en aparecer.. - Atrofia endometrial, provocando que el tamaño y el grosor de la mucosa endometrial no sea el adecuado para que se produzca la nidación de un óvulo fecundado. Este efecto provoca la aparición de irregularidades menstruales.. - Inhibición de la capacitación espermática.. - Disminución de la movilidad tubárica.. El implante subdérmico de etonogestrel es una varilla única semirrígida de 44 mm de longitud y 2 mm de diámetro de un material plástico, acetato de etinil-vinilo (EVA), con 68 mg de etonogestrel. Su efecto dura 3 años y se coloca en la cara interna del brazo no dominante. La liberación de hormona se modifica con el tiempo de uso. Tiene un índice de Pearl de 0,38 embarazos. por. cada. 100. mujeres. y. año.. 28.

(47) Parche anticonceptivo: El parche transdérmico es un método anticonceptivo seguro, simple y asequible que puedes usar sobre la piel del vientre, de los brazos, los glúteos o la espalda. Debes colocar un parche nuevo cada semana, durante 3 semanas. Este libera hormonas que protegen contra el embarazo. Luego, tienes una semana de descanso antes de repetir el ciclo. Pastilla anticonceptiva: La píldora anticonceptiva funciona al impedir la llegada del esperma al óvulo (lo que se denomina “fertilización”). Las hormonas de la píldora evitan la ovulación. Sin ovulación, no hay óvulo que el esperma pueda fertilizar, de modo que no puede producirse un embarazo. Además, las hormonas de la píldora espesan el moco cervical. Cuando el moco cervical es más espeso, dificulta la llegada del esperma al óvulo, algo así como un guardia de seguridad obstinado. Inyección Anticonceptiva: La inyección Depo (también conocida como “Depo Provera”) es una inyección que te puede colocar un enfermero o un médico una vez cada 3 meses. Es un método anticonceptivo seguro, práctico y discreto que funciona realmente bien si siempre la colocas a tiempo. Contiene la hormona progestina. Esta hormona evita el embarazo mediante la inhibición de la ovulación. Sin óvulo en las trompas, no puede haber embarazo. Además, esta hormona espesa el moco cervic al, lo cual representa una barrera para el esperma. Al no poder juntarse el esperma con el óvulo, no puede haber. embarazo. 29.

(48) Anillo anticonceptivo vaginal es un método anticonceptivo seguro, simple y asequible que se coloca dentro de la vagina. Este pequeño anillo flexible protege contra embarazos mediante las hormonas que libera en el cuerpo. Es muy eficaz si lo usas siempre de la manera correcta. El anillo se coloca dentro de la vagina, donde las hormonas se absorben a través de sus paredes. Preservativo (Condón): Los condones son fundas delgadas y elásticas que se colocan sobre el pene durante las relaciones sexuales. Brindan una gran protección contra el embarazo y las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Son fáciles de conseguir y usar. Los condones son fundas pequeñas y delgadas de látex (goma), plástico (poliuretano, nitrilo o poliisopreno) o piel de cordero que cubre tu pene durante las relaciones sexuales y recogen el semen. Los condones evitan que el esperma entre a la vagina, por lo que no puede encontrarse con un óvulo y producir un embarazo. Los condones también previenen las ETS al cubrir el pene, lo que evita el contacto con el semen y los fluidos vaginales, y limita el contacto de piel a piel, que puede incrementar el contagio de este tipo de infecciones. Preservativo Femenino: Los condones femeninos son una alternativa a los condones regulares. Brindan casi el mismo nivel elevado de protección contra embarazos y contra enfermedades de transmisión sexual (ETS). En lugar de colocarse sobre el pene, los condones femeninos se insertan en la vagina o en el ano. En ambos casos, brindan protección contra las 30.

