EORTC QLQ-BR23 Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer Módulo de calidad de vida del cáncer de mama. EORTC QLQ-C30 Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer Cuestionario de Calidad de Vida EORTC Organización Europea para la Investigación y.
RESUMEN
Entre los factores que inciden negativamente en la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama en las diferentes etapas del tratamiento, se encuentran la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y deterioro cognitivo. Palabras clave: Cáncer de mama, ansiedad, depresión, deterioro cognitivo, calidad de vida y cluster de síntomas.
ABSTRACT
Health-related quality of life is worse in women who have received chemotherapy compared to other types of treatment. Emotional and cognitive symptoms have been shown to affect the quality of life of patients undergoing cancer treatment in isolation.
ÍNDICE
ÍNDICE DE TABLAS
Resultados del manejo terapéutico en relación a las escalas A/E, A/R, síntomas depresivos y sus respectivas escalas en las mujeres estudiadas..127 Tabla 20. Resultados del historial de pérdidas y recursos utilizados por las pacientes FACT-Cog.. 136 Tabla 25
ÍNDICE DE FIGURAS
INTRODUCCIÓN
1.- INTRODUCCIÓN
1.1.- Descripción de la enfermedad
Las células cancerosas se diferencian de las células normales en muchos aspectos, lo que les permite crecer sin control y volverse invasivas. Una diferencia importante es que las células cancerosas son menos especializadas que las células normales.
1.2.- Epidemiología del cáncer de mama
En Extremadura se creó en 2002, por orden de 28 de diciembre de 2001 de la época, el Sistema de Información de Cáncer de Base Poblacional (SICaP) de Extremadura. En Extremadura se diagnosticaron 643 casos (tasa normalizada de 102,80) de cáncer de mama en mujeres en 2018.
1.3.- Factores de riesgo en el cáncer de mama
El riesgo se triplica si a ese familiar se le diagnosticó cáncer de mama antes de la menopausia (Beral et al., 2004). Mutaciones en los genes BRCA 1-2 y/o en otros genes que aumentan el riesgo de cáncer de mama.
1.4.- Diagnóstico y factores pronósticos del cáncer de mama
Esta es la razón de la eficacia de la mamografía en los programas de detección del cáncer de mama (S.-C. Wang et al., 2006). Etapa IIIA: el cáncer de cualquier tamaño se diseminó a 4 a 9 ganglios linfáticos axilares o ganglios linfáticos internos del seno.
1.4.2.- Tratamiento médico del cáncer de mama
La quimioterapia se puede administrar antes de la cirugía (neoadyuvante) o después de la cirugía (adyuvante). Palbociclib, ribociclib y abemaciclib son inhibidores de CDK4/6 utilizados en el tratamiento del cáncer de mama.
1.5.- Aspectos psicológicos del cáncer de mama
Los avances en la detección temprana de enfermedades y los tratamientos han llevado a una mayor tasa de supervivencia a largo plazo para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama (Jemal et al., 2010). Un tercio de las sobrevivientes de cáncer de mama expresan ansiedad directamente relacionada con la imagen corporal, especialmente entre las mujeres más jóvenes (Fobair et al., 2006).
1.5.1.- Ansiedad
Los pacientes con cáncer de mama a largo plazo, e incluso durante los exámenes, también pueden experimentar ansiedad (Mitchell et al., 2013). La frecuencia de síntomas de ansiedad en mujeres con cáncer de mama fue el doble que en la población general femenina (Burgess et al., 2005).
1.5.2.- Depresión
Síntomas somáticos: insomnio y fatiga, cambios en el apetito (aumento o no), cambios en el peso (generalmente pérdida), cambios en el sueño (insomnio o hipersomnia) y, finalmente, impacto en el comportamiento sexual (pérdida de libido) (Ramírez et al. , 2019). La quimioterapia adyuvante puede aumentar el riesgo de depresión, ansiedad o ambos durante el tratamiento (Burgess et al., 2005).
1.5.3.- Deterioro cognitivo
Sin embargo, las personas que tienen estos problemas notan diferencias en su razonamiento (Seliktar et al., 2015). De manera similar, CRCI también puede progresar a un deterioro cognitivo a largo plazo (Stapleton et al., 2017).
1.5.4.- Calidad de vida en el paciente oncológico
La mayoría de los cánceres generan toxicidades y efectos secundarios que amenazan seriamente la calidad de vida de los pacientes a corto y largo plazo (Capocaccia et al., 2015). Por tanto, es necesario mejorar la calidad de vida de las pacientes para la adaptación y mejora de la paciente con cáncer de mama (Byun et al., 2020).
