lJN hRSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS
"INCIDENCIA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA EN El
, HOSPITAL
GUSTAV.~O. LA~AJTA LU~.JA.N-
ESSALUDJ-·.
.
HUACHO, ANO 2010 •
2014."
---·
' - • • • ··_ ·: • ·.<> -• c-::e ;;:-:::~~ JilHSJamsw kl&lM~ &ilil8f . · .
<PRESENTADA
POR El BACHILLER:
CAM.POS '\JELIZ, EDISON PETER
f>ARA OPTAF{El TÍTULO PROFESIONAL DE:
ASESOR
AGRADECIMIENTO
A Dios, el creador de todo lo que existe, por ser el dueño de la vida y gracias a Él todo es posible.
A los catedráticos de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Nacional del Centro del Perú, por sus enseñanzas impartidas con la riqueza de sus experiencias, demostrando
dedicación y compromiso académico para nuestra formación
DEDICATORIA
?{
mú paáre.t Zenóny
~anto.ta
por el amory
apoyo
íncondlcíonaf t¡ue motivaron mí rea/í.z,acíón profononal; a mú liérmano.t t¡ue nunca áuáaron efe! cumplimiento efe mú meta .t.RESUMEN
TÍTULO: "INCIDENCIA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA EN EL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN- ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010- 2014."
OBJETIVO: El objetivo del presente estudio es determinar la incidencia y características del cáncer de próstata en pacientes del Hospital Gustavo Lanatta Lujan- EsSalud- Huacho, año 2010-2014.
MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio es de tipo retrospectivo y de nivel descriptivo, en el cual se revisó 388 historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado por primera vez de cáncer de próstata en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan durante los años 201 O - 2014. Para el análisis de los datos obtenidos se realizó una estadística descriptiva en base a porcentajes y frecuencia de cada una de las variables evaluadas.·
RESULTADOS: La incidencia de cáncer de próstata más alta se registró en el año 2011 teniendo 82,42 casos por cada 100000 varones y una tasa estandarizada por edad de 2,60 casos por cada 1000 varones mayor e igual a 45 años. Y el más bajo el 2014 con 50,79 casos por cada 100000 varones y una tasa estandarizada por edad de 1 ,49 casos por cada 1000 varones mayor e igual a 45 años.
El 61,3% de pacientes con cáncer de próstata presentan niveles de PSA superiores a 20ng/ml, el 55,4% presentan una glándula prostática al examen dígito rectal de consistencia dura con nódulo aislado, el 62,9 % de pacientes presenta resultados de biopsias pobremente diferenciado y el 51% de los pacientes refieren tener antecedentes familiares de primer grado. Mientras que la mayoría (42%) de estos pacientes tenían una edad dentro del rango de 70 a 79 años.
CONCLUSIONES: La incidencia promedio de cáncer de próstata durante los años 2010 a 2014 es 68,57 casos por cada 100000 varones asegurados en este hospital. Además de los 388 pacientes con cáncer de próstata, más del 50% de pacientes presentaron las siguientes características: PSA mayor de 20ng/ml, consistencia de la glándula prostática sospechosa de cáncer de próstata, resultados de biopsia pobremente diferenciado, antecedente familiar de primer grado y una edad promedio entre 7 4,49 años.
PALABRAS CLAVES: Cáncer de próstata, incidencia, antígeno prostático específico, escala Gleason, edad, antecedente familiar, examen dígito rectal.
ABSTRACT
TITLE: INCIDENCE OF PROSTATE CANCER IN THE HOSPITAL GUSTAVO LANATA LUJAN- ESSALUD -HUACHO YEAR 2010-2014.
OBJECTIVES: The objective of this study is to determine the incidence and characteristics of prostate cancer in patients of Hospital Gustavo Lanatta Lujan -EsSalud- Huacho, Year 2010-2014.
MATERIAL ANO METHODS: This study is retrospective and descriptive level, where 388 medical records of patients were reviewed with first confirmed diagnosis of prostate cancer in Hospital Gustavo Lanatta Lujan - EsSalud - Huacho, Year 201 O - 2014. To analyze the data descriptive statistics is performed based on percentages and frequency of each of the variables evaluated.
RESUL TS: The highest incidence of prostate cancer was recorded in 2011 having 82,42 cases per 100,000 males and age-standardized rate of 2.60 cases per 1000 males greater and equal to 45 years. And the lowest 2014 to 50,79 cases per 100,000 males and age-standardized rate of 1,49 cases per 1000 males greater and equal to 45 years
61,3% of patients with prostate cancer have PSA levels higher than 20 ng 1 mi, 55,4% have a prostate gland the digital rectal exam hard consistency with isolated nodule, 62,9% of patients present results poorly differentiated biopsies and 51% of patients report a family history of first grade. While most (42%) of these patients had an age in the range of 70 to 79 years.
CONCLUSIONS: The average incidence of prostate cancer during the years 201 0-2014 is 68.57 cases per 100,000 male insured in this hospital. In addition to the 388 patients with prostate cancer, more than 50% of patients had the following characteristics: PSA greater than 20 ng 1 mi, consistency of the suspected prostate gland prostate biopsy results poorly differentiated, first-degree family history and an average age of 7 4,49 years from cancer.
KEYS WORDS: Prostate cancer, incidence, prostatic specific antigen, Gleason score, age, family history, digital rectal examination.
