UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS PROGRAMA: MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA
PROYECTO DEL EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADÉMICO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA
TEMA: PROGRAMA EDUCATIVO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRIGIDO A ADOLESCENTES Y JÓVENES DE LA COMUNIDAD BAMBIL
COLLAO, CANTÓN SANTA ELENA.
Autor: Esp. MIGUEL ANGEL SILVA MOROCHO
Asesor: DR.C. ARIEL ROMERO FERNÁNDEZ, PHD
Ambato - Ecuador
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
Ambato, Abril 2015
En mi calidad de Asesor del Proyecto “PROGRAMA EDUCATIVO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRIGIDO A ADOLESCENTES Y JÓVENES DE LA COMUNIDAD BAMBIL COLLAO, CANTÓN SANTA ELENA” fue elaborado por el Esp. Miguel Ángel Silva Morocho, Certifico que el trabajo se encuentra concluido y ha cumplido con los requisitos técnicos y pedagógicos que la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES exige para la sustentación previa a la obtención del Título de Magister en Salud Pública.
Dr. Ariel Romero Fernández .
DECLARACIÓN DE AUTORÍA
Ante las autoridades de la Universidad Regional Autónoma de los Andes – UNIANDES declaro que el contenido del Proyecto “PROGRAMA EDUCATIVO EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA DIRIGIDO A ADOLESCENTES Y JÓVENES DE LA COMUNIDAD BAMBIL COLLAO, CANTÓN SANTA ELENA”, presentada como requisito de graduación de la Maestría en SALUD PÚBLICA, es original, de mi autoría y responsabilidad, y no compromete a la política de la UNIANDES.
Atentamente,
DEDICATORIA
A Dios quien me da sabiduría.
A mis padres María Esther Morocho Tituaña (ϯ) y Rafael Bayardo Silva Huaraca seres humanos que motivan mi razón de existir y enseñan el buen camino, ya que este proyecto lo culmino gracias al apoyo incondicional que ellos me brindan.
A mi hijo Santiago Miguel Silva Catillo y compañeras de vida seres humanos maravillosos, que cada día dan alegría a mi vida, alientan a superarme y continuar a pesar de la adversidad.
A mis hermanos por su apoyo, paciencia y concejos, a mis Amigos por compartirme su sabiduría y entusiasmo.
AGRADECIMIENTO
Dios: Creador de todo lo existente, fuente de inagotable de virtudes y valores, maestro y guía para la humanización del hombre.
A todas las personas que colaboraron y guiaron de forma directa o indirecta en la elaboración del presente trabajo de investigación.
Mi más fraterno agradecimiento a las autoridades, docentes y asesores de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES, quienes guiaron con paciencia desde el inicio hasta culminar con éxito el presente trabajo.
ÍNDICE GENERAL CONTENIDO PORTADA
CERTIFICACIÓN DE TUTOR DECLARATORIA DE AUTORÍA DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ÍNDICE GENERAL RESUMEN EJECUTIVO EXECUTIVE SUMMARY
Páginas INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN. 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. 4
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA 4
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Y CAMPO DE ACCIÓN. 5
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN. 5 OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL Y OBJETIVO (S)
ESPECÍFICO (S). 6
IDEA A DEFENDER 6
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA. 7
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN DE PRÁCTICA Y
NOVEDAD CIENTÍFICA. 8
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO Páginas
1.1 Políticas internacional y nacional. 9 1.2 Fundamentación teórica conceptual. 12
1.3 Objetivos de la educación sexual. 14
1.4 Consejos para padres. 16
1.5 Principios a tener en cuenta a la hora de hacer educación
1.6 Infecciones/enfermedades de trasmisión sexual. (ITS/ETS) 18
1.7 Plan de vida. 26
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO
DE LA PROPUESTA. Páginas
2.1. Caracterización del sector. 27
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el
desarrollo de la investigación. 27
2.2.1. Modalidad de la Investigación. 29
2.2.2. Tipo de Investigación. 29
2.2.3. Población y Muestra. 29
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación. 29
2.2.6. Interpretación de Resultados. 33
2.2.7. Calificación global del instrumento 43
2.3. Resultados. 44
2.4. Idea a defender. 44
CAPÍTULO III. DESARROLLO DE LA PROPUESTA. Páginas
3.1. Título. 45
3.2. Objetivos. 45
3.3. Estrategias. 45
3.3.1. Determinación de necesidades de capacitación. 47
3.3.2. Diseño del programa educativo. 50
3.4. Planificación para cada módulo. 52
3.5. Desarrollo de actividades. 52
3.6. Evaluación del programa educativo. 92
3.7. Resultados. 94
CONCLUSIONES 95
RECOMENDACIONES 96
FUENTES/BIBLIOGRAFÍA 97
DATOS PERSONALES. 102
LISTA DE TABLAS
No. Título Pág.
Tabla No. 1 Número de Jóvenes y Adolescentes según grupo etario y sexo,
Comuna Bambil Collao 2015. 33
Tabla No. 2
Número y Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes según sexo, estado civil, nivel de instrucción, religión y ocupación, Comuna Bambil Collao 2015.
34
Tabla No. 3
Número y Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes que definen adecuadamente sexualidad, órganos sexuales de la mujer y el varón, y menarquía según sus conocimientos, Comuna Bambil Collao 2015
35
Tabla No. 4
Número y Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes que definen adecuadamente los anticonceptivos para adolescentes, formas de prevenir ITS y formas de transmisión de VIH-SIDA según sus conocimientos, Comuna Bambil Collao 2015.
36
Tabla No. 5
Número de Jóvenes y Adolescentes que definen el inicio de la adolescencia y días fértiles de embarazo según sus conocimientos, Comuna Bambil Collao 2015.
37
Tabla No. 6
Número de Jóvenes y Adolescentes que creen adecuado las relaciones sexuales en la adolescencia, relaciones sexuales prematrimoniales y embarazo en la primera relación sexual, Comuna Bambil Collao 2015.
38
Tabla No. 7 Número de Jóvenes y Adolescentes, que reconocen al PAE como
un método abortivo, Comuna Bambil Collao 2015. 39
Tabla No. 8 Número de Jóvenes y Adolescentes, que creen correcto o
incorrecto el aborto provocado, Comuna Bambil Collao 2015. 40
Tabla No. 9
Número de Jóvenes y Adolescentes, que tratan adecuadamente a personas homosexuales o bisexuales, Comuna Bambil Collao 2015.
Tabla No. 10 Número de Jóvenes y Adolescentes, que tienen actitud positiva
frente al cuidado de su salud sexual, Comuna Bambil Collao 2015. 42
Tabla No. 11 Nivel de conocimiento general de los/las Jóvenes y Adolescentes,
Comuna Bambil Collao 2015. 43
Tabla No. 12
Aplicación de la Técnica de David Leyva dirigido a los/las adolescentes y jóvenes de la comuna Bambil Collao del Servicio Civil Ciudadano del MDT 2015
47
Tabla No. 13
Análisis comparativo del nivel de conocimientos sobre Educación Sexual y Reproductiva según los/las adolescentes y jóvenes de la comuna Bambil Collao del Servicio Civil Ciudadano del MDT 2015
LISTA DE GRÁFICOS
No. Título Pág.
Gráfico No. 1 Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes según grupo etario y sexo,
Comuna Bambil Collao 2015.