1.5.5.- Conjunto de síntomas psiconeurológicos
Los síntomas individuales y los grupos de síntomas son dinámicos y pueden cambiar durante el transcurso del tratamiento (Kirkova et al., 2010). Por lo tanto, puede ser útil examinar los síntomas en diferentes momentos del ciclo (Langford et al., 2016).
1.6.- Tratamiento psicológico del cáncer de mama
Identificar grupos de síntomas y relacionarlos con las características del paciente puede conducir a una mejor interpretación clínica de los síntomas en las sobrevivientes de cáncer de mama y brindar una mayor comprensión para planificar futuras intervenciones (Nho et al., 2018). La presencia de estos grupos de síntomas hace que su manejo clínico sea complejo y desafiante, pero a la vez efectivo para saber si afectan o no la CVRS del paciente (Dong et al., 2016) y la sensación de bienestar del paciente en el ámbito físico. Suyo. y funciones sociales (Preacher et al., 2007).
1.6.1.- Figura del psicooncólogo
La psicooncología es una disciplina intermedia entre la oncología y la psicología de la salud que se ocupa de la prevención y el tratamiento, el consejo genético, los aspectos de supervivencia y adaptación, la atención clínica, la gestión de la comunicación médico-paciente y la promoción de hábitos saludables de salud (Bayés, 2005; Cruzado, 2003). ; Jesús Almanza-Muñoz & Holland, 2000).
1.6.2.- Tratamientos psicológicos para el cáncer de mama
Y la terapia de grupo con enfoque psicoeducativo es una terapia para la prevención y promoción de la salud de los pacientes, centrándose en su recuperación de los efectos de la patología y tratamientos (Font & Rodríguez, 2007). La evidencia científica (Jassim et al., 2015; Naaman et al., 2009) confirmó la eficacia de todos estos enfoques y mostró efectos positivos en la reducción de los síntomas de ansiedad y depresión y en la mejora de la calidad de vida de las pacientes.
1.6.3.- Recursos complementarios para el cáncer de mama
JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
2.- JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
OBJETIVOS E HIPÓTESIS
3.- OBJETIVOS E HIPÓTESIS
MATERIAL Y MÉTODOS
4.- MATERIAL Y MÉTODOS
4.1.- Diseño de estudio
4.2.- Ámbito de estudio
4.3.- Sujetos de estudio y/o muestra
4.4.- Criterios de inclusión/exclusión
4.4.1.- Criterios de inclusión
4.4.2.- Criterios de exclusión
4.5.- Instrumentos
Cuestionario EORTC QLQ-C30 v.3.0 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire 30). Cuestionario EORTC QLQ-BR23 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Breast Cancer Module).
4.5.1.- Cuestionario sociodemográfico
4.5.2.- Historia clínica del paciente
4.5.3.- Cuestionario historia de pérdidas y recursos para la reducción de síntomas emocionales
4.5.4.- State Trait Anxiety Inventory (STAI), cuestionario de ansiedad estado- rasgo
Capell expondrá en relación a la ansiedad rasgo y la ansiedad estado en su Teoría de la Personalidad (Capell, 2000). El STAI fue adaptado al español en 1982 por el departamento de estudios de TEA Ediciones a partir del Formulario X del cuestionario original.
4.5.5.- Inventario de Depresión de Beck BDI-II
Se ha concluido que el BDI es un instrumento válido para detectar y cuantificar síntomas depresivos en pacientes (Sanz et al., 2005). En la tabla 3 se muestran las escalas funcional y de síntomas del cuestionario EORTC QLQ-C30 con el correspondiente número de ítems (P. Fayers et al., 2001).
4.5.8.- Cuestionario EORTC QLQ-BR23 (European Organisation for research and treatment of cancer quality of life breast cancer module)
Por lo tanto, una puntuación alta en las escalas funcionales representa un nivel de funcionamiento alto/saludable, una puntuación alta en el estado de salud global/CVRS representa una CVRS alta, pero una puntuación alta en un ítem de la escala de síntomas representa una sintomatología baja alta. (P. Fayers et al., 2001). En la tabla 4 se muestran las escalas funcional y de síntomas del cuestionario EORTC QLQ-BR23, con el correspondiente número de ítems (P. Fayers et al., 2001).
4.6.- Variables
Terapia adyuvante / neoadyuvante Historia clínica Tipo de operación Cirugía conservadora o radical Historia clínica Tratamiento Cirugía-quimioterapia-radioterapia- Historia clínica. Ciclos QT Punto de corte ≥4 ciclos Historia clínica Tratamiento QT Clasificación ATC (Anatomical Therapeutic Chemical Classification System).
