Asociación del índice de masa corporal con síntomas Prostáticos y Disfunción Eréctil en Pacientes que acuden a consultorio externo de Urologia en el Hospital Luis Heysen Inchaustegui y Hospital Belen de Lambayeque durante los meses Enero Febrero 2017

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(1)UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA. ASOCIACIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL CON SÍNTOMAS PROSTÁTICOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTORIO EXTERNO DE UROLOGÍA EN EL HOSPITAL LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI Y HOSPITAL BELÉN DE LAMBAYEQUE DURANTE LOS MESES ENERO-FEBRERO 2017.. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE. MÉDICO CIRUJANO AUTORES: Bach. CASTRO MALDONADO BETTY Bach. GASCO ARTEAGA LESLIE ELIANA ASESOR TEMÁTICO: Dr. SEGUNDO FELIPE ULCO ANHUAMÁN ASESOR METODOLÓGICO: Dr. ERIC RICARDO PEÑA SÁNCHEZ. LAMBAYEQUE, MARZO DEL 2017. 1.

(2) UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA. ASOCIACIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL CON SÍNTOMAS PROSTÁTICOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTORIO EXTERNO DE UROLOGÍA EN EL HOSPITAL LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI Y HOSPITAL BELÉN DE LAMBAYEQUE DURANTE LOS MESES ENERO-FEBRERO 2017.. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE. MÉDICO CIRUJANO. _____________________________________ _____________________________________ Bach. BETTY CASTRO MALDONADO Bach. LESLIE ELIANA GASCO ARTEAGA AUTORA AUTORA. _____________________________________ Dr. SEGUNDO FELIPE ULCO ANHUAMÁN ASESOR TEMÁTICO. ____________________________________ Dr. ERIC RICARDO PEÑA SÁNCHEZ ASESOR METODOLÓGICO. 2.

(3) UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO. FACULTAD DE MEDICINA HUMANA ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA. ASOCIACIÓN DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL CON SÍNTOMAS PROSTÁTICOS Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTORIO EXTERNO DE UROLOGÍA EN EL HOSPITAL LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI Y HOSPITAL BELÉN DE LAMBAYEQUE DURANTE LOS MESES ENERO-FEBRERO 2017.. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE. MÉDICO CIRUJANO. _____________________________________ DR. JAIME MIGUEL SALAZAR SALAZAR. PRESIDENTE. _____________________________________ DR. JOSE ENRIQUE PECSEN MONTEZA. VOCAL. ____________________________________ DR. JORGE ENRIQUE SEMINARIO VALLE. SECRETARIO. ___________________________________ DRA. DENISSA PAJUELO GARCIA. SUPLENTE. 3.

(4) DEDICATORIA. A mis padres: Por el apoyo incondicional, comprensión y amor tan puro que me ofrecen, por los valores que me inculcaron para ser persona de bien. Por el apoyo más grande durante mi educación, ya que sin ellos no hubiera logrado mis metas y sueños, Por ser ejemplo y enseñarme a seguir aprendiendo todos los días, para afrentar las adversidades.. BETTY CASTRO MALDONADO LESLIE ELIANA GASCO ARTEAGA. 4.

(5) AGRADECIMIENTO. Agradezco a Dios por protegerme siempre y darme fuerzas para superar dificultades en mi vida. Al Dr. Segundo Felipe Ulco Anhuamán, Asesor Temático y al Dr.. Eric. Ricardo Peña Sánchez, Asesor Metodológico, por su apoyo en el proceso de la investigación, por su visión crítica y rigor metodológico, que ayudan a formar como persona e investigador. A mis profesores de la Facultad de Medicina Humana que han formado parte de nuestra vida profesional y lograr la meta de ser Medico.. Muchas Gracias y que Dios los bendiga. BETTY CASTRO MALDONADO LESLIE ELIANA GASCO ARTEAGA. 5.

(6) INDICE DEDICATORIA…………………………………………………………………. 4 AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….5 RESUMEN………………………………………………………………………. 7 ABSTRACT………………………………………………………………………8 I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………………… 9 II. MATERIAL Y MÉTODO……………………………………………………... 14 III. RESULTADOS………………………………………………………………... 18 IV. DISCUSION…………………………………………………………………… 26 V. CONCLUSIONES……………………………………………………………. 33 VI. RECOMENDACIONES………………………………………………………. 35 VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………….. 37 ANEXOS………………………………………………………………………… 42. 6.

(7) Asociación del Índice de masa corporal con síntomas prostáticos y disfunción eréctil en pacientes que acuden a consultorio externo de urología en el Hospital Luis Heysen Inchaustegui y Hospital Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. RESUMEN Objetivo: Determinar la asociación entre el índice de masa corporal con síntomas prostáticos y disfunción eréctil en pacientes varones que acuden a consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. Materiales y Métodos: Es un estudio Cuantitativo, Observacional, Transversal-analítico. Se incluyeron 126 pacientes que acudieron a consultorio externo urología con algún síntoma prostático, los cuales fueron sometidos a encuestas IPSS (para síntomas prostáticos), IIEF-5(disfunción eréctil), GATS(para consumo tabaco), AUDIT(para el consumo de alcohol) y medición de su peso y talla. Para valorar las medidas de asociación se utilizó chi2 con un nivel significancia 5%. Resultados: El promedio de edad fue 63,94 con una desviación de 10,11 años (rango 38-84 años). Se encontró que 87 (69,04%) pacientes presentaron un índice de masa corporal en sobrepeso/obesidad, el 50% (63) de los pacientes presentaron síntomas prostáticos grado moderado La disfunción eréctil se encontró en 101 pacientes (80%). No se encontró una asociación significativa entre el índice de masa corporal con los síntomas prostáticos ni con disfunción eréctil. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio manifiesta que no existe asociación entre el índice de masa corporal con los síntomas prostáticos y disfunción eréctil; sin embargo existe una asociación significativa con la edad.. Palabras Clave: Obesidad, Disfunción Eréctil, tracto urinario. 7.