CONTENIDO
Asesor ... ii Dedicatoria ... iii Agradecimiento ... iv Resumen ... v Abstract. ... vii Contenido ... viii Índice de tablas ... ix índice de gráficos ... x . . INTRODUCCIÓN ... 11CAPÍTULO l. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN ... 13
CAPÍTULO 11. RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN ... 15
CAPÍTULO 111. DISCUSIÓN DE RESULTADOS ... 19
CONCLUSIONES ... 23
RECOMENDACIONES ... 24
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ... 25
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA 1: Casos de cáncer de próstata en el HGLL, año 2010-2014 ... 33
TABLA 11: Incidencia de CA de próstata en población masculina total ... 34
TABLA 111: Incidencia de CA de próstata en población masculina>= 50 años ... 35
TABLA IV: Resultado del PSA del total de casos de cáncer de próstata ... 36
TABLA V: Resultado de PSA de los casos de cáncer de próstata por años ... 37
TABLA VI: Resultado del EDR del total de casos de CA de próstata ... 38
TABLA VIl: Resultados del EDR de los casos de CA de próstata por años ... 39
TABLA VIII: Resultados de biopsia del total de casos de CA de próstata ... 40
TABLA IX: Resultados de biopsia por años de los casos de CA de próstata. ... .41
TABLA X: Total de casos de CA de próstata según grupos etario ... .42
TABLA XI: Casos de CA de próstata por años según grupo etario ... .43
TABLA XII: Antecedentes familiares del total de casos de CA de próstata ... .44 TABLA XIII: Antecedentes familiares de los casos de CA de próstata por años . .45
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 01: Casos de cáncer de próstata en el HGLL, año 2010-2014 ... 33 GRÁFICO 02: Incidencia de CA de próstata en población masculina total. ... 34 GRÁFICO 03: Incidencia de CA de próstata en población masculina>= 50 años.35 GRÁFICO 04: Resultado de PSA del total de casos de cáncer de próstata ... 36 GRÁFICO 05: Resultado de PSA de los casos de cáncer de próstata por años ... 37 GRÁFICO 06: Resultado del EDR del total de casos de CA de próstata ... 38 GRÁFICO 07: Resultados del EDR de los casos de CA de próstata por años ... 39 GRÁFICO 08: Resultados de biopsia del total de casos de CA de próstata ... .40 GRÁFICO 09: Resultados de biopsia por años de los casos de CA de próstata ... 41 GRÁFICO 10: Total de casos de CA de próstata según grupos etario ... .42 GRÁFICO 11: Casos de CA de próstata por años según grupo etario ... .43 GRÁFICO 12: Antecedentes familiares del total de casos de CA de próstata ... 44 GRÁFICO 13: Antecedentes familiares de los casos de CA de próstata por años.45
INTRODUCCIÓN
El cáncer de próstata a nivel mundial constituye una causa importante de morbilidad y mortalidad en la población masculina adulta y representa en muchos países la segunda localización más frecuente de las enfermedades neoplásicas, después del cáncer del pulmón, con una tasa de incidencia de 100,4 casos por 100 000 varones. Aproximadamente el 75% de los casos se registran en países desarrollados. Las tasas de incidencia más altas se observan en Europa, Norteamérica y Australia/Nueva Zelandia (1 04,2 por 1 00000), debido al uso del PSA, y a la subsecuente biopsia de próstata, utilizada ampliamente en dichas regiones. Las tasas de incidencia son relativamente altas en algunas regiones en desarrollo como el Caribe, América del Sur y África. La incidencia más baja se observa en Asia (4, 1 por 100 000).
(1)
En el año 2008 se diagnosticaron en el mundo 899.102 nuevos casos de cáncer de próstata (2)
La probabilidad de desarrollar un cáncer de próstata está muy relacionada con la edad, esta enfermedad se manifiesta casi siempre a partir de los 50 años, siendo muy rara su aparición antes de esta edad. La introducción del Antígeno Prostático Específico (PSA) y de la biopsia transrectal ha aumentado el diagnóstico de forma muy importante, contribuyendo lógicamente a la incidencia y prevalencia de esta enfermedad. <1>
En el Perú, el cáncer de próstata presenta una incidencia que va en aumento, asociado al incremento de la esperanza de vida y la longevidad. El último reporte de GLOBOCAN, 2008 concluye que en el Perú ocurrieron 4142 casos nuevos de cáncer de próstata para este año, con una tasa de incidencia cruda (TIC) de 28,7 casos por cada 100 000 hombres. c2> A la fecha, el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana ha publicado cuatro reportes sobre el cáncer en
el Perú (3). Según este Registro, en el período 1990-1993 el cáncer de próstata tuvo una tasa de incidencia de 12,76 casos por 100 000 habitantes y una tasa de incidencia estandarizada por edad (TIEE) de 19,32 (3)· Para 1994-1997, el
cáncer más frecuente en Lima Metropolitana fue el de próstata, con una tasa de incidencia de 18,08 casos por 100 000 habitantes y una tasa de incidencia estandarizada por edad (TIEE) de 28,81 (3). Para los años 2004-2005, el cáncer de próstata presentó una ta~a de incidencia cruda (TIC) de 34,31 casos por
100,000 varones; y una tasa de incidencia de 653,2 casos por 100,000
varones en el grupo de 80-84 años de edad.(4)
Para los años 2006-2011, según el sistema nacional de vigilancia epidemiológica, se notificaron a nivel nacional 6359 casos de cáncer de próstata; ocupando el primer lugar en frecuencia de cáncer en población masculina. (5)
Actualmente las enfermedades crónicas son más prevalentes que las agudas, siendo el cáncer de próstata una enfermedad crónica asociada al incremento de la esperanza de vida y la longevidad, con una tasa de incidencia que se incrementa en nuestra población. Motivo por el cual se realiza esta investigación para conocer la situación real del cáncer de próstata en pacientes del Hospital Gustavo Lanatta Lujan.
Sin embargo, a pesar de que son múltiples los estudios y profundo el abordaje del tema nuestro propósito es complementar los conocimientos previos con los nuevos resultados obtenidos del presente estudio que aportarán para conocer la situación real del cáncer de próstata e implementar un protocolo de atención para pacientes con sospecha de cáncer de próstata logrando un diagnóstico precoz que permitirá a su vez el tratamiento adecuado y oportuno de la enfermedad.
CAPÍTULO 1
METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal teniendo como unidad de análisis las historias clínicas de pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de próstata, en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan durante los años 201 O - 1014.
Los datos sobre población sometida a estudio, la población masculina total y población masculina mayor igual a 45 años de edad fue proporcionada por la oficina de estadística e informática de este hospital (tablas 1, 11 y 111).
En este estudio no se contó con muestra ya que se tomó la totalidad de la población de pacientes con diagnóstico de tumor maligno de próstata (CIE 10: C61) confirmado por biopsia, los cuales fueron en total 388 pacientes estratificado por años desde 2010 hasta el2014.
Se adoptó como criterios de inclusión a pacientes del Servicio de Urología del Hospital Gustavo Lanatta Lujan con diagnóstico por primera vez de tumor maligno de próstata CIE 10: C61 confirmado por biopsia durante el periodo comprendido de enero de 201 O a diciembre de 2014. Los criterios de exclusión englobaron a pacientes con diagnóstico de tumor maligno de próstata CIE 10: C61 que hayan sido diagnosticados fuera del periodo
comprendido entre enero de 2010 a diciembre de 2014 y pacientes que no cuentan con resultados de biopsia de próstata.
Se utilizó como instrumento de investigación una ficha de recolección de datos, el cual tiene como contenido variables epidemiológicas (edad y antecedente familiar de cáncer de próstata), clínicas (valor de PSA y resultado de examen digito rectal) y de anatomía patológica (escala Gleason); no se tomaron en cuenta otras variables como resultado de ecografía transrectal, velocidad de PSA, PSA libre, estatificación TNM, etc. A pesar de que son importantes porque no se encontró registro homogéneamente en las historias clínicas.
Para iniciar la recolección de datos se solicitó y se obtuvo el permiso correspondiente del director del Hospital Gustavo Lanatta Lujan para obtener los registros de pacientes con cáncer de próstata en la oficina de estadística y las historias clínicas en la unidad de archivos. Se realizó la revisión documentaria de las historias clínicas del total de pacientes (388 pacientes) que cumplían los criterios de inclusión, utilizando una ficha para cada historia clínica revisada; seguidamente se ordenó los datos recolectados por años para luego realizar el vaciado de datos en la matriz electrónica del programa SPSS V23 prosiguiendo a la elaboración de tablas
y gráficos estadísticos e interpretación de las mismas.