4.7.- Procedimiento
El filtrado de las publicaciones recuperadas se realizó mediante el análisis de títulos y resúmenes para excluir duplicidades e información irrelevante. La selección de los artículos se realizó priorizando las publicaciones realizadas en España y en el resto de Europa.
4.8.- Aspectos éticos
4.9.- Tamaño muestral
4.10.- Análisis Estadístico
RESULTADOS
5.1.- Características sociodemográficas
Luego de la caracterización sociodemográfica de la muestra de estudio, a continuación se presentan los datos relevantes en cuanto a la caracterización clínica.
5.2.- Características de la situación clínica de la muestra
5.2.1.- Situación actual, comorbilidad y antecedentes obstétricos- ginecológicos
5.2.2.- Localización del tumor, características anatomopatológicas y antecedentes familiares
5.2.3.- Manejo terapéutico
Se observó que el consumo de ciclofosamida, doxorrubicina y docetaxel estaban estrechamente relacionados entre sí, siendo casi incompatibles con el consumo de paclitaxel. Por lo tanto, las combinaciones de tratamientos más frecuentes en la muestra fueron las que se muestran en la Tabla 13.
5.3.- Síntomas Psiconeurológicos
También se observó una fuerte asociación (p<0,001) entre el uso de pertuzumab y trastuzumab, que no suelen coadministrarse con ciclofosfamida, doxorrubicina o docetaxel. El consumo de doxorrubicina, que fue bastante frecuente (31,5%), no tuvo una relación significativa con el consumo de alguna otra droga.
5.3.1.- Síntomas de ansiedad
Es decir, puede administrarse o no con cualquiera de los demás, a excepción de la ciclofosfamida, con la que es poco compatible (p=0,002).
5.3.2.- Síntomas de depresión
5.3.3.- Deterioro cognitivo
5.4.- Calidad de vida
Las puntuaciones más altas en los ítems de la escala funcional reflejaron una mejor calidad de vida, mientras que las puntuaciones de los síntomas reflejaron que a mayor puntuación, peor intensidad de los síntomas. El módulo QLQ-BR23 permitió la evaluación de los síntomas específicamente relacionados con el cáncer de mama, los efectos secundarios relacionados con el tratamiento y los dominios de la CVRS afectados tanto por la enfermedad como por el tratamiento.
5.5.- Cuestionario historia de pérdidas y recursos para la reducción de síntomas emocionales
5.6.- Factores relacionados con el estado emocional de las pacientes: ansiedad, depresión
5.6.1.- Características sociodemográficas y escalas de ansiedad y depresión
5.6.2.- Situación actual, comorbilidad y antecedentes obstétricos ginecológicos y escalas de ansiedad y depresión
No se encontraron diferencias significativas en cuanto a la existencia de otras patologías, así como la situación climática. Resultados de situación actual, comorbilidad e historial obstétrico-ginecológico en relación con A/E A/R, síntomas depresivos y sus correlatos.
5.6.3.- Localización del tumor, características anatomopatológicas, antecedentes familiares y su relación con las escalas de ansiedad y depresión
La asociación encontrada entre el grado y la variable ansiedad fue específicamente con el percentil 50 de la escala A/R (p=0,036). No se encontraron diferencias significativas con la afectación mamaria, con el estado de ER, o con el estado de RP, HER2 o Ki67, o con antecedentes familiares de cáncer y cáncer de mama.
5.6.4.- Manejo terapéutico y escalas de ansiedad y depresión
5.6.5.- Cuestionario de historial de pérdidas y recursos para reducir los síntomas emocionales y los niveles de ansiedad y depresión. Los pacientes que utilizaron el yoga como recurso para reducir los síntomas emocionales mostraron una asociación significativa con valores altos de A/R (p=0,049) (Tabla 20).
5.7.- Factores relacionados con el deterioro cognitivo
5.7.1.- Características sociodemográficas y escala de funcionamiento cognitivo
5.7.2.- Situación actual, comorbilidad y antecedentes obstétricos- ginecológicos y escala de funcionamiento cognitivo
5.7.3.- Localización del tumor, características anatomopatológicas y antecedentes familiares
5.7.4.- Manejo terapéutico y escala funcionamiento cognitivo
5.7.5.- Cuestionario de historia de pérdidas y recursos para la reducción de síntomas emocionales y escala de función cognitiva. Cuando estudiamos las variables psicológicas en nuestra muestra, el yoga como recurso para reducir los síntomas emocionales se relacionó significativamente con las escalas PCI (p= 0,002) y PCA (p=0,025), lo que también sucedió con el reiki, como HE.