(8) Association of Body Mass Index with prostatic symptoms and erectile dysfunction in patients attending an external urology clinic at the Luis Heysen Inchaustegui Hospital and Hospital Belén de Lambayeque during the months of January-February 2017. ABSTRACT Objective: To determine the association between the body mass index with prostatic symptoms and erectile dysfunction in male patients attending the external urology clinic of the Luis Heysen Inchausteguin and Belén de Lambayeque hospitals during the months of January-February 2017.Materials and Methods: It is An observational, cross-analytical, quantitative study. Results: We included 126 patients who attended an outpatient urology clinic with a prostatic symptom, who underwent IPSS (for prostate symptoms), IIEF-5 (erectile dysfunction), GATS (for smoking), AUDIT (for alcohol consumption) And measuring their weight and size. In order to assess the association measures chi2 was used with a significance level of 5%. Results: The mean age was 63.94 with a deviation of 10.11 years (range 38-84 years). It was found that 87 (69.04%) patients had an overweight / obesity body mass index, 50% (63) of the patients had moderate-grade prostate symptoms. Erectile dysfunction was found in 101 patients (80%). There was no significant association between body mass index with prostatic symptoms and erectile dysfunction. Conclusions: The results of our study show that there is no association between body mass index with prostatic symptoms and erectile dysfunction; However there is a significant association with age. Key words: Obesity, Erectile Dysfunction, urinary tract.. 8.

(9) I. INTRODUCCIÓN. 9.

(10) I. INTRODUCCIÓN Los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y las disfunciones sexuales (DS) son problemas urológicos de alta prevalencia entre la población masculina (1). Así mismo, la disfunción eréctil (DE) es uno de los problemas de salud crónicos más frecuentes en varones con una edad promedio de 58.6 (2). Además suele estar relacionada con enfermedades endocrino-metabólicas de las cuales la Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) es la que se asocia con mayor frecuencia y a otros componentes del síndrome metabólico (SM) tales como hipertensión arterial (HTA), obesidad abdominal y dislipidemias (DLP) (3). Los últimos datos de la encuesta multinacional del envejecimiento masculino (MSAM-7), realizado en los Estados Unidos y seis países europeos, revelaron que el 46% de los hombres manifestaban una cantidad reducida de la eyaculación, y el 59% de estos hombres lo consideraba un problema. Además, se encontró que los trastornos de la misma aumentan significativamente con la severidad de los síntomas del tracto urinario inferior (1). Se ha demostrado una asociación directa entre la edad y la severidad de los síntomas del tracto urinario inferior y de la edad y disfunción eréctil (DE), sin embargo la asociación directa entre síntomas del tracto urinario inferior y DE no está clara, como se demuestra en un estudio el cual no arrojó una asociación estadísticamente significativa entre IMC > 26 (p > 0,05) y la presencia de disfunción eréctil (4). A. Bechara y colaboradores encontraron que la prevalencia de Disfunción Eréctil (DE) en pacientes con síntomas prostáticos fue del 83,6 %. Los pacientes con DE fueron más añosos, con mayor prevalencia de hipertensión arterial y un score de IPSS mayor (p<0,05). El análisis multivariado para 10.

(11) predictores de DE demostró que la edad, diabetes y el score de IPSS se asociaron significativamente a DE (p<0.05). La severidad de la DE no estuvo asociada a la severidad de síntomas prostáticos (5). Asimismo la asociación entre los síntomas prostáticos con disfunción eréctil aun no es de todo esclarecidos; para algunos estudios reportan algún tipo de relación (4) mientras que otros muestran que la severidad de disfunción eréctil es igual en pacientes con o sin síntomas prostáticos (6). La prevalencia del sobrepeso y la obesidad en los miembros de los hogares peruanos constituyen un problema de salud pública en el Perú, siendo más prevalente en los adultos (7). Esta realidad no es ajena en Lambayeque donde la prevalencia de obesidad (IMC> 30) en adultos de 30 a 70 años es de 30,2% (8). Si bien la evidencia de estudios en poblaciones americanas y asiáticas ha puesto de manifiesto una posible relación positiva entre el síndrome metabólico y sus componentes con la aparición y progresión de los síntomas prostáticos; la población dentro de cada país es diferente cultural y socio-demográficamente (9). No existe ningún estudio local que identifique si existe relación entre estos problemas de salud, es por eso que nos planteamos los siguientes objetivos: . Objetivo General. Determinar la asociación entre el índice de masa corporal con síntomas prostáticos y disfunción eréctil en pacientes varones que acuden a consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchausteguin y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017.. 11.

(12) . Objetivo Especifico. 1.- Describir el grado de Síntomas prostáticos de los pacientes que acuden al consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. 2.- Describir la frecuencia de disfunción eréctil en pacientes que acuden al consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. 3.- Describir el índice de masa corporal en los pacientes que acuden al consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque. 4.- Describir las cormobilidades presentes en los pacientes varones que acuden al consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque.. Marco Teórico Los síntomas prostáticos engloban síntomas de llenado, de vaciado y posmiccionales que afectan a la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico etiológico es importante para poder iniciar el tratamiento más idóneo. Por este motivo, se hacen necesarias alternativas terapéuticas nuevas, tanto farmacológicas como quirúrgicas, que permitan abordar de manera individualizada la sintomatología en los diferentes perfiles de pacientes. Asimismo, las nuevas técnicas quirúrgicas, cada vez menos invasivas, permiten intervenir a pacientes de mayor edad y con elevada comorbilidad. (10). Fisiopatogenia: La próstata se encuentra bajo la influencia del estímulo androgénico que ejerce la dihidrotestosterona (DHT), metabolito derivado de la testosterona por la acción de la enzima 5- alfareductasa. El crecimiento prostático en exceso está generado por alteraciones en el equilibrio hormonal y de los factores de crecimiento que actúan sobre las zonas de transición, con la consiguiente hiperplasia glandular (11). 12.

(13) Los factores de riesgo más importantes para desarrollar HPB incluyen la edad y la presencia de testículos funcionantes; los antecedentes heredofamiliares de este problema y la dieta occidental también serían factores predisponentes (11).. Manifestaciones clínicas: Los síntomas más comunes en el tracto urinario inferior en hiperplasia prostática benigna se pueden clasificar en irritativos y obstructivos. Los irritativos son polaquiuria, nicturia, urgencia miccional e incontinencia. Con respecto a los síntomas obstructivos tenemos chorro miccional débil, dificultad para iniciar la micción, chorro intermitente, sensación de vaciado incompleto, goteo post miccional y retención de orina (12).. Tratamiento: Disponemos de 3 grupos farmacológicos que actúan en la sintomatología prostática mediante 2 vías bien diferenciadas: – Bloqueadores alfa: bloquean los receptores alfa-adrenérgicos de la vejiga urinaria y de la próstata y ocasionan una relajación glandular que favorece el flujo urinario. Su principal rasgo diferencial es la uroselectividad (13).. Los principales efectos adversos que pueden ocasionar son: mareo (5-10%), hipotensión ortostática (2-5%), astenia (4%), somnolencia (2%), cefalea (2%), disfunción eréctil (2-4%), disminución de la libido (2-4%) y eyaculación retrógrada (1%) (13). – Inhibidores de la 5-α-reductasa: impiden el paso de testosterona a dihidrotestosterona, la cual causa el aumento de volumen prostático. Requiere un mínimo de 6-12 meses para que pueda percibirse su acción terapéutica sin embargo su efecto se mantiene a largo plazo (>3 años) (19). Los efectos secundarios más frecuentes son de índole sexual presentándose en aproximadamente un 10% de los pacientes tratados impotencia, disminución de la libido o alteraciones de la eyaculación (14).. 13.

