Saber y experiencia de el/la estudiante de enfermería en sus prácticas de cuidado
Luz Nelly Rivera Alvarez
ADVERTIMENT. La consulta d’aquesta tesi queda condicionada a l’acceptació de les següents condicions d'ús: La difusió d’aquesta tesi per mitjà del servei TDX (www.tdx.cat) i a través del Dipòsit Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha estat autoritzada pels titulars dels drets de propietat intel·lectual únicament per a usos privats emmarcats en activitats d’investigació i docència. No s’autoritza la seva reproducció amb finalitats de lucre ni la seva difusió i posada a disposició des d’un lloc aliè al servei TDX ni al Dipòsit Digital de la UB. No s’autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX o al Dipòsit Digital de la UB (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant al resum de presentació de la tesi com als seus continguts. En la utilització o cita de parts de la tesi és obligat indicar el nom de la persona autora.
ADVERTENCIA. La consulta de esta tesis queda condicionada a la aceptación de las siguientes condiciones de uso: La difusión de esta tesis por medio del servicio TDR (www.tdx.cat) y a través del Repositorio Digital de la UB (diposit.ub.edu) ha sido autorizada por los titulares de los derechos de propiedad intelectual únicamente para usos privados enmarcados en actividades de investigación y docencia. No se autoriza su reproducción con finalidades de lucro ni su difusión y puesta a disposición desde un sitio ajeno al servicio TDR o al Repositorio Digital de la UB. No se autoriza la presentación de su contenido en una ventana o marco ajeno a TDR o al Repositorio Digital de la UB (framing). Esta reserva de derechos afecta tanto al resumen de presentación de la tesis como a sus contenidos. En la utilización o cita de partes de la tesis es obligado indicar el nombre de la persona autora.
WARNING. On having consulted this thesis you’re accepting the following use conditions: Spreading this thesis by the TDX (www.tdx.cat) service and by the UB Digital Repository (diposit.ub.edu) has been authorized by the titular of the intellectual property rights only for private uses placed in investigation and teaching activities. Reproduction with lucrative aims is not authorized nor its spreading and availability from a site foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository. Introducing its content in a window or frame foreign to the TDX service or to the UB Digital Repository is not authorized (framing). Those rights affect to the presentation summary of the thesis as well as to its contents. In the using or citation of parts of the thesis it’s obliged to indicate the name of the author.
SABER Y EXPERIENCIA DE EL/LA ESTUDIANTE DE ENFERMERÍA EN SUS PRÁCTICAS DE CUIDADO
Doctoranda:
Luz Nelly Rivera Alvarez Dirigida por:
Dr. José Luís Medina Moya Dra. Marta Lenise do Prado
Programa de doctorado:
EDUCACIÓN Y SOCIEDAD
FACULTAD DE PEDAGOGÍA UNIVERSIDAD DE BARCELONA
2013
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
TERMINOS DE CONSENTIMENTO INFORMADO
A través de este documento estamos solicitando su participación como voluntario(a), en una investigación perteneciente a una tesis doctoral. Después de ser informado(a) sobre la investigación, en el caso de aceptar formar parte del estudio, favor ponga su firma al final de este documento. Una copia será para usted y otra para la investigadora. En el caso de no aceptar no afecta su relación actual o futura con la Universidad de Barcelona, ni con el Hospital Universitario de Bellvitge. En caso de dudas usted puede consultar al Departamento de Didáctica y Organización Educativa de la Universidad de Barcelona, Pg. de la Vall d´Hebron, 171 edificio de Llevant, s/n 08035 Barcelona por el teléfono 93 403 50 63.
INFORMACION SOBRE LA INVESTIGACIÓN:
Titulo de la Tesis Doctoral:
“Saber y experiencia reflexiva de él/la estudiante de enfermería en sus prácticas de cuidado”
Se trata de un proyecto de investigación del Curso de Doctorado en Educación y Sociedad de la Universidad de Barcelona. Este trabajo tiene como finalidad
“Comprender la experiencia mediante la cual él/la estudiante construye sus saberes y su experiencia reflexiva con/en su práctica de Cuidado de enfermería; y cómo esa construcción de saber y experiencia se integra al entrar en relación con la persona cuidada en contextos clínicos y/o comunitarios”.
Riesgos e Inquietudes:
No existen riesgos serios relacionados con la participación en este estudio.
Costos:
El desarrollo de este proyecto de investigación no representa ningún tipo de costo.
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
Consideraciones éticas:
Con la intención de respetar los aspectos éticos de la investigación involucrando seres humanos, la individualidad, la integridad, la dignidad y la privacidad de los participantes serán respetados conforme los lineamientos éticos contemplados en la última modificación (Seúl, Corea, Octubre de 2008) de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (“Principios éticos para las investigaciones que involucran seres humanos”). Y a los lineamientos de la Ley de Orgánica de Protección de Datos (LOPD) 15/1999 de 13 de diciembre, en su Título III “Derechos de las personas”.
Por lo tanto, se consideran los principios éticos de:
•
Autonomía: Las/os participantes del estudio podrán decidir participar o no, aún después de iniciado el proceso de recolección de datos.
•
Beneficencia: Los resultados de la investigación contribuirán con la construcción del conocimiento en Educación de Enfermería a través de las observaciones, los relatos y expresiones de su opinión y experiencia de los/as estudiantes en la práctica de Cuidado de Enfermería.
•
Privacidad: Su nombre y las informaciones se mantendrán en estricta confidencialidad, además los resultados se mostrarán en forma integral sin particularizar ni permitir la identificación de los participantes del estudio.
•
Veracidad: Los/as participantes del estudio conocerán la información consolidada para su aprobación. La investigadora se compromete a no alterar la información recolectada y los resultados serán presentados de manera fidedigna garantizando la privacidad de los/as participantes y la veracidad de las informaciones.
De igual manera, se garantizan los derechos de acceso, de oposición, de rectificación y
de cancelación de la información suministrada a los(as) participantes, de acuerdo con
los artículos 5, 15 y 16 de la Ley de Orgánica de Protección de Datos (LOPD) 15/1999
de 13 de diciembre.
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
Forma de recolección de las informaciones:
Las informaciones serán recogidas a través de: observación de campo (a las/os estudiantes de enfermería de la asignatura “Estades Clíniques II”) durante las tutorías, los seminarios y las prácticas en los Servicios de hospitalización del Hospital de Bellvitge; análisis de documentos (diarios, Planes de Cuidado (PAE), evaluación del aprendizaje, estudios de caso, entre otros) y entrevistas a profundidad. Como forma de registro las informaciones serán grabadas en grabadora de voz MP3 y/o vídeo cuando fuese necesario y las anotaciones de campo en formulario propio.
Nombre y firma de la investigadora:
______________________________
Investigadora Responsable: Enfermera Luz Nelly Rivera Álvarez.
Director: Dr. José Luís Medina Moya.
Teléfono para contacto 696 21 50 70 – 93 428 67 33.
Mail de contacto: [email protected]
CONSENTIMENTO DE PARTICIPACIÓN DEL/LA ESTUDIANTE [PROFESORA O ENFERMERO] DE ENFERMERÍA EN LA INVESTIGACIÓN
Yo,____________________________________, con NIF/NIE,_________________
acepto participar de la investigación “Saber y experiencia reflexiva de él/la estudiante de enfermería en sus prácticas de cuidado”, y que los datos de ésta podrán ser publicados, desde que sean respetados los acuerdos de este documento. Fui debidamente informado(a) por la investigadora Luz Nelly Rivera Álvarez sobre la investigación, así como, sobre los posibles riesgos y beneficios que pueden ocurrir con mi participación.
Me fue garantizado que puedo retirar mi consentimiento en cualquier momento.