33
Gráfico No. 2
Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes que definen el inicio de la adolescencia y días fértiles de embarazo según sus conocimientos, Comuna Bambil Collao 2015.
37
Gráfico No. 3
Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes que creen adecuado las relaciones sexuales en la adolescencia, relaciones sexuales prematrimoniales y embarazo en la primera relación sexual, Comuna Bambil Collao 2015.
38
Gráfico No. 4 Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes, que reconocen al PAE
como un método abortivo, Comuna Bambil Collao 2015.
39
Gráfico No. 5 Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes, que creen correcto o
incorrecto el aborto provocado, Comuna Bambil Collao 2015.
40
Gráfico No. 6
Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes, que tratan adecuadamente a personas homosexuales o bisexuales, Comuna Bambil Collao 2015.
41
Gráfico No. 7
Porcentaje de Jóvenes y Adolescentes, que tienen actitud positiva frente al cuidado de su salud sexual, Comuna Bambil Collao 2015.
42
Gráfico No. 8 Porcentaje de conocimientos generales de los/las Jóvenes y
Adolescentes, Comuna Bambil Collao 2015. 43
Gráfico No. 9
Porcentaje de Análisis comparativo del nivel de conocimientos sobre Educación Sexual y Reproductiva según los/las adolescentes y jóvenes de la comuna Bambil Collao del Servicio Civil Ciudadano del MDT 2015
LISTA DE ANEXOS
No. Título
Anexo 1
Primera versión de la Encuesta de conocimientos opiniones y prácticas sobre educación sexual y reproductiva dirigido los/las adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao
Anexo 2
Guía de evaluación de expertos de la encuesta de conocimientos actitudes y prácticas sobre educación sexual dirigido a los/las adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao
Anexo 3 Distribución de las preguntas de la encuesta, según calificación de
expertos a los criterios de Moriyama
Anexo 4
Versión final de la Encuesta de conocimientos opiniones y prácticas sobre educación sexual y reproductiva dirigido los/las adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao
Anexo 5 Clave calificación de la encuesta de conocimiento opiniones y prácticas
sobre educación sexual reproductiva.
Anexo 6
Guía de grupos focales sobre conocimientos y prácticas en educación sexual y reproductiva en los/las adolescentes y jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao
Anexo 7 Análisis cualitativo de los grupos focales
Anexo 8 Técnica de detección de necesidades de capacitación de David Leiva.
RESUMEN EJECUTIVO
El desarrollo de este trabajo tiene como objetivo: identificar y fortalecer conocimientos, opiniones y prácticas; fomentando el pensamiento responsable de salud sexual y reproductiva en los/las adolescentes y jóvenes de la Comuna Bambil Collao, como acción dirigida y complementaria a las campañas que ha realizado las entidades del gobierno nacional en respuesta al aumento de los índices de embarazos en adolescentes, e infecciones de transmisión sexual y VIH/SIDA.
Al inicio, se elaboraron instrumentos de recolección de información, que se validaron y que fueron aplicadas para obtener datos socio demográficos, nivel de conocimiento, opiniones y prácticas de los/las adolescentes y jóvenes sobre la sexualidad; se identifico el nivel de desconocimiento referente a salud sexual y reproductiva. Con este diagnóstico, los resultados fueron usados para el diseño y ejecución del programa, basados en una metodología activa – participativa – reflexiva, con técnicas como: dramatizaciones, video-foro, demostraciones, ejercicios prácticos; que permitieron la interacción de los participantes, mejorando su comprensión sobre la salud sexual y reproductiva.
Durante cada intervención educativa, se realizaron técnicas de evaluación; para comparar los niveles de conocimientos adquiridos por los/las adolescentes y jóvenes, se aplicó la misma encuesta que se utilizó en el diagnóstico; se determinó la eficiencia y eficacia del programa educativo.
EXECUTIVE SUMMARY
The development of this work try to identify and strengthen knowledge,
opinions and practices; encouraging thought responsible for sexual and
reproductive health in young and adolescent from Commune Bambil Collao,
as directed and complementary action to the campaigns that have made the
National Government Agencies in response to the increasing rates of teenage
pregnancy, and sexually transmitted diseases and HIV / AIDS.
Initially, data collection instruments, were made and validated to be applied
for socio-demographic data, level of knowledge, opinions and practices of
adolescents and young people about sexuality as result the level of ignorance
regarding sexual and reproductive health was identified. With this diagnosis,
the results were used for the design and implementation of the program, based
on an active methodology - participatory - reflective, with techniques such as
role-playing, video-forum, demonstrations, practical exercises; that allowed
the interaction between participants, improving their understanding of sexual
and reproductive health.
During each educational intervention, evaluation techniques were performed;
to compare the levels of knowledge acquired by young and adolescent, the
same survey that was used in the beginning; to determine the efficiency and
effectiveness of this educational program.
In the end, the results of the level of knowledge of participants in the
intervention of the educational program, in the “Very Good” indicator, rose to
80.0%; unlike the results of diagnosis, the “Bad” indicator 40.0% of
participants. In each of the trainings they had contributing to their experiences
INTRODUCCIÓN ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
Los/las adolescentes y jóvenes viven una etapa caracterizada por intensos procesos de aprendizaje por la búsqueda de identidad propia y por cambios cognoscitivos, emocionales y sociales sin precedentes. Es en esta etapa de vida donde se forjan actitudes, valores y conductas frente a la vida y se construyen la base de los estilos de vida. Hablar de educación sexual se convierte en una necesidad prioritaria en todos los niveles, considerando que la información tiene que ser adecuada, oportuna y orientada a las necesidades de los/las adolescentes y jóvenes, según su grado escolar y su madurez.
En América Latina y el Caribe, más de 2.1 millones de personas viven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH), ha pasado de ser una enfermedad de los jóvenes Aproximadamente 740,000 jóvenes entre 15-24 años viven con el VIH/SIDA. (1) No obstante los jóvenes carecen de información, los conocimientos prácticos y los servicios que necesitan para protegerse a sí mismo contra esta enfermedad. (2)
La buena salud es esencial para un aprendizaje eficaz y la educación es un medio poderoso que permite a los/las adolescentes y jóvenes, alcanzar, mantener y mejorar el bienestar de su salud y tienen que ver que la sexualidad es algo normal y que se puede hablar de ello sin remordimiento o miedo al rechazo. Los grupos de adolescentes y jóvenes formados por organizaciones públicas y privadas son el medio para coordinar, integrar, implementar y mantener una variedad de intereses de promoción de la salud, prevención de enfermedades y reducción de los riesgos, a través del cual la salud puede ser mejorada.
A más de la breve explicación de los temas que se trataran en dicho trabajo se darán a conocer los capítulos que se tratan a continuación:
En el Capítulo I.- Normativa y Fundamentación teórica que detalla la política internacional y nacional sobre la que se basa el programa educativo de educación sexual, así como se detalla el origen y la evaluación de la gestión de los servicios de salud, atención integral con calidez y calidad, SSR, DRSR, entre otras; también se toma en cuenta la fundamentación científica de las variables tomadas en cuenta para la investigación.