(14) II. MATERIALES Y MÉTODOS. 14.

(15) II. MATERIALES Y MÉTODOS Población Se realizó un estudio Observacional, Transversal-analítico, cuantitativo. Conformada por 340 pacientes varones que acuden a consultorio externo de urología en los Hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. Muestra Con un coeficiente de correlación de 0,22(6) con una potencia de 80% y un nivel de confianza al 95% utilizando el Epidat versión 3.1 se obtuvo un tamaño de muestra de 126 pacientes. El marco muestral fueron todos los pacientes que cumplieron con los criterios de selección y que acudieron a consultorio externo durante los meses enero-febrero 2017. Según los datos obtenidos del Área de Estadística e Informática de la Oficina de Epidemiología de los hospitales en estudio durante el mes diciembre del año 2016 acudieron 240 pacientes atendidos por primera vez en el Hospital Luis Heysen Inchaustegui y 100 pacientes atendidos por primera vez en el Hospital Belén de Lambayeque. Por lo que podemos concluir que mensualmente se atienden 340 pacientes que acuden a consultorio externo de urología por síntomas prostáticos. Del Hospital Heysen como son 240 pacientes representan el 70,6% de la muestra total que corresponde a 89 pacientes y del Hospital Belén son 100 representan el 29,4% del total de la muestra que corresponde a 37 pacientes, que en total suman 126 pacientes que corresponde al tamaño de muestra total.. 15.

(16) La selección muestral se realizó a través de un muestreo aleatorio sistemático, aplicando un intervalo de selección de dos.. Criterios Inclusión  Pacientes varones  Pacientes que acuden solo por síntomas prostáticos al consultorio externo de urología.  Pacientes que acceden al llenado del cuestionario.  Pacientes que se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales.  Pacientes no tenga ninguna antecedente de cirugía próstata y vejiga.  Pacientes que posean actividad sexual activa en los últimos 6 meses.. Criterios de Exclusión  Paciente con presencia de disfunción neurógena de la vejiga.  Paciente con cáncer de próstata confirmado por la aguja biopsia de la próstata.  Pacientes con retención urinaria aguda o crónica estado.  Pacientes con antecedentes de infección urinaria recurrente.  Las personas con historia documentada de litiasis vesical, estenosis de uretra, tumores de vejiga, cáncer de próstata, orquialgias.  Pacientes que presente algún desorden anatómico en el pene que altere la función eréctil  Analfabetismo.. 16.

(17) MÉTODOLOGIA Solicitamos el permiso correspondiente en los hospitales y médicos de turno correspondientes en consultorio externo para la aplicación del trabajo de investigación en el servicio de urología. Verificamos todas las historias clínicas que ingresen ese día a consultorio y se tomara los datos de los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión. Posteriormente se procedió a presentarse con el paciente y explicarle de forma verbal en qué consiste el trabajo de investigación, para proceder luego a su aceptación o rechazo en participar del estudio de forma escrita (consentimiento informado). Luego se procedió a llenado de la ficha de datos básicos: las características socio demográficas: nombre, edad, molestia principal de consulta, fecha ultima relación sexual, diabético, hipertenso, dislipidemia, cardiopatía, tabaquismo, alcoholismo. Una vez llenado la ficha de datos básicos, se procedió a medir el peso y talla y Luego se entregó los cuestionarios para que llenen por ellos mismos (04 cuestionarios). Los datos obtenidos fueron ingresados al programa Spss v 15.. Análisis Estadístico de los Datos En el análisis descriptivo se calculó con frecuencias relativas para variables categóricas y media o mediana para variables numéricas de acuerdo a su distribución. Para el análisis bivariado se exploró las asociaciones entre variable independiente y dependientes; utilizando chi cuadrado para el conjunto de variables categóricas, según corresponda.. 17.

(18) III. RESULTADOS. 18.

(19) III. RESULTADOS El promedio de edad fue 63,94 con una desviación de 10,11 años (rango 38-84 años). De los pacientes en estudio el 50% (63) presentaron síntomas prostáticos grado moderado como se observa en la tabla 1. La disfunción eréctil se encontró en 101 pacientes (80%) (Ver tabla 2). Se encontró que 87 (69,04%) pacientes presentaron un índice de masa corporal en sobrepeso/obesidad. (Ver tabla 2). Dentro de los factores de riesgo se obtuvo que el 71,43% de los pacientes fueron consumidores de tabaco en el pasado, 103(81,75%) pacientes no presentan riesgo de dependencia de alcohol, el 32% sufren hipertensión arterial seguidos de un 27% sufren dislipidemia. (Ver tabla 2). En cuanto al tratamiento médico se encontró que el 95% niega recibir tratamiento farmacológico para mejorar la función eréctil. (Ver tabla 2). Síntomas Prostáticos No se encontró una asociación significativa entre el índice de masa corporal y los síntomas prostáticos (p=0,267). Ver tabla 3. Se encontró una relación significativa entre los síntomas prostáticos y la disfunción eréctil (p< 0,05) Ver tabla 3. En relación a los antecedentes se encontró una asociación significativa entre los síntomas prostáticos con la diabetes Mellitus (p=0,004) y enfermedad cardiovascular (p=0,038). Ver tabla 3.. 19.

(20) De los 66 pacientes que consumen tratamiento médico para HBP; 17 presentaron síntomas prostáticos en grado leve, 35 en grado moderado, 14 en grado severo. No se encontró una asociación significativa entre los síntomas prostáticos con el consumo tabaco, riesgo dependencia de alcohol, tratamiento médico para HBP, tratamiento médico para mejorar la función eréctil. Disfunción Eréctil De los 101 pacientes con DE, 72 (71,3%) presentaron un IMC en sobrepeso/obesidad. Además no se encontró una asociación significativa entre el IMC con DE (p= 0,347). Ver tabla 4. Se encontró una asociación entre la edad y la DE (p< 0,001). Ver tabla 4. De los pacientes con DE 72(71,3%) presentaban grado moderado/severo de los síntomas prostáticos. Ver tabla 4 Solo 6 pacientes señalan consumir tratamiento médico para mejorar la función eréctil y de estos 5 (83.33%) presentaron DE y de los pacientes que reciben tratamiento médico para HBP 54 sufren de DE. Tabla 1. Características antropométricas de los pacientes que acuden a consultorio externo urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017.. DE. Características Edad Peso Talla IMC. 63,94 73,67 164,4. 10,11 10,96 6,5. 27,22. 3,43. 20.