(49) enfermedades de transmisión sexual y, al estar colocados en la vagina, también contra embarazos. También se los conoce como “condones internos”. Dispositivo intrauterino (DIU): DIU significa “dispositivo intrauterino” (básicamente, un dispositivo dentro del útero). Es una pequeña pieza de plástico flexible en forma de T. En ocasiones, también se denomina AIU (anticonceptivo intrauterino). Tanto los DIU de cobre como los hormonales evitan embarazos al cambiar la forma en que se mueve el esperma, para que no pueda llegar a un óvulo. Si el esperma no llega a un óvulo, no se puede producir un embarazo. Vasectomia: Una vasectomía es una cirugía sencilla que realiza un médico en un consultorio, un hospital o una clínica. Los pequeños conductos en tu escroto que transportan el esperma se cortan o bloquean, por lo que el este no puede salir del cuerpo y provocar un embarazo. El procedimiento es muy rápido, y puedes regresar a tu casa ese mismo día. Además, tiene una altísima efectividad para evitar embarazos, casi del 100%. Existen dos tipos de vasectomía: el método con incisión y el método no quirúrgico (sin corte) Los métodos sin corte reducen el riesgo de infección y otras complicaciones, y en general tardan menos tiempo en cicatrizar. El objetivo de la vasectomía es que sea permanente, y usualmente, no se puede revertir. Solo debes someterte a una vasectomía si estás absolutamente seguro de que no deseas dejar a nadie. embarazada. durante. el. resto. de. tu. vida.. 31.

(50) El término “vasectomía” proviene de los conductos del escroto que se bloquean durante el procedimiento: los conductos deferentes (del latín vas deferens). Una vasectomía bloquea o corta cada conducto deferente, dejando al esperma fuera del semen. Los espermatozoides permanecen en los testículos, y el cuerpo los absorbe. Alrededor de 3 meses después de una vasectomía, el semen deja de contener esperma, por lo que no puede provocar embarazos. Tendrás la misma cantidad. de. semen. que. antes,. la. única. diferencia. es. que. no. tendrá. esperma.. 32.

(51) 3. CAPITULO III MATERIALES Y MÉTODOS 3.1.. MATERIALES. 3.1.1. Lugar de la investigación Esta investigación fue realizada en la ciudad de Guayaquil que se encuentra ubicado en la provincia del Guayas, conocido también como perla del pacífico o puerto principal, se encuentra en la parte central de la región litoral, capital de la provincia donde se encuentra y es reconocida como una de las tres ciudades principales del país después de Quito y antes de Cuenca. La ciudad de Guayaquil se encuentra al noreste del cantón homónimo, y sus límites naturales son: al norte el río Daule; al este el río Daule y el río Guayas; al sur por las islas formadas a partir del Estero Salado; al oeste por la cordillera Chongón-Colonche, aunque nuevos planes habitacionales están siendo construidos del otro lado de la pequeña cordillera. La mayor parte de la ciudad se sitúa entre el río Guayas y el Estero Salado. Su latitud es -2º 10' S, y su longitud 79º 54' O. Tiene un área de 344,5 km² de superficie, y una población cercana a los 3.000.000 de habitantes. La Ciudadela Universitaria “Salvador Allende” se encuentra ubicada al inicio del norte de la ciudad en las avenida Delta y Av. Kennedy. Casilla postal 471. Página web www.ug.edu.ec .. 33.

(52) 3.1.2. Tiempo de la investigación El periodo en el cual se desarrolló la investigación fue del 1 de enero del 2017 hasta el 1 de enero del 2018. Durante este lapso de tiempo se desenvolvieron todas las actividades descritas en el cronograma de actividades.. 3.1.3. Características de la zona de trabajo La universidad de Guayaquil es la más grande del país considerada por muchos de esta forma, oferta al momento 17 facultades con 31 carreras de pregrado de las cuales 7 son a nivel tecnológico con diversas especialidades, 8 de ellas son carreras cortas de uno o dos años aproximadamente, seis son con extensiones en la cosas y de estas, 14 centros de estudios a distancias. Su misión es “Generar, difundir y preservar conocimientos científicos, tecnológicos, humanísticos y saberes culturales de forma crítica, creativa y para la innovación social, a través de las funciones de formación, investigación y vinculación con la sociedad, fortaleciendo profesional y éticamente el talento de la nación y la promoción del buen vivir, en el marco de la sustentabilidad, la justicia y la paz.”.. 34.

(53) 3.1.4. Recursos empleados 3.1.4.1. Humanos ✓ La investigadora ✓ El tutor 3.1.4.2. Físicos ✓ Documentos referentes autorizaciones ✓ Computadora de escritorio SAMSUNG ✓ Computadora portátil HP ✓ Impresora y fotocopiadora HP ✓ Hojas de papel bond tipo A4. ✓ Bibliógrafos, lápices ✓ Carpetas físicas de los pacientes ✓ Bases de datos de estadísticas ✓ Formulario de consentimiento informado ✓ Hospital Matilde Hidalgo de Procel ✓ Fichas de recolección de datos.. 35.