En el Capítulo II.- Se determina el marco metodológico, se verifica la idea a defender y se realiza las primeras encuestas para determinar las necesidades de capacitación, además se desarrolla la propuesta del investigador que consiste en capacitación y educación con el fin de mejorar conocimientos de los/las adolescentes participantes.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En el contexto mundial, Unas 2.500 personas jóvenes se infectan diariamente con el VIH Según el informe, el 41% de las nuevas infecciones de mayores de 15 años ocurridas en 2009 correspondieron a personas de 15 a 24 años. En el plano mundial, unos 5 millones (entre (4,3 millones y 5,9 millones) de jóvenes de esas edades vivían con VIH en 2009. En el sector de la población de 10 a 19 años de edad, según los nuevos datos, hay unos 2 millones de adolescentes (entre 1,8 millones y 2,4 millones) que viven con VIH (3)
En todo el mundo, muchas mujeres de 15 a 19 años están actualmente embarazadas o ya han dado a luz. Esta situación ocurre especialmente en áreas rurales donde las niñas se casan jóvenes y se las presiona para que empiecen a tener hijos de inmediato. En Zimbabwe, Senegal y Colombia, más de una de cada cinco adolescentes de áreas rurales comenzaron a tener hijos. (4)
Ecuador posee la tendencia a la fecundidad más alta en la región sub-andina, pues dos de cada tres adolescentes de 15 a 19 años, sin educación, son madres o están embarazadas por primera vez. De estas, el 45% no estudia, ni trabaja. La Encuesta Demográfica y de Salud Materno-Infantil sostiene que en el país, dos de cada 10 adolescentes que tienen relaciones sexuales iniciaron sus experiencias entre los 12 y 14 años. El coordinador del Programa de VIH Sida en la provincia costera del Guayas, resaltó que cada mes se detectan 200 nuevos casos de Sida y fallecen un promedio de 30 pacientes a consecuencia de la enfermedad, donde se concentra el 80 % de los casos a nivel nacional. (5)
que la muerte de las jóvenes mujeres está asociada a razones reproductivas, es decir causas sociales. (7)
Los/las adolescentes y jóvenes de la Comuna Bambil Collao tienen iguales características de vulnerabilidad, esta carencia conlleva algunos riesgos. Los/las adolescentes y jóvenes están convirtiéndose en adultos, careciendo de mensajes apropiados y el clima ideal para recibirlos, el amor y el respeto. Podrán fácilmente adquirir conductas que pondrán en riesgo su integridad física y su felicidad como seres humanos integrales. Se verán en la necesidad de acercarse al otro sexo y formar una pareja sin tener la información necesaria. Cometerán, quizá, muchos más y más peligrosos errores que aquellos que hayan podido acercarse al tema de la sexualidad en un clima ideal y con personas entrenadas para ello. (8)
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿Qué temas de la sexualidad son indispensables que aborden los/las adolescentes y jóvenes en su grupo?
¿Están capacitados los/las Adolescentes y Jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao para replicar temas de educación sexual y prevenir embarazos prematuros e infecciones de transmisión sexual en las/los?
El programa educativo tiene la finalidad de que la persona que reciba el conocimiento en temas de Salud Sexual y Reproductiva, encuentre la información significativa y funcional, en otras palabras que le guste y lo motive a seguir buscando información referente al tema, que sienta que le puede ser de utilidad en su vida, llevándole a modificar conductas aprendidas con anterioridad para su propio beneficio
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
El Censo del 2010, se destaca existen 106,6 hombres por cada 100 mujeres en el 2010; el predominio masculino, que se advierte, podría estar asociado a una migración selectiva por sexo, ya que generalmente, las mujeres migran en mayor proporción hacia el área urbana. Clasificando la población de la parroquia Colonche con la información disponible, se observa que los menores de veinte años de edad registraron un peso relativo de 44,6%, lo que permite afirmar que es una población joven. (8)
OBJETO DE INVESTIGACIÓN Objeto: Gerencia de Servicios de Salud.
Acción: Adolescentes y Jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao.
CAMPO DE ACCIÓN.
Campo de acción: Grupo de Adolescentes y Jóvenes del servicio civil ciudadano del Ministerio de Trabajo de la Comunidad de Bambil Collao.
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN. Atención primaria de Salud
OBJETIVOS:
OBJETIVO GENERAL.
Implementar un Programa Educativo en Salud Sexual y Reproductiva dirigido a un grupo de Adolescentes y Jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao para mejorar sus conocimientos y prácticas llevándoles a modificar conductas aprendidas con anterioridad.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Identificar características Socio-Demográficas de los/las Adolescentes y Jóvenes de la Comunidad de Bambil Collao, así como conocimientos, creencias, valores, prejuicios y predisposición que tienen sobre la Salud Sexual y Reproductiva.
2. Diseñar las bases Teórico-Metodológicas del programa de Educación Sexual y Reproductiva de acuerdo a los resultados obtenidos.
3. Ejecutar y evaluar el programa de Educación Sexual y Reproductiva
IDEA A DEFENDER.
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA.
Los enfoques de salud tradicionales han sido y continúan siendo inadecuados, al ignorar las dimensiones sociales, culturales, económicas y de derechos humanos.
Si se trata de tomar decisiones en las relaciones, se espera que los hombres dominen y las mujeres sean pasivas. Las personas en posición de desigualdad no son capaces de negociar cuándo tener relaciones sexuales, con cuánta frecuencia, o cómo podrían protegerse contra las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el VIH. La doble moral de tolerar que los hombres tengan múltiples parejas sexuales y la expectativa de que sepan más sobre las relaciones sexuales los colocan en riesgo a ellos mismos y a sus parejas, además de que les impiden buscar consejería sobre salud sexual. (9)
Por todo lo expuesto anteriormente y la experiencia de los últimos años, el ejercicio responsable de la sexualidad se debe ir incorpora en los adolescentes y jóvenes de la comunidades con el objetivo de prevenir problemas en salud de la población como el embarazo no deseado en adolescentes, el aborto provocado y sus consecuencias, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), el HIV/SIDA, las enfermedades ginecológicas prevalentes, y los problemas psicológicos y sociales como la violencia y el abuso sexual.
(10)
La Salud Sexual, en los varones y las mujeres, consiste en el desarrollo de una sexualidad sana, placentera y sin riesgos, a lo largo de todas las etapas de su vida. (11) Si bien las acciones estarán destinadas a toda la población, es importante focalizar y priorizar los diferentes grupos según sus características o vulnerabilidad específica enfoque de riesgo: adolescentes y jóvenes, etc.
En el campo de la salud sexual la prevención es una herramienta fundamental para trabajar con la comunidad. Por otra parte, los problemas detectados sólo se podrán prevenir por medio del compromiso de esa misma sociedad organizada. Las autoridades locales, en conjunto con la sociedad y sus organizaciones e instituciones, actúan como elemento de apoyo y orientación, acompañando a las familias en el desempeño de su papel educativo.
(12)
incorporar nuevos programas alternativos, integrando a los actores sociales dentro del proceso, respetando sus creencias, cultura, valores, tecnologías y principios ancestrales, para que en el futuro sean ellos entes participativos y responsables de su sexualidad.
Vistas estas consideraciones es necesario diseñar un programa educativo con acciones que se basen en la realidad de las comunidades, familias, adolescentes y jóvenes, de esta manera fomentar nuestra reflexión sobre temas relacionados con nuestra sexualidad, hablaremos de la forma como se manifiesta la sexualidad a través de nuestro cuerpo, en nuestro comportamiento como hombres y mujeres, en nuestra orientación y prácticas sexuales, así como de la importancia de prevenir algunos riesgos, como el embarazo no deseado o enfermedades de transmisión sexual, incluyendo al VIH/SIDA, favoreciendo con ello el ejercicio responsable de nuestra sexualidad y la toma de decisiones informadas.