(21) Tabla 2. Características descriptivas de los pacientes que acuden a consultorio externo urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. Características. n. %. Normal. 39. 30,95. Sobrepeso. 60. 47,62. Obesidad. 27. 21,43. Leve. 43. 34,13. Moderado. 63. 50,00. Severo. 20. 15,87. No. 25. 19,84. Si. 101. 80,16. HTA. 41. 32,54. DM. 20. 15,87. Hiperlipidemia. 35. 27,78. Enfermedad Cardiovascular. 9. 7,14. Actual. 8. 6,35. Pasado. 90. 71,43. Sin riesgo de dependencia. 103. 81,75. Con riesgo de dependencia. 23. 18,25. No. 60. 47,62. Si. 66. 52,38. No. 120. 95,24. Si. 6. 4,76. Índice Masa Corporal. Síntomas prostáticos. Disfunción eréctil. Antecedentes. Consumo de tabaco. Consumo de alcohol. Tratamiento para HBP. Tratamiento para disfunción eréctil. 21.

(22) Tabla 3. Características demográficas, cormobilidades de los pacientes con síntomas prostáticos (diferentes grados) que acuden a consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017.. SÍNTOMAS PROSTÁTICOS Moderado Severa. Leve Edad*. p. n. %. n. %. n. %. 59,79. 11,05. 65,71. 9,30. 67,3. 7,67. 18 16 9. 46,15 26,67 33,33. 16 35 12. 41,03 58,33 44,44. 5 9 6. 12,82 15,00 0,267 22,22. 14 29. 56,00 28,71. 10 53. 40,00 52,48. 1 19. 4,00 0,021 18,81. 11. 26,83. 22. 53,66. 8. 19,51 0,445. 1 10. 5,00 28,57. 15 19. 75,00 54,29. 4 6. 20,00 0,004 17,14 0,717. 1. 11,11. 4. 44,44. 4. 44,44 0,038. 2 27. 25,00 30,00. 4 47. 50,00 52,22. 2 16. 25,00 0,782 17,78 0,272. 38. 36,89. 50. 48,54. 15. 14,56. Características. 0,002. IMC Normal Sobrepeso Obesidad Disfunción eréctil No Si Antecedentes HTA DM Hiperlipidemia Enfermedad Cardiovascular Consumo de tabaco Actual Pasado Consumo de alcohol Sin riesgo de dependencia Con riesgo de dependencia Tratamiento para HBP No Si Tratamiento para disfunción eréctil No. 0,347 5. 21,74. 13. 56,52. 5. 21,74. 26 17. 43,33 25,76. 28 35. 46,67 53,03. 6 14. 10,00 0,061 21,12. 41. 34,17. 60. 50,00. 19. 15,83. 2. 33,33. 3. 50,00. 1. 16,67. Si. * Para estas variables el % hace referencia a la desviación estándar y la n representa el promedio. 22. 0,998.

(23) Figura 1. Relación entre el índice de masa corporal con síntomas prostáticos en pacientes que acudieron a consultorio externo urología. Hospital Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. 70 60 9 50 40. 5. 30. 35. 16. 6. 20. 12 10. 18. 16. 9. 0. NORMAL SÍNTOMAS PROSTÁTICOS LEVE. SOBREPESO. OBESIDAD. SÍNTOMAS PROSTÁTICOS MODERADO. SÍNTOMAS PROSTÁTICOS SEVERO. 23.

(24) Tabla 4. Características demográficas, cormobilidades de los pacientes con y sin disfunción eréctil que acuden a consultorio externo de urología de los hospitales Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017.. Características Edad* IMC* Normal Sobrepeso Obesidad Síntomas prostáticos Leve Moderado Severo Antecedentes HTA DM Hiperlipidemia Enfermedad Cardiovascular Consumo de tabaco Actual Pasado Consumo de alcohol Sin riesgo de dependencia Con riesgo de dependencia Tratamiento para HBP No Si Tratamiento para disfunción eréctil No Si. Sin Disfunción eréctil. Con disfunción eréctil. p. n. %. n. %. 57,6 26,13 10 12 3. 10,41 2,85 25,64 20,00 11,11. 65,51 27,49 29 48 24. 9,44 3,52 74,36 80,00 88,89. 14 10 1. 32,36 15,87 5,00. 29 53 19. 67,44 84,13 95,00. 0,021. 5 4 10. 12,20 20,00 28,57. 36 16 25. 87,80 80,00 71,43. 0,135 0,985 0,128. 1. 11,11. 8. 88,89. 0,496. 3 20. 37,50 22,22. 5 70. 62,50 77,78. 0,196 0,289. 21. 20,39. 82. 79,61. 4. 17,39. 19. 82,61. 13 12. 21,67 18,18. 47 54. 78,33 81,82. 24. 20,00. 96. 80,00. 1. 16,67. 5. 83,33. <0,001 0,076 0,347. 0,745. 0,624. 0,842. * Para estas variables el % hace referencia a la desviación estándar y la n representa el promedio.. 24.

(25) Figura 2. Relacion entre disfuncion sexual con el indice de masa corporal en pacientes que acudieron a consultorio externo urología. Hospital Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017. Disfunción erectil. SI. NO. 12. 10 3. 48 29. 24. NORMAL. SOBREPESO. OBESIDAD. Figura 3. Relacion entre disfuncion sexual con el indice de masa corporal en pacientes que acudieron a consultorio Disfunción externo eréctil urología. Hospital Luis Heysen Inchaustegui y Belén de Lambayeque durante los meses enero-febrero 2017 No. 29 14 LEVE. Si. 53. 10 MODERADO. 19 1 SEVERO. SÍNTOMAS PROSTÁTICOS. 25.

(26) IV. DISCUSIÓN. 26.