Lugar y fecha: __________________________________________________
Nombre y firma: ________________________________________________
Mail y teléfono para contacto: _____________________________________
Facultat de Pedagogia
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 04 Fax 93 403 50 14
Dirección EUE Universidad de Barcelona
Barcelona, 14 de Julio de 2010
Apreciada Sras.
Por la presente José Luís Medina Maria profesor titular del Departamento de Didáctica y Organización Educativa de la UB me pongo en contacto con Vds. con objeto solicitar la colaboración de la Escuela que dirige para el desarrollo de la tesis doctoral de la profesora Luz Nelly Rivera Álvarez.
La profesora Álvarez forma parte del claustro docente de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional (Bogotá, Colombia). Se halla en nuestro país becada por el gobierno colombiano para la realización de su tesis doctoral (en carta adjunta se presenta resumen del proyecto) sobre la formación inicial en Enfermería. La profesora Álvarez ha manifestado reiteradamente su interés por el análisis y la reflexión en torno al curriculum y la formación inicial en Enfermería, temática que se inscribe en su trayectoria investigadora y profesional, tanto en el ámbito de la Educación Superior como en el de la Enfermería.
ámbito este último en el cual viene desarrollando tareas investigadoras en los últimos años.
Dada la situación y el escenario generado en la enseñanza universitaria a partir de la conformación del Espacio Europeo de Educación Superior, en el ámbito de la formación de profesionales de la salud se consideran prioritarios los estudios sobre el fomento de la capacidad de estos profesionales para aprender a aprender mediante la revisión del ejercicio profesional y para el desarrollo del pensamiento reflexivo. Por ello reconocemos y apoyamos el interés científico del proyecto así como la calidad profesional de la profesora Álvarez para realizar trabajos de investigación educativa.
La primera fase del proyecto de investigación para el que solicitamos la colaboración de la su escuela consistió en una revisión exhaustiva acerca del tópico de investigación. Ese trabajo se realizó en el seno del programa de doctorado Educación y Sociedad de la Facultad de Pedagogía de la Universidad de Barcelona.
De las conclusiones de revisión de la literatura relacionada con el tema se derivan una serie de hechos que justifican, a nuestro juicio, la existencia de investigaciones como las propuestas por la profesora Álvarez.
1º. La escasez, de estudios que desde el ámbito educativo, tengan como objeto el curriculum de Enfermería y el aprendizaje clínico que las futuras profesionales protagonizan.
2º. Las dificultades con las que nos encontramos, dentro del ámbito, educativo ante la
necesidad de generar propuestas innovadoras que mejoren la calidad de las enseñanzas de
Enfermería.
Facultat de Pedagogia
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 04 Fax 93 403 50 14
3º. En la enseñanza de la Enfermería subsisten en la actualidad importantes problemas epistemológicos, teóricos y metodológicos en el diseño y desarrollo de un curriculum que asegure una enseñanza científica, innovadora y de calidad. Además, de la capacitación, científica, psicopedagógica y practico-docente del profesorado de enfermería depende, en gran medida, la calidad de la enseñanza, calidad a la que quiere contribuir el presente trabajo aportando datos y evidencia que favorezcan una comprensión más profunda de la vertiente clínica del aprender a ser una enfermera competente.
En la actualidad la investigación se halla en su fase de recogida de datos o trabajo de campo. Se pretende estudiar “in situ” las experiencias clínicas de aprendizaje tal y como son vividas por sus protagonistas: los/as estudiantes de enfermería.
Consideramos que el trabajo de investigación que aquí se propone es de gran interés para el desarrollo y mejora de la enseñanza de la Enfermería y de su ejercicio profesional.
Por último, confirmamos la existencia y disponibilidad de los medios necesarios para poder desarrollar la investigación desde una perspectiva técnica y científica ya que disponemos del material y equipos necesarios para el desarrollo de la misma.
Agradeciendo de antemano la colaboración de su escuela y esperando que este trabajo sea el inicio de una fructífera colaboración entre la su institución y nuestro departamento, le saluda atentamente.
Dr. José Luís Medina
Departamento de Didáctica y Organización Educativa
Universidad de Barcelona
Facultat de Pedagogia
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 04 Fax 93 403 50 14
Hospital Universitario de Bellvitge
Barcelona, 10 de Enero de 2011 Apreciadas Sras.
Por la presente José Luís Medina Moya profesor titular del Departamento de Didáctica y Organización Educativa de la UB me pongo en contacto con Vds. con objeto solicitar la colaboración de su institución para el desarrollo de la tesis doctoral de la profesora Luz Nelly Rivera Álvarez.
La profesora Álvarez forma parte del claustro docente de la Escuela de Enfermería de la Universidad Nacional (Bogotá, Colombia). Se halla en nuestro país becada por el gobierno colombiano para la realización de su tesis doctoral (en carta adjunta se presenta resumen del proyecto) sobre la formación inicial en Enfermería. La profesora Álvarez ha manifestado reiteradamente su interés por el análisis y la reflexión en torno al curriculum y la formación inicial en Enfermería, temática que se inscribe en su trayectoria investigadora y profesional, tanto en el ámbito de la Educación Superior como en el de la Enfermería.
ámbito este último en el cual viene desarrollando tareas investigadoras en los últimos años.
Dada la situación y el escenario generado en la enseñanza universitaria a partir de la conformación del Espacio Europeo de Educación Superior, en el ámbito de la formación de profesionales de la salud se consideran prioritarios los estudios sobre el fomento de la capacidad de estos profesionales para aprender a aprender mediante la revisión del ejercicio profesional y para el desarrollo del pensamiento reflexivo. Por ello reconocemos y apoyamos el interés científico del proyecto así como la calidad profesional de la profesora Álvarez para realizar trabajos de investigación educativa.
La primera fase del proyecto de investigación para el que solicitamos la colaboración su institución consistió en una revisión exhaustiva acerca del tópico de investigación. Ese trabajo se realizó en el seno del programa de doctorado Educación y Sociedad de la Facultad de Pedagogía de la Universidad de Barcelona.
De las conclusiones de revisión de la literatura relacionada con el tema se derivan una serie de hechos que justifican, a nuestro juicio, la existencia de investigaciones como las propuestas por la profesora Álvarez.
1º. La escasez, de estudios que desde el ámbito educativo, tengan como objeto el curriculum de Enfermería y el aprendizaje clínico que las futuras profesionales protagonizan.
2º. Las dificultades con las que nos encontramos, dentro del ámbito, educativo ante la
necesidad de generar propuestas innovadoras que mejoren la calidad de las enseñanzas de
Enfermería.
Facultat de Pedagogia
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 04 Fax 93 403 50 14
3º. En la enseñanza de la Enfermería subsisten en la actualidad importantes problemas epistemológicos, teóricos y metodológicos en el diseño y desarrollo de un curriculum que asegure una enseñanza científica, innovadora y de calidad. Además, de la capacitación, científica, psicopedagógica y practico-docente del profesorado de enfermería depende, en gran medida, la calidad de la enseñanza, calidad a la que quiere contribuir el presente trabajo aportando datos y evidencia que favorezcan una comprensión más profunda de la vertiente clínica del aprender a ser una enfermera competente.
En la actualidad la investigación se halla en su fase de recogida de datos o trabajo de campo. Se pretende estudiar “in situ” las experiencias clínicas de aprendizaje tal y como son vividas por sus protagonistas: los/as estudiantes de enfermería.
Consideramos que el trabajo de investigación que aquí se propone es de gran interés para el desarrollo y mejora de la enseñanza de la Enfermería y de su ejercicio profesional.