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN DE PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA.
Aporte teórico.- El propósito de la investigación es la modificación, enriquecimiento y adquisición de hábitos sexuales y reproductivos saludables para que todos/as las/los adolescentes y jóvenes puedan ejercitar la salud sexual y reproductiva, así como la importancia de prevenir algunos riesgos, como la prevención de las ITS incluyendo el VIH y SIDA, prevenir embarazos adolescentes y prevenir la violencia sexual.
Significación de práctica.- Esto se hace con la finalidad de que la persona que reciba el conocimiento en temas de Salud Sexual y Reproductiva, encuentre la información significativa y funcional, en otras palabras que le guste y lo motive a seguir buscando información referente al tema, que sienta que le puede ser de utilidad en su vida, llevándole a modificar conductas aprendidas con anterioridad para su propio beneficio.
CAPÍTULO I. MARCO NORMATIVO Y TEÓRICO 1.1.Políticas internacional y nacional.
1.1.1. Derechos Humanos.
Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distinción de sexo, nacionalidad, lugar de residencia, origen nacional o étnico, color, religión, lengua, edad, partido político o condición social, cultural o económica. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin discriminación. (13)
1.1.2. Constitución política de la República del Ecuador(14)
Capítulo sexto, Derechos de libertad, Art. 66.- Se reconoce y garantizará a las personas: 9. El derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y responsables sobre su sexualidad, y su vida y orientación sexual. El Estado promoverá el acceso a los medios necesarios para que estas decisiones se den en condiciones seguras. 10. El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su salud y vida reproductiva y a decidir cuándo y cuántas hijas e hijos tener. Art. 67.- Se reconoce la familia en sus diversos tipos. El Estado la protegerá como núcleo fundamental de la sociedad y garantizará condiciones que favorezcan integralmente la consecución de sus fines. Estas se constituirán por vínculos jurídicos o de hecho y se basarán en la igualdad de derechos y oportunidades de sus integrantes.
Capítulo noveno, Responsabilidades, Art. 83.- Son deberes y responsabilidades de las ecuatorianas y los ecuatorianos, sin perjuicio de otros previstos en la Constitución y la ley: 14. Respetar y reconocer las diferencias étnicas, nacionales, sociales, generacionales, de género, y la orientación e identidad sexual.
Sección primera, Educación, el Artículo 347 de la Constitución de la República, establece que será responsabilidad del Estado: 4. Asegurar que todas las entidades educativas impartan una educación en ciudadanía, sexualidad y ambiente, desde el enfoque de derechos.
1.1.3. Ley Orgánica de Educación Intercultural Ministerio de Educación y Cultura.
(15)
igualdad de género, y para la toma libre, consciente, responsable e informada de las decisiones sobre la sexualidad;
Capítulo Segundo, De Las Obligaciones Del Estado Respecto Del Derecho A La Educación Art. 5.- La educación como obligación de Estado, Art. 6.- Obligaciones.- r. Asegurar que todas las entidades educativas desarrollen una educación en participación ciudadana, exigibilidad de derechos, inclusión y equidad, igualdad de género, sexualidad y ambiente, con una visión transversal y enfoque de derechos;
1.1.4. Ley de la juventud. (15)
Título I, Del Ámbito Y Principios Fundamentales De La Ley Art. 4.- Igualdad ante la ley y no discriminación.- Las normas de la presente ley, los derechos y garantías, se aplicarán a todos los y las jóvenes, de manera independiente a su condición familiar, social, cultural, religiosa, económica, racial, étnica, filiación política, opción sexual o cualquier otra condición personal o la de sus padres, representantes legales o responsables.
Título II, De Las Políticas De Fomento De Los Derechos De Los Y Las Jóvenes Art. 16.- Políticas de protección de la salud.- Las políticas de protección de la salud están dirigidas: desarrollo de programas adecuados de educación en todos los ámbitos de la salud; b) La prevención de enfermedades en general y en particular de aquellas de transmisión sexual; c) Promover prácticas tradicionales de salud;
Art. 18.- Políticas de promoción de la equidad.- Las políticas de promoción de la equidad buscarán establecer un trato especial y preferente a favor de los y las jóvenes que se encuentren en una situación de desventaja o de vulnerabilidad; para crear condiciones de igualdad real y efectiva. En particular estas políticas se dirigirán a las siguientes finalidades y personas: e) Los jóvenes VIH-SIDA.
1.1.5. Políticas nacionales de la educación de la sexualidad(16)
La educación de la sexualidad y el amor como parte del desarrollo humano considerando en su unicidad, en el que se integran las dimensiones biológicas psicológicas, sociales y espirituales de acuerdo con el desarrollo evolutivo de la persona, sus necesidades de aprendizaje y su realidad socioeconómica y cultural, fortaleciendo su formación ética, considerara los siguientes contenidos:
Principios conocimientos, vivencia de valores y derechos humanos:
varones. Desarrollo de autonomía independencia y libertad de decisión con responsabilidad.
Vínculos y relaciones humanas
Desarrollo de capacidades: Toma de decisiones, identidad, autenticidad, autoestima, conocimiento personal, autonomía, afectividad, asertividad, reflexión, criticidad, tolerancia, solidaridad, interrelación, interdependencia, empoderamiento, liderazgo y equidad. Comunicación interpersonal: de pareja, familiar y social. Presión y riesgos sociales. Interpretación critica de imágenes y mensajes del entorno y de los medios de comunicación social. Ocupación del tiempo libre. Estilos y proyectos de vida. (22)
Género y sexualidad
Sexo, identidad sexual, aspectos bio-psico-sociales, culturales, espirituales y éticos de la sexualidad. Funciones: comunicación, placer, y procreación, la sexualidad en las etapas evolutivas del ser humano y la familia, la sexualidad masculina y femenina, la respuesta sexual humana, sexualidad libre, placentera, saludable y responsable.
El ser humano: crecimiento y desarrollo físico, psicoactivo y espiritual en el ciclo vital, con énfasis en la adolescencia. Cambios puberales, variaciones normales de la pubertad,
conocimiento y aceptación del cuerpo en la mujer y el varón, respeto y valoración de su propio cuerpo y el de los demás.
Empoderamiento y autocontrol. Anatomía y fisiología de los sistemas sexuales y reproductivos: masculino y femenino.
Salud sexual y reproductiva
Concepción embarazo y parto, embarazo en la adolescencia. El aborto, infertilidad, morbi-mortalidad materna e infantil. Regulación de la fecundidad: causas y consecuencias bio-psico-socio-culturales. El rol del varón y la mujer en el cuidado personal y cuidado mutuo de la salud sexual y reproductiva, en la prevención de riesgos por el ejercicio de la
sexualidad. Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA, hepatitis B, y otras, cáncer ginecológico, útero, mamas y próstata. Disfunciones sexuales. (17)
1.1.6. Derechos sexuales y reproductivos (18)
se han relacionado con el tema, sin embargo los ajustes que la sociedad en su conjunto debió realizar para poner en práctica lo escrito en los preceptos legales, se han efectuado de una manera dispar y a un ritmo lento, de ahí que en los próximos años los esfuerzos deberán encaminarse a que el enfoque de derechos sea transversal en todas las acciones de las instituciones y de la sociedad civil, de manera que en la vida cotidiana las mujeres y hombres del país, ejerzan y gocen de estos derechos.