El aspecto ético de esta investigación esta considerada dentro de la categoría 1 (sin riesgo), ya que únicamente se revisaron historias clínicas
que no invaden la intimidad de los pacientes; los datos obtenidos fueron manejados con privacidad y confidencialidad.
CAPÍTULO 11
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
En el siguiente estudio titulado: "Incidencia de cáncer de próstata en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan - EsSalud - Huacho, año 2010 - 2014. Presenta los resultados en cuatro secciones, siendo éstas:
~Incidencia de cáncer de próstata ~Características clínicas
•Antígeno prostático específico (PSA) • Hallazgos del examen ·dígito rectal (EDR) ~Características de anatomía patológica
• Score de Gleason
~Características epidemiológicas •Edad
•Antecedente familiar de cáncer de próstata.
En la tabla 1 y gráfico 01, se tiene los casos de cáncer de próstata durante los años 2010 al 2014, observándose que en el año 2011 se tuvo el mayor número (93) de casos de pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor número (59) de casos de pacientes con cáncer de próstata se tuvo el año 2014.
El total de pacientes con cáncer de próstata durante el periodo comprendido entre enero de 201 O a diciembre de 2014 es de 388.
En la tabla 11 y gráfico 02, se presenta la incidencia por años de casos de pacientes con cáncer de próstata durante el periodo de enero de 201 O a diciembre de 2014, tomando como referencia la población masculina total; observándose que la mayor tasa de incidencia se presentó durante el año 2011 con 82,42 casos de cáncer de próstata por cada 100000 varones asegurados en este hospital. Mientras que la menor tasa de incidencia se presentó durante el año 2014 con 50,79 casos de cáncer de próstata por cada 100000 varones asegurados a este hospital.
La tasa de incidencia de casos de cáncer de próstata promedio durante el periodo comprendido entre enero de 201 O a diciembre de 2014 es de 68,41 casos por cada 1 00000 varones adjuntos a este hospital.
En la tabla 111 y gráfico 03, se presenta la tasa de incidencia estandarizada por edad de casos de pacientes con cáncer de próstata durante los años 201 O al 2014 tomando como referencia a la población masculina en riesgo mayor o igual a 45 años, observándose que la mayor tasa de incidencia estandarizada por edad se presentó durante el año 2011 con 2,60 casos de cáncer de próstata por cada 1000 varones mayores o iguales a 45 años asegurados en este hospital. Mientras que la menor tasa de incidencia estandarizada por edad se presentó durante el año 2014 con 1 ,49 casos de cáncer de próstata por cada 1000 varones mayores o iguales a 45 años adjuntos a este hospital.
En la tabla IV y gráfico 04, se presenta el resultado del antígeno prostático específico del total de pacientes con cáncer de próstata durante el periodo comprendido entre enero de 2010 a diciembre de 2014, observándose que el 61,3% de pacientes con cáncer de próstata tuvo niveles de PSA superiores a 20ng/ml, mientras que solo el 8,2% de pacientes con cáncer de próstata presentó niveles de PSA entre 4- 10ng/ml y el 91,5% de pacientes con cáncer de próstata presento un PSA mayor a 1 O ng/ml.
En la tabla V y gráfico 05, se presenta los resultados del antígeno prostático específico de pacientes con cáncer de próstata por años, observándose que más del 50% de pacientes con cáncer de próstata durante los años 2010 - 2014 presentan valores de PSA homogéneamente supriores a 20ng/ml.
El mayor porcentaje de pacientes con PSA superior a 20ng/ml se presentó durante el año 2014 siendo este el 66,10% de pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes con PSA superior a 20ng/ml se presentó durante el año 2011 siendo este el 57% de pacientes con cáncer de próstata. El mayor porcentaje de pacientes con PSA entre 4 - 1 Ong/ml se presentó durante
~
el año 2010 siendo este el12% de pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes con PSA entre 4 - 1 Ong/ml se presentó durante el año 2012 siendo este el 5,3% de pacientes con cáncer de próstata.
En la tabla VI y gráfico 06, se presenta el resultado del examen dígito rectal del total de pacientes con cáncer de próstata durante el periodo comprendido entre enero de 2010 a diciembre de 2014, observándose que el 55,4% presentan al
examen una consistencia dura con nódulo aislado, el 38,9% presenta una
consistencia dura con múltiples nódulos y el 5.7% presenta una consistencia fibroelástica.
El 94,3% de pacientes con cáncer de próstata presento al examen dígito rectal un resultado sospechoso para cáncer de próstata. Mientras que el 5,7% de pacientes con cáncer de próstata presento un resultado al examen digito rectal normal.
En la tabla VIl y gráfico 07, se presentan los resultados del examen dígito rectal en pacientes con cáncer de próstata por años. Observándose que el mayor porcentaje de pacientes con un resultado al examen dígito rectal sospechoso de cáncer de próstata se presentó durante el año 2010 siendo este de 97,6% de 83 pacientes. Mientras que el menor porcentaje de pacientes con un resultado al examen digito rectal sospechoso de cáncer de próstata se presentó durante el año 2014 siendo este de 86,4 % de 59 pacientes.
El mayor porcentaje de pacientes con cáncer de próstata que tuvieron un resultado al examen dígito rectal normal se presentó durante el año 2014 siendo este de 13,6% de 59 pacientes. Mientras que el menor porcentaje de pacientes con cáncer de próstata que tuvieron un resultado al examen dígito rectal normal se presentó durante el año 201 O siendo este de 2,4 % de 83 pacientes.
En la tabla VIII y gráfico 08, se presentan los resultados de la biopsia de glándula prostática según escala de Gleason del total de pacientes con cáncer de próstata
durante el periodo comprendido entre enero de 201 O a diciembre de 2014,
observándose que el 62,9 % presenta resultados pobremente diferenciado (7 a 1 0), lo que nos permite inferir que la mayoría de cáncer de próstata se diagnostica en un estadio de mal pronóstico. Mientras que solo el 8,8% de pacientes presentan un resultado de biopsia de próstata bien diferenciado (2 a 4), lo que nos permite inferir que solo una minoría de cáncer de próstata se diagnostica en un estadio de buen pronóstico.
En la tabla IX y gráfico 09, se presenta los resultados de biopsia de glándula prostática según la escala de Gleason de los pacientes con cáncer de próstata por años. Observándose que el mayor porcentaje de pacientes con resultado de biopsia de próstata según escala de Gleason pobremente diferenciado (7 a 1 O) se presentó durante el año 2014 siendo este el 76,30% de 59 pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes con resultado de biopsia de próstata según escala de Gleason pobremente diferenciado (7 a 1 O) se presentó durante el año 2012 siendo este el 55,30% de 76 pacientes con cáncer de próstata.
El mayor porcentaje de pacientes con resultado de biopsia de próstata según escala de Gleason bien diferenciado (2 a 4) se presentó durante el año 201 O
siendo este el12% de 83 pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes con resultado de biopsia de próstata según escala de Gleason bien diferenciado (2 a 4) se presentó durante el año 2013 siendo este el 5,20% de 77 pacientes con cáncer de próstata.