Por último, confirmamos la existencia y disponibilidad de los medios necesarios para poder desarrollar la investigación desde una perspectiva técnica y científica ya que disponemos del material y equipos necesarios para el desarrollo de la misma.
Agradeciendo de antemano la colaboración de institución y esperando que este trabajo sea el inicio de una fructífera colaboración entre la su institución y nuestro departamento, le saluda atentamente.
Dr. José Luís Medina
Departamento de Didáctica y Organización Educativa
Universidad de Barcelona
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
1 Barcelona, junio 29 de 2011
Doctor
Enric Sospedra Martínez Secretario del CEIC
Hospital Universitario de Bellvitge
Respetado Doctor
Un cordial saludo. Hemos recibido con beneplácito gusto el informe del Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Bellvitge del proyecto de investigación de referencia PR144/11, titulado: “Saber y experiencia reflexiva de él/la estudiante de enfermería en sus prácticas de cuidado”.
Acorde a las observaciones realizadas por el CEIC en el informe de fecha 9 de junio del presente año. Con respecto al punto 1, remitimos a usted a continuación la información relacionada con el Marco Metodológico de la tesis doctoral, es decir, los servicios implicados, la población de estudio, el análisis estadístico de los datos, el formato de la hoja de recogida de datos (anexo 1) y los puntos nucleares del análisis de los datos que llevaremos a cabo para comprender la construcción del saber y de la práctica del estudiante de enfermería.
De igual manera, siguiendo con la observación planteada en el punto 2 del informe, presentamos al Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario de Bellvitge las modificaciones realizadas al consentimiento informado de los/as participantes del estudio. El cual enviamos por vía e-mail en documento adjunto.
Agradecemos de antemano por la atención brindada.
Muy Cordialmente,
Dr. José Luís Medina Moya Luz Nelly Rivera Álvarez
Facultad de Pedagogía Dda. Educación y sociedad
Universidad de Barcelona Universidad de Barcelona
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
2 Respuesta a la Observación 1.
Marco Metodológico
La investigación “Saber y experiencia reflexiva de él/la estudiante de enfermería en sus prácticas de cuidado”, esta enmarcada en un estudio Cualitativo e Interpretativo, cuya perspectiva teórica es la Fenomenologia y la Hermenéutica. Esta perspectiva es la más adecuada para comprender lo que acontece y lo que vivencia el estudiante en su práctica de Cuidado de enfermería, es decir, dar cuenta de la riqueza de significados y del sentido que el estudiante asigna a sus saberes y a aquellas experiencias reflexivas que surgen al entrar en relación con la persona cuidada.
Metodológicamente se concreta en un estudio de corte etnográfico con sus respectivas implicaciones en el trabajo de campo: a) participación intensiva y de largo plazo en las prácticas de cuidado de un grupo de estudiantes de enfermería de 3r. año académico; b) cuidadoso registro de lo que sucede en las prácticas de cuidado del estudiante de enfermería mediante la redacción de notas de campo, en hoja de recogida de datos (ver anexo 1), y c) la subsiguiente reflexión analítica sobre el registro documental obtenido en el campo y elaboración de un informe mediante una descripción detallada (Erickson, 1989: 199) –densa- (Geertz, 1987). Cabe aclarar también, que el diseño del estudio será emergente y flexible, como también, la recogida de datos y el análisis e interpretación de los mismos se realizará simultáneamente (Woods, 1987).
Por tanto, una de las estrategias de recolección de la información es la Observación a los /as estudiantes de enfermería, que para el presente estudio serán estudiantes de 3r. año académico de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona que cursarán la asignatura del Practicum Hospitalario durante los meses de septiembre a diciembre de 2011.
Por otro lado, con respecto a la inquietud de la estimación de tamaño muestral, queremos aclarar que al ser una investigación cualitativa, la muestra del estudio estará conformada por un grupo de estudiantes de enfermería, el cual a su vez, es supervisado por una profesora de prácticas de la asignatura del Practicum hospitalario, grupo de estudiantes que podrá oscilar entre 5 y 6 estudiantes.
Por tanto, los servicios implicados para la observación estarán en función de la asignación de los servicios de prácticas que se realice a este grupo de estudiantes. Como grupo investigador estamos atentos a las decisiones que se tomen desde la propia coordinación del practicum hospitalario en el primer trimestre académico del período 2011-2012 respecto a estos aspectos. Información que remitiremos al comité de manera diligente a comienzos del primer trimestre académico de dicho período.
Como mencioné anteriormente la recogida de datos y el análisis e interpretación de los
mismos se realizará simultáneamente (Woods, 1987), siguiendo la perspectiva teórica
del estudio, su análisis estará orientado por la Fenomenología porque convoca a la
Departament de Didàctica i Organització Educativa Pg. de la Vall d’Hebron, 171
Edifici de Llevant 08035 Barcelona Tel. 93 403 50 63 Fax 93 403 50 14
3 experiencia vivida, es decir se preocupa por la dimensión interna y subjetiva de los participantes y sus relaciones «en un intento de enriquecer la experiencia vivida a partir de extraer su significado» (Van Manen, 2003: 58); y la Hermenéutica porque constituye el estudio interpretativo de la práctica de Cuidado del estudiante, práctica ya interpretada por el/la estudiante, que desvela el significado y sentido que tiene para él la experiencia de cuidar a otro, desde una aproximación Gadameriana y Heideggeriana.
Sumado a lo anterior, el análisis se encuentra soportado filosófica, conceptual y teóricamente en la filosofía de Enfermería humanística de Paterson y Zderad; la filosofía del Cuidado humano de autoras como Jean Watson, Anne Boykin & Savina Schoenhofer; la filosofía de la Teoría del autocuidado de Dorothea Orem; y la adquisición de habilidades de la enfermera de Patricia Benner a través de categorías como:
- Principiante
- Principiante avanzado - Competente
- Aventajado - Experto.
Otras ramas de conocimiento y autores en las que nos apoyaremos serán la sociología crítica de Bauman; la pedagogía crítica de Freire; el constructivismo y la pedagogía de la experiencia de Dewey; la pedagogía reflexiva de Van Manen; la formación de prácticos reflexivos y practicum reflexivos de Donald Schön a través de nociones como:
- El conocimiento en la acción - La reflexión en la acción - La reflexión sobre la acción
- La Reflexión sobre la reflexión acerca de la práctica de cuidado entre estudiante y tutora de enfermería(o) o supervisora de enfermería.
- Reflexión sobre la descripción del proceso de la práctica de cuidado del estudiante.
Y por último, retomando a Benner y cols, planteamos hacer un análisis a la formación de enfermería desde tres núcleos temáticos y estructurales, a saber:
a) La búsqueda de conocimiento científico basado en la evidencia.
b) Desarrollo de habilidades y de formación de juicio clínico del estudiante. Su “saber hacer”
c) Su comportamiento ético y formación hacia el bien del paciente. Su “saber ser y estar”
Por otro lado, los datos serán consignados y desde allí codificados y organizados en el
programa Unidad Hermenéutica (Atlas/ti).
ANEXO 1. FORMATO DE TABLA Y LINEAMIENTOS PARA LA OBSERVACION EN HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BELLVTIGE
Fecha: 00/00/2011 N° Observación:
Participante(s): Día y Hora: Lugar: Aula ( ) Práctica Clínica ( ) _____
Por: Luz Nelly Rivera A.
Notas de campo descriptivas Memos Registro autorreflexivo de la
investigadora /Dudas para los directores
(DS) Descripción de los sujetos(DL) Descripción del lugar
(DA) Descripción de actividades que están realizando los estudiantes de enfermería en sus prácticas de cuidado.