(27) IV. DISCUSIÓN Se encontró que 115 pacientes (91.3%) presentaron una edad mayor de 50 años, esto podría explicarse debido a que el 70 % de los hombres que sobrepasa los 50 años de edad padece en algún momento de síntomas obstructivos urinarios bajos a consecuencia de enfermedades prostáticas (15). Resultado similar se encontró en otro estudio realizado en la ciudad de Ica (16) que mencionan que la edad promedio fue 68 años con una desviación estándar de ±10,04 años. El 69,05% de los pacientes presentaron IMC mayor a lo normal, lo cual concuerda con la realidad en Lambayeque donde la prevalencia de obesidad (IMC> 30) en adultos de 30 a 70 años es de 30,2% encontrada por Víctor Soto y colaboradores (8). La mitad de los pacientes presentaron síntomas prostáticos en grado moderado. Es similar a la encontrada por Esquezer(17) en el Instituto Urológico de Argentina (32%), pero es superada enormemente a la reportada por Diaz (16) en el hospital de Ica (85%). Además se observó que a mayor edad mayor grado de síntomas prostáticos, lo cual es similar a otros estudios (16); esto podría deberse al desequilibrio entre la proliferación celular y la apoptosis (16). Con el paso de los años la próstata crece, pero los andrógenos periféricos disminuyen, aun así se conserva un nivel elevado dihidrotestosterona a nivel prostático proveniente del metabolismo de la testosterona. Ambas se unen a receptores nucleares de andrógenos en las células epiteliales y estromales de la próstata, induciendo factores crecimiento sobre ella. En la edad avanzada se. 27.

(28) conserva un nivel alto de receptores de andrógenos, que son inducidos por niveles altos de estrógenos, lo que haría a la próstata más sensible (16). No se encontró una asociación significativa entre el índice de masa corporal y los síntomas prostáticos. Wang S y autores realizaron una meta-análisis de estudios (18), encontraron una asociación positiva con el índice de masa corporal (IMC) en la HBP y síntomas del tracto urinario inferior (STUI) grupo combinado (odds ratio = 1,27, 95% de confianza Intervalos 1,05-1,53). Esta observación refleja probablemente a las diferencias entre BPH y LUTS como condiciones distintas. El término LUTS es un término relativamente reciente, una manifestación cuantificable de un grupo de trastornos que afectan a la próstata y Vejiga que comparten un resultado clínico común. El termino Incluye el componente HBP, pero reconoce que otros factores, principalmente los relacionados con la vejiga, pueden contribuir a la génesis de estos síntomas (18). Además la obesidad abdominal incrementa la relación estrógenos-andrógenos, así como la actividad del sistema nervioso simpático, ya que ambos conocidos por influir en el desarrollo HBP y la gravedad de los síntomas obstructivos urinarios, como se observa en los resultados encontrados por Aguilar y colaboradores no se evidenció relación entre el IMC y el volumen de próstata; en cambio entre la circunferencia abdominal y volumen de próstata si se estableció una relación lineal positiva (19). En relación a los antecedentes se encontró una asociación significativa entre los síntomas prostáticos con la diabetes Mellitus (p=0,004) y enfermedad cardiovascular (p=0,038). Diaz-Cucho (16) encontró que los individuos que. 28.

(29) eran diabéticos presentaron una frecuencia de 2,17 veces mayor de tener STUI moderados/severos (IC95% 1,158- 4,075) y los hipertensos tuvieron 2,4 veces más probabilidad de presentar STUI moderados/severos. Estudios previos señalan que la diabetes se asocia con un mayor riesgo de presentar HBP. Varios mecanismos se han planteado para establecer la influencia de la diabetes sobre la HBP. Ambas patologías pueden provocar sintomatología urológica similar, afectando la función de la vejiga y produciendo síntomas obstructivos e irritativos, pero mediante fisiopatología distinta aún no conocida totalmente (16). El mal control de la diabetes puede causar diuresis osmótica que se asocia con una mayor frecuencia urinaria y nicturia (16). Por otro lado, se plantea que el aumento de insulina produce aumento en el número de receptores de hormona del crecimiento a nivel hepático, que a su vez estimula la producción hepática del factor de crecimiento parecido a insulina tipo 1 (IGF1) promoviendo la proliferación de células prostáticas (16). El aumento de nivel de insulina se relaciona también, con un mayor metabolismo de glucosa a nivel del núcleo ventromedial del hipotálamo que regula el sistema nervioso simpático, aumentando la producción de receptores adrenérgicos de la próstata y las catecolaminas, lo que se sugiere produce un efecto trófico en la próstata al retardar el proceso apoptótico (16). Además, el estímulo simpático aumenta la contracción del músculo liso de la próstata y el cuello vesical, incrementando así la severidad de STUI (16). La mayor prevalencia de patología cardiovascular y de sus factores de riesgo a medida que aumenta la edad hace que sea una comorbilidad frecuente en los pacientes con hiperplasia benigna de próstata (25).. 29.

(30) Actualmente hay datos contradictorios sobre la asociación entre el consumo de alcohol y STUI. Los mecanismos exactos de porqué el fumar aumenta el riesgo de STUI son desconocidos, pero podría deberse a que la nicotina incrementa la actividad del sistema nervioso simpático, aumentando el tono de la próstata y del músculo liso vesical, exacerbando los STUI, principalmente los de tipo irritativos Por otro lado, se describe en los fumadores, un aumento en la concentración de hormonas sexuales, por lo que los niveles altos de testosterona, y principalmente dihidrotestosterona, estimularían el crecimiento prostático y el desarrollo de STUI en HBP(24). Sin embargo en nuestro estudio no se encontró una asociación significativa entre los síntomas prostáticos con el consumo tabaco, riesgo dependencia de alcohol. El 71,3 % de los pacientes presentaron con disfunción eréctil presentaron síntomas prostáticos en grado moderado/severo, además se evidenció una relación significativa entre los síntomas prostáticos y la disfunción eréctil. Guanilo Armas (6), encontró DE en todos sus pacientes, 17,33% en grado leve, 42,08% en grado moderado y 40,59% en grado severo. La severidad de los síntomas. STUB. en. Hiperplasia. Prostática. Benigna. se. relaciona. significativamente con la severidad de disfunción eréctil (p<0.01) con una correlación positiva, constituyendo un factor de riesgo (RR: 1.29) para que el paciente presente disfunción eréctil (6). Acuña y colaboradores (4) encontraron que el 47% de sus pacientes presentaron DE, cabe mencionar que los pacientes comprendían un rango de edad 40-75 años y que los pacientes con DE tuvieron mediana 62 años. No encontramos una asociación significativa entre el IMC con DE y entre la DE con los antecedentes; sin embargo la prevalencia de los antecedentes en los 30.