(54) 3.1.5. Universo y muestra 3.1.5.1.. Universo. Todos los estudiantes de la universidad de Guayaquil que se encuentren legalmente matriculados y dispuestos a colaborar con la encuesta de tipo informativa. Total 135 personas. 3.1.5.2.. Muestra. Todos los estudiantes de la universidad de Guayaquil, legalmente matriculados que colaboren con nuestro método de recolección de datos. Se pudo obtener la muestra gracias a la fórmula general para poder determinar la muestra de un estudio cuantitativo. Total 100 personas -. Población estimada que asistió en el mencionado periodo: 135 estudiantes. -. Porcentajes asociados para el cálculo: a. Seguridad = 95% b. Precisión = 3% c. Proporción esperada = al 5% 0,05.. De lo cual se tiene: -. N = 135. -. e = proporción esperada (0,05) 5%. -. q = 1 – p (1-0,05 = 0,95). -. d = precisión (3%). 36.

(55) Desarrollando el cálculo, resulta lo siguiente: ��:. 𝑛=. 𝑁 (𝑁 − 1)��2 + 1. 135 (135 − 1)(0.05)2 + 1. 𝑛=. (134)(01.030525) + 1. 𝑛=. 135 1.335. 𝑛 = 100. La muestra queda determinada en 100 casos. Basando dicho cálculo en un muestreo probabilístico.. 37.

(56) 3.1.6. Criterios de inclusión y exclusión 3.1.6.1.. Criterios de inclusión •. Estudiantes que colaboraron con la encuesta.. •. Alumnos legalmente matriculados en el periodo académico 2017 – 2018.. • Estudiantes que se encuentran cursando su carrera universitaria en el área de la salud. 3.1.6.2.. Criterios de exclusión •. Estudiantes que no colaboraron con la encuesta. •. Alumnos que no se encuentran matriculados durante el periodo académico 2017 – 2018.. •. 3.2.. Estudiantes que pertenecen a una carrera no a fin al área de la salud.. MÉTODOS. 3.2.1. Enfoque de la investigación Es de tipo cuantitativo, se analizaron, interpretaron y se comprendieron diversos factores que pueden conducir a un aborto, así como la actitud de los estudiantes respecto a la mismas sus causas biológicas, sociales, culturales e incluso económicas.. 38.

(57) 3.2.2. Diseño de investigación Se comprobará la hipótesis con un diseño de investigación no experimental, enteramente descriptivo.. 3.2.3. Tipo de investigación Es de corte transversal debido al tiempo delimitado de la investigación que es de 12 meses, también es descriptiva, en este caso se describirán la actitud principal y el nivel de conocimiento que tienen los estudiantes de la universidad de Guayaquil sobre el aborto. Tipo analítico, se explicarán las relaciones entre variables según es prospectivo la causa y efecto.. 3.2.4. Operacionalización de Equipos e Instrumentos. Analicé las encuestas realizadas, con datos específicos solicitados los cuales fueron registrados en la hoja de recolección de datos general (véase anexos) diseñada para esta investigación. En todos los casos se aplicó una encuesta de determinantes sociales, factores de riesgo, etc. Todos los datos se asentaron en una base única, y luego del correspondiente procesamiento estadístico; se presentaron en forma de tablas y gráficos, para finalmente elaborar – redactar presentar - sustentar el informe final de la tesis.. 39.

(58) 3.2.5.. Análisis de la información. El procesamiento de la información asentada en la base de datos, se realizó con métodos manuales y porcentuales; y los resultados fueron llevados a tablas y gráficos para facilitar su análisis – discusión – presentación.. 3.2.6. Aspectos éticos y legales 3.2.6.1.. Fundamento ético. Se tuvo en cuenta los principios éticos que rigen la investigación con seres humanos, la deontología médica; y las leyes de la República del Ecuador. 3.2.6.2.. Fundamento legal. Los ecuatorianos estamos amparados por leyes generales y específicas, contempladas en la Constitución del Ecuador año 2008, en el título II de los Derechos, capítulo primero, principios de aplicación de los derechos: Art. 11.- El ejercicio de los derechos se regirá por los siguientes principios 1. Todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades. La Constitución República del Ecuador en el Art. 43 numerales 1, 2, 3, 4 ampara a la mujer en estado de embarazo ofreciéndole diversas garantías tanto de no ser excluidas en ningún aspecto tanto laboral, social como educativo así mimo la total gratuidad de los servicios de salud, la principal protección y cuidado de salud en el embarazo y posparto y finalmente el tiempo óptimo de recuperación para la materna. 40.