Estos derechos esenciales tienen por fundamento la libertad, independencia, auto-desarrollo y realización del ser humano, independientemente de su capacidad para ser titular de derechos subjetivos reconocidos por el orden jurídico positivo, o contraer obligaciones. Se incluyen en esta categoría, el derecho a la vida, a la integridad física, a la intimidad, a la propia imagen, a la inviolabilidad del domicilio, al honor, y a la dignidad, entre otros.” (30)
1.2.Fundamentación teórica conceptual Definiciones
1.2.1. Sexualidad
Es el conjunto de características biológicas o rasgos anatómicos y fisiológicos que diferencian al hombre de la mujer.
1.2.3. Sexo
Comprende, además de los aspectos biológicos del rol sexual que determina la identidad, todas las manifestaciones del estímulo sexual y las normas sociales, religiosas y jurídicas que las regulan o castigan.
La sexualidad humana comprende un conjunto de fenómenos psicosociológicos de gran importancia para la persona y para la sociedad. Se halla además, vinculada a la afectividad y a los valores, ampliando su esfera más allá de la función reproductora y de la mera genitalidad y quedando englobada en el ámbito más amplio del erotismo. (19)
En nuestra cultura la información relativa a la sexualidad y su valoración se reciben con mucha frecuencia distorsionados durante el proceso de socialización. Muchas veces las normas en este campo son contradictorias y confusas y, en el ser humano, la sexualidad se combina con otros factores psicológicos no estrictamente sexuales, como la visión que uno tiene de sí mismos, la valoración de los demás en este terreno, etc. El comportamiento sexual humano viene determinado tanto por factores biológicos como culturales.
desarrollo del los/las adolescentes y jóvenes y puede producir individuos que se encuentren marginados, fuera de lugar en su sociedad. Es clara en nuestra sociedad la existencia de una división de actitudes según el sexo. La sexualidad, así entendida, no es solo un componente más de la personalidad, sino la forma general en que el individuo se manifiesta así mismo y ante los demás como pertenecientes a una determinada clase de su especie. (20)
1.2.3. La educación sexual
Trata de impartir una información progresiva y adecuada de lo que es la sexualidad humana para su formación, tanto en lo biológico como en lo afectivo-social. Debe perseguir la realización de una sexualidad plena y madura que permita al individuo una comunicación equilibrada con el otro sexo, dentro de un contexto de afectividad y responsabilidad. (21)
1.2.4. Prevención en salud sexual (22)
La salud sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad." Ambos organismos consideran que, para que pueda lograrse y mantenerse la salud sexual, deben respetarse los derechos sexuales de todas las personas. En efecto, para lograrla, la OMS asegura que se requiere un "enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia."
1.2.5. Prevención en salud reproductiva
Según la OMS, La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si quieren tenerlos, cuándo y con qué frecuencia (derechos reproductivos). (23) Tanto el hombre como
mujer embarazada y permitan que el parto se produzca de forma segura y garantice el nacimiento de hijos sanos, es decir, sin discapacidad alguna.(23)
De esta forma, la salud reproductiva está conformada por diversos servicios y técnicas, incluyendo la educación y los cuidados vinculados a las enfermedades de transmisión sexual.
1.3.Objetivos de la educación sexual
Los objetivos son metas que guían el proceso de enseñanza-aprendizaje. En la educación se orienta a procurar experiencias significativas y placenteras a los/las adolescentes y jóvenes, de tal modo que puedan desarrollar una serie de capacidades. (24)
1.3.1. Objetivos generales de la educación sexual
Conseguir que los/las adolescentes y jóvenes adquieran conocimientos amplios, adecuados a su edad, sobre sexualidad. Para ello los educadores y educadoras deben ofrecer información científicamente contrastada que sustituya los prejuicios, creencias erróneas, miedos, etc.
Conseguir que acepten la sexualidad como una dimensión (que afecta a todo nuestro ser) positiva.
Procurar el desarrollo óptimo de la sexualidad de los/las adolescentes y jóvenes.
Favorecer que los/las adolescentes y jóvenes, padres y educadores puedan hablar con libertad y naturalidad de los temas relacionados con la sexualidad.
Favorecer la conciencia de que las conductas sexuales sean también éticas.
Adoptar roles de género que no impliquen explotación de un sexo por parte de otro. Contribuir a hacer desaparecer la discriminación que sufre la mujer en nuestra sociedad.
Que los/las adolescentes y jóvenes adquieran progresivamente la capacidad crítica para valorar la organización y uso que en nuestra sociedad se hace de la sexualidad. (24)
1.3.2. Valorización Integral del Sexo (25)
La raíz biológica del ser humano es bisexual: hombre y mujer. La sexualidad es una forma de ser y manifestarse de lo humano. En el ámbito sexual las principales características son:
No empieza y termina en el mismo individuo, sino que se proyecta en otra persona.
Puede trascender más allá de dos individuos con el fruto de un nuevo ser.
1.3.3. Educación afectiva sexual
Es indispensable que los/las adolescentes y jóvenes reciba amor para poder darlo. Las primeras experiencias maternas (pecho, caricias, alegría, ternura, etc.) Son esenciales para la vida futura. La ayuda a los/las adolescentes y jóvenes para que integre su propio sexo es fundamental. El desarrollo libre de su motricidad y de experiencias e iniciativas personales va a condicionar una sexualidad sana, así como el establecimiento de unas relaciones paterno/filiales. (25)
1.3.4. Información sexual
Es un aspecto de la educación sexual que consiste en contestar con verdad, sencillez y precisión a las preguntas que realizan los/las adolescentes y jóvenes y en proporcionarles los conocimientos adecuados a su edad. Los modos de información pueden ser:
No verbal, que se realiza al contemplar espontáneamente las diferencias sexuales entre padre y hermanos.
Verbal familiar, que es efectiva cuando se informa adaptándose a la edad, se responde sin ir mucho más lejos de lo que los/las adolescentes y jóvenes solicitan y se asigna a cada cosa su nombre correcto.
Científica, es una instrucción sistemática y programada, cuyos contenidos básicos serian el aparato reproductor, la higiene sexual y los aspectos psico-biológicos de la relación y complementación humana.
Los avances en el mundo actual, aceptan que la sexualidad es parte de la vida humana y que no es una manifestación que aparece espontáneamente durante la adolescencia, culminando en la adultez; por el contrario es una característica que presenta una evolución, que atraviesa por diferentes etapas que se superponen y que la sexualidad se enriquece con diferentes esferas de la actividad humana adquiriendo diferentes manifestaciones y expresiones a lo largo de la vida. (26)
1.4.Consejos para padres (27)
Sea un buen ejemplo para demostrar a los/las adolescentes y jóvenes como se enriquece la vida a través de los valores.
Asegúreles que son normales.
Desarrolle el autoestima de sus hijos reconozca sus talentos y logros, de consejos constructivos y evite la crítica y el castigo.
Respeta la privacidad del adolescente tanto como valora su privacidad. No curiosee.
Use nombres correctos para los órganos sexuales y los comportamientos sexuales.
Aproveche los “momentos oportunos para la enseñanza.” El embarazo de una amistad, chismes en el vecindario o programas en la televisión pueden ayudar a empezar una conversación.
Incluya temas como la orientación sexual, el abuso sexual y la prostitución.