En la tabla X y gráfico 1 O, se presentan el total de pacientes con cáncer de
próstata según grupo etario durante el periodo comprendido entre enero de 201 O a
diciembre de 2014, observándose claramente que la edad donde se presentan más casos (42%) de cáncer de próstata están dentro del rango de 70 a 79 años de edad, mientras que el rango de edad donde se presentaron el menor porcentaje de casos (0,5%) de cáncer de próstata fue en menores a 50 años. Siendo la edad mayor a 50 años un factor de riesgo para sufrir de cáncer de próstata.
En la tabla XI y gráfico 11, se presenta las medidas de tendencia central y dispersión de la edad de los pacientes con cáncer de próstata, donde se observa que la edad promedio de los pacientes con cáncer de próstata es de 74,49 años, mientras que la dispersión de las edades es de 8,59 años en relación a la edad promedio, los pacientes presentan edades con mayor frecuencia de 73 años. Los pacientes con cáncer de próstata tuvieron una edad mínima de 48 años y una edad máxima de 96 años.
En la tabla XII y gráfico 12, se presentan los resultados de los antecedentes familiares que presentan todos los pacientes con cáncer de próstata durante el periodo comprendido entre enero de 2010 a diciembre de 2014, observándose que el 51% de pacientes tuvieron antecedentes familiares de primer grado con cáncer de próstata. Mientras que el 32% de pacientes no tuvieron familiares con cáncer de próstata. El 68% del total de pacientes presentaron al menos un familiar con cáncer de próstata.
En la tabla XIII y gráfico 13, tenemos los resultados de los antecedentes familiares que presentan los pacientes con cáncer de próstata por años, Observándose que el mayor porcentaje de pacientes que tuvieron antecedentes familiares de primer grado se presentó durante el año 2014 siendo este el 54,2% de 59 pacientes con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes que tuvieron antecedentes familiares de primer grado se presentó durante el año 2013 siendo este el 46,8% de 77 pacientes con cáncer de próstata. El mayor porcentaje de pacientes que no tuvieron familiares con cáncer de próstata se presentó durante el año 2012 siendo este el 42,1% de 76 pacientes
con cáncer de próstata, mientras que el menor porcentaje de pacientes que no tuvieron familiares con cáncer de próstata se presentó durante el año 2011 siendo este el 21 ,5% de 93 pacientes con cáncer de próstata.
CAPÍTULO 111
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
En el presente estudio realizado en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan sobre la incidencia y características del cáncer de próstata se pudo observar que la tasa más alta de incidencia de cáncer de próstata se registró el año 2011 con 82,42 casos por cada 100000 varones adjuntos a este hospital
y
una tasa de incidencia estandarizada por edad de 2,60 casos por cada 1000 varones mayor e igual a 45 años. Posteriormente se registró la tasa más baja durante el año 2014 obteniendo una incidencia de 50,79 casos por cada 100000 varones adjuntos a este hospital yuna tasa de incidencia estandarizada por edad de 1 ,49 casos por cada 1 000 varones mayor e igual a 45 años. La incidencia promedio durante el periodo 201 O al 2014 fue de 68,57 casos por cada 100000 varones adjuntos a este hospital (tabla 11
y
111). En este Hospital las tasas de incidencia son altas, por lo que atribuimos a nuestra población masculina longeva, casi la tercera parte de nuestra población masculina pertenece al grupo etario mayor igual a 45 años. Además este hospital realiza para los pacientes con sospecha de cáncer de próstata el PSAy
la subsecuente biopsia de próstata, ya que es el único Hospital de Lima Norte que cuenta con el servicio de anatomía patológica.Estos resultados son superiores a los obtenidos en una revisión sistemática sobre incidencia de cáncer de próstata en Lima Metropolitana publicado en la Revista Perú medicina experimental y salud pública 2013. Según este registro, en el período 1990-1993 el cáncer de próstata presentó una tasa de incidencia de 12,76 casos por cada 100000 hab. Incrementándose en el periodo 1994-1997 a 18,08 casos por cada 100000 hab. y en el 2004-2005 una tasa de incidencia de 34,31 casos por cada 100000 varones. (3) siendo evidente que la incidencia tiene una
tendencia creciente.
La incidencia de cáncer de próstata en Latinoamérica tiende a ser similar al encontrado en nuestra investigación teniendo como referencia los siguientes
estudios: En Colombia, un estudio realizado por Alejandro R. et al sobre:
Incidencia, mortalidad y supervivencia al cáncer de próstata en Cali, Colombia, 1962-2011, publicado en la revista salud pública de México, 2014 donde se registra para el quinquenio 2003-2007 la tasa de incidencia fue 65,6 casos por 100000 hab. (6)
En Argentina realiza un estudio Taley S. et al sobre incidencia de cáncer de próstata avanzado en el Hospital Churruca -Visea en la población de la obra social de la Policía Federal Argentina, año 2013. Donde se tiene como resultado la incidencia de cáncer de próstata para el año 2013 es de 52,89 casos por cada 100000 varones de esta población. (7)
Una revisión sobre cáncer de próstata en Latinoamérica, publicada en la revista Actas Urológicas Españolas 2009. Muestra un cuadro estadístico sobre la incidencia de cáncer de próstata en diferentes países en la cual para Sao Paulo -Brasil año 2007 la tasa de incidencia es 65,1 casos por cada 100000 varones; Chile año 2007 la tasa de incidencia es de 58,2 casos por cada 100000 varones, Colombia año 2007 la tasa de incidencia es 47,7 casos por cada 1 00000 varones, Bahía Blanca -Argentina año 2007 la tasa de incidencia es de 49,9 casos por cada 1 00000 varones. (B)
En Costa Rica, el Seguros Social publica el 2011 una guía de atención del cáncer de próstata, donde se encuentra cuadros estadísticos de la incidencia de cáncer
de próstata en Costa Rica siendo para el año 2003 de 58,43 casos por cada
100000 varones y para el año 2007 de 54,03 casos por cada 100000 varones. (9)
La Sociedad Española de Oncología Médica publica en las cifras del cáncer en España 2014 donde muestra los resultados de GLOBOCAN 2012 para España presentando una tasa de incidencia de cáncer de próstata de 65,2 por 100000 varones para el año 2012. Siendo esta publicación similar al encontrado en nuestra investigación. (10)
Respecto a la variable de antígeno prostático específico en nuestra investigación se encontró que el 61,3% de pacientes con cáncer de próstata presentan niveles de PSA superiores a 20ng/ml, el 30,2% presentan niveles PSA entre 10.1 -20ng/ml y solo el 8,5% de pacientes con cáncer de próstata presento niveles de PSA entre 4 - 1 Ong/ml. Coincidiendo con los resultados de la investigación realizada por Mendoza P. sobre relación entre antígeno prostático específico, gammagrafía es decir, el índice de Gleason en pacientes con cáncer de próstata, en el centro de medicina nuclear INEN, 1993 - 1995. Teniendo como resultado que el 67,2% de165 pacientes con cáncer de próstata presentaron PSA superior a
20 ng/ml. (11)
Además una investigación realizada en Ecuador por Silva S. sobre: Correlación Clínico-Patológica del Cáncer Prostático en los pacientes atendidos en los Hospitales "Manuel Ignacio Monteros" y el Hospital Oncológico de Solea de la ciudad de Loja, durante el período de junio del 2005 a junio del 2008 se encontró que el 67,14% de pacientes con cáncer de próstata presentó un valor de PSA
mayor a 20ng/ml y el12.85% un valor de PSA de 15-19ng/ml. (12)
El PSA es una herramienta que nos ayuda en la detección precoz del cáncer de próstata, en la mayoría de los casos el PSA se eleva según avance esta enfermedad, según la Sociedad Peruana de Urología en los pacientes con un PSA mayor a 1 O ng/ml de debería proceder a realizar biopsia para descartar o confirmar cáncer de próstata. En nuestra investigación el 91,5% de nuestros pacientes tenían como resultado un PSA mayor a 10 ng/ml.