“…” Diálogos textuales
‘…’ Similitud al dialogo textual –lo que se quería decir, ejemplificar, o algunas expresiones textuales del participante que no fueron registradas en su integridad-
[…] Expresiones no verbales de los participantes/Aclaraciones de la situación /Pequeñas Intervenciones en los diálogos
(DEE) Descripción de Eventos especiales ( ) Comentarios/impresiones de la investigadora (CO) Comportamientos de la observadora
(NO) Notas observacionales (NM) Notas Metodológicas (NI) Notas Interpretativas (NT) Notas Teóricas (DE) Dilemas éticos
(MPO) Mudanza en la perspectiva del observador
Anexo 6. Cronograma de trabajo de campo y análisis de la información
FASES ACTIVIDADES
AÑO 2011 -2012
Dic. Enero Feb. Marzo Abril Mayo Junio Julio Oct. Nov. Dic.
Fase I Revisión literatura
. Revisión de literatura y construcción del marco teórico-
conceptual. X X X X X X X X X X X
Fase II Planificación
. Contacto y negociación del campo X X . Presentación del proyecto ante
comité de Ética del hospital X X
. Contacto con los participantes del
estudio X X X
Fase III Recogida de datos
. Observación no participante X X X X X X X
. Observación como participante X X X
. Entrevistas/ conversaciones X X X X
. Revisión de materiales escritos (planes curriculares, normativas, estatutos, diarios reflexivos y casos clínicos)
X X X X X X X
Fase IV Análisis de los datos
. Entrevistas X X X X X
. Observación X X X X X X X X
.Materiales escritos: diarios reflexivos, diario de campo, planes curriculares, casos clínicos)
X X X X X X
FASES ACTIVIDADES
AÑO 2012 -2013
Enero Feb Marzo Abril Mayo Junio Julio Sept. Oct. Nov. Dic.
Fase III Recogida de datos
. Observación no participante X . Observación como participantes X
. Entrevistas/ conversaciones X X . Materiales escritos (planes
curriculares, normativas, estatutos, diarios reflexivos y casos clínicos)
X X
. Retirada del campo X X
Fase IV Análisis de los datos
. Transcripción de material y
devolución a los participantes X X X X X X X X X
. Análisis intenso: Entrevistas,
Observaciones y material escrito X X X X X X X X X X
Anexo 7. Formato de observación
Fecha: 00/00/2011 N° Observación:
Participante(s): Hora: Lugar: Aula ( ) Práctica Clínica ( )
Por: Luz Nelly Rivera A. Duración: Servicio:
Audio/Video:
Notas de campo descriptivas Memos Registro autorreflexivo de la
investigadora/ Dudas
Referentes teóricos
(DS) Descripción de los sujetos (DL) Descripción del lugar
(DA) Descripción de actividades que están realizando los estudiantes de enfermería y/o la profesora
“…” Diálogos textuales
‘…’ Similitud al dialogo textual –lo que se quería decir, ejemplificar, o algunas expresiones textuales del participante que no fueron registradas en su integridad-
[…] Expresiones no verbales de los participantes/Aclaraciones de la situación /Pequeñas Intervenciones en los diálogos (DEE) Descripción de Eventos especiales
( ) Comentarios/impresiones de la investigadora (CO) Comportamientos de la observadora
(NO) Notas observacionales (NM) Notas Metodológicas (NI) Notas Interpretativas (NT) Notas Teóricas (DE) Dilemas éticos
(MPO) Mudanza en la perspectiva del observador
(CO) Comportamientos de la observadora (RP) Reflexiones personales
Anexo 8. Guion entrevista estudiantes
a) Guion entrevista a estudiantes primer grupo
¿Cómo has llegado hasta aquí, y decidirte por estudiar enfermería? ¿Has tenido alguna experiencia o acercamiento a la enfermería?
¿Cómo ha sido tu experiencia en la formación en enfermería?
¿Cómo valoras que va siendo tu formación como enfermera?
De tu práctica clínica
¿Cuál ha sido aquella situación en la que has cuidado a una persona hospitalizada, que tú más recuerdas?
¿Y cómo fue la experiencia vivida en aquella situación? o
¿Porque motivo la recuerdas más?
¿Cómo has vivido la experiencia de cuidar a una persona hospitalizada? (sentimientos, pensamientos, formas de hacer)
¿Qué ha significado para ti el cuidar y el relacionarte con una persona hospitalizada?
¿Cómo ha sido tu experiencia en la unidad?
Nárrame ¿Cómo es un día habitual en tú práctica?
¿Cómo ha sido la relación con tu enfermero/a?
¿Cómo organizan el trabajo en conjunto con tu enfermero/a?
¿Qué relación hay entre lo que tú aprendes en la clase o en el seminario y lo que haces en el hospital?
¿Cómo fue la experiencia vivida de cambiar de una unidad a otra durante el practicum?
Del PAE presentado
¿Qué criterios tuviste en cuenta para seleccionar esta persona hospitalizada?
¿Cómo fue tu relación con esta persona?
¿Cómo experimentaste la preparación del PAE?
¿Cómo la experiencia vivida al momento de presentar el PAE (sensaciones, pensamientos), y con sensaciones e impresiones te quedaste una vez presentado el PAE?
¿Qué relación hay entre la realización de tu PAE y tú Práctica de cuidado?
¿Cómo valoras la corrección colectiva de los PAES durante el seminario?
¿Cómo valoras las observaciones que Blanca y los compañeros(as) te realizaron en este Seminario?
¿Cuáles de estas aportaciones recuerdas más?
¿Estas observaciones han influido o no para tú práctica de Cuidado / o para la presentación del in situ?
Pregunta a Carla: La valoración que realizaste al paciente para el 3r. PAE, quien tenía EPOC
¿estuvo relacionada con tú presentación y la retroalimentación que recibiste por parte del grupo en el momento de presentar su PAE?
De la presentación de Dilemas éticos
¿Cuáles fueron los motivos por las cuales escogiste aquella situación de dilema ético?
¿Qué te genero aquella situación de conflicto ético –sus sentimientos, pensamientos y actuaciones?
¿Cómo has preparado la situación de dilemas éticos?
¿Qué nuevas preguntas y sensaciones surgieron durante o posterior al seminario?
¿Qué implicaciones ha tenido el seminario de dilemas éticos, las aportaciones dadas por la profesora Blanca y las aportaciones dadas por los/as compañeros(as) para tu práctica de Cuidado?
De los diarios
¿Cómo ha sido tu experiencia vivida de llevar un diario en el practicum hospitalario?
¿Qué relación hay entre la realización del diario y tu práctica?
¿Has recibido comentarios/observaciones de los diarios por parte de Blanca?
¿Cómo estos Comentarios/evaluación/retroalimentación han influido para tú formación como enfermera?
Sobre el Examen in situ
¿Qué significa el examen in situ para tu formación como enfermera/o?
¿Cómo fue la experiencia vivida en el in situ?
¿De las aportaciones que Blanca y los compañeros/as te realizaron en la presentación del PAE, cuales crees que fueron importantes para la presentación del examen in situ? ¿Por qué motivos?
Sobre la entrevista a la enfermera clínica
¿Cómo fue la experiencia de trabajar en grupo y hacer la preparación de la entrevista a la enfermera clínica?
¿Cómo fue tu experiencia vivida al entrevistar a esta enfermera clínica? (sensaciones, pensamientos)
¿Cómo fue experiencia vivida al momento de hacer la presentación de esta entrevista ante el grupo (sensaciones, pensamientos), y con qué sensaciones e impresiones te quedaste una vez terminado este seminario?
Recuerdo que ese día se habló de la carga emocional y que no estamos preparados como profesionales de la salud y por tanto se reflexionó sobre esa necesidad de preparación emocional desde la universidad
¿Qué opinas de lo que comentó el grupo de paliativos respecto a esa carga emocional de la enfermera?