(31) pacientes con disfunción eréctil fue 35,64% (36) hipertensión arterial, 15,84% (16) diabetes Mellitus, 24,75% (25) dislipidemia, 7,9% (8) de enfermedad cardiovascular. García-Cruz (22), tampoco encontraron una relación entre el IMC con DE. Sin embargo la disfunción eréctil se relacionó con la Hipertensión arterial (OR: 1,805 [1,128-2,887]; p = 0,013), Diabetes Mellitus (OR: 3,585 [1,613-7,966]; p = 0,001) y Dislipidemia (OR: 1,928 [1,062-3,500]; p = 0,029). Los pacientes con disfunción eréctil tenían hasta un 80% más de posibilidades de sufrir HTA, y este riesgo aumentaba a medida que lo hacía la severidad de la DE. Celada (24) no encontró relación significativa respecto a la presencia de disfunción eréctil para las enfermedades diabetes, HTA y dislipidemia. Palma Cepi y colaboradores (20), en donde el 95% presentaron DE, el 70% eran mayores de 50 años y que alrededor del 75% presentó obesidad o sobrepeso según el índice de masa corporal. Además el consumo de alcohol fue nulo/ocasional o moderado en casi la totalidad de los pacientes, la prevalencia de las comorbilidades fue Diabetes Mellitus (17%), Hipertensión arterial (32%), dislipidemia (25%). Martínez-Jabaloyas (23) encontró una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular relacionados con la DE, siendo el más frecuente la hipertensión arterial (47,24%), seguida de la hiperlipemia (33,51%) y de la diabetes (22,54%). Como podemos observar esta contradicción de resultados probablemente se debe a que los varones con el síndrome metabólico más dañado tienen más probabilidades de sufrir disfunción eréctil y los que tienen un Síndrome metabólico más benévolo conservaban una mejor función eréctil. Es importante señalar que se trata de comorbilidades autorreportadas, por lo que se desconoce el posible grado de infradiagnóstico de las mismas.. 31.

(32) En cuanto a los hábitos tóxicos, ni el consumo de cigarrillos ni el consumo de alcohol parecen tener influencia en la presencia de DE ni en los síntomas prostáticos. Resultados similares se encontró en un estudio donde los hábitos tóxicos, ni el consumo de cigarrillos ni el consumo de alcohol parecen tener influencia en la presencia de DE (24). Algunas limitaciones de nuestro estudio deben ser consideradas. En primer lugar, tanto la Disfunción eréctil como los síntomas prostáticos son enfermedades dinámicas en las que el tiempo es un factor a tener en cuenta, y nuestro estudio es de tipo transversal sin seguimiento. Abordamos la influencia de hipertensión, diabetes y dislipidemia en la intensidad de STUI y disfunción eréctil sin tomar en cuenta la medicación recibida para estas patologías, pero, consideramos que la influencia del tratamiento sería mejor abordada en un estudio más amplio.. 32.

(33) V. CONCLUSIONES. 33.

(34) V. CONCLUSIONES 1. Los resultados de nuestro estudio manifiesta que no existe asociación entre el índice de masa corporal con los síntomas prostáticos y disfunción eréctil. Sin embargo existe una asociación significativa entre la edad y estas dos patologías. 2. El grado de síntomas prostáticos de los pacientes, el 50% presentó un grado moderado seguido de un 34,13% en grado leve y el 15,87% en grado severo. 3. La disfunción eréctil se encontró en el 80% de los pacientes. 4. El índice de masa corporal el 47,62% de los pacientes estuvieron en sobrepeso, el 30,95% normal y 21,43% en obesidad. 5. Se encontró de todos los pacientes en estudio que el 32,54% fueron hipertensos, 27,78% dislipidemia, 15,87% diabéticos y 7,14% presentaron enfermedad cardiovascular. En relación al consumo de tabaco y alcohol; el 71,43% han sido consumidores de tabaco en el pasado y el 81,75% de los pacientes no presentaron riesgo de dependencia de alcohol.. 34.

(35) VI. RECOMENDACIONES. 35.

(36) VI. RECOMENDACIONES 1. A pesar que los antecedentes en estudio no mostraron una asociación con la disfunción eréctil, debemos considerarlos como factores de riesgo ya que múltiples estudios los avalan. 2. Por ello que es fundamental que los urólogos en la práctica clínica reconozcan y manejen este problema de salud para el beneficio de sus pacientes, mejorando la calidad de vida de los mismos. 3. En nuestra opinión, la Disfunción eréctil debería considerarse como un marcador de los más importantes en la atención primaria para detectar a aquellos hombres, en especial a los no obesos, en riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. 4. En la actualidad existen múltiples tratamientos para mejorar el cuadro de disfunción eréctil, síntomas prostáticos, y con el aumento de la esperanza de vida 5. Se recomienda poder ampliar el estudio en poblaciones más grandes y realizar un seguimiento de las mismas, además de poder difundir la información especialmente en áreas rurales, donde la información no se da o se da parcialmente; de esta forma nos permita generar la prevención y mejorar la calidad de vida de los pacientes.. 36.

(37) VII. BIBLIOGRAFÍA. 37.

(38) VII. BIBLIOGRAFÍA 1. Ezquer A, Gilli F, López R, Cenice F, Veglia F, Veglia F, et al. Prevalencia de la disfunción sexual en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior. Rev. Arg. de Urol. 2012; 77(2):116-21. 2. Costanzo P, Knoblovits P, Rey Valzacchi G, Gueglio G, Layus O, Litwak L. La disfunción eréctil se asocia a elevada prevalencia de obesidad y síndrome metabólico. RAEM. 2008; 45(4):142-8. 3. Moya González F.. Caracterización epidemiológica de población con. disfunción eréctil y análisis de sus factores de riesgo cardiovascular y grado de disfunción eréctil en un centro cuaternario. REVISTA CHILENA DE UROLOGÍA. 2016;81 (2):19-24. 4. Acuña Cañas A, Ceballos Domínguez P, López Ramos H, Suárez P. Síndrome metabólico y disfunción eréctil en la población colombiana. Revista Urología Colombiana.2011; 20(3):55-60. 5. Bechara A, Salomon Romano, De Bonis W. Síntomas del tracto urinario inferior y disfunción eréctil en la consulta urológica en Argentina. Archivos españoles de urología. 2013; 66(10): 917-24. 6. Guanilo Armas BR. Síntomas del Tracto Urinario Bajo (STUB) y su relación en la incidencia y severidad de la Disfunción Eréctil (DE) en pacientes con Diagnóstico clínico de Hiperplasia Prostática Benigna de Próstata (HBP) [Tesis No Publicada].Trujillo: Universidad Nacional de Trujillo; 2009.. 38.