Respecto a los resultados del examen digito rectal, el 55,4% de pacientes con cáncer de próstata presentan una glándula prostática al examen dígito rectal de consistencia dura con nódulo aislado, el 38,9% presenta una consistencia dura con múltiples nódulos y solo el 5, 7% presenta una consistencia fibroelástica por lo tanto el 94,3% presento al examen digitorectal una consistencia de glándula prostática sospechoso de cáncer de próstata. Se encontró un estudio realizado en México por López J. et al sobre valor clínico del tacto rectal y antígeno prostático específico en la detección oportuna del cáncer de próstata en Hermosillo, Sonora año 201 O, en el cual se encontraron 73 pacientes con examen dígito rectal sospechoso de cáncer de próstata de los cuales el 64,9% se confirmó cáncer de próstata con biopsia.(13)
Una investigación realizada por Valdivia l.et al, sobre eficacia del examen digital rectal de la próstata y antígeno prostático específico en la detección del cáncer de próstata en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, mayo de 1997 a abril de 1999. Se encontró 62 pacientes con examen digitorectal sospechoso de cáncer de próstata de ello el 64,5% se confirmó la presencia de cáncer de próstata por biopsia. (14)
El examen dígito rectal es un procedimiento donde nos permite sospechar del cáncer de próstata ya que esta patología se ubica generalmente en la zona periférica de la glándula prostática, siendo condicionado este examen por el estadio en el cual se encuentra el cáncer de próstata.
Teniendo en cuenta que un porcentaje significativo (62,9 %) de nuestros pacientes en estudio tuvo un resultado de biopsia pobremente diferenciado, por lo que posiblemente la consistencia de la glándula prostática estuvo alterada, llegando así al resultado que el 94,3% de pacientes tuvo una consistencia de glándula prostática sospechosa de cáncer de próstata.
Respecto a los resultados de biopsia de próstata según escala de Gleason, el
62,9% de pacientes con cáncer de próstata presenta resultados de biopsias
pobremente diferenciado, el 28,4% presenta resultados moderadamente diferenciados y solo el 8,8% bien diferenciado. Lo que permite concluir que la
mayoría de diagnósticos de cáncer de próstata se realiza en un estadio donde el pronóstico es malo. Coincidiendo con los resultados de la tesis realizada por Mendoza P. sobre relación entre antígeno prostático específico y gammagrafía ósea e índice de Gleason en pacientes con cáncer de próstata, centro de medicina nuclear INEN, 1993 - 1995. Teniendo como resultado que el 70,9% de 165 pacientes con cáncer de próstata presentan un puntaje Gleason de 7 - 1 O que le
correspondería a un Gleason pobremente diferenciado (11)
En México, Pérez G, et al. realiza una investigación en el centro de detección de cáncer de próstata en el estado de Guanajuato: Experiencia de 4 años en Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío, noviembre de 2007 a mayo de 2011, donde se encuentra que de 76 pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer de próstata el 53,9% presenta un puntaje Gleason de 7 a 10 lo que correspondería en nuestro estudio a un Gleason pobremente diferenciado; siendo estos resultados similares al encontrado en mi investigación. (15)
Los resultados de esta investigación reflejan que nuestra población tiene una precaria cultura de prevención, por lo que la detección temprana del cáncer de próstata en el Perú es muy baja, ya que la mayoría de los pacientes son diagnosticados con enfermedad localmente avanzada o avanzada, las campañas de tamizaje del cáncer de próstata son esporádicas, lo que limita la detección de
esta enfermedad en estadios tempranos. (4)
Respecto a la variable edad se encontró que el promedio de edad de los pacientes con cáncer de próstata es de 74,49 años, con una dispersión de edad de 8,59 años. El rango de edad donde se presentan más casos de cáncer de próstata (42%) están dentro del rango de 70 a 79 años de edad, mientras que los pacientes con edades menores a 50 años representan solamente el 0,5%. Coincidiendo con los resultados de la investigación realizada por Mendoza P. en el Centro de Medicina Nuclear INEN, 1993 - 1995, donde concluye que la edad promedio de 165 pacientes con cáncer de próstata es de 71.27 años+- 7.6 años, además que la mayoría (43, 1 %) de los pacientes se encontraba en el rango de edad de 70- 79 años. (11)
Una investigación realizada en Cuba por Meléndez J, sobre Aspectos
clínico-'
epidemiológicos del cáncer de próstata en el Policlínica Docente Dr. Mario Muñoz Monroy del poblado El Caney, año 2001 - 2003. Se tuvo como resultado que la mayoría (44,44%) de pacientes con cáncer de próstata de este estudio se encontraba en un rango de edad de 70 a 79 años. (16)
Los resultados de la presente investigación corroboran a lo ya establecido por muchos estudios, en que la edad es un factor de riesgo muy importante en el desarrollo del cáncer de próstata ya que solo 0,5% de los pacientes tenían edades menores de 50 años.
Siendo el antecedente familiar un factor de riesgo para desarrollar cáncer de próstata, en nuestro estudio se encontró que el 51% de los casos de cáncer de próstata tuvo antecedentes familiares de primer grado, el 17% presentan antecedentes de segundo grado y un 32% no presentaron antecedentes familiares. Teniendo similitud con la tesis realizada por Cueva F. titulado: Determinación anatomopatológica de cáncer de próstata en adenomectomías prostáticas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue - Lima, 201 O. En la que presenta como resultado que el 76,6 % de pacientes con cáncer de próstata incidental presentaron por lo menos un familiar con antecedente de cáncer de próstata.(17) "
CONCLUSIONES
En consecuencia de la investigación se concluye lo siguiente:
~ El promedio de la incidencia de cáncer de próstata durante los años 2010
a 2014 es de 68,57 casos por cada 100000 varones asegurados en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan.
