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DECLARACION JURADA DE CONTACTO POSITIVO

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MARCIA

Academic year: 2022

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DECLARACION JURADA

Yo: ……….……….………

Identificado con DNI: ……….…… Número de teléfono: ……….

Dirección: ……….

Trabajador del MP: ...……….

Dependencia/Unidad Orgánica: ……….

Correo electrónico: ………....

Declaro bajo juramento, que he estado en contacto con personas positivas para COVID 19.

Con: ………

………

Vínculo Familiar: ………...

………

………

Observaciones:

………...

...

...

Otros: ………

Adjunto Constancia de prueba COVID 19:

Cajamarca,……….. de……… del 20……….

_______________________

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