Sea claro en cuanto a sus valores y déjeles saber a los jóvenes que hay otras personas con diferentes valores sobre la sexualidad. Enséñeles que es importante respetar esas diferencias.
No use tácticas para asustarlos para evitar que los jóvenes tengan relaciones sexuales eso no funciona.
De respuestas honestas, cortas y sencillas.
Admita cuando no sabe la respuesta. Podemos ayudarles a nuestros adolescentes y jóvenes a encontrar la respuesta en un libro o algún otro lado.
No asuma nada. Por ejemplo, si los/las adolescentes y jóvenes le pregunta “¿Qué edad tiene que tener para tener relaciones sexuales?” no quiere decir, “Estoy pensando en tener relaciones sexuales.”
Que sepan los/las adolescentes y jóvenes que usted está disponible y acostumbre a compartir lo que está pensando y sintiendo.
Hágales preguntas aunque ellos no las hagan preguntas sobre lo que piensan y lo que saben.
Deje que sus expresiones faciales, el tono de voz y el lenguaje del cuerpo apoye lo que dice con las palabras.
Conozca el mundo en que viven los/las adolescentes y jóvenes. ¿Qué presiones están viviendo? ¿Qué es lo que ellos consideran normal?
1.5 Principios a tener en cuenta a la hora de hacer educación sexual (28) 1.5.1. Respecto al alumnado:
Los/las adolescentes y jóvenes s tienen derecho a la información y a que esta sea veraz.
A que participen con sus demandas en la selección de contenidos.
A que dicha educación les sea útil y les procure una mejor aceptación de sí mismos/as y de los demás.
A que sea adaptada y adecuada a su nivel evolutivo.
A que se compensen las desigualdades existentes.
A ser respetados y escuchados en sus puntos de vista.
A construir un aprendizaje significativo a partir de lo ya conocido.
Realizar actividades educativas atractivas participativas
1.5.2. Respecto al profesorado:
Cuidar todos los aspectos concernientes a la educación incidental.
Educar la libertad y responsabilidad de sus educandos.
Que sea la persona que más tiempo pasa con los/las adolescentes y jóvenes encargada de educar la sexualidad.
Que si se lleva a cabo entre varios profesores/as, (transversalidad), se delimiten las distintas aportaciones.
Que empleen un lenguaje apropiado en relación a la sexualidad.
Que mantengan una comunicación adecuada con las familias.
1.5.3. Respecto a las familias: (29)
Que colaboren en la educación de sus hijos/as.
Que adquieran material relativo a educación sexual.
Que sean conscientes de la influencia de la educación incidental y de su importancia como modelos de sus hijos/as.
Que empleen un vocabulario adecuado para referirse a las cuestiones sexuales.
Crear en el hogar el clima de confianza adecuado para poder tratar estos temas de forma agradable.
1.6.Infecciones/enfermedades de trasmisión sexual. (ITS/ETS)
Las infecciones de transmisión sexual (ITS) también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS), y antes como enfermedades venéreas son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo oral. Sin embargo, pueden transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con la sangre, y algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo o el parto, desde la madre al hijo. (29)
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas por hongos y protozoarios.
1.6.1. Gonorrea
La gonorrea es una de las infecciones de transmisión sexual (ITS) más frecuentes. (29) La causante es la bacteria Neisseria gonorrhoeae, que puede crecer y multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo, incluidos el cuello uterino (la abertura de la matriz), el útero (matriz) y las trompas de Falopio (también llamadas oviductos) en la mujer, y en la uretra (conducto urinario) en la mujer y en el hombre. Esta bacteria también puede crecer en la boca, en la garganta, en los ojos y en el ano.
Síntomas
En la mujer:
Secreción vaginal inusual
Sangrado vaginal inusual
La mujer infectada puede no tener síntomas o presentar ligeras molestias al orinar o flujo. En el hombre:
Dolor al orinar
Secreción uretral purulenta
En el varón transcurren dos a tres días después del contacto sexual antes de que se presenten los síntomas (dolor al orinar, pues sale por la uretra). La gonorrea y la infección por clamidia pueden ocasionar esterilidad cuando no se aplica el tratamiento.
1.6.2. Sífilis
Es una infección de transmisión sexual ocasionada por la bacteria Treponema pallidum, microorganismo que necesita un ambiente tibio y húmedo para sobrevivir, por ejemplo, en las membranas mucosas de los genitales, la boca y el ano. Se transmite cuando se entra en contacto con las heridas abiertas de una persona infectada. Esta enfermedad tiene varias etapas: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). En la etapa secundaria es posible contagiarse al tener contacto con la piel de alguien que tiene una erupción cutánea en la piel causada por la sífilis.
Síntomas
Si no es tratada a tiempo la enfermedad atraviesa cuatro etapas:
Etapa primaria: el primer síntoma es una llaga en la parte del cuerpo que entró en contacto con la bacteria. Estos síntomas son difíciles de detectar porque por lo general no causan dolor, y en ocasiones ocurren en el interior del cuerpo. Una persona que no ha sido tratada puede infectar a otras durante esta etapa.
Etapa secundaria: surge alrededor de tres a seis semanas después de que aparece la llaga. Aparecerá una erupción en todo el cuerpo, en las palmas de las manos, en las plantas de los pies o en alguna otra zona. Otros síntomas posibles son: fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y pérdida del cabello.
Etapa latente: si no es diagnosticada ni tratada durante mucho tiempo, la sífilis entra en una etapa latente, en la que no hay síntomas notables y la persona infectada no puede contagiar a otras. Sin embargo, una tercera parte de las personas que están en esta etapa empeoran y pasan a la etapa terciaria de la sífilis.
etapa, la persona infectada ya no puede transmitir la bacteria a otras personas, pero continúa en un periodo indefinido de deterioro.
1.6.3. Papiloma humano
Es una enfermedad infecciosa causada por el VPH (virus del papiloma humano). (29) Se transmite principalmente por vía sexual, aunque puede contagiarse también en piscinas, baños y saunas. Se presenta en la piel de las zonas genitales en forma de verrugas. Las lesiones son apreciables a simple vista o se pueden diagnosticar por observación de tejidos con un microscopio.
Síntomas
Algunos de los síntomas más importantes que sugieren la presencia de virus del papiloma humano son irritaciones constantes en la entrada de la vagina con ardor y sensación de quemadura durante las relaciones sexuales (se denomina vulvodinia), pequeñas verrugas en el área ano-genital: cérvix, vagina, vulva y uretra (en mujeres) y pene, uretra y escroto (en varones). Pueden variar en apariencia (verrugas planas no visibles o acuminadas sí visibles), en número y en tamaño, por lo que se necesita un especialista para su diagnóstico. Aparecen alteraciones en el Papanicolaou, lo que refleja que en el cuello del útero hay lesiones escamosas intraepiteliales (zonas infectadas por VPH que pueden provocar cáncer).
1.6.4. Listado de ETS
Primeras ETS reconocidas
Clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infección por Chlamydia trachomatis).
Gonorrea
ETS más recientemente reconocidas
Candidiasis O Aftas (infección por Candida albicans).
Mycoplasma genitalium (uretritis no gonocóccica).
Retrovirus como el VIH, el HTLV o el XMRV
Ureaplasma
Infecciones transmitidas principalmente por vía sexual
Chancroide
Donovanosis O Granuloma Inguinal
Ftiriasis (ladillas).
Herpesvirus (ocho tipos conocidos).