~ El promedio de la incidencia estandarizada por edad de cáncer de
próstata durante los años 201 O a 2014 es de 2,15 casos por cada 1000 varones mayor e igual a 45 años asegurados en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan
~ El 61 ,3% de pacientes con cáncer de próstata presentó niveles de PSA superiores a 20ng/ml.
~ El 94,3% de pacientes con cáncer de próstata presentó una glándula
prostática al examen dígito rectal una consistencia sospechosa de cáncer de próstata.
~ El 62,9 % de pacientes con cáncer de próstata presentó resultados de biopsias pobremente diferenciado.
~ La edad donde se presentó más casos de cáncer de próstata (42%) están
dentro del rango de 70 a 79 años de edad.
~ El 51% de los casos de cáncer de próstata tuvo antecedentes familiares de primer grado.
RECOMENDACIONES
>-
Implementar en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan programas de promoción y diagnóstico precoz de cáncer de próstata, mediante charlas en unidades de atención primaria y campañas de tamizaje, en pacientes varones mayor e igual a 45 años.>-
Realizar el seguimiento a los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata que hayan sido referidos al Hospital Sabogal para su tratamiento a fin de registrar datos sobre los resultados de su tratamiento en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan.~ Realizar biopsias a todo paciente con resultado de PSA mayor a 20 ng/ml en
el Hospital Gustavo Lanatta Lujan
>-
Implementar en el servicio de Urología del Hospital Gustavo Lanatta Lujan un protocolo de atención para pacientes con sospecha de cáncer de próstata, a fin de lograr un diagnostico precoz y homogenizar datos en las historias clínicas de estos pacientes; como examen dígito rectal, PSA, ecografía transrectal, edad, raza, lugar de procedencia, antecedente familiar, biopsia de próstata y estadio TNM.REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
1. Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM. Globocan V2,
Cancer inciden ce and Mortality Worldwide 201 O. Disponible en
http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/21351269
2. GLOBOCAN 2008. lnternational Agency for Research on Cancer. Disponible en http: 11 globocan.iarc.fr/
3. Pow-Sang M, Huamán M. Retos para el diagnóstico precoz del cáncer de próstata en el Perú; Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud
Pública; ene 2013 vol.30:124 128. Disponible en
http://www.scielosp. org/scielo. phpscript=sci_ arttext&pid=S 17264634201300 1 00023&1ng=es&nrm=iso&tlng=es.
4. Registro de Cáncer de Lima Metropolitana. Estudio de Incidencia y
Mortalidad 2004-2005. Lima: INEN; 2013; 04:63 - 67. Disponible en
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/banners_2014/Febrero/13022 014_Libro_RCLM_04_05.pdf
5. Ministerio de salud del Perú, Análisis de la situación del cáncer en el Perú
2013. Ed 01, Editorial Askha Eirl. Pag. 40. Disponible en
http://www.dge.gob.pe/portall docs/asis_cancer.pdf
6. Alejandro R. Bravo L, García H, Luz García, Collazos P, Carbonell J. Incidencia, mortalidad y supervivencia al cáncer de próstata en Cali, Colombia, 1962-2011; revista salud pública de México. set - oct 2014;
56(5): 442- 446. Disponible:http://www.scielosp.org/pdf/spm/v56n5/v56
n5a11.pdf
7. Taley S, Nevado B, Coelho R, Ferraris F, Labrador J, Goñi G, et al. Incidencia de cáncer de próstata avanzado en el Hospital Churruca -Visea en la población de la obra social de la policía federal argentina, año 2013. 51° Congreso Argentino de Urología 2014. 01: 12. Disponible en: file:/1/F :/sau2014-libro-resumenes.pdf
8. Pow-Sang M, Destefano V, Astigueta J, Castillo O, Gaona J, Santaella F, et al. Cáncer de próstata en Latinoamérica; Actas Urológicas Españolas 2009;
33 (10). Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021
0-48062009001 000005& script=sci_arttext
9. Seguro Social de Costa Rica. Guía de atención del cáncer de próstata; 2011 ;01: 14-15 disponible en: http://www.binasss.sa.cr/guia final.pdf
1 O. La Sociedad Española de Oncología Médica. Cifras del cáncer en España 2014; 01: 14 - 15. Disponible en http://www.seom.org/seomcms/images/ stories/recu rsos/Las _cifras_ de 1_ cancer _ 2014. pdf.
11. Mendosa P. Relación entre antígeno prostático específico y gammagrafía ósea e índice de Gleason en pacientes con cáncer de próstata, centro de medicina nuclear INEN, 1993- 1995. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia, Facultad de Medicina Humana; 2006.
12. Silva S. Correlación Clínico-Patológica del Cáncer Prostático en los pacientes atendidos en los hospitales "Manuel Ignacio Monteros" y el Hospital Oncológico de Solea año, 2005-2008. Loja - Ecuador; Universidad Nacional de Loja, Facultad de Medicina Humana; 2009. Disponible en: http:l/dspace.unl.edu.ec/jspui/handle/1234 56789/4429
13. López J, Soto A, Candia C, Arriaga J, Camacho Y, García R. Valor clínico del tacto rectal y antígeno prostático específico en la detección oportuna del cáncer de próstata en Hermosillo, Sonora año 2010; Revista Mexicana de
Urología 2013; 73 (6): 299- 306 pág.302. Disponible en:
ww.revistamexicanadeurologia.com/Revistas/2013/Espanoi/NoviembreDicie mbre/04%20A0%20VALOR%20CLINIC0%20DEL %20TACTO.pdf.
14. Valdivia 1, Quiroa F, Aguirre R, Alarcón E, García J, Paucar A, et al. Eficacia del examen digital rectal de la próstata y antígeno prostático específico en la detección del cáncer de próstata en el Hospital Nacional Cayetano Heredia, año 1997 -1999. Revista Médica Heredia 2002; 13 (4): 125- 130.
Disponible en: http://www.upch.edu.pe/vrinve/dugic/revistas/index. php/ RM H/article/view/686/652
15.Pérez G, Aguilar P, Álvarez A, Aranda A, Ruiz N, Ventura V, et al. Centro de detección de cáncer de próstata en el estado de Guanajuato: experiencia de 4 años en hospital regional de alta especialidad del Bajío, año 2007-2011.Revista Mexicana de Urología 2012; 72(4): 157-161. Disponible en: http://www. medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2012/ur124b.pdf.
16. Meléndez J, Aspectos clínico-epidemiológicos del cáncer de próstata en el Policlínica Docente Dr. Mario Muñoz Monroy del poblado El Caney, año
2001 2003. Cuba. Pag. 87, disponible en:
http://www.monografias.com/trabajos33/aspectos-cancer-prostata/aspectos-cancer-prostata.shtml
17. Cueva F. Determinación anatomopatológica de cáncer de próstata en adenomectomías prostáticas en el Hospital Nacional Hipólito Unanue -2010. Lima: Universidad Ricardo Palma, Facultad de Medicina Humana; 2010.