(39) 7. Alvarez-Dongo D, Sanchez-Abanto J, Gomez-Guizado G, Tarqui-Mamani C. Sobrepeso y obesidad: prevalencia y determinantes sociales del exceso de peso en la población peruana (2009-2010). Rev. perú. med. exp. salud pública. 2012; 29(3):303-13. 8. Víctor Soto C, Eduardo Vergara W, Elizabeth Neciosup P. Prevalencia y factores de riesgo de síndrome metabólico en población adulta del departamento de Lambayeque, Perú – 2004. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2005; 22(4): 254-61. 9. Palomo S, Duin R, Ángel T, Pérez E, Melean E, Duarte D, et al. Sindrome Metabólico y su relación con síntomas del Tracto Urinario Inferior. Caracas: Servicio- Cátedra de Urología del Hospital Vargas de Caracas, Universidad Central de Venezuela. 10. Carrero-López, Cózar-Olmo, Miñana-López. Hiperplasia prostática benigna y síntomas del tracto urinario inferior. Revisión de las evidencias actuales. Actas Urol Esp 2016; 40:288-94. 11. Rubinstein E, Gueglio G, Giudice C, Tesolín P. Hiperplasia prostática benigna. Evid Act Pract Ambul. 2013; 16(4):143-51. 12. Reyes Naranjo E. Hiperplasia Prostática Benigna. Revista Médica de Costa Rica y Centroamerica. 2013; LXX (606):269-72. 13. Pérez Guerra Y, Molina Cuevas V, Oyarzábal Yera A, Mas Ferreiro R. Tratamiento farmacológico en la hiperplasia prostática benigna. Revista Cubana de Farmacia.2011, 45(1):109-26.. 39.

(40) 14. Prósper Sierra M, Catalá Mortelano L, Monedero Alonso L, Santamaría Meseguer J. Hiperplasia Benigna De Próstata. Guía de Actuación Clínica en Atención Primaria. Disponible en: www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap020prostata.pdf 15. Moreno Domínguez M. Panorama actual del tratamiento de las enfermedades prostáticas en la atención primaria de salud. Rev Cub Urol 2015;4(1): 45-7. 16. Diaz-Cucho O, Aparcana-Huayanca M, Morales-Álvarez A. Factores que influyen en la intensidad de los síntomas del tracto urinario inferior en pacientes con hiperplasia benigna de próstata. Rev med panacea.2013; 3 (2):32-8. 17. Ezquer A, Gilli F, López R, Cenice F, Veglia F, Veglia F, et al. Prevalencia de la disfunción sexual en pacientes con síntomas del tracto urinario inferior. Rev. Arg. de Urol. 2012; 77(2):116-21. 18. Wang S, Mao Q, Lin Y, Wu J, Wang X, Zheng X, Xie L. Body mass index and risk of BPH: a meta-analysis. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2012; 15(3):265-72. 19. Aguilar-Barradas J, García -Irogoyen C, Manzanilla- García HJ, CastroIbarra M, Martínez-Hernandez MC, Acevedo- García C. Estudio correlacional entre el índice de masa corporal, perímetro abdominal y volumen de glándula prostática en pacientes con sintomatología obstructiva urinaria por crecimiento prostático. Rev Mex Urol 2010;70(3):141-5.. 40.

(41) 20. Palma Ceppi C, Sarquella Geli J, Moya González F, Peraza Godoy MF, Vázquez Tissera A, Suárez Regardiz H, et al. Estudio comparativo de las características de los pacientes con disfunción eréctil y su manejo inicial en diferentes. centros. uro-andrológicos. españoles.. Rev. Int. Androl.. 2011;9(4):145-53. 21. Pomerol JM. Enfoque actual de la Disfunción Eréctil. Acta Urológica 2006;23(2): 27-33. 22. García-Cruz E, Piqueras M, Gosálbez D, Pérez-Márquez M, Peri Ll, Izquierdo L, et al. La disfunción eréctil y su severidad están en relación con el. número. de. factores. de. riesgo. cardiovascular.. Actas. Urol. Esp.2012;36(5):291-5. 23. Martínez-Jabaloyas JM. Prevalencia de comorbilidades en pacientes con disfunción eréctil. Actas Urol Esp.2013; 37(1):33-9. 24. Celada Rodríguez A, Celada Roldán C , Tárraga Marcos ML , Salmerón Ríos R , Sarek I , Tárraga López PJ. Factores Influyentes en la aparición de Disfunción Eréctil. JONNPR. 2016;1(3):107-14. 25. Sánchez Merino JM, Cantada Abal V. Abordaje práctico de la patología urológica. En: Algoritmos diagnósticos-terapéuticos. Barcelona: Sociedad Gallega de Urologia; 2014.p.48-50.. 41.

(42) ANEXOS. 42.

(43) ANEXO N° 1 ÍNDICE INTERNACIONAL DE SÍNTOMAS PROSTÁTICOS INTERNATIONAL PROSTATE SYMPTOM SCORE (IPSS). 43.

(44) ANEXO N° 2. CUESTIONARIO DE SALUD SEXUAL PARA HOMBRES (SHIM O IIEF- 5) En los últimos 6 meses: 1.- Cómo califica la confianza que tiene en poder mantener una erección? 1 muy baja. 2 baja. 3 moderada. 4 alta. 5 alta. 2.- Cuando tenía erecciones mediante estimulación sexual ¿Con que frecuencia tenían sus erecciones la dureza suficiente para la penetración (entrar en su pareja)? 1 casi nunca o nunca 2 pocas veces (mucho menos de la mitad de las veces) 3 algunas veces (casi la mitad de las veces) 4 la mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces) 5 casi siempre o siempre 3.- Durante las relaciones sexuales ¿con que frecuencia podía mantener su erección después de haber penetrado a su pareja? 1 casi nunca o nunca 2 pocas veces (mucho menos de la mitad de las veces) 3 algunas veces (casi la mitad de las veces) 4 la mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces) 5 casi siempre o siempre 4.- Durante las relaciones sexuales ¿Qué tan difícil era mantener su erección hasta el final del acto sexual? 1 Extremadamente difícil. 2 muy difícil. 3 difícil. 4 ligeramente difícil. 5 nada difícil 5.- Cuando trataba de mantener relaciones sexuales ¿con que frecuencia eran satisfactorias para usted? 1 casi nunca o nunca 2 pocas veces (mucho menos de la mitad de las veces) 3 algunas veces (casi la mitad de las veces) 4 la mayoría de las veces (mucho más de la mitad de las veces) 5 casi siempre o siempre. 44.