5.8.- Factores relacionados con la Calidad de vida del paciente EORTC QLQ- C30 y QLQ BR23
5.8.1.- Características sociodemográficas y CVRS
5.8.2.- Situación actual, comorbilidad y antecedentes obstétricos- ginecológicos y CVRS
Con la variable inicio de la menopausia, se encontró que la escala funcional GHS mantiene una relación significativa con las mujeres menopáusicas inducidas por cirugía antes del diagnóstico y/o fármacos (p=0,009).
5.8.3.- Localización del tumor, características anatomopatológicas y antecedentes familiares relacionado con CVRS
5.8.4.- Manejo terapéutico y CVRS
En cuanto al tipo de tratamiento oncológico, la radioterapia mostró relación con la escala funcional BRFU (p=0,024). Y en las combinaciones de tratamientos, grupo 5, correspondiente a IQ, QT, RT y HT, relación significativa con la escala funcional CF (p=0,034).
5.8.6.- Sintomatología de ansiedad y depresión y calidad de vida
En cuanto a las variables psicológicas, encontramos que los pacientes con peor percepción de la CVRS en la escala funcional CF utilizan el yoga como recurso para mejorar su situación emocional (p=0,047). Los pacientes que utilizaron actividades de ocio como estrategia para reducir los síntomas emocionales obtuvieron mejores puntuaciones en las escalas funcionales GHS y BRFU (p=0,034 yp=0,036).
5.8.7.- Funcionamiento cognitivo y CVRS
5.9.- Clúster de síntomas (ansiedad, depresión y deterioro cognitivo) y correlaciones
Estos síntomas mostraron una fuerte evidencia de agrupamiento durante el tratamiento del cáncer de mama, se correlacionaron significativamente entre todos los síntomas y afectaron negativamente el estado funcional y la calidad de vida de los pacientes.
5.10.- Clúster de síntomas, calidad de vida y correlaciones
DISCUSIÓN
6.- DISCUSIÓN
6.1.- Relación entre las variables sociodemográficas y clínicas
La fase más frecuente en nuestro estudio es la fase II (34 %), seguida de la fase I (31 %), datos equiparables a otros estudios actuales (Alonso-Molero et al., 2020; similar al estudio de Villar, marca nota que en nuestro estudio, el grado histológico más común es el grado III (54%), seguido del grado II (28%), con respecto al estudio inmunohistoquímico (Villar et al., 2017).
6.2.- Variables emocionales, cognitivas y calidad de vida
Este grupo de mujeres presenta síntomas tanto físicos como emocionales que repercuten negativamente en la calidad de vida de las pacientes (Howard-Anderson et al., 2012; Vincent, 2015). Este deterioro cognitivo se ha informado durante el tratamiento del cáncer de mama con un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes (Nieuwenhuijsen et al., 2009; Von Ah et al., 2013).
6.3.- Clúster de síntomas psiconeurológicos
CONCLUSIONES
7.- CONCLUSIONES
La valoración general del estado de salud y calidad de vida de las mujeres disminuyó con los tratamientos, especialmente con el tratamiento de quimioterapia. Se ha demostrado que los síntomas emocionales y el deterioro cognitivo en su conjunto, presentes en las mujeres del estudio, repercuten negativamente en la calidad de vida de las pacientes, empeorando los síntomas propios de la patología y sus tratamientos.
8.- LIMITACIONES DEL ESTUDIO
En primer lugar, se trata de un estudio transversal realizado en mujeres con cáncer de mama. Sin embargo, existe una necesidad continua de investigación para evaluar los cambios en los síntomas psiconeurológicos y la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama mediante diseños longitudinales.
9.- PROPUESTAS DE APLICABILIDAD Y LÍNEAS FUTURAS DE INVESTIGACIÓN
9.- PROPUESTAS DE APLICABILIDAD Y LÍNEAS FUTURAS DE INVESTIGACIÓN
10.- DIFUSIÓN DE RESULTADOS
Depressive symptoms and quality of life associated with the use of monoclonal antibodies in the treatment of breast cancer. Chemotherapy-related cognitive impairment in breast cancer patients based on functional assessment and NIRS analysis.
11.-BIBLIOGRAFÍA
11.- BIBLIOGRAFÍA
Research on the relationship between quality of life and life expectancy in patients with breast cancer. A population-based study of the impact of specific symptoms on quality of life in women with breast cancer 1 year after diagnosis.
178 Psychiatry, 27(4), 250–255
Symptom clusters and quality of life over 1 year in breast cancer patients receiving adjuvant chemotherapy. The effect of symptom clusters on functional status and quality of life in women with breast cancer.
195 Psychology, 23(1), 3
Quality of life, pain and treatment acceptance in women with breast cancer in Chaharamahal and Bakhtiari. Impact of personality traits, anxiety, depression and hopelessness levels on quality of life in breast cancer patients.