Infección Gonocóccica Del Tracto Genitourinario
Sífilis Congénita, sífilis temprana y sífilis tardía
Tricomoniasis
Infecciones ocasionalmente transmitidas por vía sexual
Muchas enfermedades de transmisión no sexual también pueden transmitirse por vía sexual, considerando el nivel de intimidad de la pareja:
Campilobacteriosis
Citomegalovirus
Criptosporidiosis
Gardnerella vaginalis (también Haemophilus).
Giardiasis
Hepatitis B
Infecciones Entéricas (se incluyen los parásitos intestinales).
Infección Por Hongos
Listeriosis
Meningococcemia
Micoplasmas Genitales
Molusco Contagioso
Virus Del Papiloma Humano (VPH)
Salmonelosis
Vaginitis
Vaginosis Bacteriana
Hepatitis C
1.6.5. VIH/SIDA
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (30) es responsable del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que forman parte fundamental del sistema inmunitario del ser humano. Como consecuencia, disminuye la capacidad de respuesta del organismo para hacer frente a infecciones oportunistas originadas por virus, bacterias, protozoos, hongos y otros tipos de infecciones.
Factores de riesgo.
La causa más frecuente de muerte entre las personas que contraen el VIH es la neumonía por Pneumocystis jiroveci, aunque también es elevada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomas de células B (linfoma no Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi. También son comunes las complicaciones neurológicas, la pérdida de peso y el deterioro físico del paciente. La mortalidad disminuyó mucho con el invento de los medicamentos antirretrovirales.
Tras la infección, pueden pasar hasta 10 años para que se diagnostique el sida, que es cuando el sistema inmunitario está gravemente dañado y no es capaz de responder efectivamente a las infecciones oportunistas.3
Es muy importante destacar que una persona infectada por el VIH puede o no desarrollar el sida. Muchos pacientes que han sido diagnosticados seropositivos frente al VIH pasan largos periodos de tiempo sin desarrollar inmunodeficiencia y es una condición que se puede sobrellevar. La condición de sida no es permanente
Formas de transmisión. (31)
El VIH se puede transmitir por vía sexual (vaginal o anal) mediante el intercambio de fluidos vaginales o rectales o semen, así como mediante el contacto con el líquido pre-eyaculatorio durante las prácticas sexuales o por transfusiones de sangre. Una madre infectada con VIH también puede infectar a los/las adolescentes y jóvenes durante el embarazo mediante la placenta o durante el parto y la lactancia, aunque existen tratamientos para evitarlo.
Los síntomas del sida en los adolescentes pueden ser los mismos que en los/las adolescentes y jóvenes y también pueden parecerse más a los síntomas que se presentan a menudo en los adultos con el síndrome. Algunos adolescentes y adultos pueden desarrollar una enfermedad con un aumento en la segregación de espermatozoides, además de otra parecida a la gripe en el plazo de un mes o dos después de la exposición al VIH, aunque muchas personas no desarrollan ningún síntoma al infectarse. Además, los síntomas usualmente desaparecen en el plazo de una semana a un mes, y se confunden a menudo con los síntomas de otra infección viral. Los síntomas pueden incluir:
Fiebre
Dolor de cabeza
Malestar general
Depresión
Infertilidad
Vómito
Diarrea
1.6.Planificación familiar
El término planificación familiar se refiere habitualmente al conjunto de prácticas que pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una pareja de potenciales progenitores orientadas básicamente al control de la reproducción mediante el uso de métodos anticonceptivos en la práctica de relaciones sexuales.
El control o planificación familiar puede tener como objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso, decidir sobre el número de hijos, el momento y las circunstancias sociales, económicas y personales- en las que se desea tenerlos.
También se incluye dentro de la planificación familiar la educación de la sexualidad, la prevención y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, el asesoramiento antes de la fecundación, durante el embarazo y el parto, así como el tratamiento de la infertilidad, mediante técnicas de reproducción asistida como la fecundación in vitro. (32)
1.6.1. Métodos anticonceptivos
han sido desarrollados por la OMS junto con grupos, organizaciones e individuos de todos los continentes del mundo. Estos criterios pretenden garantizar que las mujeres y los hombres de todo el mundo tengan acceso a servicios de planificación familiar seguros y de alta calidad.
1.6.2. Métodos naturales
Son métodos para evitar el embarazo que se basan en abstenerse de tener relaciones sexuales con penetración o bien utilizar métodos de barrera durante el periodo fértil del ciclo menstrual. Los métodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observación de síntomas asociados a los procesos fisiológicos que dan lugar a la ovulación, y en la adaptación del acto sexual a las fases fértiles o infértiles del ciclo menstrual en función de que se desee o no una concepción, sin el uso de fármacos, procedimientos mecánicos ni quirúrgicos. (33)
Estos métodos
Están pensados para parejas estables
Necesitan la participación de ambos miembros de la pareja y deben ser
complementados por algún otro método no natural para evitar el contagio de enfermedades de transmisión sexual
Método Billings
Método de la temperatura basal
Método sintotérmico
1.6.3. Métodos artificiales
Los métodos hormonales y químicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el proceso de concepción pueda tener lugar. El modo de actuación es distinto según el método.
1.6.4. Métodos definitivos (34)
Son procedimientos quirúrgicos que se pueden practicar hombres y mujeres para evitar de por vida un nuevo embarazo. Su eficacia es del 99.5%.
Vasectomía: Método anticonceptivo quirúrgico y permanente para el hombre que consiste en ligar y cortar los conductos deferentes por donde pasan los espermatozoides para salir al exterior. Es una operación sencilla que no requiere hospitalización. Después de la operación los espermatozoides son absorbidos por el organismo sin causar ningún trastorno.
1.6.5. Métodos temporales
Estos métodos son buenos para las personas que quieren esperar más tiempo entre los embarazos o posponerlos. El objetivo de los métodos temporales es servir durante un solo acto de relaciones sexuales o por un periodo específico de tiempo (varios días, meses o años, o mientras continúa usando el método). (35)
Condones
Diafragma con espermicida
Lactancia exclusiva (el método de amenorrea por lactancia)
Conocimiento de fertilidad
Método del calendario (Ritmo)
Método de temperatura basal del cuerpo
Método del moco cervical
Inyectables
DIUs
Pastillas anticonceptivas de combinación hormonal (COCs)
Pastillas anticonceptivas de progestina
Espermicidas
Retiro
1.6.6. Píldora anticonceptiva de emergencia
La frase "píldora del día después" es un nombre inapropiado; las PAE son efectivas cuando se utilizan poco después del coito. Dependiendo del fármaco, están licenciadas para su uso para hasta 107 a 120 horas después del coito sin protección o falla del anticonceptivo.
1.7.Plan de vida (37)
Desde que el ser humano tiene conciencia de sí mismo suele formularse preguntas con respecto al por qué y al para qué de su existencia, que lo conducen a trazarse metas y a querer proyectarse hacia el futuro en la búsqueda de respuestas y de su realización personal.
Para lograr resultados positivos en ese intento tiene la posibilidad de diseñar un proyecto de vida a partir de la conciencia que tiene de sí mismo, de la realidad que le rodea y de su existencia.
Eso sólo es posible a partir de la adolescencia; por tal motivo es en esta etapa en la que el ser humano está en condiciones apropiadas para concebir un proyecto de vida, que lógicamente estará anclado en toda su vida anterior.