(45) INSTRUCCIONES PARA CALCULAR LOS RESULTADOS Sume los números que corresponden a las respuestas de las preguntas 1 a 5. Si l puntuación es 21 o menos, se debe tratar como disfunción eréctil (DE). La puntuación obtenida en el SHIM caracteriza la gravedad de la disfunción eréctil de la manera siguiente: 22-25 No hay DE 17-21 DE media 12-16 DE media a moderada 8-11 DE moderada 5-7 DE grave Puntaje ____________. 45.

(46) ANEXO N° 3 FICHA DE DATOS BÁSICOS Llenar en los espacios punteados, si Ud. tuviera cualquier problema de salud citados, marque si y que medicamento (s) utiliza. Edad: _________. Ocupación: ___________________. IMC: ----------------Molestia principal de consulta: ___________________________________________ Con tratamiento farmacológico para HBP: --------------------------------------------------Última relación sexual: _______________________ Uso de medicamentos para mejorar la función eréctil: si/no DM: Si _ / No. HTA: Si __ / No. Dislipidemias: (colesterol y triglicéridos): Si _______ / No Enfermedad cardiovascular: Si ________________ / No En las siguientes preguntas si su respuesta es “Si”, indicar con qué frecuencia lo realiza; y si lo ha dejado, colocar el tiempo que ya no lo realiza. Tabaquismo: Si_____________ / No. Alcoholismo: Si ___________ / No. 46.

(47) ANEXO N° 4 ENCUESTA MUNDIAL DE TABAQUISMO EN ADULTOS. P1. FUMADORES ACTUALES DEL TABACO En la actualidad, ¿Fuma usted tabaco diariamente, algunos días, o no fuma en absoluto?. P2a. P2b > FINALIZAR LA SECCIÓN P2a. Fumadores Diarios de Tabaco en el Pasado En el pasado, ¿ha fumado tabaco diariamente?. NO........................................ P2b. Fumadores de Tabaco en el Pasado En el pasado, ¿ha fumado tabaco diariamente, algunos días, o no ha fumado tabaco en absoluto? ENTREVISTADOR:. SI. EL. ENCUESTADO. HA. RESPONDIDO. A. LA. VEZ. “DIARIAMENTE” Y “ALGUNOS DÍAS” CON REFERENCIA AL PASADO, MARQUE “DIARIAMENTE”. ALGUNOS DÍAS..................... 47.

(48) Instrucciones Finalidad Determina el consumo de tabaco fumado de los encuestados en la actualidad y en el pasado. Instrucciones Pregunta P1: Formule la pregunta y anote una sola respuesta. (La categoría “NO SABE” no debe leerse al encuestado). Si la respuesta es “DIARIAMENTE” o “NO SABE”, no se formularán las preguntas P2a ni P2b. Pregunta P2a: Esta pregunta sólo se formulará si el encuestado responde a la pregunta P1 que en la actualidad fuma algunos días (P1=2). Formule la pregunta y seleccione una sola respuesta. (La categoría “NO SABE” no debe leerse al encuestado). Pregunta P2b: Esta pregunta sólo se formulará si el encuestado responde a la pregunta P1 que en la actualidad no fuma (P1=3). Formule la pregunta y seleccione una sola respuesta. (La categoría “NO SABE” no debe leerse al encuestado). Tenga en cuenta que si un encuestado responde a la vez que en el pasado ha fumado “diariamente” y “algunos días”, seleccione la respuesta “DIARIAMENTE”. Definiciones Por “Diariamente” se entiende fumar al menos un producto derivado del tabaco todos los días o casi todos los días durante un período de al menos un mes. Los casos poco comunes de consumo de tabaco o de consumo de tabaco experimental (probados una o dos veces en la vida) deben contabilizarse en la categoría “NO HA FUMADO”. Indicador 1 Fumadores Actuales de Tabaco: Porcentaje de encuestados que fuman tabaco en la actualidad.. 48.

(49) Numerador: Número de fumadores diarios y ocasionales. Denominador: Número total de encuestados. (Se excluyen las respuestas de la categoría “NO SABE”). Indicador 2 Fumadores Actuales Diarios de Tabaco: Porcentaje de encuestados que en la actualidad fuman tabaco diariamente. Numerador: Número de fumadores diarios de tabaco en la actualidad. Denominador: Número total de encuestados. (Se excluyen las respuestas de la categoría “NO SABE”). Indicador 3 Ex Fumadores Diarios de Tabaco (entre todos los adultos): Porcentaje de encuestados que en el pasado han fumado tabaco diariamente y en la actualidad ya no fuman tabaco. Numerador: Número de fumadores de tabaco que en el pasado han fumado diariamente y en la actualidad ya no fuman tabaco. Denominador: Número total de encuestados. (Se excluyen las respuestas de la categoría “NO SABE”). Indicador 4 Ex Fumadores Diarios de Tabaco (entre los que han fumado diariamente en el pasado): Porcentaje de fumadores que en el pasado han fumado tabaco diariamente y en la actualidad ya no fuman tabaco. Numerador: Número de fumadores que en el pasado han fumado tabaco diariamente y en la actualidad ya no fuman tabaco. Denominador: Número de fumadores que en el pasado han fumado tabaco diariamente. (Se excluyen las respuestas de la categoría “NO SABE”).. 49.

(50) ANEXO N° 5. 50.

(51) ANEXO N° 6 INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE Y FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Título del estudio: “ASOCIACIÓN DEL INDICE DE MASA CORPORAL CON SINTOMAS PROSTATICOS Y DISFUNCION ERECTIL EN PACIENTES QUE ACUDEN A CONSULTORIO EXTERNO DE UROLOGÌA EN EL HOSPITAL LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI y HOSPITAL BELÉN DE LAMBAYEQUE DURANTE LOS MESES ENERO- FEBRERO 2017”. Investigadores: CASTRO MALDONADO BETTY GASCO ARTEAGA LESLIE. Por el presente lo invitamos a participar en un estudio de investigación. A efectos de decidir si desea o no participar en este estudio. Este proceso se denomina "consentimiento informado". El objetivo principal de este estudio es reunir información acerca de la correlación de síntomas prostáticos con el índice de masa corporal y disfunción eréctil. Durante este estudio, los investigadores recabarán información respecto a su edad, sexo, y datos mediante la aplicación de dos cuestionarios, así como el peso y talla para el cálculo de índice masa corporal. La confidencialidad de sus datos personales será protegida en la medida permitida por las leyes y disposiciones vigentes. Los resultados de este estudio de investigación podrán ser presentados en conferencias o publicaciones médicas pero en ningún caso se revelará su identidad. Acepto participar en el estudio.. _____________________ FIRMA DEL PACIENTE. ________________________ NOMBRE DEL PACIENTE. _________________ DNI Nº. 51.

(52)