¿Cómo valoras que has sido tú formación en este aspecto emocional?
¿En tú día a día en la práctica has presenciado esa necesidad de formación en aspectos de tipo emocional y/o relacional? ¿Por qué motivos?
¿Recuerdas alguna experiencia de cuidado en la que tú hayas vivido mucha carga emocional?
¿Qué opinas de la actual situación sanitaria de Cataluña?
¿Cómo influye esta situación sanitaria en tu formación como enfermera y como próxima profesional?
¿De las aportaciones que Blanca y los compañeros(as) te realizan en los Seminarios, cuales han influido para tú práctica de Cuidado?
¿Puedes recordar alguna de ellas y cómo la aplicaste en la práctica?
¿Cómo valoras la corrección colectiva de los PAEs durante el seminario?
¿Cambiarias algo de la actual enseñanza/Formación en Enfermería?
b) Guion de Entrevistas a estudiantes segundo grupo
ENTREVISTA A MIRIAM ENERO 31/2012
Dimensión Situaciones observadas o narradas, reflexiones de
diarios, interpretaciones de la investigadora Preguntas Sentir del
estudiante /futuro profesional
De aquella sensación de inseguridad manifiesta en Diario 1 y de adquirir todos los conocimientos.
Diario 2: “paciencia, tomarse el tiempo necesario y tener seguridad de aquello que se va a hacer.”
Diario 3: “sigo con la inseguridad en mi carrera. Me siento con miedo hacia el futuro por no saber qué es lo que me depara, que me voy a encontrar, como me voy a encontrar las cosas y con qué situaciones voy a tener que lidiar.” “lo ves negro y que te genera ansiedad”
Diario 8: “gracias a mi compañera me he sentido un poco más a gusto en la unidad,”
Diario 9: “presión de las últimas semanas, la presión de la nota o el agobio que tengo yo misma” (…)
“el jueves tuve un bajón de ánimo muy grande y rompí a llorar en la planta fruto de todo el agobio, siento que no estoy abarcando todo lo que puedo abarcar, que por querer a lo mejor demostrar cosas y teniendo la presión de que en poco se acaban las prácticas llevo unos días que no doy pie con bola”
“siento además que en esta planta no adquiero la soltura que tenía arriba, y no sé si es impresión mía
o realmente no he dado todo lo que mi enfermera podía esperar de mí”
Ahora ¿cómo te percibes? ¿En qué cualidades observas tú ese progreso?
¿Por qué has decidido estudiar enfermería?
¿Cómo recibiste los consejos que dio Blanca?
¿Me podrías ampliar más?
¿Qué comprende esa palabra soltura? ¿Qué quieres decir a esa sensación de no adquirir esa soltura que tenías en la planta anterior?
¿Qué quieres decir con esto: ‘realmente no he dado todo lo que mi enfermera podía esperar de mí’?
¿Qué significado tiene para ti ser estudiante de enfermería?
Dllo de habilidad clínica y pensamiento reflexivo
Ver la foto del paciente:
Hacer el ingreso
Pensar el plan, el perfil, leer antecedentes, medicación, visualización virtual rápida,
Imaginar, pensar cómo fue la intervención…
Paciente que ingreso a la 26,1 por Perforación intestinal por Diverticulosis, en la entrevista me comentaste que no fue por aquello. “Detective”
Luego Jordi te pregunto respecto al porqué dela diverticulitis e hizo un gráfico de aquello e hizo la siguiente reflexión: “esto es lo que nos diferencia de un obrero, el preguntarnos sobre el porqué
Pte que ingreso a la hab. 27, que tenía un CVC de 4 luces e hiciste el protocolo de éste
Autonomía 16.2 (última semana): por ej. Llevar 2 pacientes la última semana o hacerte cargo de los pacientes, manejo del ordenador, plan de curas. Sentirte capaz de llevar 8 pacientes.
¿Y ahora como priorizas o tomas las decisiones?
¿Ahora cómo valoras esa velocidad?
¿Cómo llegaste a saber que no tenía aquel hombre una Diverticulosis?
¿Cómo vives que el enfermero te haga preguntas? ¿Cómo lo vives cuando te preguntan delante del paciente o delante del personal de enfermería?
¿Qué paso allí? ¿Cómo te sentías en aquel momento? ¿Al momento de hacer el procedimiento cómo lo ejecutabas?
¿La autonomía que ibas percibiéndote en la anterior unidad, podrías describir ahora cómo te percibes en esta unidad? = Soltura
Relación
Enf- Est. Entrevista 1: Respecto a las sesiones de Ana
(enfermera). “no a todo el mundo le interesa eso que los
estudiantes aprendan, que aprendan pero no se molestan tanto”
Diario 8: “las primeras horas, cuando llega a la unidad, yo soy invisible a sus ojos, es como si no existiese y una vez ella se ubica (pasadas las 3h) entonces ya empieza a hacerme caso, es como si tuviese que tener un periodo de asimilación y de control de la situación.”
Diario 8: “constantemente tengo que estar yo detrás de ella para decirle ¿Dónde vas? ¿Qué vas a hacer? Y sinceramente no me gusta porque llega un punto en que me siento pesada y me canso, yo tengo que estar atenta y seguirla” (…) “un día se lo dije, le dije que me daba la sensación que mi presencia podría incomodarle o sentir que la enlentezco pero que no es mi intención y la respuesta que me dio quizá me tranquilizó más, porque me dijo que ella cuando se satura, y sobretodo cuando llega y hasta que se ubica, necesita un tiempo para ella y luego ya es cuando me hace caso a mí”
Diario 9: “aunque después hablando con ella la verdad es que me tranquilizó, pero sí que me dijo que
posiblemente con más tiempo podría haberme exprimido más de lo que lo ha hecho.”
“no hemos tenido una continuidad enfermera-alumna y me da miedo que esto pueda influir en la nota”
-Cafetería: mencionas que para poner un paracetamol ella está pendiente de como lo haces.
-Relación con Carmen, “cogerle el punto” más abierta…
más relajada
Estas 3 primeras horas que mencionas que ella necesita para control a situación. ¿A ti qué te pasaba/generaba en aquel momento?
¿Por qué dices que cuando preguntas a la enfermera llega un punto en el que te siente como una pesada?
¿Qué te permitió expresarle esa sensación de que podría incomodarle o enlentecerla en su trabajo?
¿Qué te significa a ti el que ella necesita un tiempo para ella y luego es cuando te hace caso a ti? ¿Tiene esto alguna repercusión para ti y tú aprendizaje?
¿Cómo se dio este dialogo?
¿Qué paso en tu relación con Carmen? ¿Cómo gestionaste aquello? - cualidades
Relación con persona hospitalizada .
Diario 8: “Me he dado cuenta, que en situaciones de estrés o que pasa algo importante (como por ejemplo que una persona esté a punto de pararse) me quedo
bloqueada y no sé cómo actuar ni que hacer y eso me crea cierta frustración después porque me doy cuenta que más que ayudar, estorbo completamente.”
Pacientes de la planta A
¿Qué significa para ti que el paciente “confíe en ti”?
¿Me podrías ampliar sobre esto?
¿Cómo describes los pacientes de la unidad 5.2?
¿Qué ha significado para ti cuidar a un paciente de estas características?
¿Qué diferencias encuentras en tu relación de cuidado hacia estas personas, respecto a las relaciones de cuidado establecidas con los pacientes de la planta anterior?
¿Cómo ha sido tu relación de cuidado con la persona hospitalizada en esta planta?
¿De qué eras consciente al momento de relacionarte con ellos/as?
Dimensión
institucional Aprendizaje del equipo, auxiliar y de enfermería. “miro lo que hacen”.