Cuando un joven concibe un proyecto para encaminar su vida, ese ejercicio ya es una contribución importante para su desarrollo integral, en la medida en la cual lo obliga a incrementar la conciencia que tiene de sí mismo y a darle dirección y orden a su existencia.
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO 2.1. Caracterización del sector
Esta investigación se desarrollo en la Comuna Bambil Collao, se encuentra ubicada en la Parroquia Colonche del Cantón Santa Elena provincia del mismo nombre, con un grupo de 30 adolescentes y jóvenes voluntarios de Servicio Civil Ciudadano del Ministerio del Trabajo el mismo que tuvo una duración del 2014 al 2015.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación Para identificar las características demográficas, e identificar los conocimientos, opiniones y prácticas sobre educación sexual en los/las adolescentes y jóvenes, voluntarios de Servicio Civil Ciudadano del Ministerio del Trabajo se aplicó una encuesta. (Anexo 1) La que fue validada para identificar si tiene la calidad técnica necesaria para su aplicación, para lo cual se realizó una valoración por expertos, con el fin determinar si la encuesta, es o no capaz de expresar las características que se investigaron, así como de establecer si incluye todos los aspectos del contenido teórico.
El contenido de la encuesta fue valorada de forma integral, aplicando para esto, una guía de evaluación por expertos, tomando en cuenta las cuatro propiedades básicas de Moriyama, las cuales son utilizadas para la valoración de los test. Para lo cual se elaboró un instructivo. (Anexo 2). La encuesta fue validada por 3 expertos, los mismos que no sabían de la participación de todos entre ellos, para evitar la igualdad de criterios en la validación, los expertos fueron seleccionados de acuerdo a las siguientes características: que tenga conocimientos científicos y técnicos sobre educación sexual, de acuerdo al desempeño profesional en diferentes ámbitos relacionadas con la promoción y educación para la salud. Las propiedades básicas expuestas por Moriyama, para la construcción de la encuesta, que hizo posible que los expertos realicen una valoración global de la primera versión de la encuesta, son los que se describen a continuación:
o Claridad en la estructura: Si la pregunta se expresa claramente y tiene coherencia
o Justificación de la información: Si se justifica la inclusión de la pregunta para medir el campo o la variable en estudio.
o Importancia de la información: Si a partir de las respuestas se puede obtener información que ayude a cumplir con los objetivos de la investigación.
La codificación utilizada, será la siguiente:
Bueno = (3) Regular = (2) Deficiente = (1)
Para analizar los resultados de la evaluación por expertos se lo hizo en base a las frecuencias absolutas y relativas. Se tomó en cuenta a las preguntas como correctas y se introdujo en la encuesta, cuando al menos el 75% de los expertos (considerando este valor como mínimo) los evaluó como categoría BIEN. De tal forma que si la pregunta obtiene una frecuencia relativa menor al 75%, se valoró según el criterio de Moriyama, para su corrección o exclusión del instrumento.
Luego de obtener el criterio de los expertos, (Anexo 3) se realizó un análisis de la encuesta, lo que favoreció para hacer las modificaciones respectivas para la construcción de la encuesta final. (Anexo 4)
Para dar paso al tercer objetivo que es el diseño de las bases Teórico-Metodológicas del programa de Educación Sexual y Reproductiva, se lo hizo luego de haber obtenido los resultados de la encuesta y de aplicar grupos focales (Anexo 6) a los/las adolescentes y jóvenes voluntarios de Servicio Civil Ciudadano del Ministerio del Trabajo, esto permitió identificar las necesidades de capacitación sobre Educación en salud sexual y reproductiva (SSR), la prevención del VIH-SIDA, la promoción de los derechos sexuales y reproductivos (DSR) y la equidad de género. Para lo cual se aplicó las técnicas de David Leyva. (39) (Anexo 8) y Morganov Heredia. (40). (Anexo 9).
En el diseño del programa se elaboró materiales como papelotes, carteles, láminas, gráficos, tarjetas que tengan la información básica del tema, esto fortaleció la participación de los/las adolescentes y jóvenes.
Para la ejecución del programa se utilizó una metodología activo-participativo, reflexiva y lúdica, con la finalidad de que la persona que reciba el conocimiento encuentre la información significativa y funcional, en otras palabras que le guste y lo motive a seguir buscando información referente al tema, que sienta que le puede ser de utilidad en su vida, video-foro, demostraciones, ejercicios prácticos.
2.2.1. Modalidad de la Investigación
La investigación fue de carácter cuali-cuantitativa, cualitativa porque nos ayudo a entender el fenómeno social y sus características; cuantitativa porque para la investigación se utilizó la estadística descriptiva.
2.2.2. Tipo de Investigación
La presente investigación fue de carácter descriptivo, bibliográfico de corte transversal, porque está dirigida a determinar como es y cómo está la situación de las variables, a la vez que es de aplicación al ofrecer propuestas factibles para la solución del problema; es bibliográfica por cuanto requiere de información necesaria para la comprensión del objeto de transformación; y corte transversal por que se realizo en un tiempo determinado
2.2.3. Población y Muestra
El presente trabajo se realizó con un grupo de voluntarios de Servicio Civil Ciudadano de la Comuna Bambil Desecho, Cantón y Provincia de Santa Elena, conformado por 30 adolescentes y jóvenes comprendidos entre las edades de 12 a 23 años, a quienes se les aplicó la encuesta, no hubo grupo de control y se capacitó a todos adolescentes y jóvenes. Se utilizó por tanto una muestra no probabilística por conveniencia.
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación Métodos
Inductivo deductivo.- Que nos permitió lograr los objetivos propuestos y ayudó a verificar las variables planteadas.
Histórico lógico.- Porque analizamos científicamente los hechos, ideas del pasado comparando con los hechos actuales.
Descriptivo sistémico.- Porque es una observación actual de los fenómenos y casos procurando la interpretación racional.
Técnicas de recolección de información
Fichaje.- Se utilizó para incluir datos escuchados, leídos o combinados.
Encuestas.- Se las aplicó a los/las adolescentes y jóvenes para conocer cuáles eran sus expectativas en cuanto a la salud sexual, reproductiva y su nivel de aceptación sobre el mismo. (Anexo 4)
Técnicas de análisis de datos
Para el procesamiento de los resultados obtenidos en las encuestas se utilizó los programas Microsoft Office Word 97-2003 y Microsoft Office Excel 97-2003 para la elaboración de tablas y gráficos. Para el análisis de resultados se utilizó la medida cuantitativa del porcentaje.
Variables
Identificación y definición de variables
Características socio demográficas.- Se necesita obtener datos como: la edad, estado civil, nivel de instrucción y nivel socioeconómico.
Conocimientos.- Se refiere a los conocimientos de los/las adolescentes y jóvenes en cuanto a educación sexual y reproductiva.
Opiniones.- Cuáles son sus creencias en relación a educación sexual.
Prácticas.- Cuando exponen sus conocimientos frentes a otros adolescentes y jóvenes sobre temas de salud sexual sin temores.
Operacionalización de las variables
CARACTERÍSTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS
Variable Categoría Escala Indicador
Sexo Masculino
Femenino Porcentaje
Edad
12- 15 años 16-19 años 20-23 años
Porcentaje
Estado Civil
Soltero
Casados Porcentaje
Nivel de instrucción
Primaria Secundaria
Superior
Porcentaje
Tipo de religión
