ACCESO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN
PROCESO DE INTERCONSULTA
APROBACIÓN
Las firmas en el cuadro siguiente certifican que este documento del Sistema de Gestión para la Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente ha sido revisado y aceptado y demuestra que los signatarios son conscientes de todos los requisitos contenidos en este documento y se comprometen a garantizar su provisión.
Código: PCR-ACC-2.1 Versión: 0.3 Emisión: 04/02/2021
Nombre Firma Puesto Fecha
Prepardo por: Lic. Enós A. Gutierez Sandoval Gerente de Admisión y
Cuentas por Cobrar 04/02/2021
Revisado por: Ing. Jorge A. Moheno Pérez Proyecto de Calidad 04/02/2021
Aprobado por: C.P. M. Beatriz Zatarain Vázquez Contraloria 04/02/2021
1. PROPOSITO, ALCANCE Y USUARIOS
1.1. El propósito de este documento es definir el proceso mediante el cual los profesionales clínicos del Hospital Marina Mazatlán llevarán a cabo las interconsultas médicas y su correspondiente documentación en el expediente clínico del paciente para asegurar la continuidad de la atención.
1.2. Como alcance para la implementación de este documento se han definido las áreas de servicio de atención médica, particularmente Urgencias y Hospitalización; así como el área de Admisión.
1.3. Como usuarios de este documento se han considerado al personal clínico, en particular a los Médicos de Guardia y Médicos Tratantes; así como el personal del área de Admisión como apoyo
2. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
2.1. Ley General de Salud2.2. Reglamento de la Ley General de Salud 2.3. NOM-004-SSA2-2003, del Expediente Clínico
2.4. Consejo de Salubridad General, 2018. Estándares para la Certificación de Hospitales, ACC 2.1, p.168.
3. BARRERAS DE SEGURIDAD
3.1. No aplican barreras de seguridad para este documento
4. PROCESO DE INTERCONSULTA
4.1. POLÍTICA DEL HOSPITAL MARINA MAZATLÁN.
4.1.1. Se dispone que todo profesional que ya labora dentro de la organización, así como aquellos de nuevo ingreso, debe conocer tan pronto como sea posible y siempre dentro del tiempo de inducción al puesto y actualizarse en el contenido del presente documento PRC-ACC.2.1.- Proceso de Interconsultas
4.1.2. Se establece como política que todos los profesionales involucrados deben recibir por parte de su superior inmediato la capacitación del PRC-ACC.2.1.- Procesos de Interconsulta.
4.1.3. Hospital Marina Mazatlán define que todo el personal debe notificar de manera voluntaria y anónima o personalmente con su jefatura las cuasi fallas y errores de medicación el proceso de interconsulta.
4.2. OBJETIVO
4.2.1. Estandarizar el proceso que guía a los profesionales médicos para la solicitud y realización de las interconsultas médicas como mecanismo para brindar la atención médica adecuada e integral a los pacientes hospitalizados del Hospital Marina Mazatlán, que permita proporcionar una atención médica interdisciplinaria con calidad y calidez.
4.3. Proceso de Interconsulta en el área de Urgencias
4.3.1. El Médico de Urgencias al término de la valoración clínica del paciente, identifica la necesidad de una interconsulta, pregunta al paciente (o al familiar acompañante) si tiene preferencia sobre algún médico de la especialidad (según cuadro clínico identificado) para que sea localizado; en caso de respuesta negativa, el Médico de Guardia selecciona al Médico especialista de un listado de médicos autorizados y con carta de privilegios del Hospital Marina Mazatlán.
4.3.2. El médico de Urgencias solicita apoyo al profesional del área de Admisión para que localice al médico de la especialidad, seleccionado, según las necesidades del cuadro clínico del paciente. El personal de Admisión llama al médico especialista que el Médico de Guardia considera y se lo comunica.
4.3.3. En caso de urgencia real (Triage I o II), la interconsulta se hará inmediata con el médico especialista que se encuentre en el Hospital, siempre que la patología del paciente lo permita.
4.3.4. Las especialidades médicas que frecuentemente son solicitadas en el proceso de interconsulta, de acuerdo a la morbilidad atendida por el Hospital, se identifican en la siguiente Tabla; es importante señalar que el listado presentado no es limitativo.
ESPECIALIDADES MÉDICAS INTERCONSULTADAS EN HOSPITAL MARINA MAZATLÁN
Anestesiología Gastroenterología Neurocirugía
Angiología Ginecología y obstetricia Neurología pediátrica
Cardiología Hematología Oftalmología
Cirugía general Maxilofacial Otorrinolaringología
Cirugía pediátrica Medicina interna Pediatría
Cirugía plástica Neonatología Traumatología y ortopedia
Coloproctología Neumología Urología
4.3.5. Si el médico especialista seleccionado no estuviera disponible o no acudiera en los siguientes 30 minutos para urgencias reales (Triage I o II) se hablará de inmediato a otro profesional de acuerdo con la consideración del Médico de Guardia, hasta encontrar quien acuda a la atención de paciente. Esto es relevante, particularmente para el turno nocturno.
4.3.6. En caso de consulta de urgencias, la interconsulta emitida por el Médico de Guardia y que requiere el apoyo de un médico especialista, quedará registrada en el apartado correspondiente de la Nota Médica de Urgencias (F-DM-NMU-01), señalando la especialidad del Médico Interconsultante.