Diario 8: “quizás iremos más lentas pero que por lo menos nos dejen registrar a nosotras todo, fijarnos, que nos den la oportunidad de equivocarnos o que se nos pasen cosas y nos lo tengan que recordar y no que (…)
¿Podrías ampliarme sobre esta oportunidad de equivocarnos o que se nos pasen cosas?
Segundo plano de observación
¿Qué quieres decir con quedarse en un
nosotras nos quedemos en un segundo plano
simplemente observando, porque lo que pasa con esto es que muchas veces ya ni entramos por qué piensas ¿para qué? Es que te sientes un bulto molesto en medio de su trabajo.”
Diario 8: “cosas que podría hacer yo o que mi enfermera me dice “luego vas a ir tu a hacer esto y lo otro” que vayan las auxiliares y lo hagan sin decir nada, simplemente por el hecho de estar ya acostumbradas, pero deberían percatarse que hay estudiantes y que sería más beneficioso que esas cosas las hiciésemos nosotras para poder aprender nuevas cosas o adquirir más soltura en las diversas actividades.”
Evaluación
segundo plano simplemente observando?
¿Por qué esta sensación de ser un bulto molesto en medio de su trabajo?
¿Esto lo escribiste por algo en concreto?
¿Desde el comienzo del Practicum ha habido una explicación sobre los lineamientos de cómo se realizará vuestra evaluación?
PAEs No saber cómo justificar, como explicar. Tengo la intuición pero sino tengo las razones, no lo pongo.
Saber justificar.
¿Qué relación encuentras entre la realización de los PAEs y tu práctica de cuidado?
¿Cómo valoras la corrección colectiva de los PAES durante el seminario?
¿Qué significa el examen in situ? ¿Qué ha significado para tu formación?
-He observado que una de las funciones que desempeñan las enfermeras es tutorizar estudiantes en prácticas.
¿Cómo ha sido esa experiencia de llevar un diario aquí en el practicum hospitalario?
¿Cómo has experimentado tu relación con Blanca?
Cambiarias algo del Practicum
¿Crees tú que desde la escuela os preparan/os dan elementos para llevar estudiantes en tu futura práctica profesional? ¿Tú cómo desarrollarías esta función? ¿O tú qué consideras importante para llevar a cabo esta función?
ENTREVISTA A SONIA FEBRERO /2012 Dimensión Situaciones observadas o narradas, reflexiones de
diarios, interpretaciones de la investigadora Preguntas Sentir del
estudiante /futuro profesional
Entrevista 2: Consciencia de mis procesos, sobre sí
misma. Solución adentro y no afuera. ¿Qué significado tiene para ti ser estudiante de enfermería?
¿Cómo percibes que ha sido tu formación en el prácticum?
¿Cómo has llegado hasta aquí y decidirte por estudiar enfermería?
Relación
Enf- Est. En la 1ª. Entrevista comenta sobre las enfermeras cuanta más experiencia tienen y más años de trabajo confían menos en la alumna. Las enfermeras jóvenes están más concienciados de lo que es eso el querer implicarte y el querer aprender
Diario 8: “He descubierto una gran pasión por la enfermería y me entristece mucho que mi aprendizaje dependa de personas que no son conscientes de mi necesidad de aprender”
“noto que tengo que ser yo quien vaya detrás
¿Qué puedes decir sobre esto ahora que estás rotando por la planta C?
Necesidades: ¿Por qué has dicho esto? ¿Cómo llegas a ver aquello, en qué situaciones en concreto?
¿Cuáles crees tú fueron esas necesidades que las enfermeras no fueron conscientes?
¿Qué te significa el preguntar, dices que te sientes como una pesada? ¿Y el no-preguntar?
preguntando, cosa que no veo mal, aunque a veces me siento algo pesada”
J: “Te lo digo yo, para eso estás aquí, para aprender”
¿Cómo vive el estudiante el hecho de que el enfermero le haga preguntas? ¿Cómo lo vive cuando se le pregunta delante del paciente o delante del personal de enfermería?
¿Encuentras alguna diferencia entre quitar faena y hacer una práctica autónoma y colaborativa con tu enfermera?
Dllo de habilidad clínica y pensamiento reflexivo
Situaciones cambiantes: paciente se estaba desangrando.
La verdad es que no me lo esperaba en absoluto y me quedé un poco paralizada.
Notar que tiene más conocimientos Más velocidad
J: “No sólo es transcribir las tensiones arteriales, sino valorarlas”
“ahora me tomas la tensión arterial y la tengo en 7/4, ¿tú qué harías si yo ahora mismo tengo esa tensión arterial?”
“Te lo digo yo, para eso estás aquí, para aprender”
Integrar conceptos de la teoría a la práctica. Ulceras arteriales versus ulceras venosas
8ª. Obs. Enf. M. paciente VMNI por mascarilla bucal. La punción subcutánea para la administración de
medicamentos, pero la estudiante prefiere que lo haga ella, y así observarla. Por tanto la enfermera al momento de hacer la punción subcutánea en el hemitorax derecho, le va explicando a la estudiante como coger el tejido subcutáneo con sus dedos y hacer el pliegue para la inserción de la aguja
Autonomía…
¿Qué significó para ti estas reflexiones de Joan y tú aprendizaje?
¿Qué te llevo a decirle a la enfermera que lo hiciese ella? En qué situaciones dices que prefieres que lo haga ella y tu observarle ¿qué razones te llevan para esto?
Relación con persona hosp.
Empatía. Pacientes comprensivos, familiares exigentes.
Diario 7: Sensación de tristeza que se respira en la planta. Pacientes crónicos
Dos de los casos que más me impactaron fueron una mujer de 55 años que tenía una neo de mama con metástasis hepáticas, óseas y un derrame pleural y un hombre de la misma edad más o menos que tenía ELA y le tuvieron que dar a elegir entre un tratamiento paliativo o una traqueotomía que le alargaría la vida.
Pese a todo, son pacientes muy luchadores y que le echan un par de narices a la vida y son muy colaboradores. Mi relación con ellos es genial.
Pte de 3r. PAE.
¿Cómo describes los pacientes de la planta C?
¿Qué ha significado para ti cuidar a un paciente de estas características?
¿Qué diferencias encuentras en tu relación de cuidado hacia estas personas, respecto a las relaciones de cuidado establecidas con los pacientes de la planta anterior?
¿Cómo fue esta relación con estas personas?
¿En tu trato con ellos había esta consciencia de sí misma que me mencionaste en el diario anterior?
¿Qué fue lo que más te impacto?
¿Cómo diferenciarías ahora los diferentes tipos de pacientes?
PAEs ¿Qué significa el examen in situ? ¿Qué ha
significado para tu formación?
¿Cómo valoras el formato de valoración?
¿Qué aspectos de la exploración física o valoración de necesidades encuentras más difíciles para interrogar?
Dimensión
institucional Cómo negocian o gestionan el trato con el personal auxiliar. ¿Qué aprenden en la planta sobre el cómo dirigirse al personal auxiliar y negociar aquellas actividades de cuidado?
¿Cómo percibes la mediación con el personal auxiliar al momento de realizar cuidados como el cambio de pañal?
¿Cómo valoras la actual situación sanitaria de Cataluña?
¿Cómo influye esta situación sanitaria en tu formación como enfermera y como próxima
profesional?
Diario 7: “Gracias por la ayuda y por acompañarnos en nuestro aprendizaje. A veces no lo valoramos y está bien de vez en cuando darnos cuenta de todo lo que hacéis por nosotras.”
Diario 8: Pesimismo “en la que te preguntas si realmente sirves para ello”.
-He observado que una de las funciones que desempeñan las enfermeras es tutorizar estudiantes en prácticas.