(59) La Constitución República del Ecuador en el Art. 363 el estado será responsable de asegurar la salud integral de la madre en estado de embarazo y posparto. La Ley de Seguridad Social en el Art. 102 hace mención al alcance de la protección es decir a los beneficios de seguro materno. La Ley de Seguridad Social en el Art. 105 hace referencia a la contingencia de maternidad la cual incluye la asistencia médica especializada de los profesionales obstetras en parto y posparto. CONSTITUCIÓN DE LA REÚBLICA Art. 43.- el estado garantiza a las mujeres en estado de gestación y en periodo de lactancia los derechos a: 1. No ser excluidas por su estado de embarazo tanto en el aspecto laboral, social y educativo. 2. La total gratuidad de los servicios de salud materna. 3. la protección preferente y cuidado total en su salud durante el periodo de embarazo así también el parto y posparto. 4. proveer a la materna de tiempo suficiente para una óptima recuperación después del embarazo y durante el periodo de lactancia. Art. 363.- El Estado será responsable de: 6. garantizar los servicios de salud sexual y de salud reproductiva, asegura la salud integral y la vida de las mujeres principalmente en etapa de gestión, parto y posparto.. 41.

(60) Fuente especificada no válida. Art. 102.- Alcance de la protección. Las beneficiarias del seguro de maternidad recibirán atención de embarazo, parto y puerperio. Art. 105.- CONTINGENCIA DE MATERNIDAD. a. La asistencia médica y obstétrica necesaria durante el embarazo, parto y puerperio, cualquiera sea la calificación de riesgo del embarazo. 42.

(61) 3.2.7. Operacionalización y Conceptualización de variables MEDIDAS DE LAS VARIABLES. CLASIFICACIÓN. CONCEPTUALIZACIÓN VARIABLES. VARIABLES INDEPENDIENTES. Tiempo transcurrido a Edad. Cuantitativa. partir del nacimiento de un individuo.. Aborto. Cualitativo. 12 – 18 años 19 – 30 años 31- 35 años. Finalización prematura del. Inducido. embarazo sea de forma. Espontáneo. natural o voluntaria. Terapéutico. VARIABLE DEPENDIENTE Actitud de los Manera de estar dispuesto a. estudiantes de la universidad de. Cualitativa. comportarse u obrar hacia un tema en específico. Guayaquil frente. Buena Mala Indiferente. a abortos Nivel de conocimiento de los estudiantes. Cualitativo. Facultad del ser humano. Nulos. para comprender por medio. Bajos. de la razón la naturaleza,. Aceptables. 43.

(62) sobre el tema en. cualidades y relaciones de. cuestión. las cosas sobre un tema en. Altos. especial.. VARIABLES INTERVINIENTES. Sexo Cuantitativo. Conjunto de las peculiaridades que caracterizan los individuos Masculino de una especie dividiéndolos en masculinos Femenino y femeninos, y hacen posible una reproducción que se caracteriza por una diversificación genética. -Ya tiene hijos y no desea más -Situación económica. Factores. Cualitativo. Elemento, circunstancias,. -Por no interrumpir. influencias que contribuyen. sus estudios. a producir un resultado. -Presión de la pareja -Condicionantes de la salud de feto -Violación. 44.

(63) 3.2.8. Presupuesto Mil dólares americanos ($1000 USD), que serán aportados por la interna de Ginecología autoras del presente proyecto de investigación para gastos de transporte, movilización, copias, solicitudes, impresiones y gastos propios requeridos por el proyecto.. 45.

(64) 3.3.. Cronograma de actividades. ACTIVIDADES. Mayo - julio 2017. Abril. Agoto a octubre 2017. 2017. Elaboración del. X. X. X. Noviembre 2017– enero 2018. Febrero – abril 2018. X. Proyecto. Corrección y aprobación del. X. X. X. proyecto. Recolección de datos. Análisis de la investigación. Elaboración. X. X. X. X. X. X. X. X. X. X. del informe final. X. Corrección del informe final. X. Entrega del. X. informe final Elaboración de la Propuesta. X. X. X. X. 46.