ANEXOS
l. FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN- ES SALUD- HUACHO AÑO 2010- 2014"
FICHAN° ... . N°IDSTORIA ./ FECHADEBIOPSIADEPROSTATA: ... . CLÍNICA: ... . AUTOGENERADO ... . ./ NOMBRE DE LA PACIENTE: ... . FACTORES ASOCIADOS ./ EDAD: ... . , / ANTECEDENTE FAMJLIAR DE TUMOR MALIGNO DE PROSTATA ,/ ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (ng/ml) ... ,/ TACTO RECTAL ,/ ESCALA GLEASON ...
< 40 años ( ) 40-49años ( ) 50-59 años
( )
60- 69 años ( ) 70 - 79 años ( ) > 79 años ( ) Ninguno ( ) Familiar en 1 o grado ( )
Familiar en 2 o grado ( )
<4 ng/ml() 20ng/ml ()
4- 1 O ng/ml( ) 10.01-20ng/ml () >
Fibroelastica ()duro-nódulo aislado () duro-multinodular () Otro()
,/ Bien diferenciado (2-4) ( ) ,/ Moderadamente diferenciado (5-6) ( ) ./ Pobremente diferenciado (7 -10) ( )
2. TABLAS Y GRÁFICOS DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
TABLA 1: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DE HOSPITAL GUSTAVOLANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010- 2014
Año N° de casos 2010 83 2011 93 2012 76 2013 77 2014 59 Total 388
Fuente: Estadística e informática del hospital Gustavo Lanatta Lujan
GRÁFICO 01: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DE HOSPITAL GUSTAVO
LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014.
100
~---~---...:!
90 ~---~ ~ 80 70 ·~ 60 '1il .., 50 o ~ 40 76 ~ r---~~~--30 - - - --~ 20 10 ---~---0AÑ02010 AÑ02011 AÑ02012 AÑO 2013 Af'l02014
TABLA JI: INCIDENCIA DE CÁNCER DE PRÓSTATA DE HOSPITAL
GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
Año N°de Población masculino Incidencia/
casos total de la micro red 100000
HGLL varones 2010 83 1096Í1 75:72 2011 93 112834 82.42 2012 76 113327 67.06 2013 77 115167 66.86 2014 59 116162 50.79 Total 388 567101
Fuente: Estadística e informática del Hospital Gustavo Lanatta Lujan
GRÁFICO 02: INCIDENCIA DE CÁNCER DE PRÓSTATA DE HOSPITAL
GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010- 2014
9 0 -82.42 4 0 - 302 0 1 0 -o
TABLA ID: INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO · LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO 2010- 2014
N° de Población masculina lncidencia/1000
Año >= 45 años de la varones>=45 casos
micro red HGLL años
2010 83 32611 2.55 2011 93 35834 2.60 2012 76- 36327 2.09 2013 77 38167 2.02 2014 59 39687 1.49 Total 388 182 626
Fuente: Estadística e informática del Hospital Gustavo Lanatta Lujan
GRÁFICO 03: INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR EDAD DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO 2010 - 2014 3.00 2.55 2.60 2.50 _ _ .!"'_~---~~-~~~""""=--- -2.00 1.50 1.00 0.50 - - - ·
----AÑO 2010 AÑO 2011 AÑ02012 AÑ02013 AÑ02014
TABLA IV: RESULTADO DEL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO 2010-2014
PSA Frecuencia Porcentaje (%) Porcentaje
acumulado (%) 4-10ng/ml 33 8,5 8,5 10.01-20ng/ml 117 30,2 38,7 >20ng/ml 238 61,3 100,0 '· Total 388 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 04: RESULTADO DEL ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
TABLA V: ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD - HUACHO, AÑO 2010-2014
VALORES 2010 2011 2012 2013 2014 DE PSAPOR RANGOS No % No % N° % N° % N° % 4-10ng/ml 10 12,0 5 5,4 4 5,3 8 10,4 6 10,2 10.01-20ng/ml 20 24,1 35 37,6 26 34,2 22 28,6 14 23,7 >20ng/ml 53 63,9 53 57,0 46 60,5 47 61,0 39 66,1 TOTAL 83 100 93 100 76 100 77 100 59 100 Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 05: ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD - HUACHO, AÑO 2010-2014
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
c4-10ng/ml
m 10.01-20ng/ml
TABLA VI: RESULTADO DEL EXAMEN DÍGITO RECTAL DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO
LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
Examen dígito rectal Fibroelástica Duro con nódulo
aislado Duro con múltiples nódulos Total Frecuencia Porcentaje (%) 22 5,7 215 55,4 151 38,9 388 100,0 ' ,. .. Porcentaje acumulado (%) 5,7 61,1 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 06: RESULTADO DEL EXAMEN DÍGITO RECTAL DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN,
ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010 - 2014
---·---,
!
,
.. 1!
'r,,_TABLA VII: RESULTADOS DEL EXAMEN DÍGITO RECTAL DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
2010 2011 2012 2013 2014 No % No % NO % No % No % Fibroelastica 2 2,4 5 5,4 3 3,9 4 5,2 8 13,6 Duro con nódulo 54 65,1 34 36,6 43 56,6 50 64,9 34 57,6 aislado Duro con múltiples 27 32,5 54 58,1 30 39,5 23 29,9 17 28,8 nódulos ... " Total 83 100 93 100 76 100 77 100 59 100
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 07: RESULTADOS DEL EXAMEN DÍGITO RECTAL DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
70.00%
60.00% 50.00%
40.00% e Fibroelastica
m Duro nódulo aislado
30.00%
m Duro multinodular
20.00% 10.00%
AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014
TABLA VIII: RESULTADOS DE BIOPSIA DE GLÁNDULA PROSTÁTICA SEGÚN ESCALA DE GLEASON DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD - HUACHO, AÑO 2010-2014
Escala de Gleason Frecuencia Porcentaje(%) Porcentaje
acumulado(%) Pobremente 244 62,9 62,9 diferenciado(7-10) Moderadamente 110 diferenciado( 5-6) 28,4 91,2 Bien diferenciado(2-34 8,8 100,0 4) Total 388 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 08: RESULTADOS DE BIOPSIA DE GLÁNDULA PROSTÁTICA SEGÚN ESCALA DE GLEASON DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
r·
-i
1Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
TABLA IX: RESULTADOS DE BIOPSIA DE GLÁNDULA PROSTÁTICA POR AÑOS SEGÚN ESCALA DE GLEASON DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO, AÑO 2010-2014 ESCALA DE GLEASON POBREMENTE DIFERENCIAD0(7-10) MODERARADAMENTE DIFERENCIADO(S-6) BIEN DIFERENCIAD0(4-2) TOTAL 2010 2011 2012 2013 2014
w
%w
%w
%w
%w
% 51 61.4 55 59.1 42 55.3 51 66.2 45 76.3 22 26.5 32 34.4 26 34.2 22 28.6 8 13.6 10 12 6 6.5 8 10.5 4 5.2 6 10.2 83 100 93 100 76 . 100 . 77 100 59 100 Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015GRÁFICO 09: RESULTADOS DE BIOPSIA DE GLÁNDULA PROSTÁTICA POR AÑOS SEGÚN ESCALA DE GLEASON DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD-HUACHO, AÑO 2010-2014 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014 D POBREMENTE DIFERENCIADO lil MODERADAMENTE DIFERENCIADO 1!!1 Bl EN DIFERENCIADO