¿Qué te llevo a escribir aquello?
¿Cómo ha sido esa experiencia de llevar un diario aquí en el practicum hospitalario?
¿Cómo has experimentado tu relación con Blanca? ¿Cómo recibiste los consejos que dio Blanca? ¿Cómo recibiste la nota del PAE?
Cambiarias algo del Practicum
¿Crees tú que desde la escuela os preparan/os dan elementos para llevar estudiantes en tu futura práctica profesional? ¿Tú cómo desarrollarías esta función? ¿Qué consideras importante para llevar a cabo esta función?
ENTREVISTA A IRENE FEBRERO 2/2012 Dimensión Situaciones observadas o narradas, reflexiones de
diarios, interpretaciones de la investigadora Preguntas Relación
Enf- Est. - “Claro cuando estoy con no me pasa tanto porque si él me pregunta que necesitamos ya, a veces pasa que me bloqueo, miro el carro y digo, vale, esto vuelvo repaso en mi memoria lo que he utilizado las veces anteriores, en cambio cuando estoy sola me puedo concentrar más”
- Diario 9: Hablas de las diferencias de tus enfermeras, con una aprendes todo el proceso, percibes que sabes hacerlo y también que puedes ayudar, con la otra te sientes como tu secretaria y como si le estuvieses quitando faena.
(NI) (relación de actividades, comprensión del proceso) -Diario 7: amb una ens anem repartint la feina i l’altra, en canvi, em deixa fer més pel meu compte
¿Qué quieres decir que a veces te bloqueabas cuando él te preguntaba que necesitamos ya, cuando estabais haciendo un procedimiento?
¿Podrías hablarme un poco más de esta diferencia?
¿Encuentras alguna diferencia entre quitar faena y hacer una práctica autónoma y colaborativa con tu enfermera?
(relación de actividades, comprensión del proceso)
Dllo de habilidad clínica y pensamiento reflexivo
(NI) Anteriores conversaciones menciona sobre:
Conversación contigo misma y anticipación al procedimiento.
Retener la información
Priorizar actividades como lo haría tu enfermero.
Pensar con lógica
Velocidad al hacer los procedimientos Retos/pequeños fracasos
Hacer un ingreso entero Trabajar bajo presión
Relacionar /interrelacionar “voy haciendo los pasos, pienso y relacionando las cosas” Me ayuda “la experiencia, recordar lo que he hecho otras veces, ver como lo hacen los(as) enfermeros(as) y avanzarme a lo que va a necesitar el paciente”
El preguntar a la/el enfermera(o) para asegurarse Valoración y exploración física, de drenajes y otros medios invasivos
-Situaciones de la práctica inciertas… Observar lo que
¿Y ahora como priorizas o tomas las decisiones?
¿Ahora cómo valoras esa velocidad?
¿Qué significo para ti los días anteriores, de los ingresos, este trabajar bajo presión?
¿Cómo vives que el enfermero te haga preguntas? ¿Cómo lo vives cuando te preguntan delante del paciente o delante del personal de enfermería?
¿Me puedes ampliar sobre esto?
hacen las enfermeras(os), preguntando. Diario 3 estava davant d’una situació molt crítica i havia d’estar alerta.”
Diario 7: “Em sento com si aquests dos mesos hagués estat aprenent i ara tinc dos mesos més per posar-ho tot en pràctica.”
-Paciente planta B no hace de vientre hace días.
Pregunta a Montse sobre “¿tú qué harías si fueras enfermera?”
Hace anamnesis y valoración/exploración física a la paciente, y análisis de la información que le suministra la paciente y su familiar. Raciocinio y juicio clínico.
esperar y asegurarse para tomar una decisión
-Pacientes 1216: Cambio de tendidos, recolocación de la venda y administración de microlax
(NI) ¿Sentido de Saliencia y mirada a la big picture?
Autonomía… Entrevista “hacer las cosas más por libre” ¿Significado a esto?
Ampliar la experiencia vivida (sentimientos, percepciones)
Relación con persona hosp.
Estar pendiente, ir preguntando cómo están. “dejarte caer por allí”
Ir con cuidado: situación particular del paciente Apoyo emocional
Empatía, ponerse en su lugar, escucha
“Salir en shock de la habitación”
“avanzarme a lo que va a necesitar el paciente”
Diario 7: “els pacients no estan en una situació crítica, i això em dóna seguretat i em fa estar més tranquil•la.”
-Diario 8 Pte invidente “Al principi jo el notava una mica reticent quan parlàvem, però els últims dies semblava que m’havia anat agafant confiança i això és molt bo, perquè significa que li donava seguretat. Ha estat tota una experiència conèixer-lo.”
Pte en pauta de confort que fallece: és una cosa que no m’agradarà gens
. “La mujer dice: ‘Ahí, que mal estoy’
Irene: No, C. no diga eso, no piense eso, que con decir eso, no se ayuda usted. Piense que le va ir bien. Pero que está mal y que va mal no le ayuda (…)”
¿Cómo describes los pacientes de la planta B?
¿Qué ha significado para ti cuidar a un paciente de estas características?
¿Qué diferencias encuentras en tu relación de cuidado hacia estas personas, respecto a las relaciones de cuidado establecidas con los pacientes de la planta anterior?
¿Qué crees que permitió que aquel hombre te fuera cogiendo confianza? ¿Cómo fue esta relación con este hombre?
¿A qué te refieres que ha sido toda una experiencia conocerlo? ¿De qué eras
consciente en el momento de relacionarte con él?
¿Cómo diferenciarías ahora los diferentes tipos de pacientes?
PAEs Las asignaturas básicas ayudan.
La práctica hospitalaria es cambiante.
“ir atando cabos”
Dificultad en el análisis y evaluación de los PAEs Justificar el diagnostico de dolor en la presentación del PAE
¿Cómo valoras el formato de valoración?
Valoración de dificultades del PAE… ¿Qué aspectos de la exploración física o valoración de necesidades encuentras más difíciles para interrogar?
¿Qué relación encuentras entre la realización de los PAEs y tu práctica de cuidado?
¿Cómo valoras la corrección colectiva de los PAES durante el seminario?
¿Qué significa el examen in situ? ¿Qué ha significado para tu formación?
Dimensión
institucional Pacientes y/o familiares que no son agradecidos.
Familiar paciente 16 amputación de dedos.
Diario 7: “l’altre dia li vaig dir a una si em podia ajudar a
canviar uns llençols i la seva resposta va ser: ¿no lo sabes hacer tú? Vuelta y vuelta!. O una altra, que jo estava al passadís parlant amb un pacient i es veu que estava sonant un timbre, i em va dir: ¿las estudiantes no van a los timbres?”
- “me siento la chacha” expresión en la planta B
¿Qué significan estas situaciones para ti?
Sentir del estudiante /futuro profesional
Diario 1 “També em passa que em comparo amb altres companyes que l’any passat van estar on estic jo ara, a cirurgia digestiva, i saben moltes coses que jo no sé i em dóna la sensació que ja hauria de saber”
Diario 2 “crec que no es pot pretendre saber fer les coses a la primera.”
“Vaig canalitzar-la bé però em va faltar decisió”
-Tienes que callar, “vas con la impresión de que vas por debajo de ellos [los profesores]”
Planteamiento de cara a futuro profesional Diario 6: “no estic gaire animada perquè les assignatures que estem fent no em motiven massa. No sé si voy por el camino correcto” / “em plantejo si això és el que vull fer d’ara en endavant, i no ho tinc clar.”
Diario 9: Estoy contenta con mi progreso en general
¿Y ahora qué sensación tienes?
¿Ahora cómo te percibes delante de un procedimiento o de una canalización?
¿Me podrías ampliar sobre esta impresión?