4.3.7. Termina el proceso de interconsulta del área de Urgencias cuando el Médico especialista (Interconsultante) acude en tiempo y forma para valorar al paciente y registra la valoración en el formato Nota de Interconsulta (F-DM-NIC-01) y éste se integra al Expediente Clínico del paciente.
4.4. Proceso de Interconsulta en el área de Hospitalización
4.4.1. En hospitalización la toma de decisiones, el seguimiento y el manejo de los pacientes, será facultad y responsabilidad exclusiva de los Médicos Tratantes.
4.4.2. El Médico Tratante del paciente, en los servicios médico-quirúrgicos entregados en el Hospital será responsable de realizar, si considera necesario, las solicitudes de interconsulta a las diferentes especialidades para garantizar un diagnóstico integral adecuado así como el tratamiento que requiera el paciente.
4.4.3. Las especialidades médicas que frecuentemente son solicitadas en el proceso de interconsulta en Hospitalización, de acuerdo a la morbilidad atendida por el Hospital, se identifican en la siguiente Tabla; es importante señalar que el listado presentado no es limitativo.
ESPECIALIDADES MÉDICAS INTERCONSULTADAS EN HOSPITAL MARINA MAZATLÁN
Anestesiología Gastroenterología Neurocirugía
Angiología Ginecología y obstetricia Neurología pediátrica
Cardiología Hematología Oftalmología
Cirugía general Maxilofacial Otorrinolaringología
Cirugía pediátrica Medicina interna Pediatría
Cirugía plástica Neonatología Traumatología y ortopedia
Coloproctología Neumología Urología
4.4.4. El Médico Tratante (primer especialista) del paciente, al identificar la necesidad de interconsulta por otra especialidad, se lo hace saber a su paciente y pregunta a éste (o al familiar acompañante) si tiene preferencia sobre algún médico de la especialidad (según cuadro clínico o patología identificada) para que sea localizado; en caso de respuesta negativa, el Médico Tratante selecciona al Médico Interconsultante (segundo especialista) de un listado de médicos autorizados y con carta de privilegios del Hospital Marina Mazatlán.
4.4.5. El Médico Tratante se comunica de forma directa (o de forma indirecta con apoyo de personal de Enfermería) vía telefónica con el Médico Interconsultante y deja el registro de la interconsulta en el formato de Indicaciones Médicas (F-DM-IMD-01) o en la Nota de Evolución (F-DM-NED-01).
4.4.6. El Médico Interconsultante deberá de presentarse en las próximas 24 horas; en caso de que éste no se presente, personal de Enfermería notificará al Médico Tratante para que se considere otra alternativa.
4.4.7. El proceso de interconsulta finaliza cuando el Médico Interconsultante (segundo especialista) acude a la valoración del paciente y registra la valoración realizada en el formato Nota de Interconsulta (F-DM-NIC-01) y éste se integra al Expediente Clínico del paciente.
4.4.8. Personal de Enfermería se comunica con el Médico Tratante (primer especialista) para notificar que el segundo especialista concluyo con la interconsulta solicitada; cerrando el Proceso de Interconsulta en Hospitalización.
4.4.9. A fin de mantener la continuidad de la atención durante la estancia del paciente en Hospital Marina Mazatlán, el Médico Tratante (primer especialista) tiene la total responsabilidad de la atención del paciente; aunque durante su estancia hospitalaria sean necesarias interconsultas de diferentes especialidades médicas.
4.4.10. Solo en caso de qué por el curso de la enfermedad o cambios en el estado patológico del paciente sea necesario un cambio de especialidad médica para la apropiada atención;
la responsabilidad de atender al paciente quedara a cargo del médico de la especialidad requerida (el segundo especialista se convierte en primer especialista) y el médico tratante anterior quedará como Interconsultante (pasará de primer especialista a segundo especialista).
4.4.11. Esto será posible, en común acuerdo y siempre que el Médico Tratante original así lo requiera e informándole en todo momento, clara y explícitamente, al paciente (o al familiar acompañante) de la necesidad del cambio de médico especialista para entregar la mejor atención médica a su condición. Este cambio de profesional médico responsable, así como los motivos y circunstancias que lo propician deberá quedar documentado en el formato Nota de Evolución, misma que deberá ser integrada al Expediente Clínico del paciente.
5. MANEJO REGISTROS APLICADOS SEGÚN ESTE DOCUMENTO
5.1. F-DM-NMU-01.- Nota Médica de Urgencias5.2. F-DM-IMD-01.- Indicaciones Médicas 5.3. F-DM-NED-01.- Nota de Evolución 5.4. F-DM-NIC-01.- Nota de Interconsulta
6. ANEXOS Y FORMATOS
6.1. F-DM-NMU-01.- Nota Médica de Urgencias 6.2. F-DM-IMD-01.- Indicaciones Médicas 6.3. F-DM-NED-01.- Nota de Evolución 6.4. F-DM-NIC-01.- Nota de Interconsulta
7. CONTROL DE CAMBIOS Y MODIFICACIONES
7.1. Se cambia funcionario que aprueba el documento. (19/11/2019) 7.2. Se revisa documento y no hay cambios, se actualiza versión. (04/02/2021)