TABLA X: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA SEGÚN GRUPO ETARIO DEL
HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO
2010-2014
Frecuencia Porcentaje (%) Porcentaje
GRUPO·ETARIO acumulado(%) Menor de 50 años 2 0,5 0,5 De 50 a 59 años 21 5,4 5,9 De 60 a 69 años 84 21,6 27,6 De 70 a 79 años 163 42,0 69,6 De 80 a 89 años 111 28,6 98,2 2: a 90 años 7 1,8 100,0 Total 388 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 10: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA SEGÚN GRUPO ETARIO
DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010-2014
TABLA XI: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA SEGÚN GRUPO ETARIO DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD - HUACHO, AÑO 2010-2014
MEDIA MEDIANA MODA DESV.TIP. MINIMO MAXIMO
74,49 75 73 8,598 48 96
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 11: CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA SEGÚN GRUPO ETARIO DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD - HUACHO, AÑO 2010-2014
40 50 60 70 80 90
EDAD DE LOS PACIENTES CON CANCER DE PROSTATA
100
Media= 74,49
Desviación estándar = 8 ,598
N= 388
TABLA XII: ANTECEDENTES FAMILIARES DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO, AÑO 2010- 2014 Antecedente Porcentaje Frecuencia Porcentaje (%) familiar acumulado (%) l 0grado 198 51,0 51,0 >= 2° gradO 66 17,0 68,0 ninguno 124 32,0 100,0 Total 388 100,0
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 12: ANTECEDENTES FAMILIARES DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO, AÑO 2010- 2014
r---~----
---,
1
TABLA XID: ANTECEDENTES FAMILIARES DE LOS CASOS DE CÁNCER DE
PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD
-HUACHO, AÑO 2010-2014 2010 2011 2012 2013 2014
No
%No
%NO
%NO
%No
% l0grado 40 48.2 50 53.8 40 52.6 36 46.8 32 54.2 >=2° grad 13 15.7 23 24.7 4 5.3 17 22.1 9 15.3 ninguno 30 36.1 20 21.5 32 42.1 24 31.2 18 30.5 Total 83 100 93 100 76 100 77 100 59 100Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
GRÁFICO 13: ANTECEDENTES FAMILIARES DE LOS CASOS DE CÁNCER DE PRÓSTATA DEL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN, ESSALUD -HUACHO, 2010-2014 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
AÑO 2010 AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013 AÑO 2014
Fuente: Ficha de recolección de datos de cáncer de próstata 2015
D logrado D >= 2° grad
MATRIZ DE CONSISTENCIA
"INCIDENCIA DEL CÁNCER DE PRÓSTATA EN EL HOSPITAL GUSTAVO LANATTA LUJAN - ESSALUD- HUACHO, AÑO 2010- 2014."
PROBLEMAS OBJETIVOS VARIABLES
Problema general Objetivo general • Valor de PSA
¿Cuál es
incidencia la
y
Determinar la incidencia y características del • Tacto rectal
cáncer de próstata en pacientes del Hospital
• Valor de escala
METODOLOGÍA
Tipo y nivel de investigación: Descriptivo, retrospectivo
Método de investigación: Lógico
características del Gustavo Lanatta Lujan - EsSalud - Huacho, inductivo.
cáncer de próstata en pacientes del Hospital Gustavo Lanatta Lujan -EsSalud -Huacho, Año 2010- 2014? año 2010-2014. Objetivos específicos:
Determinar la población con diagnostico confirmado por primera vez de Cáncer de próstata en pacientes del Hospital Gustavo
Lanatta Lujan - EsSalud - Huacho, año 201 O
-2014.
Describir las características clínicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata según: examen dígito rectal (EDR) y antígeno prostático Específico (PSA) en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan EsSalud -Huacho, año 2010-2014.
Describir las características de anatomía
patológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer de próstata según: score de Gleason en el Hospital Gustavo Lanatta Lujan -EsSalud- Huacho, año 2010- 2014. Describir las características epidemiológicas de los pacientes con cáncer de próstata según: Grupo etario y Antecedente familiar de cáncer de próstata en el Hospital Gustavo
Lanatta Lujan - EsSalud - Huacho, año 201 O
-2014. Gleason • Edad • Antecedente familiar de cáncer de próstata
Diseño: Descriptivo no experimental. Población: 388 historias clínicas de pacientes con diagnóstico por primera vez de CIE 10: C61 que asistieron al Servicio de urología, del Hospital Gustavo Lanatta Lujan EsSalud
-Huacho, durante el periodo
comprendido de enero de 2010 a diciembre de 2014.
Muestra: En este estudio no se contó con muestra ya que se tomó la totalidad de pacientes vistos con diagnóstico por primera vez de CIE 10: C61 que asistieron al Servicio de urología, del
Hospital Gustavo Lanatta Lujan
-EsSalud - Huacho, durante el periodo
comprendido de enero de 201 O a
diciembre de 2014.
Instrumentos: Revisión documentaría de historias clínicas.
··.·•··. .•. .·
.····
,,, ... .:·· . ·..
· . .··.f ...
\
....
···. · .. . .... .··.··'ESCALAS
VARIABLES INDICADORES iNDICES SUBiNDICES DE INSTRUMENTOS
MEDICIÓN ;,, .. , ,· .. '(> ·.·• ::·--:}-:3:·· .. ::: < 4ng/ml .· :· •: •. ¡- ... ··::··,_·: .. ::· .':-:· . ·.: ·,.,
'$¡LJ~6~PSA
.. p~á~etr~- 4~ 1Cfng!ITil ·. ··.··• _Revisión
.. : : .Oe razóny documentaría
dé valor . 10.01~20ng/ml •porcentaje (Historias
·.·k .. clínicas) CARACTE~ÍSTICAS > 20ng/mt CLINICAS Fibroelastica Duro- Nódulo aislado Revisión EXAMEN
Consistencia Duro- Nominal y documentaría
D[GITO RECTAL Multinodular porcentaje (Historias
clínicas) Otros Bien diferenciado (2-4) Moderadamente Revisión
CARACTER[STICAS ESCALA Nominal y documentaría
PATOLÓGICAS GLEASON Tipos diferenciado (5· porcentaje (Historias
6) clinicas) Pobremente diferenciado (7-10 ) :·. < 40años 40-49 años Revisión
EDAO Grupo etario 50-59 años De razón y documentaría
..
porcentaje (Historias
CARACTERÍSTICAS 60-69 años clínicas)
EPIDEMIOLÓGICAS 70-79 años
70-79 años
ANTECEDENTE Familiar en 1° Revisión
FAMILIAR DE Grado de grado Nominal y documentaría
CÁNCER DE parentesco Familiar l!: 2" porcentaje (Historias
PRÓSTATA grado clínicas