¿Qué significado tiene para ti ser estudiante de enfermería?
¿En qué cualidades observas tú ese progreso?
¿Cómo has llegado hasta aquí y decidirte por estudiar enfermería?
-He observado que una de las funciones que desempeñan las enfermeras es tutorizar estudiantes en prácticas.
Sesión de enfermeras clínicas. Mencionaste el día de la entrevista, que para comprender lo que realiza Angela, era preciso estar con ella y observarle en su faena. ¿Por qué sacaste aquella reflexión?
¿Cómo ha sido esa experiencia de llevar un diario aquí en el practicum hospitalario?
¿Cómo has experimentado tu relación con Blanca?
Cambiarias algo del Practicum
¿Crees tú que desde la escuela os preparan/os dan elementos para formar estudiantes en tu futura práctica profesional? ¿Tú cómo desarrollarías esta función? ¿Qué consideras importante para llevar a cabo esta función?
ENTREVISTA A MONTSE FEBRERO 2/2012
Dimensión Situaciones observadas o narradas, reflexiones de
diarios, interpretaciones de la investigadora Preguntas Relación
Enf- Est.
Estabilidad. Diario 6: “En canvi, ara, és més rutinari.
Les dos agafem el parte de la infermera del matí i parlem sobre el que farem abans, desprès i ens
organitzem. He estat molt a gust amb ella aquests dies.”
Diario 7: “Estic d’acord amb que les infermeres de 7 hores estan molt més disposades a ensenyar que les de 12. Per elles comença el torn igual que per mi....llavors la rutina que agafes és diferent. Jo almenys em noto molt més còmoda i que aprenc molt més així.”
¿Cómo ha sido tu experiencia con M.I?
¿Qué rasgos de la tutoría con ella destacas?
¿Por qué?
¿Qué destacas para tu aprendizaje el estar con una sola enfermera?
Dllo de habilidad clínica /pensamient o reflexivo
-Paciente 16,2 no hace de vientre hace días. Pregunta de Irene sobre “¿tú qué harías si fueras enfermera?”
El ultimo día, MI te dijo ¿queréis preparar la
medicación? Y tú la preparaste allí por ti misma. Autonomía… ¿Significado a esto?
Diario 4: “Es veu que em vaig deixar una medicació endovenosa a una habitació que no era, sobre una taula.
Un familiar ho va veure i ho va portar a les infermeres.
La veritat és que quan m’ho van dir em vaig sentir molt malament i culpable. No sabia què fer ni com actuar.. El que he decidit és que quan vagi a posar medicació agafaré només el de una habitació, perquè aquell dia portava varies coses a la ma i me’n vaig deixar una sense posar.”
Diario 9: “La setmana passada vaig cometre un error. I era un dia que no estava la meva infermera. Vaig tirar una orina que s’havia de guardar (sense pensar si ho havia de fer o no) i quan me’n vaig adonar....em volia morir. No sabia què fer. Vaig estar una estona pensant- ho...per què la veritat es que no coneixia gens aquella infermera. Llavors li vaig dir a la auxiliar que si que coneixia i em va dir que no passava res. No sé, em va costar saber com reaccionar al saber que ho havia fet malament.”
¿Cómo te percibes ante estas situaciones en la que suceden estos errores? ¿Cómo las gestionas?
Relación con persona hosp.
Paciente toma analítica de K+, que te dijo que tomarás tú la muestra de sangre.
Paciente del PAE, de oftalmo…
Paciente Josefa, quien tenía la sonda vesical por rebosamiento, mayor de edad, sola.
¿Por qué crees que el paciente te pidió que tú hicieras la analítica?
¿Cómo describes los pacientes de la planta?
¿Qué ha significado para ti cuidar a paciente de diferentes especialidades?
¿Qué diferencias encuentras en tu relación de cuidado hacia estas personas, respecto a las relaciones de cuidado establecidas con los pacientes de la planta anterior?
¿Cómo diferenciarías ahora los diferentes tipos de pacientes?
PAEs Diario 9: “Els casos d’endocrí eren molt senzills per aquest últim pae així que em fa una mica de por per com em pugui sortir. Igualment és un cas complicat i no sé si me’n sortiré. Estic intentant-ho fer el millor que puc.”
¿Cómo valoras el formato de valoración?
Valoración de dificultades del PAE… ¿Qué aspectos de la exploración física o valoración de necesidades encuentras más difíciles para interrogar?
¿Qué relación encuentras entre la realización de los PAEs y tu práctica de cuidado?
¿Cómo valoras la corrección colectiva de los PAEs durante el seminario?
¿Qué significa el examen In Situ? ¿Qué ha significado para tu formación?
Dimensión
institucional Diario 7: “Aquesta setmana encara me’n he adonat més del important que és la feina en equip. Quan la infermera i auxiliar es posen d’acord en fer les coses tot surt molt millor. Tot i que he de dir que he observat que molts cops no és així...”
Habitación 21 canalizando via y una auxiliar ingresa y le comenta a MI que sus compañeras auxiliares no le repartieron la merienda a sus pacientes, a los pacientes del medio. MI: De verdad! “esto no lo hagáis vosotras”
¿Cómo percibes el ambiente de la unidad?
Enfermero de la noche, indico muestras de glucometrías. ¿Encuentras alguna diferencia entre quitar faena y hacer una práctica autónoma y colaborativa con tu enfermera?
¿Cómo percibes estas indicaciones que te hace el personal?
Sentir del estudiante /futuro profesional
Diario 2: “a mi m’agrada parlar amb els pacients i saber com es senten”
Diario 3 “de vegades em sento insegura fent les coses.
M’ha passat sempre, i encara que sé com es fan i estic casi segura, dubto molts cops. I sé que ho pregunto tot també molts cops a la infermera i de vegades penso que em faig pesada. Però prefereixo fer això que no dubtar davant el pacient.”
Diario 5: “Tinc la sensació que quan vaig amb la meva infermera, com sé que d’alguna forma m’està avaluant, doncs em fico molt més nerviosa. I es una cosa que no puc controlar...o no se com fer-ho. Però ho tinc comprovat, quan vaig sola o amb algú altre estic molt més tranquil•la.”
Compañera de prácticas: Diario 5: “Sé que en la feina a vegades et pots trobar companys amb els quals no hi tens una bona relació, i hi has d’aprendre a conviure, per això ho he intentat portar de la millor manera possible.”
Diario 6: “anar amb algú que coneix-ho des de fa anys, i a més ens coneixem molt bé, em dona més seguretat i ganes d’anar a pràctiques i sobretot al començar a la planta nova.” /Explicación entre elles (MNB por traqueo) /colaboración cambio de tendidos paciente 16 Diario 8: “En aquests mesos me’n he adonat, que sempre que se’m presenta una situació nova em costa adaptar- me. Com quan canvies d’unitat o per exemple divendres que vaig anar a extraccions. Al no conèixer a ningú i era un lloc nou em produïa inseguretat.”
¿Ahora cómo te percibes?
¿Me podrías ampliar sobre esto?
¿Cómo gestionas estas situaciones nuevas?
¿Por qué has decidido por estudiar
enfermería? ¿Qué significado tiene para ti ser estudiante de enfermería?
-He observado que una de las funciones que desempeñan las enfermeras es tutorizar estudiantes en prácticas.
¿Cómo ha sido esa experiencia de llevar un diario aquí en el practicum hospitalario?
¿Cómo has experimentado tu relación con Blanca?
Cambiarias algo del Practicum
¿Crees tú que desde la escuela os preparan/os dan elementos para llevar estudiantes en tu futura práctica profesional? ¿Tú cómo desarrollarías esta función? ¿O tú que consideras importante para llevar a cabo esta función?
